Лапароскопия в мочеточнике камня

Особенности проведения операции по удалению камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.

Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

Виды операций по удалению камней

Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.

Проводятся после детального обследования пациента. Больной сдает общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проходит флюорографию, УЗИ почек, пиелографию. При наличии хронических заболеваний врач назначает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов. После изучения результатов врач определяется с видом:

Эндоскопическая

Удаление камня из мочеточника эндоскопически проводится специальным аппаратом, эндоскоп. Перед лечением важно определить точную локализацию конкремента. Пациент проходит рентгенологическое, ультразвуковое исследование. После получения результатов хирург определяется с доступом.

Операция проводится под наркозом, не требует разреза кожи. Врач вводит уретроскоп через уретру. Благодаря цифровой камере можно увидеть точное расположение патологических образований внутри органа. Изображение выводится на экран монитора.

В зависимости от размеров конкрементов определяется дальнейший ход вмешательства. Маленькие удаляют с помощью уретроскопа.

Эндоскоп разбивает конкременты на небольшие частицы, которые удаляют через мочевыводящие пути.

Эндоскопическая операция по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточника не эффективна при больших размерах.

Полостная

Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.

Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.

Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа.

Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани.

Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.

Другие

1. Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования.

   После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.

2. Ударно-волновая литотрипсия — бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой.

   Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.

3. Лазерная литотрипсия — дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования.

   Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.

Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике

Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее.

Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней.

Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

Сколько и как длится послеоперационный период

После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

Возможные осложнения

В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении.

К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются.

Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/kamni/operatsiya-udaleniya-iz-mochetochnika

Операции по удалению камней из мочеточника

Мочекаменная болезнь — патология, сопровождающаяся образованием в органах мочеполовой системы камней. Единственный выход — операция по удалению камня из мочеточника.

Справиться с заболеванием можно при помощи лекарственных средств, но коварство недуга в том, что он дает о себе знать в случае, когда консервативная терапия малоэффективна, и избавиться от проблемы можно только хирургическим путем.

Операция по удалению камня из мочеточника часто проводится при наличии большой частицы в канале.

Показания к проведению

Образование камней чаще всего обнаруживают в почках. Те образования, которые обнаруживаются в мочеточнике — следствие их опущения из парного органа вместе с уриной. Камень, который опустился, может стать причиной появления почечной колики — неприятного и болезненного симптома, провоцирующего болевой шок и приводящего к немедленной госпитализации.

Если диаметр конкремента 6 и менее мм, есть вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, проходя по мочевыводящим каналам.

Операция по удалению камней проводится в том случае, если размер превышает 5—6 мм и консервативное лечение не приносит результатов, а также когда диагностированы следующие патологии:

• воспаление органов мочеполовой системы;
• удаление канала, через который происходит мочеиспускание;
• патологии, обретенные еще во время внутриутробного развития;
• опухоли;
• синдром макрогематурии;
• закрытые свищевые ходы;
• иссечение кист.

Кому нельзя удалять камни?

Операция по удалению камня из мочеточника не проводится в период обострения и воспаления.

Очищение мочеточника от камней запрещено проводить хирургическим путем если у больного наблюдаются:

• острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
• воспаленные семенные пузырьки;
• патологии тазобедренных суставов;
• гиперпластика предстательной железы;
• острое воспалительное поражение мочеточника.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камни в мочеточнике, пациент должен пройти ряд подготовительных процедур, которые включают различные исследования: лабораторные и инструментальные.

Полученные результаты помогают определить, какой вид оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае.

После проведения всех аналитических мероприятий, за неделю до проведения операции больному нельзя принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, а за сутки до хирургии запрещено принимать пищу.

Разновидности

Удаление камней из мочеточника проводится разными хирургическими методами. В зависимости от того, сколько камней и какого они размера, выбирается способ оперативного вмешательства.

Определить, как будет проводиться удаление, может только врач, после проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований.

Если существуют какие-либо проблемы, могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Уретероскопическое удаление

Выведение камней из мочеточника по методу уретероскопии предполагает введение антибиотиков через капельницу. После этого больному вводится анестезия (местная или общая), в зависимости от состояния пациента.

Когда анестезия начинает действовать, уретероскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал. Если размер камней небольшой, врач вытягивает их тонкими щипцами, когда же они крупные — проводится дробление волнами.

Пациенту ставится специальный катетер для отвода урины после того, как уретероскопическое удаление проведено.

Эндоскопическая операция

Существует также метод, когда эндоскоп вводится в канал, через который осуществляется вывод мочи. Эндоскопическое удаление камней из почек производится под спинальной или общей анестезией.

Образования захватывают манипуляторами и вытаскивают из путей. Если камень слишком большой, производится его разделение на части, и каждый фрагмент изымается. С этой целью чаще всего используют лазер.

Лапароскопия

Удаление камней эндоскопически осуществляется под общим наркозом. Операция предполагает 3 разреза на передней плоскости брюшной полости диаметром до 1 см. Через отверстия в организм вводится лапароскоп с камерой и остальные необходимые инструменты небольшого размера.

В брюшную полость вводится газ для расширения рабочего места. После этого в отверстия вставляют пустые трубки, в которые просовывают хирургические приспособления.

Врач обнаруживает орган и место образования камня, производит иссечение стенки, удаляет камень и сшивает надрез, устанавливая дренаж.

Врач может сшить отверстия в брюшной полости только после того, как удостоверится что кровотечений нет.

Открытая хирургия

Открытая хирургия по удалению камня из мочеточника проводится при появлении нагноения, новообразований.

Проведение классического оперативного вмешательства применяется нечасто.

Только в тех случаях, если у пациента наблюдаются нагноения, новообразования и эрозии. Такой вид хирургии производится после пройденной пациентом подготовки, включающей курс антибиотиков и витаминов, чтобы после операции организм не перенес стресс.

Если есть какие-либо противопоказания, проводить открытое оперативное вмешательство запрещено.

Возможные последствия

После неправильно проведенного очищения мочеточника, у больного могут развиться осложнения:

• кровоизлияния;
• образование гнойников;
• повреждение соседних сосудов;
• развитие грыжи.

Восстановительные меры

После операции по удалению камня из мочеточника требуется соблюдать питьевой режим, диету, распорядок дня.

После проведения хирургии больному необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого важно соблюдать следующие правила:

• количество выпиваемой жидкости не должно быть больше 2-х литров;
• недопустимо применение лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• должен быть правильно составлен рацион;
• важно соблюдение постельного режима в первые сутки после оперативного вмешательства.

Особенности питания после удаления камней из мочеточника

Правильный рацион — залог не только быстрого восстановления, но и отменная профилактика повторному образованию камней. Диета прописывается в индивидуальном порядке и из рациона исключают те продукты, которые способствовали их образованию у каждого человека, потому как химический состав в каждом случае отличается.

Первые сутки после процедуры

В первые 24 часа после хирургии больному можно употреблять только 10 грамм белка, 30 г растительных жиров и 200 грамм углеводов на одну порцию. Пища разделяется на 7 приемов. А также в первые сутки нельзя употреблять более 2 г соли. Общая энергетическая ценность каждой порции не должна быть выше 1000 ккал.

Рацион на 2—3 сутки

Через 48 часов после проведения хирургии разрешено употребление жиров животного происхождения. Общая энергетическая ценность порции может достигать 3 тыс. ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин. Можно принимать не более 12 г соли в сутки и выпивать не менее 1,5 л воды и свежевыжатых соков. А также можно пить не сильно заваренный черный и зеленый чай, некрепкий кофе.

Дальнейшие правила питания

После операции по удалению камня из мочеточника следует придерживаться здорового рациона питания.

Чтобы избежать повторного образования камней (конкрементов), а также после основного восстановительного периода, необходимо включить в меню сезонные ягоды, фрукты и овощи.

Необходимо есть побольше зерновых каш, нежирных сортов мяса и рыбы. Важно отказаться от слишком соленой и острой пищи, а также от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika.html

Операция по удалению камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе.

Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс.

Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Показания

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

• хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
• удаление мочеиспускательного канала;
• врожденные патологии развития мочевой системы;
• новообразования любого характера в мочеточнике;
• макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
• камни в любых отделах мочевой системы;
• камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление кистозных образований.

Противопоказания

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является болезнь суставов таза.

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

• воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
• воспалительные процессы в семенных пузырьках;
• болезни суставов таза;
• гиперпластические процессы в предстательной железе;
• острое воспаление мочеточника.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному.

Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи. Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры.

Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически.

За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин».

Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Уретероскопическое удаление камня из мочеточника

Одним из эффективных способов исследования мочеточника или удаления камней является уретероскопия.

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики).

Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера.

Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны.

В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Эндоскопическая операция (лапароскопическая уретеролитотомия)

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Целью оперативного вмешательства служит удаление камня из просвета мочеточника.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты.

После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж.

Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

Открытое оперативное вмешательство

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие.

Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче.

Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

Послеоперационный период

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

• контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
• употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• соблюдение послеоперационного диетического питания;
• употребление диуретических средств;
• соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
• прекращение употребления алкоголя.

Диета после оперативного вмешательства

Чай и кофе противопоказаны при уратных камнях.

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике.

Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней.

Рассмотрим химический состав камней:

• Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
• Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
• Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

1—2-ые сутки: стол № 0а

Диетическое питание способствует профилактике появления новых камней.

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней.

Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм.

Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

Разрешенные блюда:

• слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;
• отвары из риса;
• компоты и кисели;
• свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;
• отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

2—3-ие сутки: стол № 1

В рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты.

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800.

Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

Разрешенная пища:

• перетертые овощные супы;
• белый хлеб (вчерашний);
• кисломолочные продукты;
• молочные первые блюда;
• постная рыба и мясо;
• супы из куриной грудки;
• несдобные булки;
• духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);
• фрукты сладкие;
• вареные овощи;
• яйца всмятку (не более 3-х в день);
• салаты из вареных ингредиентов;
• каши на молоке или воде (протертые или вязкие);
• икра осетровой рыбы;
• галетное печенье;
• некоторые сладости;
• некрепкий кофе и чай;
• свежевыжатые соки.

Сдобная воздушная домашняя выпечка относится к продуктам, которые категорически нельзя употреблять при заболевании.

Запрещенные блюда:

• газировки;
• крепкий чай и кофе;
• несладкие фрукты;
• шоколад;
• некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);
• консервация;
• соленая и маринованная еда;
• бобы;
• яйца вкрутую и жареная яичница;
• сильносоленые виды сыров;
• сдобная выпечка;
• жирные мясо и рыба.

5-ые сутки: стол № 11

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов.

В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий.

Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Употребление соли нужно держать на контроле.

Разрешенные блюда:

• любые супы, сваренные на бульонах или молоке;
• хлебные изделия;
• макароны;
• пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);
• еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);
• сливочное масло;
• субпродукты;
• сладости в маленьких количествах;
• овощи;
• фрукты;
• ягоды;
• морепродукты;
• постные виды мяса и рыбы;
• вся кисломолочка;
• яйца;
• крупы;
• различные соусы из мяса, молока, сметаны;
• свежевыжатые соки;
• отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

Источник: https://etopochki.ru/mochetochniki/udalenie-kamnej.html

Удаление камней из почек лапороскопически при операции

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций.

Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
4. Гнойное воспаление этого органа.
5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Особенности лапароскопической операции

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад.

Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

• антисептические средства и антибиотики;
• препараты антиоксидантного действия;
• лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

• Анализ мочи и крови (общий).
• Биохимический АК.
• Также понадобится исследование крови на сахар.
• Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции.

Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди.

Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить.

Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж.

После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Особенности оперативного удаления камней из почек: лапароскопия

Камни в почках причиняют человеку не только острые болевые ощущения, но и также наносят серьезный вред всему организму. Для их устранения на сегодняшний день могут практиковаться разные методы. Рассмотрим более детально способ удаления камней из почек лапароскопически, сколько стоит данная процедура и особенности послеоперационного периода.

Причины камней в почках

Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
4. Лишний вес человека.
5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
9. Недостаточное употребление жидкости.
10. Частое употребление сладких газированных напитков.

Симптомы и признаки

Мочекаменная болезнь обычно сопровождается следующими симптомами:

1. Частая тошнота и рвота.
2. Повышенная слабость и утомляемость.
3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
4. Повышение температуры тела.
5. Боли, отдающие в пах.
6. Озноб.
7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
9. Уменьшение выделяемой мочи.

Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

Показания к удалению камней в почках

Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.

Особенности операции лапароскопии

Операция лапароскопия может выполняться через лоханку почки. После процедуры почечная лоханка сшивается.

Сама процедура обычно проводится путем осуществления нескольких проколов в коже. Врач при помощи специальных медицинских инструментов проводит их в брюшину и попадает в почки.

Также при этом часто используется миниатюрная камера. Вследствие этого, весь ход процедуры отражается на экране монитора, поэтому хирург может внимательно следить за манипуляцией и контролировать операцию.

При помощи эндоскопа камень в почке разрушается, после чего его остатки изымаются.

В конце операции в почку устанавливается дренаж. Он нужен для ускорения процесса заживления. Спустя несколько суток дренаж изымается.

Послеоперационный период после такого хирургического вмешательства длится около двух недель. Во многом это зависит от сложности операции.

Когда человек отойдет от наркоза, у него могут присутствовать сильные боли, тошнота и рвота. Это нормальные симптомы, которые устраняются медикаментозным путем с помощью назначения анальгетиков и препаратов для нормализации работы пищеварительной системы.

Огромным плюсом лапароскопической операции является то, что во время нее пациент теряет не очень много крови. Более того, благодаря особой технике процедуры, окружающие ткани не сильно травмируются, а после самой операции у человека незаметны послеоперационные шрамы или рубцы.

Несмотря на это, данная процедура сложна в выполнении, поэтому требует высокого мастерства и квалификации от врача.

Диета

Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

Профилактика болезни

Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
8. Избегать переохлаждений.

Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

Источник: https://pdoctor.ru/pochki/udalenie-kamnej-laparoskopicheski.html