Гломерулонефрит гипертоническая форма лечение

Гломерулонефрит хронический: все о симптомах и лечении различных форм заболевания

4 звезд — построен на 13202 просмотрах

Хронический гломерулонефрит – заболевание, которое характеризуется  постоянным прогрессированием патологических процессов, ведущих к склерозированию почечной ткани.

  Выздоровление при таком варианте болезни происходит крайне редко.

Заболевание может изначально принимать хроническую форму или носить вторично-хронический характер, являясь результатом острого патологического процесса, острого гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит является самой распространенной причиной тяжелой почечной недостаточности, приводящей к постоянному гемодиализу или требующей пересадки донорской почки.

Стадии и симптомы хронического гломерулонефрита

Выделяют две последовательные стадии хронического процесса:

• с сохранением нормальной функции почек (стадия компенсации);
• с нарушением всех основных функций почек и развитием хронической или острой почечной недостаточности (стадия декомпенсации).

На первой стадии пациент чувствует себя удовлетворительно и может не замечать симптомы хронического гломерулонефрита, а также  прогрессирования заболевания из-за отсутствия каких-либо специфических его проявлений.

Постепенно функция почек нарушается из-за  замещения почечной ткани рубцовой. Почки теряют способность концентрировать мочу, и ее удельный вес постепенно становится равным  удельному весу плазмы.

Если в анализе мочи по Зимницкому этот показатель не меняется, то это указывает на начальную стадию  хронической почечной недостаточности.

На второй стадии в крови больного происходит накопление мочевины и креатинина, выведение которых невозможно из-за нарушения выделительных функций почек. В результате возникает уремия (интоксикация продуктами азотистого обмена).

Основные симптомы хронического гломерулонефрита проявляются как признаки уремии:

• нарастание слабости;
• постоянная головная боль;
• тошнота и рвота, которая не приводит к улучшению самочувствия;
• жажда, сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• поносы, быстрое похудание с дистрофией внутренних органов;
• кахексия из-за попыток организма выводить вредные вещества через кожу или кишечник;
• появление аммиачного запаха изо рта (в тяжелых случаях);
• уремическая кома в терминальных случаях.

Причины и механизмы развития хронического гломерулонефрита

Механизмы прогрессирования заболевания подразделяются на две основные группы:

1. Иммуновоспалительные, связанные с аллергическим ответом на действие какого-либо инфекционного агента.
2. Гормонально-гемодинамические, которые связаны с нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Механизмы первой группы характеризуются следующими факторами:

• Постоянным поступлением антигена (при хроническом тонзиллите, новообразованиях, постоянном приеме некоторых лекарственных средств, септическом эндокардите, хроническом алкоголизме).
• Особенностями иммунной системы организма, которая не в состоянии адекватно или с нужной силой реагировать на действие чужеродных микроорганизмов.
• Неэффективностью местного и системного иммунитета, который не может самостоятельно удалять из организма аллергены и их комплексы с антителами.

Среди механизмов второй группы выделяют следующие факторы:

• Длительное повышение активности веществ, вызывающих развитие воспалительного ответа в организме.
• Повышение содержания белков, стимулирующих спазм кровеносных сосудов.
• Активация системы свертывания крови, ускоряющей внутрисосудистое образование микротромбов.

Формы заболевания и особенности их лечения и диагностики

Различные формы заболевания имеют свои особенности течения, лечения и прогнозы на будущее.

Лечение хронического гломерулонефрита необходимо в период обострения, чаще всего заболевание протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии и может длиться до 30 и более лет.

Обострение заболевания может наступать от инфекций, переохлаждения, применения алкогольных напитков. Острый и хронический гломерулонефрит в период обострения имеют похожие симптомы и во многом лечатся одинаково, но терапия разных форм имеет свои особенности. 

По характеру клинических проявлений выделяют три  основные формы хронического гломерулонефрита:

• нефротическую;
• смешанную;
• гематурическую.

Нефротическая форма

Диагностика хронического гломерулонефрита при нефротической форме основывается на следующих признаках и симптомах:

• отеках;
• протеинурии (потере белка с мочой) свыше 2,5 г/сут;
• гиперхолестеринемии – повышении уровня холестерина в крови;
• нарушении белкового состава плазмы крови;
• отсутствии изменений мочевого осадка;
• сохранении функции почек;
• нормальном артериальном давлении.

Хронический гломерулонефрит  у детей в этой форме встречается чаще в дошкольном возрасте и протекает с  рецидивами. Прогноз становится более благоприятным при применении цитотоксических и кортикостероидных препаратов. Лечение приводит к выздоровлению в 60-80 % случаев.

Смешанная форма

При второй, смешанной форме, история болезни хронического гломерулонефрита характеризуется следующими симптомами:

• нефротическим синдромом с высокими показателями белка в моче ;
• гематурией – появлением форменных элементов крови в моче;
• в некоторых случаях гипертензией;
• ограничением клубочковой фильтрации со снижением удельного веса мочи;
• ограничением функций почек;
• анемией;
• резистентностью к иммунодепрессивной терапии.

Лечение хронического гломерулонефрита в смешанной форме дает обнадеживающие результаты при обычном лечении в сочетании с применением препаратов снижающих свертываемость крови курсом на 3-6 месяцев.

Гематурическая форма

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется, в основном, выделением с мочой эритроцитов. Другие симптомы этой формы:

• гематурией (мочевым синдромом), которая может характеризоваться как незначительным содержанием крови в моче, так и выявлением ее даже невооруженным глазом;
• иногда небольшой протеинурией (до 1 г/сут);
• сохранением функций почек;
• отсутствием отеков;
• нормальным артериальным давлением.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благоприятный в 20 % случаев может быть достигнуто полное излечение. Непостоянный эффект достигается при применении цитостатиков и преднизолона. Больным с небольшой стадией гематурии назначаются препараты, незначительно снижающие свертывающую способность крови.

Латентная, гипертоническая и терминальная формы заболевания

Помимо основных выделяется еще три формы хронического гломерулонефрита: латентная, гипертоническая и терминальная.

Латентная форма протекает скрытно, часто годами не осознается больным и выявляется при случайном осмотре или диспансеризации. В детском и юношеском возрасте единственным ее проявлением может быть только хронический анемический синдром.

При своевременной диагностике хронического гломерулонефрита латентной формы и правильно подобранном лечении больной с таким заболеванием может прожить до 15 лет.
Гипертоническая форма в начале заболевания также протекает скрытно и похожа на медленно нарастающую гипертоническую болезнь.

Повышение артериального давления первоначально не является постоянным. Позднее наблюдается стойкое повышение АД в вечерние часы. Больные даже при высоких показателях артериального давления  сохраняют работоспособность. У таких людей чаще возникают инсульты мозга, чем инфаркты миокарда.

Гипертензия у больных характеризуется низким сердечным выбросом при высоких значениях верхних показателей давления. Постоянный контроль АД и адекватная антигипертензивная терапия при лечении таких больных могут задержать развитие болезни.

Терминальный хронический гломерулонефрит является последней стадией любой клинической формы и характеризуется неуклонно прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. В данном периоде единственными действенными способами лечения являются методы активной заместительной терапии – пожизненный гемодиализ или пересадка почек.

Источник: http://pochku.ru/glomerulonefrit/glomerulonefrit-hronicheskij

Гломерулонефрит (нефрит)

Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит.

Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По распространенности он занимает второе место среди приобретенных заболеваний мочевыделительной системы, часто развивается после стрептококковой инфекции.

При лечении скарлатины в домашних условиях у 3—5 % детей в дальнейшем выявляется гломерулонефрит, при лечении в стационарных условиях — у 1 %.

Причины, вызывающие острый гломерулонефрит:
• инфекции, вызванные стрептококком группы А (ангина, тонзиллит, фарингит).

Острый гломерулонефрит обычно развивается спустя 1—2 недели;• другие инфекции (бактериальные, вирусные и др.);• токсические вещества (алкоголь, соли тяжелых металлов и др.);• системные заболевания (коллагенозы и др.

);• аллергены (вакцины, сыворотки, яды насекомых, пыльца растений);• лекарственные вещества (особенно антибиотики и витамины);

• антиген опухолевой ткани.

Основные признаки острого гломерулонефрита:Пациента беспокоят следующие симптомы:• отеки из-за задержки жидкости;• жажда, тошнота;• одышка, боли в сердце, сердцебиение;

• может измениться цвет мочи (цвет «мясных помоев»).

Отеки локализуются прежде всего на лице, а также в полостях (плевральной, брюшной). С накоплением жидкости отеки быстро увеличиваются, что приводит к увеличение массы тела за короткое время.

Отеки и бледность кожных покровов обусловливают характерный внешний вид больного.

Другая группа симптомов связана с изменениями в крови (гемодинамические изменения), обусловленными задержкой соли и воды:• повышение артериального давления, брадикардия;• приступы сердечной астмы;

• отек легких.

Диагностика

Признаки воспалительного поражения почек:• повышенное содержание в моче белка;• присутствие в моче крови сверх нормы;• боли в пояснице;

• длительная невозможность мочеиспускания.

В результате лабораторного исследования периферической крови при остром гломерулонефрите часто выявляется анемия (уменьшено число эритроцитов, снижено содержание гемоглобина в нем). Это обусловлено гидремией (увеличением жидкой части крови в результате отеков) или может быть связано с истинной анемией, возникшей под влиянием инфекции.

Течение острого гломерулонефрита может проходить как с ярко выраженной симптоматикой, с периодами улучшения и ухудшения состояния, так и с умеренно выраженной симптоматикой на протяжении нескольких месяцев. Возможен переход затянувшегося острого гломерулонефрита в хронический нефрит.

Среди осложнений отмечаются острая сердечная недостаточность, нарушения водно-солевого обмена, кровоизлияния в мозг, острые нарушения зрения, а также эклампсия (приступы потери сознания с судорогами, расширением зрачков, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием), возникающие на фоне резкого повышения артериального давления).

Для острого гломерулонефрита характерна клиническая триада: отеки, гематурия (кровь в моче), артериальная гипертония (постоянно повышенное артериальное давление), возникшие после переохлаждения, перенесенной ангины.

Если типичные симптомы болезни слабо выражены, диагностировать данное заболевание возможно только при систематическом исследовании мочи, так как иногда клинические признаки острой формы могут возникнуть при хроническом течении заболевания почек как проявление активности процесса.

Следует дифференцировать острый гломерулонефрит острым пиелонефритом:• для острого гломерулонефрита не характерны упорные боли в поясничной области, температура с ознобом;

• при остром пиелонефрите нет проявлений отеков и сердечной астмы.

Также важно правильно дифференцировать острый гломерулонефрит и гипертонический криз, рак почек и ряд других заболеваний со схожей симптоматикой.

Хронический гломерулонефрит (нефрит)

Это хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, непрерывно прогрессирующее и зачастую приводящее к почечной недостаточности. У 10—20 % больных острый гломерулонефрит приводит к формированию хронического заболевания. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста.

Факторы, вызывающие хронический гломерулонефрит:• переохлаждения;• травмы;• инфекционные факторы (бактериальные, вирусные, паразитарные);• алкоголь и другие токсические вещества;• лекарственные вещества, в том числе антибиотики;

• опухоли различной локализации.

[pullquote]

Часто после заболеваний вызванных β-гемолитическим стрептококком группы В развивается инфекционно-аллергический гломерулонефрит. Поэтому своевременное выявление и лечение стрептококковых инфекций рассматривается как профилактика таких гломерулонефритов.

[/pullquote]

Формы хронического гломерулонефрита:• латентная;• нефротическая;• гипертоническая;• смешанная;

• подострая (быстро прогрессирующая).

Основные признаки хронического гломерулонефрита
Проявления хронического гломерулонефрита зависят от формы заболевания.

Латентная форма гломерулонефрита.Эта форма гломерулонефрита встречается наиболее часто. Она проявляется только изменениями в моче, иногда незначительным повышением артериального давления. Заболевание медленно прогрессирующее. Прогноз более благоприятный, если не присоединяется гематурия.

Нефротическая форма гломерулонефрита.

Течение умеренно или быстро прогрессирующее. Для нефротического гломерулонефрита характерны нефротические кризы с внезапным развитием симптомов, подобных перитониту, повышением температуры тела, тромбозом почечных вен, который резко ухудшает функцию почек. Часто наблюдаются инфекционные осложнения.

Гипертоническая форма гломерулонефрита.

По особенностям течения заболевания напоминает латентную форму, так как характеризуется удовлетворительной переносимостью повышенного артериального давления в течение многих лет, что при отсутствии отеков долгое время не дает основания для обращения к врачу. Осложнения (инсульт, инфаркт миокарда) бывают редко. Обычно развивается левожелудочковая недостаточность с сердечной астмой. Течение гипертонического гломерулонефрита медленное, но прогрессирующее. В итоге обязательно развивается хроническая почечная недостаточность.

Смешанная форма гломерулонефрита.
Характеризуется сочетанием нефротического синдрома (проявлением хронического гломерулонефрита на фоне системных заболеваний) и артериальной гипертонии. Неуклонно прогрессирующее течение.

Подострая форма гломерулонефрита (быстро прогрессирующая, злокачественная).Особая форма хронического гломерулонефрита, важнейшим признаком которой является бурное нарастание почечной недостаточности из-за выраженной активности воспалительного процесса. Очень часто одновременно отмечаются нефротический синдром и артериальная гипертензия.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит возникает чаще у мужчин молодого возраста.

Начало заболевание чаще острое. Вскоре развивается трудно контролируемая артериальная гипертензия и нарастающая почечная недостаточность.

Признаками относительного благоприятного прогноза являются острое гриппоподобное начало болезни, отсутствие артериальной гипертензии, а также молодой возраст больного.

В 30 % случаев наблюдается переход острого заболевания в хроническую форму. В остром периоде больные нетрудоспособны и должны находиться в стационаре.

Заболевание продолжается 2—3 месяца и может закончиться полным выздоровлением. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению.

Во избежание повторов заболевания особое внимание следует уделять борьбе с очаговой инфекцией, а также избегать переохлаждения.

Лечение

В лечении гломерулонефритов, связанных с инфекцией, применяют антибактериальные препараты. При острых затянувшихся воспалительных процессах, гематурии и для профилактики хронических форм заболевания показаны глюкокортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон).

При повышенном артериальном давлении и выраженных отеках назначают гипотензивные и мочегонные средства. Для снижения артериального давления применяют средства, расширяющие периферические сосуды (диазоксид), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), гипотензивные препараты центрального действия (клонидин) и салуретики (фуросемид, этакриновую кислоту).

При высоком артериальном давлении в некоторых случаях дополнительно назначают транквилизаторы (диазепам).При отеке головного мозга назначают осмотические диуретические средства (маннитол).

Для улучшения микроциркуляции в почках применяют антиагреганты (пентоксифиллин) и ангиопротекторы (кальция добезилат).

При острой и хронической почечной недостаточности проводят гемодиализ, перитонеальный диализ (методы искусственного очищения крови).

Справочник лекарств

Источник: https://farmaspravka.com/glomerulonefrit-nefrit.html

Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни

Почечная ткань представляет собой скопление клубочков, называемых гломерулами. Они выполняют функцию фильтров, выводят из организма токсические обменные продукты и лишнюю жидкость. При поражении клубочков развивается гломерулонефрит. Патологический процесс всегда затрагивает обе почки, быстро прогрессирует и вызывает осложнения.

Гломерулонефрит – причины

Существует первичная и вторичная форма описываемого заболевания. Последний вариант возникает как следствие серьезных системных нарушений. Например, гломерулонефрит почек может дебютировать на фоне следующих патологий:

• ревматоидный артрит;
• синдром Альпорта;
• красная волчанка;
• болезнь Фабри;
• антифосфолипидный синдром;
• гепатит С;
• васкулит;
• эндокардит;
• вирус Коксаки, Эпштейн-Барр;
• узелковый периартериит;
• амилоидоз;
• синдром Гудпасчера;
• болезнь Шенлейн-Геноха;
• злокачественные опухоли.

Первичный тип повреждения почечных клубочков является аутоиммунным заболеванием. Часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, иногда в роли возбудителя выступают другие бактерии или паразиты.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами иммунная система выделяет специфические антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, эти комплексы скапливаются в гломерулах.

Позднее они провоцируют воспалительные процессы, и защитная система организма начинает атаковать собственную почечную ткань.

Гломерулонефрит – классификация

Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит.

Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков.

Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

Латентный гломерулонефрит

Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

Гломерулонефрит – гематурическая форма

Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления.

Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы.

Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:

• эритроциты;
• белковые фракции;
• тромбоциты.

Гломерулонефрит – гипертоническая форма

Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости.

Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии.

Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.

Нефротический гломерулонефрит

Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра.

При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

Смешанная форма гломерулонефрита

Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии.

Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию.

Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

Гломерулонефрит – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:

• визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
• изменение цвета мочи, появление в ней пены;
• артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
• асцит живота;
• уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• слабость;
• тошнота;
• боль в поясничной зоне;
• ухудшение аппетита.

Гломерулонефрит – диагностика

Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• ультразвуковая диагностика;
• биопсия почки.

Терапия повреждения клубочков подбирается в зависимости от формы заболевания и тяжести ее течения. Лечение хронического гломерулонефрита во время рецидива, острого или подострого вида патологии включает:

• строгий постельный режим;
• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• гемодиализ (в самых опасных случаях, угрожающих жизни человека).

Гломерулонефрит – лечение, препараты

Консервативная терапия назначается только специалистом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Важно определить, что спровоцировало гломерулонефрит – симптомы и лечение болезни полностью соответствуют ее причинам. Если возбудителем воспаления стали микробы, рекомендуется прием антибиотиков.

В других ситуациях нефролог может выписать противовирусные или антигельминтные средства.

Дополнительно назначаются следующие препараты при гломерулонефрите:

• гипотензивные — Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
• иммунодепрессанты (включая глюкокортикостероиды) — Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
• диуретики — Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
• антикоагулянты — Пелентан, Гепарин, Фенилин;
• статины — Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.

Гломерулонефрит – народные методы лечения

Альтернативные терапевтические методики разрешены к применению только вне острой стадии патологии.

Лечение гломерулонефрита народными средствами помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания (отечностью, уменьшением объема выделяемой в сутки мочи).

Натуральные рецепты не устраняют причины повреждения почечных клубочков и не купируют воспалительные процессы, поэтому их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Травяной сбор от гломерулонефрита

Ингредиенты:

• высушенные березовые листья – 40-50 г;
• семя льна – 60-80 г;
• измельченный сухой корень стальника полевого – 45-50 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать природные компоненты в стеклянной емкости.
2. Залить весь состав кипятком и накрыть.
3. Настоять раствор 2 часа.
4. Отфильтровать жидкость и перелить в чистую банку.
5. Принимать по трети стакана лекарства 3 раза в день.

Чай от отеков

Ингредиенты:

• цветы аптечной ромашки – 10-15 г;
• трава буквицы – 10-20 г;
• ягоды и листья черной смородины – 30-35 г;
• кипяток – 220 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать перечисленные компоненты в чайнике.
2. Залить сырье горячей водой.
3. Настоять средство под крышкой полчаса.
4. Процедить жидкость.
5. Налить четверть стакана раствора и разбавить его теплой водой.
6. Пить лекарство как чай (можно подсластить) 4 раза в сутки.

Рекомендуемый рацион (столы 7а или 7б по Певзнеру) зависит от характера течения патологии. Самая строгая диета предусмотрена, если диагностирован острый гломерулонефрит – лечение предполагает значительное ограничение соли в меню (не более 2 г в день) и абсолютное исключение следующих продуктов:

• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• крупы;
• острые овощи (редис, чеснок, лук, редька);
• специи;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай;
• зелень;
• наваристые бульоны.

Количество белковой пищи не должно превышать 40 г в сутки. Желательно включать в диету разгрузочные дни:

• сладкий (0,5 кг сахара с 550-600 мл фруктовых чаев или соков);
• арбузный;
• картофельный;
• дынный;
• компотный.

После стабилизации состояния, купирования воспаления и устранения отечности назначается стол 7б или 7 по Певзнеру. Такой рацион немного расширяется, допускается потребление до 5 г соли в день, увеличивается разрешенное количество белков и жиров. Даже при устойчивом улучшении самочувствия желательно продолжать соблюдать лечебную диету, отказавшись от жирных, острых, копченых и жареных блюд.

Осложнения гломерулонефрита

При диагностике рассмотренного заболевания в острой стадии, оно полностью излечивается без последствий в большинстве случаев.

В редких ситуациях гломерулонефрит осложняется – симптомы и лечение могут быть определены неправильно или патология обнаружена в подострой либо хронической форме.

Самым тяжелым последствием поражения клубочков является почечная недостаточность. Она прогрессирует годами и приводит к замене нормальной ткани органов соединительной.

Другие осложнения, которые провоцирует диффузный гломерулонефрит:

• тромбозы;
• устойчивая артериальная гипертензия;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• эклампсия;
• нарушения зрения;
• внутримозговое кровотечение;
• уремия;
• отек легких.

Гломерулонефрит – профилактика

Предотвратить развитие острой формы болезни можно, если контролировать течение бактериальных и вирусных инфекций, своевременно их излечивать соответствующими препаратами. Профилактика гломерулонефрита хронического типа предполагает коррекцию образа жизни и питания, чтобы не допустить рецидива воспалительного процесса:

1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
2. Соблюдать диету с ограничением соли и белка в рационе.
3. Регулярно измерять артериальное давление, сдавать мочу на анализ.
4. Периодически посещать нефролога.
5. Ездить в профильные санатории.
6. Избегать переохлаждений.
7. Контролировать уровень интеллектуальных и физических нагрузок.
8. Вовремя лечить инфекции и полностью купировать их симптомы.

Нефротический синдром – как спасти почки? Диагноз «нефротический синдром» зачастую устанавливается при наличии уже выявленных ранее почечных патологий. Это симптомокомплекс, характеризуемый значительным ухудшением функционирования почек и грозящий серьезными осложнениями.	Мочекаменная болезнь – каким бывает уролитиаз и как можно вылечить недуг? Мочекаменная болезнь может длительно протекать бессимптомно или же с невыраженной игнорируемой симптоматикой. Итогом этого нередко становится прогрессирование патологии, при которой консервативная терапия окажется бессильной, и потребуется операция.
Нефритический синдром – что сделать, чтобы избежать осложнений? Нефритический синдром – это комплекс признаков, которые указывают на воспаление почек. Данная статья знакомит с патогенезом основных проявлений этого недуга, а также с его медикаментозной и немедикаментозной терапией.	Цистит у женщин – симптомы и лечение лучшими методами Цистит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены стадией заболевания, стоит на первом месте среди нарушений мочеполовой системы. Патология имеет острое, внезапное начало. Читайте про основные признаки болезни, проявления, методы терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie-vseh-form-bolezni

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение

Хронический гломерулонефрит представляет поражение клубочкового аппарата почек, имеющее прогрессирующий характер, переходящее в склеротическую форму и почечную недостаточность.
Заболеванию подвержены люди любого возраста.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Заболевание имеет хроническое течение, длится около года, заканчивается поражением обеих почек.

Механизм возникновения

Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.
В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов.

Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка.

Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках, превращения болезни в хроническую форму.

Что происходит в почках:

• Поражение клубочков почек,
• Образование микротромбов, полностью закупоривающих мелкие сосуды,
• Ухудшение циркуляции крови в сосудах, пораженных болезнью,
• Закупоривание всех просветов и пространств почечных каналов,
• Нарушение процесса очистки крови, мочи,
• Снижение количества фильтруемой крови, что приводит к возникновению почечной недостаточности,
• Интоксикация.

При гломерулонефрите происходит уменьшение почек в массе, так и размере, отмечается увеличение плотности тканей.

Микроскопические исследования определяют изменения поверхности почек в сторону мелкозернистой, начинается кровоизлияние в каналах и клубочках, теряется четкость мозгового и коркового слоев.

Основной причиной развития хронического гломерулонефрита является не вылеченная острая форма. Иногда причину его появления установить не удается.

Основными причинами заболевания считаются:

• Хронические инфекции (тонзиллит, фарингит, кариес, холецистит);
• Инфекции вирусной природы (ОРВИ, грипп, герпес, краснуха);
• Генетический фактор;
• Дисплазия почек врожденного характера;
• Иммуновоспалительные заболевания (ревматизм, васкулит);
• Переохлаждение;
• Ослабленный иммунитет.

Классификация

Гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

По этиопатогенетической картине различают типы:

• Инфекционно-иммунный.
• Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

• Минимальный.
• Пролиферативный.
• Мембранозный.
• Пролиферативно-мембранозный.
• Мезангиально-пролиферативный.
• Склерозирующий.

Есть 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей — более десятка лет.

Виды

В зависимости от проявления клинической картины, различают 4 основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют признаки основных типов.
Гломерулонефрит бывает:

• Латентный;
• Гематурический;
• Нефротический;
• Гипертонический;
• Смешанный.

Латентный тип

Симптомы при латентном типе нарастают медленно.
Проявляется в следующем:

• Изменения в химическом составе мочи;
• Нестабильность давления.

Болезнь протекает медленно, прогнозные эти лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

Нефротический тип

Клиника заболевания сопровождается:

• Сильно заметной протеинурией,
• Пониженным диурезом,
• Большой отечностью,
• Гипоальбуминемией,
• Гиперхолестеринемией.

Болезнь отмечается умеренным протеканием. Возможны рецидивы в виде кризов нефротического характера, сопровождающихся повышением температуры тела, тромбозом почечных венок, рожеподобными эритемами.Деятельность почек резко ухудшается.Прогноз больных с такими инфекционными осложнениями не так уж и критичен.

Гипертонический тип

Отличается медленным течением с незначительными изменениями в моче и незначительной эритроцитурией.
Клиника следующая:

• Ярко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка,
• Изменения глазного дна.

Клиническая картина напоминает латентную форму.Болезнь легко переносится больными, что позволяет им долго не обращаться за помощью к врачу.

При игнорировании лечения возможны осложнения:

• Инфаркт;
• Инсульт;
• Левожелудочковая недостаточность, осложненная наличием сердечной астмы.

Смешанный тип

Представляет совмещение нефротического и гипертонического типа.
Особенности:

• Сильная отечность,
• Явную гипертонию,
• Олигурия,
• Высокое содержание белка в моче,
• Кровянистые выделения в моче,
• Неполноценная работа почек,
• Появление анемии.

Симптомы и диагностика

Симптомы хронического гломерулонефрита специфичны, диагностика патологии не представляет затруднений.
Для болезни характерны:

• Наличие постоянной слабости.
• Ежедневная мигрень.
• Головокружение, тошнота, рвота.
• Чрезмерная сухость верхнего слоя эпидермиса.
• Диарея.
• Наличие аммиачного запаха изо рта.
• Чрезмерная потеря веса.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти следующий комплекс обследования:

• Общий анализ мочи: важными показателями, которой являются: плотность, кислотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, цвет.
• Биохимический анализ крови: определяется количество белка, холестерина, мочевины, кератина, жиров.
• Биопсия: самое эффективное из всех видов диагностики. На основании ее результатов назначается адекватное лечение.

Прогноз и профилактические мероприятия

Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического течения гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью, должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный — гипертензивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие — последние 2 формы.

Последствия:

• Пиелонефрит,
• Тромбоэмболия,
• Плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

• Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
• Теплый режим.
• Соблюдение требований гигиены.
• Чистота и влажная уборка в доме.

Основной целью профилактики является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Постарайтесь соблюдать профилактические мероприятия, берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/khronicheskijj-glomerulonefrit.html