Эхопризнаки пиелоэктазии левой почки у грудного ребенка

Пиелоэктазия почек у ребенка: причины, симптомы и лечение – Сайт о

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

• 1 Причины и виды
• 2 Симптоматика
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

• правосторонняя (правой почки);
• левосторонняя (левой почки);
• двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

• врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
• врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
• приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
• приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

[veo class=»veo-yt» string=»wNcVifLbdSo»]

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

• для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
• для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
• для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
• для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы.

Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов.

Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

[veo class=»veo-yt» string=»jJ5hqz1iaK4″]

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек.

Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания.

 При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

• Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Лечение

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

[veo class=»veo-yt» string=»YntxP9NIIT8″]

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

• регулярные УЗИ по назначению врача;
• соблюдение гигиены;
• предупреждение воспалений мочеполовой системы;
• правильное питание ребенка.

[veo class=»veo-yt» string=»S42XSswxRHw»]

• лечение дисметаболической нефропатии у детей

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

• оперативное удаление камней большого диаметра;
• удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
• профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник:

Пиелоэктазия почек у детей: симптомы, причины и лечение

Пиелоэктазия – одно из заболеваний мочеполовой системы как у взрослых так и у детей. В медицинской практике данное заболевание встречается достаточно часто, причем мальчики болеют в 3-5 раз чаще, чем девочки. Термин «пиелоэктазия» имеет греческое происхождение, в его основе лежит два слова — «pyelos» и «ectasia», которые переводятся как «лоханка» и «расширение».

Лоханкой называется место, где скапливается моча и откуда она впоследствии попадает в мочеточники. Пиелоэктазия – заболевание, при котором наблюдается расширение лоханок, сопровождающееся затрудненным оттоком мочи из почек.

Согласно квалификации, данное заболевание может быть односторонним и двусторонним. В первом случае поражена одна из лоханок, при двустороннем – обе (слева и справа). Различают три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Тяжелая форма может вести к необратимым изменениям, и, как следствие, к атрофии тканей. Болезнь левой лоханки обычно протекает легче, чем правой.

Причины пиелоэктазии

Важно помнить, что данное заболевание у ребенка часто обусловлено наследственным фактором. Присутствие пиелоэктазии в анамнезе матери повышает риск диагностирования аналогичного заболевания у плода и новорожденных.

Еще одной причиной могут быть нарушения, возникшие в процессе роста, развития и формирования почек. Они могут возникать и в процессе эмбриогенеза, и на более поздних сроках. Развитие заболевания на поздних сроках в большинстве случаев обусловлено перенесенными инфекциями, воздействием рентгеновского облучения, наличием у беременной женщины тяжелого токсикоза.

Исследования показывают, что важную роль в развитии заболевания у новорожденных играют половые отличия. В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мальчиков у них более вероятно обнаружение увеличение лоханок.

Причины возникновения пиелоэктазии делятся на четыре группы: врожденные динамические, приобретенные динамические, врожденные органические и приобретенные органические.

К врожденным динамическим относятся:

• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (характеризуются нарушением мочеиспускания вследствие патологий неврологического характера);
• Стеснение наружного отверстия уретры;
• Сужение крайней плоти;
• Сужения уретры органического происхождения.

Приобретенные динамические:

• Эндокринные нарушения;
• Патологии почек воспалительного характера;
• Инфекции с выраженной интоксикацией;
• Опухоли уретры и простаты;
• Заболевания, при которых значительно увеличено количество мочи (диабет);
• Аденома простаты;
• Сужение уретры, возникшее в результате воспаления либо травмы.

К врожденным органическим причинам относятся:

• Нарушения развития почек, в результате которых возникает сдавливание мочеточника;
• Аномалии, вызванные сосудами, связанными с верхними мочевыми путями;
• Нарушения развития мочеточника;
• Аномалии стенок верхних мочевых путей.

Приобретенные органические причины заболевания:

• Болезнь Ормонда;
• Опущение почки;
• Новообразования в соседних органах (доброкачественные и злокачественные);
• Опухоли мочеполовой системы;
• Сужения мочеточника (травматического и воспалительного характера).

Симптомы

В большинстве случаев ребенка беспокоит не пиелоэктазия, а симптомы основного заболевания, вследствие которого она возникла. Длительный застой мочи в лоханках приводит к возникновению инфекционно-воспалительного процесса.

Факторы, позволяющие предположить наличие пиелоэктазии:

• размер лоханки составляет 7 либо более миллиметров;
• УЗИ выявляет изменения размеров лоханки как после, так и до мочеиспускания;
• в течение года размеры лоханки менялись.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/pieloektaziya-pochek-u-rebenka-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Пиелоэктазия у грудного ребенка

Заболевание, при котором наблюдается увеличение или расширение лоханок почек у человека, сопровождаемое затруднением мочевыделения, называется пиелоэктазией.

Такое нарушение оттока мочи не вызывает никаких симптомов, но может привести к более серьезным последствиям при несвоевременном лечении. Лоханки представляют собой полости для накопления мочи, а уже из этих приемников скопившаяся моча поступает в мочеточник.

При увеличении лоханок происходит нарушение мочевыделения, что в итоге вызывает болевые ощущения у грудных деток.

Пиелоэктазия у новорожденных может быть выявлена еще во время пребывания в утробе матери и подтвердиться после рождения. Заболевание может быть как односторонним, так и двухсторонним, что связано напрямую с поражением одной или обеих лоханок.

Пиелоэктазия может развиваться как на левой почке, так и на правой, в зависимости от нарушения. Было выявлено, что чаще всего заболевание встречается у мальчиков и гораздо реже у девочек.

Рассмотрим основные причины такого заболевания у новорожденных, симптомы проявления, диагностирование и лечение.

Причины

Причины развития заболевания у ребенка довольно разнообразны, но чаще всего врачи связывают наличие такого недуга у деток с генетическими проблемами. То есть если у матери за годы ее жизни имелись проблемы с почками, то не исключается рождение ребенка с диагнозом пиелоэктазия.

Наследственная предрасположенность — это основная причина, по которой наблюдается развитие заболевания и составляет 85% от всех известных факторов. Но помимо предрасположенности генов выделяют следующие причины такого серьезного заболевания, диагностируемого у новорожденного ребенка.

1. Неправильное положение лоханок
2. Попадание инфекции в полость почки
3. Воспаление и прочие виды заражений мочеточников
4. Нечастые опорожнения ребенка, которые влекут за собой переполнение мочевого пузыря и развитию пиелоэктазии почек
5. При закупориваниях мочеточников различными гнойными выделениями
6. Увеличение или снижение давления в области мочеточников
7. Опущения почек

Все эти причины приводят к развитию пиелоэктазии у ребенка после появления его на свет. Распознать заболевание родителям в домашних условиях практически невозможно, так как заболевание требует прохождения диагностики.

Диагностирование

Пиелоэктазия левой/правой или обеих почек может быть диагностирована еще во время беременности при прохождении УЗИ. Но на этом этапе — это только предварительные сведения, которые обязательно после рождения ребенка должны быть перепроверены.

Деткам до трех лет рекомендуется проходить УЗИ, для выявления различных видов отклонений, особенно если имеются прогнозы каких-либо нарушений.

Так, если размеры полости почки меняются и до и после мочеиспускания, особенно если эти изменения наблюдаются на протяжении года, тогда следует незамедлительно посетить врача-нефролога для возможности предотвращения развития заболевания и его осложнений.

В редких случаях, когда во время беременности у ребенка обнаружили отклонение почки, после рождения оно может уйти. Но в такой ситуации, следует каждые три месяца делать УЗИ и наблюдаться у нефролога. Если осложнений не наблюдается, то к 2-3 годам пиелоэктазия может не быть обнаружена или же вовсе исчезнуть.

Осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия, как заболевание, не столь опасно для грудного ребенка, но его наличие может привести к осложнениям и формированию более серьезных недугов, таких как:

1. Гидронефроз, который характеризуется расширением чашек и лоханок почек, вызванный по причине нарушения оттока мочи. Это заболевание приводит к повышению давления в почках и нарушению их функционирования.
2. Пиелонефрит. Пиелоэктазия при осложнении может вызвать развитие пиелонефрита, представляющего собой воспаление тканей почки, в результате чего наблюдается сбой ее функционирования. Самым опасным является то, что если пиелонефрит не лечить, то в итоге развивается почечная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом.
3. Эктопия мочеточника. При развитии эктопии наблюдается впадение мочеточника во влагалище или уретру, что отражается напрямую на функционировании почек. Почки при развитии эктопии постепенно отмирают, что оканчивается летальным исходом для ребенка.
4. Уретерецеле. Этот вид осложнения пиелоэктазии приводит к раздутию мочеточника при входе в мочевой пузырь, а отверстие для выведения мочи сужено.
5. Пузырно-мочеточный рефлюкс. При пузырно-мочеточном рефлюксе отслеживается неправильное выведение мочи. При рефлюксе происходит подача мочи не в мочевой пузырь, как положено, а в почки.

Все эти патологические отклонения приводят к серьезным последствиям, поэтому очень важно прибегнуть к диагностированию и выявлению рода недостаточности почек, а также своевременному комплексу лечения.

Эхопризнаки пиелоэктазии левой почки у грудного ребенка – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Пиелоэктазия у ребенка является патологическим увеличением лоханки почки, обусловленным рядом факторов, которые зависят от времени возникновения патологии. Недуг развивается из-за нарушения работы мочевыделительной системы.

Основные этиологические факторы

Возможные причины, ведущие к пиелоэктазии у грудного ребенка:

• генетический фактор (около 85% случаев);
• аномалии внутриутробного развития;
• слабость мышечного аппарата (особенно у недоношенного ребенка);
• неравномерное развитие органов и, как следствие, сдавливание мочеточника;
• нарушение функции мочевого пузыря, из-за которого происходит его редкое опорожнение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление из-за инфекции или мочекаменная болезнь, при которой происходит отложение солей и образование камней, закупоривающих мочеточник, приводят к пиелоэктазии одной или обеих почек.

Возникновение мочекаменной болезни у малышей все еще остается спорным вопросом. У грудных детей причина обменных нарушений и отложения солей, возможно, кроется в авитаминозе, недостатке воды или хронической диарее.

Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от степени тяжести, консервативное или радикальное.

Пиелоэктазия у грудного ребенка проявляется следующими симптомами:

• постоянный плач;
• раздражительность;
• сниженный аппетит;
• повышенная температура;
• рвота или понос.

Ребенок чуть старше обычно может сказать про боль в области живота или поясницы. Симптомы при начальной стадии патологии могут отсутствовать вовсе. Выявлено, что мальчики, в силу физиологических особенностей, подвержены этой патологии чаще девочек.

Диагностика и формы недуга

Расширение почечной лоханки возможно определить во время УЗИ уже при внутриутробном развитии плода, примерно с 17 недели беременности женщины. Ширина части органа меняется вместе с размерами плода или в зависимости от возраста, роста и веса грудного ребенка.

Если патология выявляется во время беременности, то до того, как малыш появится на свет, за будущей мамой ведется наблюдение. После того как ребенок родился, состояние его почек и мочевыделительной системы также контролируется примерно до 18 месяцев. Дети растут, размеры их органов меняются, и тогда признаки пиелоэктазии могут исчезнуть.

Но если время идет, а расширение лоханки остается вне нормы или осложняется инфекцией, необходимо соответствующее лечение.

Пиелоэктазия почки у ребенка может наблюдаться в одной из следующих форм:

1. Легкая — не нуждается в лечении, но необходимо периодическое наблюдение (1 раз в 3-6 месяцев) в виде УЗИ. Выяснение точных причин пиелоэктазии и их устранение поможет избежать дальнейших осложнений.
2. Средняя — требует наблюдения (УЗИ раз в 3 месяца). При прогрессировании заболевания или же в случае, когда присоединяется мочевая инфекция, необходимо полное урологическое обследование (цистография, внутривенная урография). Затем корректируется нарушение.
3. Тяжелая — требует оперативного лечения, во время которого устраняется причина сбоя оттока мочи. Хирургическое вмешательство может быть произведено без всяких надрезов эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал с помощью миниатюрных инструментов. После операции ребенок остается под наблюдением для определения эффекта проведенных манипуляций и исключения развития воспалительных процессов.

Нарушение оттока мочи у детей может осложниться такими заболеваниями:

• уретероцеле (мочеточник раздувается при впадении в мочевой пузырь, а его отверстие сужается);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (отток мочи обратно в почечную лоханку),
• мегауретер (расширение мочеточника);
• эктопия мочеточника (орган впадает либо в уретру либо во влагалище);
• гидронефроз (резкое расширение лоханки при нормальном мочеточнике).

Рекомендации для родителей

Если ребенку поставлен диагноз пиелоэктазия, не нужно впадать в панику.

Но родители должны быть готовы постоянно следить за состоянием здоровья малыша, наблюдаться у врача-нефролога и проходить обследования, необходимые для своевременного обнаружения осложнений.

Симптомы у грудного ребенка, конечно, трудно отнести именно к пиелоэктазии, но они должны настораживать родителей, особенно если ранее такой диагноз был поставлен матери или наблюдались проблемы с почками.

Контроль количества и состава выделяемой мочи (наличие гноя) должен быть постоянным. Если есть необходимость, ребенку может быть назначен курс профилактики антибиотиками.

Физиотерапия также может положительно сказаться на состоянии мочевыделительной системы.

Устранить причины нарушения оттока мочи необходимо, чтобы избежать сдавливания и атрофии почечной ткани, которые ведут к ослаблению функции почек и последующей их гибели.

Нежелательно без консультации и осмотра врача заниматься лечением — обильное питье или мочегонные препараты могут только ухудшить состояние ребенка. Жаропонижающие средства не решат проблему, но возможны при повышении температуры и до обращения к врачу.

Проявление пиелоэктазии у плода и ее лечение

Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться. В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Диагностировать патологию возможно не раньше, чем на шестнадцатой неделе беременности женщины. Существуют разные причины, по которым возникает пиелоэктазия почек у детей.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения.

Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями.

Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Норма и отклонения размеров почечных лоханок

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии.

Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования.

Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Основные причины патологии. Ее опасность

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания.

Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение.

Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:

1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Лечение и формы тяжести заболевания

З

аболевание может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. У новорожденных детей предугадать «поведение» болезни практически невозможно.

Поэтому в случае выявленной и подтвержденной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода необходимо дальнейшее наблюдение.

Легкая и средняя формы патологии в большинстве случаев проходят самостоятельно, по мере того как растут и развиваются мочевыводящие пути и весь организм ребенка.

Новорожденный при этом должен наблюдаться у специалистов.

В том случае, если симптомы указывают на прогрессирование болезни, наблюдается снижение работоспособности почек, при этом рост почечных лоханок не соответствует норме, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция направлена на то, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обеспечить нормальный отток мочи.

Пиелоэктазия слева, справа и двустороннее поражение почек у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед оперативным вмешательством малыш проходит тщательную подготовку, ему назначаются безопасные противовоспалительные препараты на растительной основе. Такие меры защищают мочевыводящие пути от развития воспалительного процесса.

После операции ребенку требуется постоянное диспансерное наблюдение уролога. Часто пациенту назначают уросептики, которые рекомендуется принимать в течение трех месяцев.

На протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства могут присутствовать такие изменения анализов мочи, как протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

Соответственно, каждые 10–15 дней в течение 5–7 месяцев необходимо сдавать мочу на проведение анализа.

Последствия и меры по предупреждению развития заболевания у плода

Как показывает практика, несмотря на успешную операцию, через некоторое время заболевание может напомнить о себе снова. Дети, однажды столкнувшиеся с увеличением почечных лоханок, должны проходить регулярное обследование у лечащего врача.

Мочевыделительную систему и функционирование почек необходимо держать под контролем на протяжении всей жизни. Определенных способов, с помощью которых можно избежать развития патологии у плода и новорожденных детей, нет. Но для того чтобы не пришлось столкнуться с подобными неприятностями, женщина, планирующая беременность, должна своевременно принимать меры по лечению почечных заболеваний.

В случае выявления патологии у плода рекомендуется как можно меньше принимать жидкость. Для того чтобы избежать прогрессирования болезни, очень важно строго соблюдать все рекомендации врача-специалиста.

Источник: https://1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/ehopriznaki-pieloektazii-levoj-pochki-u-grudnogo-rebenka/

Возможно ли вылечить пиелоэктазию почек у ребенка до года и старше?

Пиелоэктазия почки у ребенка – это заболевание, которое характеризуется расширением почечных лоханок и возникает при нарушениях проходимости мочевыводящих путей. В таких случаях в лоханках скапливается урина, которая и приводит к таким нарушениям.

В основном болезнь затрагивает маленьких детей и начинает развиваться еще в утробе матери, но также патология может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет.

Суть патологии

В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.

Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.

Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.

В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:

1. Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.

Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.

2. Средняя. Происходит заметное увеличение пораженных органов, при этом требуется умеренная консервативная терапия и постоянный контроль. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин, вызвавших такие нарушения.
3. Тяжелая. Увеличение почек приводит к нарушению их функций. В большинстве случаев на такой стадии необходимо оперативное вмешательство, при отсутствии которого в качестве осложнений могут развиваться склеротические процессы или гидронефроз.

По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.

Чем пиелоэктазия отличается от гидрокаликоза и гидронефроза у новорожденных?

У новорожденных детей могут проявляться признаки одного из трех заболеваний почек: пиелоэктазия, гидрокаликоз и гидронефроз. При каждой из таких патологий поражается определенный элемент почки.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Пиелоэктазия – это увеличение в размерах почечных лоханок, в которых моча скапливается перед тем, как попасть в мочевой пузырь.

Лоханка состоит из менее крупных элементов – чашечек, каждая из которых пропускает через себя определенное количество урины. Если расширяются только некоторые из чашечек, а лоханки остаются в пределах нормальных размеров – диагностируется гидрокаликоз.

Самая серьезная патология – гидронефроз. В такой ситуации из-за постоянного стойкого нарушения оттока урины начинаются воспалительные процессы в почках, в результате чего в размерах увеличивается чашечно-лоханочная система полностью.

При этом развиваются атрофические процессы, затрагивающие паренхиму и приводящие к нарушениям функций почек.

Причины заболевания

Чаще всего такое нарушение встречается у новорожденных и грудничков, у которых причины развития патологии могут быть обусловлены генетической предрасположенностью.

Если такой же диагноз в свое время ставился матери – то и у ребенка в 9 из 10 случаев будет развиваться врожденная пиелоэктазия.

Нередко патология возникает вследствие развития и формирования почек, если эти процессы протекают с какими-то нарушениями.

Начиная с момента рождения и до 3х лет болезнь может развиваться и в силу других причин и наличия определенных заболеваний:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (процесс возврата урины из мочевого пузыря обратно в лоханки из-за нарушений вследствие переохлаждения, которое приводит к нестабильной работе клапана мочеточника);
• инфекционные поражения мочевых путей;
• повышение давления на мочеточник со стороны сосудистой системы, которая в некоторых случаях развивается до гипертрофированного состояния;
• нестабильное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря из-за сбоев в работе мочевыводящей системы;
• нефроптоз;
• поступление в организм чрезмерного количества жидкости по причине обильного питья;
• опущение почек;
• различные образования в виде камней или скоплений гноя в мочеточнике, препятствующие выводу урины;
• сужение мочеточника;
• расположение мочеточника выше положенного уровня (анатомическая аномалия);
• травмы внутренних органов.

С точки зрения педиатра доктора Комаровского, далеко не всегда такие нарушения могут приводить к серьезным последствиям.

Даже если наблюдается пиелоэктазия, например, слева в незначительной степени – не стоит сразу начинать лечение, тем более антибиотиками, которые часто назначаются в таких случаях.

Специалист утверждает, что увеличение почечных лоханок в пределах семи миллиметров можно считать нормой.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:

• урография (экскреторная и общая);
• пневмопиелография;
• ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).

Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.

Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.

Все о урографии почек читайте здесь.

В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.

Пиелоэктазия

Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.

Средняя степень тяжести чаще всего обусловлена попаданием в органы патогенной микрофлоры бактериального происхождения, поэтому в таких случаях уместно лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.

В результате таких процедур процесс вывода мочи нормализуется, а при рефлюксах специалисты могут легко восстановить работу клапана мочеточника, из-за дисфункции которого происходит обратный отток мочи.

Операции носят эндоскопический характер: это значит, что через мочеточник вводятся хирургические инструменты, оборудованные микроскопической камерой.

Специалист детской хирургии может видеть, что происходит во внутренних органах пациента и устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток урины. При сильных поражениях возможно хирургическое вмешательство с выполнением разреза в области почек для более широкого доступа к больным почкам.

После проведения операции в течение нескольких дней ребенку дают антивирусные и антибактериальные препараты, так как внешние вмешательства всегда чреваты развитием заболеваний из-за возможного попадания в организм вредоносных микроорганизмов.

Но даже при успешном проведении операции нельзя исключать риск рецидива пиелоэктазии на фоне других патологий почек.

Это может произойти спустя несколько месяцев или лет после процедуры, и наиболее опасным возрастом считается 6-7 лет, когда по причине активного развития внутренних органов подобные патологические процессы могут привести к нарушению формирования тканей.

Гидронефроз

В некоторых случаях пиелоэктазия приводит к развитию более обширного поражения почек – гидронефрозу. У новорожденных такая патология также требует наблюдения и лишь при затруднениях вывода мочи принимаются меры, включающие лечение противовоспалительные средства.

Лечение гидронефроза 1 степени, сопровождающегося проблемами с мочеиспусканием, может диагностироваться как после рождения у грудного ребенка, так и на стадии внутриутробного развития плода.

Специалисты начинают терапию сразу после рождения, оптимальный период, в течение которого лечение будет наиболее эффективным – первые месяцы жизни ребенка.

Медикаментозная терапия в данном случае предполагает применение противовоспалительных средств (Анальгин, Нурофен), а для снижения артериального давления, при котором происходит дополнительное сдавливание мочеточников, назначают лекарства Каптоприл, Эналаприл и сернокислую магнезию.

В запущенном состоянии от гидронефроза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Для этого выполняется лапароскопическая пиелопластика.

Ребенку делают проколы в области почек, и через такие отверстия вводится инструмент лапароскоп с камерой на конце. С помощью лапароскопа специалист проводит резекцию патологических тканей и устраняет образования, препятствующие нормальному оттоку урины.

Операция завершается установкой стента – трубки диаметром полсантиметра и длиной до 60 сантиметров. Через такую трубку мочевая жидкость поступает в мочевой пузырь.

Этот элемент необходим в случаях, когда в результате проведенной операции отток мочи через прооперированные участки мочеточников затруднителен, но спустя месяц после заживления внутренних органов стент удаляется.

Обычно при диагностировании пиелоэктазии поводов для беспокойства возникать не должно. Достаточно постоянного наблюдения, а вмешательство специалистов предполагается только при обострениях и переходе болезни в тяжелые формы.

Полную информацию о методах диагностики и лечения гидронефроза у детей узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pieloektaziya-u-rebenka.html