Карбункул почки лечение прогноз

Механизм развития карбункула почки: диагностика, лечение и прогноз

Карбункул почки – это образование гнойного характера, локализующееся в различных частях органа.

Нередко болезнь носит множественный характер, поражает одну или обе почки, возникает по различным причинам и имеет спутанную симптоматику.

Зачастую пациенту точный диагноз ставят только после вскрытия, но при условии, что карбункул имел размытую симптоматику, а больной обратился к доктору слишком поздно.

Общая информация и код по мкб-10

По международной классификации болезней данная патология почки имеет следующий код:

• L 02 абсцесс кожных покровов, фурункул, карбункул;
• L02 B абсцесс кожных покровов, фурункул и карбункул других локализаций (органов).

Заболевание имеет несколько форм течения, нередко образование формируется на фоне воспалительного или инфекционного поражения, которое на протяжении длительного периода времени протекает в организме.

Очаг инфекции приводит к поражению лоханок, чашечек, крупных артерий. Паренхима почки купируется, нарушается отток мочи, возникают некротические изменения в тканях органа.

На фоне микробного поражения, инфаркта или ишемических изменений в почке возникают некротические изменения в тканях. Орган функционирует не в полной мере, при закупорке мочеточника нарушается отток мочи.

Фактически в этот момент орган перестает функционировать, что приводит к патологическим в нем изменениям.

Опасность болезни заключается в том, что микроорганизмы, вызывающие его возникновение, могут поразить и другие, близлежащие органы. На фоне подобных изменений в организме больного наблюдается ряд неспецифических признаков.

Это затрудняет диагностику, лечение проводиться, но его эффективность низка. Необходимо удалить образование, в противном случае велика вероятность летального исхода.

Общая информация о карбункуле почки:

• локализуется преимущественно с одной стороны;
• приводит к некротическим изменениям в органе;
• нарушает функциональные способности почки;
• часто возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания с осложнением бактериального характера;
• приводит к развитию инфаркта почки или вызывает в ней ишемические изменения.

Чаще всего болезнь развивается как осложнение бактериальной инфекции, при условии, что патогенные микроорганизмы попали в кровоток и вызвали воспаление почки. Воспалительный процесс с обширным разрастанием микроорганизмов и приводит к образованию карбункула в корковой или лоханочно-чашечной части органа.

Но стоит заметить, что воспаление развивается по нескольким сценариям и если оно носит первичный характер, то признаки могут быть выражены слабо.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения:

• инфицирование кишечной палочкой, развитие пиелонефрита (как осложнение заболевания);
• стафилококковая инфекция, поражение горла, развитие тонзиллита;
• инфицирование синегнойной палочкой;
• поражение организма паразитами (при определенных условиях);
• энтерококковая инфекция;
• бактериальное поражение протеем (вид болезнетворных микроорганизмов).

Эти причины принято считать прямыми, поскольку инфицирование патогенной микрофлорой, наличие в организме инфекционного очага может привести к различным осложнениям, в том числе и развитию карбункула.

Но существуют и косвенные причины. К ним можно отнести различные заболевания, не имеющие воспалительный или инфекционный характер:

• сахарный диабет различного типа;
• атеросклероз сосудов;
• ИШБС или ишемическая болезнь сердца.

Люди с вышеперечисленными заболеваниями находятся в группе риска, у них вероятность развития патологических изменений значительно выше.

Механизм развития

Если причиной возникновения карбункула стали микробы, то они, попав в артерию почки, купируют ее. Начинается активный воспалительный процесс в органе. Нарушается отток мочи, микроорганизмы поражают орган (лоханку, чашечку или подкорковую часть).

Поскольку кровь к тканям не поступает, в них возникают ишемические изменения, что приводит к инфаркту почки. Септическое поражение локализуется в определенной части, возникают некротические изменения.

Но ишемия может появиться и на фоне купирования конкрементом мочеточника, блокировании паренхимы атеросклеротическими бляшками. В таком случае, если у человека есть хронический пиелонефрит, велик риск развития карбункула.

Проявление симптомов

Существует ряд специфических и неспецифических симптомов карбункула почки. Многое зависит от стадии развития карбункула и причины его возникновения. Если воспалительный процесс поразил другие органы, то могут наблюдаться признаки:

• пневмонии;
• бронхита;
• печеночной недостаточности;
• заболеваний кишечника: синдром острого живота;
• симптомы неврологических нарушений: судорожный синдром, нарушения координации движений и сознания;
• артериальной гипертензии, ИШБС, инфаркта миокарда и т. д.

На ранних стадиях больные жалуются на:

• характерную боль в районе поясничного отдела позвоночника;
• припухлость в области почки (если орган увеличен в размерах);
• значительное повышение температуры тела;
• появление гнойных или иных прожилок в моче;
• рвоту, тошноту, значительное снижение аппетита.

При проведении симптом Пастернацкого положительный, присутствуют и пазанки бактериальной инфекции. Если мочеточник не закупорен, то отток мочи не нарушен, если он блокирован, то могут возникнуть и другие симптомы:

• снижение диуреза;
• появление в моче гноя;
• болезненность при мочеиспускании.

При проведении анализа мочи можно обнаружить в урине избыточное содержание лейкоцитов, наличие бактерий — возбудителей заболевания.

К кому обратиться и как диагностировать?

При появлении характерных симптомов стоит обратиться за помощью к урологу. Может потребоваться консультация:

• невролога;
• эндокринолога;
• кардиолога;
• нефролога;
• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога.

Консультация специалистов потребуется только при наличии характерных признаков поражения близлежащих органов. Но лечение основного заболевания будет заниматься уролог.

При подозрении на карбункул почки назначают ряд диагностических процедур:

1. УЗИ почки и мочеточников —высокой информативностью обследования не отличается, но его проведение поможет обнаружить увеличение органа в размерах.
2. Урография с введением контраста— поможет определить наличие образования неизвестной этиологии, которое будет иметь четкую локализацию и неоднородную структуру.
3. КТ— информативное обследование, которое проводится в совокупности с УЗИ, помогает четко определить размер карбункула и место его локализации.
4. Доплерография— необходима для выявления очагов некроза и проводиться в рамках дифференцированной диагностики.

А также необходимо сдать мочу на бак-посев, биохимию и кровь на общий анализ. При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Методы терапии

Лечение имеет несколько разновидностей, избавиться от карбункула почки поможет хирургия и терапия. Но много зависит от стадии развития воспалительного процесса и общего состояния пациента.

Медикаментозные способы

Современная терапия, подразумевает прием сильнодействующих антибиотиков и Криопреципитата.

Введение вещества на ранней стадии развития воспалительного процесса помогает восстановить кровоснабжение в участках, подвергшихся ишемическим изменениям.

С возобновлением тока крови в орган поступают антибиотики. Они убивают патогенные бактерии и позволяют избежать тяжелых осложнений, остановить развитие заболевания.

В результате проведения лечения антибиотиками и Криопреципитатом удастся избежать развития некротических изменений в тканях, восстановить кровоснабжение и устранить микроорганизмы.

При проведении подобного лечения положительный результат наблюдается у 85% пациентов.

Хирургическое вмешательство

Если больной обратился в медицинское учреждение, когда карбункул полностью сформировался, то проводят операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление самого карбункула и ткани, подвергшейся некротическим изменениям.

Врач воздействует на почку, иссекая ее до тех пор, пока на поверхности не появится свежая кровь. Если повреждения слишком обширны, то орган не сохраняют, его удаляют полностью. Такая операция называется нефрэктомией.

Она тяжела в исполнении и требует длительного восстановления. Во время реабилитации велик риск развития осложнений.

После удаления тканей, подвергшихся некрозу, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, для купирования воспалительного процесса и чтобы избежать развития рецидива.

Народная медицина

При лечении карбункула применение отваров трав и растений крайне неэффективная процедура. Подобные средства не помогут в борьбе с бактериальной инфекцией, лишь отнимут время. Что, в свою очередь, приведет к тяжелым последствиям.

Возможные осложнения

Существует ряд заболеваний, возникающих на фоне длительного воспалительного процесса в тканях:

• тяжелое поражение печени с развитием печеночной недостаточности;
• двустороннее поражение почек с развитием множественного карбункула и признаков острой почечной недостаточности;
• пневмония, бронхит, с развитием легочной недостаточности;
• поражение сосудов головного мозга, появление признаков менингита;
• ИШБС, инфаркт сердца, поражение миокарда;
• сепсис, септический шок.

Появление карбункула нередко приводит к летальному исходу, особенно если больной «упустил момент» и обратился к докторам слишком поздно.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики стоит посоветовать лечить инфекционные заболевания и избегать развития бактериальных осложнений.

А при наличии хронических очагов инфекции в организме делать УЗИ почек раз в 6 месяцев, при появлении характерных признаков в незамедлительном порядке обращаться к специалисту.

Если человек обратился к врачу на ранней стадии развития карбункула, то прогноз можно считать благоприятным. При позднем обращении, развитии осложнений, наличии сопутствующих поражений жизненно важных органов: прогноз – неблагоприятный.

Усугубить ситуацию может наличие хронических и некомпенсированных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы и пожилой или старческий возраст пациента.

Карбункул почки – гнойное образование, которое в отсутствии адекватной терапии способно внести изменения в работу всего организма.

При неблагоприятном стечении обстоятельств велик поражения близлежащих органов, развития сепсиса и летального исхода. Но даже после успешного излечения человек остается на амбулаторном, диспансерном наблюдении у уролога.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/karbunkul.html

Карбункул почки и что это такое: лечение и симптомы

Почечные заболевания очень разнообразны по природе происхождения и характеру патологического процесса, но большая их часть представлена воспалительными болезнями, вызванными агрессией патогенной микрофлоры.

Одной из таких патологий является карбункул почки – очаг гнойно-некротического воспаления в паренхиматозной ткани органа, состоящий из множества слившихся мелких гнойников.

Часто это заболевание рассматривают как разновидность пиелонефрита апостематозного типа, хотя карбункул не всегда распространяется в полость лоханки, ограничивая свою локализацию корковым слоем почки.

Механизм развития патологии

Пусковым механизмом начала процесса образования некротического нагноения в функциональной почечной ткани является септический эмбол

Пусковым механизмом начала процесса образования некротического нагноения в функциональной почечной ткани является септический эмбол (сгусток), который попадает в одну из основных артерий органа или в несколько более мелких сосудов. В результате вследствие закупорки питающих ткани сосудов образуется очаг ишемии – недостаточного кровообращения. В ишемизированных участках ткани резко снижается иммунитет и падает жизнеспособность клеток, что создает идеальные условия для развития здесь патогенных микробов, содержащихся в септическом сгустке, закупорившем сосуды. Клетки начинают отмирать, а бактерии размножаться, образуя гнойное расплавление ткани. Вокруг некротизированного участка образуется плотный инфильтрат, формирующий ограничивающую карбункул почки оболочку.

Размер гнойно-некротического очага зависит от калибра закупоренного сосуда. Чем больший участок ткани снабжала кровью пораженная эмболом артерия, тем обширнее будет очаг нагноения. Также активность воспалительного процесса зависит от количества и степени патогенности попавших сюда бактерий.

На начальном этапе формирования патологического очага есть возможность повлиять на жизнеспособность микроорганизмов антибактериальными препаратами, но правильно распознать это заболевание удается крайне редко.

При благоприятных условиях для развития микробов происходит дальнейшее расплавление тканей с возможностью выхода гноеродных микроорганизмов в полость лоханки.

Факторы, способствующие развитию патологии

Это заболевание редко возникает у здоровых людей с нормальными защитными функциями

Это заболевание редко возникает у здоровых людей с нормальными защитными функциями. В 90% случаев карбункул почки развивается на фоне хронических заболеваний, снижающих иммунитет и нарушающих обменные процессы в организме. Этими болезнями могут быть:

• системные патологии соединительной ткани;
• хронические воспаления внутренних детородных органов у женщин;
• хронические холециститы и панкреатиты;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния различного происхождения;
• недостаточность защитных механизмов вследствие старения организма.

Но эти болезни и состояния лишь создают благоприятную почву для развития гнойно-некротического почечного заболевания.

Непосредственной причиной возникновения воспалительного очага являются сгустки гноеродных бактерий, попадающие в сосуды почек и запускающие механизм формирования ишемических участков ткани с последующим их инфицированием. Значит, в организме должен быть источник гнойной инфекции, каковым может стать:

• кожный карбункул или фурункулез;
• мастит;
• флегмонозный тонзиллит;
• гнойный панариций;
• остеомиелит и другие очаги гнойно-некротического воспаления.

Распространение инфицированных сгустков происходит с током крови, реже – лимфогенно. Иногда почечный карбункул развивается как вторичная патология при запущенном апостематозном (гнойничковом) пиелонефрите. В этом случае микроорганизмы чаще попадают в ткани почек восходящим путем по мочеточникам. Возбудителями гнойного воспаления могут стать:

• протей (анаэробный микроорганизм);
• белый или золотистый стафилококк (грамположительные бактерии);
• синегнойная или кишечная палочка (грамотрицательные микроорганизмы).

Важно! Разнообразие бактерий, способных вызвать рассматриваемую патологию, создает трудности при правильном подборе антибактериальных средств, особенно, если микроорганизмы не обнаруживаются в моче и невозможно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Симптомы

При формировании очага гнойно-некротического воспаления может быть лихорадочное состояние, с подъемом температуры иногда до 40 градусов

Проявления развития гнойного очага в почечных тканях зависит от множества факторов.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания, обширности участка воспаленной и некротизированной ткани, его локализации, наличия или отсутствия нарушений отведения мочи, активности сопутствующих болезней. Часто это почечное заболевание протекает бессимптомно, или симулирует патологии других органов.

Это создает сложности в диагностике и принятии правильной лечебной тактики. Карбункул почки, не проявляя специфической симптоматики, может маскироваться следующими проявлениями:

• нарушениями деятельности сердечнососудистой системы;
• симптомами, присущими для заболеваний органов брюшной полости;
• симптоматикой, характерной для легочных патологий;
• признаками, что типичны для нагноений, локализующихся в других органах;
• симптомами печеночных и почечных функциональных нарушений.

Это разнообразие возможных проявлений вводит медиков в заблуждение, заставляя ошибаться при диагностике и отправлять пациента на лечение в пульманологическое, кардиологическое или гастроэнтерологическое отделение, когда у того в почке развивается гнойно-некротический очаг.

Но все же в большинстве случаев развиваются симптомы почечных болезней, хотя они не специфичны и не могут в точности указать на развитие карбункула в почке, будучи характерными для других воспалительных патологий органов выделения.

При формировании очага гнойно-некротического воспаления могут быть такие проявления:

• лихорадочное состояние, с подъемом температуры иногда до 40 градусов;
• симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий (общая слабость, бледность кожи, обильный пот, головные боли, тошнота и приступообразная рвота);
• тянущая болезненность в пояснице, часто отдающая в живот;
• нарушение диуреза, выражающееся в уменьшенном объеме мочи;
• сниженные цифры АД;
• болезненность при пальпации в области пораженного воспалением органа, выраженный симптом Пастернацкого (резкое усиление боли при постукивании в области поясницы);
• в моче обнаруживается гной и лейкоциты (при обширных очагах и выходе гноя в лоханку);
• в крови неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

К нетипичным проявлениям почечного карбункула относят симптомы острого живота, диспепсии, нарушения сердечного ритма (тахикардия или брадикардия), признаки сердечной недостаточности. Иногда на первый план выходят психоневрологические расстройства, проявляющиеся в виде повышенной возбудимости, бреда, галлюцинаций, повышения мышечного тонуса (тонические и циклические судороги).

К сведению. Часто очаг гнойной инфекции в почках становится источником септических эмболов, которые могут стать причиной тромбоэмболии легочных сосудов. Это в большинстве случаев приводит к рефлекторной остановке сердца, а карбункул почки обнаруживается при патологоанатомическом вскрытии.

Диагностика

К инструментальным методикам, что могут дать правильную диагностическую информацию при карбункуле в почке, относится сцинтиграфия

Ввиду того, что симптоматика при почечном карбункуле неспецифична и часто симулирует проблемы со здоровьем других органов, точно диагностировать заболевание очень сложно.

Нередко диагноз, основанный на преимущественной симптоматике, оказывается неверным, что приводит к неправильным врачебным действиям. Заподозрить с первого раза развитие карбункула позволяет комплекс «почечных» симптомов на фоне сильной интоксикации, высокой температуры и обнаружения гноя в моче.

Но так бывает не всегда, поэтому обязательно назначение инструментальных обследований почечной ткани, позволяющих установить окончательный, при этом верный диагноз.

К инструментальным методикам, что могут дать правильную диагностическую информацию при карбункуле в почке, относятся:

• сцинтиграфия (радиологическое сканирование почечной ткани);
• экскреторная рентгенологическая урография;
• УЗИ почек и ультразвуковое допплеровское сканирование;
• томография (МРТ).

Эти методы позволяют выявить в ткани коркового слоя почки полости, где отсутствует кровообращение, окруженные уплотненной тканью. Часто карбункул образует выпячивание, что обнаруживается при оценке контура органа при проведении ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Лечение при почечном карбункуле

Медикаментозное влияние на очаг инфекции путем назначения антибактериальных препаратов может возыметь положительное терапевтическое влияние лишь на начальных этапах формирования карбункула. Дальше кровообращение в очаге инфекции пропадает полностью, что не дает возможность лекарственным веществам достигнуть пораженных участков.

Иногда действие антибиотиков усиливают введением криопреципитата, белкового вещества, способствующего восстановлению кровообращения в очаге гнойного воспаления, что улучшает терапевтический эффект, но все равно не гарантирует полную санацию пораженных участков.

Если же восстановить трофику не удается, эффект от антибиотикотерапии незначительный, поэтому прибегают к хирургическим методам.

Оперативное лечение предполагает формирование доступа к почке со стороны поясницы с последующим вскрытием и дренированием карбункула. Так поступают, когда очаг небольшой и функция почки в целом сохранена. При обширной зоне поражения, множественных гнойных очагах и неудовлетворительном состоянии функциональных тканей этот орган удаляется.

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/karbunkul-pochki.html

Карбункул почки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита либо возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы.

Причины

Основными причинами развития карбункула почки является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой. В большинстве случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.

Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды, так и заносится гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае возникновению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором –апостематозный нефрит.

Нарушениюмуродинамикимспособствует формирование гнойно-некротического очага.

Развитию карбункула почки способствуют:

воспалительное поражение мочевыделительных путей, вызванные гноеродной микрофлорой, так как проникая в почки, микробы могут провоцировать в них развитие гнойно-некротических процессов;

наличие гнойных очагов бактериального генеза в организме, также может являться триггером возникновения данного патологического процесса, в этом случае перенос инфекции происходит гематогенным путем;

нарушения уродинамики, обусловленное развитием затрудненного оттока мочи создает благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках, также патогенная флора может проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать развитие интенсивного воспалительного процесса.

На данный момент причины по которым в одном случае происходит развитие апостематозного нефрита, а в других – абсцесса или карбункула пока не установлены. Предположительно главная роль принадлежит реактивности воспалительных процессов, иммуногенности и вирулентности возбудителя, не менее важным является факт наличия у больного локального переохлаждения.

Симптомы

Выделяют две основные формы патологии, отличающиеся своим течением и симптомами – это острую и латентную. Острая клиническая картина карбункула характеризуется резким началом.

Заболевание дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр, возникновением озноба, тяжелого общего состояния, проявляющегося рвотой, бредом, психомоторным возбуждением. Больные жалуются на появление болей в области поясницы, которые затем смещается в сторону пораженной почки.

Иногда отмечается распространение воспалительного процесса на париетальную брюшину с возникновение симптомов острого живота.

Для латентной формы заболевания характерно развитие симптомов поражений других органов и систем. При данном типе заболевания у больных не наблюдается значительного подъема температуры тела. Дебют заболевания происходит с развития симптомов, характерных для поражения сердечнососудистой системы.

У больных отмечается появление тахикардии, аритмии, повышение уровня артериального давления. У некоторых больных на первый план выступают абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.

Тяжелая интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза может стать основной причиной повреждения печени, в следствии чего у больных возникает желтуха и признаки почечно-печеночной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется отсутствием специфической симптоматики и маскировкой карбункула под патологии других органов.

Постановка диагноза карбункул почки на основании клинической симптоматики возможна только у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования почек, экскреторной урографии, компьютерной томографии почек, общего анализа крови и мочи.

Лечение

Лечение карбункула почки производят в большинстве случаев хирургическими методами. Консервативные методы при необходимости лечения данной патологии применяются очень редко.

Хирургическое вмешательство основано на проведении декапсуляции почки, вскрытии и дренировании гнойного очага. Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку.

В тяжелых случаях показано проведение нефрэктомии. После операции назначают антибиотикотерапию.

Профилактика

Профилактика данной патологии основывается на полноценном лечении гнойно-воспалительных заболеваний почек и других органов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/karbunkul-pochki.htm

Карбункул на почке – Болезни почек

Воспалительные явления в мочевыделительной системе при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут стать причиной возникновения острых процессов, сопровождающих гнойный пиелонефрит.

Карбункул почки, являясь, по сути, очагом нагноительного процесса, часто проявляется при апостематозном нефрите, который представляет собой идентичную патологию с различной локализацией и механизмом развития.

Что представляет собой карбункул почки

Карбункул является результатом инфекционного поражения коркового, а вследствие прогрессирования воспаления и мозгового вещества почки, которое сопровождается образованием очага инфильтрации.

Зона абсцесса имеет ограниченную локализацию и может представлять собой один гнойник или скопление множества инфильтратов, заключенных в капсулу из пораженных некрозом тканей.

В большинстве случаев образование карбункула происходит на одной почке, преимущественно с правой стороны, и сопровождается отечностью тканей, окружающих очаг инфильтрации.

Механизм образования карбункула почки

Проникновение возбудителя в ткань почки происходит преимущественно путем переноса кровотоком бактерий из очага предшествующего заболевания. Источником заражения могут служить:

• воспалительные заболевания легких;
• ангина;
• инфекционные поражения эпителия (фурункулез, карбункул кожи);
• мастит.

Скопление бактерий по кровотоку достигает почечных артерий и закупоривает просвет сосуда, тем самым нарушая кровоснабжение в почке и создавая ишемизированный участок. Дальнейший процесс размножения бактерий, попавших в благоприятную среду, вызывает образование нагноения, сопровождающееся некрозом окружающих тканей.

Особую роль в образовании карбункула почки играют аутоиммунные нарушения, способствующие задержке бактериального эмбола в просвете сосудов. Также формированию карбункула способствует затяжной пиелонефрит. Длительное течение воспалительного заболевания почек, сопровождающееся рецидивами, формирует множественные рубцовые изменения в структуре почек, что также нарушает кровоснабжение.

Непосредственной причиной развития карбункула почки являются патогенные микроорганизмы

Лечение

Лечение карбункула возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства. Применение медикаментозных средств имеет смысл только с целью профилактики или послеоперационного восстановления организма (антибактериальные препараты, иммуностимулирующие средства, антиоксиданты).

Только хирургическая операция сможет спасти жизнь пациента с карбункулом почки

Хирургическое лечение – это вскрытие карбункула с последующим очищением полости от некротических изменений. Такое вмешательство подразумевает сохранение органа и последующее его восстановление. Выполнение операции подразумевает последующую катетеризацию с целью облегчения оттока мочи из пострадавшего органа.

Важно: лечение карбункула почки антибактериальными препаратами даже на начальных стадиях развития не гарантирует полного излечения, так как сформированный очаг воспаления нарушает кровоснабжение тканей и, следовательно, доставка антибактериальных средств к пораженному месту будет затруднена.

При своевременном хирургическом вмешательстве удаление карбункула почки проводится успешно и имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением функции почки.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/karbunkul-pochke

Причины абсцесса почки и на сколько серьезна эта патология?

Многочисленные мочекаменные болезни часто заканчиваются серьезными осложнениями. Одно из таких осложнений — абсцесс почки. Образуется из-за отсутствия лечения болезней почек.

Тяжелейшее последствие приводит к инвалидности или смерти. К счастью, современные методы диагностики и лечения позволяют не доводить до этого состояния.

Что это такое?

Абсцесс почки — гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением паренхимы.

Гнойная полость окружается гранулярными рубцами, что позволяет абсцессу локализоваться в одном месте. Заболевание является острой гнойной формой пиелонефрита.

Виновниками болезни считаются бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, которые попадают из мочевыводящих путей или других воспаленных органов. Пораженная почка утрачивает свои функции, что приводит к ее разрушению.

Абсцессов может быть несколько, это усугубляет течение болезни. При надавливании на почку выделяется гной. Как правило, процесс затрагивает одну почку, двусторонний абсцесс — явление редкое.

По МКБ заболевание имеет код №15.1.

Причины патологии

Причины данного заболевания могут быть следующие:

• Острый пиелонефрит. При отсутствии должного лечения в воспаленном органе появляется нагноение и возникает абсцесс.
• Камни в почках или операция по их удалению.
• Метастазы при онкологии. Инфекция попадает с кровью.
• Серьезные травмы почки (ножевые ранения).
• Употребление наркотиков.
• Сахарный диабет.

В подавляющем большинстве случаев причина болезни — халатное отношение к лечению пиелонефрита.

Признаки абсцесса

На начальном этапе симптомы схожи с проявлением пиелонефрита:

• тупая боль в почках;
• озноб и повышение температуры;
• повышенное потоотделение.

Если лечение не начато, то появляются более тяжелые симптомы:

• тошнота, рвота;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• кожная сыпь;
• понижение АД.

Признаки сигнализируют о начавшейся интоксикации.

Если к абсцессу присоединяется нарушение оттока мочи из-за опухоли или камней, то ситуация усугубляется. Добавляются сильное колебание температуры в течение суток, острая боль при надавливании на область почки, сильная жажда, бледность кожных покровов.

При диагностировании абсцесса важно отличить его от карбункула.

Карбункул — гнойное воспаление почки, характеризующееся наличием ограниченного инфильтрата в коре почки.

Если карбункул инфицируется, начинается абсцесс.

Методы диагностики

Симптомы болезни схожи с симптомами пиелонефрита. Для точного диагностирования применяют множество методов. Прежде всего показаны инструментальные методы:

1. УЗИ. Абсцесс проявляет себя неровными контурами и участками с пониженной плотностью ткани.
2. КТ с контрастными веществами. Обнаруживает локализацию нагноения как в случае с карбункулом, так и при абсцессе.
3. Рентген почек и мочевыводящей системы. Обнаруживает увеличение почки.
4. Экскреторная урография. Определяет снижение функций пораженного органа.
5. Анализ мочи и крови. В крови воспаление проявляется повышенными лейкоцитами, СОЭ, нейтрофилами. В моче обнаруживаются гной, кровь, бактерии, увеличение или, наоборот, снижение числа лейкоцитов.

Алгоритм сбора анализа мочи узнайте здесь.

Лечение и профилактика

Абсцесс — очень серьезное осложнение. При вскрытии гнойника и излитии гноя в брюшную полость развивается перитонит и начинается сепсис.

В этом случае счет идет на часы. Без серьезного оперативного вмешательства больной может умереть. Заболевание может перейти в хроническую форму, в следствие этого разовьется серьезная почечная недостаточность.

Консервативное лечение не эффективно и может назначаться только на начальной стадии. Оно заключается в применении антибиотиков, которые подавляют бактерии. Однако, невозможно определить, какие точно бактерии вызвали абсцесс, поэтому консервативный метод применяют крайне редко.

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. Степень его зависит от тяжести поражения. Современная медицина позволяет проводить операции с минимальным повреждением кожных покровов. Например, чрескожное дренирование.

Дренажи подводятся к гнойным очагам и гной выводится наружу. Этот метод является еще и диагностическим, так как анализ содержимого определяет выбор антибактериальных препаратов. С помощью антибиотиков промывают полости органа.

При более поздней стадии показана серьезная операция. В ходе операции сначала удаляют фиброзную капсулу, в которой находится почка. Затем вскрывают абсцесс. Гной убирают, полость промывают и ставят дренаж.

Если имеется мочекаменная болезнь, то камни также удаляют. В случае тяжелого состояния пациента операцию по удалению камней переносят на более поздний срок.

Бывают случаи, когда орган сильно поврежден, утрачены его функции и произошли необратимые процессы. Тогда почку удаляют. После операции больному назначают лечение, направленное на снятие интоксикации.

Больной обязан находиться на учете у уролога и нефролога в течение длительного времени после лечения.

Абсцесс почки — тяжелое осложнение, процент смертности от него довольно высок. При своевременной диагностике и правильно проведенной операции больной может рассчитывать на выздоровление.

Профилактика заболевания заключается во внимательном отношении к своему здоровью. При первых признаках заболеваний мочеполовой системы необходимо пройти полное обследование и определить методы лечения.

Важно лечить все инфекции организма, так как они могут поразить любой орган и привести к серьезным осложнениям.

Как проходит операция по удалению карбункула почки для предотвращения образования абсцесса, узнайте из ролика:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/abstsess.html

Источник: https://bpochki.ru/karbunkul-na-pochke.html

Карбункул почки

[содержание]

Тяжелое и опасное заболевание, вызванное возникновением инфильтрата (участок ткани с несвойственной ему плотностью и объемом, с наличием не характерных для него элементов) в корковом веществе органа. Возбудителем карбункула почки может быть стафилококковая инфекция.

Причины возникновения

Причины поражения почек этим заболеванием может много:

• часто является одной из форм гнойного пиелонефрита
• поражение инфекцией
• наличие гнойно-воспалительных очагов в организме (это могут быть гнойничковые образования на коже, предшествующие заболевания верхних дыхательных путей, гайморит, иные заболевания и абсцессы)
• онкологические заболевания органов мочеполовой системы
• камни в мочеточнике
• аденома простаты

Иногда причиной возникновения заболевания может быть беременность при наличии определенных факторов.

Симптомы

Самые повторяющиеся и частые симптомы этого заболевания:

• озноб
• резкое повышение температуры, до 39-400
• тошнота
• рвота
• отсутствие аппетита
• апатия
• утомляемость
• тупая боль в поясничной области, при прощупывании – боль
• возможно увеличение органа.

Однако симптомы карбункула почки зависят от многого, и картина может меняться в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, скорости развития воспалительного процесса, иных факторов. Карбункул, расположившийся в верхнем сегменте почки, может оказывать влияние на плевру (путем проникновения инфекции в лимфу).

Можно пытаться судить по количеству лейкоцитов, но в ранних стадиях моча не меняется.

Четкие симптомы карбункула встречаются редко, иногда болезнь развивается почти бессимптомно и очень часто – под видом других заболеваний. То есть усиливаются симптомы сопутствующих недугов:

• сердечнососудистых
• легочных
• абдоминальных и других.

Люди пожилого возраста могут поступить в больницу с диагнозом «острая сердечная недостаточность» или «инфаркт миокарда». Ошибочный диагноз может привести даже к летальному исходу, при этом истинная причина смерти будет обнаружена только при вскрытии.

Часто и другие заболевания служат «щитом» карбункулу почки, и не всегда удается своевременно установить их вторичность.

Как врачи определяют заболевание?

Диагноз ставится предположительно, при наличии острого начала заболевания и сильной локальной боли. Проводится УЗИ.

Отсутствие изменений в составе мочи становится причиной неверного первичного диагноза. Если гнойник не сообщается с чашечно-лоханочной системой, то изменений в анализе может и не быть. Если сообщение есть, то резкое увеличение количества лейкоцитов четко указывает на высокую вероятность возникновения карбункула.
Для достоверного диагностирования именно этого заболевания проводятся:

• радионуклидное сканирование почек (сцинтиграфия почек)
• УЗИ мочевой системы
• МПТ (магнитно-резонансная томография)
• рентген (общий, контрастный).

Увеличение размеров почки, вернее ее части, можно увидеть на рентгенограмме, на томограмме карбункул выглядит более прозрачным участком по сравнению с остальными тканями. На ренгенограммах пораженный участок имеет иную структуру и характеризуется отсутствием контрастного вещества.

Прежде чем ставить окончательный диагноз, проводятся дополнительные исследования, имеющие целью дифференцировать карбункул от иных отклонений в тканях почки: кист, опухоли паренхимы (почечной оболочки), панкреатита, туберкулеза почки.

Сдаются анализы:

• мочи
• исследование осадка мочи на наличие бактерий.

Как лечится?

Лечение проводится хирургически, причем экстренно. В зависимости от общего состояния пациента, степени функциональности его второго органа, степени поражения почки.

Чаще всего карбункул вскрывают и дренируют, но если имеет место множественное поражение, либо разрушение большей части почечных тканей, почку могут удалить.

Амбулаторное лечение с применением антибиотиков, антибактериальных средств может проводиться только на очень ранних стадиях заболевания, при условии постоянного наблюдения врачом.

Также разработана методика, применяемая вместе с антибактериальным лечением, которая позволяет восстановить кровоток в пораженной области. После появления возможности проникновения антибиотиков в пораженную зону, начинается процесс выздоровления. При лечении карбункула на ранних стадиях врачи дают гарантию благополучного исхода более, чем в 80% случаев.

Как можно предотвратить появление заболевания?

Любые заболевания почек должны своевременно излечиваться. Нужно систематично лечить острые проявления пиелонефрита, любые гнойно-воспалительные процессы в организме.

Если карбункул одиночный, отхождение мочи не нарушено, врачи дают благоприятный прогноз при оперативном лечении. После операции пациент должен постоянно наблюдаться у специалиста.

Источник: http://TvoiPochki.ru/karbunkul-pochki.html