Код по мкб 10 оксалатурия

Оксалатурия: понятие, основные причины, симптомы, питание и направления лечения

Основная функция мочевыводящей системы – очищение организма от продуктов обмена веществ. Метаболические сбои сразу же отражаются на составе мочи.

На основании ее клинического анализа может быть диагностирована оксалатурия. Это состояние само по себе не является патологией, но требует пристального внимания, поскольку считается одним из факторов, повышающих риск развития мочекаменной болезни.

Понятие оксалатурии

Оксалатурия – выделение вместе с мочой солей щавелевой кислоты (оксалатов). Другие названия – оксалатная нефропатия и щавелевокислый диатез. Чаще всего в моче обнаруживаются соли кальция (СаС2О4) и аммония ((NH4)2C2O4). Как же они образуются?

При чрезмерном поступлении щавелевой кислоты в организм или нарушении процесса ее расщепления она соединяется с кальцием и/или аммонием, образуя микроскопические твердые кристаллы.

Для профилактики мочекаменной болезни при обнаружении оксалатурии необходимо провести комплексное обследование и выявить фактор, провоцирующий избыточное образование солей.

Что такое оксалаты?

Оксалатами называют соли щавелевой кислоты, а также камни в почках или мочевом пузыре, сформировавшиеся в результате их накопления.

Именно этот тип конкрементов обнаруживается у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.

Оксалатные камни – самые твердые из всех и практически не поддаются медикаментозному растворению. Они представляют собой покрытые шипами темно-коричневые образования диаметром от нескольких миллиметров до 4 см.

Характерный оттенок им придает кровь, выделяющаяся при травмировании слизистой оболочки острыми краями.

Лечение оксалатов заключается в их удалении посредством операции, эндоскопического вмешательства или литотрипсии (дробления ударной волной). Кроме того, назначаются лекарства и диета.

Без устранения причин оксалатурии уничтожение камней будет давать лишь временный эффект.

Причины

Оксалатурия бывает врожденной и вторичной. В первом случае ее причиной является редкое наследственное заболевание под названием оксалоз. Оно возникает из-за дисбаланса ферментов, отвечающих за обмен глиоксиловой кислоты и глицина, и со временем приводит к почечной недостаточности.

Основные причины вторичной оксалатурии:

• несбалансированное питание – злоупотребление продуктами, которые содержат очень много щавелевой кислоты и витамина С, а также блюдами, нарушающими перераспределения кальция;
• стрессовые ситуации;
• нехватка магния и витамина В6;
• патологии кишечника – язвенный колит, резекция части кишки, болезнь Крона, воспалительные процессы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические недуги мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит;
• заболевания печени.

Неправильное питание и стресс – факторы, которые могут привести к одноразовому выведению солей. Такая оксалатурия не требует лечения при условии, что человек в дальнейшем будет следить за питанием и избегать нервного перенапряжения. Все остальные причины связаны с нарушением обменных процессов в организме и требуют комплексной терапии.

Клиническая картина

Оксалатурия протекает без ярко выраженных симптомов. Ее признаки:

• обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• боли в животе.

Если уже началось формирование крупных конкрементов, то состояние отягощается проявлениями мочекаменной болезни:

• тянущими болями в поясничной области;
• красноватым цветом выделений (из-за присутствия в них крови);
• уменьшением суточного объема мочи.

При закупорке мочевыводящего канала камнем возникает почечная колика – острая боль в пояснице, отдающая в пах, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Для диагностики оксалатурии достаточно общего анализа мочи. В нем обнаруживаются оксалаты, лейкоциты, эритроциты, белок и цилиндры в количествах, превышающих норму.

Кроме анализа мочи, при оксалатурии желательно сделать УЗИ и/или рентген мочеполовых путей, чтобы уточнить наличие песка и камней.

Диета

Основа терапии оксалатурии – диета. Пациенту следует отказаться от:

• щавеля, томатов, сельдерея, гороха, шпината, репы, фасоли, сои, чечевицы, брюссельской капусты, шампиньонов;
• клюквы, красной смородины, земляники, крыжовника, цитрусовых;
• отваров на основе мяса и рыбы;
• колбасных изделий;
• копченостей, консервов;
• шоколада, какао;
• желатина, печени, студня;
• кофе, крепкого чая, алкоголя;
• жирного молока, сыра, сливок;
• горчицы, перца.

Допускается ограниченное употребление нежирного мяса, кисломолочных продуктов, яиц, поваренной соли, лука, чеснока. Все остальные блюда можно кушать в нормальных количествах, но лучше в отварном или запеченном виде.

Необходимо употреблять много жидкости – 2 л в день. Полезны ощелачивающие напитки – минеральная вода со слабощелочным действием, огуречный и тыквенный соки.

Средний срок соблюдения диеты при оксалатурии – 2 недели. При условии, что нет серьезных нарушений обмена веществ, этого времени достаточно для восстановления баланса.

Лечение

Для лечения оксалатурии назначаются препараты:

• предупреждающие кристаллизацию кальция – цитрат натрия и калия;
• изменяющие кислотность мочи в щелочную сторону – «Маргулит»;
• содержащие магний, витамины А, В2, В6 и D – «Ретинол», «Рибофлавин», «Кальциферол», «Фитин».

Также практикуется длительный прием фитосредств, в формулу которых входят лекарственные растения с литолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Среди них «Канефрон», «Цистон», «Уролесан» и другие.

По назначению врача можно пить растительные чаи, которые способствуют растворению и вымыванию оксалатов. Таким действием обладают листья земляники, спорыш, хвощ, семена укропа, кукурузные рыльца, мята, почки и листья березы, цветы бузины, толокнянка, корни фиалки, липа, крапива, сушеница и так далее.

Лучше всего готовить сборы из 2-3 компонентов, взятых в равных долях. Столовая ложка сырья заливается 400 мл кипятка и настаивается несколько часов. Употреблять по 2-3 столовых ложки за 30 минут до еды трижды в день. Каждые 2 недели состав чая стоит менять.

Кроме того, показана умеренная физическая активность: благодаря движению мочевыводящие пути быстрее очищаются от оксалатов.

Цветы бузины

Оксалатурия может быть результатом различных болезней, связанных с нарушением обмена веществ или проблемами в работе мочевыводящей системы. Ее лечение заключается в исключении продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и увеличении доли блюд, богатых витамином В6 и магнием. Без терапии накопление солей способно привести к формированию камней в почках и мочевом пузыре.

на тему

Источник: https://mkb2.ru/raznovidnosti-kamney/oksalaturiya.html

Вирус Коксаки — код по мкб-10

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

• серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0),
• герпангина (код по МКБ-10 В08.5),
• эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0),
• экзантема (код по МКБ-10 А88.0),

Нетипичные формы:

• малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1),
• инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0),
• энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1),
• полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1),
• увеит (код по МКБ-10 В34.1),
• нефрит (код по МКБ-10 В34.1),
• панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

1. Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
2. Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
3. Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
4. Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
5. Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
6. Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
7. Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
8. Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
9. Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
10. Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
11. Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
12. Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
13. Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/klassifikatsiya-virusov-koksaki-po-kodu-mkb-10

Возникновение дисметаболической нефропатии у детей: лечение и осложнения

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Основная информация и код по мкб-10

Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.

Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:

1. Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
2. Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

• обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
• избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
• избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

• нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
• в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
• в дефиците находится магний и калий;
• возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

• болезни Крона;
• энтерита;
• колита;
• хронического панкреатита;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• сахарного диабета;
• пиелонефрита.

Появление патологии обусловлено лечением препаратами, в состав которых входят циостатики, тиазидовые диуретики и салицилаты.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

• хронической мочевой инфекции;
• гиперпаратиреоза;
• заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

• нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
• проявление влияния из-за ионного излучения;
• употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
• нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
• заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Если взрослый человек постоянно употребляет кофе, то такая ситуация предоставляет возможность развитию дисметаболической нефропатии. При чрезмерном употреблении слабоалкогольных напитков возникновении патологии имеет высокую вероятность.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

1. Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
2. Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
3. Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
4. Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
5. Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.

Признаки у детей

Симптомы у детей проявляются в следующем:

• консистенция мочи;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• отёки век;
• повышенная потливость;
• боли в животе;
• постоянная жажда или сухость во рту;
• нет аппетита;
• головные боли;
• кожа ребёнка сухая.

Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.

Для обнаружения заболевания могут способствовать препараты, которые не способны вылечить этот симптом.

Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.

Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

У взрослых

Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.

Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:

• дизурия;
• боль в голове и суставах;
• частое пониженное давление;
• болевой синдром при поколачивании поясницы;
• аппетита нет;
• шелушение кожи;
• постоянная потливость;
• недержание мочи;
• запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.

Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.

Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.

Способы для взрослых

Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.

В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.

Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.

Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

• пиелонефриту;
• циститу;
• мочекаменной болезни.

При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

• проводить диетотерапию;
• если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
• употребление витаминов групп В6, С и Е;
• для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.

При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.

Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/dismetabolicheskaya.html

Оксалаты в моче и почках

Если по результатам анализа в моче обнаружено повышенное содержание оксалатов – это повод для срочного визита к врачу.

Это одна из разновидностей солей, образующих кристаллический осадок, наличие которого грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Оксалурия (оксалатурия), или переизбыток оксалатов в моче, приводит к образованию камней угловатой формы, которые ранят слизистую почечных канальцев, мочевого пузыря, уретры. Итог – болевые ощущения, кровь в моче (гематурия), воспаление.

Оксалурия может быть симптомом сахарного диабета и других опасных заболеваний. Избавиться от данной проблемы поможет своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и диету.

Соли под увеличением

Оксалатные камни в моче — что это значит?

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, которые при соединении с кальцием, аммонием и натрием осаждаются в моче в виде кристаллов.

Щавелевая кислота попадает в организм как извне, с продуктами ее содержащими, так и из тонкого кишечника, где образуется при окислении витамина C.

Основной ее источник – зелень (щавель, шпинат), овощи (помидоры, картофель), некоторые фрукты, орехи (в частности, грецкие).

Как правило, к образованию оксалатов приводит соединение щавелевой кислоты с кальцием, в редких случаях – с другими веществами. Внешний вид осадка – слоистые кристаллы с неровной поверхностью, изобилующей шипами и буграми, сероватого, коричневого (при гематурии) или черного цвета.

Игольчатая поверхность вызывает микротравмы тканей почек, мочевого пузыря, уретры, что в свою очередь приводит к мелким кровоизлияниям и примеси крови в моче. Одно из наиболее опасных последствий – появление в почках оксалатных камней, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре.

Такие камни можно удалить только оперативным путем.

Причины образования

Соединения щавелевой кислоты и минералов нерастворимы. В норме они на 95% выводятся из организма, и только малая часть остается в моче.

Их избыток говорит о нарушенном обмене веществ и о плохой работе мочевыделительной системы: почки не справляются с выведением оксалатов.

Мелкие кристаллы являются основой, на которой могут нарастать дополнительные слои, приводя к образованию крупных оксалатных камней. Большая часть таких камней (до 80%) – оксалаты кальция.

Норма оксалатов в моче

В моче здорового человека всегда есть небольшое количество оксалатов. Щавелевая кислота необходима для хорошего усвоения организмом кальция и других минеральных веществ, опасен только ее избыток. Суточное содержание оксалатов у детей в норме составляет до 1,3 мг, у взрослых – до 40 мг.

Норма оксалатов для мужчин и женщин несколько различается: у мужчин этот показатель выше, и может достигать 40-42 мг в сутки, тогда как у женщин норма – до 30-32 мг. Это связано с тем, что мужчины, как правило, больше весят и употребляют больше пищи. При этом обмен веществ у лиц обоих полов протекает схожим образом, каких-либо кардинальных различий в метаболизме не выявлено.

оксалатов выше 40-42 мг в сутки считается патологией, которая получила название оксалатурии или гипероксалурии.

Основные причины

Различают два основных вида оксалурии – первичная и вторичная. Первичная вызывается оксалозом – заболеванием, передающимся по наследству. Для него характерно избыточное образование щавелевой кислоты в самом организме. Заболевание это наблюдается редко. Чаще возникает вторичная оксалурия. Среди причин, способных ее вызвать, можно выделить следующие:

• Неправильное питание с избытком продуктов, богатых щавелевой кислотой: картофель, шпинат, ревень, щавель, помидоры, апельсины, лимоны, грецкие орехи, свекла, спаржа, какао и продукты, его содержащие (шоколад, выпечка);
• Отсутствие или недостаток в рационе витамина B6 или магния;
• Повышенное содержание в организме витамина D или аскорбиновой кислоты;
• Обезвоживание как результат истощения, стресса, пребывания в жаркой и сухой атмосфере;
• Отравление этиленгликолем, который содержится в тормозной жидкости, средствах для мытья стекол или антифризе;
• Кишечные заболевания, в том числе болезнь Крона;
• Операции на органах ЖКТ, провоцирующие воспаление или проникновение инфекций в кишечник;
• Пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Нарушение работы печени;
• Ацидоз;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Симптомы

Часто оксалатурия протекает бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа мочи. В некоторых случаях для повышенного содержания оксалатов типичны следующие симптомы:

• Гематурия (примесь крови в моче).
• Частые мочеиспускания.
• Повышенная выработка мочи (полиурия).
• Быстрая утомляемость.
• Слабость в мышцах.
• Бессонница.
• Головные боли.
• Боли в нижней части живота.
• Болезненные спазмы, свидетельствующие о почечной колике. В этом случае боль острая, резкая, схваткообразная, отдающая в низ живота, поясницу, ноги или пах. Поскольку причина колики – нарушение оттока мочи, при ней необходима срочная госпитализация, пока состояние больного не стало угрожающим.

Оксалаты при беременности

Повышенное содержание оксалатов в моче у беременных женщин может возникать по тем же причинам, что перечислены выше. Кроме этого, выделяют следующие факторы риска:

• Более высокая, чем обычно, вероятность развития воспалительных заболеваний – цистита, уретрита, пиелонефрита.
• Обезвоживание, возникающее при борьбе с отеками, когда беременным рекомендуют меньше пить.
• Гипервитаминоз, который возникает при чрезмерном употреблении овощей и зелени, или бесконтрольном приеме поливитаминных комплексов.
• Двойная нагрузка на почки во время беременности – они работают на организм не только матери, но и ребенка.

Симптомы при оксалурии те же, что и у других больных – частые мочеиспускания, повышенная утомляемость, боли внизу живота.

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основе анализа мочи. В осадке могут присутствовать не только оксалаты, но и другие вещества, которые помогают выявить причину оксалурии:

• Наличие уратов (соединений мочевой кислоты с натрием и калием) говорит о воспалительных заболеваниях, обезвоживании, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкозе или подагре.
• Присутствие белка вместе с оксалатами свидетельствует об общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, остеомиелит или гепатит), также это – симптом высокой температуры или физических нагрузок. В норме белка в моче быть не должно.
• Фосфорнокислые соединения (фосфаты) – признак низкой кислотности мочи, что может быть симптомом сахарного диабета или рахита у детей.
• Высокое содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса, сопутствующего циститу, уретриту или пиелонефриту.

Обычно сдается два анализа мочи: общий и на биохимию. Кроме этого, могут проводиться другие исследования – в частности, УЗИ почек, или компьютерная томография, которые покажут наличие или отсутствие камней.

При необходимости врач может предложить пройти биопсию костного мозга, чтобы выявить наличие солевых отложений в костях, биопсию почек, или эхокардиограмму сердца, которая покажет, есть ли оксалаты в сердечной мышце.

Методы лечения

Лечение оксалурии обычно комплексное и включает в себя следующие методики:

Медикаментозное лечение

Больным назначаются препараты, содержащие магний и витамин B6, для выведения оксалатов из организма. Такие препараты противопоказаны при сахарном диабете или язве желудка. Еще одно противопоказание – анемия, обусловленное тем, что вместе с кальцием выводится железо.

Для лечения оксалурии применяют и другие медикаменты:

• Мочегонные, помогающие вымывать солевой осадок.
• Препараты, уменьшающие риск образования камней (например, лимоннокислый натрий).
• Антибактериальные и противовоспалительные средства (в случае возникновения воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей).

Диета и питьевой режим

Растворение оксалатов занимает больше времени, чем растворение других кристаллов, поэтому необходимо долго соблюдать диету. В сутки необходимо выпивать до двух с половиной литров жидкости.

Кроме чистой воды, можно употреблять негазированную минеральную воду, травяные чаи, морковный, рябиновый, брусничный сок или компот из сухофруктов. Хороший заменитель воды – легкий овощной суп.

Из рациона нужно исключить черный чай и кофе, приводящие к обезвоживанию.

Диета при оксалурии включает в себя:

• Молочные продукты (молоко, ряженка, кефир, йогурт).
• Отварное и тушеное нежирное мясо, нежирная рыба, мясо птицы, в особенности куриное.
• Хлеб и хлебобулочные изделия из муки грубого помола, а также хлеб с отрубями или клетчаткой.
• Овсяная, гречневая, перловая каша.
• Сухофрукты и отвары из них.
• Продукты, содержащие магний и витамин B6.
• Овощи и фрукты с низким содержанием щавелевой кислоты (персики, ананасы, абрикосы, бананы, капуста, груши, огурцы, репа, тыква).
• Макаронные изделия.

Необходимо исключить из питания алкоголь, шоколад, какао, мясные и рыбные супы, жирную, острую пищу. Кроме этого, противопоказаны:

• Любые орехи.
• Зелень, содержащая щавелевую кислоту (щавель, спаржа, ревень, шпинат).
• Овощи и фрукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты: картофель, помидоры, баклажаны, кабачки, свекла, сладкий перец, яблоки, виноград, малина, ежевика, смородина, киви, цитрусовые, крыжовник, хурма, инжир.

Рецепты народной медицины

В дополнение к медикаментозному лечению и диете можно применять народные средства – отвары и настои трав, древесных почек, ягод. Чаще всего такие средства включают следующие компоненты:

• Хвощ полевой.
• Мята перечная.
• Листья брусники и земляники.
• Березовые почки.
• Горец птичий.
• Рыльца кукурузы.
• Листья крапивы.
• Липовый цвет.
• Плоды шиповника.
• Ягоды брусники.
• Толокнянка, она же медвежьи ушки (в качестве диуретика).
• Овес.

Если оксалурия привела к образованию крупных камней, прибегают к литотрипсии – процедуре дробления конкрементов, которые позднее выходят естественным путем, или литотомии – операции по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточников, или почечных лоханок.

Профилактика

Для профилактики избытка оксалатов в моче рекомендуются следующие меры:

• Сбалансированное питание – не стоит злоупотреблять продуктами, содержащими много щавелевой кислоты.
• Умеренное потребление алкоголя. Нужно избегать суррогатов, которые могут содержать этиленгликоль, и заменителей алкогольных напитков (таких, как антифриз), опасных для здоровья.
• Соблюдение питьевого режима – нормой для ребенка является потребление 1-1,3 литров жидкости в сутки, нормой для взрослых – 2-2,5 литров.
• Контроль состояния желудочно-кишечного тракта – язвы, гастриты и другие заболевания могут спровоцировать оксалурию.
• Повышенное внимание к состоянию здоровья на фоне таких болезней как диабет.
• Регулярное посещение врача.

При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный, но для полного избавления от недуга нужно контролировать свой рацион и вести здоровый образ жизни. Категорически запрещено самолечение – при первых признаках оксалурии нужно обратиться к врачу.

Источник: https://MrFilin.com/oksaluriya

Оксалатные камни в почках (оксалатурия) – клиническая картина и особенности лечения заболевания

Стабильное и полноценное функционирование почек – залог хорошего самочувствия. Малейшие сбои сказываются на работе системы мочевыделения.

При нарушениях обмена веществ проявляется такое заболевание, как оксалатурия, характеризующаяся появлением в урине солей щавелевой кислоты.

Вследствие недостаточного расщепления щавелевой кислоты происходит процесс кристаллизации вещества в более твердые частицы. Высокое содержание кристаллов может спровоцировать урологическое заболевание, в период обострения которого человек будет испытывать нестерпимую боль.

Причины заболевания

Как и любая другая болезнь, оксалатурия имеет и причины, и симптомы, и последствия. При создании благоприятных условий развитие недуга проходит в ускоренных темпах.

Так, специалисты выделяют ряд основных причин, которые служат провокаторами развития болезни:

• наследственная предрасположенность;
• потребление большого количества продуктов, содержащих оксалат;
• воспаление ЖКТ;
• терапевтические либо же хирургические вмешательства в органы ЖКТ;
• заболевание Крона;
• недостаток группы витаминов В6;
• чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты;
• язвенный колит.

Различают оксалатурию двух основных видов: первичная – болезнь, передаваемая от поколения к поколению по наследству и вторичная – недуг, возникший в процессе жизнедеятельности человека.

Диагностируется оксалатурия у детей и взрослых. Если в детском возрасте имеются подобные проблемы со здоровьем, то в будущем следует быть предельно внимательным к питанию и образу жизни. В обязательном порядке с определенной периодичностью необходимо проходить обследование, чтобы своевременно среагировать на какие-либо изменения.

Стоит обратить внимание на то, что основная доля заболеваемости оксалатурией приходится на жаркие страны с сухими климатическими условиями. Связано это с тем, что в урине концентрируется большое количество солей.

Симптоматика

Оксалатурия симптомыимеет определенные, проявление которых свидетельствует о развитии болезни:

• ощущается боль в животе;
• увеличение количества мочеиспусканий;
• утомляемость.

У малышей до пятилетнего возраста болезнь может протекать без особых проявлений.

А вот у пациентов постарше возможно присутствие всех вышеперечисленных признаков. В обязательном порядке следует отправляться к доктору и не заниматься самолечением.

Если отложение солей в почечных тканях слишком большое, то в недалеком будущем может начать развиваться печеночная недостаточность. Причем оксалатурия, развивающаяся на фоне нефролитиаза, протекает одновременно с пиелонефритом.

Состояние здоровья ухудшается и отмечаются следующие признаки:

• тянущая боль в пояснице;
• моча имеет красноватый оттенок из-за вкраплений крови;
• суточный объем выделяемой урины уменьшается.

Довольно часто из-за сильных болевых ощущений у пациента начинается рвота и отмечается постоянная тошнота. Приступы настолько сильные и продолжительные, что человек даже не способен самостоятельно передвигаться.

Опасность наличия камней в почках заключается в том, что при недостаточном проведении терапии последствия развития недуга могут быть непредсказуемы.

Камни наносят хоть и незначительные, но все же повреждения тканям, что уже само по себе относится к патологическим явлениям. Если течение болезни достаточно тяжелое, то существует вероятность того, что пациенту вынуждены будут просто удалить почку.

Если не устранить факторы, вследствие которых развивается оксалатурия, то образование камней будет носить постоянный характер.

Терапевтические назначения

Одних описаний клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. Доктор обязан назначить проведение лабораторных исследований (сдача мочи, общего анализа крови и т.д.). Для получения полной картины проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование почек

Благодаря такому методу диагностики предоставляется возможным выявить наличие солей в почках и определить приблизительное их количество. Нередко прослеживается образование камней различного размера либо же кристаллических вкраплений.

В настоящее время существует несколько методик борьбы с таким недугом как оксалатурия:

• терапия диетой – ключевой вариант лечения, поскольку именно неправильный прием пищи и мог спровоцировать отложение солей. Стоит отметить, что пациент совсем не остается «обделенным» едой, наоборот, рацион становится разнообразнее. Исключаются лишь те продукты питания, которые богаты щавелевой кислотой. Оптимальным вариантом считается картофельно-капустная диета. Достаточно лишь придерживаться такого питания в течение 2-3 недель, чтобы привести в норму все обменные процессы в организме. Детям же необходимо исключить либо ограничить потребление продуктов или блюд с высоким содержанием кальция;
• большее потребление воды – пациенты, больные окслатурией, должны употреблять воды либо же прочей жидкости на 50 % больше, чем пили до недуга. Такой вариант позволит уменьшить концентрацию кристаллоидов в урине. Однако стоит быть предельно аккуратным и внимательным. Если сердце и почки функционируют нормально, то можно добиться положительного эффекта. В противном случае от такого типа терапии лучше отказаться. Рекомендуют пить дополнительную жидкость непосредственно перед сном. Предпочтение лучше отдавать минеральным водам.

Нервное потрясение на фоне неправильного питания также может привести к развитию оксалатурии. Однако, если в дальнейшем человек будет избегать стрессовых ситуаций и начнет следить за питанием и состоянием здоровья, то повторного проявления данного заболевания можно избежать. Если же очевидны нарушения обменных процессов, то необходимо проводить комплексное лечение оксалатурии.

Лечебные мероприятия

Если оксалатурия диагностирована на ранних стадиях, то для выздоровления будет достаточно и диетического питания.

Дополнительно могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• позволяющие изменить кислотность урины (Маргулит);
• витамины группы А, В2, В6 и D, а также магний (Фитин, Ретинол и др.);
• лекарства, которые будут препятствовать кристализации кальция (цитрат калия и натрия).

Если уже один раз диагностировали оксалатурию, то важно после нормализации состояния постоянно вести контроль состава урины и своевременно принимать меры. Такой подход к лечению позволит предотвратить образование камней в почках.

Более тяжелые случаи течения оксалатурии лечатся в стационаре под жесточайшим контролем врача. Если же болезнь обнаружена на начальных стадиях, то допускается прохождение терапии в домашних условиях.

Секреты народной мудрости

Средства народной медицины также способны оказать помощь в процессе лечения оксалатурии. Терапевтическое назначение подобных снадобий заключается в снятии воспалительного процесса и оказании мочегонного эффекта. Более того, чаи, приготовленные из доступных ингредиентов (липы, крапивы, листьев земляники, цветов бузины и т.п.), способны растворить и вымыть оксалаты из организма.

Существуют универсальные рецепты народных средств, приготовление которых не займет много времени, к примеру:

• пивные дрожжи – берутся из расчета 15 грамм средства на стакан воды (обязательно теплой, чтобы прошел естественный процесс брожения). После того, как дрожжевая опара начнет играть и смесь достигнет требуемого состояния, следует средство употребить.
• фитосборы – состав сбора подберет лечащий врач, который и определит степень эффективности и пользы для организма тех или иных компонентов;
• отвар овса – понадобится стакан сухого овса и 2 литра воды. Соединяются компоненты и ставятся на огонь. Отвар кипятится до тех пор, пока жидкость не уменьшится вдвое.

Любые изменения в рационе питания или количестве потребляемой жидкости в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Благодаря соблюдению всех рекомендаций будет достигнута положительная динамика.

задача лечения – разработка сбалансированного питания. Самым приемлемым вариантом считается составление меню на ближайшие 7 дней. Для каждого отдельного пациента составляется таблица, где указывается количество суточных калорий, употребление которых допустимо.

по теме

Чем опасен высокий уровень содержания в организме солей мочевой кислоты? Какие могут быть последствия для здоровья? Ответы в видеоролике:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/oksalaturiya.html