Мочекаменная болезнь у пожилых людей

Содержание

Мочекаменная болезнь

Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог

Заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей.

Почему начинают образовываться камни

Основной механизм заболевания врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни.

По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др.

Однако, даже если у Вас есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

Климатический фактор. Если Вы живете в жарком климате, Вы потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и могут начать образовываться камни.
Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче).
Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию.
Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.
Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.
Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении.
Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и другие.

Наименование услуги Стоимость

Консультация — осмотр врача уролога/андролога (первичная)	990 руб.
Прием врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности	1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата	1 210 руб.
Массаж простаты	1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура	4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит)Array( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30)Array( [0] => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => https://urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => https://prostatit.ru/prices-prostatit.html)24

Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. Наибольшее значение имеют камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Как проявляются камни почек

Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.

Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела.

Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли также могут отходить камни.

Как проявляются камни мочеточника

Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота.

Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Как проявляются камни мочевого пузыря

Основное проявление — боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке.

Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.

Что будет, если не лечиться

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развититю острого или хронического пиелонефрита. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалять.

Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями, что сделает Вашу жизнь невыносимой.

Что делает уролог, когда к нему обращается больной с уролитиазом

Уролог проводит общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия. Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

Как лечится заболевание

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение проводится при небольном размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету и прием некоторых лекарственных препаратов.

Диета зависит от вида уролитиаза. При образовании камней уратов исключаются субпродукты — мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях показано мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключаются из еды салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко

Существуют лекарства, которые могут растворять некоторые виды камней, например, ураты. Действие этих препаратов очено специфично и не всегда эффективна, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога.

При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).

Если камень очень беспокоит Вас и мешает Вам нормально жить, то его можно удалить инструментально или на операции.

Большие камни почек удаляются только на операции. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Часто оказывается эффективным метод дистанционной литотрипсии — дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда.

Профилактика мочекаменной болезни

Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие Ваши родственники страдают этим заболеванием, Вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций.

Не есть: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу
Ограничить: общее количество пищи (не переедать), жирную пищу, поваренную соль.
Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Источник: https://urologia.policlinica.ru/mochekamennaya-bolezn.html

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у пожилых людей

Мочекаменная болезнь у пожилых людей

Мочекаменная болезнь, в медицине называемая уролитиаз, является частой спутницей пожилых людей, для которых характерны все факторы, провоцирующие данное заболевание.

При этом существуют специфические особенности течения патологического процесса у пациентов старшей возрастной группы, отличающиеся меньшей выраженностью симптомов и проявлений заболевания.

В результате клиническая картина мочекаменной болезни у пожилых людей может быть размытой и невыраженной, что приводит к осложнению диагностики и терапии. Постараемся разобраться, что же провоцирует образование камней у возрастных пациентов и как справиться с этой непростой проблемой.

Причины развития мочекаменной болезни у пожилых людей

Формирование камней в верхних мочевых путях и мочевом пузыре провоцируется чаще всего нарушениями форсфорно-кальциевого обмена, что проявляется в пожилом возрасте в совокупности со снижением метаболизма и других обменных процессов. Кроме того, доказаны следующие причины развития заболевания:

снижение двигательной активности;
склонность к инфицированию мочеполовых путей;
повышение экскреции кальция с мочой;
эндокринный дисбаланс;
повышенное употребление белка с пищей;
нервно-эмоциональное напряжение;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
увеличение продолжительности жизни.

Совокупность нескольких факторов, может приводить к формированию конкрементов. Важнейшим аспектом развития мочекаменной болезни в возрасте после 60 лет является наличие гиперпаратиреоидизма (ГПТ).

Данное заболевание проявляется повышением уровня паратгормона, что происходит чаще всего на фоне дефицита витамина D, а также длительного приема тиазидных препаратов и средств лития.

Данный гормональный сбой, оказывает выраженное нефротоксическое действие и провоцирует образование камней.

Химический состав конкрементов, полученных от пожилых людей, демонстрирует преобладание оксалата кальция и уратов.

В связи с этим, важным этиотропным фактором мочекаменной болезни становится также гиперкальциурия, которая для пожилого возраста считается проявлением нормы.

Это связано с тем, что возрастные пациенты склонны к заболеваниям и травмам костей и суставов. Длительная гиподинамия также не способствует нормализации кальциевого обмена в организме.

Кроме специфических причин, можно обозначить также ряд общих состояний, которые влияют на состояние здоровья людей в возрасте старше 60 лет. Особенно важно отметить склонность к инфекциям, снижение иммунитета и развитие воспалительных процессов. Кроме того, кристаллизации могут способствовать снижение pH мочи и застойные явления вызванные обструкцией.

Проявления мочекаменной болезни у зрелых пациентов обычно не отличаются от симптомов, характерных для более молодой группы людей. Единственно особенностью здесь можно считать менее выраженный и острый характер признаков.

Пожилой возраст определяет сложность установления истинных причин мочекаменной болезни, поскольку, как правило, патология сопровождается множественными сопутствующими заболеваниями.

При этом следует помнить, что вне зависимости от возраста внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить бодрость и радость жизни без боли и дискомфорта.

Особенности диагностики и терапии мочекаменной болезни пожилых пациентов

Специалист в области урологии может предположить заболевание уже после проведения опроса пациента и сбора жалоб и анамнеза. При этом подтверждение диагноза требует обязательного использования инструментальных методик:

УЗИ – ультразвук позволяет обнаружить относительно крупные конкременты и определить их локализацию, однако выявить мелкие камни при помощи данной методики не всегда удается. УЗИ является первичным обязательным методом обследования пожилых людей.
Компьютерная томография (КТ) – наиболее информативный способ получения объемного изображения внутренних включений. Для диагностики мочекаменной болезни может быть назначена неконтрастная спиральная томография. Данный метод рекомендуется в качестве контрольного из-за его высокой цены.

Терапия мочекаменной болезни у пациентов старшей возрастной группы должна проводиться с учетом медикаментозных препаратов, которые принимаются параллельно.

При этом чаще всего камни у пожилых людей не отходят самостоятельно, что требует применения современных способов, которые основываются на принципах дробления конкрементов с их последующим выходом естественным путем.

Электрогидравлическая и механическая цистолитотрипсия, которая может иметь место при лечении молодого пациента, для пожилых людей используется крайне редко.

Это связано с тем, что достаточно часто возраст совпадает с наличием противопоказаний к данной процедуре: наличие фаллопротезов и уретральных стентов, гиперплазия или рак предстательной железы, хронический пиелонефрит, отсутствие одной почки, задержка мочеиспускания и т.д.

Прямое оперативное вмешательство при мочекаменной болезни применяется крайне редко и показано только при осложненном течении заболевания или комплексе патологий (например, сопряжение МКБ с острым пиелонефритом).

Наиболее эффективными методиками лечения мочекаменной болезни являются следующие манипуляции:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – методика предполагает фиксирование ударной волны на камне, который может локализоваться как в почке, так и мочевых путях. В результате, пройдя сквозь кожу, энергия волны высвобождается в области расположения конкремента, что приводит к его дроблению. Мелкие частицы выходят естественным путем, не причиняя пациенту существенного дискомфорта. Лечение мочекаменной болезни у пожилых пациентов с применением метода ДУВЛ считается приоритетным направлением терапии.
Эндоскопические методики (уретроскопия) – метод основан на введении тонкой трубки, содержащей оптический прибор и микрохирургические инструменты в организм пациента через уретральный канал. При этом специалист получает возможность произвести дробление конкрементов под тщательным визуальным контролем. Методика требует обеспечения анестезии, что часто препятствует ее применению у пожилых пациентов, ввиду рисков, связанных с наркозом.

Часто специалисты, осуществляющие терапию мочекаменной болезни у пожилых людей, рекомендуют занимать выжидательную позицию, не прибегая к любым аппаратным методикам в случае бессимптомного течения патологического процесса. Врач назначает комплекс простых процедур, способствующих растворению камней:

разведение мочи, путем увеличения объема потребляемой жидкости;
диета;
активация обменных процессов;
медикаментозное расщепление;
нормализация рН среды мочи;
увеличение содержания в моче стабилизирующих растворов.

При этом обращение к урологу является обязательным и безальтернативным решением при подозрении на наличие конкрементов, поскольку только грамотная диагностика и мониторинг локализации камней позволит забыть о дискомфорте и острых, опасных для жизни и здоровья пациента состояниях.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/diagnostika-i-lechenie-mochekamennoj-bolezni/

Болезни почек у пожилых людей. Мочекаменная болезнь в пожилом возрасте

Мочекаменная болезнь у пожилых людей

Почки — важный орган, который отвечает за очищение организма от отходов и лишней жидкости. С возрастом структура почек изменяется, что в первую очередь влияет на их функциональность. У пожилых людей почки слабее, они не в полной мере выполняют свою работу. Во время старения происходит изменения кровеносных сосудов, снижается их эластичность, что сказывается на их фильтрационной работе.

Снижение эффективности работы почек начинается после 20 лет. Каждые 5 лет функциональность органа ухудшается.

В структуре органа уменьшается уровень нефронов, что приводит к снижению клубочковой фильтрации, замедлению движения крови по сосудам.

Вследствие нарушения фильтрации почек, ухудшается поглощение глюкозы и выделение ними кислот, что влечет к увеличению кислотности организма и развитию ацидоза. У пожилых людей почки теряют способность накапливать и удерживать натрий.

Из-за этого вода задерживается в органе, вследствии чего возникает артериальная гипертензия.

Из-за сниженного иммунитета пожилые люди чаще и дольше болеют инфекционными болезнями почек, особенно пиелонефритом. Именно хронические воспаления являются главной причиной возникновения почечной недостаточности.

Также с возрастом наблюдается скапливание белка в органе, который повреждает внутренние стенки сосудов, нарушает кровообращение.

Это приводит к увеличению уровня холестерина в крови, что провоцирует развитие атеросклеротической болезни.

Этиология и патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов.

В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Факторы развития

Выделяют такие факторы и причины рака кишечника:

Рака кишечника развивается на фоне нездорового образа жизни, старения, травм, болезней других органов.

вредные привычки;
наличие бактерий H. pylori;
возраст;
употребление вредной пищи;
употребление большого количества животных жиров, консервантов, копченостей и солений;
хроническое воспаление поджелудочной железы;
лишний вес;
генетический фактор;
частые воспалительные заболевания кишечника;
нарушение стула (запоры).

Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы у пожилых

Чтобы добиться максимального эффекта от антибактериальной терапии, необходимо подобрать антибиотик, создающий в моче высокие и стабильные концентрации действующего вещества.

Учитывается рН мочи: в пределах от 2,0 до 9,0 будет работать цефалоспорин, левомицетин, тетрациклин.

Ампициллин нецелесообразно назначать, если рН щелочная, от 5,5 до 8,0. В этом случае, эффективность воздействия на кишечную палочку и протей уменьшится в 10 раз. Терапевтическая доза препаратов и длительность курса лечения подбираются индивидуально, с учетом сохранности функций почек и сопутствующей патологии.

В тяжелых случаях назначают одновременно несколько антибактериальных препаратов, которые обладают по отношению друг к другу синергией (усиливающим действием).

Не все специалисты разделяют это утверждение, так как побочные эффекты от антибиотикотерапии у пожилых развиваются в 7 раз чаще, а комбинация препаратов провоцирует нежелательные действия в 24 раза чаще, по сравнению с молодыми людьми.

Если нет выраженных нарушений функций почек, возможно использование левофлоксацина.

Следует учитывать, что у пациентов с инсультом, тяжелой травмой в анамнезе на фоне лечения левофлоксацином могут развиться судороги.

Необходимо учитывать и то, что из-за сопутствующей патологии пожилой пациент уже принимает ряд лекарств, при одновременном лечении 4-5 препаратами предсказать осложнения от лечения затруднительно.

При хронической почечной недостаточности препараты из тетрациклинового ряда и аминогликозиды не используют. Макролиды могут спровоцировать нарушение сердечного ритма и печеночную недостаточность.

Для лечения инфекций мочеполовых путей у пожилых чаще применяют:

• цефалоспорины 3 поколения;• фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин);• монобактамы;• левомицетин;

• бета-лактамные препараты (имипенем) и пр.

Для профилактики обострений применение антибиотиков нецелесообразно, поэтому по 10 дней месяца пациентам с искусственными дренажами или при частом рецидивировании назначают следующие уросептики:

• пипемидиновая кислота (палин);• нитрофураны (фурадонин; фурагин, фуромаг)

• оксихинолин (нитроксолин, 5-НОК) и пр.

Длительность – от 3 месяцев (по 10 дней каждого месяца) до 2 лет.

Кроме антибиотиков, используют спазмолитики, средства, улучшающие кровообращение, поливитамины, препараты для симптоматической терапии. При кандидозе возможно назначение натамицина внутрь, для местной терапии подходит любой противогрибковый крем, гель, спрей и пр.

Стадии

Существует два основных подхода к характеристике степени развития болезни.

Международная классификация TNM учитывает три фактора:

оценка первичного очага (Т) – размеры опухоли и ее распространенность;
состояние лимфоузлов (N);
наличие метастаз (M).

Рак почки по МКБ-10 классифицируется как C64, злокачественное новообразование почечных лоханок – C65.

Вторая – классификация «Робсона» — выделяет 4 стадии рака почки:

первая, бессимптомная стадия. Больной еще не может заметить явных проявлений по нарушению самочувствия, а размеры новообразования слишком малы для непосредственного обнаружения при пальпации. Если на этой стадии случайно выясняется рак почки, прогноз благоприятный – 90% вероятности выздоровления и возвращения к нормальной жизни при адекватном лечении;
2 стадия сопровождается ростом опухоли, но не характеризуется отчетливыми признаками. Поэтому выявить болезнь без лабораторных обследований сложно;
рак почки 3 степени протекает с увеличением опухоли и распространением патологических процессов на надпочечники, кровеносные сосуды и лимфоузлы;
рак почки 4 стадии характеризуется активным ростом новообразования и распространением метастаз по организму, в разные органы и системы. Опасное влияние болезни на жизнь и здоровье больного возрастает.

Если обратиться к врачу при первых же симптомах, которые могут возникать уже на второй стадии, можно повысить шансы на выздоровление.

Причины частых заболеваний почек в пожилом возрасте

У мужчин причинами частых проблем с почками может быть простатит.

Ухудшение работы почек у пожилых людей возникает в результате ослабленного иммунитета и болезней, особенно инфекционного типа. Проблемы также могут появиться из-за резких изменений артериального давления.

Почечную недостаточность могут вызывать сахарный диабет, туберкулез и другие хронические и воспалительные заболевания.

Пожилые люди чаще всего страдают от пиелонефрита, который возникает из-за таких болезней:

нефролитиаз;
воспаление мочеточника;
простатит (у мужчин);
аденома предстательной железы.

Распространенные болезни

Из-за ослабленного иммунитета именно пожилые люди чаще страдают от инфекционных и других заболеваний почек. Пиелонефрит является распространенным заболеванием, чаще встречается у женщин и обычно поражает оба органа. Заболевание провоцирует воспаление паренхимы и лоханки органа. Первые симптомы болезни — это тянущая боль в пояснице, головная боль, слабость, учащенное мочеиспускание.

Другим распространенным заболеванием среди пожилых людей является почечнокаменная болезнь. Главные причины возникновения камней — малоактивный образ жизни и накопление кальция и солей в органе. Симптомами болезни являются тянущие боли в пояснице, моча с кровью, почечные колики, учащенное мочеиспускание, сопровождающиеся болью.

Тошнота — один из признаков инфекционных заболеваний почек.

Инфекционные и воспалительные болезни почек, а также сахарный диабет и гипертония могут спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Эта болезнь вызывает постепенное нарушение работы внутренних органов и тканей, а также проблемы с метаболизмом. На первых стадиях заболевание не имеет выраженных симптомов, возможна слабость и усталость.

Первыми симптомами является рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, зуд.

Довольно часто у пожилых людей, особенно у мужчин, находят злокачественные опухоли в одной или обеих почках.

Развитию болезни способствуют ожирение, курение, сахарный диабет, вредные условия труда, высокое артериальное давление и другие причины.

Это заболевание имеет явные симптомы — резкая потеря веса, кровь в моче, острые колики, наличие опухоли в области поясницы, отеки конечностей, повышенная температура. Из-за метастазов для многих эта болезнь является неизлечимой.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, аденомы предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни, или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются.

В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления.

Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи.

Причины хронической почечной недостаточности

К ХПН могут привести многие хронические заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов:

первичное поражение почечных клубочков (гломерулосклероз, хронический гломерулонефрит);
первичное поражение канальцев (наследственная оксалурия, хронические интоксикации кадмием, свинцом, ртутью, хроническая гиперкальциемия);
вторичное поражение канальцев (хронический пиелонефрит);
аномалии развития мочевыделительной системы (поликистоз, гипоплазия почек, аномалии строения мочеточников);
лекарственный нефрит;
заболевания, приводящие к обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоли, стриктуры шейки мочевого пузыря, уретры, аденома или рак простаты, мочевого пузыря);
системные коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм).
Морфологическая картина ХПН в некоторой степени зависит от основного заболевания, но почти всегда происходит замещение паренхимы почек соединительной тканью.

Клиническая картина

Латентный период ХПН при отсутствии артериальной гипертензии может протекать бессимптомно, или проявления носят стертый характер. После перехода в компенсированную стадию больных могут беспокоить:

снижение аппетита,
утомляемость,
тошнота, рвота,
головная боль,
отеки лица и конечностей.

При осмотре заметны ограниченность движений, вялость, апатия. Интермиттирующая стадия клинически характеризуется яркой выраженностью всех перечисленных выше симптомов.

При прогрессировании ХПН наступает терминальная стадия, при которой выраженность симптомов нарастает, присоединяются признаки недостаточности сердечнососудистой системы и уремии.

При объективном исследовании в эту стадию можно определить:

снижение массы тела, атрофию подкожной клетчатки и мышц;
желтоватый цвет кожи;
сухость и шелушение кожных покровов, расчесы, кровоизлияния;
запах аммиака изо рта.

Изменения наблюдаются со стороны всех органов и систем.

Сердечно-сосудистая система

артериальная гипертензия;
гипертрофия сердца;
тахикардия, акцент второго тона над аортой;
шум трения перикарда (уремический перикардит);
кровоизлияния и внутренние кровотечения.

Дыхательная система

одышка, кашель;
скопление жидкости в плевральной полости;
отек легких.

Пищеварительная система

ЖКТ поражается в результате выделения слизистыми оболочками большого количества продуктов азотистого обмена, которые обладают раздражающим действием. Основные проявления:

тошнота, рвота, потеря аппетита;
ощущение неприятного привкуса во рту;
вздутие кишечника;
дискомфорт и боли в животе;
язвенные дефекты в желудке и кишечнике;
кровотечения.

Костно-суставной аппарат

Изменения в опорно-двигательной системе связаны с нарушением обмена фосфора, кальция, мочевой кислоты. Развивается вторичная подагра в результате накопления в костях мочевой кислоты. Рентгенологически можно определить остеофиброз и остеопороз. Больных беспокоят боли в костях.

Нервная система

При хронической уремии нарушается работа нервной системы, что проявляется икотой, снижением температуры тела, мышечными подергиваниями и спазмами.

Возможно развитие уремической энцефалопатии, признаками которой являются головная боль, ухудшение памяти, психозы.

Поражение периферических нервов проявляется в виде полинейропатии (зуд, чувство жжения на коже рук и ног, слабость конечностей, снижение сухожильных рефлексов). В терминальной стадии ХПН при выраженном метаболическом ацидозе и уремии может наступить кома.

Мочевыделительная система:

низкая плотность мочи,
цилиндрурия,
микрогематурия,
протеинурия.
Кроветворная система

При заболевании хроническая почечная недостаточность симптомы со стороны кроветворной системы представлены признаками анемии и коагулопатии.

Это связано с дефицитом эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов. Эритропоэтин вырабатывается почками, а в результате их поражения наступает дефицит гормона.

Ухудшается свертываемость крови в результате влияния мочевины. Больные с ХПН склонны к различным инфекциям, в частности, к пневмонии.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Диагноз ХПН выставляется на основе анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования. Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение отношения суточного диуреза к количеству выпитой жидкости;
мочевые пробы (по Зимницкому, Нечипоренко);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, кальций, калий, натрий, хлориды, КЩР крови);
радиоизотопная ренография;
УЗИ почек;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
рентгенография органов грудной полости;
осмотр глазного дна.

Кроме этого перечня могут выполняться другие исследования в зависимости от основного заболевания. Стадия ХПН выставляется на основе СКФ, уровня креатинина и мочевины крови.

Причины онкологии

Возможно возраст играет не последнюю роль. Согласно статистике, больше половины пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями — это люди от 65 лет и старше. Многолетние исследования природы раковых клеток показали, что на их возникновение влияют следующие факторы:

радиация
вредные привычки
тяжелые экологические условия
стресс
некачественное питание
механические травмы тканей

Существуют разновидности рака, которые обусловлены половой принадлежностью. Женщин мучает онкология молочных желез, которая может быть спровоцирована чем угодно, например, гормональным сбоем или отказом от кормления младенца грудью. В свою очередь, мужчины часто страдают от рака предстательной железы.

Диагностирование рака на ранних стадиях – гарантия выздоровления

Крайне важно проходить диагностику организма, не дожидаясь, пока болезнь проявится явно. На ранних стадиях рак вполне излечим, поддается лечению, как традиционными методами, так и рецептами народной медицины.

Необходимо раз в год проходить УЗИ внутренних органов и мочеполовой системы, сдавать основные анализы. Особенно, если есть ощущение какого-то недомогания. Может быть, дремлющие клетки рака в организме начали активно делиться?

Лучше не запускать и сразу же обратиться к врачу. И даже если будет поставлен плохой диагноз – это все равно лучше, чем пребывать в неведении и прийти в больницу тогда, когда ничего уже сделать нельзя.

Начинать профилактику онкологических заболеваний нужно как можно раньше. Наряду с другими заболеваниями, рак в последнее время значительно «помолодел». Им болеют люди самых разных возрастов, поэтому такая категория, как возраст для ежегодного обследования не является решающим фактором.

Но, как свидетельствует статистика, люди пожилого возраста раком болеют чаще. Так, средний возраст онкобольных среди мужчин – 61,8 лет, среди женщин – 62,8 лет. То есть можно сделать вывод, что злокачественные образования – это в большей мере проблема пожилого человека.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение рака пищевода народными средствами 4 стадия

Как развиваются раковые клетки

Врачи, говорят о раке, как о заболевании, при котором быстро развиваются клетки, образующие опухоль. Это происходит в результате перерождения эпителиальных здоровых клеток в злокачественные. При онкологии, последние начинают быстро прогрессировать.

Источник: https://yazdorov.win/pochki/diagnostika-i-lechenie-mochekamennoj-bolezni-u-pozhilyh-lyudej.html

Мочекаменная болезнь в пожилом возрасте

Мочекаменная болезнь у пожилых людей

Заболевание, проявляемое формированием камней в области почек и прочих органов мочевыводящей системы (мочевой пузырь, мочеточники, называется мочекаменная болезнь. История болезни у людей имеет давние корни. Это т.н.

биологический феномен, при котором в моче при ее высокой плотности наблюдается формирование кристаллов, их агрегация и рост, которые приводят к образованию камней, что в итоге приводит к ухудшению функции и структуры органов мочевыводящей системы.

Диагностируется мочекаменная болезнь у людей разного возраста. Чаще всего у людей возникают камни в мочеточниках и почках, а у детей и пожилых людей – в области мочевого пузыря. Количество и размеры камней бывают разными, что зависит от протекания болезни, а также индивидуальных особенностей больного.

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь у людей находится на втором месте после неспецифических воспалительных болезней почек среди урологических пациентов и может наблюдаться в разных возрастах, однако чаще всего встречается у людей в возрасте 25-50 лет.

Главными признаками мочекаменного заболевания являются гематурия (присутствие кровяных выделений в области мочи), боль, разные ухудшения процесса мочеиспускания от частого до совершенного отсутствия.

Болевые ощущения в случае наличия камня в области почки могут носить разнообразный характер. Они могут быть либо постоянными, либо временными, тупыми или острыми. Иррадиация и локализация болевых ощущений напрямую зависят от местонахождения и размеров камня.

Нужно иметь представление, что мочекаменная болезнь на протяжении долгого времени может течь почти незаметно.

К примеру, когда находящийся в почке камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то болевые ощущения и остальные признаки могут вообще отсутствовать, невзирая на габариты камня.

Благодаря метаболическому исследованию камня/мочи можно определить метаболические нарушения, которые влекут следом за собой формирование камня, благодаря чему можно верно выбрать консервативную терапию. В случае необходимости осуществляют нагрузочные пробы с хлоридом аммония и кальцием.

Способы терапии пациентов с мочекаменным заболеванием разнообразные, однако, можно их распределить на две главные группы: оперативные и консервативные. Выбор типа терапии зависит от состояния пациента, клинического протекания болезни, возраста больного, локализации и размеров камня.

Мочекаменная болезнь: история болезни

Мочекаменная болезнь – это наиболее распространенное урологическое заболевание у людей в любом возрасте, которое характеризуется нарушением обмена веществ, и связанным с ним формированием в почках камней. История ее насчитывает многие столетия, однако определили, и научились лечить ее только в прошлом веке. Раньше она была менее распространена, так как к ней было меньше предпосылок.

Сейчас же основные факторы, которые приводят к мочекаменной болезни стали больше влиять на жизнь людей, поэтому болезнь стала занимать лидирующие позиции в урологии. Такими факторами у людей в любом возрастеявляются:

наследственная предрасположенность вследствие особенностей анатомии мочевыводящих путей;

малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок и занятий спортом у современного человека;

неблагоприятная экология, плохая вода с высоким содержанием химических элементов, которые не нужны нашему организму;

некачественная пища, консерванты, красители и искусственные добавки, которых много в современных продуктах.

Все эти факторы по отдельности, а чаще вместе, становятся причиной образования камней, которые могут формироваться в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

Сегодня к сожалению не редкость — мочекаменная болезнь. История болезни многих пациентов указывает на то, что дислокация камней чаще встречается в почках или мочеточнике у людей разного возраста.

Дети и пожилые люди подвержены образованиям в самом мочевом пузыре.

Камни могут быть различных размеров, начиная от песчинок, и заканчивая такими крупными экземплярами, вес которых измеряется килограммами. Самый большой камень, извлеченный из человеческого тела, имел вес 2, 5 кг.

Мочекаменная болезнь: течение болезни у людей разного возраста

По неизвестным причинам при мочекаменной болезни чаще всего камни поражают одну почку, но встречаются и двусторонние патологии, причем все чаще. Скорее всего, это опять-таки связано с влиянием негативных факторов, и усилением их влияния на современных людей.

По этим же причинам, у мочекаменной болезни все чаще случаются рецидивы, так как больные самого разного возраста, после оперативного удаления не могут изменить свой образ жизни. Ведь характер мочекаменной болезни – хронический, а значит, профилактика ее должна длиться всю жизнь в любом возрасте.

К ней относится и здоровый образ жизни, и специальная диета, и прием лекарственных препаратов, в том числе и растительных.

Другие статьи по теме:

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у пожилых людей

Мочекаменная болезнь у пожилых. Этиология и патогенез

В образовании почечных камней большую роль играют метаболические нарушения, инфекции мочевых путей, генетическая предрасположенность, особенности питания (чрезмерное употребление животного белка, гиповитаминозы), высокая жесткость питьевой воды, некоторые лекарственные препараты.

Нарушается коллоидное равновесие мочи, возникает высокая концентрация солей в моче, начинается кристаллизация солей и рост камней.

Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки #8212; комочки слизи, гноя, слущенного эпителия, сгустки крови.

С возрастом увеличивается количество факторов риска мочекаменной болезни (возрастные нарушения уродинамики, нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей ).

Источник: https://www.izlechisebya.ru/mochekamennaja-bolezn/mochekamennaja-bolezn-v-pozhilom-vozraste.html