Гломерулонефрит как лечить

Содержание

Гломерулонефрит: лечение заболевания традиционными и народными методами

Гломерулонефрит как лечить

Заболевание, при котором наблюдается поражение гломерул (почечных клубочков), межклеточной почечной ткани или почечных канальцев, в медицине носит название гломерулонефрит. Лечение острой стадии этой болезни необходимо проводить в условиях стационара. При хроническом течении больной, как правило, находится под контролем врача-нефролога.

Отсутствие или неадекватность лечения может стать причиной развития недостаточности почек, требующей регулярного гемодиализа, а в отдельных случаях — трансплантации почки. Кроме того, при гломерулонефрите можно получить и такие осложнения, как инфаркт, инсульт, отравление организма токсинами, развитие нефротического синдрома.

Этиология

Этиология заболевания обусловлена наличием вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего гломерулонефрит является следствием постстрептококкового состояния и развивается после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины, хронического тонзиллита. Проявление синдромапостстрептококкового ГН можно заметить на 7-14 день после развития инфекционного заболевания в верхних дыхательных путях.

Этиология гломерулонефрита также связана и со стрептодермией. В данном случае особенно часто заболевшими являются дети из семей, в которых отмечается низкий социальный и санитарно-гигиенический уровень жизни.

К таким детям, как правило, относятся воспитанники интернатов и детских домов. В некоторых случаях этиология ГН обусловлена вирусами гепатита, краснухи, герпеса, мононуклеоза, стафилококками и пневмококками.

Этиология неинфекционного характера:

  • Последствия введения сывороток, вакцин.
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к какому-либо лекарственному или химическому веществу (яд насекомых, пыльца растений).
  • Алкогольная интоксикация.

Следует учитывать, что этиология гломерулонефрита зачастую определяется генетической предрасположенностью. Это заболевание может быть первичным или вторичным. В последнем случае ГН вызывается системными болезнями (системная красная волчанка, ревматизм, узелковый периартериит).

Патогенез

Изучаяпатогенез болезни, можно обнаружить, что в развитии гломерулонефрита огромную роль играют бактериальные и небактериальные антигены, вызывающие гиперчувствительность в клубочках почек. Патогенез иммунологически обусловленного заболевания имеет следующую картину:

  • С первой по третью недели после возникновения инфекции в почках начинают происходить изменения, которые сопровождаются развитием острого или же хронического ГН.
  • Антипочечные антитела избирательно фиксируют стрептококковые антигены базальной мембраны капилляров.
  • В других случаях происходит повреждение гломерулярного фильтра иммунных комплексов. С помощью иммуногистохимических исследований при этом обнаруживается, что циркулирующие иммунные комплексы представляют собой гранулярные комковатые или линейные отложения.

Таким образом, патогенез гломерулонефрита связан с иммуннопатологическим механизмом развития, при котором изменение почек обусловлено в первом случае иммунокомплексным гломерулонефритом, а во втором — антительным гломерулонефритом.

Особенности клинической картины

Гломерулонефрит может протекать в нефротической, гематурической, гипертонической, латентной и смешанной формах.

Клиника ГН зависит от формы болезни и определяется следующими признаками:

  • В случае нефротического ГН наблюдаются фронтальные и периферийные отеки, давление в норме.
  • Клиника в случае гематурической формы: превышена норма крови и белка в моче, отеки отсутствуют.
  • Гипертонический ГН: анализы в норме, давление повышено.
  • Клиника в случае латентной формы: повышенное содержание крови и белка в моче на фоне удовлетворительного состояния больного.

Симптомы

Согласно статистике это заболевание чаще всего поражает людей возрастом до 35 лет, при этом значительная доля заболевших приходится на детей 5-12 лет.

Если взрослые люди могут вовремя заподозрить неладное со своим здоровьем, то у детей чаще всего заболевание выявляется уже тогда, когда оно принимает острые формы.

Поэтому при наличии у ребенка частых простуд, ангин, хронического тонзиллита, скарлатины необходимо очень внимательно реагировать на возникновение любых болезненных ощущений в области почек.

Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • Головной болью и одышкой.
  • Болями в области почек (иногда незначительными).
  • Уменьшением количества мочеиспускания.

Кроме того, больные часто замечают значительные отеки на лице. Гломерулонефрит опасен тем, что его диагностика может оказаться ошибочной, поскольку на ранних стадиях симптомы часто отсутствуют или выражены незначительно.

При обнаружении перечисленных симптомов проводится диагностика с целью определения количества белков и эритроцитов в моче, а также эритроцитов в крови. При наличии заболевания количество эритроцитов и белков в моче сильно завышено, а количество эритроцитов в крови — понижено.

Диагностика ГН заключается в сдаче анализов крови и мочи, посещении врача-нефролога. Также необходима диагностика методом УЗИ и биопсии.

Нефротический синдром

Около 20% больных гломерулонефритом страдают от сопровождающего его нефротического синдрома. В медицинской практике отмечается немало случаев, когда у некоторых больных гломерулонефрит начинается именно с нефротического синдрома.

Для нефротического синдрома характерны периферические или генерализованные отеки, сопровождающиеся некоторыми лабораторными изменениями (протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышенная свертываемость крови).

Развитие нефротического синдрома при гломерулонефрите обусловлено перенесенными детскими инфекциями, ангинами, тонзиллитами при наличии врожденной аномалии мочеполовых органов.

Возникновение нефротического синдрома также может вызвать недостаточное или несвоевременное лечение почек.

Для нефротического синдрома характерны такие симптомы:

  • Бледность, опухлость век.
  • Отеки, постепенно распространяющиеся с верхних частей тела к нижним.
  • Жидкость в полости тела.

Клиника нефротического синдрома может выражаться и в развитии дистрофических изменений кожи — сухости кожных покровов, шелушения, сочащихся жидкостью трещин.

Пиелонефрит

В медицине встречаются случаи сочетания ГН и другого заболевания почек — пиелонефрита. Для пиелонефрита характерно бактериальное поражение канальцевой системы почек, в результате чего поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почек.

Различают острое, хроническое и хроническое с обострением течение пиелонефрита. В нефрологии и урологии на долю пиелонефрита приходится более 60% случаев, связанных с воспалительными патологиями мочеполовых органов.

Диагностика гломерулонефрита: необходимо подтвердить или исключить наличие сопутствующего пиелонефрита. К основным диагностическим критериям сочетания ГН и пиелонефрита относят:

  • Наличие признаков ГН и острого нефрита.
  • Бактериурия, лейкоцитурия, дизурия, поясничные боли на фоне установленного гломерулонефрита.
  • Ассиметричное поражение почек.

Клиника пиелонефрита зависит от таких факторов, как ремиссии, обострения, формы осложнений, распространенность воспалительного процесса. Кроме того, клиника пиелонефрита может зависеть и от наличия какого-либо сопутствующего заболевания, эффективности предыдущего лечения.

Лечение

Как лечить гломерулонефрит? Острая форма этого заболевания лечится в течение 3-4 недель, на протяжении которых больному даются такие рекомендации, как постельный режим и диета.

Постстрептококковый гломелуронефрит, а также заболевание, сопровождающееся наличием инфекционных очагов, лечат с помощью антибиотиков.

В случае обострения хронического ГН лечение проводится иммунодепрессантами — цитостатикамии глюкокортикоидами.

В случае развития нефротического синдрома необходимо стационарное лечение. В комплекс лечебных мероприятий включают диету с увеличением потребления белка и калия. Количество соленых продуктов и жиров строго ограничивается. Медикаментозное лечение проводится глюкокортикостероидами, цитостатиками, селективными имунодепресантами, диуретиками.

В медицинских учреждениях лечение ГН осуществляется на основе таких документов, как Стандарт специализированной медпомощи, Клинический протокол диагностики и лечения ГН. Для лечения ГН и пиелонефрита, кроме медицинских препаратов и диеты, можно применять метод голодания.

Глюкокортикоиды

Препараты используются для лечения мезангиопролиферативного хронического ГН, сопровождающегося незначительным изменением клубочков. Мембранозный хронический ГН с помощью глюкокортикоидов не лечат в связи с недостаточно высокой эффективностью.

Преднизолон

Назначается в дозе 1мг/кг в сутки. Через 6-8 недель приёма дозировка резко снижается, а затем доза постепенно уменьшается до полной отмены лекарственного средства.

Ели наблюдается высокая активность ХНГ, то в течение первых дней лечения проводится пульс-терапия с помощью Преднизолона. Для этого капельным путем один раз в день на протяжение трех суток вводят по 1000 мг препарата внутривенно.

Цитостатики

Препараты цитостатики назначают при активной форме хронического ГН в том случае, когда существует высокий риск развития недостаточности почек. Кроме того, такие препараты могут быть назначены, если у больного имеются противопоказания к глюкокортикоидам, или они не оказали должного терапевтического эффекта.

Наиболее распространенными цитостатиками, которые используются для лечения ГН, являются:

  • Циклофосфамид.
  • Хлорамбуцил.

Если по какой-либо причинами лечение этими препаратами невозможно, то используются такие альтернативные лекарственные средства, как Азатиоприн и Циклоспорин.

Многокомпонентные схемы

Считается, что монотерапия глюкокортикоидами менее эффективна по сравнению с комплексным применением цитостатиков и глюкокортикоидов. В медицинской практике наиболее распространены следующие методы использования иммунодепрессивных препаратов вместе с антикоагулянтами, антиагрегантами:

  1. Схема, состоящая из трех компонентов: Преднизолон, Гепарин, Дипиридамол. Фениндион. В течение месяца-двух Гепарин заменяется Фениндионом. Вместо Гепарина постепенно вводятся такие препараты, как Ацетилсалициловая кислота, Сулодексид или Фениндион.
  2. Схема Кинкайд- Смитиз четырех компонентов: Преднизолон, Дипиридамол, Циклофосфамид (в качестве альтернативы можно использовать Азатиоприн или Хлорамбуцил), Гепарин, место которого постепенно вводится Ацетилсалициловая кислота, Сулодексид или Фениндион.
  3. Следующая схема (Понтичелли) предполагает применение Преднизолона на протяжении первых трех дней по 1000 мг в сутки. На четвертые сутки доза Преднизолона снижается до 30мг и больной продолжает употреблять данный препарат на протяжение 27 дней. После этого прием Преднизолона чередуется с Хлорамбуцилом.
  4. Последняя схема (Стейнберга) используется для пульс-терапии, которая осуществляется с помощью Циклофосфамида. Данное средство назначается в дозировке по 1000 мг в сутки на протяжение года. Следующие два года больной принимает препарат в той же дозе, но 1 раз в три месяца, и на протяжении двух последующих лет — 1 раз в шесть месяцев. Таким образом лечение длится 5 лет.

Лечение народными средствами

Следует помнить, что вылечить ГН одними только народными средствами, без применения медикаментозных препаратов, нельзя. Однако лечение гломерулонефрита народными средствами помогает улучшить общее состояние больного, укрепить иммунитет, уменьшить отеки и снять воспаление.

В качестве лекарственных средств используются травы, традиционно применяемые для лечения болезней почек:

  • Кукурузные рыльца.
  • Хвостики ягод вишен.
  • Черная бузина.
  • Боярышник.
  • Шиповник.
  • Кора дуба.
  • Березовые листья.
  • Крапива.
  • Толокнянка и др.

Метод голодания

Чтобы вылечить это опасное заболевание, можно использовать методику голодания. Метод голодания считается лучшим способом для восстановления утраченного здоровья. Во время голодания происходит существенное снижение нагрузки на почки и очищение органа от накопившихся токсинов.

В начале голодания происходят изменения химического состава и цвета урины даже у здорового человека, а после перехода на внутренне питание состав мочи приходит в норму. Отмечается снижение количества белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Процесс голодания способствует выводу из организма солей вместе с уриной. Кроме того, применение голодания помогает уже через три-четыре дня существенно уменьшить отеки за счет уравнивания количества поступающей и выводимой из организма жидкости.

Продолжение голодания способствует нормализации состава мочи практически сразу же после того, как минует ацидотический криз.

Польза голодания отмечается и при наличии воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Метод голодания эффективен и для лечения пиелонефрита, поскольку позволяет снять обострение и уменьшить нарушенный процесс мочеиспускания.

Продолжительность голодания может зависеть от таких критериев, как проводимые ранее очистительные процедуры, тяжесть и давность заболевания.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/lechenie-glomerulonefrita.html

Лечение гломерулонефрита: эффективные методы, схема, рекомендации

Гломерулонефрит как лечить

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным.

Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек).

Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

В период ремиссии больному гломерулонефритом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящий температурный режим. Особенно это касается острого периода, а также пациентов, у которых диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а.

В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии.

Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты.

Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты.

Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент.

Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс.

единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма.

Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков.

Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

  1. Схема Стейнберга. Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.

    Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.

  2. Схема Понтичелли.
    Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
  3. Четырехкомпонентная схема. Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой. Цитостатик до целевой ремиссии. Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.

    Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов.

А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек.

В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

Фитотерапия и народные средства играют существенную роль в комплексном подходе профилактики и лечения гломерулонефрита. Но не следует забывать, что данные методы используются в стадии ремиссии либо при хронической форме гломерулонефрита.
Эффекты которые оказывает фитотерапия:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • антикоагулянтный;
  • мочегонный;
  • мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

  • отвар для почек из лесной земляники;
  • отвар из березовых листьев и льняного семени;
  • отвар из крапивы и корня стальника;
  • сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
  • сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения вплоть до слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления.

При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма.

Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача.

Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Источник: https://PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/metody-lecheniya-glomerulonefrita.html

Лечение хронического гломерулонефрита: приципы, можно ли вылечить хроническую форму навсегда

Гломерулонефрит как лечить

Когда говорят о хроническом гломерулонефрите, подразумевают целый перечень заболеваний, общей чертой которых является поражение клубочков почек, из-за чего происходит дисфункция фильтрующего аппарата этого органа.

Нередко такое заболевание в дальнейшем приводит к осложнениям, выраженным гломерулосклерозом и почечной недостаточностью.

До того, чтобы начать лечение хронического гломерулонефрита, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики, направленной на установление первопричины появления аутоиммунного заболевания.

Лишь после этого становится возможным назначение алгоритма адекватного лечения. Чтобы понять, можно ли пациенту вылечить усугубляющий его жизнь гломерулонефрит навсегда, нужно незамедлительно приступить ко всем необходимым процедурам и ни в коем случае не откладывать решение проблемы.

Режим ведения больного

В зависимости от того, какой именно вид подобного заболевания наблюдается у мужчины или женщины, различается и то, каким образом будут лечить хронический гломерулонефрит.

Например, если у больного обнаруживается латентная или гематурическая форма гломерулонефрита, ему следует придерживаться активного образа жизни, а также полностью исключить возможность переохлаждений и проведения вакцинаций.

В случаях, когда у пациента не наблюдается обострение хронического гломерулонефрита, он может без ограничений заниматься трудовой деятельностью (исключения составляют только профессии, которые подразумевают возможность переохлаждения или связаны с изнурительным физическим трудом), при этом ежедневный рацион также остаётся без изменений. В таком случае применение медикаментов ограничено минимальными дозами – используется Дипиридамол, 4-аминохинолины (не на постоянной основе), а также некоторые нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами.

Если случается обострение латентного или гематурического гломерулонефрита, вводится временное ограничение на трудовую деятельность, при этом пациенту прописывают соблюдение постельного режима на протяжении 2-3 недель с момента начала лечения.

В некоторых случаях необходимостью становится госпитализация пациента для определения степени активности, во время чего решается вопрос об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, 4-аминохинолинов. Если обнаруживается тенденция к развитию нефротического синдрома, нередко используются кортикостероиды.

Больным хроническим гломерулонефритом таких типов назначается наблюдение в диспансере 4 раза в год (общий осмотр, измерение артериального давления, клинический анализ крови и урины), а кроме этого раз в год сдаётся проба по Зимницкому, проводится исследование уровня фильтрации в гломерулах, а также анализ на наличие креатинина в сыворотке крови.

После случившегося обострения следует каждый месяц осматриваться у врача, предоставляя результаты клинических анализов мочи и крови.

Для нефротической формы хронического гломерулонефрита врачи советуют умеренным образом ограничить общий режим активности пациента, ни в коем случае не допускать переохлаждений, а также отказаться от прививок. Также вводится ограничение на занятия трудовой деятельностью, а пару дней в неделю и вовсе рекомендуется проводить, соблюдая полупостельный режим.

Полезными оказываются занятия лечебной физкультурой или профилактической ходьбой. В случае появления незначительных отёков назначается амбулаторное лечение, а когда они приобретают серьёзный характер требуется немедленная госпитализация пациента в стационар. При этом вводится строгое ограничение на приём поваренной соли. Нередко показан приём диуретиков.

Если нефротический синдром при гломерулонефрите наблюдается у пациента более двух лет, ему назначается приём цитостатиков, Гепарина и Дипиридамола, а при появлении больших отёков практически по всему телу нужна ультрафильтрация. Когда заболевание прогрессирует слишком быстро, используется 4-компонентный алгоритм лечения, а также гемосорбция и плазмаферез.

Когда у больного обнаруживается гипертонический гломерулонефрит, ему становится необходимо умеренное ограничение повседневного режима, однако, в преимущественном количестве случаев трудоспособность таких пациентов сохраняется, и лишь в некоторых случаях она умеренным образом снижена.

При постепенном развитии хронической почечной недостаточности вводится ограничение на приём поваренной соли в продуктах. Одновременно начинается применение гипертензивных средств, направленных на снижение диастолического артериального давления до уровня менее 95 миллиметров ртутного столба.

Если заболевание прогрессирует чрезмерно быстро, вводится приём цитостатиков, а в некоторых случаях добавляется Гепарин (при этом следует осторожно подбирать необходимую дозировку).

Приём глюкокортикостероидов и нестероидных препаратов с противовоспалительным характером оказывается полностью ограничен.

В случае развития смешанного типа хронического гломерулонефрита вводится серьёзное ограничение на занятия физической и умственной деятельностью, при этом несколько дней в неделю пациенту необходимо проводить в постели. Обязательный характер приобретает использование гипотензивных препаратов, а также диуретиков в случае появления больших отёков.

Диета составляется таким образом, чтобы количество поваренной соли в подобранных продуктах оказалось минимальным. Когда активность гломерулонефрита становится выраженной, врачи используют цитостатики, Гепарин и Дипиридамол.

Если гипертония во время заболевания носит умеренный характер, возможно сочетание описанных выше препаратов с малым количеством кортикостероидов (4-компонентная схема).

В связи с расстройством работы почек, происходит изменение водно-электролитного баланса крови. При этом организм теряет необходимые питательные вещества, в то время как продукты метаболизма и токсины накапливаются в его тканях.

Из-за этого необходимо соблюдение адекватной диеты, которая позволяет снизить негативное воздействие на тело человека, связанное с дисфункцией почечного аппарата из-за гломерулонефрита.

Наиболее популярной схемой диеты при подобном заболевании считается стол номер 7, отличительными чертами которого являются следующие пункты:

  • уменьшение количества поваренной соли в рационе,
  • ограничение потребляемой за сутки жидкости,
  • приём в пищу продуктов, обогащённых калием и кальцием, но при этом практически без натрия,
  • снижение количества поступающего в организм белка животного происхождения,
  • введение в ежедневное меню повышенных объёмов растительных жиров и сложных углеводов.

При использовании другой диеты следует придерживаться общих рекомендаций, которые являются одинаковыми для любого вида хронического гломерулонефрита.

Прежде всего, стоит ограничить (или полностью исключить) приём поваренной соли, острой, жареной, копчёной и солёной пищи, а также спиртных напитков.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами, а наиболее полезными для приёма в пищу считаются арбуз, дыня, тыква и виноград. В случаях, когда у человека наблюдается протеинурия, необходимо увеличить количество белка в рационе.

Этиологическая терапия

Хронический гломерулонефрит развивается как следствие острой формы этого заболевания, которая в преимущественном количестве случаев вызвана перенесением кокковой инфекции (например, гриппа, ангины, тонзиллита, скарлатины или фарингита, которые вызваны нефритогенными штаммами микроорганизмов). Примерно у 70 процентов пациентов происходит обнаружение b-гемолитического стрептококка группы А, а в трети случаев этиологию острого гломерулонефрита установить не удаётся.  Кроме того, довольно часто у пациентов фиксируется “окопный нефрит”: характеризуется длительным пребыванием пациента в сырых местах при постоянно пониженной температуре. Таким образом, при переохлаждении организма случается рефлекторное расстройство кровообращения в почках, из-за чего нарушаются иммунологические реакции в организме.

Этиологическая терапия заключается в своевременном лечении очагов хронических инфекций при помощи антибиотиков. При этом ни в коем случае не следует допускать переохлаждения, так как при наличии у пациента хронического гломерулонефрита велик шанс развития обострения описываемого заболевания.

Патогенетическая терапия

При проведении такого лечения основное влияние оказывается на главный механизм, обуславливающий развитие хронического гломерулонефрита, – аутоиммунный процесс воспалительного характера, благодаря чему терапия способна значительно повлиять на прогрессирование и прогноз описываемого заболевания. Прежде всего, необходимо произвести оценку тяжести повреждения почек, а также степень активности патологического процесса, после чего происходит обоснование диагноза обострения хронического гломерулонефрита. Патогенетические принципы лечения заключаются во влиянии на процесс повреждения базальной мембраны и мезангия антителами и иммунными комплексами, а также на выработку медиаторов очагов воспаления и деятельность кининовой системы. Кроме того, затрагивается процесс коагуляции внутри сосудов, а также фагоцитоз.

При патогенетической терапии врачи используют глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты, аминохинолиновые соединения.

При этом возможно применение пассивной иммунотерапии при помощи анти-HLA-антител, эфферентной и комбинированной терапии.

Применение любого из подобных методов требует подробного изучения анамнеза пациента врачом для гарантированного излечения.

Симптоматическая терапия

К подобному виду лечения прибегают преимущественно в тех случаях, когда возникают осложнения (зачастую у беременных женщин). Например, при отягощении после лечения глюкокортикоидами проводится симптоматическая терапия с применением щелочей, Викалина, гипотензивных и мочегонных средств, а также сахароснижающих препаратов.

Если подобный метод не показывает эффективность, следует немедленно прекратить применение кортикостероидов, так как в противном случае велик шанс развития язвы желудка, сопровождающейся прободением и кровотечением. Иногда у пациентов фиксируется усиление гематурии (такое также происходит при отмене приёма лекарственного препарата).

Симптоматическая терапия, назначаемая конкретно в случае развития нефротического гломерулонефрита, представляет собой применение препаратов, обладающих мочегонными свойствами.

К ним относятся Дихлотиазид, Фуросемид, этакриновая кислота, Полиглюкин, Маннит, Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон.

Если наблюдаются несильно выраженные отёки, возможно употребление мочегонных средств растительного происхождения (например, почечного чая из листьев ортосифона, березового сока и прочего).

Современная схема терапии гломерулонефрита

Так как при развитии хронического типа этого заболевания в преимущественном количестве случаев происходит расстройство процесса свёртываемости крови, приводящее к появлению тромбов и нарушению кровообращения в почках, в современных методиках лечения гломерулонефрита большое внимание уделяется использованию антиагрегантов и антикоагулянтов. К ним относятся Гепарин (не более 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин. При этом процесс медикаментозного лечения подобных пациентов в обязательном порядке должен быть комплексным и состоять из применения лекарственных средств из различных фармакологических групп. Одной из самых популярных методик (а существует их огромное количество) подобной терапии является четырёхкомпонентное лечение, которое в подробностях выглядит следующим образом:

  • Преднизолон, вводимый в количестве 1 мг на 1 кг веса пациента в день,
  • Циклофосфамид, дозировка которого составляет 2-3 мг/кг в сутки,
  • Гепарин (не более 20000 единиц),
  • Курантил (400-600 мг).

Курс подобного лечения составляет около 6-8 недель, а в случае необходимости возможно его увеличение. Затем дозировка препаратов постепенно снижается до значений, необходимых для поддержания самочувствия пациента в порядке.

Санаторно-курортное лечение

Большую важность в процессе терапии хронического гломерулонефрита играет направление пациента на санаторно-курортное лечение, особенно в тех случаях, когда у больного обнаруживаются остаточные признаки острого гломерулонефрита (в преимущественном количестве случаев это выражено микроскопической гематурией). Кроме того, подобный вид терапии применяется при переходе хронической формы гломерулонефрита в стадию ремиссии.

Предпочтение следует отдавать курортам, где климат является сухим и жарким (например, Ялта, Сочи или Байрам-Али), благодаря чему происходит ускорение процесса отделения пота, через который выводятся продукты азотистого обмена, что благоприятно сказывается на работе почек.

Строгим противопоказанием к проведению подобного лечения является обнаружение симптомов острого гломерулонефрита или появление выраженной гематурии.

Лишь при соблюдении этих рекомендаций можно убедиться в том, лечится ли хроническая форма гломерулонефрита при помощи санаторно-курортной терапии.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/lechenie-hronicheskogo-glomerulonefrita

Гломерулонефрит: лечение антибиотиками и рекомендации

Гломерулонефрит как лечить

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое затрагивает обе почки одновременно. Патология стоит на втором месте среди всех возможных заболеваний почек.

При этом лечение гломерулонефрита требует обязательного пребывания больного в стационаре, поскольку недуг может привести к серьезным осложнениям.

В лечении патологии применяется комплексный подход, который состоит из режима, регуляции диеты и медикаментозной терапии.

Гломерулонефрит: формы и симптомы

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое затрагивает обе почки одновременно

Болезнь под названием гломерулонефрит затрагивает клубочки фильтров почек. В результате больной орган снижает свою работоспособность. То есть, возникает почечная недостаточность, что приводит к проблемам с сердечнососудистой системой, с мозгом и с выведением мочи.

Различают две формы гломёрулонефрита — хроническую и острую. Примечательно то, что при хроническом течении заболевания патология почти никак себя не проявляет. Больной может чувствовать себя слабым и апатичным, может болеть голова и снижаться аппетит.

Такие симптомы обычно приписывают синдрому современного человека, а поэтому именно гломерулонефрит лечить не спешат. Выявит патологию в этом случае можно лишь через общий анализ мочи. Именно поэтому так важно хоть раз в год сдавать лабораторные анализы.

Острая форма патологии уже проявляет себя более выраженно. Основные признаки гломерулонефрита в острой форме таковы:

  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Снижение общего суточного объема мочи при достаточном употреблении жидкости;
  • Утренняя отечность, которая к обеду сходит;
  • Возможны тошнота и рвота;
  • Также у больного может пропасть аппетит и повыситься температура до отметки 37,5 градусов;
  • Но самым выраженным симптомом гломерулонефрита в острой форме является окрашивание мочи в красный цвет. Причем оттенок может быть менее и более выраженным.

Важно: при проявлении симптомов острого гломерулонефрита необходимо безотлагательно отправляться в больницу для получения врачебной помощи. Промедление может стоить больному сильными осложнениями.

Лечение патологии

Если вы желаете знать, как лечить гломерулонефрит, то помните, болезнь лечится исключительно в стационаре. Особенно его острая форма.

Врач-нефролог будет выстраивать терапевтическую тактику на основании полученных лабораторных данных в результате проведенных анализов крови и мочи.

Таким образом, будет выявлена природа заболевания (инфекционная/неинфекционная) и тяжесть состояния больного.

Диета

Не менее важной при гломерулонефрите явялется и диета больного

  • Не менее важной при гломерулонефрите явялется и диета больного. Её схема разрабатывается в зависимости от формы патологии. Так, при остром гломерулонефрите урезают количество потребляемого больным белка.

    Максимальная его доза составляет 60 гр. при хроническом течении заболевания наоборот вводят в рацион больного в количестве не более 2 гр. на один кг веса пациента.

  • Для снижения задержки жидкости в организме снижают количество потребляемой соли. Максимально разрешено в сутки 3-5 гр.

  • Кроме того, пациенту устанавливают особый питьевой режим, чтобы не перегружать почки. Допустимо выпивать количество жидкости, равное объему выведенной за прошлые сутки мочи. К показателю можно добавить 0,3-0,5 литра жидкости.

Важно: диеты стоит придерживаться строго до полной стабилизации лабораторных показателей исследуемой мочи.

Медикаментозная терапия

Что касается медикаментов, то гломерулонефрит лечение которого назначает врач, лечится в нескольких направлениях

  • Что касается медикаментов, то гломерулонефрит лечение которого назначает врач, лечится в нескольких направления.

    Так, если у больного в результате биохимического анализа крови выявлена инфекционная природа заболевания, то для её устранения будут использованы антибиотики группы пенициллиновые. Препарат подбирается строго с выявленным типом бактерии, чтобы максимально эффективно устранить её. Как правило, в этом случае выявляют стрептококковую бактерию.

    Если больной заболел на фоне перенесенной ангины, тонзиллита или гнойничкового воспаления кожи, то гломерулонефрит даст о себе знать уже через две недели после болезни. Если же бактерия выявлена не будет, то антибиотики в лечении гломерулонефрита не используются.

  • Для нормализации и увеличения объема мочи могут назначить мочегонные препараты.

    Как правило, это или Фуросемид, или Эуфил-лин.

  • Если у больного отмечается сильная артериальная гипертензия, то для снижения АД назначают такие препараты как Верапамил или де Локрен.

Подавление иммунной системы

Поскольку гломерулонефрит возникает в результате чрезмерно активно работающей иммунной системы, то для её угнетения могут использоваться препараты-иммунодепрессанты

Поскольку гломерулонефрит возникает в результате чрезмерно активно работающей иммунной системы, то для её угнетения могут использоваться препараты-иммунодепрессанты.

Такие лекарственные средства помимо того что существенно нейтрализуют аллергическую реакцию еще и снимают воспалительный процесс в почках. Также под влиянием иммунодепрессантов увеличивается суточный объем мочи, что помогает хорошо промывать почки и снижать тем самым количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче.

В результате отмечается снижение прогрессирования заболевания.

Антикоагулянты

Также при гломерулонефрите в любой форме повышается свертываемость крови. Чтобы избежать образования тромбов и облегчить работу клубочков фильтрации лечащий врач-нефролог назначит антикоагулянты. Такие лекарства снижают кислородное голодание всего организма, и улучшает работу почек.

Эфферентная терапия

Как правило, применяются методы фильтрации крови путем проведения плазмафереза или гемосорбции

Этот метод лечения гломерулонефрита направлен на непосредственное выведение всех токсинов из организма пациента. Как правило, применяются методы фильтрации крови путем проведения плазмафереза или гемосорбции. Особенно показаны эти процедуры при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

  • Плазмаферез — это процедура, при которой у больного через внутривенновведенную иглу перекачивают кровь. Та поступает в специальный фильтр, где делится на плазму и кровь. Кровь проходит в свою очередь через мембрану, в которой оседают все токсины. В обновленном виде и плазма, и кровь тут же возвращаются в организм пациента. Процедура абсолютно безболезненна и дает хороший терапевтический эффект.
  • Гемосорбция — похожая на плазмаферез процедура, при которой кровь также проходит через специальные фильтры и обновленной возвращается в организм больного.

Важно: при особо тяжелых состояниях пациенту может быть назначен гемодиализ — очищение крови больного при помощи аппарата «искусственная почка». Также если у больного отмечен нефротический синдром, то может быть назначено переливание белка альбумина и плазмы крови.

Физиотерапевтические мероприятия

Этот метод лечения применяется в основном при хроническом течении болезни

Этот метод лечения применяется в основном при хроническом течении болезни.

Как правило, назначают терапию с использованием электромагнитного поля высокой частоты — индуктометрия. Также может быть показано лечение сухим теплом — термотерапия или лечение ультразвуком.

Все эти мероприятия снижают отечность и улучшают работу почек.

Важно: помимо всех перечисленных физпроцедур больному с хронической формой гломерулонефрита и больным, перенесшим острую фазу заболевания, назначают санаторно-курортное лечение в регионах с сухим и не очень жарким климатом.

Основные рекомендации после успешного лечения

По окончании лечения все без исключения больные, которые лечились от гломерулонефрита, получают такие рекомендации:

  • Освобождение на два года от тяжелого физического труда и труда в чрезмерно холодных или жарких условиях, а также от работы с химикатами.
  • Кроме того, как минимум в течение года запрещены длительные пешие прогулки и пробежки, активные игры и спорт.
  • Нежелательно купание в водоёмах во избежание переохлаждения.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/glomerulonefrit-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.