Гломерулонефрит исход заболевания

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания с диагностикой

Гломерулонефритом называют целую группу заболеваний, связанных с патологическими процессами в почечных клубочках. Симптомы гломерулонефрита каждого вида могут немного отличаться в зависимости от морфологии заболевания.

Однако при различиях клинических проявлений итогом нелеченого гломерулонефрита будет почечная недостаточность в острой форме, которая может закончиться уремической комой. Суть лечения, состоит в скорейшей нормализации функции почек.

Для этого необходимо устранить причину болезни, проводить длительную симптоматическую терапию, а также соблюдать диету и строгий режим. Самой радикальной мерой в лечении этого заболевания является трансплантация почки.

Особенности болезни

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки.

Однако в некоторой степени в этот процесс вовлекаются почечные канальцы и ткани органа.

Эта болезнь может протекать в качестве самостоятельного заболевания или развиваться на фоне некоторых системных проблем (васкулита, инфекционного эндокардита, красной волчанки).

При гломерулонефрите циркулирующий иммунный комплекс (антитело-антиген) поражает капилляры почечных клубочков, откладываясь на их стенках и ухудшая кровоснабжение органа.

В результате этого нарушается процесс выработки организмом первичной мочи, что вызывает задержку жидкости в теле больного, повышение АД, накопление в организме продуктов обмена и солей.

  В дальнейшем это может привести к почечной недостаточности.

Эта болезнь почек находится на 2-ом месте по частоте приобретённых заболеваний среди детей (на первом месте находятся инфекции мочевыводящих путей). Согласно статистике, гломерулонефрит – это наиболее частая причина ранней инвалидности, которая развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

Важно: болезнь может появиться в любом возрасте, но обычно она диагностируется у пациентов до 40 лет. Также стоит знать, что это заболевание почек чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Признаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни

Признаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни. Чаще всего он появляется после болезней, вызванных стрептококковыми инфекциями (тонзиллит, ангина, пиодермия). Основные проявления острого гломерулонефрита можно разделить на три группы симптомов:

• Отёчные – чаще возникает отёчность лица, реже ног и рук.
• Гипертонические – повышение давления, которое плохо лечится лекарственными препаратами.
• Мочевые – гематурия (в моче присутствует кровь), протеинурия (белок в урине), олигурия (малое количество мочи).
• Церебральные – симптомы крайней формы токсического поражения тканей мозга выражаются в эклампсии – судорогах, похожих на эпилептический припадок.

Симптомы и лечение диффузного острого гломерулонефрита у детей немного отличаются от этого заболевания у взрослых. В детском возрасте болезнь бурно развивается, протекает циклически и чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

Однако если говорить про гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых, то здесь клиническая картина обычно стёртая.

Для неё характерно присутствие изменений в моче, отсутствие общей симптоматики и склонность к переходу в хроническую форму.

Как правило, заболевание начинается с:

• повышения температуры (иногда до высоких показателей);
• озноба;
• тошноты;
• общей слабости;
• снижения аппетита;
• болевых ощущений в области поясницы и головной боли.

У больного бледнеют кожные покровы, отекают веки. При остром течении болезни в первые 3-5 дней наблюдается уменьшение мочеиспускания. После этого количество урины снова увеличивается, но уменьшается относительная плотность мочи.

Важно: главный признак гломерулонефрита – кровь в моче (гематурия). Причём в 85 % развивается микрогематурия и только 15 % приходится на долю макрогематурии (урина приобретает оттенок мясных помоев, иногда чернеет или становится тёмно-коричневая).

Гипертония развивается в 60 % случаев. При тяжёлом течении заболевания она может сохраняться до нескольких недель. В 80 % случаев среди детей гломерулонефрит вызывает повреждение сердечно-сосудистой системы. Также может происходить поражение ЦНС. Иногда увеличивается печень.

Течение болезни

Существует две формы протекания острого гломерулонефрита

Что такое гломерулонефрит, мы разобрались, но нужно также понимать особенности течения болезни. Существует две формы протекания острого гломерулонефрита:

1. Циклическая (типичная). Для этой формы характерно бурное начало заболевания и видимая выраженность клинической симптоматики.
2. Ациклическая (латентная). Это стёртая форма болезни. Для неё характерно постепенное начало и слабая выраженность симптомов. Эта разновидность наиболее опасна из-за позднего диагностирования и большой вероятности перехода в хроническую форму.

При благоприятном протекании болезни, если диагностика гломерулонефрита проведена своевременно, а лечение правильно подобрано, исчезновение симптомов отмечается через три недели, а полное выздоровление наступает через два месяца.

Течение хронического гломерулонефрита может приобретать одну из следующих форм:

1. Нефротическая форма характеризуется преобладанием мочевых симптомов.
2. Гипертоническое течение болезни отмечается повышением АД и неярко выраженным мочевым синдромом.
3. Смешанная форма сочетает в себе нефротический и гипертонический синдром.
4. Латентная разновидность течения ХГ считается довольно распространённой и характеризуется отсутствием гипертензии и отёков на фоне слабо выраженного нефротического синдрома.
5. Гематурическая форма отличается присутствием эритроцитов в моче. При этом остальные симптомы могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Всем формам гломерулонефрита свойственно рецидивирующее течение.

При этом клинические симптомы болезни в стадии обострения полностью повторяют или частично напоминают симптоматику первого эпизода острой стадии заболевания.

Риск рецидива обычно повышается в осенне-весенний период. Обычно это происходит через пару дней после воздействия на организм раздражителя (в большинстве случаев стрептококковой инфекции).

Причины заболевания

Причиной возникновения гломерулонефрита могут быть вирусные инфекции

Причины гломерулонефрита следующие:

• Патологии строения почечных клубочков, которые передаются по наследству.
• Бактериальные инфекции – скарлатина, ангина, пневмония, бактериальный эндокардит.
• Вирусные инфекции – ветрянка, инфекционный мононуклеоз, гепатит, эпидемический паротит.
• Воздействие токсинов – алкоголь, наркотики, вакцинация, радиационное облучение.
• Аутоиммунные заболевания – среди них можно назвать красную волчанку, васкулит, периартрит.
• Эндокринные заболевания. Например, при сахарном диабете происходит диабетическое поражение стенок сосудов, распространяющееся и на почки.
• Различные опухоли.
• Токсоплазмоз.
• Регулярное переохлаждение вызывает нарушение кровотока в органе из-за длительного воздействия холодом.

Чаще всего диагностируется острый гломерулонефрит, причины которого кроются в стрептококковой инфекции. Также велика вероятность появления заболевания при длительном пребывании в условиях холода и повышенной влажности («нефрит окопный»).

Важно: исследования показали, что в большинстве случаев гломерулонефрит вызван штаммами стрептококка группы А (b-гемолитическим «нефритогенным»).

При появлении этого стрептококка в детском коллективе заболевание диагностируется у 3-15 % детей, а характерные изменения в моче отмечаются у 50 % взрослых и детей, контактировавших с заболевшими.

Диагностика

Диагноз гломерулонефрит можно поставить на основании исследований крови и мочи

Диагноз гломерулонефрит можно поставить на основании следующих исследований:

1. Анализ мочи. При выявлении в них белка и эритроцитов можно сделать выводы о поражении нефронов. Лейкоцитоз в общем анализе подтвердит воспалительный процесс. Обязательно делается проба по Зимницкому, чтобы оценить удельный вес. Низкий удельный вес и отсутствие его изменения в процессе лечения указывает на хроническую форму почечной недостаточности.
2. Анализ крови. Обязательно делается ОАК. Он может показать анемию, высокое СОЭ, а также лейкоцитоз. Проводится биохимический анализ. На наличие заболевания указывают высокие показатели креатинина и мочевины, а также гиперлипидемия и диспротеинемия. Для заболевания характерно повышение количества остаточного азота (азотемия острая).

Гломерулонефрит, диагностика которого проводится на основе клинических симптомов, а также по анализу мочи и крови, можно подтвердить с помощью дополнительных исследований:

• УЗИ органа;
• экскреторная урография (только в острой фазе заболевания);
• КТ;
• биопсия проводится для выяснения причин заболевания;
• нефросцинтиграфия.

О том, что у пациента гломерулонефрит, можно догадаться по следующим изменениям в результатах анализов:

1. В первые дни болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, в дальнейшем появляются выщелоченные эритроциты. При микрогематурии цвет мочи не меняется, а при макрогематурии наблюдаются характерные изменения цвета урины.
2. В анализах первые три недели заболевания обнаруживается умеренная альбуминурия (3-6 %).
3. Также при микрогематурии в микроскопическом мочевом осадке присутствуют гиалиновые и зернистые цилиндры, а при макрогематурии – эритроцитарные.
4. При проведении пробы по Зимницкому определяется снижение диуреза и никтурия.
5. По клиренсу эндогенного креатинина можно судить о снижении фильтрационной способности почек.
6. Высокая плотность мочи указывает на сохранение концентрационной способности органа.

Осложнения

В результате острого гломерулонефрита может возникнуть сердечная недостаточность

В результате острого гломерулонефрита могут возникнуть следующие осложнения:

• Почечная недостаточность в острой форме наблюдается у 1 % заболевших.
• Сердечная недостаточность в острой форме фиксируется у 3 % больных.
• Эклампсия (гипертензивная почечная энцефалопатия) и преэклампсия.
• Развиваются нарушения зрения.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Хронический гломерулонефрит.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/glomerulonefrit-eto.html

Лечение гломерулонефрита в Израиле

> Центр нефрологии > Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это острое или хроническое воспаление тканей обеих почек, при котором возникает поражение клубочков (мелких сосудов) почек, нарушаются процесс фильтрации крови и способность почек образовывать мочу и выводить из организма токсические вещества. Гломерулонефрит одно из самых тяжелых заболеваний почек, может развиться в любом возрасте, чаще диагностируется в возрасте до 40 лет.

Программа лечения гломерулонефрита в Израиле, прежде всего, направлена на замедление развития заболевания и устранение причины болезни. Современным методом лечения гломерулонефрита в клинике «Рамбам» являются гемодиализ и трансплантация почки.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, однако зачастую выявить причину развития гломерулонефрита не удается.

Повреждение клубочков вызывает появление в моче крови и белка. Заболевание классифицируется на острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит.

При остром гломерулонефрите болезнь развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев, функциональная способность почек резко снижается, исход заболевания благоприятный, выздоровление возникает через 2,0 – 2,5 месяца.

Течение подострого гломерулонефрита характеризуется быстрым развитием заболевания с нарастающей почечной недостаточностью с тяжелыми клиническими проявлениями, в некоторых случаях с летальным исходом.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, часто протекает бессимптомно и может быть незаметным в течение ряда лет.

Выделяют первичные гломерулонефриты, связанные с нарушениями, происходящими в морфологии почек и вторичные, развивающиеся в результате воздействия определенных инфекций (вирусных, бактериальных, в частности стрептококков группы А), системных заболеваний, патологических новообразований.

Факторы риска развития гломерулонефрита

Инфекционные заболевания:

• Ангина
• Тонзиллит
• скарлатина
• инфекционный эндокардит
• септические состояния
• пневмококковая пневмония
• брюшной тиф
• менингококковая инфекция
• вирусный гепатит В
• инфекционный мононуклеоз
• эпидемический паротит
• ветряная оспа
• инфекции, вызванные вирусами Коксаки

Ревматические и аутоиммунные заболевания:

• системная красная волчанка (СКВ)
• системные васкулиты
• болезнь Шёнлейна — Геноха
• наследственный лёгочно-почечный синдром
• Проведение вакцинации и переливание компонентов крови
• Интоксикация веществами
• Отравление органическими растворителями
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков
• Интоксикация ртутью
• Отравление свинцом
• Интенсивное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Лучевая терапия, лучевая болезнь
• Переохлаждение

Симптомы гломерулонефрита

Развитие клинических проявлений заболевания зависит от формы гломерулонефрита. Общими симптомами гломерулонефрита являются:

• Изменение цвета мочи (темно- коричневый )
• Головная боль
• Развитие отеков лица, глаз, ног или живота
• Сухость кожи
• Артериальная гипертония
• Жажда
• Сокращение количества, выделяемой мочи
• Тошнота, рвота
• Слабость, усталость
• Потеря аппетита
• Анемия
• Боли в поясничной области
• Лихорадка
• Кашель и одышка

Симптомы хронического заболевания способны развиваться постепенно, сопровождаясь постепенным снижением, а затем полной утратой функций почек, с последующим развитием почечной недостаточности и повышеннием артериального давления.

Диагностика гломеролунефрита в Израиле

Диагностика гломерулонефритав клинике «Рамбам» начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента, затем назначается ряд следующих лабораторно – инструментальные исследований:

• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Биопсия почки
• Брюшной КТ
• УЗИ почек
• Рентгенограмма грудной клетки

Общий анализ мочи. При гломерулонефрите в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроциты, лейкоциты, изменяется цвет и снижается плотность мочи.

Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови констатирует рост продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина), повышение уровня холестерина и снижение общего белка.

Биопсия почки. Это исследование помогает определить форму заболевания, активность процесса, изменение в структуре клубочков почек.

Лечение гломерулонефрита в Израиле зависит от причины развития заболевания, а также типа и тяжести сопутствующих симптомов, оно может быть консервативным с использованием диеты и лекарственных средств или хирургическим.

Контроль высокого артериального давления, как правило, является наиболее важной частью терапии.

При лечении гломерулонефрита в Израиле используются медикаментозные средства, снижающие артериальное давление.

Плазмаферез назначается с целью очистки крови от иммунных клеток, поддерживающих хроническое воспаление, в ходе фильтрации они осаждаются на мембранах фильтра и выводятся из организма. Возможно также применение донорской плазмы. При прогрессировании заболевания может возникнуть почечная недостаточность, для терапии которой потребуется пожизненный диализ или трасплантация почки.

При выявлении симптомов гломерулонефрита или другого урологического заболевания, необходимо проконсультироваться у опытного уролога, для установления диагноза и назначения терапии. Гломерулонефрит в отсутствии лечения способен привести к летальному исходу, так как на терминальной стадии заболевания почки перестают функционировать полностью.

Среди возможных осложнений гломерулонефрита:

• Геморрагический инсульт
• Сердечная недостаточность
• Острый почечный синдром
• Злокачественная гипертония
• Нарушение электролитного баланса крови
• Почечная недостаточность
• Гиперкалиемия
• Отек легких

Профилактика гломерулонефрита

Гломерулонефрит в ряде случаев можно предотвратить.Рекомендации специалистов израильской клиники «Рамбам» по профилактике развития гломерулонефрита:

• Необходимо избегать воздействия органических растворителей, ртути, свинца
• Следует остерегаться чрезмерного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Следует проводить своевременную санацию, имеющихся очагов инфекции.
• Заниматься закаливанием и повышать иммунитет
• Избегать переохлаждения

Источник: https://www.rambam-health.org.il/lechenie-glomerulonefrita.aspx