Камень в почках 15 мм лечение

Содержание

Камни в почках 15 мм что делать – Все про почки

Камень в почках 15 мм лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой.

Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты метаболизма, которые должны экскретироваться из организма. Сюда относятся мочевина, углекислый газ, аммиак и прочее.

Выводятся вещества и избыток воды, а также минеральные соли, органические вещества и токсины, поступающие в организм с пищей или другими путями.

Процесс выведения происходит при помощи выделительной системы, а именно при помощи почек.

Почка является парным паренхиматозным органом, бобовидной формы. Находятся почки в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно.

Нормальные показатели почек:

  • длинна 10-12 см,
  • ширина – 5-6 см,
  • толщина от 3 до 4 см;
  • масса одной почки – 150-200 г.

Также в строение почки входит основная ткань – паренхима.

Что такое паренхима почки?

Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.

Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи.

Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.

Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.

Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.

Повышенная эхогенность паренхимы почек — опасно ли это?

По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами
мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках не всегда можно наблюдать, чаще они протекают скрыто.

Эхогенность почек можно диагностировать при помощи УЗИ.

Методика является инвазивной, проводится абсолютно безболезненно и имеет большой плюс: при помощи УЗИ можно выявить малейшие патологические изменения даже на ранних стадиях.

Это повысит шансы пациента выздороветь. Сам процесс диагностики занимает не больше 20-25 минут, за это время можно выяснить такие параметры как:

  • размер самого органа,
  • его расположение,
  • новообразования, если такие имеются.

Повышенная эхогенность почек может свидетельствовать о:

  • диабетической нефропатии (увеличение почек, но при этом пирамиды, расположенные в мозговом веществе, имеют пониженную эхогенность);
  • гломерулонефрит, который протекает в тяжелой форме, а сама парнехима почек диффузно усиливает свою эхогенность.
  • усиленная эхогенность почечного синуса говорит о том, имеют место быть воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения.

Почки, ткань которых здорова, имеют нормальную эхогенность, она однородна на УЗИ.

Диффузные изменения паренхимы почек

Серьезным сигналом для подробного исследования почек являются изменения их паренхимы. Причины изменения органа в размерах могут быть разные:

  • развитие мочекаменной болезни
  • воспаление клубочков или канальцев
  • болезни поражающие мочевыделительную систему
  • формирование жировых бляшек вблизи пирамидок
  • заболевания, приводящие к воспалению сосудов почки и жировой ткани

Киста паренхимы почки

Возникает и развивается данное заболевания при задержке жидкости в нефронах почки, развивается из паренхимы. Киста может возникнуть как на паренхиме правой, так и левой почки.

Киста характеризуется овальной или округлой формой, имеет размеры 8-10 см.

Иногда размеры кисты достигают немаленьких размеров (жидкость накапливается до 10 л), тем самым сдавливая структуру лежащие рядом.

Вовремя удаленная киста — залог не просто быстрого выздоровления, а спасение почки. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ.

Симптомы определить нетрудно. Это могут быть приглушенные боли в подреберье и пояснице, повышается кровяное давление и наличие крови в моче.

В таких случаях заболевание выявляется на поздних стадиях, когда единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Истончение паренхимы почки

Причины появления данной патологи могут быть разными. Например, неправильный подбор метода лечения или инфекционное заболевание.

Нужно помнить, что паренхима почки может уменьшаться возрастом, но иногда наблюдается сморщивание при хронических заболеваниях.

Если вы ощущаете дискомфорт в области поясницы или боли при мочеиспускании – обратитесь за помощью к специалистам, не занимайтесь лечением самостоятельно.

Это сэкономит не только ваше время, но и улучшит здоровье.

: Почему почки так важны для нормального функционирования человеческого организма

Источник: https://pochke-med.ru/narodnye-sredstva/kamni-v-pochkah-15-mm-chto-delat/

Камни в почках – Медицинский справочник

Камень в почках 15 мм лечение

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией.

Диагностика требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Камни в почках

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) — распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Причины

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным.

Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону.

Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках.

Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани.

Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга.

К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов.

В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка.

Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня.

«Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче.

Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой.

При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков.

В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики.

Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы.

Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние.

Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты.

Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.

С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах.

Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.

При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем врача-нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа.

С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области.

При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки конкрементов через мочевые пути.

В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии.

При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%D1%85/

Камень в почке 15 мм что делать

Камень в почках 15 мм лечение

Мочекаменная болезнь остаётся одной из самых распространенных урологических патологий среди лиц среднего и пожилого возраста. Благодаря современным подходам к лечению, ее можно легко устранить с помощью малоинвазивных и безопасных методик.

Однако не редкость и случаи, при которых необходимостью становится крупная полостная операция. Методы терапии могут быть различны и во многом зависят от диаметра солевых образований.

К примеру, как лечить камень в почке 7 мм? И что делать обладателям крупных конкрементов, размеры которых достигают нескольких сантиметров?

Как образуются и растут камни в почках

Функции почек чрезвычайно важны – с их помощью происходит выведение из организма переработанных и токсических веществ. Под действием различных причин фильтрация в почках нарушается, и в чашечно-лоханочном аппарате скапливаются соли — чаще мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты. Затем они уплотняются, а их объем растет.

Такое образование получило название почечного конкремента, или камня. Базируясь в почке, рано или поздно камни начинают движение по мочевыводящим путям.

Внутренний диаметр мочеточника (самого узкого места в МВП) не превышает 8 мм, поэтому песок и маленькие конкременты размером три – пять миллиметров выходят без труда, не причиняя своему обладателю дискомфорта.

Крупные камни 9 мм – 15 мм часто вызывают почечную колику – острое состояние, характеризующееся резкой нестерпимой болью в поясничной области. Оно связано с выходом конкремента из почки и «застреванием» его в мочеточнике. Вызванная этим задержка мочи – показание для экстренного оперативного вмешательства.

Гигантские конкременты диаметром 5 см и более грубо нарушают работу органов мочевыделения, сдавливая паренхиматозные ткани и препятствуя оттоку мочи.

К эффективным и точным методам диагностики размера камней в почках относится:

  • ультразвуковое исследование;
  • обзорная R-графия и экскреторная урография;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важным диагностическим критерием является pH мочи и наличие патологических включений. Смещение кислотно-основного равновесия в щелочную сторону говорит о вероятном фосфатном составе камней, в кислую – об уратном.

Принципы лечения МКБ в зависимости от размеров конкремента

Удаление камней в почках может проводиться несколькими способами. Их можно разделить на:

  • консервативные – диета, прием лекарственных препаратов;
  • неинвазивные – бесконтактное дробление конкрементов с последующим выведением их естественным способом;
  • малоинвазивные – использование эндоскопических операций;
  • оперативные – удаление камней из почечной ЧЛС через открытый доступ.

Выведение из почек мелких камней и песка

Какие существуют методы для лечения мелких (до 6 мм) камней в почках? Как правило, они основаны на коррекции диеты, приеме медикаментов или современных эндоскопических техниках.

Лечебное питание

Специализированная «почечная» диета и питьевой режим будут эффективны, если камень в почке диаметром до 5 мм: а что для этого нужно делать? Нефрологи выделяют следующие правила лечебного питания при МКБ:

  1. Полноценное и разнообразное питание с высокой энергетической ценностью.
  2. Исключение жирной, жареной пищи, острых и пряных блюд, копченостей, маринадов.
  3. При уратной природе камней – резкое ограничение мяса и белковой пищи, бобовых, грибов, содержащих большое количество пуринов. Отварное постное мясо разрешается есть не чаще, чем 2-3 раза в неделю.
  4. При преобладании фосфатных конкрементов – ограничение овощей (кроме брюссельской капусты, тыквы) и кислых фруктов, молока и молочных продуктов, наваристых бульонов.
  5. При наличии оксалатных камней в почках – исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавеля, ревеня, свеклы, петрушки, сельдерея).

Обязательным компонентом консервативного лечения камней в почке 2-3 мм является увеличение количества потребляемой жидкости до 2-2,5 л. Это может быть фильтрованная или минеральная вода, компоты, соки, морсы. Увеличение объема циркулирующей крови стимулирует фильтрацию в канальцах, поэтому камни в почках 1, 2 или 3 мм с лёгкостью вымываются из организма.

Ещё один важный плюс диеты – предотвращение появления новых конкрементов. Поэтому рекомендации по режиму питания и образу жизни – это обычно первое, что слышат пациенты с диагнозом МКБ вне зависимости от размеров и химического состава солевых образований.

Растительные уросептики

Что ещё можно сделать, если у пациента были диагностированы камни в почках диаметром до 2 – 3 (5) мм? Весьма эффективными оказываются препараты на растительной основе с уросептическим, противовоспалительным, спазмолитическим и лёгким мочегонным действием:

  • Канефрон Н;
  • Фитолит;
  • Билиурин;
  • Фитолизин.

Литотрипсия

Небольшие образования в почке диаметром 4 мм – 10 мм с успехом поддаются лечению с помощью дистанционной литотрипсии – современного неинвазивного метода устранения камней в почках. Под действием ультразвука конкременты дробятся и выходят из организма естественным путем с мочой. Процедура абсолютно безопасна, не причиняет пациенту дискомфорта и практически не имеет противопоказаний.

Принципы лечения крупных конкрементов

Крупные образования в правой или в левой почке диаметром свыше 10 мм – повод для оперативного лечения. При этом, если нет противопоказаний, предпочтительными являются малоинвазивные методы:

Чрескожная нефролитотрипсия.Удаление конкрементов с помощью нефроскопа через небольшое (не более 1 см) отверстие на коже поясницы. Операция проводится под местной или общей анестезией, состоит из двух этапов – дробление крупного камня (диаметром более 2 см) и удаление его осколков.

Требует комплексного обследования перед проведением, противопоказана при патологии свертывающей системы крови и соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.Трансуретральная нефролитотрипсия.Удаление конкрементов с предшествующим их дроблением через мочевыводящие пути с помощью специального эндоскопического инструмента – уретроскопа.

Гигантские солевые образования, размер которых иногда достигает 14 -15 см – показание для открытого оперативного вмешательства через широкий доступ. Такая операция технически сложна и требует высокой квалификации хирурга. Тяжелее, чем эндоскопическая, она переносится и пациентом, которого ждёт продолжительный период реабилитации.

Тем не менее, полостная операция позволяет быстро и эффективно удалить большие конкременты и, при необходимости, устранить возможные последствия МКБ.

Камни в почках – серьезная проблема, требующая внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Больные с нефролитиазом в два раза чаще сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями и гидронефрозом. Без своевременного лечения МКБ может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

Source: PochkiZdrav.ru

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/kamen-v-pochke-15-mm-chto-delat/

Симптомы и лечение камней в почках у мужчин и женщин

Камень в почках 15 мм лечение

Камни в почках есть одним из проявлений мочекаменной болезни. Их наличие связано с образованием конкрементов и всегда сопровождается болью симптомами дискомфорта и другими проблемами.

Лечение же почечнокаменной болезни связано с консервативной, а в запущенных случаях и хирургической терапией.

В статье вы узнаете все о том, что такое камни в почках, какие главные причины их появления, характерные признаки, симптомы и лечение заболевания.

Что являют собой камни

Камни (конкременты) являются главным признаком и наиболее характерным проявлением мочекаменной болезни (нефролитиаза). Они могут появляться у всех людей независимо от возраста, у мужчин и у женщин, и даже у детей. Мужчины, впрочем, преобладают среди пациентов с нефролитиазом, причем у некоторых из них встречается двустороннее поражение.

Кроме почек, кристаллы и конкременты могут находиться в:

  • мочевике;
  • мочеточниках;
  • уретре.

Конкременты левой почки бывают разного размера. Мелкими считаются образования менее 3 мм в диаметре. Наблюдались и более крупные образования – 4 мм, 7 мм в диаметре. Камни более 8 мм являются большими, хотя встречались конкременты правой почки, имеющие 15 мм в диаметре.

Почечные камни формируются в результате сложных физико-химических процессов. Чтобы они образовались, необходим некий строительный материал – мицелла. Таким материалом являются клетки, бактерии, нити фибрина, осадки и др. Дальнейший же процесс образования камня связан с нарушением нормального соотношения солей в урине, ее кислотного показателя.

Процесс формирования конкремента проявляется сначала в сосочках. В их канальцах формируются ядра будущих конкрементов. В результате же нарушения обмена веществ, химического и физического состава урины происходит кристаллизация. Затем камень растет либо в почке, либо же опускается ниже в мочевыводящие протоки.

Все кристаллы и конкременты имеют разный химический состав. Их классификация такая.
  1. Оксалаты – кальциевые соли щавлевой кислоты. Их строение твердое, оттенок – серый или черный, поверхность – неровная, иногда шипообразная. Образуются камни при разных показателях уринальной кислотности.
  2. Фосфаты – кальциевые соединения ортофосфорной кислоты. Они мягкие, крошатся. Могут формироваться при повышенном кислотном показателе урины. В сочетании с пиелонефритом способны быстро расти.
  3. Ураты – это соединения мочевой кислоты. Обладают плотной структурой, гладкой поверхностью. Выпадают в осадок в случае кислой реакции.
  4. Карбонаты – это соли карбоновой кислоты. Они гладкие и мягкие.
  5. Цистиновые камни образуются из сульфатов цистина. Конкременты в почках неплотные, округлые, белые или желтоватые.
  6. Белковые конкременты образуются благодаря наличию фибрина.
  7. Самыми сложными являются отложения смешанного состава. Наиболее редкая их разновидность – коралловидные конкременты.

Фото разных камней помогают увидеть, что происходит в выделительной системе при их появлении и развитии.

Почему в почках формируются камни

Причины возникновения камней в почках кроются в изменениях кристаллизации урины и наличия в них белковой матрицы.

Причины образования камней в почках у мужчин и женщин такие.

  1. Нарушение минерального обмена в почках. Оно может быть генетически обусловленным.
  2. Неблагоприятные природные условия и неадекватный водный режим. В жарком и сухом климате человек подвергается повышенному риску обезвоживания, а оно приводит к усиленному процессу камнеобразования.
  3. Отравление или инфекционные патологии также приводят к дегидратации. И если такие состояния случаются часто и протекают продолжительно, то это сказывается химическом составе мочи.
  4. Дефицит витаминов А и Д, избыток мясной и рыбной еды могут привести к формированию камней. Этот фактор наиболее актуален для жителей, проживающих в северных районах.
  5. Потребление воды с избытком солей кальция.
  6. Употребление острой, кислой, соленой еды (такие гастрономические излишества способствуют ощелачиванию, закислению урины и формированию в ней тех или иных видов конкрементов).
  7. Гиперпаратиреоз, или усиленная функция паращитовидных желез. Это заболевание у взрослых приводит к тому, что количество солей фосфатной кислоты в урине существенно повышается.
  8. Гормональные изменения при беременности.
  9. Такие патологии, как остеопороз, остеомиелит, переломы (в том числе позвоночника), поражения спинного мозга приводят к обездвиженности человека. Это способствует нарушению процессов опорожнения мочевого и формированию конкрементов не только в почках, но и в других частях мочевого тракта.
  10. Патологические состояния пищеварительного тракта.
  11. Неблагоприятные процессы, протекающие в почках и мочевыводящих путях (нефротуберкулез, воспаления уретры, мочевого, простаты, гидронефроз. Большое значение для усиленного образования конкрементов имеет аномальное строение почек.

Главные проявления камней

Камни дают разнообразную клиническую картину. Наиболее выраженные симптомы бывают при колике. Неприятные ощущения в пояснице (первый признак болезни) появляется из-за нарушения нормального оттока урины, уростаза почки, закупорки конкрементом почечной лоханки. Более плотные камни дают резкую и приступообразную боль, могут вызывать застой мочи в почке.

Приступ колики начинается внезапно, иногда на фоне общего благополучия. Боль бывает очень резкой; иногда пациенты мечутся, не находят себе места и позы, которая бы хоть немного облегчила боль. Иррадиация ощущений – по ходу мочеточника, в промежность, пах и гениталии. При колике появляются болезненные уринации, рвота.

Важно! Болевой синдром при колике бывает столь сильным, что может купироваться только с помощью введения наркотических средств.

Характер боли (когда человек пытается ходить из угла в угол, найти себе удобное место) является важнейшим диагностическим фактором, которые не дает спутать такие ощущения с аппендицитом. Завершение же колики связано с явлением выхода камня из почки: тогда он распространяется в мочевой.

При мочекаменной болезни наблюдаются другие симптомы.

  1. Учащение микций. Если конкремент находится возле нижнего участка мочеточника, то позывы опорожниться могут возникать даже тогда, когда в мочевике нет урины. При этом во время позывов пациенты ощущают сильную боль, особенно когда идет камень.ра
  2. Болезненность во время опорожнения мочевого. Иногда сам процесс сопровождается прерыванием струи и появлением жжения. Особо большие камни приводят к тому, что пациент вынужден мочиться в лежачем положении.
  3. Изменение характеристик мочи, когда появляются камни в почках. В первую очередь, она становится мутной. Помутнение вызвано наличием слизи, эпителиальных элементов. Причем наиболее мутная моча бывает именно в начальной порции.
  4. Наличие гематурии. Кровь появляется после приступа боли (колики), а также после интенсивной физической нагрузки. Появление крови связано с тем, что камень способен повреждать мочевые пути.
  5. Высокая температура. Этот симптом связан с развитием воспалительного процесса.

Осложнения

Наиболее опасных последствием и осложнением камней является задержка мочи. Появление такого настораживающего симптома может указывать на закупорку мочевыводящих путей.

Отсутствие выработки урины на протяжении нескольких дней является главной причиной развития уремии (самоотравления организма продуктами распада органических веществ). Тяжелая уремия является причиной смертельного исхода.

Первой помощью при уремии является вызов скорой помощи и обеспечение больному полного покоя.

При уремии пациенты предъявляют жалобы на:

  • резкую боль в участке головы;
  • озноб;
  • лихорадку;
  • понос;
  • кожный зуд;
  • рвоту;
  • судороги;
  • поверхностное дыхание;
  • холодный пот;
  • в тяжелых случаях развивается коматозное состояние.

Важно! Задержка мочи почти всегда приводит к появлению острой, распирающей боли внизу живота. У больного бывают императивные позывы опорожнить мочевой (волевой акт микции при этом исключается). Устранить задержку мочи можно только с помощью установки катетера.

К другим осложнениям относят хроническую недостаточность почек, гидронефроз (или хроническое перерастяжение почечной лоханки). В последнем случае орган становится похожим на мешок, наполненный мочой, отчего погибает. То же случается при терминальной стадии ХПН.

Как определяется диагноз

Постановка диагноза возможна на основании анализа анамнеза, типичной симптоматики. В качестве диагностики обязательно назначают лабораторные и инструментальные способы. Определить состав камней поможет анализ мочи.

Главным методом, позволяющим точно диагностировать наличие у человека камней в почках, является рентгенография и урография.

Правда, такой способ совершенно не подходит при обнаружении белковых и уратных конкрементов. Для этого врач назначает пациенту пиелографию и экскреторную урографию.

Последняя дает возможность получить точную информацию относительно состояния почек, функциональных и структурных патологий в них.

Дополнительно применяют компьютерную или магнито резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Способы лечения камней

Вылечить заболевание можно с помощью консервативного или хирургического лечения. Консервативные виды терапии могут применяться только в тех случаях, если размеры камней незначительные. Для этого используются препараты, растворяющие камнразру. Употреблять препараты для дробления камней в почках можно только после рекомендации врача.

Важным средством лечения в домашних условиях выступает диета. Она назначается только после определения состава конкрементов. На основании полученных данных подбираются продукты, которые исключают образование камней. Любое лечение народными средствами и рецептами должно согласовываться с врачом.

При лечении камней в почках без операции в качестве литокинетической терапии применяются препараты, делающие мочу слабощелочной. Но это подходит только для лечения уратов. Наиболее безопасным бесконтактным методом удаления конкрементов до 6 мм и камней в почках до 5 мм является их разрушение с помощью ультразвука. При камне свыше 8 мм такая тактика может быть опасной.

Если же неоперативное лечение не дает результатов, то назначается операция. Наиболее щадящим видом вмешательства является лапароскопия. Но если в почках имеются особо большие камни, а пациент страдает недостаточностью почек, применяется открытое полостное вмешательство.

До разрушения камней пациенту назначают лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в пораженной области, антибиотики (для предотвращения инфицирования). Если наблюдается закупорка мочеточника, то операция начинается с выведения мочи из почки.

Лечить почечную колику взрослым и ребенку надо немедленно, и главной задачей при этом является надежное купирование болевого синдрома. Наиболее эффективной является смесь из таких НПВП – Диклофенака, Кеторола, Индометацина, Бруфена. Дополнительно назначаются Но-шпа или Папаверин.

При невозможности медикаментозного устранения колики применяют:

  • ретроградное стентирование с введением в почку через мочеточник катетера;
  • нефростомия (проводится под контролем ультразвука).

Обратите внимание! Народные способы избавления от колики часто не приносят результатов и являются опасными.

В качестве профилактики применяются такие меры:

  • соблюдение питьевого режима с потреблением более 2 литров жидкости в день (не пива и не сладкой газировки);
  • поддержание адекватной кислотности урины;
  • полноценное рациональное питание (оно должно быть разнообразным);
  • употребление меда;
  • борьба со стрессами;
  • ограничение алкоголя.

Конкременты в почке надо лечить как можно раньше и не допускать их разрастания. Это будет способствовать поддержанию здоровья выделительной системы и предотвращению различных обострений, часто опасных для жизни.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/kamni-v-pochkah.html

Причины образования камней в почках, виды и размеры конкрементов, способы лечения

Камень в почках 15 мм лечение

Камни в почках – это признак мочекаменной болезни, когда в почках формируются солевые конкременты.

Камни проявляются ноющими болями в зоне поясницы, частыми приступами колик, пиурией и гематурией.

Выявление патологии потребует проведение биохимического обследования крови и мочи, УЗИ почек, урографии. Лечебный процесс бывает консервативным и хирургическим.

Характеристика патологии

Камни в почках считаются проявлением мочекаменной болезни или нефролиза. Это довольно распространенная патология, которая может прогрессировать и у детей, и у взрослых.

Чаще всего диагноз нефролиза ставится представителям мужского пола, а конкретно – у них поражается правая почка, у 15% этих людей локализация двусторонняя.

При прогрессировании болезни конкременты могут формироваться в мочевом пузыре, в мочеточниках и в мочеиспускательном канале. Но сначала образование их происходит именно в почках, уже оттуда они спускаются к нижним органам.

Камни бывают:

  • одиночными или множественным;
  • мелкими – до 3 мм в диаметре и большими – до 15 мм.

Этиология развития болезни

В медицине существует много теорий об причинах формирования образований камней в почках, но никакая не была подтверждена. Специалисты все этиологии поражения классифицируют на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • увеличение всасывания кальция в кишечнике;
  • усиленное выведение кальция из костей – происходит нарушение его обмена в костях;
  • патологии, связанные со строением мочевыделительной системы;
  • инфекции и воспаления;
  • нарушение обменных процессов мочевой кислоты;
  • неправильная работа паращитовидных желез;
  • болезни пищеварительной системы;
  • онкологии;
  • слишком долгий постельный режим после получения серьезных травм и тяжелых соматических заболеваний.

К экзогенным факторам относятся:

  • употребление в большом объеме еды с высокой концентрацией животного белка;
  • долгий отказ от еды;
  • злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками;
  • прием антибактериальных медикаментов, гормонов, мочегонных или слабительных без назначений врача;
  • гиподинамия;
  • условия окружающей местности, которые негативно отражаются на здоровье мочевыделительной системы;
  • профессиональная деятельность человека.

Разновидности камней

Компьютерная томография лучше всего показывает плотность и структуру конкрементов в почках, на основе ее данных они классифицируются на несколько типов:

  • оксалаты и фосфаты – это рентген-контрастные камни;
  • магниевые фосфаты, фосфаты аммония, цистин – имеют слабую рентген-контрастность;
  • ураты, ксантин, мочевая кислота, лекарственные кокременты – рентген-негативные.

Размеры конкрементов

По размеру камни в почках классифицируются на 3 группы:

  1. Маленькие – до 10 мм в диаметре.
  2. Средние – от 10 до 20 мм в диаметре.
  3. Большие – от 20 мм в диаметре.

Признаки формирования камней

В соответствии с диаметром, количеством и химическим составом камней проявляются разные симптомы, также они отличаются по силе. Обычно это:

  • боли в зоне поясницы;
  • почечные колики;
  • кровь в моче;
  • пиурия.

Иногда происходит самопроизвольное отхождение конкрементов.

Боль проявляется по причине неправильного отхождения мочи, она бывает тупой, ноющей, при закупорке камнем мочеточника или лоханки преобразуется в нестерпимые почечные колики.

При проявлении почечной колики в пояснице развивается резкая неожиданная острая боль, она распространяется по мочеточнику к промежности и половым органам.

Одновременно начинаются частые рефлекторные мочеиспускания, тошнота с рвотой и метеоризм.

Больной обеспокоен, у него не получается принять удобную позу, которая бы облегчила его мучения. Приступ очень выражен, а остановить его получается порой только внутривенным введением обезболивающих медикаментов или приемом наркотических препаратов. В дополнение к критическому состоянию при коликах может проявиться лихорадка, анурия и олигурия.

Когда колика заканчивается зачастую с мочой отходит песок из почки. Но этот процесс способен серьезно травмировать слизистые поверхности мочевыводящих каналов. В основном слизистую повреждают оксалаты. Если в почках есть воспалительный процесс, с то мочой выделяется и гной.

У 13–15% пациентов конкременты никак не проявляют себя, тогда пиелонефрит и морфологические изменения вследствие болезни не присутствуют.

Отличия развития болезни у мужчин и у женщин

Камни в почках намного чаще обнаруживаются у мужчин, зато в организме женщин течение патологии более острое. Иногда женщина может не заметить проблемы с почками, и проигнорировать симптомы по причине сходства признаков с признаками нарушений гинекологического характера. Симптоматика у женщин и мужчин одинаковая.

Процесс диагностики

Процесс диагностики включает такие этапы:

  • первичный сбор данных об истории заболевания – его появлении, прогрессировании, условиях жизни больного и т.п.;
  • лабораторная диагностика крови и мочи – когда в обязательном порядке проверяется концентрация кальция, оксалатов, фосфатов в них;
  • УЗИ для почек;
  • обзорный и экскреторный вид урографии.

Иногда врач дополнительно реализует магнитно-резонансную и компьютерную томографию с введением в вены контрастного вещества.

Если камень вышел самостоятельно обязательно назначается дополнительное исследование его химического состава.

Когда принято решение оперативного вмешательства, сначала пациент беседует с анестезиологом, терапевтом и специалистами узкого профиля.

Методы терапии

Консервативное лечение камней в почках проводится только при подтверждении маленького диаметра камней. Она заключается в четком следовании диете, подобранной врачом по типу конкремента, и в приеме подходящих препаратов.

Удаление камня через прокол в поясничной области

Данный метод классифицируется на 2 разновидности:

  1. Трансуретральная уретрореноскопия. Данный метод проводится и в амбулаторных условиях без госпитализации. Конкремент измельчают и выводят посредством уретроскопа. Прибор вводится в мочеточник. Иногда применяется нефроскоп – он вводится непосредственно в почки. Этот метод довольно травматичный, его должен проводить только специалист с большим опытом работы.
  2. Контактная нефролитолапаксия. Метод предусматривает реализацию дробления и извлечения конкремента из почки посредством нефроскопа. Такое лечение чаще всего проводится при крупных камнях – более 1,5 см в диаметре.

Для реализации в поясничной области делается пункционный ход – это разрез, диаметр которого не превышает 1 см. Этот прокол ведет к нижней части почки. Через него врач вводит нефроскоп и маленькие инструменты для дробления и удаления конкремента.

Лапароскопический метод

Лапароскопия является малоинвазивным или неинвазивным методом. Если лапароскопия малоинвазивная, то прокол делается эндоскопом, пациенту после завершения операции не потребуется длительного периода реабилитации, так как это вмешательство менее травматично, чем другие способы.

После завершения лапароскопии основная задача хирурга заключается в остановке кровотечения. Но такой метод позволит удалить только некрупные камни.

Эндоскопический способ

Эндоскопическое вмешательство – тоже малоинвазивный метод. Ее суть в максимально бережном проведении удаления.

При реализации метода применяются специальные эндоскопические инструменты. Удаление производится через введение нефроскопа в почку. Приборы эти бывают разных типов: гибкие, жесткие. Для извлечения камней применяются щипцы-захваты. Для слишком крупных образцов сначала проводится их дробление – литотрипсия.

Полостная операция

При открытом оперативном вмешательстве производится прямое удаление конкрементов. При этом делается разрез кожного покрова, подкожно-жировой прослойки, мышечных тканей – только так обеспечивается полноценный доступ к органу. Из почки удаляется камень, затем также послойно врач зашивает разрез.

Данный тип операции самый трудоемкий, характеризуется долгим периодом реабилитации, иногда появляется риск формирования послеоперационной грыжи.

Реализуется полостная операция редко, когда не получается по показаниям применить другой метод, обычно при слишком крупных конкрементах.

Способы консервативного лечения

Лечить патологию следует так, чтобы не причинить дополнительный вред организму. При остром течении и некрупном размере камней – до 3 мм – достаточно соблюдать комплексный подходит консервативной терапии. Лекарственная терапия предполагает:

  • прием антибактериальных препаратов – требуется при присоединении бактериальной инфекции или возникновении острого воспаления;
  • прием спазмолитиков – они дают возможность снять спазм и боль;
  • мочегонные препараты – они позволят увеличить объем мочи, чтобы мелкие конкременты и песок из почек смогли выйти самостоятельно;
  • прием литолитических препаратов – они позволяют растворять образования.

Физиотерапия

Помогает нормализовать обмен веществ в организме, расслабить гладкую мускулатуру в мочевыделительной системе и купировать воспаления. Физиотерапия включает такие методы, как воздействие ультразвуком, лазерное воздействие, обезболивающее воздействие разным импульсным током.

Фитотерапия

В современной медицине это единственный признанный метод продолжительного воздействия на организм для коррекции состояния при выявлении камней в почках. Растительные препараты подбираются специалистом в соответствии с химическим составом конкрементов. Правильно выбранные травы позволяют мягко разрушать и выводить образования, стабилизировать метаболизм.

Лечение в санаториях

Такое лечение назначается и при обнаружении конкрементов, и уже после их удаления с целью реабилитации. Курорт выбирается также в соответствии с составом конкрементов.

Дистанционное дробление

Дистанционным дроблением называется литотрипсия. Это неинвазивная операция с помощью разной энергии. Энергетическая волна проникает через мягкую ткань и разрушает камень на более мелкие части, при этом не повреждая органы и ткани. Измельченный камень сам выходит вместе с мочой, для улучшения отхождения рекомендуется пить много жидкости.

Процедура дробления обычно длится 50–60 минут, перед этим пациенту делают местное обезболивание. К достоинствам литотрипсии можно отнести:

  • минимальное травмирование;
  • недолгая реабилитация;
  • эффективность для небольших конкрементов.

Из недостатков следует особенно выделить:

  • сложность, возникающая в процессе дробления камней плотной структуры;
  • риск формирования острых осколков, которые могут травмировать внутренние органы.

Литорипсия противопоказана группам людей:

  • с плохой свертываемостью крови;
  • проходящим лечение антикоагулянтами;
  • беременным женщинам;
  • женщинам в период менструации;
  • с патологиями желудочно-кишечного тракта;
  • с патологиями в работе сердца и сосудов.

Прогнозы заболевания

Конкременты в почках – провоцируют сильные боли, но чаще всего при удалении не становятся причинами необратимых поражений организма. Часто после удаления они формируются снова, если регулярно не проводить профилактику.

Меры профилактики

Формирование конкрементов в почках – сложный и многоплановый процесс, поэтому и профилактика для каждого больного подбирается индивидуально. Есть и общие правила, они дают возможность снизить риск поражения почек:

Если стараться придерживаться здорового образа жизни, вероятность заболевания сильно уменьшается.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/kamni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.