Нарушение кровотока в почках

Кровоснабжение почки: особенности анатомии и связь с функцией

Почки – это орган, отвечающий за выделительную систему организма человека. Кровоснабжение почек играет особенную роль для обеспечения нормального функционирования систем и обогащено характерной сосудистой сеткой.

Если для остальных органов кровеносная система предназначена для донесения кислорода и вывода продуктов метаболизма, то почкам нужна система кровотока для процесса выделения жидкости.

Такая особенность кровотока присуща только почкам в силу многочисленности выполняемых органами функций.

Кровоток почек: особенности строения

Отвечая за нормальный водно-солевой баланс, органы требуют усиленного кровообращения

Почки являются своеобразным «хранилищем» токсинов, которые требуют вывода из организма. Отвечая за нормальный водно-солевой баланс, органы требуют усиленного кровообращения. Особенности кровообращения почек заключаются в наличии большого и малого круга.

1. Большой или кортикальный круг – это кровеносные сосуды, питающие корковые пласты. Начинаясь от аорты, почечные артерии разветвляются и продолжаются междолевыми, которые берут начало в почечных воротах. В теле почки междолевые артерии заканчиваются артериолами клубочков. Сетка разветвленных капилляров образует сосудистые клубочковые соединения, локализованные у нефронов коркового типа и переходит в выносящие артериолы. Размеры выносящих артериол значительно меньше вносящих, за счет чего в сосудистых клубочках создается и постоянно поддерживается высокое давление, способствующее переходам соединений плазмы в каналы почек. Это первая фаза образования урины.
2. Второй, малый круг кровоснабжения формируется посредством выносящих сосудов. Важным фактом является неразветвление выносящих артериол. Для питания мозгового слоя органа, система врастает параллельными сосудами, разделяясь на капилляры, оплетающие нефроны и формирующие венозные капиллярные сети. Располагается второй (юсткамедуллярный) круг в плоскости соединения мозгового и коркового почечного вещества. Сетка приносящих/выносящих сосудов в месте снабжения нефронов не имеет различий по размеру окружности, что способствует поддержанию низкого давления и замедлению кровотока. Из-за этого жидкость, находящаяся в канальцах, впитывается обратно в кровь – это вторая фаза образования урины.

За одну минуту реального времени почки прокачивают 1,2 л крови, то есть четверть объема всей крови, выбрасываемой сердцем в аорту.

При этом масса почек не превышает 0,43% от массы тела нормально здорового человека. Корковые сосуды пропускают до 93% объема кровотока, остальное снабжает мозговое почечное вещество.

Норма почечного кровотока 4-5 мл/мин на 1 г ткани, это самый высокий показатель кровотока в органах.

Важно! Особенности кровоснабжения почек заключаются в том, что изменения артериального давления не влияют на почечный кровоток, при показателях 90-190 мм. рт. ст. кровоток сохраняет постоянство. Данный факт объясняется повышенной саморегуляцией системы почечного кровообращения и двойным «проходом» крови через капилляры: клубочковым и канальцевым

Регулирование почечного кровоснабжения

Высокий уровень саморегулирования кровоснабжения отвечает за стабильность работы органов

Высокий уровень саморегулирования кровоснабжения отвечает за стабильность работы органов, процесс образования первичной мочи вне зависимости от интервала показателей артериального давления.

Достаточно одного сигнала симпатической сосудосуживающей нервной системы для изменения диаметра приносящих/выносящих артериол. Сосудистые стенки, состоящие из мышечных волокон, сокращают или расширяют просвет для поддержания кровотока. При снижении кровотока происходит уменьшение объема отделяемой мочи, а наступает это, если человек нервничает, испытывает боль, физическую нагрузку.

Итог: увеличение сопротивления почечных артериол, повышение давления крови для улучшения фильтрационной способности органов.

Состояние чревато развитием необратимых патологических состояний. В целом же кровоток регулируется так:

1. Миогенный механизм саморегуляции сохраняет просвет сосудов коркового слоя, поддерживая высокую очистительную и фильтрационную способность.
2. Снижение давления до предельных значений (70 мм. рт. мт.) запускает РААС и вызывает выработку ренина. Синтез гормона приводит к выработке особого вещества антиогезина, заставляющего гладкие мышцы сужаться. Повышение мышечного тонуса запускает ускорения процесса фильтрации даже на фоне ослабленного кровотока почек.
3. Простагландин – еще один гормон, синтезируемый почками, выступает в качестве механизма регуляции, вызывая расширение сосудов органов, предупреждая спазм локальных участков и усиливая кровоток. В случае недостаточности выработки простагландина, диагностируется нефрогенная артериальная гипертензия.
4. При наблюдении максимального снижения скорости кровотока, происходит включение ККМ, предупреждающего избыточную выработку брадикинина – сильного вазодилятора, который служит для усиления почечного кровотока.

Недолговременное ослабление кровообращения никак не грозит функциональности органов, почки могут сами поддержать недостающее давление и выработку мочи, однако длительный процесс «работы на износ» приведет к истощению внутренних сил органа и кровообращение почки, фильтрация, будут нарушены.

Причины нарушений почечного кровообращения

Диагностировать заболевание сможет только опытный специалист путем забора лабораторных анализов и инструментального обследования

Осложнения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии – это неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного формирования плода, приобретенные – полученные в результате травмы, патологий различного характера.

Последствия аномалий выражаются в осложнении работы почек. Например, недоразвитие или нарушение артерий, соединяемых с мочеточником, чревато передавливанием, что грозит увеличением размера органа из-за накопления мочи.

Образуемый застой жидкости – прямой путь к развитию инфекций и снижению работы органов. Разрушение нефронов может спровоцировать почечную недостаточность, атрофию лоханочно-чашечной системы.

Сбой микроциркуляции является причиной мочекаменной болезни, воспалений системы мочевыделения и потребует длительного терапевтического или операционного лечения.

Длительный дисбаланс давления зачастую приводит к стенозу почечной артерии. Это сужение сосудистого просвета, затрудняющее кровоснабжение почки, ведущее к ухудшению фильтрации. При развитии патологии есть риск утраты способности к образованию и выделению мочи. Возможными причинами патологии являются:

• атеросклероз;
• аневризма;
• воспалительные процессы в организме;
• новообразования.

Последствия же патологии выражаются в гормональных нарушениях, потере белка, изменении объемов циркуляции плазмы, дисфункции работы почек.

Диагностировать заболевание сможет только опытный специалист путем забора лабораторных анализов и инструментального обследования.

Сложная система кровообращения органов обусловлена огромным количеством функций, выполняемых почками.

Нарушения приводят к деструктивным изменениям всех систем жизнедеятельности организма, поэтому заболевания почек считаются одними из самых опасных и требуют обязательного неотложного лечения.
Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/krovosnabzhenie-pochki.html

Почки и кроветворение

У человека 20—25% сердечного выброса отводится на почечный кровоток, который питает, создает условия для кроветворения, накопления и вывода урины. Кровоснабжение почки характерно только для них, поскольку в силу выполнения множества функций, отличается от того, как обеспечиваются кровью другие внутренние органы.

На кровообращение почки уходит до четверти объёма каждого сердечного выброса артериальной крови.

Общая характеристика кровоснабжения в организме человека

Непрерывный кровоток приносит в органы кислород, питательные вещества. Кровеносная система отводит кровь для очищения от углекислого газа и наполнения кислородом. Сердце поддерживает давление.

Кровь, выходя из него, попадает в кровеносны сосуды, часть из которых пульсирует. Эластичность стенок уменьшает пульсацию, на входе в капилляры она исчезает.

Равномерность, плавность кровотока способствует правильному обмену веществ.

Кровь проходит по малому и большому кругам кровообращения, последовательными частями одного процесса.

Индивидуальность кровотока

Парные органы, собирая токсичные вещества, выводят их из организма и отвечают за водно-солевой баланс, поэтому нуждаются в усиленном кровотоке. Большой и малый почечные круги — это особенности кровообращения почек:

• Большой (кортикальный) круг насыщает кору почек. Начинается от аорты, разделяется в почечных воротах на междолевые сосуды, заканчивается артериолами. Капиллярные сети сосредоточены у почечных телец, где становятся выносящими. Разница в диаметре между вносящими и выносящими артериолами поддерживает давление.
• Мелкие артерии формируют малый круг. Они не разветвляются, а параллельно углубляются в орган и делятся на капилляры. Так формируется венозная капиллярная сеть почки. Разницы в диаметре между вносящими и выносящими сосудами нет. Сохраняется низкое давление, замедляется движение крови, обеспечивая всасывание жидкости.

Как регулируется кровоснабжение в почках у человека?

Симпатические нервы посылают сигнал, который меняет диаметр просвета в почечных артериях. Стенки сокращаются или расслабляются, увеличивая сопротивление, микроциркуляция слабеет. Высокий уровень самоконтроля обеспечивает непрерывность работы органа. Механизм регуляции следующий:

• Сохраняет диаметр миогенная система, поддерживая очищение и фильтрацию.
• Давление в артериях ниже 70 мм рт. ст. запускает РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Синтезируется фермент ренин, попадая в приносящие кровеносные сосуды почек соединяется с гормоном ангиотензином. Образующийся ангиотензин 1, под воздействием пептидаза, преобразуется в ангиотензин 2. Он улучшает сокращение стенок.
• Ангиотензин 2 способствует выработке липидных активных веществ (простагландинов). Они устраняют спазмы и помогают расширить сосуды.
• При слабом кровотоке возникает предпосылка для выработки пептида брадикинин, расширяющего диаметр просвета.

Вероятные нарушения

Патологии кровоснабжения встречаются часто, но неплохо поддаются лечению. Нарушение почечного кровотока можно поделить на две группы:

• врожденные — неправильное внутриутробное развитие;
• приобретенные — спровоцированы травмами, заболеваниями.

Добавочная артерия

Добавочная артерия почки требует хирургического вмешательства в случае негативного влияния на соседние органы.

Возникает как самостоятельная патология, так и на фоне основного заболевания.

Образуется, как правило, в правом почечном сосуде небольшого размера и может быть нижне- или верхне-полюсной. Количество бывает разным, но они не доставляют большого вреда.

За исключением тех случаев, когда давят на мочеточник.

Аномалии вен

Встречаются часто, но на функциональность почек не влияют:

• добавочные вены — ухудшают кровяной отток, провоцируя развитие тромбоза;
• аберрантный вид — снижается кровоток к нижней части туловища;
• кольцевидный — частая аномалия вены, вызывающая застой.

Почечная недостаточность

Считается серьезным нарушением. Разрушение тканей органа провоцирует сильное отравление. Патология развивается с большой скоростью в 4 этапа:

• шоковый — давление падает, количество урины уменьшается;
• олигоанурический — опасен возможным летальным исходом из-за большой интоксикации;
• диуретический восстановительный — количество урины увеличивается;
• выздоровление — восстановление функций.

Тромбоз и аберрантные артерии

Тромбоз почечной артерии происходит за счёт наличия проблем со стенками сосудов, новообразований.

Связан с закупоркой сосудов. Самостоятельно нарушение происходит редко, чаще на фоне лечения заболеваний под влиянием таких факторов:

• атеросклероз;
• новообразование;
• нефротический синдром.

Изменение строения стенок приводит к появлению сосудов, которые по форме и размеру не соответствуют норме. Эти патологии опасны и требуют хирургического вмешательства:

Диагностика и улучшение кровотока

Определить самостоятельно отклонения невозможно, поэтому плохое самочувствие — сигнал для посещения врача.

Характерными симптомами, указывающими на ухудшение функциональности почек, являются:

• эритроциты в моче;
• повышенное артериальное давление;
• снижение суточного объема урины.

Для постановки диагноза их недостаточно. Существует ряд методов, позволяющих определить патологию:

Изучение кровоснабжения почки производится лабораторными и аппаратными методами.

• УЗИ;
• рентгенография с применением контрастного вещества.

Улучшить кровоток можно медикаментами и фитотерапией, но для начала важно определить причину осложнения. Лечение заболевания и восстановление функций почек проводится параллельно. Врач составляет схему, в которую входит лекарство, улучшающее кровоток, кроветворение, и специальные процедуры, в том числе:

• сосудистые препараты;
• антиокислители;
• витамины группы B и D;
• мембраностабилизатор;
• диетическое питание;
• чистка кишечника.

Для улучшения состояния важно употреблять чистую воду в нужных количествах, исключить жареные, соленые и консервированные продукты. Эти меры предосторожности связаны с тем, что важно из организма вывести последствия интоксикации и убрать нагрузку с почечных кровеносных сосудов. Лечение медикаментами и травами нужно проводить только под контролем врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/inoe/o-pochkah/krovosnabzhenie-pochki.html

Кровоснабжение в почках

Почки являются главным органом выделения. Кровоснабжение почек играет особенную роль в функционировании всего организма и имеет характерную сосудистую сеть.

Кровеносная система в организме необходима не только для снабжения питательными веществами, но и для обеспечения процесса мочевыделения.

Невозможно правильно оценить строение и функции почек без понимания особенностей ее кровоснабжения.

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Почка — орган, в котором образуются токсичные вещества, требующие вывода из организма. Почки занимают главное место в урегулировании водно-солевого баланса. Именно поэтому они требуют достаточно усиленного кровоснабжения.

От аорты к почкам расходятся короткие почечные артерии, а в почечных воротах разделяются на междолевые. В самой почке междолевые артерии делятся на крупные дуговые сосуды, которые снабжают кровью мозговое и корковое вещество органа.

Большой круг кровообращения почки, кортикальный круг, составляют кровеносные сосуды, питающие корковый пласт. Разветвляясь, они переходят в небольшие междольковые артерии, которые в свою очередь заканчиваются артериолами клубочка.

Разветвление на капилляры образует сосудистые клубочки, сосредоточенные возле корковых нефронов, и переходят в выносящие артериолы. Окружность выносящих артериол меньше чем у приносящих, благодаря чему в сосудистых клубочках создается высокое давление.

В результате такого процесса соединения из плазмы переходят в почечные каналы. Так происходит 1 фаза образования мочи.

Кровообращение второго, малого круга формируется выносящими сосудами. Выносящие артериолы не расходятся, образуя сети. Для питания мозгового слоя они спускаются в него прямыми, параллельными сосудами. В мозговом слое разделяются на капилляры, оплетающие нефроны, для формирования венозных капиллярных сетей.

Кровообращение малого круга (юсткамедуллярное) располагается на линии соединения мозгового и коркового веществ. Приносящие и выносящие капиллярные сосуды в месте снабжения юкстамедуллярных нефронов не отличаются в окружности.

Внутри них создается низкое давление, замедляется кровоток, что способствует впитыванию жидкости и веществам, находящимся в канальцах, обратно в кровь. Так происходит 2 фаза образования мочи.

Регулирование кровоснабжения почек

Почечное кровоснабжение отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока, который отвечает за его стабильность, процесс образования первичной мочи в большом интервале артериального давления.

Достаточно сигнала симпатических сосудосуживающих нервов для того, чтобы приносящие или выносящие артериолы сменили свой диаметр. Стенки ковеснабжающих трубок состоят из мышечных волокон, которые, сокращаясь или расслабляясь, меняют просвет артериол.

Снабжение кровью почек уменьшается, что приводит к кратковременному уменьшению количества отделяемой мочи или отсутствию ее поступления в мочевой пузырь в любой стрессовой ситуации для организма человека: боль, физическая нагрузка и другие.

В этот момент в почечных артериолах увеличивается сопротивление, давление крови повышается и происходит фильтрация.

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

При ослаблении кровообращения, непродолжительное время почки могут самостоятельно восполнить недостающее давление и поддержать функцию мочеобразования.

Но отсутствие длительной помощи приведет к истощению их возможностей и закончится нарушением процесса кровообращения, фильтрации и патологическими осложнениями.

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Осложнения почечного кровотока подразделяются на врожденные и полученные. На врожденные патологии влияет неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного развития плода.

Генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни мамы, плохое экологическое окружение может спровоцировать появление дополнительной почечной артерии или большого количества артериол, образование стеноза, аневризмы.

Последствия врожденных аномалий

Патологически сформированная капиллярная система опасна изменениями кровообращения, вызывая осложнения функций почек и давление мочевого пузыря. Неправильно развитые артерии соединяются с мочеточником и могут привести к ситуации, когда они его передавят. Нарушение оттока из почки приводит к постепенному увеличению органа из-за накопления мочи.

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Растущая лоханка сдавливает тело почки с одной стороны, с другой на него оказывает давление соединительная капсула. Сжимание приводит к разрушению нефронов, что провоцирует почечную недостаточность. Такое состояние приводит к прогрессирующему расширению лоханки, чашечек органа и может привести к его атрофии.

Описанное выше развитие осложнения не единственное, которое происходит при врожденной аномалии органа и артериол. Нарушается микроциркуляция органа, увеличивается вероятность развития мочекаменного заболевания, воспалительного процесса мочевыводящих органов, нарушая нормальное функционирование почек и требуется немедленное медикаментозное вмешательство.

Стеноз почечной артерии

Стеноз — сужение просвета сосудов. В здоровом состоянии кровь, проходя через почки, фильтруется образуя первичную мочу. При стенозе, крови к почке поступает в гораздо меньшем количестве, увеличивая давление, но ухудшая фильтрацию. Данная патология нарушает функционирование органа, который со временем может утратить способность образовывать и выделять мочу.

Атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, воспалительные процессы, новообразования артерий — возможные причины развития стеноза. Невзирая на причину, спровоцировавшую стеноз, он негативно сказывается не только на работе почек, но и на всем организме в целом. Основные последствия стеноза:

• нарушение гормонального баланса;
• потеря белка;
• расстройство отделения жидкости;
• изменение объема общей циркуляции плазмы.

Диагностика нарушений

Высокое давление — возможный симптом болезни.

Опираясь на многолетний опыт, врачи научились определять расстройство функций по характерным, но неявным симптомам:

• высокое давление;
• повышенное количество эритроцитов;
• уменьшение суточного объема мочи.

Признаки не могут на все 100% диагностировать заболевание, вызывают только предположение. Поэтому были разработаны оптические методы для выявления и подтверждения патологий почек:

• УЗИ. Для обследования почек достаточно обычного УЗИ, для проведения осмотра артериол, капиляров понадобится специальный ультразвуковой доплеровский прибор. Сканер позволяет не только увидеть картину происходящего, но и оценить скорость движения жидкости. Стеноз артерий, определение добавочных артерий — диагнозы, с которыми он отлично справляется. У доплеровского прибора есть минус — он не сможет определить жидкость с маленькой скоростью продвижения, что характерно острым стенозам.
• Обследование при помощи контрастных веществ — группа методов диагностики. Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа. На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.

Как улучшить гемодинамику почек?

Недостаточное количество питья негативно сказывается на функционировании почек.

В результате осложнений работы почек в организме скапливаются токсины, что является основанием ухудшения самочувствия.

Плохое питание, недостаточное количество питья, лекарственные препараты негативно сказывается на функционировании почек.

Улучшает продвижение крови, восстанавливает функции органа применение лекарственных препаратов и фитотерапии.

Прежде чем использовать лекарственное средство улучшающее движение крови, необходимо выяснить причину основного заболевания, и параллельно восстанавливать кровоснабжение органа. При обязательном обращении к врачу составляется схема лечения:

• сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);
• антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);
• специальное диетическое питание;
• очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

• Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.
• Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.
• Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.
• Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Терапия травами должна продолжаться не меньше года. На прием одного препарата отводится курс от 1 до 3 недель, затем его нужно менять. Через 2 -2,5 месяца делается перерыв. Для контролирования ситуации необходимо делать контрольный анализ мочи и обязательно получить консультацию врача по количеству потребления суточной нормы жидкости.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/stroenie/krovosnabzhenie-pochki.html

Нарушение почечного кровотока– Нефротический синдром

• Категория: Все о Травмах
• 788
• 1
• Дата: Апр 29, 2014

Реноваскулярные заболевания

Наиболее частым признаком реноваскулярных заболеваний считается нефротический синдром.

Нефротический синдром — синдром (сочетание симптомов), встречающийся при многих болезнях, которые поражают почки; он сопровождается тяжелой длительной потерей белков с мочой, уменьшением содержания в крови белков (особенно альбуминов), задержкой соли и воды в организме и увеличением содержания жиров (липидов) в крови.

« Полный объем крови проходит через почки 35 раз в день»

Нефротический синдром может возникать в любом возрасте. У детей он наиболее распространен между 18 месяцами и 4 годами; мальчики заболевают чаще, чем девочки. У пожилых людей такой разницы между полами нет.

Причины развития нефротического синдрома

Фильтрация плазмы (жидкой части крови) происходит в т.н. почечных клубочках представляющих из себя сплетение мелких кровеносных сосудов.

«Общая длина капилляров в почке — 25 километров»

Клубочки фильтруют плазму, удаляют из нее ненужные организму вещества. Белок (главный вид которого называется альбумин) в норме фильтр не проходит и остается в плазме. Повреждение клубочков приводит к нарушению их фильтрационной функции и попаданию белка в мочу.

«О плохой работе почек могут свидетельствовать бордовые или темные круги под глазами, неприятный запах тела, слабость в ногах»

Потенциальный список заболеванию и факторов, повреждающих клубочки довольно большой. Самые главные из них:
• Болезнь минимальных изменений — самая частая причина нефротического синдрома у детей. Название болезни дано потому, что при исследовании ткани почки под микроскопом изменений при ней практически не наблюдается.

Образование тромбов в почечных венах.Тромб в почечной вене блокирует отток крови от почки и может привести к развитию нефротического синдрома.

• Фокальный сегментарный гломерулосклероз. При этой болезни клубочки слерозируются (замещаются соединительной тканью). Причина возникновения ее неясна, хотя определенную роль может играть генетический фактор.• Мембранозная нефропатия — это заболевания проявляется утолщением клубочковой мембраны. Причина болезни также неизвестна, мембранозная нефропатия иногда развивается как осложнение на фоне гепатита Б, малярии, волчанки и рака.• Диабетическое поражение почек. Одно из самых грозных и распространенных осложнений диабета.• Системная красная волчанка (СКВ). СКВ почти всегда поражает почки.• Амилоидоз. При амилоидозе образуется патологический белок (амилоидный протеин), который откладывается в различных тканях. Амилоид откладывается и в почках, повреждая их фильтрационную систему.

• Сердечная недостаточность. Некоторые виды сердечной патологии (напр. констриктивный перикардит и тяжелая правосторонняя недостаточность) иногда осложняются нефротическим синдромом.

Симптомы нефротического синдрома

Признаки нефротического синдрома однотипны, несмотря на различие вызывающих его причин.
Ведущим проявлением служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины.

Массивная потеря белка с мочой вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.

Задержка жидкости при нефротическом синдроме может проявляться периферическими отеками, асцитом, анасаркой (генерализованным отеком подкожной клетчатки), гидротораксом, гидроперикардом.

«Наиболее тяжелая форма нефролитиаза — образование коралловидных камней. Они могут разрастаться до размеров почечной лоханки и по виду представлять ее слепок»

Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком нефротического синдрома служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л.

Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного.

Пациенты с нефротическим синдромом вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

«Малоподвижные люди больше других подвержены нефролитиазу»

Нефротический синдром может развиваться постепенно или бурно; сопровождаться менее и более выраженной симптоматикой, что зависит от характера течения основного заболевания.

По клиническому течению различаются 2 варианта нефротического синдрома – чистый и смешанный.

В первом случае нефротический синдром протекает без гематурии и гипертензии; во втором может принимать нефротически-гематурическую или нефротически-гипертоническую форму.

«При артериальной гипертонии и болезнях сердца страдают и почки. Почечная недостаточность повышает риск инфаркта и инсульта в 25 раз»

Осложнениями нефротического синдрома могут явиться периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).

Диагностика заболевания

Кроме общих и биохимических анализов крови и мочи, главными методами исследования и подтверждения являются инструментальными методы: • ультразвуковые методы исследования, такие как допплеровское исследование, дуплексное исследование, позволяющие увидеть уровень сужения артерии или вены, наличие и локализацию тромба или атероматозной бляшки, а также увидеть саму структуру кровеносных сосудов. • ангиография – этот метод также позволяет увидеть структуру сосудов и их сужение. Для этого через бедренную артерию вводится катетер, который подводится в брюшной отдел аорты, выше места отхождения почечных артерий. После этого через катетер вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков. • cпиральная компьютерная томография- метод получения послойных изображений тканей с помощью рентгеновского излучения с последующей обработкой его на компьютере. • магнитно-резонансная ангиография– метод, использующий энергию электромагнитных волн в сильном магнитном поле, позволяющий увидеть структуру тканей, в том числе и сосудов.

• pадионуклидное исследование– при этом в кровь вводится особой радиоактивный препарат, который разносится по всему организму, после чего с помощью специального аппарата исследуется плотность его поглощения разными тканями, например почками, скорость его выведения с мочой и т.д.

Лечение нефротического синдрома

Терапия нефротического синдрома проводится стационарно под наблюдением нефролога.

Общими лечебными мероприятиями, не зависящими от этиологии нефротического синдрома, служат назначение бессолевой диеты с ограничением жидкости, постельного режима, симптоматической лекарственной терапии (диуретиков, препаратов калия, антигистаминных средств, витаминов, сердечных средств, антибиотиков, гепарина), инфузионное введение альбумина, реополиглюкина.

«Вас мучают ночные кошмары? Проверьте здоровье почек, иногда заболевания этих органов могут приводить к нарушениям сна»

При нефротическом синдроме неясного генеза, а также обусловленном токсическим или аутоиммунным поражением почек, показана стероидная терапия преднизолоном или метилпреднизолоном (перорально или внутривенно в режиме пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами подавляет образование антител, ЦИК, улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

«За сутки почки фильтруют до 2 000 литров крови»

Хорошего терапевтического эффекта лечения гормонорезистентного нефротического синдрома позволяет добиться цитостатическая терапия циклофосфамидом и хлорамбуцилом, проводимая пульс-курсами.
В период ремиссии нефротического синдрома показано лечение на специализированных климатических курортах.

Прогноз и профилактика нефротического синдрома

Течение и прогноз нефротического синдрома тесно связаны с характером развития основного заболевания. В целом устранение этиологических факторов, своевременное и правильное лечение нефротического синдрома позволяет восстановить функции почек и достичь полной стабильной ремиссии.

При неустраненных причинах нефротический синдром может принимать персистирующее или рецидивирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Профилактика включает раннее и тщательное лечение почечной и внепочечной патологии, которая может осложниться развитием нефротического синдрома, осторожное и контролируемое применение лекарственных средств, обладающих нефротоксическим и аллергическим действием.

Причины и симптомыСедалищный нерв – наиболее длинный в организме человека и воспаление седалищного нерва (ишиас) может возникнуть даже у тех, кто уверен в своем здоровье. Он начинается в районе поясницы, проходит через копчик, заднюю поверхность таза и обеих нижних кон…

Лечение и симптомы  Потерей движения или ощущения в части ноги из-за повреждения нерва является дисфункция бедренного нерва. Бедренный нерв находится в ноге, его задача помогать мышцам двигать и выпрямлять ноги.В общем бедренный нерв состоит из множества волокон, … Растяжение мышц ноги.

Симптомы и лечениеПри интенсивных физических нагрузках, при чрезмерном, сильном напряжении происходит травматическое повреждение самих мышечных волокон,проще говоря,растяжение мышц. Практически всем известно, что повредить мышцы довольно просто сто…

Растяжение мышц спины: симптомы и лечениеЕсли не знаете, где располагаются наиболее крупные мышцы, то это место ваша спина. Собой они представляют так называемый «мышечный корсет», который позволяет удерживать в вертикальном положении позвоночный столб, выполнять различ… Причины, симптомы, лечение разрыва двуглавой мышцы плеча.

  Разрыв бицепса может произойти в любом месте, начиная от точки прикрепления сухожилия к над суставному бугорку лопатки и заканчивая местом выхода сухожилия из межбугорковой борозды и перехода в мышечное бр…

Растяжение мышц руки: чем лечить и видимые симптомыНаш главный инструмент в жизни, это наши ручки, поэтому растяжение мышц руки совсем не редкость.  Растяжение мышц возникает в результате травм или чрезмерных нагрузок. Чаще всего поражаются конечности, а именно те… Определяем симптомы в домашних условиях.

  Люди спорта чаще всего встречаются с проблемой растяжения мышцы бедра, однако это может произойти и с обычным человеком. Такая травма обусловлена резким разгибанием ноги в коленном суставе, и вместе с тем сокращением связо… Лечение, симптомы и причины растяжения мышц.

Растяжение это повреждение, затрагивающее внутреннюю структуру брюшных мышц, и характеризуются разрывами или растягиванием мышечной ткани. Такие разрывы большую часть времени являются крошечными и могут вызвать некоторый диск… «Тренируя грудь, ты совершенствуешь свой пресс»Как не крути, а у спортивных людей и в подавляющем большинстве случаев у мужчин, возникают проблемы с большой грудной мышцей, как правило это разрывы большой грудной мышцы. Функция этой мощной мышцы – движение руки пер…

Источник: http://travma-life.ru/trauma/narushenie-pochechnogo-krovotoka-nefroticheskij-sindrom_1712/

Расстройства кровообращения в почках. Застойная почка. Этиология. Определение

Расстройства кровообращения в почках — это такое патологическое явление которое характеризуется местным расстройством оттока венозной крови из почки (например при тромбозе почечной вены), и являются важным фактором при рассмотрение пороков сердца, легочной эмфиземе и т. д

Это происходит оттого, что состояние мочи является довольно точным критерием для суждения об интенсивности, равно как об увеличении или уменьшении застоя.

Застойная почка. Этиология и определение

Анатомически застойная почка легко распознается. Орган нередко немного увеличен, на ощупь более плотен, чем при нормальном состоянии и имеет на поверхности, а также на разрезе темный сине-красный цвет (цианотическая индурация)
.

Обычно мозговое вещество выглядит еще более темным, чем кора. При микроскопическом исследовании обнаруживается значительное расширение и резкое наполнение вен и капилляров. Паренхима почек нормальна или в далеко зашедших случаях представляет уже начинающееся жировое перерождение эпителия, наступающее вследствие недостаточного притока артериальной крови.

Интерстициальная ткань вначале мало изменена. Если, однако, застой продолжается в течение долгого времени, то постепенно почечная ткань гибнет, причем развивается в обильном количестве интерстициальная, сморщивающаяся соединительная ткань (застойная, сморщенная почка).

Клинические явления застойной почки заключаются только в изменениях мочи. В зависимости от понижения артериального давления и замедления скорости тока крови количество мочи уменьшается. В течение суток выделяется только 0,8-0,5 мл. мочи или еще меньше 300-200 мл.).

Одновременно моча становится более концентрированной, темной и в ней часто образуется обильный осадок мочекислых солей. Нередко в ней содержится повышенное количество уробилина.

Уробилин или урохром — это вещество которое предает моче характерный желтый цвет.

Если вследствие застоя в эпителии клубочков наступает расстройство питания, то в моче появляется также белок. При чистой застойной почке количество белка большей частью невелико (около 0,1-0,2 0/00), но периодически оно может увеличиваться.

Помимо этого, моча часто содержит в скудном количестве гиалиновые цилиндры и единичные (иногда многочисленные) белые и красные кровяные тельца. Эти последние указывают на небольшие застойные кровоизлияния.

Если упомянутые выше изменения представляют собой одно из явлений общего венозного застоя и сопровождаются цианозом, водянкой и т. д., то диагноз застойной почки может быть поставлен с достаточной определенностью.

Когда посредством соответствующих средств (наперстянка) удается исправить расстройство кровообращения, количество мочи тотчас же увеличивается, она становится светлее, и белок в ней исчезает. В противном случае явления застойной мочи держатся вплоть до смерти больного.

Эмболические инфаркты в почках

Ввиду того, что почечные инфаркты, несмотря на большой патологоанатомический интерес, который они представляют, лишь редко имеют клиническое значение, мы ограничимся здесь только кратким описанием самого необходимого. Если (при сердечных пороках и т.

д.) наступает эмболическая закупорка какой-либо маленькой почечной артерии, то вследствие того, что все почетные артерии являются конечными артериями, соответствующий участок крови, в котором прекратилось кровообращение, должен подвергнуться омертвению.

В эпителии происходят известные изменения коагуляционного некроза (исчезновение клеточного ядра, распад), и ткань превращается целиком или отчасти в геморрагический инфаркт.

Таким образом в почке образуются характерные клиновидные красные (геморрагические) или гораздо чаще серо-желтоватые (анемические), окруженные геморрагическим поясом инфаркты, основание которых (шириною oт 0.

5 до 1 см и больше) находится на наружной поверхности почки, а вершина вдается на различное расстояние в кору или даже в мозговое вещество.

В дальнейшем некротическая ткань инфаркта рассасывается, из окружающих участков врастает грануляционная ткань, и постепенно на месте прежнего инфаркта образуется соединительно­тканный втянутый рубец. Некоторые почки благодаря наличию много­численных рубцов от инфарктов приобретают такую зернистую поверхность, что их вполне можно назвать эмболической сморщенной почкой.

Гематурия и гемоглобинурия. Определение

Только что вкратце описанные анатомические процессы не вызывают в большинстве случаев никаких особых клинических явлений.

Однако в некоторых случаях с известной вероятностью или даже почти с уверенностью можно диагностировать образование большого геморрагического инфаркта.

Это происходит в тех случаях, когда у сердечных больных внезапно, при явлениях более или менее высокой лихорадки, наступают боли в почечной области, а затем гематурия или, как мы в одном случае наблюдали, гемоглобинурия.

Гематурия — в медицинской терминологии этот недуг обозначает наличие крови в моче соотношение которого выше чем допустимое (нормотивное) значение у здорового человека. Эта патология свидетельствует в первую очередь о проблемах почек и о ненормальном функционировании мочевыводящей системы.

Гемоглобинурия и ее причины связаны непосредсвенно :

• при расщеплении эротроцитов после переливания несовместимой крови (гемолитическая анемия),
• при всевозможных инфекционных возбулителях,
• при значительных травмах,
• при воздействии медицинских препаратов,
• различных ядов как медецинских так и химических.

Особого лечения эмболические процессы в почках почти никогда не требуют.

Источник: https://lifemed24.com/nefrologiya/rasstrojstva-krovoobrashheniya-v-pochkax.html