Киста почки с геморрагическим содержимым

Диагностика осложненных и атипичных кист почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости

• Кисты, вид которых не соответствует морфологическим критериям и симптомам кист почки простых и неосложненных.

Атипичные кисты почек:

• внутрикистозные кальцинаты и утолщение стенки
• Высокая вязкость кистозной жидкости
• Наличие перегородок
• Гомогенная внутренняя эхоструктура и гладкая стенка.

Осложненная киста почек:

• геморрагическая киста почек – простая киста правой и/или левой почки с признаками вторичного кровоизлияния, обусловленного травмой или геморрагическим диатезом
• Инфицированная киста почек – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гематогенное инфицирование
• Разрыв кисты.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кистах почек

• Гиперэхогенное содержимое кисты
• Перегородки
• Утолщение стенки.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кисте в почке

КТ без контрастного усиления

-острое кровоизлияние: высокое значение КОРИ.

-осложненная/атипичная: КОРИ кистозной жидкости >20 ЕХ.

-хроническое кровоизлияние:

• неоднородное изображение
• Может определяться осадок
• Возможны кальцинаты в стенках.

Инфекция:

• утолщенная стенка
• Высокое значение КОРИ кистозной жидкости
• Неоднородное изображение
• Включения газа
• Может определяться перегородка
• Кальцинаты при хронической инфекции.

После внутривенного контрастного усиления:

Острое кровоизлияние:

• низкий КОРИ кистозной жидкости в кортикальной фазе
• Высокий КОРИ жидкости в кортико-медуллярной фазе
• Урографическая фаза – в кисте, если она сообщается с чашечно-лоханочной системой, виден уровень жидкости.

Инфекция:

• усиление контрастирования утолщенной стенки
• Усиление контрастирования кистозного содержимого
• Наличие уровня жидкости
• Включения газа.

Разрыв кисты:

• неоднородное изображение
• Накопление КВ околопочечной гематомой.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при кисте почки

Атипичная:

Т1-взвешенное изображение: легкое увеличение интенсивности сигнала от кистозной жидкости в связи с высоким содержанием в ней белка

Т2-взвешенное изображение: очень высокая интенсивность сигнала, гомогенная внутренняя структура,  кальцинаты в стенке определяются как отсутствие сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях

 Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: отсутствие контрастирования стенки или жидкости. 

а, b Небольшая геморрагическая киста левой почки: (а) Т1 -взвешенная синфазная МРТ в режиме GRE. Поражение с высокой интенсивностью сигнала.

(b) Т1 -взвешенная противофазная МРТ в режиме GRE. Отсутствие ослабления сигнала на внутренней поверхности между поражением и окружающей неизмененной паренхимой почки.

Диагностика осложнений при кисте почки

Кровоизлияние:

Т1-взвешенное изображение: гипер- или изоинтенсивное, в зависимости от срока кровоизлияния и времени лизирования продуктов распада крови (метгемоглобин)

 Т2-взвешенное изображение: гипо-, изо- или гиперинтенсивное

Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества: отсутствие контрастирования стенки или содержимого.

Инфекция:

Т1-взвешенное изображение:

• более высокий сигнал от содержимого кисты по сравнению с неосложненной кистой
• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: неравномерность усиления.

Разрыв:

• неоднородность изображения кисты
• Околопочечная гематома.

Клинические проявления

Типичные симптомы кисты почки:

• Инфицированная киста: лихорадка, гематурия, уросепсис, боли в поясничной области.

Принципы лечения причин кист почек

• cимптоматическое лечение причины кисты почки.
• При осложнении – операция по удалению кисты почки

Течение и прогноз

• Наблюдение при геморрагической или атипичной кисте почки, если отсутствуют признаки инфекции или злокачественного процесса
• Разрыв кисты или инфицированная киста: прогноз зависит от осложнений.

Что важно знать клиницисту

• Размеры
• Диагноз
• Исключить злокачественный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой почки

Абсцесс почки

– Усиление изображения стенки

– Реактивное воспаление окружающих тканей

Эхинококковая киста

–  Кальцинаты

–  Наличие перегородок

–  Усиление изображения стенки

–  Другие проявления

Поликистозная болезнь почек

– Двустороннее поражение

– Смещение паренхимы

Цистаденома

– Четкая визуализация капсулы (30%)

–  Отсутствие солидного компонента опухоли

Кистозная форма ПКР

– Неправильная форма контура

– Наличие солидного, обычно узлового компонента опухоли

Советы и ошибки

Во всех случаях необходимо исключить злокачественный процесс, используя для этого различные методы визуализации. 

Источник: https://mritest.ru/article/Mochepolovaja_sistem/Pochki_i_nadpochechn/Kisty_pochek_II

Кисты почек

Киста почки – это округлое, жидкостное образование почки, которое считается доброкачественным.

Кистозное образование представляет собой округлое мешотчатое новообразование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, обычно с прозрачным светло-желтым содержимым.

 Но иногда содержимое кист может быть и геморрагическим, а также мутным (при воспалении). Также содержимое может быть гнойным при нагноении кисты.

Этиология (происхождение) образования кист до сих пор не до конца изучена, хотя и существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями, но в клинической урологической практике киста считается следствием перенесенного воспаления почки, либо наследственной патологией (наследственная склонность к образованию кист).

Видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу.

Одной из самых распространенных механизмов образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту.

Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть, любая патология почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкологический процесс.

В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Классификация кист почек

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

К врожденным кистам относятся следующие кисты:

Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

• мультикистоз – это поражение одной почки

Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

• поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья)

Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

• губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества

Это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

• дермоид (дермоидная киста почки)

Является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис.

• почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования.

К приобретенным кистам относятся:

• расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста)

Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

• кортикальная киста – в корковом слое
• субкапсулярная киста  – под капсулой почки
• окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней)
• многокамерная, или мультилокулярная киста

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

Диагностика

Симптомы

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются случайно при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии.

Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию.

Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления.

Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика может стать более явной.

Основной метод диагностики является УЗИ. Также по показаниям (особенно перед оперативным лечении) компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист.

Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, иногда используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография.

Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностически.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

• Образование камней в почках
• При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может произойти ее нагноение
• Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела
• Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться
• Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность

Лечение

Лечение кист только оперативное, и только в том случае, когда она влияет на функцию почки, нарушает кровообращение, отток мочи. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции.

Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции (иногда с оставлением на 2-3 дня трубки в полости кисты), либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования.

Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым либо МСКТ контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки.

Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

• при сильном болевом синдроме
• при значительном нарушении функционировании почек
• при артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией
• есть все признаки малигнизации кистозного образования
• размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров
• выявлена паразитарная этиология
• диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью
• врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Прогноз

Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью. Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Источник: https://chelnyclinic.ru/o-boleznah/166-kista-pochki.html

Чем опасна киста в почке, возможные последствия, прогноз жизни в зависимости от размера новообразования

Киста в почке — это аномальное капсулированное формирование в структуре органа, заполненное содержимым различного происхождения. Изначально новообразование имеет доброкачественную природу, но это не гарантирует благоприятный исход.

Говорить о жизненном прогнозе, последствиях и осложнениях можно после ряда медицинских обследований, которые определяют вид кисты, размеры, вероятную причину возникновения.

Степень опасности опухоли в каждом случае разная, зависит от клинической картины и особенностей организма больного.

Насколько опасна киста в почке

Опасность кистозных образований в почках расценивается с учётом:

• локализации;
• размеров;
• содержимого;
• количества;
• динамики развития новообразования;
• вероятности малигнизации (озлокачествления опухоли);
• присутствия в жизни больного факторов риска.

Появление кисты возможно в корковом и мозговом веществе паренхимы, под капсулой, в области почечных ворот, в чашечно-лоханочной структуре. Последние две локализации неблагоприятные, поскольку при них часто нарушается функция оттока мочи из почки.

Киста почки может располагаться в паренхиме (1), субкапсулярно (2), возле почечных ворот (3), в области чашечно-лоханочных структур (4)

Размер кисты напрямую влияет на функцию почки. Чем больше новообразование, тем сильнее страдают окружающие ткани. Возникает боль в поясничной области тянущего или ноющего характера.

При сдавлении мочеточника и лоханки нарушается мочеиспускание. Больной испытывает слабость, озноб вследствие частого повышения температуры.

При нарастании почечной недостаточности стойко повышается артериальное давление, что ведёт к развитию вторичной гипертензии.

Почечная (вторичная) гипертензия — опасное состояние, при котором привычные препараты для снижения давления оказывают слабый эффект или вовсе не помогают. Часто вторичная гипертензия обретает злокачественное течение.

Резко ухудшается зрение, больного изводит сильная головная боль, частая тошнота и рвота.

В случае развития подобных осложнений необходимо как можно скорее произвести хирургическое вмешательство с целью устранения кисты как этиологического (причинного) фактора.

Полноценное лечение почечной гипертензии заключается не в приёме медикаментов, а в радикальном устранении причины, спровоцировавшей её

Содержимое кисты обычно серозное, бывает геморрагическим (с кровью), гнойным, кальцинозным, реже — иным.

Серозная жидкость попадает в новообразование из капилляров. Она безвредна, но её количество увеличивается по мере роста опухоли.

Геморрагическое содержимое свидетельствует о том, что киста появилась на фоне травматизации почки.

Гной в кисте опасен тем, что с током крови распространяется по организму и может провоцировать воспаление в прочих органах.

Кальцинаты в новообразовании со временем превращаются в камни.

Разрыв кисты с выходом её содержимого в брюшную полость нередко приводит к перитониту — воспалению париетального и висцерального листков брюшины.

У человека резко ухудшается самочувствие, наблюдается синюшность кожных покровов, по телу выступает холодный пот, а температура повышается до 40–42о. Присутствует боль в животе.

Если вовремя не прооперировать больного, спустя 2–3 дня после начала острого процесса наступает смерть.

При перитоните брюшная полость воспаляется и заполняется гнойным содержимым

Почечные кисты бывают единичными и множественными. Они поражают незначительную часть функциональной ткани, всю почку или оба органа. Чем обширнее образование, тем выше риск развития осложнений.

Одна киста может не уступать множественным образованиям по обширности поражения тканей почки

Чтобы понять, насколько опасна киста, больному назначают исследования, визуализирующие новообразование — УЗИ, компьютерную томографию (КТ), инфузионную урографию с контрастом.

Выбирая между двумя последними методами доктора отдают предпочтение компьютерной томографии. КТ даёт возможность за несколько минут получить достоверные сведения о состоянии органов, которые исследуются. Оборудование делает послойные снимки почек пациента, обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор. Процедура безболезненная, но проводится далеко не во всех случаях.

Во-первых, она дорогостоящая, во-вторых, не всем разрешена из-за внушительной дозы облучения (какой именно — зависит от оборудования и глубины исследования). Кроме того, некоторые люди психологически не переносят процедуру КТ вплоть до возникновения панических атак. При невозможности либо нецелесообразности КТ пациенту назначают инфузионную урографию с контрастом.

В вену вводят йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно попадает в почки, потом выводится из них по мочеточникам и ниже. Вещество проявляет структуры, по которым перемещается. Это фиксируется на рентгенограмме. Снимки делаются на 6, 15, 21 минуте.

Таким образом удаётся получить важные для изучения структурных особенностей почек изображения, распознать кисты и даже злокачественные клетки в них.

Но первоначально визуализация почек и новообразований в них осуществляется посредством проведения УЗИ. Метод безвреден. Подготовки к процедуре не требуется. С помощью ультразвукового исследования наблюдают за поведением кист.

УЗИ почек — наиболее часто применяемый инструментальный метод исследования кисты в почке

Инструментальные исследования проводятся через временные промежутки, которые устанавливает лечащий доктор. Это необходимо для изучения динамики развития образования. Чем быстрее увеличивается опухоль, тем больше оснований для беспокойства.

Киста почки всегда рассматривается лечащим врачом с позиции одного из самых грозных осложнений — малигнизации (перерождения образования из доброкачественного в злокачественное). Под пристальным вниманием находятся пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом (раковые опухоли в прошлом, онкология у ближайших родственников, особенно у родителей).

Злокачественная киста почки обширно поражает орган и меняет его структуру до неузнаваемости

Высокий риск появления кисты почки с последующим неблагоприятным течением у людей, в жизни которых присутствуют факторы риска:

• Врождённые аномалии почечной ткани.
• Наличие хронических недугов почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.
• Ушибы почек и травмы спины в анамнезе.
• Постоянное токсическое воздействие на организм из-за работы с опасными химическими веществами, особенно хлором.
• Злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами.
• Воздействие радиационного фактора.
• Возраст старше 60 лет.

Жизненный прогноз

Многие люди не подозревают о том, что живут с кистой в почке. Если образование не развивается и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется.

Достаточно проходить плановое обследование, подтверждающее отсутствие прогрессирования раз в 6–12 месяцев. Но многие кисты склонны к патологическому развитию и малигнизации.

Основой жизненного прогноза служат два ключевых параметра — вид и размер кисты.

Зависимость жизнедеятельности организма от вида кистозного образования

Существуют врождённые и приобретённые кисты.

Врождённые новообразования бывают генетического характера (вследствие случайных клеточных мутаций, сращения канальцев почек) и те, которые образовались в периоде внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (вредных привычек матери, воздействия на её организм токсических, радиационных веществ).

Таблица: особенности врождённых кист почек

Дермоидная киста почки всегда негативно влияет на работу органа

В 95% случаев кисты почек имеют приобретённый характер. Они возникают при травмах, под воздействием болезней почек, паразитарных инфекций. Такие кисты бывают разных размеров (от нескольких миллиметров до 10 см), имеют одну или несколько камер. Их содержимое также различно (серозное, гнойное, кровянистое).

Особого внимания заслуживает паразитарная киста почки. К её появлению приводит личинка гельминта эхинококка, которая из кишечника с током крови попадает в почку. Там она имплантируется в корковый слой и провоцирует развитие кисты.

Образование однокамерное, реже — многокамерное. Выявляется тогда, когда опухоль становится большой или вскрывается в мочевые пути, вызывая воспаление. Эхинококковая киста почки может сращиваться с окружающими органами и брюшиной.

Иногда кисты обызвествляются, но самостоятельно не исчезают.

Если личинка эхинококка внедряется в корковый слой почки, она провоцирует развитие паразитарной кисты в органе

Врождённым кистозом чаще страдают мужчины, а приобретённым — женщины.

Классифицируются приобретённые кисты не только по происхождению и содержимому, но также по области почки, в которой они локализуются:

• Паренхиматозная — находится в толще почечной ткани.
• Кортикальная — локализуется в корковой части органа.
• Субкапсулярная — развивается под капсулой почки.
• Окололоханочная — определяется возле лоханки, но не соприкасается с ней.

Киста приобретённого характера (не считая паразитарной) нередко исчезает самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (при помощи медикаментов, диеты). Но если она увеличивается или её полость наполняется гноем, прогноз неоднозначный. Врач может порекомендовать радикальное хирургическое вмешательство по устранению новообразования или пункцию кисты.

Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичный метод лечения. Осуществляется под местной анестезией.

Специальной иглой под контролем УЗИ-датчика врач проникает в полость кисты, удаляет из неё содержимое, вместо которого вводит склерозирующее вещество. Последнее склеивает стенки образования. В норме после процедуры киста рассасывается.

Если полость вновь наполняется содержимым, что бывает редко, спустя 6 месяцев процедуру повторяют. Метод применяется только для простых и единичных кист.

При простой кисте почки чрескожная пункция предпочтительна полостной операции

Влияние размера образования на тактику лечения

Размер кисты почки варьирует от 1 миллиметра до 10 см. Образования большего диаметра встречаются крайне редко. Обычно опухоль иссекают раньше, чем она достигает столь внушительных размеров. Киста диаметром свыше 3–5 см угрожает работе почек и всего тела, поэтому лечащим врачом рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Встречаются кисты в почке, которые содержат 1–3 литра жидкости. Известны случаи, когда во время пункции образования извлекали около десяти литров содержимого.

Исход заболевания: последствия и осложнения

Опасное последствие кисты в почке — развитие онкологии. Определить вероятность малигнизации можно благодаря специальной классификации.

Таблица: категории кисты по признакам и вероятность малигнизации

Но даже если риск озлокачествления кисты минимальный, при отсутствии лечения вероятны другие осложнения:

• Нарушение мочевыделительной функции.
• Развитие артериальной гипертензии.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Разрыв кисты почки с последующим перитонитом.
• Постоянное недомогание, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, обмороками.

Вероятное последствие обширного поражения кистами — нефрэктомия (удаление почки). Оставшийся парный орган берёт на себя мочеобразующую функцию.

Человек может жить с одной почкой до старости, но только при условии, что будет заботиться о собственном здоровье — соблюдать специальную диету, питьевой режим, профилактировать воспаление оставшегося органа. Важен отказ от вредных привычек и регулярные консультации врача-нефролога.

Крайне редко кисты поражают обе почки настолько, что больному производят двухстороннюю нефрэктомию. Тогда необходима пересадка донорского органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе (внепочечном очищении крови с целью устранения из неё побочных продуктов обмена веществ).

Гемодиализ, или «искусственная почка», — сложная процедура, продлевающая жизнь больным, у которых не функционируют собственные почки

Существует множество видов кистозных образований в почках. Киста может не беспокоить больного всю жизнь, а при случайном выявлении не требовать лечения.

Если новообразование проявляет характерную симптоматику, быстро растёт или меняет структуру, необходимо прислушиваться к врачебным рекомендациям. При злокачественном течении применяются методы хирургического лечения, поскольку они быстро устраняют проблему.

Самочувствие больного улучшается. Сознательный отказ от назначенной терапии ведёт к развитию осложнений и необратимых последствий.

• Ольга Долюк
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/kista-na-pochke-opasno-li-eto.html

Геморрагическая киста почки – серьезное осложнение, но еще не приговор

[содержание]

Киста почки – доброкачественное образование, появившееся в результате нарушения структурного строения органа. Это небольшая полость, со всех сторон ограниченная тонкими соединительнотканными стенками и заполненная специфическим содержимым. Размеры могут достигать 10 см. Форма овальная или округлая.

Геморрагическая киста почки содержит старую измененную или свернувшуюся кровь. Она образовывается в результате кровоизлияния внутри простой кисты. Стандартный размер такого новообразования около 3 см.

Причины возникновения и виды кист

Киста почки в последнее время встречается все чаще. Как среди людей (особенно мужчин) после 50-ти, так и у молодежи. Сама по себе киста не опасна, но за ее развитием необходимо следить, регулярно обследоваться на вопрос видоизменения содержимого образования и увеличения его размеров.

Причины возникновения кист условно делят на следующие:

• наследственность (наследственные кисты чаще всего множественные и двухсторонние);
• результат перенесенной инфекции, которая привела к некрозу тканей органа с последующим рассасыванием;
• последствия травм;
• длительное хроническое заболевание почек.

Кисты почек (в том числе и геморрагические) бывают:

• врожденные и приобретенные;
• множественные и одиночные;
• односторонние и двухсторонние;
• по месту положения кисты (под капсулой, в толще почечной ткани, в области ворот почки).

Выделяют следующие понятия при множественных кистах в почке:

Мультикистоз – несколько кист на одной почке (встречается очень редко).

Поликистоз – множество кист на обеих почках.

По возможности наличия или появления злокачественного процесса выделяют 5 групп риска:

I – неосложненные простые новообразования, которые легко диагностируются и не требуют лечения, а только наблюдения.

II – образования с минимальными изменениями. Возможно наличие перегородок внутри кисты, отложения кальция на стенках. Эта группа практически никогда не переходит в злокачественную опухоль и нуждается только в регулярной УЗ-диагностике.

IIF – внутри кисты много перегородок, возможно утолщение стенок, кальций откладывается в виде узелков. Могут достигать 3 см в диаметре (и даже больше). Необходимы регулярные обследования, хирургическое вмешательство требуется очень редко.

III – группа новообразований склонных к озлокачествлению. Контуры кисты размытые, нечеткие, перегородки утолщены, отложения кальция неравномерны. В случае отсутствия противопоказаний рекомендовано оперативное вмешательство и удаление новообразования. Геморрагические кисты относятся именно к этой группе риска.

IV – обязательное оперативное лечение. Диагностика чаще всего указывает на превращение кисты в злокачественное образование.

Симптоматика заболевания

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и киста обнаруживается только во время планового осмотра. Но осложненные кисты (в том числе и геморрагическая) проявляются следующими симптомами:

• боль;
• опухоль можно пропальпировать (прощупать), особенно у худощавых пациентов;
• кровь в моче;
• кальций, белок в моче;
• почечная колика;
• частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• увеличение самой почки;
• затрудненное мочеиспускание;
• повышений «нижнего» давления.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, выявления наследственной предрасположенности, анализа мочи и крови, результатов ультра-звукового исследования, магнитно-резусной томографии, компьютерной томографии, ангиографии. Чтобы исключить онкологию иногда необходимо сделать биопсию содержимого кисты.

Благодаря современным методам исследования, можно обнаружить врожденные кисты уже на 15 неделе внутриутробного развития малыша. Это очень важно, т.к. даже простые кисты в результате прохождения через родовые пути и сдавливания внутренних органов, могут травмироваться, произойдет кровоизлияние и образование геморрагической кисты. А это уже чревато серьезными последствиями для работы почек.

Методы лечения

Консервативного метода лечения данных новообразований – нет. Возможно назначение препаратов для избавления от сопутствующих симптомов. Обезболивающие, понижающие давление и нейтрализующие инфекцию препараты. Возможно назначение диеты, снимающей нагрузку с почек.

При геморрагической кисте почки возможно только хирургическое вмешательство.

• чрезкожная операция. Нетяжелая процедура, легко переносимая пациентами. Проводится с помощью эндоскопа под контролем рентгена.
• лапароскопия. Наиболее прогрессивный метод лечения кист. С помощью лапароскопа через отверстия в брюшной стенке кисты удаляются.

В самых запущенных или быстро прогрессирующих случаях, возможно даже полное удаление органа. Чаще всего показанием к этому являются множественные кисты, которые невозможно иссечь, не повредив орган.

После хирургического вмешательства пациент на несколько дней должен остаться в больнице для профилактики осложнений, а кисту чаще всего отправляют на биопсию для исключения злокачественности образования.

При менее сложных случаях возможны процедуры по дренированию содержимого кисты. Под контролем аппарата для УЗИ в кисту вводится тонкая игла, содержимое полости удаляется, а вместо этого вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты. Очень щадящий метод. После такой процедуры пациент может сразу идти домой.

После лечения обязательны меры по профилактике дальнейших новообразований, регулярные обследования и процедуры, направленные на укрепление организма.

Народные средства при геморрагической кисте не помогут, а вот вред могут нанести непоправимый.

Осложнения геморрагической кисты почки

• сдавление сосудов и тканей почки. Это приводит к нарушению питания, атрофии, отказу функций органа.
• сдавление сосудов и тканей других органов. Особенно крупные кисты могут сдавливать соседние органы и нарушать их работу.
• нагноение кисты, развитие абсцесса. Т.к. кровоизлияние в почку уже произошло, возможно, вместе с кровью были занесены патогенные микроорганизмы. Сама кровь может застаиваться, стареть и стать источником развития инфекции.
• нарушение оттока мочи. При сдавлении лоханки почки, страдают не только сосуды, но и мочеточники. Это приводит к развитию гидронефроза – почка набирает жидкость, увеличивается в размерах, нарушается питание, начинается атрофия (омертвение) тканей.
• малигнизация (трансформация кисты в злокачественную опухоль). Происходит перерождение тканей, что приводит к развитию рака в 30 раз чаще, чем у здорового человека.
• разрыв кисты. Оболочка образования может просто не выдержать давления и лопнуть, или этому может поспособствовать травма. Киста протекает или лопается, содержимое выходит в брюшную полость и может привести даже к заражению крови.

Диета

Важный фактор в режиме человека с геморрагической кистой почки. Правильное питание поможет остановить развитие болезни или предотвратить его рецидивы.

Кровоизлияние в кисту происходит не только в результате травм, но и из-за ломкости капилляров и чрезмерных требований пациента к работе выделительного аппарата.

Именно на укрепление стенок сосудов и облегчение работы почки направлена диета.

1. Необходимо уменьшить количество соли в рационе.

2. При наличии одышки, отеков нужно следить за суточным потреблением воды и выведением жидкости (под присмотром врача).

3. Уменьшение количества белка существенно облегчит работу почек и выработку вредных для организма веществ.

4. Запрещено употребление кофе, шоколада, морепродуктов. Они разрушительно влияют на слизистые и стенки сосудов.

5. Полный отказ от активного и пассивного курения.

Несоблюдение диеты ускорит рост кисты и протекание в ней патологических процессов.

Профилактика и образ жизни

• регулярные обследования пациентов, относящихся к группе риска (наследственность, возраст, частые заболевания мочеполовой системы);
• правильное питание, контроль веса;
• отказ от вредных привычек, занятия спортом;
• профилактика травм и инфекционных заболеваний.

Геморрагическая киста почки – это уже своего рода осложнение. Эта форма болезни характерна своими неблагоприятными последствиями и развитием пагубных последствий для всего организма. Поэтому если такой диагноз был поставлен, откладывать лечение нельзя.

В наше время медицина довольно успешно справляется с этой проблемой и ее рецидивами.

Источник: http://TvoiPochki.ru/gemorragicheskaya-kista-pochki.html

Киста почки

Киста почки – это округлое образование на почке, заполненное жидкостью и ограниченное тонкой соединительной тканью.

В 70 % случаев киста почки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ или рентгенографическом обследовании.

Проявляется она только когда достигает больших размеров тупыми болями в области поясницы, живота и подреберья, усиливающимися при физической нагрузке, кровью в моче, почечной гипертензией, при которой поднимается нижнее давление. Иногда, при сдавлении кистой почечной лоханки и чашечки, наблюдается нарушение мочеиспускания.

У худощавых пациентов можно прощупать кисту, если она уже достигла значительных размеров.

Однако часто киста почки сопровождается другим заболеванием мочеполовой системы. Тогда к симптомам кисты могут присоединяться пиурия (гной в моче), бактериурия (бактерии в моче), повышение температуры тела, жажда.

Описание

Киста – это обычно круглое или овальное образование до 2 см в диаметре. Однако встречаются и гигантские кисты около 10 см в диаметре. Образоваться киста может в любой части почки. Она бывает:

• простая, которая появляется в основном у мужчин старше 50 лет на нижнем или верхнем полюсе почки;
• ретенционная, которая появляется после некоторых заболеваний почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез почек);
• мультилокулярная, которая появляется в результате эмбрионального порока. В этом случае на одном их полюсов почки образуется полость с множеством камер, отделенных друг от друга соединительнотканными стенками.

Кисты могут быть врожденными и приобретенными, а также одиночными и множественными. Если на одной почке развилось несколько кист – это мультикистоз почки, но такое поражение встречается очень редко.

Гораздо чаще встречается поликистоз – состояние, при котором на обеих почках развивается множество кист. 30-40 % всех кист, обнаруженных у пациентов старше 50 лет – приобретенные.

Наследственные кисты чаще всего множественные и двусторонние.

Делятся кисты в зависимости от своего содержимого на серозные, геморрагические и инфицированные. В серозных кистах жидкость прозрачная, желтоватого цвета.

Геморрагические кисты образуются при кровоизлиянии в полость кисты. В этом случае в жидкости есть примесь крови, и по ее цвету можно определить, как давно было кровоизлияние.

В жидкости, взятой из инфицированной кисты, обнаруживаются патогенные микроорганизмы.

Основная опасность кисты почки – это сдавление органа.

Лечение

Большинство кист пациента не беспокоит и лечения не требует. Но за ними нужно обязательно наблюдать.  Для этого достаточно ежегодного УЗИ почек.

Если же киста пациента беспокоит, проявляется болями в пояснице, повышением давления, нарушением оттока мочи, частыми пиелонефритами, от нее нужно избавляться. Делать это нужно и в том случае, если киста достигла больших размеров. Это можно сделать при помощи:

• открытого хирургического вмешательства;
• чрескожной пункции;
• лапароскопического хирургического вмешательства.

Открытое хирургическое вмешательство, при котором либо удаляют почку, либо ее часть, либо вылущивают кисту – метод очень старый и сейчас почти не используется.

При проведении чрескожной пункции из кисты шприцом удаляют содержимое и вводят вещество, «склеивающее» ее стенки. Метод малоболезненный, но есть некоторые ограничения к его применению.

Так, удалять этим методом можно только кисты до 6 см в диаметре, а при удалении кист больших размеров есть большая вероятность рецидива заболевания.

Кроме того, удалять так можно только кисты, расположенные на полюсах почки или на ее задней поверхности. Этот метод проводится под контролем УЗИ.

Чаще всего сейчас кисту удаляют лапароскопическим методом. Это современный метод, позволяющий быстро, без больших разрезов и с малым количеством побочных эффектов удалить кисту.

Но перед хирургическим вмешательством нужно убедиться, что киста не инфицирована. В противном случае необходимо назначить антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Образ жизни

Человеку, у которого обнаружена киста почки, необходимо соблюдать несложные правила питания.  

• Нужно ограничить потребление соли. Особенно это касается тех пациентов, у которых нарушена функция почки и диагностирована почечная недостаточность.
• Пациентам с отеками, высоким давлением, признаками сердечной недостаточности нужно следить за количеством потребляемой жидкости. Совсем без воды, конечно, нельзя, но и много ее пить не стоит.
• Необходимо уточнить у врача, сколько белка можно есть. Это зависит от состояния почек, при почечной недостаточности на поздних стадиях продукты распада белка будут сильно травмировать и без того не очень здоровые почки.

Профилактика

Специальной профилактики кисты почки не разработано. Но врачи рекомендуют заниматься спортом, правильно питаться, следить за весом и не вести беспорядочную половую жизнь.

© Доктор Питер
 

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/564/