Мкб 10 поликистоз почек дети

Поликистоз почек: лечение, прогноз, код по МКБ-10

Поликистоз почек чаще всего встречается у новорожденных детей и у взрослых после 30 лет. Многочисленные кистозные образования сдавливают здоровые ткани и нарушают функции органа. Раннее начало лечения позволяет снизить риск осложнений и предотвратить развитие декомпенсированной почечной недостаточности.

Что это такое?

Поликистоз почек (код по МКБ-10 Q61) – это наследственное заболевание, при котором в почечной паренхиме образуется большое количество кистозных полостей, заполненных жидкостью.

Патологические изменения начинаются на уровне реснитчатого эпителия почечных канальцев. Нарушение синтеза некоторых белков (фиброцистина или полицистина), приводит к избыточному делению эпителиальных клеток. Вместо функционирующих почечных канальцев появляются многочисленные кисты.

В результате кистозного перерождения почки значительно увеличиваются в объеме, их масса иногда достигает 35 кг. Кисты развиваются всего в 2-5% нефронов (почечная единица), но они сдавливают здоровую ткань, поэтому со временем орган теряет способность к фильтрации.

Поликистозная болезнь одновременно может поражать и другие органы и образования:

• печень,
• поджелудочную железу,
• кишечник,
• сосуды головного мозга,
• селезенку,
• семенные пузырьки,
• легкие,
• желудок.

Кисты могут быть следствием заболеваний, не связанных с генетическими мутациями. При истинном поликистозе обе почки подвергаются кистозным изменениям, а при других патологиях кисты могут возникать только в одном органе.

Поликистозная болезнь приводит к нарушению оттока мочи, по этому одним из частых осложнений поликистоза является хронический пиелонефрит.

Виды

В зависимости от характера наследования существует две формы врожденного поликистоза почек:

• Аутосомно-доминантная. Изменения почек начинаются у взрослых в возрасте 30-50 лет. У людей с данной формой заболевания риск рождения ребенка с патологий составляет 50%.
• Аутосомно-рецессивная. Характеризуется ранним началом, симптомы возникают у новорожденных. Заболевание развивается только в том случае, если оба родителя ребенка имеют дефектные гены. Сами они при этом могут не иметь патологию почек.

Кистозные изменения бывают двух видов:

1. Закрытые (в виде капсул) – не сообщаются с мочевыводящими протоками, характерны для поликистоза с аутосомно-рецессивной формой наследования.
2. Открытые – образованы выпячиванием стенок почечных канальцев, имеют связь с лоханками, чаще наблюдаются у взрослых с аутосомно-доминантным типом наследования болезни.

У пациентов с открытыми кистами дольше сохраняется мочевыделительная функция, так как кистозные элементы оказывают менее выраженное давление на здоровые нефроны.

Причины развития

Основная причина поликистоза почек – наследственная патология генов, отвечающих за синтез белков.

• При аутосомно-доминантной форме нарушается образование полицистина-1 или полицистина-2.
• Аутосомно-рецессивная форма характеризуется неправильным синтезом фиброцистина.

Эти белки отвечают за чувствительность ресничек эпителия к току мочи. Нарушение функции ресничек ведет к накоплению в эпителиальных клетках циклического аденозинмонофосфата. Повышенная концентрация этого вещества вызывает бесконтрольное образование новых эпителиальных клеток. Итогом клеточных процессов является образование кистозных полостей.

Клиническая картина

У взрослых поликистозное поражение почек может длительное время протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Первые признаки появляются уже тогда, когда изменения становятся значительно выражены. У детей симптомы заболевания могут возникать уже в первые месяцы жизни, а в некоторых случаях – даже до рождения.

Для клинической картины поликистоза почек характерны следующие проявления:

• Тупая боль в пояснице и животе тянущего характера, чувство распирания, тяжести.
• Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность во время опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы могут сигнализировать о присоединении пиелонефрита.
• Астенический синдром. Характеризуется нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, тошнотой.
• Полиурия – выделение повышенного объема мочи. В сутки может выделяться до 2-3 л мочи, при этом она имеет светлый оттенок. Симптом говорит о нарушении концентрационной функции почек.
• Гематурия – наличие крови в моче. Наблюдается при кровоизлияниях в кистозные полости, которые сообщаются с лоханками.
• Нарушения стула (чаще в виде диареи) – возникают в результате выделения части жидкости кишечником.
• Кожный зуд при отсутствии аллергических заболеваний. Свидетельствует о накоплении в крови мочевой кислоты, в результате чего она начинает выделяться с потом.
• Повышение артериального давления, которое плохо снижается гипотензивными средствами.
• Отеки.

У новорожденных, кроме перечисленных симптомов, часто наблюдается увеличение размеров живота, рвота. Характерно быстрое прогрессирование заболевания и нарастание симптоматики.

Методы диагностики

Для диагностики поликистоза почек используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика включает:

• общеклинический анализ мочи (снижение удельного веса, присутствие бактерий, повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов);
• проба Нечипоренко (лейкоциты более 2000 в мл, эритроциты более 1000 в мл, цилиндры более 20);
• проба Зимницкого (снижение концентрационной функции);
• развернутый анализ крови (анемия, при сопутствующем пиелонефрите – повышение СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимическое исследование крови (повышенный уровень мочевой кислоты, мочевины, креатинина, при развитии почечной недостаточности – снижение уровня общего белка).

Наибольшую ценность для диагностики представляет инструментальное обследование:

• УЗ-исследование почек: обнаруживается множество полостных образований, заполненных жидкостью. Метод позволяет оценить размер органов, количество и размер кист.
• УЗ-исследование печени, селезенки, поджелудочной железы (для диагностики кистозного поражения других органов).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика болезни проводится с заболеваниями, которые сопровождаются образованием кист в почечной паренхиме:

• мочекаменная болезнь,
• дермоидные кисты,
• губчатая почка,
• инфаркт почек.

Как лечить поликистоз почек?

Существует два вида традиционного лечения: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов болезни и лечение осложнений.

• Для снижения артериального давления используют гипотензивные средства.
• Устранение анемии предполагает назначение препаратов железа и витаминных комплексов.
• Для лечения пиелонефрита применяют антибиотики и уросептики (фторхинолоны, производные нитрофурана, цефалоспорины).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при быстром росте закрытых кист и их нагноении. Полости кист вскрывают и опорожняют.

В случае развития последней стадии почечной недостаточности пациентов подключают к аппарату «искусственной почки». Сложная система фильтров очищает кровь от продуктов обмена и избытка жидкости. Радикальным методом лечения болезни является трансплантация.

Народные средства

Лечение народными средствами при поликистозе может проводиться после консультации лечащего врача. Методы нетрадиционной медицины можно применять только на фоне основной медикаментозной терапии.

Чага

Гриб чага обладает свойством замедлять аномальное деление клеток почечного эпителия и поддерживать функциональную активность здоровой ткани. Пить чагу рекомендуется в виде отвара или настоя, приготовленного из чистого сушеного сырья.

Лекарственные растения

При поликистозной болезни почек можно пить отвары на основе календулы, ромашки, чистотела, корня лопуха, пастушьей сумки. Эти растения снимают спазм мочевыводящих путей, убивают бактерии, улучшают обмен веществ.

Перга

Перга используется для лечения заболеваний, связанных с избыточной пролиферацией клеток, к которым относится поликистоз почек. Также этот продукт пчеловодства:

• оказывает противомикробный эффект;
• нормализует артериальное давление;
• способствует повышению гемоглобина.

Для лечения поликистоза ее можно употреблять в чистом виде или в смеси с медом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поликистозе почек не всегда благоприятный. Аутосомно-рецессивная форма заболевания часто развивается у плода еще в утробе матери, поэтому возможно мертворождение или гибель ребенка до года.

У взрослых чаще бывает аутосомно-доминантный тип поликистоза, для которого характерно медленное развитие.

Почечная недостаточность приводит к необходимости диализа или использования аппарата «искусственной почки», что значительно ухудшает качество жизни и может привести к осложнениям.

Продолжительность жизни при поликистозе почек зависит от ряда факторов:

• возраст на момент развития патологии,
• ранняя диагностика,
• вид наследования болезни,
• возможность трансплантации,
• наличие кистозного поражения других органов.

Среди детей с врожденным поликистозом 9-13% случаев заканчиваются летально до 1 года, 80% детей доживают до 9 лет и старше. У взрослых конечная стадия почечной недостаточности возникает в 53-69 лет.

Главный способ профилактики заболевания – медико-генетическое консультирование. Оно показано парам, у которых в семье имелись случаи поликистоза почек или уже родился ребенок с патологией. При поставленном диагнозе профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении назначений врача.

Источник: https://KistNet.ru/mochevydelitelnaja-sistema/polikistoz-pochek

Поликистоз почек (код по мкб 10): причины, УЗИ, лечение лекарствами и народными средствами, диета, у детей

Поликистоз почек, код по МКБ-10 с шифром Q 61, относится к патологиям внутриутробного развития. Проявляться заболевание может как у новорожденного, так и во взрослом возрасте. Но, независимо от причины и времени обнаружения, несет угрозу работоспособности и жизни человека.

Что это такое и чем опасен?

Поликистозом называется образование в теле почки множественных мелких полостей, заполненных желеобразным содержимым. Патология «закладывается» еще на стадии формирования органа у эмбриона.

По мере развития кисты увеличиваются в количестве и в размере, они могут достигать в диаметре до 3 см. Такой прогресс приводит к сдавливанию почечных канальцев, нарушению фильтрации и оттока мочи.

Закономерным результатом становится развитие почечной недостаточности и летальный исход.

Выделяют два вида кистозных образований:

1. Закрытый, имеющий худший прогноз в течении. Развивается в обособленной капсуле в паренхиме почки. Диагностируется чаще у новорожденных детей.
2. Открытый сообщается с почечными канальцами. Благодаря этому нарушение функциональности органа протекает постепенно.

В международном реестре классификации заболевание имеет код 10, куда относятся патологические новообразования неуточненного генеза, доброкачественной этиологии, но опасные для жизни.

Характерной особенностью является распространенность процесса. Кистообразование всегда затрагивает обе почки и выходит за пределы мочевыделительной системы.

Риску подвергаются: поджелудочная железа, печень, селезенка, легкие.

Симптомы

Первые признаки и скорость развития зависят от типа патологии, соответственно от возраста обнаружения. У взрослых болезнь протекает медленно, поэтапно проходя три стадии.

Каждый этап развития отличается своей симптоматикой и клиническими проявлениями:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Часто о своем заболевании человек узнает после перенесенной тяжелой болезни или травмы. У женщин провоцирующим фактором может стать изменение гормонального фона.

Рекомендуем также прочитать статью «Опущение почки (нефроптоз)».

Стадия компенсации

Организм еще справляется с нарастающей угрозой.

Начальные признаки проявляются эпизодически и принимаются за легкое недомогание:

• дискомфортные давящие ощущения в пояснице;
• боли в нижней части живота;
• частые мочеиспускания малыми порциями;
• общее недомогание (головная боль, усталость);
• основная выделительная функция органа не изменена.

Стадия субкомпенсации

Отмечаются нарастающие симптомы почечной недостаточности:

• устойчивая гипертония;
• жажда, сухость языка;
• периодически возникающая тошнота;
• мигренеподобные головные боли;
• нарушение мочеиспускания, появление крови в урине.

Внимание! Повышение температуры тела, озноб, появление мутных хлопьев в моче свидетельствует о нагноении кисты и развитии воспалительного процесса.

Стадия декомпенсации

На этом этапе отмечается:

• стойкая уремия;
• необратимые изменения выделительной функции;
• нарушение работы сердца;
• деформация сосудов головного мозга;
• сухость кожи, появление гнойничков и пигментных пятен;
• диспепсические расстройства.

Состояние больного может резко ухудшиться при дополнительной нагрузке (вирусная инфекция, скачок давления).

Во время беременности поликистоз способен провоцировать появление позднего токсикоза, развитие отеков, возникновение эклампсии. Это прямая угроза жизни матери и плода. При необходимости пациентку помещают в стационар.

У детей раннего возраста заболевание отличается стремительным течением.

Наблюдается:

• увеличение пораженных органов;
• увеличение живота;
• стойкие отеки;
• повышение АД;
• анемия;
• гематурия, задержка мочеиспускания.

Подобные нарушения провоцируют воспалительные процессы, что, в свою очередь, усугубляет общее состояние.

Причины

Поликистоз почек – врожденная патология, обусловленная генной мутацией.

Наследование проходит по доминантному или рецессивному признаку, что это значит:

1. Аутосомно-доминантное, код Q 61.2, характеризуется сбоем в формировании 4-ой хромосомы. Развитие патологии протекает медленно, субкомпенсированная стадия наступает после 40 – 50 лет. Этот тип наследования фиксируется при наличии патологии у одного из родителей.
2. Аутосомно-рецессивное, код Q 61.1, отличается молниеносным течением. Часто диагностируется у новорожденных при наличии отклонения в анамнезе у обоих родителей. Формирование кист и сдавливание фильтрующих канальцев на стадии эмбрионального развития приводит к гибели плода.

У женщин с компенсированной стадией поликистоза, то есть при скрытом течении болезни, беременность становится провоцирующим фактором. Вынашивание ребенка увеличивает нагрузку на почки, ухудшая состояние.

Диагностика

Первичное звено в выявлении болезни – участковые врачи. В дальнейшем, при подозрении на поликистоз, лечением у детей и взрослых занимается нефролог или уролог.

Диагностика складывается из нескольких этапов:

• опрос, выявление в анамнезе родителей подобных случаев;
• осмотр, обнаружение болезненных мест, увеличения органов, отеков;
• лабораторные исследования, основная роль отводится анализу мочи;
• инструментальное обследование;
• дифференциальная классификация, важно отделить поликистоз от воспалительных заболеваний почек.

Исследование мочи

Проводится сбор общего анализа, где исследуется утренняя порция мочи. Дается представление о содержании эритроцитов, лейкоцитов, развитии воспалительного процесса.

Для установления выделительной и фильтрующей способности органов назначаются пробы по Зимницкому и Ребергу. Исследуется суточный объем урины, собираемый в разные емкости в течение 24 часов.

При необходимости проводится биохимический анализ мочи на наличие остаточных азотистых соединений.

Инструментальная диагностика

Основная роль отводится ультразвуковому исследованию. Проводится УЗИ не только почек, но и всех органов брюшной полости.

Чтобы получить достоверный результат необходимо правильно подготовиться к исследованию:

1. В течение 2 дней соблюдается диета, исключающая молочные продукты, газированные напитки, мучные изделия, овощи, вызывающие излишнее газообразование (капуста, горох).
2. За 2 дня принимается препарат Эспумизан по инструкции.
3. За 40 – 60 минут до обследования выпивают 2 – 3 стакана чистой воды.

Экскреторная урография, основанная на введение контрастного вещества и выведение его почками, позволяет увидеть площадь изменений в чашечно-лоханочной системе, обнаружить расширенные полости. При необходимости назначается компьютерная томография и ангиография.

Лечение

Поликистоз – врожденная патология, обусловленная сбоем в генетическом коде. Заболевания этой группы не поддаются терапии, поэтому лечение направлено лишь на устранение симптомов.

В стадии компенсации для поддержания функциональности органа могут проводиться пункции кист, вскрытие или удаление крупных образований.

При угрозе почечной недостаточности назначается гемодиализ или трансплантация органа.

Важно! Поликистоз – заболевание, не поддающееся полному излечению. Но строгое соблюдение врачебных рекомендаций, правильное питание, специальная физкультура способны улучшить качество жизни.

Медикаментозное

Лекарственные формы используются в первых двух стадиях, их задача – удержать пациента в стабильном состоянии, не допустить обострения болезни.

Лечение заболевания сводится к симптоматической терапии, своевременному выявлению и санации воспалительных очагов, контролю над артериальным давлением, обезболиванию:

1. Антибактериальная терапия при присоединении инфекции зависит от чувствительности возбудителя: Амоксициллин, Азитромицин, Макропен.
2. Гипотензивные средства и дозы подбираются строго с учетом результатов анализов и возраста.
3. При нарушении мочеиспускания принимают диуретики: Индап, Маннит.
4. При возникновении боли разрешен прием анальгетиков: Пенталгин, Кетонал. Назначаются спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.

Народная медицина

Дополнением к лекарственной терапии становится лечение народными средствами:

1. Брусника
   Она оказывает мочегонный и бактерицидный эффект. Для приготовления снадобья листья брусники измельчают, складывают в стеклянную емкость, заваривают кипятком и выдерживают 5 – 6 часов. Процеживают настой и принимают по 0,5 стакана дважды в день.
2. Лопух
   Является мочегонным и противовоспалительным средством. Для приготовления отвара используют измельченные листья, которые заливают кипятком в соотношении 1:10. Смесь выдерживают на медленном огне 20 минут, охлаждают и пьют трижды в день по 1 стакану.
3. Мед с орехами
   Хорошие отзывы получило средство для повышения иммунитета и очищения крови, которое готовят из молодых плодов грецкого ореха и меда. Плоды пропускают через мясорубку, смешивают с медом и оставляют в темном прохладном месте на месяц. В дальнейшем принимают по 1 ч. л. три раза в день.

Важно! Травы помогают в борьбе с поликистозом, но их неумеренное потребление может спровоцировать обострение болезни.

Диета

При поликистозе правильное питание – важная составляющая лечения.

Таблица разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов

Можно Нельзя

овощи в свежем, вареном, тушеном виде; фрукты и сухофрукты; нежирное мясо, рыба, супы на их; основе; овощные супы; обезжиренный творог, сыр; кисломолочная продукция; каши на воде или обезжиренном молоке; чай, компот, кисель, морс; сухое и постное печенье.	сдобная выпечка, свежий хлеб; мясо и рыба жирных сортов и бульоны; на их основе; копченые, соленые и консервированные; продукты; бобовые; молоко повышенной жирности; грибы; продукты на основе шоколада; кофе.

Примерное меню на каждый день может выглядеть следующим образом.

Завтрак:

1. Каша овсяная; гречневая; рисовая.
2. Бутерброд с обезжиренным сыром; крекер.
3. Чай, компот, морс.

Обед:

1. Постный борщ; вегетарианский суп; рыбный суп.
2. Тушеное нежирное мясо; запеченная рыба; паровые котлетки.
3. Гречневая каша; картофельное пюре; тушеные овощи.
4. Цикорий, чай, морс.

Полдник:

1. Йогурт, фрукты, овощной салат.
2. Кисель.

Ужин:

1. Творожная запеканка; овощное пюре.
2. Омлет; отварная или запеченная рыба.
3. Напиток из шиповника.

Упражнения

Диагноз поликистоз почек подразумевает умеренную физическую активность. Но такая нагрузка разрешена только в период компенсации, при сохранении нормальных показателей АД.

Рассмотрим несколько упражнений:

1. Ходьба – оптимальное решение при поликистозе для детей и взрослых. Занятия проводятся на носках, на пятках, с высоко поднятыми коленями.
2. В исходном положении стоя, с разведенными на ширину плеч ногами, делается вдох. Руки поднимаются параллельно плечам. На выдохе проводится медленный наклон вправо. Возвращаясь в исходное положение руки опускаются. Повторяется вдох и проводится наклон влево.
3. Исходное положение – на четвереньках. На вдохе таз поднимается, спина выгибается. На выдохе делается прогиб спины, а таз опускается вниз.

Прогноз на жизнь

Чем в более позднем возрасте выявлено заболевание, тем более благоприятный прогноз жизни у человека. Наследование по аутосомно-доминантному признаку развивается медленно. При соблюдении щадящего образа жизни развитие почечной недостаточности наступает после 65 – 70 лет. Длительное время пациент может не знать о существующей проблеме.

Риски проявления поликистоза при беременности очень велики. Если патология протекает с минимальными осложнениями, женщина может находиться дома, регулярно наблюдаясь у врача. Если возникает угроза возникновения почечной недостаточности,

становится вопрос о прерывании беременности.

Аутосомно-рецессивный тип заболевания часто выявляющийся у плода, имеет неблагоприятный исход. Ребенок погибает еще в период новорожденности, так как эта форма болезни развивается стремительно. Если выявлены одиночные кисты, тогда удается продлить жизнь младенца.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?».

Осложнения

Наличие множественных кист опасно на всех стадиях развития. Патология осложняет не только функционирование самих почек, но влияет на работу сердца, сосудов.

Рассмотрим, чем опасны осложнения заболевания:

• разрыв кисты;
• присоединение бактериальной инфекции;
• кровоизлияние в тело почки;
• образование камней;
• почечная недостаточность.

Важно! Патология во всех случаях ведет к потере работоспособности и инвалидности.

Профилактика

Поскольку причина болезни лежит в сфере генетического наследования, профилактики заболевания, как и специфического лекарства, не существует.

Но разработан ряд мер, помогающий удержать патологию в стадии компенсации:

• исключение травм опасных видов спорта и высокой физической активности;
• обязательное соблюдение диеты;
• санация хронических очагов инфекции (гайморит, кариес, язва);
• защита от переохлаждения;
• регулярное наблюдение у врача с прохождением обследования;
• контроль над показателями артериального давления.

Если перечисленные меры не помогают остановить болезнь, прибегают к помощи гемодиализа, оперативного удаления кист, пересадке почки.

Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/polikistoz-pochek/

Диагностика, симптомы и лечение поликистоза почек

Такое заболевание, как поликистоз почек является врожденным и чаще всего имеет наследственный фактор. Болезнь характеризуется множественными полостными кистами в почечных тканях (фото пораженных почек, можно посмотреть посетив любой медицинский форум).

Распространенность болезни невысокая, примерно один случай на 1 тыс. рожденных младенцев. Точную статистику заболеваемости содержит специализированный мед. форум.

Недуг не разделяется по гендерному признаку, ему в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины.

Особенности заболевания

Образование и разрастание кист, которыми и характеризуется поликистоз, приводит к значительному увеличению почек. С фото пораженных почечных тканей, можно ознакомиться посетив тематический медицинский форум. Сами кисты наполнены жидкостью по цвету и консистенции напоминающую мочу.

Часто недуг развивается абсолютно бессимптомно. Но при наследственном поликистозе со временем пациент начинает испытывать признаки повышенного АД, появляются боли в области почек и кровяные включения в моче. В таких случаях разрастающиеся кисты, несомненно, следует удалять.

Многочисленные опросы, которые в большом количестве содержит мед. форум, показали: нередко больные испытывают симптомы, не относящиеся напрямую к поликистозу почек. Например: ухудшение аппетита, полиурию, повышенную жажду, боль в процессе мочеиспускания.

Также информация которой располагает форум, свидетельствует о появлении тупой боли и чувства тяжести в области поясницы, а при развитии недуга появляются — апатия, снижение трудоспособности, головные боли. Регулярная тошнота и подъем температуры тела указывают на интоксикацию, вследствие нагноения кист.

Подобные симптомы говорят о тяжелой фазе недуга, при которой требуется немедленное лечение.

Боль в области поясницы возникает в результате растяжения почечных тканей кистами. Нарушения мочеиспускания могут быть показателем наличия пиелонефрита, который часто проявляется совместно с поликистозом почек.

Возможные осложнения

Нередко, данное заболевание становится виновником таких болезней, как: почекаменная болезнь, пиелонефрит и почечный туберкулез.

Особенно опасен данный недуг для грудных детей. Недостаточная фильтрация токсических веществ в организме, которую и выполняют почки, может иметь печальный прогноз и привести к смертельному исходу.

Поскольку очень часто поликистоз почек у женщин проявляет себя именно при беременности, специалисты рекомендуют провести обследование еще в период планирования ребенка.

В зависимости от тяжести недуга и стадии поражения тканей могут назначаться: диета, консервативная терапия, или хирургическое вмешательство.

Своевременно проведенное лечение позволяет устранить возможные осложнения, улучшить прогноз на выздоровление, а также повышает возможность полностью избежать болезни у новорожденного.

Несмотря на то что поликистоз почек это врожденный недуг, его проявления возможны в достаточно зрелом или даже преклонном возрасте. Как правило, симптомы выявляются у людей старше 30 лет, однако нередки и случаи, когда пациент на протяжении всей своей жизни не подозревает о наличии у него поликистоза.

Классификация заболевания по МКБ — 10

По международной классификации болезней 10-го пересмотра или мкб 10, поликистоз почек получил код — Q61. Кроме того, каждый подвид болезни имеет собственный шифр. На сегодняшний день определяется 8 активных шифров в подразделении мкб 10, а именно:

• Q 61.0 — врожденный недуг, имеющий одиночные характеристики;
• Q 61.1 — детский поликистоз;
• Q 61.2 — симптомы взрослого поликистоза почек;
• Q 61.3 — неопределенный характер болезни;
• Q 61.4 — почечная дисплазия;
• Q 61.5 — Осложнение в виде грубчатой почки. Причины данной патологии основаны на модулярной разновидности кистоза;
• Q 61.8 — некоторые другие разновидности болезни;
• Q 61.9 — Поликистоз почки, причины которого как у детей, так и у взрослых до конца не выявлены.

Ознакомится подробнее с ними можно посетив специализированный медецинский форум.

Несмотря на то, что установкой точного анамнеза поликистоза почек по мкб 10 код — Q61 должен заниматься уролог, в некоторых случаях его может диагностировать и семейный врач.

Диагностика заболевания у детей

Как правило, выявление болезни у детей не составляет особенного труда для медиков. Современные технологии, позволяют обнаружить поликистоз почек даже в период внутриутробного развития. Происходит это с помощью скринингового УЗИ, на сроках беременности свыше 30 недель.

Постановка диагноза у младенцев основывается на:

• пункции почек;
• анализе мочи. При почечном поликистозе отмечается повышенный уровень лейкоцитов при снижении плотности;
• анамнезе семейной предрасположенности;
• выявлении характерных для недуга симптомов.

Показателем наличия поликистоза почек у детей на первом году жизни являются и частые рецидивы пиелонефрита. Своевременная диагностика и вовремя назначенная терапия, не допустит развития осложнений в дальнейшем и благотворно отразится на качестве всей жизни ребенка.

Диета для людей с почечным поликистозом

Избежать осложнений и появления хронической стадии недуга, поможет грамотное медикаментозное лечение и специальная диета при поликистозе почек. Доказано — недостаток белковой пищи в рационе провоцирует более тяжелое развитие болезни. Поэтому основа меню должна быть насыщена такими продуктами, как:

• яйца;
• творог;
• мясо;
• нежирное молоко;
• сыр.

При этом количество жиров и углеводов следует ограничить. Исключать совсем их не следует, ведь они являются основным источником энергии. Ежедневное потребление овощей, круп и фруктов обязательно.

Лучше выбирать продукты обогащенные клетчаткой. Клетчатка растительного происхождения является натуральным сорбентом, который помогает избавить организм от токсических веществ.

К наиболее насыщенным клетчаткой продуктам относятся:

• персики;
• патиссоны;
• морковь;
• капуста;
• яблоки;
• свекла;
• кабачки;
• айва.

С наиболее точным меню продуктов и рецептами можно ознакомиться посетив медицинский форум.

Также при данном заболевании весьма рекомендуется ограничение в употреблении поваренной соли и сахара. Следует отметить, что диета не является временной, поэтому для улучшения качества жизни, пациенту придется пересмотреть свой рацион навсегда.

Важно! Точная диета при поликистозе почек должна быть составлена специалистом и проводится под тщательным наблюдением лечащего врача. Только в этом случае болезнь будет иметь благоприятный прогноз с отсутствием рецидивов.

Препараты для лечения поликистоза почек

Лечение, при заболеваниях почек, достаточно длительный и сложный процесс. К тому же терапия каждого отдельного случая проводится строго индивидуально и назначение медикаментов для каждого больного будет различаться.

Очень хорошо в терапии почечных болезней зарекомендовали себя такие препараты, как: Толваптан, Лазикс, Гипотиазит, Альдактон. Средства обладают мочегонными, обезболивающими, антибиотическими и уроантисептическими свойствами.

Некоторые лекарственные средства нового поколения, например: Гипотиазит и Толваптан имеют свойства комплексного лечения.

Они помогают не только снять болевой синдром, уменьшить отек и нагноение, но и помогут снизить АД, избавить от нефрозов и нефритов.

Стоит отметить, что прием препаратов Толваптан, Лазикс, Гипотиазит достаточно длительный, а наибольшую эффективность лечение показывает именно в первый год использования.

Несмотря на положительный эффект, оказываемый препаратами, группа больных объяснила свой отказ от лечения именно наличием побочных эффектов. К наиболее выраженным побочкам относятся:

• повышение жажды или полидипсия (особенно при приеме препарата Толваптан);
• слабость (при приеме Гипотиазита);
• гипохлоремический алкалоз;
• полиурия;
• возрастание ночного диуреза;
• симптомы гипернатриемии;
• тошнота, рвота, диарея (в основном при приеме Лазикса);
• увеличение концентрации кислоты в моче (больше всего при приеме препарата Толваптан).

Но даже после отказа от медикаментов, не возобновились боли в области почек или любые другие осложнения. Также после приема медикаментов: Толваптан, Лазикс, Гипотиазит, Альдактон, исчезла инфекция мочевыводящих путей, пропала гематурия. Какой именно препарат станет наиболее эффективным, определяет исключительно специалист, после учета общей клинической картины.

Источник: https://azbukapochek.ru/bolezni/polikistoz/diagnostika-simptomy-i-lechenie-polikistoza-pochek.html

Поликистоз почек: что это, симптомы и лечение

Диагноз поликистоз почек означает, что на соответствующих органах обнаружены кистозные разрастающиеся образования. В большинстве случаев болезнь имеет генетический характер, передается наследственно от кровных родственников.

Патология возникает и при генной мутации некоторых хромосом, также причиной данного заболевания могут быть аномалии внутриутробного развития плода при беременности. Данным заболеванием, в равной степени, могут быть поражены мужчины, женщины и дети.

Код поликистоза почек по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10, поликистоз почек имеет код Q61. Это заболевание имеет восемь разновидностей каждой, из которых присвоен индивидуальный шифр.

• Q61. 0 врожденная киста почки.
• Q61. 1 поликистоз у детей.
• Q61. 2 поликистоз у взрослых.
• Q61. 3 поликистоз не уточненного характера.
• Q61. 4 дисплазия почек.
• Q61. 5 разновидность кистозного образования, из-за которого развивается губчатость почек.
• Q61. 8 фиброкистоз и другие разновидности кистоза почек.
• Q61. 9 синдром Меккеля-Грубеля.

Причины заболевания

Передача болезни по наследству от одного из родителей, когда заболевание начинает развиваться в утробе матери.

Возникновение заболевания у плода из-за перенесенных вирусных болезней, приема медикаментов, из-за злоупотребления вредными привычками матерью во время беременности.

По причине мутации генов.

Почечный поликистоз при беременности и у новорожденных

Чтобы избежать вероятности такого заболевания у плода, женщина должна тщательно планировать зачатие. До начала беременности необходимо вылечить все острые и инфекционные заболевания, а также пройти обследование у врача-генетика, чтобы выявить возможные риски возникновения болезни у плода.

При беременности женщина должна обследоваться на УЗИ не менее 3 раз, чтобы выявить возможную патологию на ранних стадиях и предотвратить ее развитие.

Если при обследовании будет обнаружен мультикистоз или двухстороннее поражение почек, то эта болезнь несовместима с жизнью. При таком диагнозе показано прерывание беременности даже на большом сроке. Современная медицина выявляет патологию на ранних сроках, что позволяет контролировать течение заболевания и не допустить ее прогрессирования.

Народные методы лечения

В народном лечении в основном применяются настойки трав, таких как чистотел, цикорий, одуванчик, ферула, листья лопуха, цветы коровяка и чеснок.

Природные компоненты, которые в них содержатся, успокаивают боль, замедляют образования и размножение кистозных явлений.

Но лечение одними травяными настойками и отварами не является эффективным, его рекомендуется совмещать с основным медикаментозным лечением, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Продолжительность жизни

При поликистозе почек летальный исход является распространенным явлением. Особенно очень печальная статистика среди новорожденных детей.

Пациенты умирают при политкистозе от осложнений, коими являются инсульт и почечная недостаточность. Также ситуацию может усугубить наличие инфекций во время болезни.

Но правильное комплексное лечение может благоприятно повлиять на ситуацию.

При соблюдении всех предписанных лечебных мероприятий можно значительно улучшить состояние здоровья и замедлить развитие болезни, следовательно благоприятно повлиять на  качество и продолжительность жизни при политкистозе почек.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/polikistoz-pochek-chto-eto-simptomy-i-lechenie

Причины возникновения поликистоза почек: способы диагностики и кардинальных подход к лечению

Одним из самых главных органов в теле человека — это почки.

При возникновении каких либо патологий в данном органе, весь механизм работы организма перестает правильно функционировать.

Одним из таких заболеваний является поликистозная болезнь, которая при несвоевременном обнаружении и лечении, может привести к летальному исходу.

Основная информация о заболевании

Поликистозная болезнь почек (ПБП) — перерождение почечного эпителия, генетической этиологии.

Клеточный слой слизистой оболочки почек трансформируется в бугристую поверхность, состоящую из полостных образований, заполненных жидкостью (кист). Заболевание поражает органы в паре.

По мере прогрессирования ПБП, многочисленные кисты увеличиваются в размерах за счет отфильтрованной плазмы, которая их заполняет.

Это приводит к функциональным сбоям в работе мочевыделительных органов. Кроме того, образование кист, нередко, распространяется на смежные органы системы пищеварения.

При отсутствии профилактики и своевременного лечения развивается почечная декомпенсация, итогом которой может быть смерть пациента. По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), почечному поликистозу присвоен код Q 61.1 – для детского типа патологии, и 61.2- для взрослого.

Причины возникновения болезни

Поликистозной болезнью почечного аппарата нельзя заразиться или приобрести под влиянием внешних факторов.

Её возникновение определено априори, поскольку имеет наследственную природу, то есть является врожденной.

Аномальный ген расположен в шестнадцатой родительской хромосоме, которая не имеет гендерной принадлежности. Поэтому с изначальной почечной патологией рождаются и мальчики, и девочки.

Типы и группы ПБП

Существует два типа наследственной передачи почечного поликистоза:

• от одного из родителей (аутосомно-доминантный тип);
• от мамы и папы одновременно (аутосомно-резистивный).

Для последнего типа характерным является проявление болезни в младенческом и детском возрасте.

Обнаружение патологии у ребенка до 3-х месяцев (перинатальная или неонатальная группа), практически, всегда приводит к летальному исходу.

У новорожденного быстро развивается почечная недостаточность, с которой нет возможности справиться.

В случае, когда ПБП выявлена в возрасте от 3-х месяцев до полугода (группа раннего возраста) или от полугода до 5-6 лет (ювенильная группа), так же сохраняется риск смертности.

Продолжительность жизни маленьких пациентов, обычно, ограничивается подростковым возрастом.

Установить поликистозную болезнь у ребенка возможно в эмбриональный период, по результатам ультразвукового исследования беременной женщины. Если диагноз подтверждается согласно анамнезу родителей, чаще всего, врач советует беременность прервать.

Поликистоз почек по аутосомно-доминантному типу протекает скрыто. У разных людей заболевание проявляется в разном возрасте, наибольшая часть пациентов нефролога с этим диагнозом, принадлежат к возрастной категории 40+.

Проявление клинической картины

Симптомы врожденного поликистоза почек, во взрослом возрасте проявляются в замедленном темпе. Пациентам группы риска (поликистоз в анамнезе родителей) необходимо регулярно контролировать здоровье почек. В противном случае, болезнь фиксируется только в средней или тяжелой фазе развития.

Интенсивность симптоматики почечной аномалии зависит от эволюции заболевания. В нефрологии принято рассматривать несколько стадий развития ПБП.

Стадия латентная. В первичной стадии соматические признаки болезни отсутствуют. Определить наличие поликистоза возможно только посредством аппаратной диагностики (УЗИ);

Стадия предельных возможностей почек или компенсации. Симптомы идентичны воспалительному заболеванию канальцевой системы почек (пиелонефриту):

• гипертермия;
• рвотные позывы и тошнота;
• поясничные боли;
• отечность;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• слабость.

Лабораторные анализы мочи и крови выявляют воспаление, без видимого нарушения работы почек. Кистообразные изменения диагностируются по результатам УЗИ.

Стадия промежуточная или субкомпенсированная. Признаки характерны для большинства почечных заболеваний:

• наличие хронического воспалительного процесса;
• отсутствие положительной динамики при антибактериальной терапии;
• гипертония;
• тошнота и рвота, не связанная с принятием пищи;
• интенсивные боли в области поясницы;
• нарушение терморегуляции организма;
• утомляемость, слабость, анемия.

Течение заболевания волнообразное, с чередованием ремиссии и рецидивных периодов.

Стадия конечная или декомпенсированная. Характеризуется усилением симптоматики вследствие неспособности почечного аппарата осуществлять экскреторную (выделительную) функцию, и накоплением в крови азотистых шлаков. Наблюдаются нарушения в работе печени, сердца, стойкая гипертензия. Прогрессирует почечная недостаточность.

Диагностические меры

Диагноз поликистозной болезни почек ставится на основании генетического анамнеза, лабораторных исследований и результатов аппаратного обследования пациента.

Микроскопическая лабораторная диагностика

Она включает в себя:

• клинический анализ и биохимия крови;
• анализы мочи: общий, по Зимницкому (забор мочи каждые три часа в течение суток), пробу Реберга (оценка скорости фильтрации мочи почками);
• бакпосев мочи для определения количества микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам;
• исследования генотипа: хромосомное (кариотипирование), на гистосовместимость (HLA-типирование);
• для эмбрионального исследования — перинатальный тест на резус-фактор плода, отцовство и другие.

Аппаратные процедуры

Применяется несколько вариантов, а именно:

1. Ультразвук почек. Может выполняться с допплерографией (дополнительным исследованием состояния сосудов органа).
2. Урография с контрастом (рентгеновское обследование с применением контрастного вещества).
3. КТ (компьютерная томография – более информативная форма рентгена).
4. МРТ (обследование на магнитно-резонансном томографе с возможностью детально оценить мягкие ткани, размеры и формы кистозных образований).
5. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография – исследование органа на клеточном уровне).

Диагностика ПЭТ проводится крайне редко из-за недостаточного оснащения медицинских учреждений аппаратурой.

Способы терапии

Ликвидировать генетическую патологию невозможно. Лечение поликистоза почек направлено на устранение и облегчение симптоматики, продление срока функциональности почек.

Медицинские методы включают:

• диетическое питание:
• консервативную терапию;
• оперативное вмешательство.

Из медицинских препаратов назначаются мочегонные средства, аминокислоты, сердечные лекарства, противогипертонические медикаменты. При обострении воспалительного процесса используют антибиотики. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитические препараты.

Кардинальный подход

Когда лекарственные средства не приводят к положительной динамике лечения, врачи прибегают к оперативным (хирургическим) методам:

• иссечение кист;
• резекция при нагноении кист;
• малоинвазивная операция по удалению кистозных образований посредством лапароскопа (лапароскопия кисты почек);
• замещение пораженного органа донорским (трансплантация).

Последняя методика является самой эффективной, но дорогостоящей и не всегда доступной.

Лечение осложнений

Осложнения ПБП лечат симптоматически. При повышенном АД назначаются противогипертонический препараты.

При конкрементах проводят лечение специальными медикаментами, назначается ударно-волновая литотрипсия (дробление камней). В тяжелых случаях (камни большого размера) проводится эндоскопическая или открытая хирургическая операция по удалению образований.

В декомпенсированной стадии болезни пациенту регулярно очищают кровь при помощи аппарата для гемодиализа.

Суть метода заключается в перекачки крови через специальный фильтр с диализирующим раствором, и возвращению ее обратно в кровоток.

Фитолечение

Средства народной медицины, при своевременном назначении с медикаментами и диетическим рационом, позволяют облегчить состояние пациента, затормозить процесс развития поликистозной болезни, и продлить человеку жизнь.

Эффективный фито рецепт — водочная настойка.

Измельчить ножом лист алоэ, и убрать в холодильник на 5-7 дней (растению должно быть не меньше 3-х лет). Выдержанный алоэ (1 чайная ложка) переложить в стеклянную тару, досыпать немного острого перца, высушенные полынь и березовые почки (в таком же количестве, как алоэ), залить водкой (500 мл).

Убрать на две недели в темное место. Пить следует троекратно в сутки в разведенном виде, из расчета 1ст. ложка лекарства на 3 ст. ложки воды.

Полезны травяные отвары и настои из ромашки, лопуха. В аптеке можно приобрести специальные почечные сборы.

Поликистоз – опасное и тяжелое заболевание, поэтому применение любых народных средств и методов допустимо только с разрешения нефролога.



Рацион питания

Диетический рацион при ПБП является обязательной частью лечения. Больному необходимо отказаться от соленых, копченых, маринованных продуктов. Минимизировать употребление белковых продуктов и поваренной соли. Категорически противопоказан алкоголь.

В большинстве случаев, доктор назначает диету «Стол №7».

Чтобы не перегружать больные органы, организовать питание, следует согласно ниже приведенной таблице.

Продукты подлежащие исключению	Разрешенные продукты питания
Кисломолочная продукция: йогурт, кефир, творог с жирностью более 2%, жирная сметана, соевые молоко и сыр.	Молоко (жирность 1,5%), телятина, индейка, кролик, нежирная рыба – эти продукты рекомендуются, как источник белка, злоупотреблять ими не следует.
Свинина, шпик, молочные продукты высокой жирности, печень, сердце животных, жирные сыры.	Овощи в тушеном, отварном и свежем виде. Фрукты (кроме бананов). Любые блюда из круп (гречка, овсянка, рис).
Фасоль, чечевица, горох и другие бобовые. блюда из грибов.	Оливковое, кунжутное, льняное масло, как источника Омега-кислот
Крепкие чай и кофе	Морс, кисель, компот с ограниченным добавлением сахара.

Пищу принимать следует не менее пяти раз в день, соблюдая норму 300-400 граммов на порцию.