Лейкоциты микроскопия осадка мочи

Содержание

Микроскопия осадка мочи: расшифровка результатов, описание показателей, норма

В статье рассмотрим, как проходит расшифровка микроскопии осадка мочи. Что это за анализ?

Исследование мочи на микроскопию осадка является составной частью общего анализа, позволяющего выявлять разные аномалии в урине человека.

Врач может назначить такое исследование в рамках проведения профилактического обследования организма, для диагностики патологий отдельных органов, к примеру, почек и системы мочевыделения.

Поводом для проведения анализа являются симптомы в виде боли в животе или спине, болезненное мочеиспускание наряду с примесями крови и так далее. Как правило, больного просят сдать на анализ образец утренней мочи. Далее подробно поговорим о микроскопии мочевого осадка.

Общая информация об анализе

Перед сдачей анализа, разумеется, по согласованию с доктором, исключают прием некоторых медикаментов, в особенности мочегонных лекарств. Мочу собирают в одноразовый чистый контейнер. При этом необходимо избегать касания внутренней стороны сборной чашечки для того, чтобы не перенести бактерии с рук на образец. Очень важно соблюсти также гигиену половых органов.

Расшифровка клинического анализа мочи с микроскопией осадка проводится в рамках очного приема, где доктором разъясняются пациенту показатели, комментируются отклонения от нормы. Специалист, как правило, обращает внимание больного на показатели в виде цвета, прозрачности, кислотности, плотности и количества белков, глюкозы и прочих важных значений.

Микроскопию осадка мочи могут выполнить в ходе стандартного анализа. В особенности исследование дает возможность определять рост лейкоцитов в осадке, что свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыделения.

Что предполагает расшифровка микроскопии осадка мочи, интересно многим.

Информация об исследовании

Моча является конечным продуктом работы почек, который выступает одним из базовых компонентов обмена веществ, отражая состояние метаболизма и крови. Она содержит в себе воду наряду с продуктами метаболизма, электролитами, микроэлементами, гормонами, слущенными клетками канальцев, слизистой мочевыводящих каналов, лейкоцитами, солями и слизью.

Совокупность химических параметров мочи в сочетании с анализом содержания в ней разных продуктов метаболизма позволяет оценивать не только функции почек и системы мочевыделения, но и состояние ряда обменных процессов. Анализ позволяет выявлять нарушения в функционировании внутренних органов.

Данную информацию предоставляет расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка является качественным и количественным определением в моче ряда нерастворимых соединений. Доступные для исследования показатели дают возможность получать дополнительную информацию, которая касается обмена веществ, инфекционного или воспалительного процесса.

Необходимо помнить о том, что результаты общего анализа способен правильно интерпретировать и оценивать их соответствие норме микроскопии осадка мочи исключительно лечащий врач, который учитывает клинические и лабораторные данные наряду со сведениями объективного осмотра и заключение инструментального исследования. Теперь перейдем к интерпретации результатов исследования.

Расшифровку микроскопии осадка мочи должен проводить только квалифицированный специалист.

Нейтрофилы в анализе возникают при наличии инфекции мочевыводящих каналов и при прочих состояниях. Лимфоциты могут быть связаны с хроническим воспалением, вирусным заболеванием и реакцией отторжения почечных трансплантатов.

Гематурия является важным признаком заболевания мочевыводящих каналов и почек. Гематурия может также отразить общую склонность организма к кровоточивости.

Попавшие в данный биоматериал эпителиальные клетки способны помочь определить расположение заболевания мочевыводящих каналов.

Клетки плоского эпителия находятся со стороны наружных половых органов и поэтому являются признаком неправильного сбора мочи. Исключением считают беременных, у которых усилена отслойка плоского эпителия.

Что еще предполагает расшифровка микроскопии осадка мочи у взрослых?

Частицы транзиторного эпителия могут покрывать в несколько слоев мочевыводящие каналы, начиная от почечных лоханок вплоть до мочевого пузыря у женщин и до начального района мочеиспускательной системы у мужчин. Клетки эпителия зачастую возникают при наличии инфекций мочевыводящих путей и на фоне того или иного неинфекционного урологического заболевания.

Клетки почечного эпителия могут возникать преимущественно в моче пациентов, страдающих тубулярным острым некрозом и интерстициальным нефритом, а, кроме того, при реакциях отторжения почечных трансплантатов. Также таковые могут появляться при гломерулонефрите.

Цилиндры образуются, как правило, в извитых дистальных и собирательных канальцах.

В цилиндрах можно найти плазматический белок наряду с липидами, различными клетками, микроорганизмами, пигментами (речь идет о гемоглобине, миоглобине, билирубине) и кристаллами.

Гиалиновые единичные цилиндры бывают в концентрированной первой моче здорового человека. В осадке мочи могут встречаться микробы. Порой в моче можно обнаруживают грибы Кандида или трихомонады.

В большинстве ситуаций кристаллы, которые найдены в моче, не обладают клиническим значением, так как это может быть обусловлено потреблением в пищу продуктов, которые содержат оксалаты с уратами.

Также это можно объяснить пребыванием пробы в холодном месте или же это зависит от кислотности мочи.

Имеют значения те кристаллы, которые возникают на фоне повторно образующихся камней в почках или у пациентов, страдающих недостаточностью этого органа.

Для чего используется данное исследование?

Такое исследование проводится в следующих целях:

Для выполнения комплексного обследования человеческого организма.
Для дифференциальной диагностики патологий почек и мочевыводящих каналов.
Чтобы оценить эффективность терапии заболеваний органов системы мочевыделения.
Для проведения диагностики патологий обмена веществ, а, кроме того, нарушений водного и электролитного баланса.
Для диагностики патологий системы пищеварения.
Для диагностирования у пациента инфекционных и воспалительных патологий.
Для оценивания и мониторинга клинического самочувствия пациента во время терапевтического либо хирургического лечения.

Когда назначается данное исследование?

Микроскопию осадка назначают в следующих случаях:

В рамках комплексного обследования и мониторинга пациентов разного профиля.
При выполнении профилактического обследования.
При симптоматике патологии мочевыделительной системы (при изменении цвета и запаха мочи, частом или редком мочеиспускании, увеличении или уменьшении суточного объема урины, болях в нижнем районе живота, повышении температуры и отеках).
Во время терапевтического курса лечения болезней почек и мочевыводящих каналов.
На фоне употребления нефротоксичных медицинских препаратов.

Далее выясним, о чем сообщает такой критерий исследования мочи как лейкоциты.

Лейкоциты в микроскопии осадка мочи

Лейкоциты являются белыми клетками, циркулирующими в крови. Нормальным значением считают их наличие в урине у мужчин не более 3 в поле зрения, а у женщин не больше 5.

Увеличение содержания лейкоцитов наблюдается практически при всех патологиях мочеполовой системы и почек.

При получении положительного результата необходимо исключить причины, связанные с погрешностью при сборе урины для анализа (к примеру, попадание лейкоцитов из района наружных половых органов).

Зачем показан общий анализ мочи с микроскопией осадка?

Цель анализа

Урина является видом биологической жидкости, который выделяется почками.

Вместе с мочой из человеческого организма выходят многие продукты вещественного обмена, а потому по ее характеристике косвенно судят и о кровяном составе, а, кроме того, о состоянии мочевыводящих каналов и почек.

Моча включает вещества в виде мочевины, мочевой кислоты, кетоновых тел, аминокислот, креатинина, глюкозы, белка, хлоридов, сульфатов и фосфатов. Анализ микробиологического и химического состава мочи имеет значение при диагностике.

Дело в том, что любое отклонение от нормы указывает на неправильные обменные процессы в организме пациента. Когда назначают общий анализ мочи? Такое исследование людям необходимо при любом заболевании эндокринной и мочеполовой системы.

Также целесообразно его проведение при отклонении в работе сердечной, сосудистой и иммунной системы и в случае подозрения на диабет. К тому же общий анализ мочи назначают больным, которые перенесли стрептококковую инфекцию.

Кроме этого, его проводят в профилактических целях и непосредственно для наблюдения за динамикой патологии.

Расшифровка микроскопии осадка мочи представлена ниже.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов такого анализа помогает разобраться в соответствующих показателях перед визитом к врачу. Однако нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и самодиагностикой на основе полученных сведений.

В целях правильной расшифровки общего анализа мочи и микроскопии осадка, а также для определения диагноза требуется обратиться к специалисту.

Мочу анализируют по нескольким критериям, среди которых присутствуют органолептические свойства наряду с физико-химическими показателями, биохимическими характеристиками и микроскопическим исследованием.

Что еще следует знать о микроскопии осадка?

На данном этапе общего анализа мочи с микроскопией осадка исследуют неорганизованный и организованный осадок, цилиндрурию. В общей сложности микроскопия осадка мочи дает возможность определить приблизительно десяток компонентов исследуемой жидкости. Проведение исследования организованного осадка дает представление о присутствии четырех компонентов в моче:

Плоский эпителий в норме присутствуют в количестве нескольких единиц в исследуемом поле. На фоне отклонения плоский эпителий увеличивается и выступает свидетельством вероятного развития цистита, различных форм нефропатии.
Цилиндрический эпителий в норме должен отсутствовать.
Эритроциты должны в норме присутствовать в поле зрения в количестве до трех. Если же их количество превышено, то это говорит об инфекциях или воспалении почек, кроме того, может указывать на травматическое поражение органов, простату, злокачественное образование и тому подобное.
Лейкоциты в норме не должны превышать пяти единиц. Любое их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.

Правильная расшифровка анализа мочи с микроскопией осадка очень важна.

Исследование неорганизованного варианта осадка направляется на изучение солей и ионов в урине. В общей сложности они встречаются в количестве до десяти. Но зачастую в моче обнаруживают ураты (что бывает проявлением лейкоза, подагры, гепатита или диатеза).

Также могут быть найдены фосфаты (тогда речь заходит о цистите) и оксалаты (это свидетельствует о диабете или пиелонефрите).

Кроме этого, в неорганизованном осадке выделяют мочекислый аммоний наряду с мочевой кислотой, трипельфосфатами, но четкой спецификацией они не обладают.

Под термином цилиндрурии понимают исследование белкового слепка, который формируется в мочевыводящих каналах. Классифицируются цилиндры по области их происхождения и по внешнему виду:

Гиалиновые цилиндры формируются в почечных канальцах, свидетельствуя о повышении мочевой кислотности, протеинурии, нефропатии, отравлении солями, интоксикации и так далее.
Зернистые цилиндры образуются в том же районе, где и гиалиновые. Они выступают проявлением проблем пиелонефрита, почечных канальцев, нефротического синдрома.
Эритроцитарные цилиндры могут быть обнаружены в урине при наличии инфаркта почек, тромбоза почечной вены, гломерулонефрита и тому подобное.

Также могут встречаться цилиндры эпителиальной, восковидной, пигментной и лейкоцитарной разновидности, но они обычно проявляются реже. Теперь выясним, как специалисты расшифровывают состояние мочи у детей.

Также отдельно проводится расшифровка исследования мочи с микроскопией осадка у маленьких пациентов.

Расшифровка анализа у детей

В общем анализе мочи у маленьких пациентов рассматривают абсолютно те же значения, что и у взрослых. Таким образом, при этом оценивается прозрачность наряду с цветом, удельным весом, кислотностью, количеством эритроцитов, эпителия, лейкоцитов и так далее. Различие состоит в нормативных значениях.

Расшифровкой микроскопии осадка мочи у детей часто пытаются заниматься родители, но делать этого не следует.

Моча у детей обычно более светлая по сравнению со взрослыми. В том случае, если малыш пребывает на грудном вскармливании, то его моча практически прозрачна.

При вводе в рацион малыша продуктов, которые имеют яркий пигмент (моркови, свеклы), цвет может становиться более насыщенным. Стоит отметить, что детская моча не отличается резким запахом.

В том случае, если рацион ребенка богат мясными и белковыми продуктами, запах только усиливается.

Важно также отметить, что у здоровых людей, ровно как и у детей, моча ни в коем случае не должна пениться. Если же пена все же возникает, то это может говорить о недостаточном количестве жидкости в организме.

Однако когда с увеличением питья пена все равно остается, это свидетельствует о нарушениях. Согласно норме, детская урина должна быть прозрачной.

Ее замутненность может сообщить о проникновении в детский организм инфекции или нарушении обменного процесса, например, о чрезмерном скоплении солей.

Мы рассмотрели, что означает анализ мочи с микроскопией осадка.

Источник: https://FB.ru/article/418798/mikroskopiya-osadka-mochi-rasshifrovka-rezultatov-opisanie-pokazateley-norma

Что выявляет микроскопия мочи?

Лейкоциты микроскопия осадка мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи делается в несколько этапов. В специализированных клинических лабораториях определяют физические свойства – цвет, степень прозрачности, запах, вес.

При необходимости сравнивают с нормой значение кетоновых тел, билирубина, нитритов, глюкозы. Обнаружение в моче характерных веществ позволяет не только выявить воспалительный процесс в системах и органах, но и оценить степень его развития.

Обследование проводят также на этапе терапии для контроля динамики состояния здоровья пациента.

Показания к сдаче анализа

Назначить диагностику состояния организма с помощью общего анализа мочи может любой из медицинских специалистов при возникновении необходимости подтверждения диагноза пациента. Микроскопия осадка мочи является информативным обследованием в следующих случаях:

в качестве метода профилактики;
при инфекционных патологиях;
в случае заболеваний мочевыделительной системы;
в процессе терапии;
при подозрении нарушений обмена веществ;
в диагностике сахарного диабета.

Чтобы не получить ложные результаты, нужно подготовиться к сдаче анализа мочи. На физико-химические свойства урины влияют рацион питания, прием некоторых лекарственных средств, физическая активность и даже эмоциональное состояние пациента.

Какие элементы изучают в моче?

Общий анализ мочи с микроскопией осадка проводится после предварительного отстаивания жидкости в течение 1-2 часов и центрифугирования на специальном оборудовании.

Осадок состоит из твердых частиц микроскопического размера, которые суспензируются в жидкости. Он может быть организованным и состоять из эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, кристаллических и аморфных соединений. К неорганизованным веществам относят отложения солей, грибы, бактерии, простейшие, слизь.

Изучая осадок мочи под микроскопом, врачи отдельно рассматривают и подсчитывают количество кровяных телец. Если их содержание небольшое, это не считается патологией. Женщинам не рекомендуется сдавать без необходимости анализ во время менструации, чтобы избежать их попадания в жидкость. В норме при изучении общего анализа эритроциты в моче отсутствуют или регистрируются до двух в поле зрения. Их появление может являться симптомом новообразований мочевыделительной системы, красной волчанки.
Норма лейкоцитов, обнаруженных в урине, отличается в зависимости от половой принадлежности (у женщин – не больше 5, у мужчин – не более 3).
Эпителий. Различают плоский, полиморфный и почечный эпителий в моче. О патологических изменениях в организме свидетельствует почечный и различный по морфологии тип соединений.
Свернувшийся белок может выглядеть при исследовании мочи под микроскопом в виде цилиндров. Виды включений: гиалиновые; зернистые; восковидные (чаще встречаются при хронических заболеваниях, регистрируются при амилоидозе почек, генерализированных отеках); эпителиальные; эритроцитарные (необходимо исключить инфаркт почки, злокачественные процессы); лейкоцитарные. Большинство из них считается признаком патологии. Вариантом нормы может быть единичное количество гиалинового типа соединений.
Выявление бактерий в анализе мочи при микроскопии осадка свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, в частности, органов малого таза. Для определения разновидности микробов и постановки диагноза потребуется бактериальный посев урины. Следует знать, что на фоне приема некоторых антибактериальных средств в урине могут временно диагностироваться бактерии и грибы. Показатели нормы солей, слизи сравнивают данными атласа «Микроскопия мочи».

О каких дополнительных характеристиках можно узнать

Для уточнения диагноза, в зависимости от полученных результатов пациенту может потребоваться дополнительное обследование и определение значимых показателей.Среди них можно выделить:

Прозрачность. В норме моча прозрачная, после ее отстаивания допускается небольшой осадок. Если урина мутная, что это значит? Видимая невооруженным глазом непрозрачность возникает в нескольких случаях: при наличии бактерий; в случае содержания большого процента белка, солей, эритроцитов; при воспалительных процессах мочеполовой системы. Незначительная мутность может проявляться при попадании в жидкость эпителия. Это не является признаком патологии. Определить степень и причину изменения прозрачности может только квалифицированный лаборант.
Запах. Урина имеет специфический, свойственный ей запах. Его изменение характерно для ряда заболеваний: патологии почек, злокачественные процессы вызывают характерный аммиачный оттенок; запах ацетона сопровождает сахарный диабет. Если жидкость собрана в нестерильную емкость, возможно появление специфического оттенка. Чтобы избежать некорректной оценки анализа, необходимо соблюдать все правила сбора мочи.
Пенистость. Появление пузырьков на поверхности может быть связано с физиологическими процессами и не является признаком патологии. Если пена устойчива, врач может предположить слабую фильтрационную способность почек. В таком случае ее причиной является попадание в мочу белка. Этот показатель наблюдается также при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете.
Реакция. У здорового человека нейтральный или слабокислый уровень рН мочи. Ее сдвиг происходит при злоупотреблении мясными продуктами и является симптомом патологических отклонений. Например, подагры.
Удельный вес. На величину этого показателя влияет количество присутствующих в моче химических соединений. Чем больше их содержание, тем выше плотность. Она снижается при резкой потере жидкости, нарушении функций почек.

Оценка цвета мочи

Изменения оттенка мочи являются косвенной характеристикой в обозначении предварительного диагноза пациента. В зависимости от цветового показателя предполагают следующие патологические изменения в организме:

бурый цвет характерен для меланосаркомы, отравления нафтолом или попадания в мочу большого количества эритроцитов;
красный цвет – это сигнал патологии почек;
розовый оттенок связан с попаданием в жидкость пищевых красителей;
темно-серый цвет с видимой мутностью определяется, если идет распад в осадке мочи эритроцитов. Неприятный запах может являться сигналом наличия опухоли в мочевыделительной системе или инфекционного заболевания;
изменение цвета на кирпично-коричневый цвет происходит при приеме сильнодействующих лекарственных средств;
если моча бесцветная, это связано с приемом мочегонных, употреблением больших объемов жидкости внутрь. Также следует исключить сахарный диабет;
оранжевый пигмент связан с рядом вариантов: приемом витамина С; нехваткой жидкости в организме; приемом в пищу моркови. У новорожденных такой цвет может быть связан с недоеданием при естественном вскармливании;
моча темно-зеленого оттенка позволяет предположить нарушения функции печени, желчевыводящих путей. Она является признаком повышенного содержания билирубина в организме;
белый цвет возникает при высоком значении липидов, фосфатов и лимфы.

Таким образом, цветовой показатель является важной качественной характеристикой и определении предварительного диагноза.

Расшифровка по заболеваниям

В процессе расшифровки микроскопии мочи врач учитывает факторы, которые могли повлиять на полученные данные. К ним относятся ограничение в питании; прием уросептиков, антибактериальных средств. В связи с этим, необходимо предупредить врача до начала диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Значения превышения нормы некоторых веществ:

эритроциты в осадке мочи являются признаком патологии почек, наличия камней в них. Этот показатель выявляют при диатезе, на фоне перенесенных травм с кровотечением, при отравлении ядами. Кроме того, эритроциты обнаруживаются при длительной терапии антикоагулянтами. При гематурии проводят параллель кровотечением мочеполовой системы, исключая развитие угрожающего состояния;
если в анализе присутствуют лейкоциты в большом количестве, это основание для подозрения следующих болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита. Это может быть реакцией на постановку имплантата почки в случае его отторжения. Лейкоцитурия часто сопровождает хроническое течение воспалительного процесса в почках;
в большом количестве этих клеток с помощью макроскопии определяется гнойное содержимое – пиурия. Однако, их обнаружение может быть связано с нарушениями правил гигиены;
выявление эпителия является проявлением интоксикации организма, возникшим под действием салицилатов, при тяжелых отравлениях металлами, а также склеротировании почек;
цилиндрические элементы отличаются по составу и форме. Цилиндроиды – это слизистые образования, наблюдающиеся на стадии снижения проявления клинических симптомов недостаточности почек. Гиалиновые включения в большом количестве могут быть признаком гипертонической болезни, патологии сердца, являться следствием приема мочегонных средств, реакцией на физическое переутомление. Зернистые образования являются одним из симптомов пиелонефрита, отравления свинцом, диабетической нефропатии. При выявлении этих соединений необходимо исключить некроз, тромбоз, передозировку салицилатами;
кристаллы солей характерны для многих патологических состояний (от обезвоживания, до сахарного диабета или подагры) в зависимости от типа веществ.

При тщательном соблюдении правил сбора урины диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Как собирать материал

Для правильной интерпретации результатов большое значение имеет чистота анализа. Утренний туалет совершают с помощью обычного мыла, не антибактериальных средств. Емкость для сбора мочи лучше купить в аптечной сети. Используя нестерильную посуду, не забывайте ее покипятить, чтобы на стенках не осталось примесей посторонних веществ.

Для анализа собирается утренняя средняя порция мочи при мочеиспускании. Если отобранная урина нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Моча должна находиться в прохладном месте с целью предотвращения разрушения отдельных ее составляющих. Срок хранения не должен превышать 2-3 часа. Чтобы собрать урину у ребенка, используют мочеприемник, после чего жидкость отправляют в стерильную емкость.

Ложные результаты

При неграмотном подходе к сдаче анализа результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Моча представляет собой солевой раствор, поэтому при ее отстаивании эти образования распадаются на кристаллы.

Этому способствует прохладная температура воздуха. После этого реакция урины изменяется. При избыточном их количестве в почках образуются камни и развивается мочекаменная болезнь.

Однако, образование кристаллов характерно и для длительного приема антибиотиков пенициллиновой группы.

Мочевая кислота является физиологической реакцией организма при переизбытке употребления в пищу мяса, после обильного потоотделения. Патологические процессы, связанные с ее избытком, это лейкоз, хронические нарушения почек.

Что нужно сделать перед сдачей анализа:

за сутки до сбора мочи необходимо соблюдать растительно-молочную диету. При этом из меню исключаются продукты, которые могут изменить ее цвет: свекла, цитрусовые. Алкогольные напитки, кофе и крепкий чай также под запретом;
в случае приема медикаментозных средств нужно предупредить об этом врача;
перед сдачей анализа нельзя посещать сауну или баню, заниматься тяжелым физическим трудом.

Помните! Мочегонные препараты, витаминные комплексы и биологически активные добавки могут привести к изменению свойства урины.

Анализ мочи является стандартным медицинским исследованием при диагностике заболеваний любых органов и систем. С ней выводятся продукты распада токсических веществ, соли, различного рода включения. Концентрация этих составляющих позволяет судить о состоянии почек, сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mikroskopiya-osadka-rasshifrovka-issledovanie.html

Общий анализ мочи с микроскопией осадка и расшифровка его результатов

Лейкоциты микроскопия осадка мочи

Несмотря на то, что моча – это итоговый продукт функционирования почек, по ее состоянию можно судить об обмене веществ, заболеваниях крови и других систем органов.

В ней содержатся различные химические вещества в растворенном виде, а также более крупные образования, которые выпадают в осадок. К ним относят клетки, цилиндры, бактерии, соли и слизь.

Нормальные значения отличаются у различных людей в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей.

Возможные причины появления осадка

Анализ мочи с микроскопией осадка – это общеклиническое исследование, при котором помимо физико-химической характеристики визуально оценивают крупные элементы при определенном увеличении. Различают следующие их виды:

Организованные: форменные элементы крови, эпителиальные клетки и цилиндры.
Неорганизованные: соли и кристаллы.

Появление тех или иных образований может быть обусловлено физиологическими факторами (пол, возраст, особенности питания и образа жизни) или же одним из следующих заболеваний:

Плоский эпителий в общем анализе мочи с микроскопией осадка у мужчин регистрируют при простатите.
Обнаружение переходного эпителия указывает на воспаление чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, наличие камня или опухолевого процесса.
Лейкоцитурия (более 5 клеток в поле зрения) может быть, как инфекционной, так и асептической (аутоиммунное воспаление или системные заболевания соединительной ткани). Активные, то есть «живые» нейтрофилы нередко попадают в мочу из простаты.
Появление эритроцитов даже в малом количестве считается тревожным признаком. Они свидетельствуют о гломерулонефрите, тяжелом воспалении почечной ткани вплоть до недостаточности органа, травме, заболеваниях крови или передозировке лекарственными средствами.
Цилиндры отражают общую реакцию почек на развитие инфекции, интоксикацию или морфологических изменениях в самой ткани. Они бывают следующих видов:
- гиалиновые – косвенно подтверждают значительную потерю белка с мочой;
- эритроцитарные – кровотечение с источником в почке;
- эпителиальные – нефросклероз;
- зернистые – выраженная денегерация эпителия канальцев;
- восковидные – серьезное повреждение ткани почек;
- лейкоцитарные – редко при пиелонефрите;
- цилиндроиды – нитевидная слизь, не несет диагностической ценности.
Если микроскопия при анализе мочи выявила выпадение неорганизованного осадка, прежде всего уточняют характер питания и водного режима. Они встречаются в норме и патологии:
- мочевая кислота – острое повреждение почек, итонсикация, рак, пневмония, интенсивная нагрузка, мясная диета;
- оксалаты – большой уровень при сахарном диабете, нарушенном кальциевом метаболизме, эпилепсии, злоупотреблении растительными продуктами питания;
- кристаллы цистина обнаруживают при генетически обусловленном нарушении обмена аминокислот;
- трифельфосфаты появляются у вегетарианцев, при обильной рвоте и циститах, нередко — предвестник мочекаменной болезни;
- кристаллы холестерина – амилоидоз почек, опухоли, абсцесс;
- гемосидерин – гемолитическая анемия;
- жирные кислоты – жировая денегерация почек;
- кристаллы тирозина и лейцина – стеатоз, опухоли крови, оспа, отравление соединениями фосфора
Бактерии соответственно указывают на развитие воспалительного процесса, но большее значение имеет их вид.
Грибки – неадекватная антибиотикотерапия, длительная транспортировка мочи, иммунодефицит (ВИЧ), инфекция наружных половых органов.
Простейшие (обычно трихомонады) практически всегда свидетельствуют о заболеваниях, передающихся половым путем.

При каких симптомах назначают анализ

Многие заболевания мочеполовой системы протекают без выраженных клинических признаков, поэтому люди обращаются за помощью уже в разгаре процесса или при его хронизации. Но бывают и «случайные» находки.

Микроскопический анализ мочи назначают при возникновении следующих жалоб:

боли в надлобковой и поясничной областях, иногда и в животе без четкой локализации;
нарушение мочеиспускания – снижение/увеличение общего объема, преобладание ночного диуреза, болезненность, зуд, жжение;
выделения из уретры и половых путей;
лихорадка, ознобы, выраженная слабость;
общее недомогание, потеря аппетита;
жажда;
отеки на лице (периорбитально), ногах или даже полостные (асцит, плеврит);
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в мошонке или половом члене;
гематоспермия (кровь в эякуляте), боль во время секса, ускоренное семяизвержение;
снижение либидо, эректильная дискфункция;
моча розового или грязно-коричневого цвета, иногда с хлопьями гноя.

Описание исследования

При традиционном общем анализе мочи с микроскопией осадка процедура проводится после центрифугирования (разделение на жидкую и плотную часть). Способы отличаются в разных лабораториях, так как на территории стран СНГ отсутствует стандартизация. Это также приводит к разбросу в результатах и показателях нормы.

Методика проведения

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

Анализ тест-полосок (химические показатели).
Исследование форменных элементов мочи по принципу идентификации.
Канал для оценки наличия бактерий.

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Правила подготовка

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка. Собирать мочу необходимо по такому алгоритму:

За двое суток до того, как вы собрались сдавать материал, исключите употребление алкоголя, курение, сексуальные контакты и прием лекарственных препаратов (по решению врача).
Для общего анализа мочи с микроскопией осадка чаще всего используют среднюю порцию.
После ночного сна (натощак) примите душ, особенно уделив внимание туалету наружных половых органов.
Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Не прекращая процесс, подставляют емкость, набирая 100-150 мл мочи. Оставшееся также спускают.
Для транспортировки материала лучше всего использовать одноразовый контейнер (продается в любой аптеке) или же сухую, чистую емкость с плотно закручивающейся крышкой.

Совет! Мочу нужно донести в лабораторию за 1-1,5 ч, иначе результат будет недостоверным. При этом каждая женщина должна знать, что мочу сдают до начала менструальных кровотечений или спустя 2 суток.

Расшифровка результатов

Границы нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях. Помните, что лаборант не имеет права трактовать полученные результаты.

Расшифровка анализа мочи с микроскопией может выглядеть следующим образом, представленным в таблице:

ПараметрСреднестатистическая норма

Эпителий	0 – 3 в поле зрения (п/з) Женщинам допустимо наличие плоского эпителия до 15
Бактерии	Отсутствуют или не более 50 000 в 1 мл
Эритроциты	0-1-2 не в каждом п/з
Лейкоциты	у мужчин 0-1-3 в п/з; у женщин 0-2-5 в п/з;
Цилиндры	Нет. Допустимы гиалиновые (немного).
Слизь	Отсутствует
pH < 5	Может быть незначительное количество уратов, мочевой кислоты и оксалатов.
pH > 7	Единичные трипельфосфаты, мочекислый аммоний

Дополнительная идентификация необходима при несовпадении результатов или сомнительном качестве мочи. Она включает в себя оценку окрашенных мазков из осадка – уролейкограмма.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/analiz-s-mikroskopiey-osadka.html

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: что это и расшифровка исследования

Лейкоциты микроскопия осадка мочи

Общий анализ мочи с микроскопией осадка представляет собой комплекс клинических исследований ее физико-химических и микроскопических свойств. Микроскопия осадка определяет соли и клеточные элементы.

Расшифровка данных, которые были получены во время проведения анализа, предоставляют возможность получить информацию о состоянии внутренних органов, и назначить пациенту дополнительное обследование.

Правила сбора мочи

Если в моче присутствуют посторонние включения, то результат анализа будет неправильным, а от этого зависит постановка точного диагноза. Поэтому требуется соблюдать правила сбора мочи.

Для исследования используют утреннюю порцию мочи.
Перед сбором мочи надо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Это требуется, чтобы анализ не показал лишних включений.
Собирать материал для исследования нужно в стерильную посуду. Если нет специального контейнера, то простерилизуйте ёмкость с помощью пара.
Первая порция мочи выпускается в унитаз для того, чтобы в контейнер не попали бактерии, так как идеальной гигиенической обработки провести все равно не получиться. Собрать для исследования надо 120-150 мл.
Материал надо сразу же нести на анализ, так как длительное хранение не допускается. Если прошло два часа после сбора мочи, и при этом она хранилась в теплом помещении, анализ не проводится.
Сбор мочи у ребенка производят при помощи мочеприемника. Это специальное приспособление, которое разработано отдельно для мальчиков и девочек. Переливается собранный материал в подготовленную стерильную ёмкость.

Показания к назначению анализа

Есть ряд показаний, при которых показан именно общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ним относятся:

За сутки до сбора мочи надо исключить из рациона все продукты, влияющие на ее цвет, такие как свекла, цитрусовые, сладости, копчености.
Отказаться от приема алкоголя, не пить кофе и газированные напитки.
Не принимать витаминные и диуретические препараты, биологически активные добавки.
Если у пациента нет возможности отказаться от приема медикаментов, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.
Не посещать сауну, ограничить физические нагрузки.

Перенести сдачу анализа необходимо женщинам, в период менструации, при повышенной температуре, инфекционном поражении и во время приступа артериальной гипертензии. Все эти факторы приведут к искажению результатов анализа. После процедуры цистоскопии, забор материала не производят в течение недели.

Бурый цвет говорит о гемоглобинурии и меланосаркоме. Кроме этого, темная окраска свидетельствует об отравлении нафтолом.
Ярко-красный цвет говорит о повышенном содержании эритроцитов. Это говорит о патологиях со стороны почек.
Бледно-розовый цвет появляется из-за окрашивания мочи пищевыми красителями.
Буро-серый цвет и мутный осадок говорят о том, что в организме происходит усиленный распад красных кровяных телец. Кроме этого, мутная моча с неприятным запахом свидетельствует о наличии злокачественных образований мочевыделительных органов, или инфекционных заболеваниях.
Буро-коричневый цвет вызван приемом сильнодействующих лекарственных препаратов.
Бесцветная моча не связана с патологическими процессами. Отсутствие пигментации вызвано приемом диуретиков или большим количеством потребляемой жидкости. Но, кроме этого, является признаком сахарного диабета.
Моча ярко-желтого цвета бывает у людей, принимающих высокие дозы аскорбиновой кислоты. Кроме этого, к такой окраске приводит повышенная потливость и обезвоживание. Если в рационе пациента преобладает морковь, то моча окрашивается в ярко-желтый цвет. У младенцев такой цвет мочи связан с недоеданием, когда у мамы недостаточное количество грудного молока.
Если моча имеет грязно-зеленый оттенок, то это говорит о том, что в организме повышен уровень билирубина. Это свидетельствует о нарушениях со стороны печени и желчевыводящих путей.
Если моча белого цвета, то это значит, что в ней повышенное содержание жира, фосфатных соединений и лимфы.

Прозрачность

Прозрачность мочи – это важный параметр, оценивая который судят о нарушениях в работе внутренних органов. Мутное состояние исследуемого материала говорит о следующих патологических факторах:

присутствие бактериального обсеменения,
повышение уровня белка,
наличие солей,
воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительных органах и половой системе,
повышенное содержание эритроцитов.

Слабовыраженное помутнение – это норма, так как в мочу попадает небольшое количество эпителиальных клеток. Но уровень мутности правильно сможет оценить только квалифицированный лаборант.

Запах

Моча имеет специфический запах. Его изменение свидетельствует о патологических процессах в организме. Если появляется резкий запах аммиака, то подозревают инфекционные заболевания почек. Кроме этого, такой запах говорит о распаде злокачественного новообразования. Сахарный диабет характеризуется присутствием в моче запаха ацетона.

Пенистость

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови.

Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании.

К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Кислотность

Моча взрослого человека имеет в норме слабокислый или нейтральный уровень рН. Если в питании присутствуют мясные блюда, то кислотность изменяется. Кроме этого, на показатели влияют заболевания внутренних органов.

Плотность и удельный вес

Основная задача данного критерия, это количественный показатель тех веществ, которые растворены в моче. Оценивается уровень белка, билирубина, клеток крови, солей. Плотность и удельный вес будет зависеть от того, какое количество этих веществ присутствует в моче. Чем их больше, тем выше показатели.

Удельный вес снижается, если в организме происходят некоторые патологические изменения, такие как:

обезвоживание,
тяжелые нарушения со стороны почек,
несахарный диабет.

Биохимические показатели

Белок. В норме белка в моче быть не должно. Но, если его содержание не превышает 0,033 г/л, то это патологией не считается. В случае когда этот показатель выше нормы, то врач предполагает, что это связано с нарушением выделительной функции почек.
Глюкоза.
Если этот компонент присутствует в моче в концентрации больше, чем 0,9 ммоль/л, то это симптом сахарного диабета.
Билирубин в норме отсутствует. При его выявлении говорят о патологии со стороны печени.
Кетоновые тела в моче говорят о сахарном диабете.

Микроскопический анализ

Данное исследование проводится при помощи высокочувствительного клинического микроскопа. Если грамотно расшифровать этот анализ, то это поможет поставить предварительный диагноз. При помощи микроскопического анализа исследуют осадок. Учитывают уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия. Кроме этого, определяют уровень органических соединений и бактерий.

Повышение уровня эритроцитов свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек, отравлении пищевыми токсинами, к примеру, грибами. Лейкоцитоз диагностируется у пациентов, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом, простатитом. Если в организме установлена донорская почка, то появление лейкоцитов в моче говорит о ее отторжении.

Цилиндры делят на гиалиновые, восковые и зернистые. В норме они в моче отсутствуют. Их наличие всегда говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, или другие патологические факторы.

Гиалиновые цилиндры появляются, если у пациента развивается тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, при гипертонии. Если человек системно принимает диуретические препараты, то это тоже приводит к появлению гиалиновых цилиндров.

Выявление в моче зернистых цилиндров свидетельствует о гломерулонефрите, вирусном поражении организма, нарушении функции почек на фоне сахарного диабета, отравлении тяжелыми металлами, к примеру, свинцом. Восковые цилиндры в моче, это показатель хронического заболевания мочевыводящей системы, нефротического синдрома.

Моча здорового человека не содержит никакой бактериальной флоры. Если в ней появляются микроорганизмы, то это признак инфекционного цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита. Выявление дрожжевых грибов говорит о кандидозе, вызванном некорректной антибактериальной терапией или результат грибковых заболеваний наружных половых органов.

Определение в анализе солей свидетельствует об обильной потере организмом жидкости, больной страдает подагрой или хроническим пиелонефритом. Кроме этого, этот показатель говорит о том, что человек подвержен тяжелым физическим нагрузкам.

Общий анализ мочи проводят в специальных клинических лабораториях. Цена исследования зависит от выбранной клиники. Но, в большинстве случаев, это недорогостоящий анализ.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/diagnostika/obshhij-analiz-mochi-s-mikroskopiej-osadka