Нефролиты в почках что это

Нефролитиаз почек (правой, левой): причины, симптомы, лечение

Состояние, при котором образуются камни в почках, в медицине получило название нефролитиаз почек. Указанное заболевание относится к группе урологических.

Как известно, почки человека на протяжении всей его жизни пребывают в рабочем режиме и отвечают за вывод из организма всех токсичных веществ. И, если их функции будут нарушены, то это, соответственно, скажется на работе всех остальных систем, а обозначенный почечный недуг как раз можно назвать одной из причин дисфункции органа.

Сущность патологии

Как показывает статистика, нефролитиазом может страдать любой человек, вне зависимости от возрастной группы. Однако наибольшее число заболевших приходится на мужскую половину человечества.

Кстати, мужчины переносят указанное заболевание намного легче и без каких-либо тяжелых осложнений, чего не скажешь о женщинах. В их случае осложнения наблюдаются практически всегда.

Необходимо отметить, что в медицинской практике гораздо чаще встречается нефролитиаз левой почки, нежели правой. Это объясняется анатомическими особенностями строения органа.

Вместе с тем в почках могут образоваться следующие виды камней:

1. Камни, которые сформированы из солей кальция. Этот вид образуется чаще остальных. Способствовать их формированию могут продукты, богатые щавелевой кислотой, белковая диета и чрезмерные физические нагрузки.
2. Камни, содержащие мочевую кислоту. Их появление может спровоцировать чрезмерное употребление белка, алкогольных напитков, интенсивные спортивные нагрузки, избыточная масса тела, похудение, другие заболевания и физическое истощение организма.
3. Камни, в которых в большом количестве содержится фосфат аммония. Такую разновидность образований чаще можно наблюдать у женщин, формирование спровоцировано инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.
4. Камни, в составе которых преобладает цистин.

Этиология явления

До сегодняшнего дня медицинским специалистам так и не удалось выявить истинную причину почечнокаменного заболевания. Тем не менее врачи выделяют факторы, которые благоприятствуют развитию недуга. Они различны в зависимости от того, какие виды уратов образовались в почках:

1. Для камнеобразования в почках необходимо преобладание кислой среды. Спровоцировать повышенную концентрацию кислоты может чрезмерное употребление кофейных, алкогольных напитков и мяса.
2. Бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных и мочегонных препаратов способствуют появлению уратных конкрементов.
3. Если говорить о фосфатах, то они, напротив, формируются при концентрированной щелочной среде. Такая ситуация характерна для тех людей, которые предпочитают строгую растительную диету и относят себя к числу вегетарианцев.
4. Наиболее часто встречающиеся оксалатные ураты образуются в результате приема в чрезмерных количествах витамина С и при серьезных нарушениях процессов метаболизма.

Наряду с этим, нефролитиаз может быть обусловлен генетической предрасположенностью пациента, а также развиться при неудовлетворительном качестве питьевой воды и химическом составе почвы.

Более активно процесс камнеобразования происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, что провоцирует застойные явления в организме.

Любые заболевания, которые имеют отношение к застою урины, характеризуются концентрацией огромного количества вредных осадков, из них в будущем вначале образуется песок, а затем камни.

Симптоматические проявления

Нефролитиаз относится к числу наиболее распространенных патологий парного органа. При случающихся нарушениях в его работе развивается воспалительный процесс в мочевыводящих путях.

Вследствие развития инфекционного процесса у пациента происходит повышение температуры тела, возникают нестерпимые болезненные ощущения, а также чувство тошноты и рвота.

Все указанные признаки составляют клиническую картину недуга.

Нефролитиаз считают весьма опасным патологическим состоянием, так как довольно часто оно приводит к почечной недостаточности в острой форме, что является причиной летального исхода многих пациентов. Ураты в почках могут отличаться по размерам и составу.

Лечение заболевания подразумевает применение консервативных методов и хирургического вмешательства. Метод лечения определяется врачом в зависимости от степени тяжести недуга, размеров и химического состава уратов, индивидуальных особенностей организма заболевшего.

При развитии обозначенного недуга, как правило, происходит поражение 1 из почек. Однако в 9–15% случаев наблюдается двусторонний нефролитиаз. Такая форма патологии считается наиболее тяжелой. В этой ситуации поможет только операция.

Именно при двустороннем нефролитиазе у пациента развивается почечная недостаточность в хронической форме.

Бывают случаи, когда пациент может совсем не подозревать возникшую проблему со здоровьем, так как у 15% пациентов отсутствуют какие-либо симптомы заболевания.

Лишь спустя какой-то промежуток времени в результате застоя мочи у больного начинают ощущаться почечные колики. Это говорит о двустороннем поражении органа.

И основные симптомы подобного состояния выражаются в отсутствии возможности к мочеиспусканию и болезненных ощущениях, отдающих в органы половой системы.

Если происходит одностороннее поражение, то наблюдается совсем иная клиническая картина. В такой ситуации у пациента возникают болезненные ощущения в поясничной зоне. Интенсивность боли определяется физическими нагрузками.

При этом боль носит ноющий характер, по причине чего ее очень часто путают с радикулитом. Если своевременно не обратиться к врачу, то ураты увеличатся в размерах, полностью закрывая просвет мочеточника.

Таким образом, урина просто перестает выводиться, что доставляет больному нестерпимые боли.

Диагностические мероприятия

Судить о присутствии камней в почках лечащий врач будет по истории болезни, почечным коликам, а также результатам лабораторных исследований. В случае пальпации пораженного органа пациент должен чувствовать боль.

Результаты лабораторных исследований урины показывают присутствие в моче лейкоцитов, эритроцитов, соли, белков и бактерий. Клинические анализы крови и мочи позволяют определить состав и причину образования камней.

Чтобы исключить вероятность развития аппендицита либо холецистита, что тоже сопровождается почечными коликами, пациент направляется на прохождение УЗИ брюшной полости.

Это позволяет увидеть анатомические изменения органа, определить присутствие и локализацию камней.

Однако в качестве основного диагностического метода, позволяющего определить почечнокаменную болезнь, следует назвать рентгенографию.

Терапевтические мероприятия и профилактика недуга

Обозначенное заболевание нельзя считать безобидным, оно провоцирует массу тяжелых нарушений. При этом очень важно распознать недуг на ранних стадиях, чтобы своевременно начать лечение. В данном случае лечение будет гораздо более простым, что позволит избежать тяжелых осложнений.

Что касается применения консервативных методов терапии, то это применимо лишь к тем пациентам, у которых размер уратов составляет не более 4 мм. Если говорить об устранении симптомов патологии, то лечение будет заключаться в купировании болезненных ощущений. Вместе с тем пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Больному может быть назначено литолитическое лечение, направленное на растворение уратов. В некоторых случаях производится дистанционное дробление уратов. Если у пациента выявлено большое количество крупных камней, то лечение будет осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Меры профилактики заключаются в предотвращении развития тех заболеваний, которые способствуют образованию уратов. В качестве главных направлений следует назвать:

• нормализацию нарушенного метаболизма;
• увеличение объема жидкости, которую необходимо ежедневно потреблять;
• коррекцию кислотно-щелочного баланса урины.

Коррекция питания в данном случае будет зависеть от химического состава уратов в почках:

1. В случае образования камней из солей мочевой кислоты необходимо исключить из рациона такие продукты, как мясо, бобовые, шоколад, кофеиносодержащие напитки, виноград.
2. При образовании камней из солей щавелевой кислоты рекомендуется отказаться от продуктов с высоким содержанием кальция и аскорбиновой кислоты. К числу таковых следует отнести молочные изделия, шоколад, черную смородину, зеленые овощи, крепкий чай и клубнику.
3. При появлении камней из соли фосфорных кислот необходимо исключить из рациона такие продукты, как сыр, рыбу, молоко и молочные продукты.

Народные средства

Если еще небольшие конкременты, то можно попытаться избавиться от них при помощи средств народной медицины:

1. Против фосфатных и кальциевых камней может помочь брусника, петрушка, зверобой, рута, аир.
2. Ураты выводятся семенами укропа, листьями березы, той же петрушкой и полевым хвощом.
3. Против оксалатных камней поможет спорыш, укроп, мята и кукурузные рыльца.

Обычно используют настои из целого комплекса трав. Для приготовления желательно найти все ингредиенты соответствующей группы. Необходимо перемешать их в равном количестве, взять 2 ст. л. смеси и заварить 1 л кипятка, оставить настаиваться на несколько часов. Пьют подобные средства по 20 мл утром, в обед и вечером на протяжении нескольких месяцев.

Таким образом, заболевание почек, именуемое в медицине нефролитиазом, можно вылечить, исключив при этом развитие тяжелых последствий. Прогноз в основном положительный.

В данной ситуации важно не упустить момент и как можно скорее оказаться на приеме у врача. В противном случае пациенту ничего не останется делать, кроме как лечь под нож хирурга.

И всегда гораздо легче предотвратить любое заболевание, чем прилагать массу усилий и средств на то, чтобы вылечить его.

(6 4,83 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/nefrolitiaz.html

Симптомы и причины нефролитиаза у мужчин и женщин, виды камней в почках и лечение

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – это отложение крупных конкрементов в почечной паренхиме, которые могут вызывать сильную боль.

Современные методы лечения направлены на ускорение выхода кристаллов и уменьшение болевой симптоматики. Камни в почках выявляются с помощью рентгенографии и УЗИ. Прогноз напрямую зависит от величины конкремента и его химического состава.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Что нужно знать о нефролитиазе

Камни в почках возникают из солей, которые связывают водонерастворимые соединения. Полученные кристаллы способны провоцировать различные заболевания. В зависимости от расположения конкрементов, говорят об уролитиазе (мочекаменной патологии) и нефролитиазе. Камни в почках могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и оттуда в уретру. Очень маленькие камешки называют уролитами.

Причины и механизм формирования кристаллов

Причины образования камней в почках очень разные. Наследственность (генетические факторы), состав мочи, пороки развития почек, гиподинамия, нарушения обмена веществ или даже рацион питания играют определенную роль в формировании болезни. Этиологию и патогенез патологии в некоторых случаях не удается идентифицировать.

Инфекционные камни вызываются повторными бактериальными инвазиями мочевых путей. Патогенные микробы увеличивают pH мочи (более 7), поэтому она становится щелочной, что, в свою очередь, способствует образованию фосфатсодержащих пород.

Кислотная моча (рН ниже 6) способствует образованию камней урата или мочевой кислоты. Моча часто подкисляется из-за подагры, а также пуриносодержащих продуктов (особенно мяса и колбас, печенки). Они увеличивают концентрацию уриновой кислоты в крови и pH в моче. Даже длительное голодание, рак или химиотерапия могут повысить уровень мочевой кислоты.

Камни оксалата кальция часто образуются вследствие неправильного питания. Диета, богатая молочной продукцией, увеличивает концентрацию кальция в моче.

щавелевой кислоты в моче повышается при потреблении большого количества шоколада, какао, шпината, свеклы или ревеня. Камни также возникают вследствие гиперпаратиреоза.

Цистиновые образования формируются из-за генетического расстройства метаболизма аминокислот (цистинурия).

Общие причины образования камней в почках:

• нарушения метаболизма кальция;
• нарушения обмена мочевой кислоты;
• недостаток жидкости (особенно чрезмерное потоотделение или диарея при хроническом заболевании кишечника);
• неправильная диета со слишком большим количеством белка, жира, кальция;
• хронические инфекции мочевых путей;
• другие заболевания, которые препятствуют мочеиспусканию и тем самым приводят к застою мочи;
• генетические причины;
• гиперфункция паращитовидной железы;
• злокачественное новообразование;
• химиотерапия.

Радиоактивное излучение – более редкая причина усиленного литогенеза. Другие факторы малозначительно влияют на скорость образования конкрементов.

Возможные симптомы

Когда камни в почках застревают в мочеточниках, они вызывают внезапные сильные спазматические или колотые боли в поясничной области (почечная колика). Больше всего отдает в нижнюю часть живота. Иногда колики сопровождаются ознобом, тошнотой, рвотой, полиурией или кровью в моче. Нередко маленькие камни покидают организм спонтанно. При мочеиспускании они вызывают короткую жгучую боль.

Если кристалл застревает в мочеточнике и предотвращает отток мочи, это может привести к опасным осложнениям. Концентрация жидкости в почках увеличивается, а почечный таз расширяется.

Поэтому бактерии легко мигрируют дальше и вызывают инфекции – острый пиелит. Типичным симптомом камней в почках у женщин и мужчин является боль в области поясницы, в тяжелых случаях добавляется лихорадка и озноб.

Если бактерии попадают в кровь, существует риск опасного для жизни сепсиса.

Если конкременты слишком большие, они остаются в почках и провоцируют хронические воспалительные процессы. Часто  такие камни в почках вызывают незначительные симптомы у мужчин и женщин. Хронический пиелонефрит может в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Если есть малейшее подозрение на камни в почках или пиелонефрит, рекомендуется обратиться к врачу.

Признаки болезни могут зависеть от возраста (пожилой, грудничок или подросток) и состояния здоровья пациента. В редких случаях симптомы различаются в зависимости от пола (у девушек и мужчин).

Разновидности и локализация отложений: краткое описание и названия

Камни в почках могут состоять из моногидрата урата, оксалата кальция, фосфата кальция, магния аммоний фосфата (струвиты), цистина или ксантина. Возможны также смешанные формы. Компоненты этих кристаллов растворяются в моче.

Однако при повышении определенной концентрации они образуют водонерастворимые соединения. Химические вещества кристаллизуются в почечной лоханке или, реже, в мочевом пузыре.

Оттуда камни в почках иногда мигрируют через урогенитальный тракт.

Камни в почках способны остаться незамеченными в течение длительного времени, поскольку они не вызывают дискомфорта. Но если они мигрируют из почки в мочевой пузырь и уретру, появляется сильная и жгучая боль.

Почечная колика и другие осложнения

Внутри двух почек есть полая система, которая собирает свежую мочу. Сквозь тонкие почечные чашечки моча она течет в резервуар, а затем проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Камни обычно возникают в полой системе почек, различаясь по размеру и происхождению. Диаметр может составлять от 1-2 миллиметров до 3-4 сантиметров.

Иногда, так называемые «наливные» камни занимают всю почечную лоханку. Многие кристаллы не сопровождаются дискомфортом. Крупные конкременты могут вызывать тупую боль в боку. Малые движущиеся камни приводят к чрезвычайно болезненным почечным коликам. Боль внезапно возникает в животе и часто отдает в спину или в пах.

Подобная колика сопровождается тошнотой и рвотой.

Если кристалл не устраняется спонтанно, его можно выявить ультразвуком или рентгеновским снимком. Используя анальгетики, врач способен уменьшить болевые симптомы.

Если камень не выводится самостоятельно, потребуется хирургическое вмешательство. Конкременты размером до 5 мм нередко достигают мочевого пузыря. Около 20% камней необходимо удалить.

Лихорадка и озноб как часть почечной колики, являются сигналами тревоги и указывают на инфекцию почек, которую следует лечить немедленно.

Методы выявления патологии

У пациентов нередко наблюдается сильная, колющая боль, иррадиирущая по диагонали вниз от реберной дуги к нижней части живота, паху. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой. История болезни указывает на семейную предрасположенность (наследственность или склонность) к патологии.

У пациентов с кристаллами в почках рецидив заболевания происходит с вероятностью 50% в течение 10 лет. Они также вызывают хронические боли в спине или инфекции мочевыводящих путей. Почки обычно чувствительны к постукиванию при осмотре врача.

В начале острой колики чрезмерное употребление жидкости может усилить боль.

Уточнение проводится с помощью ультразвуковых волн и рентгеновского излучения с контрастным агентом.  90% всех камней дают оттенок и поэтому могут быть распознаны. Однако некоторые камни остаются невидимыми при обследованиях – цистиновые или уратные.

УЗИ всегда полезно в качестве начального и последующего обследования, поскольку выявляет возможный гидронефроз, который приводит к разрушению ткани почек и хронической задержке мочи. Ультразвук является основным методом диагностики во время беременности, потому что в отличие от рентгенографии не использует ионизирующее излучение.

С помощью анализа крови определяются показатели креатинина сыворотки (лабораторное значение для контроля функции почек). После подтверждения диагноза последующие обследования необходимы для уточнения дополнительных параметров крови.

МРТ в большинстве случае не требуется. Оно обнаруживает камни плохо, и они выглядят нечетко на изображениях. Окончательное решение о количестве необходимых процедур принимается лечащим врачом.

В некоторых случаях методы визуализации нужны для исключения более опасных органических заболеваний – злокачественного новообразования или инфаркта почки.

Без консультации с доктором проходить обследования не следует.

Все виды лечения

Многие не знают, как вывести камни из почек, однако об этом пойдет речь ниже. Терапия основывается, главным образом, на расположении конкрементов в почках. Крупные кристаллы обычно обрабатывают комбинированным методом.

Растворение камней в почках (литолиз) возможно только с конкрементами, состоящими из мочевой кислоты (ураты) или цистина. Для этой цели назначают аллопуринол, понижающий уриновую кислоту. Затем мочу подщелачивают щелочными цитратами или бикарбонатом натрия (целевой показатель рН – 6,2-6,8).

Кроме того, пациент должен изменить свою диету, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты как можно ниже. При объединении трех методов эффективность растворения мочевых или цистиновых камней увеличивается.

Лекарственная терапия

Большие камни в почках часто вызывают боль, сравнимую по интенсивности с колотой раной. Обезболивающие средства (оксикодон или морфин) обычно назначают для устранения болевых ощущений. В медицинской среде распространено лечение камней в почках нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами – диклофенак, противосудорожный бутилспомуламин и метамизол натрия.

Диета и народные рецепты

Изменение диеты может способствовать растворению камней в почках и помогает предотвратить рецидив. Для конкрементов с мочевой кислотой рекомендуется использовать низкопуриновую диету (т.е. избегать колбасы и мяса, а также употребления субпродуктов). Кофе, черный чай и какао можно принимать в умеренных количествах. Пурины, содержащиеся там, не превращаются в мочевую кислоту.

Многие пациенты находят тепло очень полезным для камней в почках. Можно просто взять бутылку с горячей водой и положить на пораженное место.

Упражнения помогают при удалении камней в почках. Прыгая вверх и вниз по лестнице, а еще лучше поднимаясь и опускаясь на отдельные ступени, можно способствовать выведению конкрементов из мочевыделительной системы.

Внимание! Гомеопатию, минеральную терапию и лечебные травы нельзя использовать без консультации врача. Оксалатные, фосфатные, уратные конкременты поможет быстро устранить только лечащий врач.
Медикаментозную терапию (таблетки с антибиотиками) также определяет доктор.

Постоянно принимать пищевые добавки или лечиться непроверенными препаратами в домашних условиях, не рекомендовано. Многие из лекарств способны привести к непредсказуемым последствиям и осложнить течение болезни.

Избавляться от песка в мочевыделительной системе необходимо под контролем врача и с использованием правильных и зарекомендованных медициной подходов.

Хирургический путь решения проблемы

Маленькие камни в почках разбиваются во время амбулаторной эндоскопии или удаляются медицинскими инструментами. Большие кристаллы могут быть дефрагментированы с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. В некоторых случаях операция необходима для удаления камней в почках.

Операция может длиться несколько часов и быстро облегчает симптомы болезни. Она не помогает навсегда избавиться от нефролитиаза, однако снижает риск осложнений. При нефрите могут потребоваться более эффективные процедуры – открытое хирургическое вмешательство. Решение об инвазивном лечении (у ребенка или взрослого) зависит от плотности камней и принимается врачом.

Прогноз для пациентов

Болезнь имеет благоприятное течение. У большинства пациентов камень в почке выходит самостоятельно. У половины больных нет рецидива.

Однако осложнения могут быть вызваны камнями, которые препятствуют оттоку мочи. В результате бактерии не смываются с мочой и способны легче мигрировать в мочевыводящие пути.

Конкременты (камни) в почках – это неопасное заболевание, если терапия начинается своевременно и правильно.

Предупреждение камнеобразования в почках

Основной метод профилактики почечнокаменной болезни – регулярное потребление достаточного количества жидкости. Дегидратация не только способствует образованию камней в почках, но и провоцирует усталость. Следует потреблять не менее 1,5 литров воды, фруктовых или травяных чаев в день.

Всегда нужно лечить инфекции мочевых путей вовремя, чтобы не появился камень в почках. То же самое относится к метаболическим, гормональным, почечным и желудочно-кишечным заболеваниям. При рецидивах рекомендуется провести исследование в специальном центре.

Клюквенный, лимонный и апельсиновый сок могут профилактически помочь против камней в почках. В них содержится цитрат, который препятствует образованию кристаллов кальция.

Применение диуретиков, повышенное потребление магния (зародыши пшеницы, морепродукты и ​​темные листовые овощи, в качестве альтернативы в виде капсул), травяных смесей (для лечения боли) помогают успешно справиться с расстройством.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/kamni-v-pochkah.html

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

• проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
• ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
• патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
• зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

• во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
• 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
• при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
• последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

• почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
• гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
• различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
• иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
• при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
• нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html

Нефролитиаз: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – это медицинская терминология камней в почках, а камни мочеточнике называется уретеролитиазом, который часто обсуждаются в совокупности.

Заболевание является результатом накопления кристаллов, которые образуют конкременты внутри почек. Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из других соединений. Камни в почках различаются по размеру.

Некоторые из них достигают размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Небольшие камни обычно остаются незамеченными при прохождении через мочевые пути.

Большие камни вызывают сильную боль, когда они выходят.

Согласно исследованиям почечные конкременты часто приводят к осложнениям, включая блокировку мочеточника, что препятствует выходу мочи и вызывает сильную боль.

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Основной причиной заболевания нефролитиаз является нехватка воды в организме. Конкременты в почках чаще бывают у людей, которые пьют мало воды. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи), моча становится более кислой и способствует образованию почечных камней.

Повышают риск возникновения конкрементов в почках:

• болезнь Крона;
• инфекции в пищеварительной и мочевой системе;
• почечный тубулярный ацидоз;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Дента.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Распространенность нефролитиаза составляет 10 из 1000, причем мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, имеют камни. В основном у людей появляются камни в возрасте от 20 до 75 лет.

Почечнокаменная болезнь имеет наследственный характер заболевания.

Возникновение камней в почках увеличивает риск того, что человек будет повторно иметь камни, если не будет проводить профилактические меры.

Лекарственные препараты могут увеличить риск развития камней в почках. Препарат Топирамат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках. Долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, накопление которого способствует образованию камней в почках.

При наличии камней в почках исключаются диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция. Способствует развитию заболевания также:

• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• высокое артериальное давление;
• желудочное шунтирование;
• воспалительное заболевание кишечника и хроническая диарея.

Симптомы нефролитиаза

Почечный камень обычно остается бессимптомным, пока не переместится в мочеточник. Когда он достигают больших размеров симптомы камней в почках трудно не заметить, основные из них:

• повышается уровень лейкоцитов в моче;
• появляется гной в моче;
• сокращение количества выделенной мочи;
• постоянное желание мочиться;
• лихорадка и озноб (если есть инфекция);
• рвота и тошнота;
• жжение при мочеиспускании;
• тяжелая боль в паху;
• кровь в моче.

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

• Оксалатные камни в почках имеют высокую концентрацию кальция и оксалата, шиповатую поверхность, черно-серого цвета.
• Фосфатные камни – высокая концентрация кальция в моче, щелочная моча, слегка шероховатая поверхность, беловато или сероватого цвета.
• Уратные камни – кристаллы мочевой кислоты, кислотная моча, гладкая поверхность, моча от желтого до коричневого цвета.
• Белковые камни – плоские, маленькие, белого цвета.
• Цистиновые камни – желто-белого цвета, высокая концентрация цистина в моче, кислая моча, мягкой консистенции.
• Холестериновые камни – мягкие, плоские, черного цвета.
• Ксантиновые конкременты возникают при нарушении аминокислотного обмена, хорошо видны на УЗИ.

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Диагностика

При сильной боли нужно сразу обратиться к врачу. Аналогичные симптомы бывают и при других не менее опасных заболеваниях, таких как: острый аппендицит, внематочная беременность, непроходимость кишечника. Существуют различные методы диагностики, подтверждающие наличие камня в почках. Почечнокаменная болезнь распознается по коликам в паху и боли в нижней части спины.

• Анализ мочи указывает на наличие или отсутствие крови в моче и если ли инфекция. Определяется рН, уровень оксалатных и фосфатных образований, выведение кальция в сутки, мочевой кислоты и цистина.
• Анализ крови берется для выявления осложнений, которые могут сопровождать нефролитиаз, определения уровня неорганических фосфатов, кальция и мочевой кислоты.
• КТ – сканирование брюшной полости является одним из способов проверки на наличие камней в почках. Сканирование определяет состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, независимо от наличия или отсутствия камня, точные размеры и местоположение почечного камня. Определяет наличие или отсутствие блокировки и состояние других органов: аорты и поджелудочной железы.
• УЗИ диагностирует структурное состояние ткани почек, осложнения связанные с камнями в почках. Обнаруживает опухоли и кисты. Беременные женщины должны пройти УЗИ, а не КТ, чтобы избежать ненужного излучения.
• Методы диагностики радиоизотопные и эхография, определяют вид и форму камня.
• Рентгеновские лучи использоваться для определения: наличия, количества, локализации, размеров камня, отслеживания прохождение его через мочевыделительную систему.

Лечение нефролитиаза

Заболевание нефролитиаз лечится медикаментозным или хирургическим способом. Люди, которые раньше не имели почечные камни, должны обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня. При тошноте и рвоте используются противорвотные препараты.

Приступ почечной колики можно купировать обезболивающими лекарственными препаратами:

• Баралгин;
• Максиган;
• Анальгин;
• Спазмалгин.

При острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты:

• Марена красильная;
• Ависан.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/nefrolitiaz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/