Гнойный пиелонефрит что это такое

Что такое гнойный пиелонефрит?

Воспаление почек – распространенное заболевание.

Но многие люди обращаются к врачу только когда «прижмет», станет совсем плохо.

Итог может быть плачевен: гнойный пиелонефрит.

Осторожно: гной в почках!

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь мочеполовой системы, поражающая чаще всего почечные лоханки или одну из почек. Иногда он охватывает весь орган.

Пиелонефрит бывает:

1. Первичным. Возникает в результате застарелой или скрытой инфекции в организме: ОРВИ, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, даже глубокий кариес.
2. Вторичным. Медики зовут его хроническим, так как в прошлом пациент страдал острой стадией патологии, перешедшей в гнойный пиелонефрит. Самый распространенный вид данного недуга.

Гнойная форма болезни – очень коварная. Она угрожает здоровью человека, сложна в лечении и требует долгой реабилитации больного. Иногда применяют оперативное вмешательство.

В популяции апостематозный нефрит или абсцесс почки встречается у 100 человек на 100 тысяч. Представительницы прекрасного пола страдают чаще, в том числе примерно 6 процентов беременных. У детей возникает редко, в 0,1% случаев, а вот лица преклонного возраста бьют рекорды – 50 процентов.

Почему возникает гнойный пиелонефрит?

Основная причина – самолечение. На втором месте – неправильно подобранная терапия острой разновидности пиелонефрита, которая изначально поражает человека. То есть гной – это осложнение.

В Международной классификации болезней гнойный пиелонефрит стоит под кодом №11 и носит название хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Первый по частоте встречаемости возбудитель – кишечная палочка. Основными врагами почек помимо этого являются стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и другие.

Специалисты выделяют несколько самых распространенных причин развития патологии:

• Несвоевременное лечение основного заболевания;
• Травмы, затрагивающие мочевыделительную систему;
• Мочекаменная болезнь;
• Гинекологические заболевания у женщин;
• Различные новообразования.

У детей факторами риска являются врожденная аномалия мочеполовой системы и иммунодефицит, у взрослых – хроническая почечная недостаточность, операции и проблемы с мочевым пузырем.

Симптомы заболевания

Гнойный пиелонефрит обычно протекает тяжело. Медики выделили несколько его типов:

• Апостематозный нефрит;
• Карбункул почки;
• Абсцесс.

Главным признаком всех трех форм болезни является гной в почках.

У человека наступает тяжелая, острая интоксикация организма. Все проявления ярко выражены:

• Лихорадка, озноб с быстрым и резким повышением температуры тела вплоть до 40 градусов;
• Боль в суставах, пояснице. Невозможно точно сказать, где именно она локализована. Но становится сильнее при резком движении, чихании, в ночное время суток, отдает в половые органы;
• Сильная головная боль;
• Тошнота, возможна рвота;
• Жажда.

Если боль в области поясницы нарастает, моча приобретает бурый оттенок и резкий запах, немедленно вызовите скорую помощь. При пиелонефрите у детей жалобы будут на болевые ощущения в животе.

Еще один характерный симптом – пациент не может нормально мочиться: происходит задержка мочи. У некоторых отмечается учащенное сердцебиение и красноватый оттенок лица.

Диагностика заболевания

Из-за ярких характерных проявлений заболевания, врач-уролог обычно сразу распознает пиелонефрит с гноем. Любой прием начинается с осмотра и фиксирования жалоб. Для постановки точного диагноза назначаются следующие исследования:

При гнойном пиелонефрите в клиническом анализе крови выявляется сильный лейкоцитоз, преимущественно с повышением нейтрофилов, ускорение СОЭ.

В моче больного – превышение допустимого количества лейкоцитов, протеинурия, то есть белок.

Бактериологическое исследование покажет тип микробов, поразивших организм.

УЗИ также эффективный метод. Оно определит увеличение почки в размерах, место инфицирования, наличие гноя.

Обзорная урография и КТ используется для уточнения диагноза в особо сложных случаях и дифференцировки его от других заболеваний.

Лечение

Терапия гнойного пиелонефрита проводится в стационаре и включает в себя консервативное лечение и хирургическое (при тяжелом течении).

Здесь без антибиотиков уже не обойтись. Надо срочно избавиться от нагноения. Поэтому врач тщательно подбирает несколько вариантов антибиотикотерапии, которое будет максимально эффективно именно в данном случае. Например, могут быть назначены:

• Амоксициллин, Ампициллин;
• Цефуроксим;
• Параксин.

Антибиотики придется принимать не менее двух недель, причем очень важно соблюдать дозировку, определенную врачом. Часто при этой форме недуга препараты вводят внутривенно.

Когда истекут 14 дней, прибегают ко второй схеме антибактериальной терапии. Одновременно с этим прописывают противогрибковые средства, например, лекарства на основе нистатина, а также витамины внутримышечно (B1 и B12), противовоспалительные препараты (Диклофенак).

Больной должен соблюдать диету, которая заключается в минимизации потребления соли.

Особенности терапии у детей

Пребывание в больнице – обязательно. Уролог тщательным образом подбирает антибиотики, берет анализ на чувствительность к ним у ребенка. Строго соблюдается диета и питьевой режим (важное правило: больше воды). В питании следует избегать мясных продуктов, сладостей, масла и хлеба.

Обычно для детей применяют следующие антибактериальные препараты:

• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Фурадонин, Нитрофурил.

Часто используют спазмолитики: Но-шпа.

Когда острая фаза проходит, ребенка отправляют на физиопроцедуры, массаж.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, а также, если доктора диагностируют карбункул, или когда гноя слишком много. Специалисты стараются удалить только пораженный участок, максимально сохраняя почку.

После операции усилия врачей направлены на недопущение распространения микробов в организме, на восстановление пациента и устранения интоксикации. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, глюкозу, а также препараты для поддержания деятельности сердца и сосудов.

Прогноз

Гнойный пиелонефрит – грозное осложнение острой стадии заболевания. Поэтому самая большая опасность – это летальный исход. Однако, если терапия назначена вовремя, особенно при первичном нагноении, прогноз в большинстве случаев – благоприятный.

Существуют возможные осложнения пиелонефрита с нагноением. Это хроническая почечная недостаточность, инвалидность в следствие удаления части почки.

После выздоровления таким пациентам назначается поддерживающая терапия на всю жизнь. Детей ставят на учет у уролога, они каждые полгода сдают анализы мочи и крови.

Также показано санаторно-курортное лечение, ЛФК, и ежегодная диспансеризация.

Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания как гнойный пиелонефрит, необходимо следить за своим здоровьем, правильно питаться, вовремя лечить основные заболевания и в случае необходимости сразу обращаться за помощью к врачу.

Кратко и по существу о гнойном пиелонефрите расскажут в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/gnojnyj-pielonefrit.html

Гнойный пиелонефрит почек: симптомы, причины и особенности лечения

Гнойный пиелонефрит — весьма опасное и тяжелое заболевание, которое сопровождается неспецифическим воспалением почечных структур. В патологический процесс, как правило, вовлечены лоханки, чашечки и паренхима. При отсутствии терапии воспаление распространяется на клубочки и кровеносные сосуды, при этом в тканях начинают накапливаться гнойные массы.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительной информацией. Почему развивается гнойный пиелонефрит почек? Симптомы и лечение, диагностика и факторы риска — это важные сведения, которые не стоит игнорировать. Так насколько опасным является данный недуг и можно ли как-то избежать его развития?

Гнойный пиелонефрит: МКБ-10 и основные характеристики

Для начала стоит разобраться с основной информацией о данной патологии.

В некоторых случаях воспаление тканей почки сопряжено с образованием и скоплением гнойных масс — именно в этом случае врачи говорят об остром гнойном пиелонефрите.

МКБ-10 относит данную патологию к группе тубулоинтерстициальных нефритов, которая обозначается кодом N10. Если возникает необходимость идентифицировать инфекционный агент, используют дополнительные коды – B95-B98.

Недуг, как правило, развивается на фоне активности бактерий. В большинстве случаев гнойный пиелонефрит поражает лишь одну почку, крайне редко регистрируются случаи двухстороннего воспаления.

Причины развития патологии

Гнойный пиелонефрит — весьма опасное заболевание, которое сопровождается серьезными поражениями почек.

Воспалительный процесс в данном случае спровоцирован активностью неспецифических условно-патогенных микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, синегнойной палочки.

Иногда бактерии попадают в ткани почки через мочевыводящие пути, а иногда вместе с кровью из других очагов воспаления.

Стоит отметить, что некоторые пациенты более склонны к развитию подобных патологий. Список факторов риска следующий:

• мочекаменная болезнь;
• различные врожденные аномалии в развитии выделительной системы;
• синдром нейрогенного мочевого пузыря;
• венерические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• длительное дренирование почек;
• продолжительное дренирование мочевого пузыря при помощи катетера;
• ранее перенесенная трансплантация почки;
• хронические формы почечной недостаточности;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• ранее перенесенные гинекологические операции (если речь идет о женщинах);
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• механические повреждения почки;
• наличие в организме очагов хронического воспаления.

Основные формы воспалительного процесса

Недуг может приобретать различные формы — здесь многое зависит от стадии развития воспалительного процесса и прочих факторов.

• Наиболее распространенным является апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит. В данном случае в тканях почки формируются множественные мелкие гнойнички, именуемые апостемами.
• Примерно в 40 % случаев гнойничковое воспаление осложняется образованием карбункула. В данной ситуации речь идет о формировании ограниченного уплотнения в коре почки, внутри которого накапливаются гнойные массы.
• Абсцесс является наиболее сложной формой гнойного пиелонефрита. При подобной форме заболевания в тканях почки формируется полость, защищенная капсулой, внутри которой накапливается гной и прочие жидкости. Абсцесс постепенно увеличивается в размерах и иногда может разрываться (даже без видимой причины), освобождая гнойное содержимое.

Клиническая картина зависит от стадии развития недуга и наличия сопутствующих заболеваний.

На начальных этапах присутствуют общие признаки воспалительного процесса, в частности лихорадка, ломота в теле, озноб, слабость, тошнота, сонливость.

О том, что имеются проблемы с почками, свидетельствует лишь боль в пояснице — порой она весьма выражена. Именно такими являются первые симптомы гнойного пиелонефрита у женщин и мужчин.

Если отток мочи нарушается, то симптомы становятся более выраженными. Артериальное давление резко падает, самочувствие пациента значительно ухудшается, наблюдается выраженная тахикардия.

При значительном скоплении гноя появляются симптомы почечной недостаточности — наблюдается отечность, склеры глаз и кожа больного приобретают желтоватый оттенок. Замедляются процессы образования мочи. В самой же моче нередко можно заметить примеси крови. Ни в коем случае нельзя игнорировать гнойный пиелонефрит. Операция порой должна быть проведена немедленно.

Насколько опасно заболевание?

Гнойный пиелонефрит почек — заболевание весьма серьезное. Ни в коем случае не стоит отказываться от терапии или игнорировать симптомы.

Как уже упоминалось, на фоне воспалительного процесса в тканях почки формируются гнойные очаги, а порой и полноценные абсцессы.

Иногда абсцесс разрывается, в результате чего гнойные массы попадают в брюшную полость — это может привести к развитию перитонита, а в особо тяжелых случаях и к сепсису, что чревато летальным исходом.

Кроме того, на фоне воспалительного процесса ткани почки повреждаются, орган сморщивается и частично, а порой и полностью, теряет функциональность. В таком случае пациент должен постоянно находиться на учете у нефролога — при дальнейшем прогрессировании недуга может требоваться пересадка.

Диагностические мероприятия

Гнойный пиелонефрит — заболевание, которое нужно диагностировать как можно раньше. Как правило, после общего осмотра и сбора анамнеза врач отправляет пациента на дополнительные исследования.

• Информативным является лабораторный анализ мочи — на фоне воспалительного процесса повышается уровень белка. Также в моче появляются эритроциты и лейкоциты.
• Анализ крови подтверждает наличие очагов воспаления в организме.
• Проводится УЗИ почек, а также урография (в том числе и контрастная).
• Наиболее информативной является магнитно-резонансная томография.
• Иногда дополнительно проводится ангиография — это позволяет оценить кровоснабжение почек.

Терапевтическое лечение

Лечение гнойного пиелонефрита почек обязательно включает в себя прием антибиотиков, поскольку воспалительный процесс всегда связан с активностью тех или иных бактерий. В данном случае применяются такие препараты, как «Амоксициллин», «Цефтазидим», «Гентамицин», «Офлоксацин». Могут быть применены как таблетки, так и растворы для внутримышечного/внутривенного введения.

Стоит отметить, что при подобной форме пиелонефрита требуется длительная терапия. Пациенты, как правило, принимают антибиотики на протяжении 4-6 недель, причем в первое время требуется прием максимальных доз. Решение о прекращении антибактериальной терапии принимает врач исходя из результатов анализов.

Иногда в схему лечения включаются противогрибковые препараты, в частности «Нистатин», «Леворин» (бактериальная инфекция нередко осложняется грибковой). Применяются антигистаминные препараты, комплексы витаминов, противовоспалительные средства и прочие вспомогательные лекарства.

Лечение гнойного пиелонефрита обязательно должно включать в себя и правильную диету.

• Пациенту нужен полноценный рацион, но пища должна быть легкой и быстро усваиваться.
• Важно отказаться от употребления соли, так как этот продукт напрямую сказывается на функционировании почек. Максимальное дневное количество соли — 6 г.
• Запрещена острая пища, копченые продукты, пряности.
• Категорически запрещены напитки, содержащие алкоголь.
• Полезными будут свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Блюда можно варить, запекать, готовить на пару, но ни в коем случае не жарить.
• Важно поддерживать правильный питьевой режим — не менее 1,5 л чистой воды в сутки (негазированной, очищенной).

Очень важно придерживаться вышеприведенных правил. Это поможет снять нагрузку с выделительной системы и ускорить процесс выздоровления.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Гнойный пиелонефрит — тяжелое заболевание. К сожалению, хирургическое вмешательство в данном случае неизбежно. Во время процедуры врач рассекает фиброзную капсулу, после чего тщательно осматривает ткани почки, проверяет на наличие гнойных полостей. Абсцессы нужно вскрыть, вычистить от гнойных масс и тщательно обработать дезинфицирующими средствами и антибиотиками.

Поскольку процесс заживления сопряжен со скоплением гноя и серозной жидкости, то устанавливается временный дренаж. Для отвода мочи хирург поставит специальную трубку — нефростому. Дренажи удаляют после выздоровления пациента — свищи быстро заживают самостоятельно.

Кстати, образцы гноя нередко направляют на лабораторный анализ — исследование дает возможность точно определить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик.

Народные методы лечения

Сразу же стоит отметить, что применять любые средства народной медицины можно лишь с разрешения врача.

• Выраженными антисептическими и антибактериальными свойствами обладают плоды шиповника. 150 г свежих плодов (подойдут и замороженные) нужно выложить в литровую банку и залить кипятком, после чего накрыть крышкой и дать настоятся. Кстати, плоды лучше предварительно разрезать — так в настой попадет больше полезных веществ. Нужно пить по стакану средства 3-4 раза в сутки, после приема пищи.
• Положительно на состоянии выделительной системы и иммунитета скажется отвар из плодов брусники.
• При гнойном пиелонефрите также применяется отвар из травы зверобоя.
• Цветки ромашки обладают выраженными противовоспалительными свойствами — их можно заваривать вместо чая.

Вышеописанные лекарства не могут заменить полноценной медикаментозной терапии. Самолечение при столь серьезном заболевании недопустимо и неэффективно.

Прогнозы для пациентов. Профилактические мероприятия

Гнойный пиелонефрит — крайне опасное заболевание, лечение которого сопряжено с массой трудностей. К сожалению, специфической профилактики не существует. Но можно значительно снизить риск развития воспаления, следуя простым правилам.

• Важно пытаться избегать переохлаждений (особенно если речь идет об области поясницы и бедер), всегда одеваться по погоде.
• Стоит придерживаться правильного питьевого режима, употребляя не менее литра чистой, негазированной воды в сутки — это поддерживает функционирование почек на нужном уровне.
• Все простудные и воспалительные заболевания должны вовремя поддаваться лечению, так как пиелонефрит нередко представляет собой осложнение других патологий.
• Врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых контактов.
• Важно регулярно проходить медицинские обследования, даже если симптомы каких-либо нарушений отсутствуют — так можно обнаружить наличие заболевания на ранней стадии развития.
• Правильное питание, отказы от алкоголя и курения, физическая активность — все это положительно скажется на функционировании иммунной системы и сделает организм менее восприимчивым к воздействию различных факторов риска.

Конечно, о появлении первых же признаков нужно сообщить специалисту. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность успешного и полного излечения.

Источник: https://FB.ru/article/411427/gnoynyiy-pielonefrit-pochek-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Гнойный пиелонефрит почек: лечение и симптомы

Фото с сайта kardiobit.ru

При гнойном пиелонефрите консервативная терапия малоэффективна, пациенту показано оперативное лечение, которое заключается в установке дренажа для оттока гноя. В тяжелых случаях удаляется почка.

Классификация

Гнойный пиелонефрит почек бывает одно- или двухсторонним. В последнем случае жизнь пациента под угрозой, поскольку оба органа не выполняют свои функции в полном объеме, высока вероятность тяжелой интоксикации и летального исхода.

Каждый пятый пациент с диагнозом «острый гнойный пиелонефрит» погибает.

Существует риск следующих осложнений:

• деформация структур почки, появление рубцов;
• острая или хроническая почечная недостаточность; подробнее про почечную недостаточность→
• поражение соседних органов, например, мочевого пузыря, яичников;
• прорыв инфильтрата в брюшную полость с последующим заражением крови.

В отличие от серозного воспаления, гнойное встречается немного реже – в 36% случаев из 100.

Также стоит выделить следующие виды пиелонефрита, в зависимости от клинических проявлений:

• абсцесс – скопление гноя в почке;
• карбункул – образование гнойного инфильтрата;
• апостематозный нефрит – формирование множества гнойников;
• пионефроз – гнойное расплавление.

По происхождению пиелонефрит бывает первичным и вторичным. В первом случае гнойно-воспалительный процесс является следствием инфекции. Вторичный пиелонефрит диагностируется на фоне сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, хронический аднексит, сальпингоофорит и другие).

Причины

Острый гнойный пиелонефрит возникает из-за невылеченного серозного. Пораженная почка увеличивается в размере, усиливается отечность и усугубляется воспалительный процесс. В тканях начинают формироваться гнойники. Развитие такого осложнения легко предотвратить, если своевременно и правильно лечить пиелонефрит на начальных стадиях.

Первопричиной воспаления почек является инфекция:

• кишечная или синегнойная палочка;
• протей;
• клебсиелла;
• стафилококк;
• энтерококк;
• энтеробактерии.

Они могут попасть в организм больного извне или из другого очага воспаления в организме.

Предрасполагающие факторы к развитию гнойного пиелонефрита:

• снижение защитных сил организма;
• сахарный диабет;
• неправильный подбор медикаментов, самолечение;
• несвоевременная терапия;
• переохлаждение;
• сопутствующие тяжелые системные заболевания.

Чтобы не допустить осложнений при пиелонефрите в виде гнойного воспаления, необходимо подобрать эффективные антибактериальные препараты. Для этого стоит выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и определить его чувствительность к медикаментам.

Для пациентов с гнойным пиелонефритом характерен выраженный иммунодефицит.

Симптомы

Симптомы гнойного пиелонефрита (ГП) тяжелые, проявляются намного интенсивнее, нежели при острой серозной форме.

Значительно ухудшается состояние пациента, ощущается слабость, вялость, ломота в теле, озноб, температура тела поднимается до 41 ˚С, налицо симптомы тяжелой интоксикации (головная боль, тошнота, рвота).

Боль острая, невыносимая, пальпация в области почки также вызывает сильнейшие болевые ощущения. В моче появляется гной.

Существуют 3 стадии ГП:

1. Гнойное воспаление. Это стадия формирования небольших гнойников в тканях почки, их размер не более 2 см.
2. Образование карбункула. Гнойники сливаются воедино, образуя масштабные очаги гнойного инфильтрата.
3. Абсцесс почки. Это последняя, самая тяжелая стадия. Высока вероятность прорыва абсцесса и выхода гнойного содержимого в забрюшинное пространство.

Диагностика

Первичная диагностика предполагает осмотр пациента. Проводится проверка по методу Пастернацкого – при постукивании в области почки возникает сильная боль, в моче появляется кровь. Но это не заключительный этап обследования. Пациента ожидает комплексная диагностика, которая предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

После выслушивания жалоб больного и изучения клинических проявлений назначается ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ удается поставить правильный диагноз у 79% пациентов с карбункулом почки, у 89% – с пионефрозом и у 100% – с абсцессом.

Диффузные и очаговые изменения можно выявить посредством КТ или МРТ. Кроме данных методик, может применяться сцинтиграфия.

Лабораторное обследование:

• анализ крови;
• биохимия;
• клинический анализ урины;
• бакпосев мочи.

По анализу урины можно узнать о многом. Моча при гнойном пиелонефрите всегда содержит высокую концентрацию лейкоцитов, белка, могут присутствовать эритроциты и другие клетки. Макро- или микрогематурия (кровь в урине), а также гной обнаруживаются в ходе обследования.

Консервативное лечение гнойного пиелонефрита

Фото с сайта kardiobit.ru

На первом месте в лечении гнойного пиелонефрита стоит антибактериальная терапия. Без антибиотиков вылечиться не удастся. Как правило, ждать результатов бакпосева мочи некогда, поэтому пациенту сразу назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия из группы тетрациклинов или фторхинолонов. После получения данных лабораторного обследования терапия может быть скорректирована.

Применяются такие препараты:

• Аугментин.
• Ципрофлоксацин.
• Нолицин.
• Цифран.

Как правило, антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

Кроме антибактериальной терапии, назначаются и другие медикаменты:

• инфузионно-дезинтоксикационные растворы – Реополиглюкин, Реосорбилакт;
• противовоспалительные средства – Индометацин, Нурофен;
• мочегонные препараты – Фуросемид, Верошпирон;
• дезагреганты – Аспирин, Дипиридамол;
• антикоагулянты – Варфарин;
• антиоксиданты – Витрум, Компливит, витамины Е и С.

Для моментального облегчения состояния пациента и снижения симптоматики интоксикации применяется лечебный плазмаферез.

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита

Для облегчения состояния пациента проводится дренирование. Его цель – создание условий для оттока гноя из почки. Методика дренирования зависит от тяжести гнойного процесса, количества и размера очагов.

На период антибактериальной терапии пациенту устанавливаются дренажи (специальные трубки, по которым происходит отток гноя). В среднем лечение длится 10–14 дней. Как только гнойное содержимое перестает отделяться, дренажи убираются.

Как происходит дренирование? Процедура представляет собой операцию, поэтому проводится под общим наркозом. Оперативное вмешательство может осуществляться через разрез брюшной стенки или лапароскопическим методом. Капсула почки вскрывается, в очаг гнойника вставляется трубка.

Но иногда дренирование не помогает. Если почка сильно поражена, то назначается операция по удалению больного органа.

Нефрэктомия проводится по таким показаниям:

• тромбоз почечных сосудов;
• множественные карбункулы;
• прекращение функционирования почки, пораженной гнойным воспалением;
• разрушение гноем более 2/3 органа;
• тяжелое состояние пациента, вызванное сильной интоксикацией;
• риски осложнений в виде токсического шока, сепсиса или смерти.

После операции назначается антибактериальное лечение.

Профилактика

После выздоровления необходимо знать, что рецидивы пиелонефрита встречаются довольно часто. Необходимо придерживаться профилактических рекомендаций как минимум год.

Важно вылечить все инфекционные заболевания мочевыделительной и половой системы, избавиться от хронических недугов, например, тонзиллита. Необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет, чтобы защититься от патогенных микроорганизмов, соблюдать обильный питьевой режим и диетическое питание.

После перенесенного гнойного воспаления человек попадает в группу риска заболеть пиелонефритом. Необходимо беречь себя, иначе осложнения могут стать причиной смерти.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

о гнойном пиелонефрите

Список источников:

• Гвоздарев И. О. Острый гестационный пиелонефрит: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб, 2001. – с. 21.
• Сипякова Л. А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук.– М., 2002. – с. 34.
• Синякова Л. А. Ошибки в диагностике острого пиелонефрита. //Урология, 2004. – № 2. – с. 17-20.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/gnojnyj/

Симптомы гнойного пиелонефрита: причины, диагностика и лечение

Гнойный пиелонефрит — очень тяжелое и опасное инфекционное заболевание мочевыделительной системы.

Имеет несколько разновидностей, каждая из которых сопровождается острой симптоматикой.

Данную болезнь можно вылечить при помощи консервативных методов лечения, но в случае осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Общая информация

Пиелонефритом называют довольно-таки распространенное почечное заболевание, осложнения которого становятся причиной развития гнойной формы недуга.

Женский организм подвергается этому заболеванию чаще чем мужской. Острое нагноение почки в детском возрасте встречается в 0,1% случаев, в пожилом возрасте — в 60% случаев.

Число людей, страдающих от гнойного пиелонефрита неуклонно растет. Это происходит вследствие приема антибиотиков, которые понижают способность организма сопротивляться инфекциям.

Также долгий период приема антибактериальных препаратов снижает чувствительность организма к терапии подобного рода, что усложняет процесс лечения пиелонефрита. Еще один источник недуга — присутствие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

По статистическим данным гнойный пиелонефрит встречается у каждого 4-го человека, страдающего от острого воспаления почек. Наиболее распространенные причины формирования патологии:

• попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
• сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
• присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
• врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
• рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
• неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
• некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Зачастую источником формирования гнойной формы пиелонефрита является сочетание двух основных причин: присутствие инфекций на фоне обструкции и ослабление защитной силы организма.

Классификация заболевания

Различают три основные формы гнойного пиелонефрита:

1. Апостематозный. В структуре паренхимы почки формируются мелкие гнойнички. Они поражают корковую поверхность органа. К обострениям апостематозной формы относятся: хронический процесс, развитие артериальной гипертензии, массивное действие бактериологических токсинов (шок). Все это может стать причиной летального исхода.
2. Карбункул. Закупоривание конечных сосудов почек, что возникают из-за воспалений органа и становятся причиной очаговых поражений. Карбункулом называют гнойно-некротический очаг. Карбункул может образовываться путем слияния нескольких гнойников. Имеет вид выпуклости на почечной поверхности. Некротические ткани прорастают вглубь органа. Формируется как в единичном экземпляре, так и в множественном.
3. Абсцесс почки. Самая редкая разновидность заболевания. Образовывается в местах скоплений клеточных элементов почки в следствие процессов разложения паренхимы на воспаленных участках. В некоторых случаях появлению абсцесса предшествует срастание нескольких гнойников. Эта форма заболевания опасна тем, что есть вероятность распространения абсцесса на зону почечной лоханки или вероятность прорыва в полость брюшины.

При наличии у больного хронической формы пиелонефрита с регулярными приступами обострений нагноение может формироваться в виде пионефроза. Характеризуется существенным уменьшением размеров почек.

Проявление симптоматики

Процессу образования гнойного пиелонефрита свойственна резкая симптоматика. Степень осложнения оценивают по наличию общих и локальных признаков. К наиболее распространенным общим симптомам относят:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
• регулярная смена озноба обильной потливостью;
• болезненные ощущения в области мышц и суставов;
• головная боль, тошнота и рвота;
• общее ослабление организма.

Резкие негативные перемены в структуре почек становятся источником ряда локальных симптомов: болезненность в поясничной области, проявляющаяся в разной степени; нарушение процесса выведения мочи (задержка, зуд, боль).

Диагностические меры

В случае появления подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с доктором. Проблемой лечения пиелонефрита занимаются уролог и нефролог.

Если вы не можете понять какой врач вам необходим, запишитесь на прием к участковому терапевту. Он выслушает ваши жалобы и даст дальнейшие разъяснения и рекомендации.

При постановке диагноза специалист должен уделить должное внимание жалобам больного.

После проведения опроса пациенту назначают лабораторное исследование: общий анализ крови (помогает обнаружить наличие гнойных процессов, анемии), общий и бактериологический анализы мочи.

На следующем этапе диагностики врач может назначить инструментальные методы обследования: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. При необходимости применяют также компьютерную томографию, почечную артериографию и хромоцистокопию

Методы терапии

Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

Традиционное лечение

Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

При назначении антибиотика врач должен учитывать чувствительность микрофлоры пациента.

Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

1. Амоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

• негативной гнойной деформации почечной структуры;
• большого количества карбункулов;
• длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

Диетические предписания

Пациенты ограничивают количество употребляемых белков. Полностью исключают из своего рациона жирную, острую и соленую пищу (свинину, мясные бульоны, консервации).

А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

• молоко;
• кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
• белки куриных яиц;
• после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

Профилактические меры

профилактическая мера против гнойного пиелонефрита — своевременное лечение любых почечных воспалений. Нельзя заниматься самолечением! Кроме этого, необходимо:

• вовремя лечить и корректировать врожденные и приобретенные дефекты в полости мочевыводящих путей в детском и взрослом возрасте;
• сбалансированно питаться;
• проходить комплексное обследование при наличии хронической формы пиелонефрита;
• предотвращать процесс обострения любых инфекционных заболеваний;
• соблюдать правила личной гигиены.

Зачастую наличие гнойного пиелонефрита становится источником развития хронической почечной недостаточности, что приводит к инвалидности и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Для того чтобы этого избежать необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно консервативного лечения и соблюдать меры профилактики болезней почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/gnojnyj.html