Недержание мочи у мужчин после 50 лет причины

Недержание мочи у мужчин

статьи: В результате дискоординированной деятельности сфинктера, детрузора и нервной системы развивается недержание мочи у мужчин. Степень выраженности инконтиненции (синоним недержания мочи) различна: от капельной, возникающей периодически до тотального (полного) недержания мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

К факторам, способствующим развитию недержания мочи, относят следующее:

• аномалии развития мочеполовой системы (врожденные пороки);
• состояние после терапии рака предстательной железы (радикальное оперативное вмешательство, прохождение лучевой терапии;

• доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – состояние, при котором разрастается тканей соединительная ткань. Увеличенная железа сужает мочеиспускательный канал, для того, чтобы «протолкнуть» мочу активно сокращаются мышцы мочевого пузыря с последующей гипертрофией. Сужение и неполное опорожнение мочевого пузыря приводят к подтеканию мочи.

• хронический кашель, особенно при обструктивной болезни легких, повышает давление на мышцы мочевого пузыря и тазового дна.
• неврологические заболевания (пациенты с травмами позвоночника и головы, перенесенными инсультами часто страдают от нарушения функции тазовых органов);
• слабая физическая активность приводит к развитию ожирения и ослаблению мышц. Помимо этого, тонус мышц ослабевает с возрастом, из-за чего происходит недержание мочи у пожилых мужчин.

Типы недержания мочи у мужчин

• стрессовое;
• ургентное;
• смешанное;
• функциональное. Отдельно рассматривается энурез у мужчин – недержание мочи преимущественно в ночные часы (95%). Причины ночного недержания мочи у мужчин разнообразны.

Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) чаще проявляется в следующих ситуациях: • резкая перемена температуры;
• звук льющейся воды или контакт с водой. Появляется внезапное, не поддающееся контролю, желание помочиться, и мужчина не успевает добежать до туалета.

Неврологический генез инконтиненции представлен следующим: • болезнь Альцгеймера – расстройство, при котором прогрессирует слабоумие;
• повреждение головного и спинного мозга, которое блокирует передачу нервных импульсов от мочевого пузыря в головной мозг;
• рассеянный склероз – болезнь, при которой повреждается защита нервных тканей, что замедляет или прерывает сообщение между телом и мозгом;
• болезнь Паркинсона – патологическое состояние, при котором клетки, синтезирующие химическое вещество, контролирующее движение мышц, повреждаются или разрушаются;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения на фоне разрыва сосуда или ишемии, отсекает кровоток в части мозга, что приводит к слабости, параличу, недержанию мочи, речевым нарушениям и пр.

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин старше 50 лет вызвано провоцирующими факторами, которые повышают внутрипузырное давление: смех, чихание, кашель, физическая активность. Недержание мочи у мужчин старше 60 лет чаще обуславливается гипертрофическими изменениями в простате.

Функциональное недержание мочи

Функциональная инконтиненция подразумевает отсутствие каких-либо расстройств со стороны мочеполовой системы и при нормальной регуляции акта мочеиспускания. Недержание мочи происходит, например, от того, что в силу ограничения физической активности или при когнитивных нарушениях, человек не может вовремя попасть в туалет.

Недержание мочи при атонии (переполнения)

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, происходит увеличение количества остаточной мочи. Слабые мышцы мочевого пузыря и суженная уретра вызывают этот тип инконтиненции.

Повреждение нервных путей при сахарном диабете или других заболеваниях приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря.

Симптом обструкции нижних мочевых путей провоцируют следующие патологии: • выраженная степень гиперплазии простаты;

• рак мочевого пузыря/предстательной железы;

• камни мочевого пузыря и уретры;
• меатостеноз;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• гематурия (гемотампонада кровяным сгустком). Мужчины с недержанием переполнения мочатся часто и малыми порциями, моча подтекает по каплям практически постоянно.

Временное недержание (ситуационное)

Для данного типа недержания мочи характерна кратковременность и связь некоторыми условиями: • прием мочегонных лекарств, в том числе, препаратов от гипертонии с мочегонным компонентом;
• злоупотребление алкоголем, кофеином;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• хронический кашель;
• запор;
• вынужденное лежачее положение.

Распространенность патологии

Согласно статистическим данным, недержание мочи у пожилых мужчин происходит в 11-34%. Несмотря на это, у женщин проблема регистрируется чаще. Шансы на утрату контроля над мочеиспусканием возрастают по мере старения мужчины, что в первую очередь связывают с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Как диагностируется недержание мочи у мужчин

Диагностика начинается с беседы «врач-пациент», после сбора анамнеза уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и назначает клинико-урологическое обследование.

Чтобы прием у врача был максимально продуктивным, за несколько дней можно заполнить «Дневник мочеиспусканий».

Информация, которую пациент должен внести, включает: • количество и тип выпиваемой жидкости;
• количество мочеиспусканий в сутки и объем мочи в мл;
• как часто происходит недержание мочи;
• частота возникновения ургентных позывов;
• как долго существует патология;
• что провоцирует недержание мочи. Уролог может спросить о других симптомах, которые указывают на патологию простаты, например: • вялая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• разбрызгивание струи;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика при мужской инконтиненции включает следующее: • общий анализ мочи;
• секрет простаты;
• посев биоматериала на определение возбудителя и чувствительности к лекарствам;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование на антидиуретический гормон при подозрении на несахарный диабет;
• скрининговый тест на рак простаты (ПСА).

Инструментальная диагностика

Уродинамическое исследование – ряд тестов, которые показывают возможность удержания мочи, состояние нижних мочевых путей, анализируют акт мочеиспускания, скорость потока мочи (урофлоуметрия) и пр. УЗИ простаты и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи.

Важно! Вялая струя мочи и ее большое количество после мочеиспускания – симптомы ДГПЖ.

Как лечить недержание мочи у мужчин

Лечение зависит от типа инконтиненции, сопутствующей патологии, возраста, финансовых возможностей. Изначально уролог может порекомендовать следующие методы: • изменение поведения и образа жизни;
• тренировку мочевого пузыря;
• лечебную физкультуру.

Гимнастика при недержании мочи у мужчин

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин включают упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. По поводу эффективности гимнастики до сих пор ведутся споры, но многие клиницисты рекомендуют упражнения своим пациентам. Первый шаг – определение нужной группы мышц.

Можно представить, что вы пытаетесь задержать отхождение газов. Далее сжимайте те мышцы, которые помогли бы это сделать. Не задействуйте другую мускулатуру живота, ягодиц, ног. Неправильное выполнение упражнений Кегеля приводит к повышению внутрибрюшного давления и усугубляет недержание мочи.

Сжимайте только мышцы малого таза: втяните их и удерживайте в течение 3-5 секунд, далее расслабьтесь на то же время. Выполните 10 сжатий и расслаблений, отдохните и сделайте еще несколько подходов. Упражнения лучше выполнять лежа, потому что мышцам не нужно работать против гравитации.

Если эти меры не будут успешными, используют лекарственные средства, электрическую стимуляцию нерва, введение специальных наполнителей и препаратов, хирургическое лечение.
Изменение поведения и образа жизни включает в себя отказ от жидкостей с мочегонным эффектом (газировка, кофе, молоко, алкоголь, пиво и пр.

) и выработку правильного питьевого режима. Последний прием жидкости рекомендуется за 2 часа до сна. Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении времени между походами в туалет. Это неприменимо при недержании мочи на фоне переполнения мочевого пузыря.

Физическая активность

Увеличение физической активности – важный фактор для укрепления общего состояния и для предотвращения «мокрых» эпизодов.

Снижение массы тела

Пациенты с ожирением после нормализации веса отмечают уменьшение симптомов инконтиненции.

Предотвращение запоров

Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно запоры, ухудшают состояние мочевых путей и провоцируют недержание мочи.

Вредные привычки

Чтобы предотвратить проблемы с мочевым пузырем, откажитесь от курения. Доказанный факт, что никотин обладает раздражающим действием на мочевой пузырь. Кроме того, есть связь курения и рака мочевого пузыря. Изнурительный кашель при курении повышает внутрибрюшное давление.

Препараты при недержании мочи у мужчин

Уролог использует таблетки от недержания мочи у мужчин, которые расслабляют мочевой пузырь, уменьшают спазмы или облегчают мочеиспускание у пациентов с гиперплазией простаты.

Препараты с антимускариновым действием

• Оксибутинин;
• Толтеродин;
• Тропсия хлорид;
• Солифенацин. На фоне приема расслабляются мышцы, и нейтрализуется патологическая передача.

Трициклические антидепрессанты

К таковым относят Имипрамин, этот препарат уменьшает мышечные спазмы и блокирует избыточные нервные импульсы.

Альфа-адреноблокаторы

• Теразозин;
• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Силодозин. Эти таблетки применяют для терапии состояний, вызванных увеличением простаты и обструкцией нижних мочевых путей. Действующие вещества расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Наиболее современный из вышеперечисленных препаратов Урорек (Силодозин). От прочих он отличается быстротой появления положительной динамики при минимуме побочных действий.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

• Финастерид;
• Дутастерид. Для усиления действия назначают в комбинации с альфа-адрено-блокаторами, но эффект развивается через 6 месяцев приема. После перерыва в приеме у некоторых пациентов восстанавливается объем простаты. Перед назначением оценивают объем простаты и уровень простатспецифического антигена. Один из побочных эффектов – эректильная дисфункция.

Финастерид и Дутастерид блокирует выработку мужского гормона дигидротестостерона, который способствует росту простаты. Данные препараты помогают в лечении ургентного недержания мочи у мужчин, так как уменьшают объем предстательной железы.

Бета-3-агонисты

Единственный в своей группе препарат – Мирабегрон. Отличительная особенность – отсутствие типичных для холинолитиков побочных действий и лучшая переносимость.

Таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин могут включать препараты с ноотропным эффектом, так как они улучшают функции головного мозга, в том числе, способность контролировать мочевыделение.

Ботокс

Ботулинический токсин типа А в терапии недержания мочи у мужчин неврологического генеза на сегодняшнее время один из малоинвазивных и хороших способов для решения проблемы.
Инъекции Ботокса способствует расслаблению, увеличению емкости и устранению недержания мочи. Для контроля введения используется оптика, манипуляция осуществляется во время цистоскопии. Эффект от инъекций сохраняется от 6 до 10 месяцев.

При невозможности выполнить операцию или при неэффективности терапии есть специальные абсорбирующие изделия – памперсы при недержании мочи у мужчин. Чтобы правильно выбрать нужный размер, необходимо замерить объем талии и бедер.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — расширение ее сегмента в два раза от принятой нормы. Патология чаще протекает бессимптомно, при прогрессировании существует риск развития стойкой гипертензии

Подробно Коралловидный нефролитиаз (камень в почке)

Коралловидный нефролитиаз — наиболее сложное течение мочекаменной болезни (МКБ), встречается у 7-26% пациентов, преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Коралловидные камни состоят

Подробно Как жить с нефростомой

Нефростомия — паллиативное оперативное вмешательство, цель которого — восстановление адекватного оттока мочи из почки в случаях, когда по какой-либо причине мочеточник непроходим. При

Подробно Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/350/Nederzhanie-mochi-u-muzhchin/

Энурез у мужчин: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи у мужчин является состоянием, во время которого время от времени наступает неосмысленное мочеиспускание. Вероятность такой болезни повышается с годами, однако прямая зависимость отсутствует.

Инконтиненция, обычно, не отдельная болезнь, а следствие разнообразных патологий. Фактически не оказывая влияния на физическое состояние, недуг существенно понижает качество жизнедеятельности.

Почему возникает энурез у мужчин?

Факторы, которые провоцируют недержание у мужчин:

• возрастных изменений в тканях простаты, мышц в малом тазу, мочеполовых органов;
• раковых заболеваний либо аденомы простаты;
• побочного действия от хирургического вмешательства в простату;
• повреждений головного либо спинного мозга, вследствие чего утрачивается контроль над функционированием мочевого пузыря;
• скопления камней внутри мочевого пузыря, в почках;
• неврологических болезней;
• употребления определенных лекарственных средств;
• стрессовых ситуаций, психических потрясений.

Как распознать заболевание?

Энурез у взрослых может проявиться различными симптомами, зависимо от типа протекания. К проявлениям стрессового энуреза относятся неосознанное мочеиспускание при:

• кашле, чихании;
• смехе;
• подъеме тяжестей;
• изменении позы.

Симптоматика императивной инконтиненции подразумевает:

• неожиданное проявление позыва к мочеиспусканию без объективных причин;
• внезапное, не сопряженное с активной работой мышц истечение значительного содержания урины;
• регулярные мочеиспускания, включая по ночам.

Симптоматика недержания из-за чрезмерного наполнения характеризуется:

• отрывистым истечением струи;
• неожиданным вытеканием незначительных порций;
• несильным напряжением струи при мочеиспускании;
• потребностью напрягать тазовые мышцы в период мочеиспускания вследствие непрекращающегося чувства наполненности мочевого пузыря;
• резкими позывами, включая ночное время;
• инконтиненция во сне.

Разновидности неосознанного выделения мочи

Подобная классификация у лиц мужского пола основывается на причинах возникновения инконтиненции урины. В соответствии с этим выделяют определенные типы недержания мочи:

1. Стрессовое. Стрессовая инконтиненция является самой популярной формой энуреза, возникающей в процессе физического напряжения, смехе, кашле, поднятии тяжестей. Это провоцирует увеличение давления внутри мочевого пузыря и неосознанное выделение урины.
2. Ургентное (императивное). Ургентная инконтиненция урины представляет собой явление, во время которого мужчина осознает мочеиспускательный позыв, но не в состоянии его проконтролировать. Подобная разновидность, свойственная для болезни Паркинсона, иногда наблюдается у лиц мужского пола, которые перенесли инсульт.
3. Смешанное (комбинированное). Такой вид совмещает признаки ургентной и стрессовой инконтиненции. Самым популярным провоцирующим фактором считается выраженная ИВО у страдающих аденомой. Также провоцирующими факторами бывают стриктура мочеиспускательного канала, повреждение либо опухоль спинного мозга, осложнения после определенных болезней (диабет, рассеянный склероз, опоясывающий лишай), десенсибилизирующие нервные клетки.
4. Недержание от переполнения. В некоторых случаях отмечается энурез в связи с чрезмерным переполнением мочевого пузыря. В это время урина выходит из организма незначительными порциями, могут появиться несущественные болевые ощущения внутри полового органа. Подобное бывает преимущественно в связи с частыми удерживаниями урины при позывах.
5. Транзиторное (временное). Формируется под влиянием различных внешних обстоятельств и может исчезнуть по прошествии их действия. Самыми распространенными факторами такого явления считаются цистит, алкогольное отравление, использование диуретических средств, прием медикаментов с антихолинергическим эффектом, расстройства при опорожнении кишечника.
6. Послеоперационное. Провоцирующим фактором постоперационного энуреза может быть хирургическое вмешательство на простате и уретре, к примеру:

• устранение простаты при наличии онкологических клеток;
• устранение доброкачественных наростов простаты;
• усечение, хирургическое устранение простаты;
• хирургическое вмешательство при стриктуре уретры;
• хирургическое вмешательство во время травматизма уретры;
• прочие операции и процедуры на уретре.

Послеоперационную инконтиненцию относят к частным проявлениям стрессового недержания, способного на протяжении 1-2 лет исчезнуть само по себе. Однако оно нуждается в консервативной и хирургической терапии.

В диагностических целях инконтиненции применяются различные методики, такие как:

1. Дневник мочеиспускания. Это даст возможность осуществлять контроль за количеством и составом жидкости, которая была выпита, и частотой мочеиспускания на протяжении дня. Помимо этого, в нем указывают случаи инконтиненции.
2. Анализ урины. Подобная диагностика способствует определению присутствия в моче микроорганизмов либо примесей крови.
3. Анализ крови. Определяется ее биохимический состав. Используется для обнаружения болезней, которые являются причиной энуреза.
4. УЗИ. Является неинвазивным тестом, посредством которого специалист определяет расстройство мочевого пузыря и почек. Помимо этого, используют для обнаружения болезней предстаты.
5. Стресс-тест (кашлевой). Визуальная методика исследования, в процессе которой дается оценка инконтиненции урины в процессе кашля.
6. Уродинамическая диагностика. Подобный тест способствует оцениванию степени нарушений в функционировании мочевого пузыря, сфинктера и уретры.

Объем требуемого анализа определяет врач, отталкиваясь от симптоматики и формы протекания болезни.

Консервативные методы лечения

Лечение недержания мочи у мужчин должно быть подобрано индивидуально каждому больному с учетом вида и тяжести протекания болезни. Терапию начинают с самой простой методики, со временем переходя к применению специализированных средств при ненадлежащем эффекте. Для части больных единственным методом терапии станет оперативное вмешательство.

Во многих случаях подобные методики применяются комплексно, что приносит положительный результат.

Лекарственные препараты

Когда простые предписания не дают позитивных результатов, необходимо употреблять специализированные лекарственные средства. Нередко специалисты рекомендуют употреблять спазмолитики и антидепрессанты. Эти препараты отчасти блокируют непроизвольные импульсы.

Наибольшей эффективностью при терапии недержания мочи у пожилых мужчин пользуются таблетки Тофранил.

Относительно новыми методиками терапии инконтиненции считаются специализированные манипуляции с ботоксом и нейромодулирование.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры подразумевают разнообразные процедуры, включая электрофорез, УВЧ и прочие. Такое лечение эффективно при расстройствах мочеиспускания, которые связаны с операцией. Физиотерапия способствует укреплению тазобедренных мышц.

Тренировка мышц тазового дна

Самый популярный способ в лечении самопроизвольного мочеиспускания считается гимнастика Кегеля. Смысл данной методики состоит в периодическом выполнении комплекса особой техники, которая поможет укрепить ткани мышц в тазу и восстановить мочеиспускательные процессы.

Выполнять тренинг достаточно легко, следует напрячь мышцы так, как при остановке струи урины. Необходимо проделывать 5-10 сокращений мышц, приблизительно трижды в сутки.

Когда необходим хирургический метод лечения?

Оперативное вмешательство считается основным методом терапии при наличии нейронарушений регуляции выведения урины из мочевого пузыря, травматизме спинного мозга либо после хирургического устранения простаты. Существует несколько радикальных способов избавления от инконтиненции у лиц мужского пола.

Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря

Проделывается пациентам с недостаточным функционированием сфинктера мочевого пузыря при надлежащей его работе, при энурезе, появившемся в результате травматизма таза. К неблагоприятным последствиям относятся: эрозии, инфекционные поражения, повреждение элементов протеза.

Он противопоказан при энурезе в результате самопроизвольного сокращения мочевого пузыря, так как он помогает сохранить уретру закрытой до того периода, когда больной не будет в состоянии самостоятельно опустошить мочевой пузырь.

Периуретральная инъекционная терапия коллагеном

Метод считается эффективным в 50% ситуаций у больных с оперативными вмешательствами относительно доброкачественных и злокачественных образований простаты. Большим минусом такой терапевтической методики считается кратковременность действия в связи с миграцией и рассасыванием коллагена. В соответствии со статистикой такое лечение не является надежным способом устранения инконтиненции.

Имплантация мужской петли или слинговые операции

Данный способ подразумевает формирование поддержки для уретры с помощью ее оборачивания сеткой из синтетического волокна и крепежа второго конца сетки к тазовым костям. Петля способствует постоянному сдавлению бульбозного отдела уретры и предупреждает вытекание урины.

Применяется 1 из 2 доступов для монтажа петли: промежностный и позадилонный. Позитивный результат отмечают в большинстве случаев.

Помимо указанных методов лечения заболевания следует привести в норму свой образ жизни, а именно:

• полностью отказаться от пагубных привычек (табакокурение, алкоголь);
• вести активный образ жизни (физкультура, плавание);
• пересмотреть распорядок дня (наладить режим работы и отдыха);
• сбалансировать рацион питания.

Вышеуказанные предписания также являются важной частью комплексной терапии.

Особенности лечения заболевания у пожилых мужчин

У мужчин в преклонном возрасте самопроизвольное мочеиспускание зачастую сопряжено с естественными сбоями в организме, которые связаны со старением. Но, даже в такой ситуации необходимо начинать терапию, в противном случае болезнь способная усугубиться.

Лечение недержания у пожилых мужчин должно быть основано как на приеме лекарственных препаратов, так и на участии близких, которые способны помочь и поддержать.

Помимо этого, необходимо отказаться от употребления жидкости вечером, проводить утренние процедуры холодного обтирания, пить травяные сборы, чаще гулять и заниматься посильными физическими нагрузками.

Когда возраст больного позволяет, осуществляют медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство.

Гигиена при мужском недержании

Лица мужского пола, которые страдают недержанием мочи, используют в процессе терапии урологические гигиенические средства и соблюдают определенные предписания. К таким средствам относят:

• урологические вкладыши, имеющие анатомическую форму при нетяжелых стадиях энуреза;
• эластичные сетчатые штаны в целях надлежащего фиксирования вкладышей;
• одноразовые урологические трусы, которые впитывают жидкость, при сложных формах энуреза;
• подгузники при крайне сложных степенях недержания.

Трудности с мочеиспусканием способны спровоцировать у мужчины либо подростка существенные нарушения в эмоциональном плане, потому рекомендуют не запускать болезнь, а вовремя от нее избавиться. Лечение недержания мочи у мужчин, обычно, осуществляется в комплексе и под контролем специалиста.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/muzhskoj.html

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

статьи

Недержание мочи у мужчин – достаточно распространенная урологическая проблема. Она встречается у представителей сильного пола разных возрастов. Чаще всего у детей (ночной энурез у мальчиков) и пожилых, но и молодые не застрахованы от этого недуга.

Среди пациентов 3 процента в возрасте от сорока лет до шестидесяти, десять процентов старше шестидесяти и двадцать два процента приходится на старческий возраст свыше семидесяти пяти лет. Иногда этот симптом сочетается с резкой потерей потенции.

В последние годы наблюдается настоящий прорыв в урологии, позволяющий очень эффективно избавляться от проблем, которые вызывают непроизвольное мочеиспускание у мужчин. Но перед тем как начать лечение, нужно определить, откуда взялось заболевание.

Что делать при недержании мочи у мужчин

Для начала нужно провести качественную диагностику. Заметив у себя неконтролируемое мочеиспускание, не стоит тянуть время и откладывать визит к урологу из чувства ложного стыда или по легкомыслию.

Каждый представитель сильной половины человечества должен знать, что недержание у мужчин может являться признаком начала такого неприятного заболевания, как простатит.

При отсутствии должного лечения этот недуг часто приводит к резкому снижению потенции и многолетним страданиям. Также эти симптомы могут означать развитие опухоли.

Как правило, уролог назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Осмотр и собирание анамнеза.
2. Пальпация в положении стоя и лежа.
3. Анализ мочи (общий и по Нечипоренко).
4. УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной жидкости.
5. Дневник мочеиспусканий.
6. Цистоскопия, уретроскопия, катетеризация мочеточников (в случае необходимости).
7. Также врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Больной должен беспрекословно пройти эти процедуры для наиболее четкого определения факторов, провоцирующих недержание мочи, у мужчин причины и лечение этого недуга прочно связаны между собой. Иногда только инструментальные методы исследования помогают поставить правильный диагноз.

Лекарственные средства от недержания мочи у мужчин

Назначение препаратов при этом заболевании зависит от того, какой вид энуреза наблюдается у больного.

Если это ургентный тип, нужно устранить гиперактивность мочевого пузыря. Поэтому назначаются препараты, которые влияют на поступление в кровь веществ, отвечающих за связь между нервными импульсами и мышцами. Параллельно врачи, как правило, назначают антидепрессанты и антагонисты ионов кальция.

При стрессовом типе заболевания назначаются успокаивающие препараты, медикаменты, которые препятствуют захвату серотонина и адреналина, увеличивают влияние половых нейронов и повышают тонус уретрального сфинктера.

Оно снимает воспалительный процесс, возобновляет потенцию, восстанавливает тонус мышц, влияет на репродуктивную функцию. Достаточно одного краткого курса этого препарата, чтобы восстановить мужское здоровье.

Цена этого лекарства вполне доступна для любого пациента.

Если медикаментозная терапия не вполне снимает моченедержание у мужчин, лечение можно дополнить физиотерапией. Одним из самых передовых в наше время является метод нейромодуляции.

С помощью воздействия электрического тока очень слабой частоты проводится электростимуляция анального и уретрального сфинктеров, а также тазовых мышц и нервных корешков спинного мозга.

Под воздействием этой процедуры потерянный механизм контроля над мочеиспусканием у больных восстанавливается.

Еще одним современным, хотя и пока не слишком распространенным, методом лечения энуреза являются стволовые клетки.

По последним исследованиям при попытках вылечить недержание мочи у мужчин, лекарство, содержащее миобласты и фибробласты дает довольно хорошие результаты – полностью избавились от неприятных симптомов 65 процентов, значительное улучшение произошло у 27, у оставшихся 8 процентов наблюдалось только небольшое уменьшение симптомов.

Лечение хирургическим способом

Существуют несколько хирургических операций, которые применяются в наше время для того, чтобы избавить больного от энуреза. Наиболее часто хирурги выбирают операцию по созданию искусственного мочевого сфинктера.

Первый раз искусственный сфинктер был использован в 1972 году. С тех пор операция неоднократно усовершенствовалась.

Положительный эффект от такого вмешательства усложняется такими явлениями, как риск уретральной атрофии, необходимость обучения больного обращаться с имплантатом, а также значительной дороговизной такой операции.

Чтобы исключить смещение слинга, он закрепляется на лобковых костях с помощью трех титановых винтов. Эта операция достаточно сложная, поэтому для того, чтобы таким способом лечить недержание у мужчин, причины должны быть очень серьезными.

Народные средства

Следует сразу оговориться, что средства народной медицины в данном случае могут выступать только как дополнение к медикаментозной терапии или как средство профилактики. Издавна в народе при подобных заболеваниях применяли отвары золототысячника и семян укропа.

Они снимают спазмы в мочевом пузыре, нормализуют его работу. Обязательным условием употребления таких отваров является их свежесть. Нельзя принимать лекарство, приготовленное вчера.

Пить отвар нужно за 3-4 часа до отхода ко сну, при этом нельзя пить после них никакой другой жидкости. Вместо семян укропа можно использовать шелуху лука. Такой отвар снимает воспаление и нормализует мочеиспускание. Добавочно к этому применяются теплые ванночки с полынью.

Ежедневное прогревание тазовой области этим способом через несколько недель может полностью убрать симптомы недержания мочи.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-prichiny-i-lechenie/

Недержание мочи у мужчин: причины заболевания и лечение

Недержание мочи у мужчин – распространенная во всем мире патология. К врачу обращается лишь 30 % пациентов, страдающих различными формами нарушения мочеиспускания. Причина этому – ложный стыд, который приводит к снижению качества жизни человека, появлению комплексов и психоэмоциональных расстройств.

Больного преследует неуверенность в себе, возможно развитие неврозов, сексуальной дисфункции. Отмечают склонность пациентов к депрессии, изоляции от общества.

В популяции людей до 40 лет инконтиненцией чаще страдают женщины. У мужчин после 50 лет случаи недержания мочи резко увеличиваются.

Неконтролируемое мочеиспускание не считают самостоятельной болезнью. Оно сопутствует другим патологиям, нуждается в своевременной коррекции с учетом основного заболевания.

Классификация заболевания

Инконтиненция у мужчин различается по формам проявления:

• Стрессовая. Возникает в результате нагрузки на мышцы брюшного пресса вследствие кашля, чихания, подъема тяжестей или перемены положения. Давление в мочевыводящей системе резко увеличивается, несостоятельный сфинктерный аппарат не удерживает жидкость в пределах мочевого пузыря. Моча вытекает по капле или небольшими порциями. По результатам исследований, частота нарушения – 50 % от всех остальных видов расстройств.
• Императивная (ургентная). Пациент испытывает сильные нестерпимые позывы, не успевает добраться до туалета. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Характерны частые – более 8 раз в сутки – мочеиспускания с короткими интервалами, в том числе ночью. Повелительная форма недержания мочи занимает второе место по количеству случаев и составляет 14 % среди прочих.
• Смешанная. Наиболее часто встречаемая форма инконтитненции у мужчин. Комбинация стрессового и императивного типов с преобладанием одного из них. Распространенность – 32 %.

Остальные виды нарушений наблюдаются в 10 % случаев. Это:

1. Недержание мочи при переполнении (парадоксальная ишурия) у мужчин пожилого возраста. Возникает из-за препятствия оттоку жидкости вследствие сужения уретры, которое вызывают аденома и рак простаты, стриктуры мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь полностью не опорожняется, моча выделяется постоянно небольшими объемами. В тяжелых случаях жидкость скапливается в количестве до одного литра, что приводит к резкой боли.
2. Временное. Вызывают острые циститы, запоры, алкогольное опьянение, прием лекарств. При устранении причин проходит через некоторое время без терапии.
3. Послеоперационное недержание. Хирургические манипуляции по удалению опухолей, органов или ликвидации последствий травм приводят к инконтиненции у мужчин. Может пройти самостоятельно или с помощью консервативного лечения.

Симптомы

Мужское недержание мочи при стрессовой форме нарушения проявляется выделением жидкости при:

• смехе;
• чихании;
• кашле;
• резких движениях;
• поднятии тяжестей.

Ургентное недержание характеризуют:

1. сильные частые позывы;
2. мочеиспускания свыше 8 раз в сутки;
3. внезапное истечение мочи в большом количестве.

При нарушениях, связанных с переполнением мочевого пузыря, возникают:

• подтекание мочи небольшими порциями;
• слабость, прерывистость струи;
• боль и тяжесть внизу живота;
• неполное опорожнение;
• ночной энурез.

Важно. При усилении проявлений недержания, присоединении таких симптомов, как повышение температуры, боль, резь, жжение во время мочеиспускания, примеси крови, онемение нижних частей тела, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Диагностикой и лечением болезней урогенитальной сферы занимается андролог-уролог. На приеме он проводит опрос о частоте, выраженности симптомов недержания, осматривает пациента и назначает исследования:

1. ведение дневника с указанием количества выпитой жидкости, числа мочеиспусканий и недержаний;
2. анализ мочи для выявления бактериальной инфекции, нарушения функции почек и сахарного диабета;
3. анализ крови для определения общего состояния пациента;
4. УЗИ органов таза, предстательной железы;
5. кашлевую пробу при стрессовом недержании для оценки степени тяжести расстройства.

Проводят обследование рентгенологическими и эндоскопическими методами:

• уретроцистографию;
• цистографию;
• уретроцистоскопию.

Уродинамику определяют с помощью:

1. уруфлоуметрии;
2. сфинктерометрии;
3. цистометрии;
4. профилометрии.

Инструментальные и аппаратные исследования дают объективную оценку повреждений органов мочевыделительной системы, нарушения функций мочевого пузыря, уретры и сфинктеров.

Лечение мужской инконтиненции

Лечение недержания у мужчин проводят консервативно или хирургическим путем. Методику выбирает лечащий врач с учетом характера заболевания, эффективности ранее использованных методов, состояния и возраста пациента.

Консервативная терапия включает:

• коррекцию образа жизни – отказ от кофеина и курения, диета, физическая активность;
• поведенческую стратегию – контроль над объемом потребляемой жидкости и мочеиспускания по графику;
• тренировку тазовых мышц и мочевого пузыря – упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи, метод БОС – биологической обратной связи;
• прием лекарственных средств, улучшающих циркуляцию крови и деятельность ЦНС, противовоспалительных, гормональных препаратов;
• ректальных свечей;
• инсталляции растворов в мочевой пузырь;
• электрической и звуковой стимуляции, магнитного воздействия.

Консервативное комплексное лечение помогает 80 % пациентов с недержанием мочи, в том числе мужчинам пожилого возраста.

Параллельно используют гигиенические средства, не влияющие на процесс мочеиспускания, но помогающие скрыть симптомы урологических расстройств – неприятные запахи и влажность. Это мужские памперсы, впитывающие трусы, прокладки.

Хирургические методы применяют, когда исчерпаны другие способы лечения. Более двух сотен видов имплантатов и вариантов их установки разработано для пациентов на сегодняшний день. Эффективные оперативные манипуляции:

1. имплантация искусственного сфинктера;
2. коллагеновая терапия;
3. слинговые операции;
4. катетеризация;
5. зажимы.

Важно. Современные методики помогают излечить мужчину от недуга. Даже если полное выздоровление не наступает, качество жизни заметно улучшается.

Профилактика патологии

Избежать недержания мочи, как у молодых, так и пожилых мужчин, поможет соблюдение простых правил:

• отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя;
• физическая активность;
• тренировка тазовых мышц;
• здоровая диета;
• нормализация деятельности кишечника;
• своевременное лечение инфекций мочевыводящей системы;
• терапия хронических заболеваний.

Нарушение намного лучше поддается лечению в начальной фазе. Возможно, будет достаточно консервативных методов. При запущенной фазе, тяжелой степени расстройства существуют эффективные хирургические способы для улучшения функции мочевыделительной системы.

Источник: https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-prichiny-lechenie.html