Как оперируют камни в почках

Содержание

Операция по удалению камней из почек

Как оперируют камни в почках

С проблемой удаления камней из почек людям приходится сталкиваться не так уж и редко. Появление патологических образований связано с определенным укладом жизни или питанием.

Явление обусловлено тем, что минеральные вещества не выводятся в растворенном виде с мочой, а накапливаются и растут. Они могут отличаться по форме и структуре.

Независимо от состава все образующиеся в организме конкременты несут для него опасность. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Опасность камней в почках

По мнению большинства урологов, коварство патологии заключается в долгом отсутствии симптоматики. Нередко изменения обнаруживаются, когда недуг уже перешел в хроническую стадию и дает серьезные осложнения.

У пациентов могут наблюдаться такие последствия:

  1. Кровотечения.
  2. Гипертония.
  3. Нефротический синдром.
  4. Хронический пиелонефрит.
  5. Деформация почечных органов.

Внимание! Особенно опасно развитие болезни у женщин в период беременности. Уже само наличие конкрементов в почках, мочеточнике или мочевом пузыре является источником воспаления. Это может провоцировать развитие нефротического синдрома, пиелонефрита. Иногда даже один из почечных органов погибает, что усложняет терапию.

Устранение почечного камня

Мочекаменная болезнь вызывает нарушение многих систем организма. Если недуг распознается на ранних стадиях, затраты на лечебный курс будут минимальными. В современной урологии разработаны новые подходы к решению проблемы. Многие из них являются высокоэффективными и предупреждают развитие рецидивов.

Повод для обращения к врачу: тревожные симптомы

Нередко патология протекает бессимптомно. Проблема обнаруживается случайно при исследовании с помощью ультразвука. Но все же многие специалисты говорят, что заподозрить мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

  1. Тяжесть и боль в спине, области паха и половых органов.
  2. Расстройство мочеиспускания: позывы частые и затрудненные, с резями и жжением.
  3. Отечность.
  4. Урина с примесью крови.
  5. Повышение температуры тела.

Варианты решения проблемы

Заболевание не лечится самостоятельно в домашних условиях. Ситуация требует грамотного подхода специалистов. Современные технологии в области медицины позволяют использовать самые разные способы лечения. Обычно их делят на консервативные и оперативные.

Каким будет подходящий метод, в каждой конкретной ситуации решается индивидуально. Многое зависит от клинической картины, возраста, размеров и локализации каменистых образований, общего состояния больного. Терапия направлена на восстановление процессов метаболизма, нарушение которых становятся частой причиной недуга.

Применение лекарств

Медикаментозная терапия является наиболее безопасной для пациентов. Она эффективна, если камнеобразования небольшого размера – до 6 миллиметров.  Лекарственные препараты подбираются с учетом состава конкрементов. Лечебный курс длится в течение двух месяцев, после короткого перерыва его снова повторяют. В комплексе назначаются антибиотики, нитрофураны, диуретики, спазмолитики.

Если наступают приступы почечной колики, цель лечебных мероприятий – убрать болевой синдром. Для этого инъекционно вводятся следующие препараты:

  1. «Анальгин».
  2. «Платифиллин».
  3. «Атропина сульфат».
  4. «Магне- В 6».
  5. «Реналган».
  6. «Но-шпа».

Помимо лекарств больному прикладывают теплую грелку к пояснице. Если спазмы не купируются, делают новокаиновую блокаду.

Хирургические вмешательства

Совсем недавно удаление камней из почек сопровождалось многими трудностями. В боку делали разрез, длиной около 30 сантиметров.

После, пациент в течение двух недель находился в больнице, а на период реабилитации уходило до двух месяцев. Благодаря развитию новых технологий сегодня такие методы применяются крайне редко.

В наше время проблема решается путем минимального хирургического вмешательства или без него.

Показания и противопоказания

Открытые операции проводятся ввиду острой необходимости или из-за отсутствия специальных приспособлений. Выбирая одну из разновидностей хирургического вмешательства, врачи взвешивают клиническую ситуацию, чтобы лечение было максимально эффективным. При этом они учитывают показания и некоторые ограничения, приведенные в таблице:

ПоказанияПротивопоказания
1. Выраженная гематурия. 2. Конкременты больших размеров или имеют коралловидную структуру. 3. Сильные болевые ощущения, не проходящие после приема лекарств. 4. Преобразование патологии в гидронефроз, острое гнойное воспаление. 5. При невозможности проведения эндоскопии и других процедур (неудобное расположение твердых образований или ожирение пациента).1. Беременность. 2. Нарушение свертываемости крови. 3. Сахарный диабет. 4. Язвенная болезнь желудка. 5. Серьезные заболевания сердца.

После результатов обследования специалисты оценивают возможность проведения хирургического вмешательства и его оптимальную методику. В противном случае подбираются другие варианты решения проблемы.

Потенциальные осложнения

Малоинвазивные методы вызывают крайне редко нежелательные явления. При открытых и экстренных хирургических вмешательствах серьезные осложнения возникают чаще.

  1. Воспаление легких и мочевыделительной системы.
  2. Тромбофлебит.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Заражение крови.
  5. Гематурия.
  6. Анурия.

Вероятность возникновения тяжелых последствий снижается, если хирургами соблюдены все условия. Поэтому многие предпочитают лечиться в клиниках, имеющих хорошую репутацию.

Полостные операции

Полостная или открытая операция по удалению камней в почках сегодня применяется крайне редко. Даже если приходится прибегать к радикальным мерам, врачи стараются внедрять малотравматичные методики: эндоскопию и лапароскопические прокалывания. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без инвазивных вмешательств, сопровождающихся разрезами и наложением швов.

Многие хирурги в своих наблюдениях замечают, что после полостных операций период реабилитации затягивается как у мужчин, так и у женщин. Больные долгое время физически ограничены. У метода есть и другие недочеты, наиболее часто встречаются следующие:

  1. Негативное воздействие общего наркоза.
  2. Вероятность кровопотерь.
  3. Послеоперационные шрамы.
  4. Возможно заражение мочевых путей.

Стоимость такого лечения относительно высокая. Поэтому чаще больным предлагаются другие варианты решения проблемы.

Лапароскопия

Все более востребованным становится удаление камня из почки через прокол. Благодаря имеющимся преимуществам, метод широко используется в терапии взрослого и ребенка.

Это объясняется тем, что проведение лапароскопии не требует больших разрезов. Во время процедуры делают несколько прокалываний в брюшной стенке.

Через такие отверстия вводят специальные инструменты – манипуляторы, соединенные с экраном монитора, что позволяет всесторонне рассмотреть внутренний орган.

Согласно данным статистики, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются. Уменьшается кровопотеря и осложнения. Хотя преимуществ у данного метода довольно много, но цена его, в сравнении с другими, гораздо выше.

Эндоскопические методы

В основе данного метода лежит применение эндоскопа. Прибор вводится в почечные органы через уретру. Дробление камнеобразований происходит чаще с помощью импульсивного лазера, а иногда механическим путем. При этом травмирование тканей внутренних органов незначительно.

Эндоскопия имеет ряд преимуществ. Но несмотря на это, она не всегда приемлема для больных. Большую роль играет наличие сопутствующих патологий, вид и размер конкрементов.

Лечение лазером

Принцип удаления заключается в разрушении твердых образований большого размера бесконтактным путем. Проведение процедуры осуществляется через нижний отдел мочевыводящих путей. Эндоскопический прибор вводится в уретру и направляется к локализации воспаления. После этого приступают к дроблению с помощью ударных волн, исходящих от лазера.

Лазерная операция обеспечивает удаление камней из почек независимо от их состава и места локализации. Она имеет щадящий характер и значительно ускоряет выздоровление пациентов.

Литотрипсия дистанционная

Данный метод еще называют бесконтактным. Принцип терапии заключается в использовании электромагнитных ударных волн, поэтому не требует хирургического вмешательства. Нет необходимости в разрезах и проколах.

Благодаря волновому воздействию происходит разрушение камнеобразований, а их мелкие частички со временем выводятся естественным путем, через мочевыводящие каналы.

Для многих пациентов данный метод является альтернативой полостной операции.

Оперативное вмешательство считается щадящим и малотравматичным, хотя имеет свои особенности.

  1. Чтобы полностью избавиться от проблемы, требуется несколько сеансов.
  2. После процедуры часто возникают почечные колики.
  3. Больного выписывают по истечении трех суток.
  4. Нельзя проводить при воспалении органов мочевыделения.

Сегодня литотрипсия проводится во многих современных клиниках. В арсенале урологического отделения больницы имени Н.А. Семашко представлены все существующие способы борьбы с мочекаменной болезнью. Многие пациенты о медицинском центре пишут хорошие отзывы. Положительных результатов удается добиться с помощью специального оборудования и квалифицированных врачей.

Помощь народных средств

В лечении данной патологии преследуется цель – дробление имеющихся конкрементов. Наряду с консервативной терапией применяются средства растительного происхождения. Они нужны для поддержки уродинамики.

Совет! Применение фитотерапии иногда может быть опасным для организма. Многие травы провоцируют движение конкрементов, что вызывает болезненность или закупорку мочеточника.

Чтобы избежать серьезных осложнений, перед лечением нужно учитывать следующее:

  1. Народные средства лучше употреблять в период ремиссии.
  2. Уточнить размеры конкрементов, они не должны превышать 5 мм.
  3. В приготовлении настоев и отваров соблюдать технологию и дозировку.
  4. При обострении симптомов обязательно сообщить урологу.

Употребление чаев из брусники, марены, толокнянки и спорыша усиливает выведение из организма каменистых образований и предупреждает появление новых. Поэтому пользоваться рецептами народной медицины нужно после согласования с врачом.

Профилактика заболевания почечных камней

Многие врачи рекомендуют придерживаться диеты. Основным условием ее является сокращение до минимума употребления продуктов, насыщенных оксалатами (мясо, шоколад, орехи, черный перец, лиственные зеленые овощи). В качестве профилактических мероприятий урологи советуют следующее:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Проходить регулярно профилактический осмотр.
  3. Ограничить употребление жирного, острого, копченого и кислого.
  4. Кушать часто, но небольшими порциями.
  5. Бороться с избыточным весом.

Патология у переболевших пациентов может повторяться. Поэтому им необходимо серьезно относиться к совету – ежедневно пить много воды.

Сегодня мочекаменная болезнь является распространенной проблемой. Благодаря современным технологиям оперативного лечения удается эффективно вести борьбу с патологией. К сожалению, последние разработки медицины доступны не всем из-за их дорогой стоимости.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

Виды операций по удалению камней в почках. Как удаляют камни из почек: открытые и лапароскопические операции, другие современные способы

Как оперируют камни в почках

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) представляет собой распространенную во всем мире серьезную патологию, при которой из-за нарушения обмена веществ, происходящего в силу определенных причин, образуются песок и камни в почках, в мочевыводящих путях, что создает опасные для жизни больного состояния.

К ним относятся:

  • почечная недостаточность;
  • прогрессирующий пиелонефрит;
  • обтурация просвета мочеточника и др.

Лечение мочекаменной болезни направлено на определение причин возникновения заболевания, устранение основных симптомов и проведение профилактических мероприятий, чтобы в дальнейшем избежать рецидива болезни.

В зависимости от тяжести заболевания используются различные подходы в лечении мочекаменной болезни:

  • консервативные методики;
  • диетотерапия;
  • малоинвазивные (щадящие) способы;
  • открытые хирургические операции.

Консервативное лечение в большинстве случаев при выведении камней из мочевыделительной системы не дает положительных результатов. Соблюдение правильно назначенной диеты и здоровый образ жизни помогут в будущем свести риск образования камней в почках к минимуму.

Щадящие способы

В последнее время очень популярны малоинвазивные операции, которые производятся щадящими способами. Камни в почках разрушаются и выводятся наружу при помощи современного оборудования через естественные пути или небольшие проколы.

Указанные операции требуют специальной подготовки врачей и технически сложного оборудования.

Можно назвать следующие распространенные малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни:

  • лапароскопия;
  • литотрипсия.

При лапароскопии делаются небольшие разрезы кожных покровов в области поясницы, через которые в нужную почку вводятся специальные инструменты диаметром не больше 10 мм и видеокамера. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера.

Обнаруженный в почке камень значительного размера подвергается разрушению лазером, ультразвуковыми волнами или специальными инструментами и выводится наружу по частям. Конкремент небольшого размера удаляется без предварительного разрушения.

Для улучшения заживления в почку устанавливается дренаж.

Эндоскопическое оборудование для извлечения камней из мочевого пузыря, мочеточника, мочевыводящих путей вводится через отверстие мочеиспускательного канала.

Указанные методы извлечения камней из мочевыделительной системы предпочтительны из-за небольшой кровопотери в ходе операции, щадящего воздействия на окружающие ткани, короткого периода восстановления, отсутствия косметических дефектов.

Литотрипсия представляет собой один из новейших методов дробления и извлечения небольших камней из почек без повреждения кожного покрова больного.

Различают контактную и дистанционную литотрипсию. При контактном способе лечения через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник вводится в почку тонкий эндоскоп с видеокамерой.

В зависимости от структуры камня происходит его дробление различными способами: лазером, ультразвуком или пневматическими импульсами.

Раздробленный на осколки камень выводится наружу самостоятельно, естественным путем.

При дистанционной литотрипсии измельчение камня в почках происходит за счет направленного ультразвукового излучения без вреда для окружающих тканей.

Операции экстренного характера

Перед рассмотрением особенностей проведения открытых операций при мочекаменном заболевании можно обозначить случаи оказания экстренной помощи.

Возникает необходимость в указанных оперативных вмешательствах при закупорке оттока мочи в почке или в других местах мочевыделительной системы.

Мероприятия носят временный характер и необходимы для поддержания функции почки, пока не будет избран дальнейший план лечения больного. К экстренным операциям следует отнести:

  • установку в мочеточник временного стента;
  • чрескожную нефростомию.

Установка стента (специальной трубочки) в мочеточник при помощи эндоскопа позволяет избежать опасного для жизни состояния — гидронефроза. По трубочке моча без затруднений выводится из почки в мочевой пузырь. Впоследствии стент следует удалить.

Чрескожная нефростомия проводится при невозможности установки стента.

При указанном виде оперативного вмешательства делается в поясничной области небольшой разрез кожи и под видеоконтролем устанавливается катетер, один конец которого находится в почке, а другой выводится наружу.

Отток мочи из почки временно происходит по катетеру. В ходе дальнейшего лечения при восстановлении функциональности почек катетер убирают, а разрез ушивают.

Виды операций: показания

Сегодня доступны следующие способы удаления камней из почек:

  • Литотрипсия – вид оперативного вмешательства, который предполагает дробление и эвакуацию новообразований контактным или дистанционным методом путем воздействия на конкремент ударной лазерной, ультразвуковой или пневматической волны.
  • Эндоскопический метод – дробление камней в почках путем введения специального оборудования – эндоскопа через уретру или прокол в коже.
  • Открытая полостная операция – вид хирургического вмешательства, который используется крайне редко. Предполагает послойный разрез тканей и удаление новообразований. Используется чаще для частичной резекции органа или его полного удаления.

Оперативное удаление камня необходимо при: выраженном болевом синдроме; нарушении оттока урины в результате закупорки мочеточника твердым новообразованием; больших размерах конкремента; стремительном развитии дисфункции почек; наличии крови, гноя в урине; присоединении инфекционного процесса; частых рецидивах.

Особенности операции лапароскопии

Операция лапароскопия может выполняться через лоханку почки. После процедуры почечная лоханка сшивается.

Сама процедура обычно проводится путем осуществления нескольких проколов в коже. Врач при помощи специальных медицинских инструментов проводит их в брюшину и попадает в почки.

Также при этом часто используется миниатюрная камера. Вследствие этого, весь ход процедуры отражается на экране монитора, поэтому хирург может внимательно следить за манипуляцией и контролировать операцию.

При помощи эндоскопа камень в почке разрушается, после чего его остатки изымаются.

В конце операции в почку устанавливается дренаж. Он нужен для ускорения процесса заживления. Спустя несколько суток дренаж изымается.

Послеоперационный период после такого хирургического вмешательства длится около двух недель. Во многом это зависит от сложности операции.

Когда человек отойдет от наркоза, у него могут присутствовать сильные боли, тошнота и рвота. Это нормальные симптомы, которые устраняются медикаментозным путем с помощью назначения анальгетиков и препаратов для нормализации работы пищеварительной системы.

Огромным плюсом лапароскопической операции является то, что во время нее пациент теряет не очень много крови. Более того, благодаря особой технике процедуры, окружающие ткани не сильно травмируются, а после самой операции у человека незаметны послеоперационные шрамы или рубцы.

Несмотря на это, данная процедура сложна в выполнении, поэтому требует высокого мастерства и квалификации от врача.

Способы удаления конкрементов в почках у мужчин и женщин

При отсутствии противопоказаний и размере камня не более 4 мм возможно медикаментозное лечение.

Терапия заключается в усилении диуреза — необходимо пить Аллопуринол, Фитолизин, Канефрон — и увеличения выпиваемой жидкости. Выход солевых конкрементов сопровождается острой болью. Актуален прием миотропных спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Теофиллин.

При невозможности лечения консервативными средствами нужны инвазивные способы.

Показания к удалению солевых образований:

  1. Обтурация просвета мочеточника, его непроходимость.
  2. Признаки почечной недостаточности.
  3. Внушительные размеры камней.
  4. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
  5. Хронические рецидивирующие воспаления.
  6. Гематурия.
  7. Нарушение оттока мочи и цистолитиаз — камни мочевого пузыря.
  8. Киста почки.

Лапароскопический метод

Лапароскопические операции представляют собой удаление небольшого камня из почки через прокол. В зависимости от локализации конкремента делают уретеролитотомию или пиелолитотомию.

Операция проводится, если эндоскопическое лечение не представляется возможным.

Вмешательство выполняется под анестезией — эндотрахеальный наркоз. На передней поверхности живота выполняются 3 мелких надреза с рассечением необходимых слоев, фасций и апоневрозов. При помощи скальпеля и лапароскопических инструментов хирург отделяет почку с лоханкой от жировой капсулы. Вскрывает лоханку, устраняют камень. Рану ушивают наглухо. Реабилитация занимает около 4 дней.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pechen/operatsiya-po-udaleniyu-kamnej-v-pochkah-shhadyashhie-metody.html

Операции по удалению камней в почках

Как оперируют камни в почках

Мочекаменная болезнь – патология, приводящая к образованию камней в почках, – является одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящей системы.

По данным медицинской статистики, его средняя частота в нашей стране составляет около 34,2 %, причем уровень заболеваемости, согласно информации НИИ урологии Минздрава, неуклонно возрастает. В некоторых случаях при обнаружении камней в почках операция становится наиболее подходящим вариантом.

Клиника, оснащенная современной аппаратурой, способна предложить пациенту малотравматичные и эффективные методики удаления различных типов камней.

Куда обратиться

Урологическим центром филиала № 1 ФГБУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» оказывается полный спектр услуг, связанных с диагностикой и лечением патологий мочеполовой системы. В их число входит также удаление камней в почках и операции, связанные с устранением конкрементов из прочих отделов выделительной системы. К преимуществам нашего центра можно отнести:

  • современное техническое оснащение, позволяющее проводить удаление камней малоинвазивными методами;
  • многолетний опыт в терапии и диагностике разнообразных заболеваний урологической сферы;
  • штат квалифицированных специалистов высшей категории.

Перкутанная нефролитотрипсия

Сущность метода. Перкутанная нефролитотрипсия является одним из наиболее современных видов операций по удалению камней в почках.

Данный вид рентгенэндоскопического лечения в настоящее время широко применяется в урологии.

Если у пациента диагностированы крупные коралловидные камни в почках, операция по этому методу будет намного эффективнее в сравнении с методикой ДУВЛ (дистанционной ударно-волновой литотрипсии).

Показания.

Основным показанием к удалению камня методом перкутанной нефролитотрипсии являются индивидуальные особенности пациента, исключающие ударные методики, а также наличие твердых конкрементов значительного размера, состоящих из оксолата кальция и брушита. Зона локализации образования также имеет значение. Процедура показана в случаях, когда конкремент расположен в нижних полюсах органа.

Преимущества. Основным показанием к выполнению перкутанной нефролитотрипсии является размер камня, превышающий 2 см, а также плотность камней (1500 ед по HU), особенно, «твердых» камней, состоящих из оксалата кальция. Данная операция исключает негативное воздействие на паренхиму почки дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Этапы, предшествующие операции

Консультация специалиста. Выбор оперативного лечения основывается не только на данных лабораторно-инструментального обследования, но и на жалобах и анамнезе заболевания.

Также проводится физический осмотр, и назначается ряд диагностических обследований.

По их результатам врач определяет отсутствие или наличие показаний к удалению камней в почках методом перкутанной нефролитотрипсии и назначает точную дату операции.

Диагностические исследования. Перед удалением камней в почках пациент в обязательном порядке сдает ряд анализов. Стандартный список (который может быть дополнен другими методами лабораторной и инструментальной диагностики) включает в себя:

  • общий анализ мочи;
  • анализы крови: анализ на резус-фактор и группу крови, общий анализ (с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой), биохимический анализ (общий билирубин, белок, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза), анализ крови на сифилис, гепатит С и В;
  • коагулограмму (протромбиновое время, фибриноген, МНО и АЧТВ);
  • ЭКГ с подробным описанием, пройденную не позднее, чем за месяц до предоперационного обследования.

Подготовка к операции. Не менее чем за пять дней до процедуры по удалению камней в почках пациенту рекомендуется прекратить прием ряда препаратов. К ним относятся лекарства, влияющие на свертываемость крови: аспирин, продакса, варфарин и др. Кроме того, в период, предшествующий удалению камня, больной должен представить врачу полный список употребляемых им препаратов. Это необходимо для того, чтобы своевременно приостановить прием лекарств, способных вызвать осложнения или повлиять на эффективность удаления камней из почек.

Этапы операции

Анестезия. Удаление камней из почек по этому методу производится под спинальной или общей анестезией, что делает процедуру абсолютно безболезненной.

Предварительный этап. На данной стадии, предшествующей удалению камня, производится цистоскопия и катетеризация мочеточника.

Пункция лоханочной системы. На этом этапе пациента перекладывают на живот, на специальный валик. Такое положение обеспечивает максимально безопасное введение нефроскопа (вдали от кишечника, крупных сосудов и плевры). После тщательного установления локализации камня в почке производится пункция чашечно-лоханочной системы, осуществляемая под контролем УЗИ или рентгена.

Введение проводника. Введенная на предшествующем этапе игла служит каналом для металлического гибкого проводника с эластичным концом, который вводится в ее просвет.

Расширение канала. На данном этапе процедуры по удалению камня из почек игла извлекается и производится постепенное расширение нефростомического канала. Данная манипуляция осуществляется при помощи металлических или пластиковых дилаторов.

Введение нефроскопа. После достижения необходимого диаметра канала в него вводится нефроскоп. Данный инструмент в свою очередь служит каналом для сонотрода, с помощью которого и производится разрушение камня в почке.

В ряде случаев устранению конкремента может предшествовать исследование гибким фиброскопом. Это позволяет выявить мелкие остатки камней и также удалить их. Такая манипуляция повышает эффективность операционного вмешательства.

Кроме того, она позволяет свести к минимуму риск рецидива, возможного при наличии в почке остатков коралловидных камней.

Установка нефростомы. Этот этап является заключительной частью процедуры удаления камней. Нефростома представляет собой дренажное устройство, обеспечивающее эвакуацию мочи из почки и остановку послеоперационного кровотечения. Ее установка также позволяет значительно повысить эффективность операции по удалению камней и снизить вероятность осложнений.

Записаться на прием в наш стационар и больше узнать об операции по удалению камней в почках можно, воспользовавшись формой обратной связи или позвонив нам по телефону 8 (499) 390-37-39.

Источник: http://urolit.ru/operacii-v-urologii/operacii-po-udaleniyu-kamnej-v-pochkax/

Удаление камней из почек лапороскопически при операции

Как оперируют камни в почках

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций.

Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Виды операций

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Особенности лапароскопической операции

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад.

Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Показания

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Противопоказания

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции.

Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди.

Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить.

Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж.

После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Возможные осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры.

Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции.

Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/operaciya-po-udaleniyu-kamnej.html

Особенности оперативного удаления камней из почек: лапароскопия

Как оперируют камни в почках

Камни в почках причиняют человеку не только острые болевые ощущения, но и также наносят серьезный вред всему организму. Для их устранения на сегодняшний день могут практиковаться разные методы. Рассмотрим более детально способ удаления камней из почек лапароскопически, сколько стоит данная процедура и особенности послеоперационного периода.

Причины камней в почках

Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

  1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
  2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
  3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
  4. Лишний вес человека.
  5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
  6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
  7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
  8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
  9. Недостаточное употребление жидкости.
  10. Частое употребление сладких газированных напитков.

Симптомы и признаки

Мочекаменная болезнь обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Частая тошнота и рвота.
  2. Повышенная слабость и утомляемость.
  3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Боли, отдающие в пах.
  6. Озноб.
  7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
  8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
  9. Уменьшение выделяемой мочи.

Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

Показания к удалению камней в почках

Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

  1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
  2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
  3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
  4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
  5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.

Диета

Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

  1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
  2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
  3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
  4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
  5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
  6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
  7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
  8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
  9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
  10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
  11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
  12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
  13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
  14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
  15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

Профилактика болезни

Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций врача:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
  3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
  5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
  6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
  7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
  8. Избегать переохлаждений.

Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

Источник: https://pdoctor.ru/pochki/udalenie-kamnej-laparoskopicheski.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.