Карбункул на почке что это такое

Содержание

От чего возникает карбункул почки – диагностика и лечение. Карбункул почки: особенности течения и принципы лечения

Карбункулом называют гнойное новообразование в почке. В патогенезе при этом преобладает некроз, что становится причиной интоксикации.

При данной патологии у пациентов зачастую одновременно протекает пиелонефрит, а также апостематозный нефрит (множественные гнойные очаги в тканях почки). Патологический процесс наиболее часто встречается у женщин.

Строение мочеотделительной системы представительницы слабого пола значительно упрощает проникновение инфекции в организм. В большинстве случаев заболевание развивается в холодное время года.

Схожесть симптомов

Прием уролога, а также его консультация при развитии карбункула почек – обязательная процедура. Это связано с тем, что если лечение не было начато вовремя, то прогрессирование гнойного процесса способствует развитию симптомов аппендицита.

Очень часто рассматриваемое заболевание имеет признаки, схожие с клиническими симптомами сердечно-сосудистых патологий, поражений печени и нейропсихоморфных заболеваний. Такое протекание болезни может довольно легко привести к постановке неправильного диагноза и, соответственно, неправильному лечению, что впоследствии осложнит течение основного недуга.

Дифференциальная диагностика

Специалисты выделяют ряд сомнительных симптомов, требующих точной диагностики, поскольку наблюдаемая клиническая картина напоминает течение некоторых других заболеваний.

К числу локальных признаков относится:

напряжение мышц поясницы и брюшной стенки, возникающее вследствие надавливания;
выраженный болевой синдром при слабом поколачивании рукой по пояснице (действие проводит врач);
очевидное увеличение почки.

Перечисленные явления могут возникать не только по отдельности, но и комплексно, что в обоих случаях не соответствует норме.

Способны присоединиться абдоминальные признаки – боль живота и поясницы, отек тканей в месте локализации почки, диспепсические расстройства (сильная рвота, непрекращающаяся тошнота). Лабораторная диагностика позволяет обнаружить в моче лейкоцитоз.

Но когда карбункул сформирован впервые и исследование проводилось на ранней стадии развития гнойника – анализ мочи определит ее стерильность.

Ориентируясь на результаты исследования, врачи проводят параллель между симптоматикой наличия карбункула и такими заболеваниями:

Аппендицит, холецистит, панкреатит в стадии обострения.
Перитонит.
Внематочная беременность (разрыв трубы, яичника).
Онкологические новообразования органов пищеварения, урогенитальной системы.
Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки.
Мочекаменная болезнь.
Кишечная непроходимость.

Симптоматика всех перечисленных патологий похожа с тем, как проявляется карбункул, поэтому врачу нужно полностью убедиться в правильности устанавливаемого диагноза. Исходя из него, специалист будет назначать лечение.

Причины и провоцирующие факторы

Главной причиной формирования карбункула является патогенная флора, которая перемещается с током крови от очага и попадает в почечную ткань. Провоцирующими факторами заболевания служат:

рак мочевого пузыря;
мастит;
закупорка мочеточника камнем;
опухоли яичников и простаты;
хронический и острый тонзиллит;
фурункулёз;
остеомиелит;
воспаление лёгких;
гнойный пиелонефрит.

Фурункулёз может спровоцировать образование карбункула почки

Дополнительными причинами формирования карбункула являются:

воспалительные процессы, протекающие в жёлчном пузыре и поджелудочной железе;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда;
атеросклероз сосудов.

Заболевание поражает в основном людей с ослабленной иммунной системой. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Часто болеющие, ослабленные люди в большей степени подвержены развитию гнойного процесса в тканях почек

Причины возникновения

Абсцесс характеризуется протеканием инфекционного процесса в мозговом веществе почки.

Он появляется на фоне воздействия патогенных микроорганизмов – кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Проникает инфекция из внешней среды через мочевыделительные пути.

Существуют разнообразные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию патологии. В большинстве случаев она встречается при:

Гнойниковых заболеваниях, например фурункулёзе. Если в организме человека протекают болезни, которые провоцируются бактериями, то это приводит к увеличению риска развития патологии. Возбудители переносятся гематогенным путем. Причиной патологии является снижение защитных сил организма.
Воспаления в мочевыделительных путях. Патологический процесс развивается при циститах, уретритах и пиелонефритах, которые возникают на фоне воздействия гноеродной микрофлоры. После проникновения в почки микробов наблюдается возникновение гнойно-некротического процесса.
Нарушения уродинамики. Если отток мочи затруднен, имеется застой урины, то в почках создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что становится причиной возникновения воспалительного процесса.

Образования в области почек возникают при воздействии различных провоцирующих факторов, которые человеку нужно устранять из своей жизни.

Осложнения

Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму.

Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани. Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу.

Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис).

Отсутствие признаков

Регулярный прием уролога, а также полное медицинское обследование пациента необходимы и потому, что карбункул почек может протекать бессимптомно или же с признаками нарушения работы печени. Такое положение дел может привести к тому, что лечение не будет назначено вовремя, и развивающаяся болезнь станет причиной возникновения тромбоэмболии сосудов в легочной артерии или головном мозге.

Патогенез

Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка.

Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы.

Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма.

Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки.

Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

Предрасполагающие факторы

Угроза нагноения увеличивается у пациентов, страдающих узкопрофильными заболеваниями, среди них:

сахарный диабет инсулинозависимого типа;
патология аутоиммунного происхождения – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
ишемия миокарда – недостаточное поступление кислорода в мышечный слой сердца;
кардиосклероз;
атеросклеротические изменения;
воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря, особенно, если патологический процесс приобретает хроническое течение;
воспалительные поражения органов женской репродуктивной системы.

Источник: https://bolezn.info/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/ot-chego-voznikaet-karbunkul-pochki-diagnostika-i-lechenie-karbunkul-pochki-osobennosti-techeniya-i-printsipy-lecheniya.html

Карбункул почки: что это такое и как лечить?

Карбункул почки появляется в корковой ткани органа и представляет собой гнойный очаг с некротической зоной, которая состоит из множественных мелких гнойников. Данный недуг относят к разновидности пиелонефрита бактериальной формы.

Если не вылечить карбункул почки на начальном этапе развития, то последствия будут тяжелыми. Под воздействие гнойно-воспалительного процесса наружные стенки такого нагноения расплавляются, после чего содержимое попадает в паранефральную клетчатку, лоханки или в мозговые прослойки органа. Данные осложнения существенно ухудшают прогноз больного, и терапия может быть малоэффективной.

Причины и проявления

Карбункул почки обычно возникает как последствие гнойного пиелонефрита или по причине проникновения инфекции в корковый слой почечной ткани, если в организме больного человека имелись очаги гнойного характера.

Что способствует появлению:

Поражения кожного покрова гнойниками.
Панариций.
Паратонзиллярный абсцесс.
Мастит.
Остеомиелит.

Если такое заболевание связано с пиелонефритом, хроническим или острым, то очаг нагноения может появиться по причине сдавливания сосудов инфильтратом.

Статистика показывает, что чаще всего эта болезнь возникает из-за определенных разновидностей инфекции, попавшей в область почки: протея кишечной палочки, стафилококка.

Нередко наблюдается совместное бактериальное воздействие нескольких микроорганизмов.

В редких случаях врачи устанавливают причину карбункула почки, которая связана с нарушением оттока мочи. Определенные препятствия могут не позволить урине нормально отходить, что приводит к застойным процессам и воспалению данной зоны тела.

Что вызывает застой мочи:

камни почек и мочевого пузыря;
опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
аденома простаты у мужчин;
беременность.

Обратите внимание! Важно понимать, что существенную роль в развитии карбункула почки играет состояние иммунитета человека.

Чем хуже защитная сила организма, тем больше вероятности, что любой воспалительный процесс тела может привести к возникновению такого гнойного очага в почках.

Путь проникновения инфекции в ткани этого органа может быть разным. Известно, что бактерии способны проникнуть в данную область с током крови или лимфы, а также путем обратного заброса мочи. Есть несколько недугов, которые способны повлиять на возникновения такой проблемы.

Какие болезни способствуют:

Холецистит.
Ишемия миокарда.
СКВ (системная красная волчанка).
Сахарный диабет.
Атеросклеротические поражения.
Кардиосклероз.
Воспалительные процессы женской репродуктивной системы.
Панкреатит хронического течения.

Выяснить этиологию и патогенез карбункула почки может только врач после тщательной диагностики. Все мероприятия терапии и обследования больного осуществляются только в условиях стационара, так как этот недуг считается очень тяжелым.

Симптоматика и методы диагностики

Если судить о внешней форме данного образования, то выгладит оно как нарост на почке округлой формы. Вскрытие карбункула показывает, что почечная ткань поражена мелкими нагноениями, сливающимися воедино, углубляясь в паренхиму почки, большие участки этого поражения некротизированы.

Признаки патологии зависят от степени поражения органа, масштаба нагноения и существования застойных явлений данной области. Кроме того, сопутствующие болезни тоже могут повлиять на клинические проявления.

Признаки болезни:

повышенное потоотделение;
лихорадка, озноб;
тошнота;
тахикардия;
метеоризм;
затруднение дыхания, одышка;
рвота;
болевые ощущения области живота и желудка;
кровь и слизь в кале и моче.

Обратите внимание! Важно учитывать, что формирование карбункула на первых этапах может не проявляться, человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии, нарушения оттока мочи нет, вид больного совершенно нормальный.

Однако некоторые заболевшие отмечали, что именно в это время они ощущали дискомфорт в зоне поясничного отдела. Если провести анализ урины в начале развития патологии, то показатели лейкоцитов этого исследования будут выше нормы. При заборе анализов мочи у больных с последней стадией карбункула почки в урине обнаруживается гной.

Зачастую люди идут к врачу, когда заболевание уже прогрессирует, они жалуются на боль в пояснице, а специалист при пальпации области почек обнаруживает уплотнение под кожей, небольшого размера, что сразу дает основание заподозрить почечный карбункул.

Бывают случаи, когда симптоматика данного недуга может быть схожа с признаками других болезней, таких как патологии печени или сердечно-сосудистой системы, а также нейропсихоморфных заболеваний.

Правильная постановка диагноза улучшает прогноз таких больных, ведь если изначально болезнь была установлена неверно, то лечение применялось неправильное, а карбункул почки все больше прогрессировал, без адекватной терапии.

Данное заболевание лечит врач-уролог, именно он определяет, какие необходимы методы обследования и терапии.

Выявление карбункула не считается легким процессом, так как не всегда у больного обнаруживается характерная припухлость зоны почек.

Если нагноение образовалось в области лоханок и чашек органа, то диагностика не представляет сложности. Анализ мочи покажет высокий уровень лейкоцитов при такой патологии.

В случае нахождения карбункула в корковой части почек нарушения оттока урины не происходит, поэтому обследование становится сложным процессом, выявить недуг непросто.

Специалистам нужно суметь отличить карбункул почки от других заболеваний и опухолевых процессов. Методы диагностики могут быть следующими:

УЗИ и рентген мочеточников и почек.
Экскреторная урография.
Радионуклидное сканирование почек.
Ультрасонография.
МРТ.
Исследование УЗИ с допплером.
Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ).

Лечение недуга

Из-за того что кровоток пораженного места нарушен, терапия с помощью антибактериальных средств неэффективна или может вылечить данный недуг, находящийся в самом начале своего развития.

Сегодня врачи успешно применяют новые методики лечения этого заболевания, совмещая антибиотики с препаратом Криопреципитат, который представляет собой лекарство, изготовленное из плазмы крови.

Терапия данным медикаментозным средством способствует повышению уровня фибронектина в крови, а это восстанавливает циркуляцию крови пораженных почечных областей.

Однако зачастую больным с таким диагнозом необходимо хирургическое вмешательство – люмботомия.

Принять решение о целесообразности такой методики может только врач, ведь такой способ лечения может не принести нужного результата, что зависит от состояния органа на данный момент, а также внешнего вида пораженной почки. Если патология задела большой участок органа, то пациенту необходимо провести нефрэктомию.

При своевременном проведении хирургического лечения больные восстанавливаются быстро, но всегда остается риск рецидива данной болезни.

Если терапия проведена не вовремя, то человеку угрожает смертельная опасность, абсцесс почки, острая почечная недостаточность и другие серьезные последствия.

Возможные осложнения:

лимфаденит (гнойные поражения лимфатических узлов данного участка);
лимфангит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
тромбофлебит (появление тромба);
сепсис (в кровь попадают элементы гноеродных бактерий);
гнойный менингит (инфекция распространяется на область головного мозга, вызывая воспаление оболочек этого органа).

Профилактические мероприятия должны быть направлены на ежедневное выполнение всех гигиенических процедур. Как известно, бактерии попадают в почки обычно из области мочевого пузыря и уретры.

Если человек пренебрегает водными процедурами, то из половых путей болезнетворные организмы распространяются по всей мочеполовой системе, а далее в почки.

Использование мыла должно быть правилом для любого человека, только так можно обезопасить себя от многих заболеваний, в том числе от карбункула почки.

Также нельзя забывать, что переохлаждение организма ведет к воспалению почек (пиелонефрит). Если не вылечить вовремя данный недуг, патологически процесс способен привести к развитию карбункула или гломерулонефрита.

Почечный карбункул может появиться у ослабленного человека, поэтому важно укреплять свой иммунитет. Многие пренебрегают здоровым образом жизни, правильным питанием и спортом, что ухудшает здоровье и дает старт для появления тяжелых болезней.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/karbunkul-pochki.html

Карбункул почки: как диагностировать и устранить. Карбункул почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул почки представляет собой гнойный очаг, локализующийся в корковой ткани органа. Образование по форме круглое, внутри находится нежизнеспособная ткань.

Мелкие гнойнички имеют тенденцию к слиянию. Патологический процесс может поражать как правую, так и левую почку. Реже бывает двусторонним.

Заболевание часто появляется на фоне пиелонефрита, поэтому схоже с ним по клинической картине.

Карбункул почки чаще всего возникает не фоне пиелонефрита

Возникновение карбункула почки сопряжено с проникновением патогенной микрофлоры в ткани органа.

Основные симптомы заболевания

Какие существуют симптомы карбункула почек? Это заболевание может иметь совершенно разную клиническую картину. В некоторых случаях признаки рассматриваемой болезни максимально выражены. Хотя нередко бывает и такое, что данная патология совершенно никак себя не проявляет.

В том случае если уродинамика при возникновении гнойно-некротического очага не нарушена, то симптомы этой болезни очень схожи с течением обычного инфекционного процесса. В этом случае у пациента наблюдается:

обильное потоотделение;
озноб;
тахикардия;
повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
тошнота;
учащение дыхания;
рвота;
метеоризм.

Следует особо отметить, что в первые сутки формирования карбункула признаки нарушения мочеиспускания у пациента полностью отсутствуют. Также у больных нет выраженной болезненности.

При этом у некоторых людей отмечается лишь небольшой дискомфорт в области поясницы. Однако в процессе исследования мочи у таких пациентов выявляется повышенное количество лейкоцитов.

На последних стадиях болезни обнаруживается и пиурия (то есть гной в моче).

Причины и механизм образования карбункула почки

Причиной гнойного процесса является инфицирование тканей почки патогенной или условно-патогенной флорой.

Выделяют восходящий путь инфицирования, при котором бактерии попадают через уретру, мочевой пузырь и мочеточники, и нисходящий – патогены переносятся с током крови от других органов.

Различные формы нарушения оттока мочи, наличие конкрементов провоцируют развитие гнойно-воспалительного процесса.

Предрасполагающие факторы:

Заболевания мочевыводящей системы – уретриты, циститы, пиелонефрит вне зависимости от причины его возникновения.
Гнойные очаги в организме – на фоне общего снижения иммунитета инфицирование происходит гематогенным способом.
Патологии уродинамики – застойные явления, нарушение оттока мочи создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Первопричиной являются конкременты в почках, стеноз уретры, рубцовые изменения в тканях.

Патогенез заболевания зависит от пути проникновения патогенной флоры в почку. При восходящей форме микроорганизмы сразу же инфицируют канальцы, прочие структуры органа.

При этом происходит разрушение эпителиального слоя. Патоген проникает во внутренние структуры органа и начинает активно размножаться.

Для предупреждения распространения патогенной флоры в почке образуется инфильтрационный вал. Питание и кровоснабжение очага поражения нарушается, начинается формирование некроза.

При нисходящей форме происходит закупорка почечной артерии бактериальными эмболами. Развивается инфаркт кровеносного сосуда.

При этом патогенная флора беспрепятственно размножается. Начинается отмирание тканей почки и образуется гнойник, содержащий инфильтрат. Его размеры зависят от объема пораженной почечной ткани.

Почему при гноеродном инфицировании в почке формируется именно карбункул или абсцесс?

Специалисты предполагают, что вариант развития событий определяется рядом факторов: реактивностью развивающегося воспаления, иммуногенностью и вирулентностью инфекционного агента, присутствием других предрасполагающих обстоятельств (переохлаждения и пр.). Кроме этого, известно, что способствовать формированию карбункула могут сосудистые реакции, при которых происходит спазм артериол. Из-за этого сначала развивается инфаркт, а потом и некроз почечной ткани на ограниченном участке.

Внешний вид образования

Как выглядит карбункул левой почки (или правой)? Визуально такое образование представляет собой выбухание, которое имеет округлую форму. При этом на его разрезе можно увидеть, что оно состоит из небольших некротизированных участков ткани с содержанием в них маленьких гнойничков.

Источник: https://probol.info/pechen/karbunkul-pochki-kak-diagnostirovat-i-ustranit-karbunkul-pochki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

От чего возникает карбункул почки – диагностика и лечение

→ Домашнее лечение → Организм → Почки

Абсцесс почки, часто называемый карбункулом, является локализованным патологическим процессом, который имеет гнойно-воспалительный характер и может развиваться в правой или левой почки.

Гораздо реже патология носит двусторонний характер. В соответствии с международной классификацией данное заболевание имеет код по МКБ-10 N15.1.

Абсцесс почки сопровождается выраженной интоксикацией организма.

Что это такое
Причины возникновения
Симптомы
Диагностика
Лечение
Консервативное
Хирургическое
Осложнения

Что это такое

Симптомы

Поражение почек, которое имеет некротический или гнойный характер, сопровождается определенной симптоматикой. Ее выраженность напрямую зависит от определенных факторов, к которым относятся место новообразования, форма и степень тяжести развития болезни, места локализации очага воспаления, работоспособность почек и т. д.

Важно! В большинстве случаев заболевание имеет острое течение. Пациенты жалуются на появление сильной боли в области поясницы.

Патологический процесс зачастую сопровождается реактивным плевритом. В период протекания болезни могут развиваться признаки сердечно-сосудистых заболеваний в виде:

аритмии;
тахикардии;
повышения артериального давления.

Инфильтрат приводит к возникновению рвоты, тошноты и диареи. При сильной интоксикации диагностируют повреждение печени. У пациента развивается желтуха, а также почечно-печеночная недостаточность. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Диагностика

Определить патологический процесс можно на УЗИ. Этот метод исследования позволяет определить увеличение органа, а также отечность в паранефральной клетчатке. Ультразвуковыми признаками абсцесса почки являются неоднородные образования, которые отличаются по размеру.

Для подтверждения диагноза зачастую осуществляется применение рентгенологических методов. Они дают возможность определить функциональную активность органа. Высокоинформативным диагностическим методом является компьютерная томография. Также пациентам делают назначение лабораторных исследований – общего анализа крови и урины.

Важно! Диагностика карбункула должна быть комплексной, что позволит определить стадию и форму заболевания.

Лечение

Терапия патологического процесса может проводиться с применением консервативных и хирургических методов. Выбор определенного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести развития патологии.

Консервативное

Если патология имеет ограниченный характер и протекает на начальной стадии, то может применяться консервативная терапия. В данном случае необходим постоянный урологический контроль. Так как нагноение является достаточно плотным и у пациента наблюдается поражение сосудов, то антибактериальная терапия зачастую является слабоэффективной.

При абсцессе применяют специальную методику. Больному назначают антибиотики и Криопреципитат одновременно. Благодаря этому методу лечения в крови увеличивается количество фибронектина.

На фоне этого в зоне поражения восстанавливается кровоток и происходит обратное развитие воспалительного процесса.

Восстановление кровоснабжения дает возможность проникновения в область поражения препаратов, действие которых направлено на восстановление кровотока.

Важно! Лечение абсцесса медикаментами является эффективным при условии его своевременного применения, а также правильного подбора препаратов.

Хирургическое

Абсцесс в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства, которое заключается в прохождении двух этапов. На первом из них проводят люмботомию. Пациенту вскрывают забрюшинное пространство, освобождают орган из капсулы и проводят его осмотр.

На следующем этапе абсцесс вскрывается. Доктором проводится рассечение гнойника крестообразно до здоровой ткани. После этого устанавливается трубчатый дренаж, что будет обеспечивать отток гноя.

В период операции проводят восстановление нарушенного оттока урины. При крупном поражении почки осуществляется нефрэктомия, которая заключается в удалении органа.

Хирургическое вмешательство должно проводиться квалифицированным специалистом, что устранит возможность развития нежелательных последствий.

Карбункул почки – Медицинский справочник

Карбункул почки – это локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы.

Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице. Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников.

Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойного очага.

Карбункул почки

Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы.

Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма.

Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

Причины

Причиной возникновения карбункула почки является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками.

Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит.

Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты, циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни, стриктурах уретры, рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.

Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул.

Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы.

Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

Симптомы карбункула почки

Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная.

Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением).

Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота».

Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией, аритмией, повышением уровня артериального давления.

У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.

Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным.

Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением.

Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

Лечение карбункула почки

Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки, вскрытии, дренировании гнойного очага.

Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия.

После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства.

Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания. Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный.

Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении врача-нефролога.

Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/

Нет комментариев