Камень в мочеиспускательном канале

Камень в мочеиспускательном канале

Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.

Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.

Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Редактор

Причины

Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:

• Свищи в мочеиспускательном канале.
• Простатит.
• Аденома простаты.

Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.

Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Неправильное питание.
• Не соблюдение питьевого режима.
• Нарушение минерального обмена.
• А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.

Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.

Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.

Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.

Диагностика

Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.

Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.

Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография.

Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.

Лечение

В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.

При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.

Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.

Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.

Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.

Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.

Источник: https://uran.help/diseases/kamen-v-mocheispuskatelnom-kanale.html

Камни мочеиспускательного канала: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Определенный вид мочекаменной болезни, характеризующийся наличием конкрементов в уретре.

Причины

Первичные камни мочеиспускательного канала чаще всего встречаются у мужчин.

Благоприятными условиями для их возникновения являются стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит.

Камни повторяют очертания той части уретры, в которой они образуются и растут. Конкременты наиболее крупных размеров образуются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты являются симптомом уролитиаза, характеризующегося наличием камней в почках или мочевом пузыре.

Опускаясь из верхних мочевых отделов, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая развитие характерной симптоматики. Количество и форма камней уретры может быть разной.

Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда – в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами возникновения вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, дегидратация, нарушение минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей, заболеваниях пищеварительной системы, таких как гастриты, колиты, язвенная болезнь и инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Симптомы

Клиническая картина при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяются локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа.

Механическая обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, и гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочеиспускания.

При локализации камней в заднем отделе уретры больного может беспокоить боль при ходьбе и сидении.

Вследствие длительного нахождения конкрементов в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, что создает благоприятные условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов.

Уретропузурные конкременты, которые частично расположены в уретре и частично в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при данной патологии болезненны, при развитии постоянного болевого синдрома может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Диагностика

Выявление конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатов инструментальных исследований.

У мужчин определение конкрементов в висячей части уретры или промежности возможно при пальпации, а при локализации камней в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования.

У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря, общий анализ мочи, помимо этого конкременты могут быть обнаружены при помощи введенного в уретру металлического бужа – при этом ощущается препятствие в уретре, появляется ощущение трения.

Лечение

Из переднего отдела уретры извлечение камней может происходить посредством специальных уретральных щипцов, а при расположении в ладьевидной ямке – пинцетом или зажимом. При узком наружном отверстии прибегают к его предварительному рассечению. Подвижные камни с гладкой поверхностью могут быть смещены ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала при помощи массирующих движений.

При локализации камней в задних отделах органа, иногда удается протолкнуть их в мочевой пузырь бужом или металлическим катетером. В этом случае на следующем этапе производится удаление камней из мочевого пузыря путем литотрипсии. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки или сидячих ванн.

При неэффективности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаления конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала производится через вскрытый мочевой пузырь, на время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Профилактика

Профилактика образования камней в мочеиспускательном канале включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие данной патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kamni-mocheispuskatelnogo-kanala.htm

Камни в уретре

При возникновении боли и затрудненном мочеиспускании можно предположить, что у пациента камни в мочеиспускательном канале. При этом меняется струя мочи и ее цвет. При больших размерах камни перекрывают мочеиспускательный канал и происходит острая задержка урины.

При этом недуге страдает и мочевой пузырь, и мочевыводящие каналы, и уретра. По размеру конкрементов определяют стадию развития болезни. Выбор метода лечения зависит от многих факторов и определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.

Чтобы предотвратить хирургическое вмешательство, нужно вовремя проходить комплексную диагностику.

Камни в мочеиспускательном канале могут образовываться по нескольким причинам, а их наличие будет приносить дискомфорт и чревато осложнениями.

Основные факторы появления

Причины появления камней в мочевыводящей системе разнообразны и многочисленны.

Патологические процессы, проходящие в организме человека в любой из систем органов, способны негативно влиять на мочевыводящую систему в целом и на отдельные элементы, как мочевыводящий канал.

Важно понимать, что причин может быть несколько и чтобы устранить проблему нужно извлечь конкремент и устранить причину его образования, иначе будут рецидивы. Причины образования конкрементов:

• недуг кишечника;
• болезни почек;
• свищи мочевыводящего канала;
• болезни простаты и уретры;
• психическое состояние;
• наличие стрессов;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение водно-солевого баланса из-за малого потребления жидкости;
• плохое питание;
• язвенная болезнь, колит и гастрит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в целом.

Виды камней в мочеиспускательном канале

Камни в мочеиспускательном канале могут образовываться непосредственно в органе или переходить их соседних.

Конкременты в мочеиспускательном канале делятся на первичные и вторичные. Их описание представлено в таблице:

ВидОписаниеВидимость на УЗИСложность при хирургическом удалении

Первичные	Образовываются в мочевом канале	Плохо заметны	Сложно извлекаются
Вторичные	Спускаются в мочевыводящий канал с верхних отделов мочевого пузыря	Четко видны	Легко удаляются
Доставляют сильный дискомфорт и боль

Первые симптомы, при которых нужно к врачу

Симптомы недуга проявляются уже при небольших размерах образований.

Первыми симптомами, на которые обязательно нужно обратить внимание, являются:

• интенсивная боль при уринации;
• болезненные ощущения в районе почек;
• регулярная ноющая боль в нижнем отделе живота и голове.

Если при первых симптомах человек вовремя не отреагировал на сигналы организма и не обратился за помощью, болезнь усугубляется и первичные симптомы усиливаются. В этот период врачи констатируют у пациентов наличие дополнительных симптомов в виде рвоты и головокружения.

Когда конкременты располагаются в задней части уретры и мочевого пузыря, при ходьбе и сидении больной ощущает резкую боль в тазовой части. Если камень застрял в уретре, он полностью перекрывает мочевой канал и вызывает резкую задержку мочи.

При частых посещениях туалета и неспособности сдерживать позывы к частому мочеиспусканию врачи подозревают, что камни находятся прямо в мочевом пузыре и имеют крупные размеры. Чтобы определить точные размеры, местонахождение, нужна диагностика и сдача анализов.

Важность своевременной диагностики

Правильная, всесторонняя и своевременная диагностика очень важна для постановки диагноза и обнаружения точного местоположения камней.

Кроме аппаратных методов диагностики, проводят обследование посредством пальпации. Эта процедура доступна только у мужчин в силу строения тела.

Чтобы полностью извлечь все имеющиеся камни, важно провести весь спектр доступных исследований, которые описаны в таблице:

Название процедурыОписание

УЗИ мочевыводящей системы	Предназначено для обнаружения камней в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале
Помогает определить размеры и местоположение камней
Обзорные снимки	Определяют расположение конкрементов в уретре, мочевом канале и задних отделах мочевыводящего канала
Эндоскопия	Определяет размеров обнаруженных образований
Уретрограмма	Используется для выяснения состава конкремента и определения типа происхождения камня
Обзорная урография	Предназначена для определения наличия крупных образований в почках и мочевыводящих путях
Помогает определить месторасположение и примерный размер

Два главных метода лечения

Удаление камней в мочеиспускательном канале, как правило, требует оперативного вмешательства.

Выбор метода извлечения камней зависит от их количества, места расположения, подвижности и наличия болевых ощущений у пациента.

Сама процедура удаления камней занимает мало времени. Операция проводится под местным наркозом и ее считают сравнительно легкой процедурой.

Важно понимать, что любое лечение проводится под наблюдением врача, который решает, каким способом выведения камней воспользоваться наиболее безопасно и эффективно.

Когда можно обойтись без операции?

При небольших размерах конкрементов назначается лечение препаратами, способными растворить камни и превратить их в мелкие крупинки. Этот песок способен легко и безболезненно выйти самостоятельно, не причиняя больному сильного дискомфорта.

При выборе этого метода врач назначает применение спазмолитиков, так как процесс дробления и растворения вызывает дискомфорт. А также применяются травяные настои для принятия ванн. Важно понимать, что этот щадящий метод больной не должен назначать себе самостоятельно. Такой поступок может вызвать осложнения и воспаления.

Он применяется только после сопоставления всех факторов лечащим врачом и бывает неприменим в ряде случаев.

Необходимость оперативного вмешательства

Выбор метода и инструментов при хирургической операции упирается в размер и месторасположение камня. При процедуре применяется наркоз. Когда камень застрял недалеко от выхода в мочевом канале, его удаляют с помощью эндоскопа и медицинского пинцета.

Если конкремент крупный и расположен глубже, применяют метод литотрипсии. Эта процедура подразумевает дробление камня электромагнитными ударными волнами. Раздробленный камень удаляют при помощи щипцов или оставляют, чтобы он вышел естественным путем.

В медицинских центрах используют лазерную литотрипсию, которая щадяще действует на камень и доставляет меньше дискомфорта при его дроблении. Метод глубокого хирургического вмешательства используется врачами, когда происходит воспаление и начинают образовываться гнойные массы или при невозможности достижения положительного результата консервативными методами лечения.

Образование камней можно предупредить

Во избежание рецидива камней в мочеиспускательном канале необходимо позаботиться об оздоровлении организма.

Если не запускать болезнь и обратиться за помощью при возникновении первых симптомов, удалить камень из любого отдела мочевыводящей системы просто и быстро.

Стоит помнить, что образование камней — это проявление отклонений в работе не только мочеиспускательной системы, но и других органов и простого удаления последствий оказывается недостаточно. Чтобы избежать рецидивов, нужно найти причину отклонений и подойти к лечению комплексно.

После удаления камней или для профилактики важно поддерживать водно-солевой баланс организма в норме. После определения типа извлеченных образований нужно правильно подобрать диету.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/eshe/kamni-v-mocheispuskatelnom-kanale.html

Камни мочеиспускательного канала

Мочекаменная болезнь проявляется образованием камней. Кроме почек, мочевого пузыря, мочеточников, конкременты могут находиться в мочеиспускательном канале. Камни представлены в виде твердого образования, у которого может быть разный размер, форма, локализация.

При наличии камней в мочеиспускательном канале у больного появляются болезненные ощущения, затрудняется мочеиспускание (может даже развиться острая задержка мочи), изменяется форма струи мочи, она ослабевает.

Конкременты мочеиспускательного канала бывают первичными и вторичными. Изначальная локализация первичных камней – уретра, а вторичных – почка или мочевой пузырь, После чего, они перемещаются в уретру. В большинстве случаев, у пациентов присутствует Вторичные камни.

Необходимо отметить, что камни мочеиспускательного канала встречаются чаще у мужчин. Дело в том, что у женщин мочеиспускательный канал короче, он лучше Растягивается и имеет прямое направление.

Почему появляются камни

в большинстве случаев образование первичных конкрементов мочеиспускательного канала встречается у мужчин. Предшествующим фактором образования уретральных камней является хронический уретрит, простатит, аденома предстательной железы.

Кроме этого, к условиям их формирования относят свищ, дивертикулу, стриктуры мочеиспускательного канала. Камни имеют способность повторять конфигурацию той области мочеиспускательного канала, где происходит их образование и рост.

Крупные конкременты, в основном, образовываются в дивертикуле уретры.

Появление вторичных камней в уретре это проявление уролитиаза. То есть изначальной локализацией конкрементов является мочевой пузырь или почка, а затем камни перемещаются в мочеиспускательный канал.

Когда они спустились из верхних мочевых путей, появляется соответствующая симптоматика.

Образовываются вторичные камни в уретре из-за того, что нарушен минеральный обмен, который является следствием травмы костей, остеопороза.

Кроме этого, вторичные камни формируются в мочеиспускательном канале из-за неправильного питания и питьевого режима. Также причиной служит обезвоживание, болезни желудочно-кишечного тракта (колит, гастродуоденит, гастрит, язва) и мочевыводящих путей (наличие пиелонефрита, цистита).

Как проявляется болезнь

Наличие камня в мочеиспускательном канале может проявляться различными симптомами. Их выраженность зависит от того, какая форма у камня, где именно он расположен, какой у него размер и сколько времени он находится в уретре.

Основной признак – ярко выраженная боль. Также затрудняется мочеиспускание, ослабевает струя мочи, появляется кровь в урине. При полном перекрытии камнем мочеиспускательного канала происходит развитие острой задержки мочи. Если локализацией камня является задний отдел уретры, появятся сильные болезненные ощущения во время ходьбы или при сидении.

Наличие конкрементов в уретре на протяжении длительного времени способствует развитию нарушенного оттока мочи. Если камни расположены не только в уретре, но и в мочевом пузыре, может появиться недержание мочи. Также, сильная боль возникает во время полового контакта.

Разновидности камней

Учитывая химический состав, конкременты бывают:

• Уратными. В состав таких камней входит кальций и соли мочевой кислоты. Образовываются уратные камни из-за неправильного питания, то есть, если в рационе человека присутствуют в чрезмерном количестве солёные, кислые продукты. Кроме этого, такие камни формируются из-за нарушенных обменных процессов, малоподвижного образа жизни, воспалительных процессах в мочеполовых органах, обезвоживании, авитаминозе. Уратные камни обладают рыхлой структурой, поэтому они могут раствориться, если пациент будет пить много жидкости.
• Оксалатными. Являются распространённым типом конкрементов. Их можно встретить почти в 85% случаев. Образование таких камней происходит, если щавелевая кислота поступает в организм в большом количестве или нарушен её обмен, выведение. После попадания в урину, появляется реакция щавелевой кислоты и кальция, начинается образование кристаллов. Их называют оксалатами. Кроме этого, оксалатные камни появляются, если в организме магний и витамин B6 присутствует в недостаточном количестве, а также при хроническом пиелонефрите, сахарном диабете. У такого вида камней тёмно коричневая или черная окраска, неровная поверхность, на которой присутствуют острые шипы.
• Фосфатными. Такие конкременты выявляют в 80% всех случаев. В состав камней входят кальциевые соли фосфатной кислоты. Окраска бывает светло серой или белой. У фосфатных камней рыхлая структура, гладкая поверхность. Основная причина формирования – хронический воспалительный процесс в мочевых органах. опасность – быстрое увеличение размера камня.
• Ксантиновыми и цистиновыми. Возникают в редких случаях. Причина формирования таких конкрементов – нарушенный обмен аминокислоты, хронический воспалительный процесс, наличие генетической предрасположенности.
• Смешанными. Почти половина всех случаев это смешанный вид камней. Они образуются из-за различных факторов. Это может быть при неправильном питании, длительном приеме определённых медикаментозных препаратов, нарушенных обменных процессах, гормональном сбое, воспалении и др.

Диагностические мероприятия по выявлению конкрементов

Чтобы определить, присутствуют ли камни в мочеиспускательном канале, проводится пальпация и назначается проведение того или иного инструментального исследования. Для определения конкрементов у мужчины, пальпируется промежность или висячая часть уретры. С помощью пальцевого ректального исследования выявляется камень, локализацией которого является задний отдел уретры.

Чтобы диагностировать камни мочеиспускательного канала у женщины, назначается проведение гинекологического исследования. Наличие конкрементов можно определить во время прощупывания передней стенки влагалища.

Кроме этого, и женщине и мужчине необходимо пройти ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ происходит визуализация гиперэхогенного образования мочеиспускательного канала. Еще одним диагностическим методом является сдача общего анализа мочи, с помощью которого подтверждается воспалительный процесс и гематурия.

Для определения конкрементов в уретру вводится специальный металлический буж. Во время такой процедуры ощущается наличие характерного препятствия в мочеиспускательном канале.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения инородного тела в уретре. Назначают обзорную урографию, уретрографию, уретроскопию.

Проведение рентгенологического и эндоскопического исследования уретры способствует определению место, в котором расположен камень, а также, какого он размера. Такое исследование уретры и мочевыводящего пути поможет определить, какой способ будет использоваться, чтобы удалить камни мочеиспускательного канала.

Особенности лечения

Какая будет выбрана терапевтическая стратегия, зависит от некоторых нюансов. Учитываются размеры конкрементов, где они расположены, их количество. В одном случае чтобы удалить камень используется один пинцет или уретральные щипцы. В другом случае, для решения проблемы используются манипуляторы, которые присутствуют на современном высокотехнологичном эндоскопическом оборудовании.

В большинстве случаев происходит проталкивание конкрементов в мочевой пузырь, когда проводится уретроскопия. В такой ситуации следом производят литотрипсию. Иногда, конкременты, которые вклинились уретру, могут выйти самостоятельно. Этому способствует введение спазмолитического препарата, водная нагрузка, сидячая ванна и т.д.

Если консервативное и инструментальное извлечение камня не принесло ожидаемого результата, пациенту назначается наружная уретеролитотомия. Чтобы удалить камни, локализацией которых является задний отдел мочеиспускательного канала, вскрывается мочевой пузырь. Пока будет длиться оперативное вмешательство, накладывают эпицистостому.

После того, как удалены камни мочеиспускательного канала, необходимо устранить причину, которая вызвала камнеобразование. Такая операция проводится сразу или на следующем этапе.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/kamni-mocheispuskatelnogo-kanala/

Камни уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение камней уретры

содержание

Уретральные конкременты, или камни в нижнем отделе мочевыводящего тракта – явление в урологии нередкое, чаще всего болезненное и практически всегда нуждающееся в специальной помощи.

У женщин такая патология встречается значительно реже, чем у мужчин (причина в анатомических различиях: женская уретра короче, прямее и эластичнее), но все же иногда встречается – преимущественно на фоне мочекаменной болезни или аномалий строения.

Выделяют два типа уретральных камней: первичные, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, попадающие в уретру нисходящим путем из верхних отделов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники).

Полной и четкой статистики относительно различных клинических вариантов нет; имеющиеся данные касаются, в основной, мочекаменной болезни как таковой.

Данные эти весьма тревожны и неутешительны: до 70% взрослых людей (в возрастной категории от 20 до 50 лет) имеют те или иные признаки уролитиаза, даже если он ничем себя не проявляет и до поры не ощущается. В более преклонном возрасте эта частота приближается к 100%.

Поскольку камни в уретре, как правило, непосредственно связаны с общими процессами и условиями образования минеральных конкрементов в урогенительной системе, приведенные оценки можно считать пропорциональными и для этой патологии, самостоятельной лишь относительно.

2.Причины

Первичные конкременты, формирующиеся в самой уретре, являются очень редким вариантом, и почти всегда он обусловлен фоновой уретральной патологией – стриктурой (выраженным сужением просвета), наличием свища, хронического воспаления и т.п. Вторичные камни мигрируют мочевыводящим трактом вниз и, как правило, застревают в наиболее узких местах уретры, вызывая специфическую клиническую картину (см. ниже).

К основным причинам и факторам риска образования камней в мочевыводящей системе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения и расстройства, обусловленные нездоровым и/или несбалансированным питанием, обезвоживанием, хроническим дефицитом потребляемой суточной жидкости;
• заболевания костной ткани (остеопороз), а также тяжелые травмы костей;
• воспалительные и язвенные гастроэнтерологические заболевания (колиты, гастродуодениты, собственно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих органах (циститы, нефриты и т.д.).

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина конкрементов в уретре определяется рядом факторов: количеством камней, их формой и размерами, локализацией и продолжительностью пребывания.

Как правило, быстро развивается интенсивный болевой синдром, – особенно при мочеиспускании, которое сопровождается также характерными затруднениями в виде резкого ослабления и/или ее разбиения на несколько струек, «подтекания» мочи в белье вне акта мочеиспускания, появления примеси крови.

Во многих случаях боль иррадиирует в смежные зоны (головку пениса, промежность, анальную область и пр.). При заднеуретральной локализации могут беспокоить боли при ходьбе или в позе сидя.

Кроме того, следует понимать, что камни в уретре могут быть не только следствием продолжительного воспалительного процесса, но и, наоборот, причиной уретрита с вероятным восходящим распространением.

В некоторых случаях (напр., при расположении конкремента в дивертикулярном выпячивании уретры) симптоматика может быть очень «сглаженной» или вовсе отсутствовать. В других, гораздо более частых – камень застревает у самого «выхода» и может привести к столь тяжелому и экстренному состоянию, как острая задержка мочи.

У мужчин уретральные камни обычно диагностируются уже при сборе жалоб, осмотре и пальпации (если не прямой, т.е. при прощупывании уретры через член, то при ректальной – стандартной урологической пальпации через прямую кишку).

У женщин, а также в неясных случаях иногда используется буж – специальный щуп, расширяющий уретру и позволяющий локализовать конкремент просто механически.

В целях дифференциальной диагностики (для отграничения от стриктуры уретры, аденомы предстательной железы и других подозреваемых видов патологии со сходной симптоматикой) применяется уретроскопия, различные модификации рентгенографического исследования, УЗИ и пр.

4.Лечение

Как и симптоматика, выбор терапевтической стратегии определяется перечисленными выше нюансами конкретного случая (размер, локализация и т.д.).

В одних случаях камень удается извлечь просто пинцетом или уретральными щипцами (иногда для этого хирургически расширяют выход уретры, что все равно оказывается наименее инвазивным решением).

В других – удается решить проблему с помощью манипуляторов, которыми оснащено современное высокотехнологичное эндоскопическое оборудование.

Одним из редких, но практикуемых вариантов является проталкивание высоко расположенного конкремента в мочевой пузырь – с последующим соответствующим хирургическим лечением. Наконец, в наиболее сложных случаях (стационарные, крупные, множественные конкременты, полная обструкция уретры и т.п.) производится адекватное ситуации оперативное вмешательство.

Случаи спонтанного, без какого-либо медицинского воздействия, выхода камней «естественным путем» достаточно редки, обычно очень болезненны и, в целом, небезопасны в плане серьезного повреждения или перфорации мочеиспускательного канала. Рассчитывать на такое развитие событий, безусловно, не стоит: чем скорее будет оказана урологическая помощь, тем проще решение и благоприятней прогноз.

Следует особо подчеркнуть, что удаление камня(ей) из уретры отнюдь не означает автоматического устранения причин, вызвавших его формирование. Поэтому очень важно прислушаться к профилактическим и, возможно, терапевтическим рекомендациям врача-уролога по предотвращению рецидивов конкрементогенеза.

Источник: https://medintercom.ru/articles/kamni-uretry

Камни (камень) мочеиспускательного канала (камни уретры)

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в уретре.

Основными клиническими проявлениями камня мочеиспускательного канала являются:

• затрудненное болезненное мочеиспускание;
• ослабление и разбрызгивание (раздвоение) струи мочи;
• при полном перекрытии мочеиспускательного канала камнем происходит острая задержка мочеиспускания;
• при длительном нахождении камня в уретре присоединяется инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, простатит);
• также возможно образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала;
• могут иметь место выделение капель мочи после мочеиспускания и боль в месте стояния конкремента, иррадиирующая в головку полового члена или в прямую кишку;
• гематурия.

Камни дивертикула уретры долгое время могут никак себя не проявлять.

Иногда камни, расположенные в мочеиспускательном канале неглубоко, видимы и ощутимы при пальпаторном обследовании.

Уретропузурные конкременты, частично расположенные в мочеиспускательном канале и частично — в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при наличии камней в мочеиспускательном канале болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Лечение заболевания

Процедура не принадлежит к инвазивным операциям и проводится, как правило, только под местной анестезией.

Уролог удаляет камни при помощи эндоскопа, который вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал.

Эндоскоп имеет форму трубки и, в зависимости от удаляемого камня, может быть жестким, полужестким или гибким. УРСЛ используется, в основном, для удаления камней мочеточника.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) — эта операция является более инвазивной процедурой, она не применяется для пациентов с анатомическими нарушениями почек, нарушениями свертываемости крови, а также для беременных женщин. Процедура проводится под общей анестезией.

В ходе операции ЧНЛТ расположение камней определяется визуально при помощи эндоскопа и контрастного вещества. При определении расположения камень удаляется целиком (если позволяет его размер) или раздробляется (если он слишком велик, чтобы быть удаленным полностью).

Также возможно удаление камней из мочеиспускательного канала путем генерации ударных волн (ЭУВЛ). Этот метод удаления камней является наиболее распространенным.

Процедура не относится к сложным или инвазивным методам, не требует пребывания в больнице.

Ударные волны (чаще всего электромагнитные), генерируемые литотриптором, раздрабливают мочевые камни до таких размеров, чтобы они могли быть удалены самостоятельно.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования — стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используется очень редко. Описанные выше методы удаления камней менее инвазивны и столь же эффективны. Перечень возможных осложнений после этого метода гораздо больше. Процедура требует пребывания в больнице. Полное восстановление пациента занимает больше времени.

В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.
Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

Для распознавания камней мочеиспускательного применяют пальпацию, инструментальное исследование мочеиспускательного канала и уретрографию. При пальпации, особенно через прямую кишку, можно обнаружить камень не только в губчатой части мочеиспускательного канала, но и в заднем его отделе.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах — в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Инструментальные и рентгенологические исследования уточняют диагноз.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью. На обзорном снимке можно определить тень камня.

В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа — при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.

Цены

• 13 Июл 2017

  Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

  Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…

• 13 Июл 2017

  Достижение израильской медицины в области урологии

  Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…

• 13 Июл 2017

  Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

• 12 Июл 2017

  Лечение рака простаты: облучение лютецием

  Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …

• 13 Июл 2017

  Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты

  В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …

• 13 Июл 2017

  Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор

  Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…

• 13 Июл 2017

  Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

  Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

• 12 Июл 2017

  Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию

  Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/kamni_kamen_mocheispuskatel_nogo_kanala_kamni_uretry_/