Мкб новообразование почки

Рак почки код по МКБ 10

Рак почки относится к самым распространенным онкологическим патологиям. Ежегодно по всему миру диагностируется больше 200 тысяч новых случаев. Чаще всего заболевание затрагивает жителей мегаполисов, что связано с плохим состоянием экологии. У женщин рак почки выявляется реже, чем у мужчин.

Общая справка

Это злокачественная опухоль, которая нарастает на поверхностном слое органа. Высока вероятность метастазирования. В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) патология имеет разные коды, которые зависят от точной локализации:

• поражение правой почки – С64.0,
• левой – С64.1,
• рак почечных лоханок – С65.

Опасность патологии в том, что заметить симптомы можно только на поздней стадии, так как новообразование длительное время никак не проявляет себя. С целью профилактики необходимо регулярно делать УЗИ и биохимический анализ жидкостей.

Чем вызвано новообразование: причины и факторы риска

Точные причины, вызывающие рост новообразования на почках, остаются невыясненными. Медики выделяют несколько групп факторов, влияние которых может провоцировать онкологию.

1. Табачный дым, табакокурение. Эта вредная привычка повышает риск развития онкологии на 20-60%.
2. Избыточный вес. Лишние кило повышают возможность рака на 35%. Также влиять может рацион питания: вегетарианцы болеют реже, чем любители жареного мяса.
3. Повышенные показатели давления. Гипертензия увеличивает вероятность заболеть на 15%. Медики до сих пор не выяснили, что провоцирует опухоль: высокое давление либо препараты для лечения.
4. Работа с химическими веществами. В списке опасностей длительный контакт с красителями, нефтепродуктами, работа на бумажных и каучуко-резиновых производствах.
5. Почечная недостаточность в терминальной фазе. Соединительная ткань разрастается, что приводит к гипоксии и повреждению клеток.

Диагностика проблемы

Определение болезни не является сложной процедурой. Но на фоне бессимптомного протекания на начальном этапе у пациентов часто выявляется опухоль уже на поздней стадии. При появлении малейших изменений в работе органа необходимо обращаться к терапевту или урологу. Специалист выслушает жалобы, определит анамнез, проведет пальпацию живота и поясницы, измерит давление.

Какие инструментальные методики диагностики используются?

1. УЗИ – доступный и недорогой способ. Позволяет выявить объемные новообразование в паренхиме органа, дифференцировать их. Метод безопасен. Недостаток – слабая информативность у пациентов с избыточным весом.
2. Томография – главный и эффективный метод. Точность – 93-96%.
3. Пункционная биопсия. Берется часть опухолевой ткани для проведения гистологии. Назначается по показаниям.
4. МРТ. Проводится при наличии противопоказаний к урографии.
5. Радиоизотопное сканирование. Назначается для подбора тактики хирургического вмешательства.
6. Сцинтиграфия костей, рентген легких – при подозрении метастазирования.

Пациенту назначается общий анализ крови для выявления уровня гемоглобина, эритроцитов и СОЭ. Также показан анализ урины для определения уровня примесей.

Особенности лечения

На выбор лечебного вмешательства влияет стадия и тип опухоли. Среди основных терапевтических мер – операция, химио- и радиотерапия, прием гормонов, иммунотерапия.

Один из распространенных и действенных способов – радикальное хирургическое вмешательство. Происходит перевязка сосудов и нефрэктомия – вырезание пораженной части вместе с опухолью и соседними тканями.

На последующем этапе иссекаются регионарные лимфоузлы.

Химиотерапия прописывается до и после хирургического вмешательства. Методика не приносит результатов при почечно-клеточном виде рака. В целях химиотерапии могут быть показаны следующие препараты:

• Винбластин,
• Сутент,
• Гемцитабин.

На 4 стадии раза показано средство Нексавир. Цель – препятствие появлению новых сосудов в центре опухоли. Питание новообразования прекращается, оно перестает разрастаться.

Лучевая терапия – это паллиативный способ лечения. В процессе проведения состояние больного несколько улучшается. Показание – наличие вторичных очагов и купирование сильных болей. Курс лечения занимает 7-14 суток (всего до 10 повторений).

Задача иммунотерапии – ликвидация раковых клеток, растворение опухоли. Пациенту прописываются средства Интерлейкина и Интрефернора-альфа. Их сочетание позволяет добиться максимального лечебного эффекта.

Гормоны замедляют рост образования из-за цитотоксического эффекта.

На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз. При своевременном выявлении и правильной терапии, выживаемость превышает 90%. На второй стадии – не выше 70%, на 3 – не больше 65%. Самый негативный прогноз на 4 стадии, так как метастазы почти не оставляют шансов на выздоровление. Если опухоль затрагивает лимфоузлы и другие органы, выживаемость снижается до 10-40%.

Рак почки – опасное злокачественное новообразование онкологического характера. Точные причины патологии не выяснены. Среди факторов риска – табакокурение, лишний вес, контакты с токсинами.

Также на рост опухоли влияет состояние окружающей среды, иммунитет, наследственная предрасположенность.

Лечение рака почек трудное, прогноз благоприятный только при своевременном обнаружении и отсутствии метастаз.

Источник: http://BolezniMatki.com/onkologiya/rak-pochki-mkb-10.html

Опухоли почек: классификация, симптомы и современные методы лечения

Почки – это органы, которые незаметно для человека проделывают колоссальную ежедневную работу, наравне с сердцем или мозгом.

Негативные факторы, действующие на организм, делают их ткани уязвимыми.

Иногда группы почечных клеток изменяются в свойствах, начинают размножаться абсолютно бесконтрольно, и тогда развивается опасное заболевание – рак почки.

Что представляет собой лечение при таком диагнозе и как проявляются признаки, которые могут указывать на коварную патологию?

Классификация

Прежде всего, опухоли почки делят на злокачественные и доброкачественные. В первую группу входит почечно-клеточный рак, затрагивающий ткани самой почки, а также переходно-клеточный рак, поражающий чашечно-лоханочную систему.

Переходно-клеточный рак лоханки

Эти патологии характеризуются серьезными нарушениями функций печени, сильными болями, появлением метастазов, распространяющихся в другие органы посредством тока лимфы или крови. В общем числе случаев заболевания они занимают лидирующую позицию – около 90%.

Светлоклеточный рак почки (прогноз выживаемости 30% в случае прорастания опухоли за пределы фасции) диагностируется также довольно часто. Гипернефроидный рак почки развивается из эпителиальных клеток паренхимы.

Самые известные доброкачественные новообразования называют ангиомиолипомами. Это структуры, включающие в себя мышечную, жировую ткань и сосуды. Безобидные в целом, они могут стать опасными для жизни при травмах, так как способны спровоцировать внутреннее кровотечение при нарушении целостности.

Человек не может самостоятельно определить разновидность опухоли, для этого необходимы специальные обследования.

Причины

Практически любой человек может быть подвержен развитию данного заболевания.

Существуют некоторые причины рака почки и факторы, которые увеличивают риск заболевания:

1. вредные привычки, как фактор, влияющий на жизнеспособность и размножение клеток, могут повышать риск появления опухолей в разы;
2. воздействие радиации;
3. злоупотребление лекарственными средствами, в частности, анальгетиками;
4. травмы почек способствуют патологическим изменениям в их тканях;
5. влияние вредных химических соединений (асбест, кадмий);
6. наследственная предрасположенность не только повышает риск, но и бывает причиной появления множественных очагов новообразований;
7. этот диагноз чаще встречается при избыточном весе, особенно у женщин.

Для предотвращения развития рака нужно исключить хотя бы те факторы, которые зависят от образа жизни человека – вредные привычки, переедание, самолечение.

Симптомы

При раке почек симптомы у женщин, мужчин и детей являются схожими.

Признаки рака почки могут быть разными и многочисленными:

1. боли в пояснице;
2. почечные колики;
3. боли при мочевыделении;
4. гематурия (попадание крови в мочу);
5. интенсивное потоотделение;
6. слабость, усталость;
7. прогрессирующее снижение веса и нарушение аппетита;
8. гипертония;
9. отечность тела;
10. повышение температуры;
11. увеличение почки по мере роста новообразования;
12. при раке почки с метастазами – нарушение работы пораженных органов (кашель, если попали при раке почки метастазы в легкие, горечь во рту – при метастазах в печени, головные боли – при метастазировании в головной мозг).

Если человек заметил симптомы и признаки рака почки, он не должен начинать самолечение или впадать в депрессию, необходимо сразу же обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Стадии

Существует два основных подхода к характеристике степени развития болезни.

Международная классификация TNM учитывает три фактора:

1. оценка первичного очага (Т) – размеры опухоли и ее распространенность;
2. состояние лимфоузлов (N);
3. наличие метастаз (M).

Рак почки по МКБ-10 классифицируется как C64, злокачественное новообразование почечных лоханок – C65.

Вторая – классификация «Робсона» — выделяет 4 стадии рака почки:

1. первая, бессимптомная стадия. Больной еще не может заметить явных проявлений по нарушению самочувствия, а размеры новообразования слишком малы для непосредственного обнаружения при пальпации. Если на этой стадии случайно выясняется рак почки, прогноз благоприятный – 90% вероятности выздоровления и возвращения к нормальной жизни при адекватном лечении;
2. 2 стадия сопровождается ростом опухоли, но не характеризуется отчетливыми признаками. Поэтому выявить болезнь без лабораторных обследований сложно;
3. рак почки 3 степени протекает с увеличением опухоли и распространением патологических процессов на надпочечники, кровеносные сосуды и лимфоузлы;
4. рак почки 4 стадии характеризуется активным ростом новообразования и распространением метастаз по организму, в разные органы и системы. Опасное влияние болезни на жизнь и здоровье больного возрастает.

Если обратиться к врачу при первых же симптомах, которые могут возникать уже на второй стадии, можно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика

Как правило, диагностика рака почки проводится уже при проявлении явных симптомов, когда человек обращается к врачу с жалобами.

Вероятнее всего, что это произойдет позднее, чем на первой стадии развития онкологии. В некоторых случаях диагностика опухоли происходит случайно, при проведении других обследований.

Если это произошло на начальных стадиях, пациент имеет максимальные шансы на успешное выздоровление.

Чтобы выявить и оценить степень рака почки, диагностика включает такие исследования, как:

1. анализы крови;
2. анализы мочи:
3. УЗИ почек;
4. биопсия под контролем УЗИ;
5. радиоизотопные обследования;
6. рентген;
7. МРТ;
8. КТ;
9. нефросцинтиграфия;
10. экскреторная урография;
11. ренальная урография.

Список обследований может быть расширен при подозрении на метастазирование в другие органы.

Для назначения адекватного, эффективного лечения необходима всесторонняя диагностика, с комплексным обследованием.

Методы лечения

Подход к лечению напрямую зависит от особенностей и степени развития болезни. Врач может использовать как хирургические, так и нехирургические методы борьбы с недугом. Чтобы принять решение о применении той или иной терапии, нужно учесть разные факторы – возраст пациента, запущенность заболевания, сопутствующие патологии, данные всех проведенных обследований.

Хирургические методы

В зависимости от степени вмешательства, различают резекцию и нефрэктомию. В первом случае удалению подлежит только та часть почки, в которой расположена опухоль. Во втором случае извлекается вся пораженная почка.

Резекция

Доктор может принять решение о полном удалении почки при раке только в самом запущенном случае, когда этот выход является единственной возможностью сохранения жизни пациента.

При более благоприятной ситуации, при размерах опухоли до 4 см врач постарается максимально сохранить функцию почки, с минимальной степенью вмешательства. Но если новообразование расположено рядом с крупными кровеносными сосудами, его нельзя удалить без нефрэктомии, так как невозможно будет сохранить жизнь пациента.

Хирургические методы различаются между собой по технике выполнения.

Если раньше единственным выходом были полостные операции, которые требуют больших кожных разрезов, то теперь вмешательство может проводиться с минимальной степенью инвазивности.

Например, одной из новых возможностей борьбы с раком стало применение киберножа, способного разрушать наследственную информацию опухолевых клеток. Чем меньшим является влияние на орган и организм пациента, тем менее интенсивную и длительную реабилитацию приходится ему проходить, что сказывается на вероятности выздоровления и развития осложнений.

Щадящей методикой является и лапароскопия, для которой не нужны большие разрезы. Эффективность вмешательства весьма высока, причем частота рецидивов (повторных развитий опухоли) гораздо ниже, чем при традиционной полостной операции.

Если даже такое щадящее вмешательство не рекомендуется пациенту из-за его индивидуальных особенностей, может быть применена радиочастотная аблация – разрушение опухоли путем воздействия специальным инструментом, введенным внутрь органа. Его толщина невелика – всего около 4 мм, поэтому влияние операции будет минимальным.

При раке почки прогнозы после удаления органа продлеваются в среднем на 5 лет.

Нехирургические методы

Такие методы лечения предполагают воздействие на опухоль и организм в целом без хирургического вмешательства.Основные направления:

1. химиотерапия – проведение курсов лечения лекарственными препаратами. Их фармакологическое действие может быть направлено на прекращение развития сосудов, питающих новообразование, блокировку функций этих кровеносных сосудов или непосредственно на жизнедеятельность раковых клеток;
2. таргетная терапия – лечение, направленное на уничтожение патологических опухолевых клеток. Таргетная терапия рака почки способна остановить распространение опухоли и почти не влияет на здоровые ткани почки или других органов человека;
3. гормонотерапия – применение прогестинов, антиэстрогенов или антиандрогенов для воздействия на рецепторы опухолевых клеток. Многие специалисты отмечают низкую эффективность этого метода.
4. лучевая терапия – воздействие на опухоль облучением. Позволяет снизить боли и улучшить самочувствие пациента на некоторое время;
5. иммунотерапия – введение в организм больного иммунных активных веществ – интерлейкина и интерферона. Применяется редко и в сравнении с другими методами лечения (например, таргетной терапией) имеет меньшую эффективность.

Несмотря на разнообразие нехирургических методов лечения, операция по удалению почки или ее части остается самым эффективным способом сохранения здоровья и жизни пациента.

Имеет место диета при раке почки. Лечение рака почки народными средствами не может быть самостоятельной терапией, так как они не являются достаточно эффективными.

А промедление с выполнением интенсивных методов может повести за собой трагические последствия.

Если врач считает операцию единственным способом лечения, не следует от нее отказываться.

по теме

Что из себя представляет рак почек, сколько живут с данным диагнозом и как победить болезнь? Ответы в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рак почки у детей и взрослых – заболевание распространенное и опасное, но больной человек всегда имеет возможность выздороветь, если он правильно распорядится временем и возможностями. Незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах и точное выполнение назначений может обеспечить возвращение к нормальной жизни.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/rak.html

МКБ-10: D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов

МКБ-10: D41.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почки; D41.1 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почечных лоханок; D41.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов неуточненных …

• D41.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почки
• D41.1 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почечных лоханок
• D41.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов неуточненных
• D41.2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочеточника
• D41.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера уретры
• D41.4 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевого пузыря
• D41.7 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других мочевых органов

Клинические рекомендации Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать Критерии качества лечения Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.). Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам. Забрать материалы

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов входит в:

Группы новообразований

• C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
• C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
• C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
• C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.

3.

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”. В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют подрубрику .7.

5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов.

Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными.

Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

• C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C08.

  8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

• C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C21.

  8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

• C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C26.

  8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

• C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C41.

  8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

• C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C57.

  8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

• C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).

7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой.

Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.

Открыть другие классы

Блок D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

• D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения
• D38 Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки
• D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов
• D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов
• D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов
• D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек
• D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы
• D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез
• D46 Миелодиспластические синдромы
• D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
• D48 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/5608-mkb-10-d41-novoobrazovanie-neopredelennogo-ili-neizvestnogo-kharaktera-mochevykh-organov