Кистозная структура левой почки

Классификация кист почек по Вosniak: категории и признаки

Почечная киста – капсула из соединительной ткани, которая чаще всего заполнена серозной жидкостью. Существует несколько разновидностей таких почечных новообразований. Они бывают сложные и простые. Простые кистозные образования встречаются чаще всего, редко дают осложнения, хорошо лечатся и имеют минимальный риск злокачественного перерождения.

К категории сложных кист относится несколько разновидностей кистозных новообразований почек, которые имеют несколько характерных признаков, указывающих на опасность их злокачественного перерождения. Так сложные кистозные полости могут быть многокамерными, кальцифицированными, с изменёнными и утолщёнными стенками и перегородками.

Для определения вероятности их перерождения в раковые опухоли существует специальная классификация.

• 1 Основные положения
• 2 Признаки, используемые для классификации

Основные положения

Первая категория – это простая киста, она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении

Полная классификация кист почек по Bosniak выглядит таким образом:

1. Первая категория – это простая киста. Она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении. Эти неосложнённые доброкачественные кистозные образования почек хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, на КТ и МРТ. Они встречаются у большинства пациентов и обычно никак не проявляются и не требуют особого лечения. Краткие характеристики для классификации:

• без перегородок, узловых образований, твёрдых элементов внутри полости и кальцификации;
• контрастное вещество не накапливают;
• риск перерождения – 0 %.

1. Вторая категория – это доброкачественные кистозные новообразования с минимальными осложнениями (изменениями). Они состоят из нескольких тонких перегородок толщиной не более 1 мм. В перегородках и стенках могут обнаруживаться мелкие кальцификаты. Обычно размеры этих кист не более 3 см. Вторая категория патологий, как правило, не перерождается в злокачественную опухоль и нуждается в наблюдении за развитием кисты посредством УЗИ. Краткие характеристики:

• тонкие перегородки;
• незначительная кальцификация стенок капсулы и перегородок;
• контрастное вещество не накапливают;
• риск перерождения – 0-5 %.

Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории

1. Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории. Их перегородки и стенки могут быть незначительно утолщены, а также могут содержать узелковые отложения кальция. Поскольку в составе опухоли нет тканевого компонента, она практически никогда не будет накапливать контрастное вещество при инструментальном исследовании. Размеры этих патологий могут превышать 30 мм. Данная категория нуждается в постоянном динамическом наблюдении. Для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Среди этой категории только 2-10 % случаев – образования, которые трансформировались в раковые опухоли. Характеристики для классификации:

• множественные перегородки;
• контраст не накапливают;
• есть незначительное утолщение стенок капсулы и перегородок;
• узелковые кальцификаты.

1. Третья категория – это самая неопределённая группа новообразований, поскольку имеет тенденцию к злокачественному перерождению. При радиологическом исследовании фиксируется нечёткий контур, также видны утолщённые перегородки. Структура неоднородная из-за наличия участков с кальциевыми отложениями. Предрасполагающими факторами к злокачественному перерождению могут быть инфекционные заболевания и травмы почек. В любом случае показано оперативное лечение. В данной категории 50 % кистозных новообразований перерождаются в злокачественные опухоли. Краткие характеристики для классификации:

• накапливают контрастное вещество;
• нечёткие контуры;
• утолщённые стенки;
• выраженная кальцификация;
• неоднородные участки.

1. К четвёртой категории относят кисты, которые в большинстве случаев (80-90 %) злокачественно перерождаются. Обычно это твёрдая масса (с некротическим либо кистозным компонентом) или полость со значительным количеством жидкого содержимого. Контур образования может быть бугристым и неровным. Поскольку в составе кисты присутствует тканевый компонент, местами она может накапливать контрастное вещество. Это косвенно указывает на перерождение (малигнизацию). Данная категория требует немедленного оперативного лечения. Краткие характеристики:

• для них характерны все признаки третьей категории;
• накапливают контраст;
• присутствует тканевый компонент.

Важно: чтобы определить контрастирование кистозных новообразований почек на КТ, проводится сравнение контрастности органа по шкале Хаусфилда, в которой используются единицы HU. Нужно сравнить снимки до и после процесса введения контрастного вещества. Доказательством контрастирования считается изменение контрастности на 15 HU единиц.

Признаки, используемые для классификации

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам в зависимости от риска их злокачественного перерождения. Эти признаки определяются при проведении МРТ  или КТ. Классификация по Bosniak определяет тактику лечения и наблюдения за новообразованием. Именно поэтому данную классификацию можно представить в таком виде:

• 1 и 2 категория по Bosniak – игнорирование;
• 2F категория по Bosniak – обследовать и наблюдать;
• 3 категория по Bosniak – удалять.

Внимание: самым точным методом дифференциальной диагностики кист является гистологическое исследование.

Несмотря на вышесказанное,  существует ряд признаков, по которым можно отличить сложную кисту от простой и предположить её злокачественное перерождение. Вот эти признаки:

1. Кальцификация.
2. Перегородки в полости кистозного новообразования.
3. Повышенная плотность капсулы и перегородок.
4. Многокамерность.
5. Накопление контрастного вещества.
6. Утолщение перегородок и капсулы кистозного образования.
7. Узелковые уплотнения в самой капсуле и её перегородках.

В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения

В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения:

1. При незначительном отложении кальция патологию можно игнорировать. При кальцификации в виде узелков за кистой нужно наблюдать. При неоднородном отложении кальция в утолщённых стенках прибегают к удалению.
2. При компьютерной томографии почечных кист за повышенную плотность принимается показатель выше 15-20 HU. При МРТ объектами повышенной плотности принято считать те, которые имеют интенсивность сигнала выше, чем у воды. Это может указывать на наличие геморрагического содержимого или высокую концентрацию белка. Гомогенные кисты, которые не полностью находятся внутри почки и имеют размер меньше 30 мм можно игнорировать. Большие кисты (более 3 см) и те, что находятся внутри почки, нужно наблюдать. Гетерогенные и плохо визуализирующиеся образования удаляют.
3. При тонких и ровных перегородках толщиной менее 1 мм кисту можно игнорировать. Наблюдать необходимо кистозные образования с перегородками толщиной больше 1 мм. Удаляются новообразования с неоднородными, толстыми перегородками, содержащими узловые включения.
4. Главный признак злокачественного перерождения – накопление кистой контрастного вещества, поэтому любое кистозное образование с таким признаком обязательно удаляется. При усилении плотности кисты после введения контраста не более чем на 10 HU, новообразование можно игнорировать. Если интервал усиления плотности составляет 10-15 единиц, за опухолью наблюдают. При усилении плотности больше чем на 15 единиц образование удаляют.
5. Все многокамерные новообразования почек обязательно подлежат удалению.
6. Капсулы с мелкими узелковыми уплотнениями, не накапливающими контрастное вещество, можно только наблюдать. Все остальные кистозные новообразования удаляются хирургическим путём.
7. Утолщение стенок по причине инфицирования требует тщательного наблюдения. Все остальные образования с утолщёнными стенками подлежат удалению.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/kisty-pochek-klassifikaciya.html

Киста почки — о причинах появления, клинической картиние, диагностировании симптомов — профессор К. Пучков

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Урология
• Киста почки

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость.

Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках.

Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

• тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
• пальпируемое объемное образование в поясничной области;
• стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
• тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать.

Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее).

При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг.

, до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение.

В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.

Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция — лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

• сдавление кистой почки мочевыводящих путей
• сдавление кистой ткани паренхимы почки
• инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
• разрыв кисты почки
• большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
• боль, вызываемая кистой
• гематурия из почки со стороны кисты
• артериальная гипертензия
• эритремия
• наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
• разрыв кисты или опасность такового
• рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

• чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием;
• энуклеация кисты (вылущивание);
• резекция кисты;
• резекция почки с кистой;
• нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки.

В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства.

В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной лечебно-диагностической пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе  при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом.

Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.

Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации.

Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается аргон-усиленной плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии.

Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента.

Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием.

Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек.

При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист.

В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки.

Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/urologiya/kista-pochki/

Киста левой почки — симптомы и лечение. Признаки, причины возникновения кисты. Фото, видео

Ни одна патология почек не встречается так часто, как киста. Это поражение протекает почти без симптомов и больной длительное время может и не догадываться о том, что у него имеется этот патологический процесс. При этом он может возникать и на правой, и на левой почке.

Данная патология сопровождается появлением капсулы с содержанием жидкости с примесями крови, а иногда с гноем. Так как же проявляется киста левой почки? Как протекает это заболевание и как его нужно лечить?

Что это такое

Киста обычно имеет вид полости, внутри которой имеется определенное содержимое. Появление стенок этой патологии возникает из-за повышенного распространения соединительной ткани, которая является основой опухоли.

Параметры капсулы, степень толщины стенок напрямую зависят от области расположения кисты. При этом, чем будет ближе нахождение образования к поверхности, чем будут плотнее ее стенки.

Важно! В зависимости от факторов, из-за которых произошло образование этой патологии, внутри может присутствовать одна или несколько полостей. Внутри полости может быть содержимое из серозной жидкости, также может быть содержимое с гнойными или кровяными примесями.

Разновидности кист левой почки

Киста левой почки может быть следующих разновидностей:

1. Простого и однокамерного типа. Этот вид образований выявляется достаточно часто. Они имеют размер до 2 мм. По внешнему виду они похожи на небольшой пузырек с жидким содержимым. Располагаться эти образования могут на разных областях почки, но наиболее часто почти в 65 % случаев они встречаются в паренхиме;
2. Многокамерные. Эта разновидность образований похожа на однокамерные. Но у них есть одно характерное отличие – наличие перегородок в самой капсуле. Перегородки разделяют полость на несколько частей, функционирование которых осуществляется отдельно друг от друга;
3. С осложненным характером. Осложненный характер может быть у кист однокамерного и многокамерного вида. По внешнему виду они такие же, как обычные образования, но внутри них имеется гнойное содержимое с примесями крови;
4. Опухолевые псевдокисты. Выявить наличие этих образований только биопсией. До постановления точного диагноза эти опухоли относят к простым кистам.

Особенности образования

Появление кисты происходит не сразу, а в течение нескольких стадий. В первую очередь в области между тканевыми слоями происходит формирование полости или пустоты. Моментально в пустом пространстве происходит образование серозной жидкости.

А все ткани, окружающие полость, обеспечивают выработку коллагена с нерастворимой структурой. В итоге этого процесса происходит отделение образования от тканей, и оно приобретает вид капсулы.

В течение дальнейших стадий киста левой почки может сопровождаться такими патологиями как кровоизлияние или образование гноя. Степень осложнений зависит от условий – близкое расположение к органу, наличие других болезней почек, факторы появления.

Выделяют врожденные и приобретенные опухоли. У врожденных провоцирующие факторы выявить просто невозможно. Приобретенные опухоли могут иметь несколько провоцирующих факторов:

• Перенесенные болезни почек и некоторых других внутренних органов. Обычно часто возникает при мочекаменной патологии и пиелонефрите;
• Различные внешние факторы – травматические повреждения, ушибы, удары, проведение облучений.

Симптоматика

Важно! Стоит отметить, что на начальном этапе образования опухоли симптомы не возникают. Больной может длительное время не знать, что у него имеется киста. Часто ее наличие выявляется только при диагностике других недугов.

Но для того чтобы провести адекватное лечение стоит своевременно обратиться к врачу. Первыми предвестниками наличия кисты на левой почке могут быть следующие симптомы:

1. Появление болевых ощущений. При достижении определенных размеров образование может вызвать появление болей, но этот симптом возникает редко. Обычно боль возникает в области расположения опухоли, но иногда она может появиться и в других органах – селезенке, печени;
2. Повышение артериального давления. При сдавливании кистой паренхимы происходит повышение артериального давления у больного. Обычно этот показатель говорит о наличии кисты паренхиматозного типа;
3. При осложнениях наблюдается повышение температуры тела;
4. При появлении инфекции в составе мочи наблюдаются кровяные выделения.

Лечение

К сожалению, кисту на левой или правой почке невозможно устранить при помощи медикаментозной терапией. Лечение лекарствами может быть назначено только для снятия воспаления и нагноения, но удаляется опухоль только хирургическим методом.

При небольшом размере киты за больным устанавливается регулярное наблюдение в течение определенного периода. В это время контролируется размер и характер кисты.

Хирургическое лечение применяется при следующих состояниях:

• Возникновение признаков того, что опухоль приобрела злокачественный вид;
• Если совместно с кистой активно развивается артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, патологии почек с гнойным характером;
• Увеличение размера кисты.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает полное удаление кисты. Оперирование может проводиться тремя способами:

1. Пункционное оперирование. Через кожу осуществляется проведение небольшого размера, при помощи которого и проводится пунктирование. Во время этого метода только лишь удаляется содержимое полости;
2. Использование лапароскопического оперирования. Во время этого метода удаления используется одновременно две процедуры. При лапароскопии проводится и удаление содержимого полости, и полное удаление образования;
3. Полосное оперирование. Доступ к почке осуществляется при помощи послойного разреза тканей и выделения органа с кистой. При этом методе могут использоваться большое количество манипуляций – от удаления кисты до полного вырезания всего органа.

Важно! Полное удаление почки осуществляется только лишь в редких случаях. Показанием для этого оперирования обычно служит наличие поликистоза, который сопровождается повышенной недостаточностью и артериальной гипертензией.

В любом случае, какой бы вид ни был кисты стоит своевременно выявить ее наличие и устранить. Если затянуть этот процесс, то в дальнейшем могут появиться серьезные осложнения вплоть до полной потери всего органа и поражения других здоровых тканей и органов.

Источник: https://www.KistyNet.ru/pochka/kista-levoj-pochki.html

Паренхиматозная киста почек: причины и лечение

Около трети людей пожилого возраста имеют капсулы в мочевыводящих органах. Услышав диагноз «Паренхиматозная киста левой почки», они хотят знать, что это такое. Врач может назвать это новообразованием. Но не стоит паниковать.

Наиболее часто встречаемыми являются простые однокамерные капсулы с серозным содержимым. Они длительное время не беспокоят человека, имеют низкую вероятность перерождения.

Но пациент должен обязательно пройти обследование и обратиться за консультацией к нефрологу.

Представление о паренхиме почек

Паренхимой называют систему тканей, из которой состоит парный орган. Её формируют мозговое и корковое вещество. Паренхиматозная структура представляет собой большое количество капсул и сосудистой сетки.

Толщина здоровой ткани 14-25 мм. С возрастом паренхима становится тоньше. Она выполняет функцию накопления и выделения урины. Поверхность покрывающего слоя гладкая.

Ткань, из которой состоит почка, имеет высокую способность к восстановлению.

Паренхиматозные кисты почек

Возникновение паренхиматозной кисты – сложный процесс. Начинается он с формирования пустот между слоями ткани. Они заполняются серозным содержимым. В ответ на это близлежащие клетки продуцируют коллаген, который сдерживает проникновение жидкости, и образуется капсула.

Дальнейший прогноз определяет размер, локализация новообразования, состояние здоровья человека. Чем ближе к поверхности органа находится киста, тем выше риск возникновения осложнений. Так субкапсулярное положение предполагает наличие патологии близко к наружному краю почки.

Причины развития и провоцирующие факторы

Причины появления кистозного образования в парном мочевыводящем органе полностью не изучены. Врожденное развитие свидетельствует о генетической патологии у ребёнка.

У взрослых интрапаренхиматозная киста левой почки может быть следствием влияния таких факторов:

• удара;
• мочекаменной болезни;
• задержки оттока мочи при простатите;
• бактериального инфицирования;
• тяжёлые формы гипертонии.

Все эти факторы могут провоцировать появление новообразования. Особенно внимательно нужно наблюдать за мочевыделительной системой людям, имеющим отягощенную наследственность.

Признаки патологии

Паренхиматозные кисты почек по МКБ 10 имеют код N28.1 часто протекают бессимптомно или характеризуются редкими неприятными ощущениями в пояснице. Болезнь обнаруживается случайно, при ультразвуковом обследовании. Патология развивается медленно. Когда образование достигает больших размеров, человека начинают беспокоить такие признаки:

• боли в проекции проблемного органа;
• кровь в моче;
• повышение нижних показателей артериального давления;
• неприятные ощущения в мочевом пузыре;
• нарушенный отток урины.

Болезненность особенно выражена при физической нагрузке, подъёме тяжестей. Врач при пальпации обнаруживает увеличение органа.

Риск осложнений

Слабый иммунитет и присоединение инфекции становятся причиной развития воспалительного процесса. У пациента появляются симптомы острого пиелонефрита. Одним из самых опасных осложнений – разрыв капсулы.

Киста в паренхиме почки должна находиться под постоянным наблюдением. Её резкое увеличение, болезненность являются поводом для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Также могут развиться следующие осложнения:

• нагноение образования;
• кровотечение;
• некроз паренхимы;
• воспалительный процесс;
• почечная недостаточность.

Особенности формирования кист правой и левой почек

Заболевание в большинстве случаев развивается у людей после 40 лет. Могут поражаться оба органа. Но наиболее часто паренхиматозная киста возникает с правой стороны.

Также существует статистика о преимущественном заболевании мужчин. Одним из объяснений этому служит высокое распространение простатита не только у пожилых, но и у молодых представителей сильного пола. Возникают застойные явления, следствием которых и является формирование капсулы в паренхиме. Может наблюдаться пристеночное образование.

Диагностика заболевания

Наличие характерных жалоб и тяжести в боку дают возможность поставить предварительный диагноз паренхиматозная киста почки. Подтвердить его и более детально изучить патологию помогают дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови;
• исследование мочи;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• рентгенологический снимок с контрастным веществом;
• МРТ.

С помощью таких диагностических исследований можно увидеть кисту, уточнить её размеры, локализацию, заметить особенности, определить функциональное состояние почек. Это важные параметры для дальнейшего наблюдения и назначения при необходимости способов лечения.

Виды лечения

Консервативное медикаментозное лечение при паренхиматозной кисте правой или левой почки направлено на облегчение состояния пациента. Оно нацелено на снятие болевого синдрома, улучшения оттока мочи.

Возможно применение по согласованию с лечащим врачом народных средств. Присоединившуюся инфекцию устраняют с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Повышение артериального давления корректируется современными гипотензивными лекарственными препаратами.

При нагноительных процессах может потребоваться дренирование образования. После снятия острого состояния антибактериальными средствами выполняют манипуляцию. Под контролем аппарата УЗИ в кисту паренхимы, например, правой почки вводят специальную иглу и откачивают содержимое. Если оно гнойное, можно ввести антисептические препараты.

При неосложнённом течении после удаления субстанции в полость впрыскивают специальные склерозирующие медикаменты, которые склеивают стенки капсулы. При данной процедуре есть риск попадания патологической жидкости в ткани почки, это может стать причиной сепсиса.

Увеличение образования, его давление на ткани, плохой отток мочи, нарушение функции органа являются симптомами, требующими рассмотрения важности хирургического вмешательства. Вопрос о его необходимости решается совместно с врачом нефрологом.  Кроме дренирования, это может быть:

• биопсия;
• энуклеация (вылущивание);
• иссечение кисты;
• резекция части почки;
• нефрэктомия.

Удаление органа при диагнозе «Киста паренхимы левой почки» производится при поражениях, несущих угрозу жизни человека. Капсулы вырезают чаще всего лапароскопическим методом. Для этого на теле пациента делают три разреза величиной не больше 2 см. Через них вводят специальные инструменты, проникают в орган и удаляют образование.

Это наименее травматичный хирургический метод. После него период реабилитации проходит быстро, больной восстанавливается в кратчайшие сроки и приступает к привычному образу жизни. При неудобном расположении, больших размерах кисты может применяться полостной доступ. Также данный вид вмешательства используется при разрыве капсулы, произошедшем при ударе по корпусу, падении, ДТП.

Прогноз лечения

Прогноз течения заболевания при интрапаренхиматозной кисте левой почки чаще всего благоприятный. Патология развивается медленно, пациент долгие годы о нем не подозревает. Самочувствие человека зависит от размеров, локализации, характерных особенностей образования.

Совет! Пациент с установленным диагнозом должен наблюдаться у нефролога, регулярно проходить плановые осмотры. Наиболее благоприятное течение при капсулах без перегородок. Многокамерные кисты или их большое количество имеют менее оптимистичный прогноз.

Они часто приводят к развитию хронической почечной недостаточности, потере органа.

Для предупреждения возникновения патологии следует незамедлительно лечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Важно следить за своевременным отхождением урины, не допускать её застоя.

Артериальное давление необходимо контролировать, поддерживать его показатели в пределах нормы. При наличии хронических заболеваний и лицам, относящимся к категории, входящей в группу риска, обязательно следует регулярно посещать врача, соблюдать щадящую для почек диету.

Если нет отягчающих проявлений, киста не является противопоказанием для беременности и рождения ребёнка.

Заключение

Паренхиматозная киста левой почки имеет невысокую степень распространения, особенно её парапельвикальный вид. Чаще встречается локализация патологии справа. При возникновении неприятных симптомов следует без промедления обращаться за медицинской помощью.

Своевременное диагностирование поможет качественно оценить функциональное состояние органа. Пациенту важно следить за здоровьем, соблюдать рекомендованное питание. При грамотном подходе возможно недопущение дальнейшего прогрессирования патологии, сохранение полноценной жизни человека.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/parenhimatoznajaa-kista-pochek.html

Киста почки: диагностика, причины появления, лечение почек от кисты

Киста почки – доброкачественное полостное образование на одной или обеих почках, которое имеет капсулу из соединительной ткани, и заполнено различным содержимым. Имеет овальную или круглую форму, и наиболее часто возникает с одной стороны парного органа.

С такой проблемой, как киста почки и выполиявление ее причины, могут столкнуться люди разного возраста. Наиболее часто они развиваются у мужчин. Данная патология является самой распространенной почечной опухолью, и на нее приходится 70% всех клинических случаев.

Размеры образования могут достигать более 10 сантиметров.

Классификация новообразований

Виды образований. Увеличить.

Виды кисты почек и их классификация зависят от происхождения, локализации и количества. Киста, как патология почки может быть врожденной.

Она возникает в результате неправильного развития органа в преднатальный период. Также она вызвана генетической предрасположенностью и является наследственным заболеванием.

В таком случае дебют заболевания происходит в детском возрасте.

Врожденные новообразования почки

К врожденным новообразованиям относят:

1. Солитарные – заполнены серозной жидкостью, которая может иметь примеси крови и гноя. Обычно расположены в правой или в левой почке, имеют одну полость.
2. Мультикистоз – поражает один из органов. В тяжелых формах распространяется на практически целый орган, который утрачивает свою функцию. В некоторых случаях сохраняются незатронутые здоровые участки.
3. Поликистоз – кисты, поражающие ткани обеих почек, от чего они приобретают вид гроздьев винограда. Зачастую является врожденной болезнью, которая вызвана генетической предрасположенностью.
4. Мультикистоз мозгового вещества – образование множества кист с расширением собирательных канальцев органа. Является врожденным заболеванием.
5. Дермоидные – врожденное заболевание, при котором новообразование на правой или левой почке заполнено элементами эктодермы (зубами, жиром, волосами, костными включениями).
6. Почечные кистозные образования – их появление происходит при наследственных заболеваниях (туберкулезном синдроме, синдроме Гиппель-Линдау, синдроме Цельвегера, синдроме Меккеля).

Причины приобретенных опухолей

Приобретенный кистоз почек возникает по причине присутствующих в организме патологий данного органа:

• туберкулез;
• инфаркт;
• пиелонефрит;
• кистозная дисплазия почек;
• паразитарные инфекции (эхинококк);
• опухоли;
• гломерулонефрит;
• медуллярный некроз.

Локализация, строение, содержимое кист

При классификации новообразований по количеству выделяют:

1. Одиночные – может присутствовать одна киста в одном из органов, либо по одному образованию в каждом органе.
2. Множественные – несколько новообразований могут находиться в одном, обоих органах, не нарушая при этом их функционирования. Множественные кисты могут вызывать почечную недостаточность в случае поликистоза.

По месту расположения в тканях органа выделяют:

1. Субкапсулярные кисты — расположены под почечной капсулой.
2. Интрапаренхиматозная киста почки — расположена в паренхиме.
3. Перипельвикальная киста — расположена около почечного синуса. Наиболее часто встречаются перипельвикальные кисты левых почек.
4. Кортикальная киста – поражает корковый слой.

По своему строению новообразование может быть:

• Однокамерное – простая киста почки, имеет одну полость. Простые кисты почек имеют невысокую склонность к малигнизации.
• Многокамерное – сложная киста почки, имеет несколько полостей, разделенных перегородками, и таким образом образовывая несколько новообразований. Многокамерная киста почки может иметь кальцинаты, и существует риск приобретения ею злокачественной природы.

Однокамерная Многокамерная

Одним из примеров многокамерной кисты является атипичная киста почки. Она имеет нарушенную структуру, и множественные перегородки. Вызвана, зачастую, травмами, инфекционными и паразитарными заболеваниями.

По характеру содержимого кисты в почках подразделяют на:

• серозные – заполнены прозрачной жидкостью зелено-желтого цвета;
• геморрагические – заполнены кровью, возникают после травматического воздействия, или как следствие инфаркта;
• гнойные – нагноившиеся образования, возникают вследствие проникновения инфекции;
• кальцинатные – образования с содержанием кальцинатов.

Предлагаем к просмотру информационное видео на тему нашей статьи:

Классификация кист почек по Босняку

КатегорияХарактерные чертыДальнейшая тактика

1	Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется.	Дальнейшего наблюдения не требуется. Образования доброкачественные.
2	Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В ту же группу включают образования однородной высокой плотности размером
3	Кисты могут иметь множество тонких перегородок. Могут отмечаться, минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в т.ч. широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > или = 3 см, полностью находящиеся внутри почки.	Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований имеют злокачественный характер.
4	Кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста.	Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новообразований имеют злокачественный характер.
5	Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками 3 категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст.	Рекомендуется хирургическое вмешательство. Преимущественно злокачественные опухоли.

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Причины образования кист на почках

Причины и природа образования кисты на почках точно не известны. В 5% случаев патология является врожденной. Выделяют различные причины возникновения, которые приводят к развитию такой патологии как киста правой или левой почки:

• наличие различных заболеваний (пиелонефрит, инфекционные заболевания почек, аденома простаты, гипертензия, мочекаменная болезнь, туберкулез);
• переохлаждение;
• травмы;
• возраст более 60 лет;
• воспалительные процессы;
• наследственность;
• гипертоническая болезнь.

Симптомы и признаки

Длительное время киста почки не проявляет симптомы, и лечение не происходит. Обнаружить ее можно на УЗИ. Проявление признаков патологии происходит при разрастании образования в размерах, из-за чего может появиться давление на окружающие органы.

Киста в почке проявляет себя такими симптомами:

• Болевые ощущения в области поясницы (киста левой почки приводит к болям с левой стороны, и соответственно образование с правой стороны вызывает боли справа);
• повышенное давление (почечная гипертония);
• затрудненный вывод мочи;
• нарушенное кровообращение;
• примеси крови в моче;
• ощущение тяжести в подреберье;
• повышенный уровень гормона ренина;
• проблемы при мочеиспускании (частые позывы, сниженный объем мочи).

При развитии инфекции кистозное образование на правой или левой почке проявляется такими симптомами:

• лихорадка, озноб, повышенная температура тела;
• помутнение мочи;
• боли в животе, которые имеют резкий характер.

Методы диагностика

Для того чтобы обнаружить новообразования на почке и поставить диагноз требуется комплексное обследование. Первичный осмотр включает в себя сбор анамнеза и пальпацию. При пальпации определяется увеличение размеров органа и бугры на его поверхности.

Для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных исследований. Назначается прохождение лабораторных тестов: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

О нарушениях свидетельствуют такие результаты как большая скорость оседания эритроцитов, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, измененные показатели креатинина, сниженный удельный вес урины.

 Загрузка …

Помимо анализов необходимо применение таких методов обследования:

1. Ультрасонография – позволяет определить локализацию, размеры, количество новообразований, и их связь с окружающими органами. На УЗИ опухоль отображается с псевдоусилением эхо-сигнала в области за образованием.
2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – необходимы перед хирургическим лечением, для получения максимально точных данных о локализации и размерах.
3. Биопсия – анализ тканей образования, для определения доброкачественности или злокачественности.
4. Ангиография – метод контрастного исследования сосудов.
5. Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, помогает оценить функциональную активность органа.
6. Урография – рентген исследование с применением контрастного вещества.

Биопсия Урография Нефросцинтиграфия Ангиография Компьютерная томография

Лечение заболевания

Столкнувшись с таким явлением, как киста на почке, встает вопрос — что делать, чтобы рассосалась? В большинстве случаев киста почек не требует лечения.

Если новообразование имеет размеры менее 5 сантиметров, требуется наблюдение врача и регулярные обследования для наблюдения за динамикой развития новообразования.

При возникновении таких осложнений как хронический, либо острый пиелонефрит, артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь проводится консервативное лечение симптомов.

Медикаментозное лечение кист почек направлено на облегчение симптомов и устранение причин болезни.

Лечащий врач назначает препараты для нормализации артериального давления, уничтожения бактериальной инфекции, снятия болей в области поясницы, нормализации оттока урины.

В случае если причиной патологии является эхинококк, пациенту рекомендован прием противогельминтных препаратов, однако только как подготовительная мера перед хирургическим вмешательством. Лечащий врач должен детально пояснить, как и чем лечить кисту почки.

Кисты любого генеза не имеют свойства рассасываться, тем не менее, их можно вылечить.

Хирургическое лечение

Осложненная киста правой или левой почки требует оперативного вмешательства. Показанием к операции являются крупные размеры образования (более 5 см), давление на окружающие органы и ткани, стойкий болевой синдром, инфицирование органа, нарушение кровообращения, кровотечения, подозрения на злокачественность образования, его разрыв.

Киста почки предполагает такое лечение как чрескожная пункция. Процедура проходит с участием мониторинга на аппарате УЗИ. В полость образования вводят дренаж, содержимое откачивают.

Затем производится процедура склерозирования кисты почки, для чего в спавшие стенки кисты вводится склерозирующее вещество, что препятствует ее повторному развитию.

Данная процедура достаточно опасна, так как существует вероятность проникновения содержимого в орган, в результате чего развивается заражение и возможен сепсис. Также при этом способе лечения возможен рецидив.

Склерозирующая терапия.

Наиболее распространенным методом является лапароскопическая резекция, при которой на брюшной стенке производят 3 разреза, через которые вводится лапароскоп и другие инструменты. Затем производится иссечение образования и его извлечение. Этот метод имеет преимущество за счет малой травматичности и сохранения качеств радикальной операции.

Нефрэктомия.

Открытая операция рекомендована в случае нагноения образования, а также при его разрыве. Процесс малигнизации также является показанием для открытой операции.

К прочим показаниям относят потерю паренхимы, развитие почечной гипертензии, некоторые случаи мочекаменной болезни.

Хирургическая операция предполагает несколько типов вмешательства: вылущивание (энуклеация), иссечение, резекция органа, нефрэктомия (удаление органа).

Реабилитационный период

После любого типа хирургического вмешательства у человека могут возникнуть различные осложнения: повреждения сосудов, полостной системы органа, возникновение инфекции, мочевые затеки, кровотечения.

В качестве профилактической меры больным рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, контроль над количеством выпиваемой жидкости, уменьшение в рационе жареной, острой, соленой пищи, алкогольных напитков, морепродуктов, шоколада, белковой пищи. Из методов народной медицины широко известен почечный чай.

Чем опасно заболевание и каковы осложнения

Кистозные образования в почках часто не проявляют себя симптомами и остаются не диагностированными длительное время. Опасность кист зависит от их локализации и размеров.

Они могут приводить к возникновению у человека таких заболеваний как хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, артериальная гипертензия. В редких случаях патология может привести к почечной недостаточности.

Большие размеры кистозного образования приводят к сдавливанию сосудов, почечных лоханок, мочеточников. Это может приводить к атрофии органа. Также может возникать обратный ток мочи и распространение почечных токсинов по организму.

При отсутствии лечения может появляться нагноение, последующий разрыв капсулы, кровоизлияние. Нагноение приводит к развитию абсцесса и заражению организма в целом. Образования также часто рецидивируют, поэтому необходимо регулярное обследование.

Не следует ожидать, что новообразование на любой почке сможет рассосаться. Простая киста почки, как и многокамерное образование, требуют наблюдения врача и терапии.

Предлагаем к просмотру информационное видео из передачи Елены Малышевой:

Источник: https://kistaplus.ru/pochki/kista-pochki.html