Инструментальные методы диагностики

Методы диагностики психических заболеваний

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

• клинические — беседа, наблюдение
• психометрические — патопсихологическое исследование
• лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
• инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы.

Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере.

Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Единственный способ ее ускорить — это использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

В качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

• мышление
• внимание
• эмоции
• волю
• память
• интеллект
• личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях.

В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели.

Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы. Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях.

Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения.

Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы. К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития.

Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики.

В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест, который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ) — при функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям.

Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики.

Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых.

Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом.

Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами, который выявляет отсутствие плавности движения глаз.

Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»).

Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300).

Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук.

Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система.

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию.

Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы.

Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Щербакова Ирина Валентиновна, психиатр, профессор, доктор медицинских наук

Если вам нужна помощь опытного психиатра, запишитесь на прием к Ирине Валентиновне.

Записаться на прием

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ac7077779885e0e21e021b3/5ae8ce6f9b403c6169f8128b

Методы исследования почек инструментальные и диагностика

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную и выделительную функцию. Выводя из организма человека токсины, продукты обмена, почки подвержены инфекционным заболеваниям и могут страдать от отравления веществами.

Малейшая деструкция функциональности приводит к заражению всего организма, поэтому важно своевременно обращать внимание на признаки возможных почечных патологий и провести исследование почек для купирования заболеваний и нормализации состояния органов.

Важно! Как правило, все почечные патологии развиваются с неявной симптоматикой типа болей в пояснице, изменении объема выделения мочи, смены запаха и цвета урины, температурных скачков. Следует внимательно прислушиваться к признакам и без промедления обращаться к доктору

Методы диагностики почечных заболеваний

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным. Но есть средние параметры, которые признаны всеми медиками:

1. длина органа 11-12 см;
2. ширина 5-3 см;
3. толщина (берется по продольной линии между передней и задней поверхностью) 3-4 см и не более.

Плотность наружного коркового вещества должна быть выше, чем внутреннего из-за большого содержания нефронов, мозговое же вещество оснащено повышенным содержанием канальцев. Синус почек выглядит как полость, сообщаемая с лоханкой с выходом в мочеточник.

Средними нормами при исследовании порции урины считаются следующие показатели:

• выделение в сутки не менее 1,0 литра и не более 2-2,5 литров;
• оттенки от желтого до светло-желтого;
• отсутствие осадка при прозрачности мочи;
• плотность жидкости 1005-1025 мг/л;
• лейкоциты не более нескольких единиц, при беременности и наличии некоторых патологий допускается содержание не более 1 десятка;
• белок до 0,033 мг/мл или же полностью отсутствовать.

Выбор метода диагностики зависит от признаков болезни, анамнеза, наличия патологий у родственников и других факторов. Поэтому доктор всегда тщательно собирает историю пациента и проводит первичный визуальный осмотр – пальпацию на предмет увеличения органов. Затем применяются такие варианты, как:

• лабораторное исследование;
• инструментальные методы исследования почек;
• специальные.

Инструментальные методы диагностики

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями:

1. УЗИ с оценкой почечных структур, состояния мочевыводящих путей, сосудов почек.
2. Рентгенологические методы, имеющие широкий спектр возможностей.
3. Радиоизотопное сканирование с введением контрастного вещества.
4. МРТ, КТ для визуализации полной клинической картины состояния органов.

Теперь разберем каждый способ немного подробнее:

1. УЗИ. Метод помогает определить размеры, форму почек, служит для диагностики врожденных аномалий строения, выявления хронических патологий, наличия кист, опухолей, конкрементов не только в почках, но и мочевом пузыре. При исследовании методом допплерографии определяется деструкция кровотока.

Важно! Если диагноз вызывает сомнения, пациентам назначают дополнительные методы обследования. УЗИ не всегда выявляет скрытые аномалии или динамику болезни, поэтому нельзя считать показатели верными на 100%

1. Рентген. Если проводить определенную процедуру без контрастного вещества, например при наличии аллергии у пациента, картина будет смазанной, однако может дать некоторые особенности течения заболевания. При введении контрастного вещества, клиническая картина получается полной: положение почек, размеры, наличие образований, патологических изменений. Предварительная подготовка включает полное опорожнение мочевого пузыря, кишечника. Процедура проводится натощак и является одной из решающих для постановки правильного диагноза.
2. Радиоизотопное обследование может быть нескольких видов:

• динамическая сцинтиграфия;
• статическая сцинтиграфия;
• реноангиография.

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности. Перед процедурой вводится вещество, затем выводимое с мочой. Полученные показания фиксируются на датчиках и служат для постановки правильного диагноза.

• Томография – инвазивный метод диагностики, позволяющий выявить нарушения лоханочной системы в случае образования опухоли, кисты, камней. Если клиническая картина неявная, потребуется биопсия.
• Радионуклидное исследование – одно из самых важных для определения патологии в самой ранней стадии. Применяется в тех случаях, когда диагностика другими методиками не дает явной картины. Простота применения, показанность проведения повторных исследований без вреда для больного, а также возможность делать пробы при наличии аллергии на контрастные вещества, сделали способ диагностики одним из часто используемых. Преимуществами также считаются возможности определить суммарную работу, проводимую почками, а также оценить их по отдельности. Однако медсестра должна уметь правильно установить датчики, так как малейшие сбои приведут к ошибочным показателям.

Важно! Роль медицинского персонала в данном варианте исследования велика, так как метод часто применяется многократно на протяжении всего курса лечения для оценки эффективности терапии и необходимости моментальных изменений в лечении

• МРТ, КТ – методы исследования почечной патологии, которые дают самую полную и четкую картину динамики заболевания, возможных нехарактерных изменений органов, наличия и размеров опухолей и прочие показания. Способы взаимодополняющие и крайне важные при подозрении диагноза почечной недостаточности. Небольшой негатив у пациентов вызывает необходимость лежать без движения и постоянные шумовые фоны на МРТ, однако обследование считается одним из самых информативных и отказываться от него не следует.

Какой именно способ диагностики и исследования выберет доктор, зависит от многих причин. Зачастую патологии почек являются лишь фоновой болезнью, необходимо найти основную болезнь и выявить определяющий фактор возникшего недомогания, и тут уже все средства хороши.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/issledovanie-pochek.html

Инструментальные исследования

В процессе диагностики и лечения злокачественных опухолей очень часто используются методы, позволяющие объективно оценить распространенность опухолевого процесса, составить план лечения и оценить динамику размеров опухоли на фоне терапии, для того чтобы понять, помогает ли пациенту проводимое лечение.

Для этого используются различные способы «заглянуть» внутрь человеческого организма, например, рентгеновские лучи, ультразвук, радиоволны или радиоактивное излучение различных химических веществ. В данном разделе собрана информация об основных методах инструментальных исследований, используемых в онкологии.

Рентгенография

Рентгенография – наиболее старый и давно применяющийся метод получения изображения органов и тканей. Данный метод позволяет оценить структуру внутренних объектов при помощи использования рентгеновских лучей.

Получение изображения основано на явлении ослабления рентгеновского излучения при его прохождении через различные структуры и ткани (например, через легкие, сердце, кости), выраженность ослабления зависит от плотности объекта через который проходят лучи.

Получаемое в ходе исследования изображение является плоским, поэтому данное исследование, как правило, выполняется в двух проекциях (с двух сторон).

Изображение, полученное в ходе проведения исследования, (вернее его «тень») фиксируется на специальной пленке (рентгеновские снимки или рентгенограмма) или, при использовании более современного цифрового оборудования – на диске или другом носителе информации.

Основным преимуществом этого метода является его практически повсеместная доступность и техническая легкость и низкая стоимость исследования, а также сравнительно небольшая доза облучения, которую получает человек во время прохождения исследования.

С другой стороны, рентгенография обладает относительно низкой разрешающей способностью по сравнению с такими методами, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, что означает, что мелкие очаги могут остаться незамеченными при оценке результатов исследования.

Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность диагностической информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения.

В онкологии рентгенография используется для исследования органов грудной клетки, структуры костей, молочных желез (маммография), органов пищеварительной системы. Для более точной визуализации органов желудочно-кишечного тракта, например, с целью изучения их проходимости, это исследование проводят с использованием специальных контрастных веществ, например, бария.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом, но отражаются от внутренних структур организма в виде «эха». При этом свойства отраженной волны зависят от вида и состава ткани. Далее при помощи специальной компьютерной обработки отраженной волны создается изображение (сонограмма) изучаемого органа.

УЗИ нашло широкое применение в онкологии, при помощи него можно оценить распространенность заболевания, а также динамику процесса на фоне лечения.

УЗИ также используется в процессе выполнения пункции или взятия биопсии для повышения точности диагностики (чтобы ввести иглу в нужное место и получить материал опухоли для дальнейшего исследования). Кроме того, УЗИ является незаменимым методом при оценке состояния сосудов, например, вен нижних конечностей.

Главными преимуществами УЗИ являются его неинвазивный характер, отсутствие вредного лучевого воздействия на организм, доступность и широкая распространенность.

Тем не менее, изображения, получаемые в ходе проведения данного исследования являются «оператор-зависимыми», т.е. зависят от действий врача, который проводит исследования, расположения датчика и оборудования на котором выполняется исследование.

Это означает, что результаты УЗИ во многом являются субъективными и не могут быть точно воспроизведены при последующих исследованиях, выполненных на другом оборудовании и/или другим специалистом.

По этой причине в большинстве случаев пациентов, которые обращаются за консультацией в другие медицинские учреждения часто просят повторно пройти данное исследование, несмотря на имеющиеся на руках заключения.

УЗИ используется для исследования молочных желез, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, периферических лимфатических узлов и сосудов конечностей.

Компьютерная томография

Как и при рентгенографии, в основе метода компьютерной томографии (КТ) лежит использование рентгеновского излучения и его ослабления при прохождении через различные ткани.

Метод базируется на измерении и последующей сложной компьютерной обработке ослабления рентгеновского излучения различными по своей относительной плотности тканями.

Главным отличием КТ от обычной рентгенографии является то, что в ходе проведения КТ создается не плоское, а объемное послойное изображение исследуемой зоны.

При проведении исследования создается изображения множества срезов человеческого тела толщиной от 1 до нескольких миллиметров. Это достигается за счет одновременного использования множества рентгеновских лучей, которые излучаются под разными углами, что увеличивает разрешающую способность метода.

Данный метод исследования позволяет достоверно оценить размеры, форму и расположение опухоли, а также её взаимоотношение с окружающими структурами.

В некоторых случаях для повышения точности получаемого изображения применяется КТ с использованием контрастирования, при котором специальные рентгеноконтрастные вещества вводятся внутрь или внутривенно.

Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения. Изображения, полученные в результате проведения исследования, записываются на специальную пленку (снимки КТ) или цифровой носитель, например, компакт-диск. В последующем эти изображения можно использовать для получения консультации в другом учреждении здравоохранения.

После выполнения КТ исследования попросите записать полученные снимки на диск или другой носитель информации и храните его в надежном месте.

КТ используется для точной оценки структуры органов грудной клетки, брюшной полости, таза, костей. Как правило, данный метод позволяет получить более точные результаты, чем рентгенография или УЗИ.

Тем не менее, в силу большей технической сложности, КТ является более дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение.

Интерпретация результатов КТ исследования является более сложной задачей, чем толкование данных УЗИ или рентгенограммы, требует большей квалификации специалиста и временных затрат. Достаточно часто заключение по результатам КТ выдается спустя несколько дней с момента проведения исследования.

Магнитно-резонансная томография

В основе использования этого метода лежит использование радиоволн и мощного магнитного поля, которые позволяют получить послойное изображение внутренних органов человека.

Получаемое изображение по качеству сопоставимо с КТ исследованием, однако проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) не сопряжено с лучевой нагрузкой на организм.

МРТ исследование хорошо подходит для изучения структуры мягких тканей и таких как органов, как головной и спинной мозг, почки, органы малого таза, кровеносные сосуды.

Во многих ситуациях КТ и МРТ являются взаимозаменяемыми методами обследования, однако в отдельных случаях МРТ обладает большей чувствительностью при оценке состояния мягких тканей и сосудов. Также, как и КТ, МРТ является дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ)

Опухолевые клетки в процессе своего существования активно размножаются, что приводит к большей интенсивности протекания в них процессов обмена веществ (метаболизма), в первую очередь – расщепления глюкозы и получения из неё необходимой энергии. Процессы метаболизма в опухолевой ткани протекают значительно интенсивнее, чем в нормальной ткани, эти различия возможно уловить при помощи специальных методов обследования.

Позитронно-эмиссионная томография – метод, позволяющий оценить интенсивность обмена веществ в разных органах и тканях организма. Для его проведения в организм пациента, как правило, при помощи внутривенной инъекции, осуществляется введение специального контрастного радиофармацевтического препарата.

Наиболее часто с этой целью применяется радиоактивная глюкоза (18-фтордезоксиглюкоза, 18-ФДГ), но также применяются и другие контрастные препараты. Примерно в течение 1 часа после внутривенного введения меченная глюкоза распределяется по тканям организма.

Повышенная метаболическая активность опухолевых клеток проявляется более выраженным поглощением контрастного вещества, которое заставляет опухолевые клетки «светиться».

Именно свечение улавливается при помощи специальных датчиков в ходе проведения ПЭТ. Таким образом, в отличие от таких методов, как рентгенография, УЗИ, КТ и/или МРТ, ПЭТ позволяет оценить не анатомическую структуру опухоли, а её метаболическую активность.

Метод ПЭТ-КТ представляет собой «гибрид» ПЭТ и КТ при котором оба исследования проводятся одновременно. Специальное оборудование позволяет оценить структуру и анатомические особенности изучаемых органов и тканей наравне с их метаболической активностью.

Это позволяет использовать данный метод для дифференциальной диагностики объемных образований, выявляемых в организме человека, т.е.

ПЭТ-КТ может помочь установить, является ли выявленное образование злокачественной опухолью или нет.

Кроме того, ПЭТ-КТ иногда используется для того, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса, для ранней диагностики опухолей, а также в отдельных случаях для оценки эффективности лечения.

Тем не менее, ПЭТ обладает рядом недостатков. Он не всегда способен выявить мелкие опухоли и метастатические очаги (например, размером менее 8 мм), а также опухоли, которые характеризуются медленной скоростью роста.

Данные ПЭТ-КТ не заменяют необходимость выполнения биопсии, а также не отменяют её результаты, Результаты, полученные при использовании ПЭТ-КТ, сложно сравнивать с данными других исследований, например, КТ или ультразвукового исследования.

ПЭТ-КТ является наиболее дорогостоящим инструментальным методом обследования, применяющимся в онкологии, что приводит к его активной рекламе центрами, предлагающими его проведение в качестве наилучшего и универсального метода диагностики.

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/instrumentalnye-issledovaniya/

Инструментальные и аппаратные методы обследования

Диагностика заболеваний урологического характера проводится многими способами. Это, в том числе, аппаратные и инструментальные методы обследования. Рассмотрим каждый из них.

Катетеризация мочевого пузыря

Это метод диагностики, относящийся к инструментальным видам. Во время процедуры применяется катетер, предназначенный для введения в мочевой пузырь. Эти инструменты имеют подразделение на:

• женские, имеющие более короткую длину и минимальную кривизну по сравнению с мужскими;
• детские, характеризующиеся меньшими размерами, чем взрослые;
• мужские.

Существует еще одна классификация катетеров:

• жесткие (металлические);
• полужесткие;
• мягкие.

Основным показанием для такого вида обследования является гиперплазия простаты доброкачественного характера, обусловленная задержкой мочи. Раньше катетеризация применялась в целях измерения количества в мочевом пузыре остаточной мочи, но современная диагностика использует для этого УЗИ. Для систематической катетеризации (при ее необходимости) применяется так называемый катетер Фолея баллонного типа, вводимый на определенный период времени в мочеиспускательный канал.

Во время процедуры должны строго соблюдаться асептические и антисептические нормы. Противопоказаниями являются воспаления острого характера в мочевых путях в целях недопущения распространения инфицирования дальше.

Пункционная биопсия

Это тоже инструментальный вид обследования, который может быть открытым и закрытым. Во время него применяется специальная пункционная игла. Пункционная биопсия в урологии осуществляется для исследования почек, простаты, яичек.

Закрытая биопсия почки производится при условии невозможности получения точных результатов другими диагностическими способами. Она осуществляется путем маленького кожного надреза в области чуть ниже двенадцатого ребра на 10-12 сантиметров вбок от средней линии живота при обязательном контроле УЗИ.

Применяемая игла имеет внутренний стержень и наружный цилиндр. После прокола наружной почечной оболочки в орган вводится внутренний стержень на глубину до полутора сантиметров. Внутренний стержень оснащен выемкой, предназначенной для изъятия ткани органа.

После забора материала для его дальнейшего исследования под микроскопом наружный цилиндр надвигается на стержень.

Биопсия простаты проводится сквозь кожный прокол в промежности или же через прямую кишку. Такое обследование назначается при диагностировании рака предстательной железы. Чтобы выяснить ту или иную патологию яичка, осуществляется биопсия этого органа, сопровождающаяся контролем УЗИ.

Бужирование мочеиспускательного канала

Метод подразумевает применение бужей, имеющих возрастающие размеры, самый маленький из которых – нитевидный, используемый в самом начале процедуры. Она позволяет диагностировать наличие камней в мочеиспускательном канале, выявлять место их расположения, а также степень сужения мочевыводящих путей. Проводится местное обезболивание с применением лидокаинового геля.

Цистоманометрия

Цель манипуляции – оценивание состояния мышц мочевого пузыря, измерение в нем давления. Суть метода заключается во введении посредством катетера небольшими количествами (по 50 миллилитров) теплой жидкости или же газа.

Процедура делается на опорожненный мочевой пузырь. Измерение давления осуществляется при первом позыве к мочеиспусканию.

Если нужно определить степень проходимости мочевыводящих путей и сфинктера, давление измеряется непосредственно при мочеиспускании.

Урофлоуметрия

При этой процедуре применяются урофлоуметры, посредством которых определяется объемная скорость мочи, фиксирующаяся на специальном графике в разные периоды времени. Это нужно для того, чтобы исследовать функцию мышцы, участвующей в процессе выведения мочи.

Если объемная скорость меньше нормальных показателей, это свидетельствует о сужении мочевыводящего канала, нарушении сокращения мускулатуры, участвующей в процессе вывода мочи.

Методом урофлоуметрии определяется также профиль внутриуретрального давления у тех пациентов, которые страдают расстройствами мочеиспускания, в том числе и недержанием мочи.

В процессе такого обследования определяется также специальным устройством сопротивление замыкательного аппарата давлению жидкости, которая выводится из мочевого пузыря. Все это фиксируется на графике.

Эндоскопическая диагностика

Данный метод диагностики основывается на использовании эндоскопа, предназначенного для исследования пораженного органа изнутри. К тем органам, которые исследуются данным методом в урологии, относятся мочевой пузырь, мочевыводящие пути, почки.

Эндоскопы подразделяются на:

Нужно сказать, что эндоскопы в современной медицине позволяют не только обследовать внутренние органы, а могут еще применяться при незначительных и не очень серьезных хирургических вмешательствах. Это оборудование с каждым годом становится более совершенным и сложным, поэтому область их применения расширяется.

Цистоскопия

Очень распространенный метод исследования в урологии, применяющийся с помощью цистоскопа или же уретроцистоскопа. Он представляет собой оптическую систему с приспособлениями для катетеризации мочеточников. Есть детские уретроцистоскопы, имеющие меньший размер. Предназначены они для осмотра внутренности мочевого пузыря.

Проводится исследование либо в урологическом кресле, либо в лежачем положении больного. Непосредственно процедура цистоскопии состоит из нескольких этапов:

• опорожнение мочевого пузыря:
• введение местно обезболивающего средства, а иногда применение общего наркоза;
• введение в мочевой пузырь уретроцистоскопа, смазанного предварительно стерильным глицерином;
• вывод оставшейся в пузыре мочи;
• промывание мочевого пузыря раствором фурацилина;
• тщательный осмотр поверхности мочевого пузыря, его стенок, зон выхода мочеточников. Стенки органа изнутри должны иметь бледно-розовый цвет с похожим оттенком кровеносных сосудов. При наличии на поверхности гнойных отложений осуществляется их отмывание.

Противопоказанием для проведения такой диагностической процедуры, как цистоскопия, являются воспаления мочевыводящий путей и заболевания, связанные с ними.

Невозможность проведения цистоскопии возникает при условии патологий канала для вывода мочи, при которых наблюдается его сужение.

Во многих случаях цистоскопия проводится параллельно с хромоцистоскопией – еще одним распространенным диагностическим методом.

Хромоцистоскопия

Во время этой процедуры также применяется цистоскоп. Ее цель – выявить выделительную способность отдельно каждой из почек.

Для проведения хромоцистоскопии нужно ввести внутривенно (при невозможности – внутримышечно) пациенту два-три миллилитра 0,4-процентного раствора специального индигокармина – красящего вещества, которое затем выводится вместе с мочой. За этим процессом специалист наблюдает через цистоскоп.

Если препарат был введен внутривенно, то окрашенная в сине-зеленоватый оттенок струйка мочи выделяется в норме из мочевого канальца через каждый три-пять минут. При внутримышечном введении средства этот показатель увеличивается до 15-20 минут.

Отклонение от нормы (запоздалое выделение мочи) свидетельствует о возможном нарушении функционирования почки или же о наличии камней (в самом органе или мочевыводящих путях), сужении мочеточников, их сдавливании и некоторых других патологиях. Задержка выделения окрашенной мочи на 10-12 минут из обоих мочеточников говорит о нарушении в работе двух почек. Во время хромоцистоскопии иногда возникает потребность в проведении катетеризации мочеточников.

Это нужно для выявления степени их проходимости, наличия в них каких-либо препятствий к выводу мочи (например, камней), а также в целях забора мочи для анализа отдельно из каждой почки или измерения в мочеточниках. Катетер водится в оба мочеточника отдельно с предельной осторожностью, чтобы не повредить их.

Уретроскопия

Процедура проводится с применением уретроцистоскопа. Она представляет собой манипуляцию по исследованию мочеиспускательного канала по всей его длине.

Обследованию подлежит слизистая оболочка мочевыводящих путей, которая тщательно осматривается на наличие каких-либо изменений. Иногда осматривается и мочевой пузырь.

Нельзя проводить уретроскопию при наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.

Пиелоскопия

Эта процедура направлена на обследование почек, в частности, их чашечно-лоханочной системы. Для ее проведения используется специальный катетер. Он представляет собой мочеточниковый прибор, оснащенный оптической фиброволоконной системой.

Предварительно перед пиелоскопией осуществляется цистоскопия, во время которой происходит осмотр мочевого пузыря пациента, а также отверстий мочевыводящих каналов.

После этого с большой степенью осторожности катетер перемещается в почечную лоханку и осуществляется осмотр ее чашек и внутренних стенок.

Кроме того, пиелоскопия предполагает в некоторых случаях рентгеновское исследование, перед которым в почечную лоханочно-чашечную систему вводится контрастное вещество. С его помощью становится возможным выявление патологий в лоханках и чашечках почек, определяются точные их размеры.

Выбор инструментального или аппаратного метода исследования в урологии определяется в каждом случае отдельно. Это зависит от вида патологии и многих других факторов.

Источник: https://yrologiia.ru/instrumentalnyie-i-apparatnyie-metodyi-obsledovaniya.html

Инструментальная диагностика: какие методы используются для выявления заболевания?

Для постановки точного диагноза при заболеваниях мочевыделительной системы современная медицина использует не только лабораторные, но и инструментальные исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более полное представление о состоянии организма и процессах, которые в нем протекают.

Когда говорят об инструментальной диагностике, подразумевают методы обследования больного при помощи специальных приспособлений и устройств. Они дают возможность оценить структурные нарушения на уровне органа или ткани, функциональные сдвиги.

Ангиография

Способ обследования был изобретен еще в двадцатых годах прошлого века. Однако в урологии повсеместно распространение он получил только последние два десятка лет.

Методика состоит в том, что больному вводят в аорту рентгеноконтрастное вещество, а затем делают несколько рентгеновских снимков. Изучая эти материалы, врач составляет объективную картину о состоянии сосудов, степени их сужения, наличии тромбов, аневризмы, других нарушений.

Ангиография не исключает остальные методы диагностики, а лишь выступает в качестве дополнения, особенно там, где врач не уверен в точности диагноза.

Этот способ диагностики обычно проводят при подозрении на такие патологии:

Обзорная рентгенография

При помощи этого метода врач видит, как расположены почки, есть ли в них конкременты. Однако речь идет только о камнях высокой плотности, в состав которых входит кальций.

При этом отложения, сформированные аминокислотами и кальциевыми солями, не появляются на снимках. Что касается мочеточников, то они отражены, если стенки обызвествлены.

Видимость мочевого пузыря зависит от плотности стенок и количества мочи.

Заболевания, которые могут заподозрить при отклонении в показателях:

Ретроградная пиелография

Данный метод помогает установить состояние полостной системы почек. Исследование проводится при помощи катетеризационного цистоскопа, через который поставляется рентгеноконтрастный состав на основе йода.

Ретроградная пиелография проводится при таких болезнях:

• медуллярный некроз;
• уратный нефролитиаз;
• стриктура пиелоуретрального сегмента;
• папиллярная опухоль;
• туберкулез почки.

Сцинтиграфия

Это один из наиболее передовых разработок для выяснения состояния мочевыводящей системы, который широко распространен в странах Запада.

Процедура предполагает введение в организм человека радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения. Врач в режиме реального времени наблюдает накопительную и выделительную функции почек по отдельности.

Непрямая ангиография позволяет получить данные о скоростных и объемных характеристиках кровотока.

К заболеваниям, при которых может быть эффективна сцинтиграфия, относят:

• воспаления бобовидного органа;
• нефролитиаз;
• обструктивные недуги мочевыводящих путей;
• стеноз почечной артерии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Особенности исследования у детей

Обследование с помощью рентгеновских лучей в детском возрасте подразумевает применение меньшего количества методик. Например, детям противопоказана рентгеноскопия — используется только рентгенография, и лишь после ультразвукового исследования. Между процедурами отрезок времени должен быть большим, чем у взрослых.

Биопсия

Так называют манипуляцию, которая предполагает забор фрагмента ткани органа для последующего изучения в лаборитории. Для этого используют специальный инструмент с мини-шприцем. Процедуру проводят в условиях стационара или в оборудованном для этого кабинете.

Биопсию относят к числу самых достоверных методик, помогающим диагностировать недуг, оценить тяжесть состояния и подобрать соответствующее лечение.

Показаниями к исследованию являются:

• патологии неясной этиологии;
• сложные инфекции;
• кровь или белок в моче;
• азотистые шлаки, в крови;
• стремительно развивающийся гломерулонефрит;
• уточнение болезни, выявленной с помощью инструментальных методов и другие.

Эндоскопия

Для обследования используют специальное приспособление — эндоскоп, который вводят внутрь органа. К методу прибегают для изучения состояния мочевого пузыря (цистоскопия), мочеиспускательного канала (уретроскопия), чашечно-лоханочной системы (пиелоскопия).

Чтобы узнать подробнее об особенностях проведения процедур, а также о правилах подготовки к рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, читайте рубрику «Инструментальная диагностика». Если не смогли найти ссылку на статью, воспользуйтесь функцией поиска (значок на странице вверху справа).

Подписывайтесь на новостную рассылку «Все о почках», получайте новые материалы прямо в почтовый ящик. Не забудьте рассказать о полезных публикациях своим знакомым в соцсетях — они будут благодарны.

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya