Нефроптоз симптомы у детей

Нефроптоз правой почки у детей: от симптомов до излечения

В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?

Нефроптоз правой почки и его основные причины

Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.

Существуют предрасполагающие факторы:

1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
2. Интенсивный рост
3. Наследственность
4. Худощавое телосложение
5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
7. Резкая потеря веса
8. Травма

Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

Симптомы нефроптоза и его первые проявления

Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

• Неприятные ощущения в животе
• Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
• Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
• Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)

У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.

Степени заболевания и его диагностика

Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

1. Нефроптоз 1 степенихарактеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
2. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
3. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.

Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

Идем к врачу

Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

• Общие анализы мочи и крови
• Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
• Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа

Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.

Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

Упражнения при нефроптозе

Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

Операционное вмешательство

Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство, но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

Народные методы борьбы с заболеванием

В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

1. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
2. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

Профилактика

Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.

Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.

Обобщим вышесказанное

• Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
• При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
• Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
• Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений

Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга.

Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.

Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.

А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/krovi/lejjkoz-u-detejj-simptomy-prichiny.html Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!

приложение

Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, , Одноклассниках, Google Plus или .

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/urologiya/nefroptoz-pravojj-pochki-u-detejj.html

Нефроптоз у детей

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз.

За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология.

Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

• резкий скачок в росте;
• слабая спинная мускулатура и пресс;
• врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
• наследственность;
• травма;
• худощавая конституция;
• быстрое похудение;
• перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

• Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
• При 2-ой степени нефроптоза появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
• Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации.

Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки.

Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов.

У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном.

Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи.

Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму.

Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Как лечить почки?

Высокую эффективность при нефроптозе показывает лечебная гимнастика.

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств.

Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном.

Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

• Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе — втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
• Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
• Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
• Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Рекомендуют катания на животе с помощью мячика в течение 20 минут.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна.

Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день.

По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство.

Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз.

Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Нефроптоз у детей симптомы

Нефроптоз почки у ребенка может спровоцировать перенесение коклюша, бронхита

В современной медицине бытует мнение, что такое заболевание, как нефроптоз очень редко наблюдается у маленького поколения. Однако в последние годы статистика показывает совершенно противоречивые данные.

Проведенные исследовательские анализы показали, что подверженности недугу склоны абсолютно все группы населения, в том числе и взрослые и подростки и дети.

Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики.

Внимание! По статистике нефроптоз диагностирован у 16,8 % девчонок и почти 6 % мальчишек.

В патологии почек в первую очередь виноваты врожденные характеристики организма, в частности его строения.

Особенно недуг наблюдается при недостаточной конфигурации позвоночных ниш, от формы которых зависит качество фиксирования органа. Когда ребенок растет, настают лучшие условия для того, чтоб нефроптоз начал формироваться.

В частности в это время недуг может значительно развиться. К таким условиям следует отнести следующие характеристики:

• Если у малыша наблюдается большой показатель податливости соединительных тканей и их образований;
• При слабом развитии мышц и системы ребенка;
• Когда у детей несовершенные формы позвоночников, что прежде всего связано с особенностями возрастных диспропорций.

Внимание! В некоторых ситуациях формированию нефроптоза почки играет деформационные процессы позвоночника, которые очень часто наблюдаются параллельно с недугом.

Нефроптоз почки у ребенка может спровоцировать перенесение коклюша, бронхита, частых катар путей дыхания, колита, которые приводят к деформации внутри брюха равновесия.

Иногда возбудителем недуга может стать рахит, при котором у малыша изменяется и искривляется костный скелет, а также мышечная гипотони.

В этимологическом учении особая ниша исследований выделяется для изучения травм и общего исхудания, которые также провоцируют заболевание органов. Решить вопрос о степени подвижности почки можно двумя методами:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• Пальпация органа, которая выполняется горизонтально, вертикально и в боковом положении;
• Рентгенологическое исследование. Такой способ предусматривает диагностику в лежачем и стоячем положении.

Степени детского нефроптического заболевания

Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка

На практике применения, особенно вопросов профилактики и детских осмотров, большой популярностью пользуется специализированная больница Гилберт, которая квалифицирует недуг следующим образом:

• Первая стадия. Для нее характерно прощупывание нижних полюсов почки;
• Вторая стадия. В таких ситуациях блуждающая почка прощупывается целиком.
• Третья стадия. Для нее характерно свободное перемещение органа в любом направлении.

Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка, поэтому и пользуется высоким спросом в амбулаториях и стационарах урологии.

Подвижная почка — что это такое?

Итак, что такое нефроптоз почек, и каковы последствия заболевания? Подвижная почка может смещаться со своего места вниз до малого таза.

У мужчин подвижной считается почка, которая смещается относительно своего нормального положения более чем на 1,5 круга, а у женщин на 2 круга (что составляет примерно 5 см). Часто нефроптоз характеризуется намного большим смещением.

Подвижная почка встречается чаще всего у женщин в возрасте 20-40 лет, в группу риска входят дамы, желающие похудеть. Из-за расположения почек и анатомии примерно в 30 раз чаще нефроптоз возникает справа, хотя нефроптоз левой почки тоже не исключается.

Как возникает нефроптоз?

В норме почка обладает небольшой подвижностью.

Ее положение остается постоянным засчет окружающей жировой ткани, содержащейся в так называемой фасции почки, а также засчет структур, входящих и выходящих из почки.

Отсюда следует, что нефроптоз возникает из-за потери жировой ткани или врожденной диспропорции длины почечных сосудов, и как результат почка может перемещаться вниз до малого таза.

Подвижная почка — болезнь, характеризующаяся неправильным положением почки, а вернее ее перемещением в область малого таза. Возникает из-за чрезмерного резких движений, поднятия тяжестей и других факторов. Как видно, нефроптоз имеет не столь обширные причины и в диагностике особенных сложностей тоже не возникает. Заболевание считается типичным для женщин.

Мужчины страдают нефроптозом намного реже, приблизительно 1 на 10 заболевших. Наиболее часто патологию обнаруживают именно справа. Итак, что такое подвижная правая почка и в чем ее особенности? Подвижность почки выявляется на трех этапах. На первом этапе проводятся исследования нижнего сегмента почки, которая находится в верхнем квадранте.

Второй этап характеризуется иррадиирущими болями в подреберье. Третий этап дает четкую картину подвижности почки путем пальпации живота.

Также в третьей стадии симптомы подвижной почки проявляются не только ее опущением: за счет подвижности почка может совершать вращательные движения, что в свою очередь приводит к пережатию мочеточника и сосудов почки и нарушению прохождения мочи из верхних мочевых путей.

Многие врачи-ученые считают, что подвижная почка имеет самые банальные причины — ослабление соединительной ткани и связок. Часто пациенты с подвижной почкой имеют сопутствующие заболевания, как например, близорукость, общая гипермобильность, то есть заболевание, связанное с ослаблением связочного аппарата. Как правило, гипермобильность почки не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания.

Причины подвижной почки

В целом, подвижная почка у ребенка и взрослого человека может иметь следующую этиологию:

• внезапная потеря массы тела (уменьшение объема жировой сумки, поддерживающей почку в правильном положении);дефицит веса;
• многочисленные беременности;
• слабые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости, также после беременности);
• длинные почечные сосуды;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• длительная физическая работа в положении стоя.

Симптомы подвижной почки

Как показывают исследования, симптомы нефроптоза могут годами вообще не проявляться, если не сопровождаются нарушениями гемодинамики и гидродинамикой. Проявления начинаются с боли в поясничной области.

Ноющая боль, как правило, усиливается при выполнении человеком какой-либо работы, а иногда и в спокойном состоянии, когда больной занимает вертикальное положение.

Очень часто симптоматика нефроптоза может быть разнообразной, особенно, если есть сопутствующее заболевание почек, например, хронический пиелонефрит, что связано с уродинамическими нарушениями и создает идеальные условия для развивития воспалительного процесса.

Сопутствующие заболевания очень отягощают течение нефроптоза.
Также нефроптоз правой почки может иметь симптомы весьма ощутимые, проявляющиеся болью в области таза и живота. Часто при нефроптозе развиваются микро- или макрогематурия (появление крови в моче). В этом случае, болезнь является результатом нарушения кровотока в почках или гипертензии, или других заболеваний.

Очень часто подвижная почка (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Иногда нефроптоз сопровождает затруднение оттока мочи, что может привести к возникновению застоев, и далее может развиться инфекция мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезни.

Также нефроптоз первой степени может вызвать существенный дискомфорт, а именно боль в животе, в области поясницы или крестца. Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физической нагрузке и исчезает в положении лежа.

Может наблюдаться нарушение кровоснабжения почки, артериальная гипертензия и прогрессирующие разрушение почки.

Исследования и диагностика

Диагноз нефроптоз ставится после тщательного обследования пациента. Диагностические исследования пациента включает в себя: осмотр, пальпация живота в вертикальном положении, в котором хорошо прощупываются подвижные почки, УЗИ почек (четко определить местоположение подвижной почки).

Учитывая, что заболевание имеется несколько стадий, исследования направлены на определение стадии. Проводится рентгенографии органов малого таза, контрастная урография, ангиография.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Обычно, нефроптоз 1 степени, то есть начальная стадия заболевания диагностируется после проведения УЗИ. Очень часто это случайно обнаруженные аномалии при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

Чтобы подтвердить диагноз проводится урография – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек. Аналогично выявляется и нефроптоз у детей, и исследование тоже проводятся путем урографии.

Заключается исследование во внутривенном введении контраста, а проводится рентген брюшной полости. В этом случае исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет точно отметить перемещение почки в нижней части.

Лечение подвижной почки

В целом как лечить нефроптоз определяет врач, исходя из результатов обследований и лабораторных данных. В большинстве случаев, назначается консервативное лечение, и только в 20% случаев подвижной почки необходимо оперативное лечение.

Показания для оперативного лечения подвижной почки менялись на протяжении многих лет.

В настоящее время при диагнозе нефроптоз операция назначается в следующих случаях: постоянные затяжные и сильные боли, гематурия (появление крови в моче), застой мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ухудшение функции и кровоснабжения почек  (как правило, ведущие к артериальной гипертензии).

Операция при нефроптозе заключается в, так называемом, консольном подвешивании почки. Операцию проводят под общим наркозом. Вскрывается почка (а если там изгиб мочеточника, то и мочеточник). Далее почка поднимается с тем расчетом, чтобы ее часть почки (примерно 2/3) находилась выше дуги.

Это весьма эффективное лечение нефроптоза, так как почка фиксируется с помощью швов и окружающих тканей (как в гамаке). Косые швы почки обеспечивают хороший отток мочи и предотвращают застои, и как следствие инфицирование выводящей системы.

По словам авторов методики, если диагностируется нефроптоз, лечение путем проведения вышеописанной операции показывает очень хорошие результаты при высокой квалификации хирурга. По статистическим данным более чем в 90% случаев симптомы исчезают после операции.

Источник: https://yazdorov.win/pochki/nefroptoz-u-detej-simptomy.html

Причины нефроптоза у детей

В возникновении заболевания основное значение при­дается анатомо-физиологическим особенностям строения организма и особенно слабости связочного аппарата почки.

Ведущим патологическим признаком заболевания служат натяжение сосудов почки и перегибы мочеточника в верти­кальном положении, что вызывает нарушение почечной гемодинамики и уродинамики. Нефроптоз обусловливает развитие пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии, уролитиаза.

Симптомы нефроптоза у детей

В клиническом течении можно выделить три варианта: бессимптомный нефроптоз, клинически манифестный нефроптоз, осложненный нефроптоз у детей.

ссимптомный нефроптоз у детей наблюдается у 13% всех больных и характеризуется случайным обнаружением заболевания или при обследовании по поводу других заболеваний.

Клинически манифестный нефроптоз встречается у 43% де­тей и проявляется болевым абдоминальным синдромом, дизурическими нарушениями, мочевым синдромом, неврологическими нарушениями, артериальной гипертензией и отставанием в физи­ческом развитии.

Болевой абдоминальный синдром обусловлен натяжением сосудистой ножки почки, нарушением кровоснабжения и уродинамики. Боль усиливается после физической нагрузки. Боль сопро­вождается диспепсическими расстройствами. Боль уменьшается в лежачем положении.

Дизурический синдром характеризуется изменением ритма и ха­рактера мочеиспускания, ночным и дневным недержанием мочи.

Мочевой синдром проявляется в виде гематурии, лейкоцитурии. бактериурии, протеинурии.

Неврологический синдром сопровождается головной болью, повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, психологической неустойчивостью, нейровегетативными расстройствами.

Гипертензионный синдром наблюдается редко и преимуще­ственно у девочек пубертатного возраста.

Осложненный нефроптоз встречается у 43 % детей, и наиболее частой его формой бывает хронический пиелонефрит.

Диагностика нефроптоза у детей

Пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положени­ях позволяет диагностировать наличие подвижной почки. УЗИ почек выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях и позволяет определить степень смещения почки и наличие расширения чашечно-лоханочной системы.

Экскреторная урография имеет первостепенное значение. Особенностью этого исследования при нефроптозе бывает то, что один снимок (на 6 минуте) выполняется в вертикальном положении, что позволяет сравнить положение почек на снимках в горизонтальном положении и установить степень нефроптоза у детей.

1 степень соответствует смещению почки на высоту тела одного поясничного позвонка.

2 степень — смещение почки на высоту двух поясничных позвонков с расширением чашечно-лоханочной системы изгибом мочеточника в верхнем отделе.

3 степень — смещение почки более чем на высоту тел двух поясничных позвонков с расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Радиоизотопные методы диагностики обычно применяются при осложненных формах для оценки функции почки.

Лечение нефроптоза у детей

Консервативное лечение и наблюдение показаны при первой степени и включают комплекс специальных гимнастических упражнений, массажа и ношение поясничного бандажа, удерживающего почку в физиологическом положении.

Оперативное лечение показано при осложненном нефроптозе 2 и 3 степени, заключается в фиксации почки на нормальном уровне.

pediatrino.ru

Классификация нефроптоза

Выделяют следующие стадии нефроптоза:

• 1 стадия развития данного патологического процесса выставляется тем пациентам, у которых на вдохе вполне явно врач может пропальпировать нижний участок почки, однако, если пациент выдыхает — почка уходит в свою анатомическую область.
• 2 стадия наблюдается в том случае, когда у находящегося в положении стоя пациента, можно пропальпировать всю почку, не прибегая к дыхательным упражнениям. Но если человек ложится, то почка возвращается под ребро, либо же можно ввести ее туда рукой.
• 3 стадия характеризуется тем, что почка полностью выходит из-под реберной дуги и может смещаться гораздо ниже вне зависимости от того, стоит человек или сидит.

Осложнения нефроптоза

• Почечная гематурия (кровь в моче, которая может быть заметна невооруженным взглядом самим пациентом в процессе мочеиспускания, она связана с повреждением сосудов почки и попаданием крови в мочу),
• Пиелонефрит (в развитии этого заболевания нефроптоз может быть одним из причинных факторов, так как ишемия, развивающаяся в больной почке, может стать пусковым моментом для дальнейшего развития болезни),
• Гидронефроз (патологическое состояние, вызванное нарушением уродинамики при патологической подвижности почки, происходит повышение давления в почечных лоханках из-за перекрута мочеточника),
• Мочекаменная болезнь (может развиваться вследствие суженного мочевыводящего протока из-за ротационной нестабильности почки, происходит застой выделяемой мочи на различных уровнях, формируются конкременты),
• Артериальная гипертензия (этот вариант осложнения имеет название симптоматической гипертензии, так как нефроптоз провоцирует нарушения гомеостаза ренин-ангиотензин-альдестероновой системы, особенностью этой гипертензии будут высокие значения кровяного давления и сложной купирование лекарственными препаратами).

yellmed.ru

Причины нефроптоза у детей

В возникновении заболевания основное значение при­дается анатомо-физиологическим особенностям строения организма и особенно слабости связочного аппарата почки.

Патология. Ведущим патологическим признаком заболевания служат натяжение сосудов почки и перегибы мочеточника в верти­кальном положении, что вызывает нарушение почечной гемодинамики и уродинамики. Нефроптоз обусловливает развитие пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии, уролитиаза.

Диагностика нефроптоза у детей

Пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положени­ях позволяет диагностировать наличие подвижной почки.

УЗИ почек выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях и позволяет определить степень смещения почки и наличие расширения чашечно-лоханочной системы.

Экскреторная урография имеет первостепенное значение. Особенностью этого исследования при нефроптозе бывает то, что один снимок (на 6 минуте) выполняется в вертикальном положении, что позволяет сравнить положение почек на снимках в горизонтальном положении и установить степень нефроптоза у детей.

• 1 степень соответствует смещению почки на высоту тела одного поясничного позвонка.
• 2 степень — смещение почки на высоту двух поясничных позвонков с расширением чашечно-лоханочной системы изгибом мочеточника в верхнем отделе.
• 3 степень — смещение почки более чем на высоту тел двух поясничных позвонков с расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Радиоизотопные методы диагностики обычно применяются при осложненных формах для оценки функции ночки.

Лечение нефроптоза у детей

Консервативное лечение и наблюдение показаны при первой степени и включают комплекс специальных гимнастических упражнений, массажа и ношение поясничного бандажа, удерживающего почку в физиологическом положении.

Оперативное лечение показано при осложненном нефроптозе 2 и 3 степени, заключается в фиксации почки на нормальном уровне.

surgeryzone.net

Нефроптоз — чрезмерная подвижность почки, возникшая вследствие врожденной слабости фиксирующего аппарата почки в сочетании с воздействием внешних причин. Различают нефроптоз подвижный (почка занимает анатомическое положение при переходе тела в горизонтальное положение) и фиксированный (почка фиксирована за счет развившихся вокруг нее спаек).

Нередко при обнаружении подвижной почки устанавливают диагноз опухоли. Заболевания опущенной почки проявляются болевым синдромом, диспепсическими явлениями и т. д. При возникновении патологических процессов в опущенной почке (хронический пиелонефрит, гипертония) дети жалуются на головную боль, повышенную утомляемость, периодическое повышение температуры тела.

При обследовании регистрируются гипертония, при анализе мочи — лейкоцитурия.

Как правило, значительных на рушений функционального состояния почки не обнаруживается. Различают три формы нарушений основных функциональных пара метров. Первая характеризуется незначительным снижением показателя почечного клиренса туболотропных препаратов.

Обычно это не сказывается на характере магистрального кровообращения органа и выведения из почек.

Несмотря на амплитуду подвижности почки (1,5 — 2 позвонка), эта форма функциональных изменений свидетельствует о наличии лишь повышенной подвижности почки и не требует оперативной коррекции.

Вторая форма отличается комбинацией отчетливого снижения очистительной способности паренхимы почки с начальной стадией нарушения почечного кровообращения.

Подобное состояние можно охарактеризовать как патологическую подвижность почки. У больных с третьей формой отмечается значительное снижение всех функциональных почечных показателей.

Это характерно для нефроптоза, сопровождающегося органическими изменениями почечных структур.

Первая и вторая формы чаще диагностируются у детей 8 — 10 лет, третья — у более старших детей [Гусев Б. С, и др., 1982].

Диагноз нефроптоза не вызывает затруднений. При пальпации в положении ребенка стоя и лежа удается обнаружить опущенную почку. На экскреторной урограмме, выполненной в горизонтальном и вертикальном положении больного, обнаруживается патологическая подвижность почки (более l,5 — 2 позвонков).

Лечение нефроптоза у детей в основном консервативное: применение бандажа, гимнастика, при диагностировании хронического пиелонефрита противовоспалительная терапия.

При неэффективности консервативного лечения (ухудшение функции почки, нарастание болевого синдрома, увеличение артериального давления, не купированного медицинскими препаратами и т. д.) показана нефропексия по Лопаткину.

Число детей, подвергшихся оперативному лечению, невелико.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

www.medkursor.ru

Источник: https://pochki5.ru/other/nefroptoz/nefroptoz-u-detej.html

Причины опущения почек у детей

[содержание]

Здоровые почки могут смещаться на 1-2 см, что находится в пределах нормы. В нормальном состоянии почка поддерживается оболочкой, прикрепленной к боковым отделам позвоночника и почечной ножкой. Нефроптозом (или опущением почки) называется ее патологическое смещение более чем на 2 см.

Само опущение почки не является опасным для здоровья, но если не вылечить эту патологию, очень велика вероятность развития мочекаменной болезни или пиелонефрита. Опасность опущения почки заключается не в ее избыточной подвижности, а в хронической травматизации вследствие выхода почки из ее естественного ложа.

Симптомы и стадии нефроптоза

При опущении почки на первой стадии патологического процесса появляются тянущие боли в пояснице (интенсивность таких болей усиливается, если человек находится в вертикальном положении, боль полностью исчезает, если человек приляжет).

На второй стадии патологического процесса происходит перекручивание мочеточника с пучком сосудов. Это провоцирует нарушение мочеотделения, появляются боли внизу живота, в паховой области и в пояснице.

На третьей стадии нефроптоза все симптомы усугубляются, появляется кровь в моче, возникает отек почки. Осложнением третьей стадии опущения почки является пиелонефрит.

Стадия нефроптоза определяется при помощи пальпации почек в боковом, горизонтальном и вертикальном положении тела. На первой стадии нефроптоза при помощи пальпации прощупывается нижний полюс почки, на второй стадии прощупывается вся почка, на третьей стадии почка при пальпации перемещается в любом направлении. Также применяется рентгенологическое исследование в положении лежа и стоя.

Около 20% детей при опущении почки не ощущают никаких симптомов. Примерно 63% замечают незначительные болевые ощущения в области почки, подвергшейся нефроптозу. Боль возникает после прыжков, бега или спортивных игр.

Причины

Почка может сместиться из-за сильной худобы или вялости мышц живота, а также из-за постоянных физических нагрузок (таких как ношение тяжестей). Опущение почки у детей может произойти:

• при нарушении фиксирующего аппарата почки из-за резкой потери веса при инфекционном заболевании (в этом случае происходит уменьшение толщины жировой капсулы, которая удерживает на месте почку);
• при травме живота или поясничного отдела позвоночника (при образовании в околопочечных тканях гематомы);
• при генетической предрасположенности к этой патологии.

У девочек нефроптоз встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.

Лечение

Вернуть почку в нормальное положение на начальной стадии нефроптоза можно при помощи ношения специального бандажа, а также укрепления мышц пресса и спины при помощи специальных физических упражнений.

Однако гимнастика при опущении почек противопоказана при спаечных процессах в почках. Поэтому прежде чем лечить опущение почек, нужно пройти медицинское обследование и получить разрешение врача.

При запущенных стадиях нефроптоза проводится хирургическое вмешательство. При такой операции почка фиксируется в необходимом положении.

Ребенок с нефроптозом должен проходить регулярные урологические осмотры раз в 6 месяцев.

Физические упражнения при нефроптозе

Поднять почку помогут ежедневные занятия гимнастикой. Хорошо влияют на мышцы, удерживающие почку в нормальном положении упражнения по поднятию ног (из положения стоя или лежа), упражнение на пресс (качание пресса).

Значительно укрепляют мышечный корсет спины и пресс упражнения велосипед, ножницы и свечка. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят не только вылечить опущение почки (на начальной стадии), но и сохранить этот результат на всю жизнь.

Бег при опущении почек абсолютно противопоказан. Нельзя при нефроптозе заниматься спортом или танцами на профессиональном уровне. При опущении почки дети освобождаются от занятий физкультурой в основной группе.

Если опущение почки обнаружено у очень маленького ребенка (грудничка), который не может выполнять гимнастические упражнения, рекомендуется плавание в бассейне вместе с мамой. Более взрослым детям рекомендуется заниматься плаванием в бассейне или водной аэробикой. Также для укрепления мышц пресса детей может быть прописан лечебный массаж.

Профилактика нефроптоза

Профилактика нефроптоза заключается в общеукрепляющих и оздоровительных мероприятиях. Необходимо вовремя пролечивать заболевания, способствующие опущению почки.

Профилактика осложнений опущения почки заключается в ранней диагностике заболевания и незамедлительном начале консервативного лечения. Особенное внимание следует уделять обследованию на наличие нефроптоза детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые не смогут сами распознать симптомы заболевания.

Источник: http://TvoiPochki.ru/prichiny-opushheniya-pochek-u-detej.html

Нефроптоз у ребенка

Такая патология, как нефроптоз у детей, характеризуется чрезмерной подвижностью почки. Орган выходит из почечной ниши и может вызывать массу неприятных последствий. Чаще всего нефроптоз диагностируется у подростков из-за активного роста организма. С совершенствованием способов диагностики заболевание определяется на ранних стадиях, а при своевременной терапии можно избежать осложнений.

Что такое нефроптоз?

Синдром блуждающей почки (нефроптоз) выражается ненормальной подвижностью органа.

Выход почки и ее ниши влечет за собой нарушение гемодинамики и повреждение мочеточника. Зачастую наблюдается сдвиг правой почки из-за особенности строения организма. Из 100 описанных случаев, смещение правой почки наблюдалось у 75% пациентов, левой — у 15%, а остальные 10% приходится на двусторонний нефроптоз. Стоить отметить, что женский пол подвержен большему риску заболеть, чем мужской.

Почему развивается патология у детей?

На развитие болезни влияет генетика.

Развитие заболевания зачастую наблюдается при резком скачке роста. Мышцы и ткани не успевают укрепляться, вследствие чего возможно проявление нефроптоза. А также ученые определяют другие причины:

• тяжелая форма инфекционных заболеваний;
• деформация позвоночника из-за болезни, например, из-за рахита;
• травмы почки, позвоночника;
• быстрая потеря веса;
• генетическая предрасположенность;
• атрафированные или слабые мышцы пресса, спины.

3 степени нефроптоза у детей

Степень заболевания влияет на проявление клинической картины и ее тяжести, подробнее о них в таблице:

Степень	Характерные особенности
1-я	Почка находится в малой подвижности, обычно орган смещается на 1 позвонок
2-я	Смещение происходит до 2-х позвонков, из-за такого смещения наблюдается проблема с кровоснабжением органа
3-я	Сдвиг на 3 позвонка, наблюдается потеря биологических функций почки и отвода мочи

Возможные осложнения

Одним из последствий является повышение давления в почках.

Опущение почки у детей может приводить к таким осложнениям:

• уретрит и отравление азотистыми продуктами распада, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и его долгосрочного застоя;
• постоянные воспаления почек, вследствие чего развивается хронический пиелонефрит;
• повышение внутрипочечного давления, нарушение кровообращения бобовидного органа.

Как распознать нефроптоз у ребенка?

Первая стадия зачастую не дает симптоматику и не требует быстрого решения проблемы, так как указывает только на то, что почка подвижная. У ребенка возможно проявление небольших болей в области почки при беге или поднятия тяжести. Остальные фазы развития проявляются со свойственной симптоматикой и должны сразу подвергаться лечению, так как приводят к серьезным осложнениям.

Симптомы патологии на разных стадиях

• Болевой синдром при 2 и 3 степени заболевания имеет постоянный характер, при 1 степени проявляется только при нагрузке.
• Затрудненное мочеиспускание из-за повреждения мочеточника. Усугубляется с развитием заболевания.

• Выделения с мочеиспусканием (кровь, гной), если нефроптоз послужил причиной для развития мочеполовых заболеваний.
• Повышение давления из-за застоя мочи в малом тазу.
• Проявляется отечность под глазами с утра.

• Расстройство пищеварения: тошнота, рвота, нарушенный стул.

Диагностические мероприятия

Данный метод исследования дает возможность поставить точный диагноз.

Для диагностики нефроптоза используют разные методы, такие как:

• метод пальпации;
• УЗИ;
• анализы крови и мочи;
• урография;
• исследование кровообращения в опущенной почке.

Методом пальпации можно определить стадию развития нефроптоза. Для первой стадии характерно прощупывание нижней части органа. Вторая стадия предполагает, что почка полностью прощупывается. На третьей фазе почка смешается из почечной ниши. На основании результатов проведенных обследований, для каждого пациента назначается специфическое лечение в зависимости от стадии и потребности организма.

Эффективное лечение

Терапия описуемой патологии не требует приема медикаментов. Назначаются упражнения и подбирается специальный поддерживающий пояс, который устраняет ненормальную подвижность органа. Медикаментозная терапия назначается только в тех случаях, когда требуется устранить неприятную симптоматику или другие заболевания, которые спровоцировал нефроптоз.

При наличии проблемы рекомендуется делать зарядку для почек.

Врачи рекомендуют лечебную гимнастику, она хорошо помогает в лечении и профилактике нефроптоза у детей и подростков. Укрепление мышц живота и спины способствует устранению такой патологии.

При использовании такого терапевтического метода стоит ограничить ребенка от других физических нагрузок, так как можно таким образом навредить организму. Разнообразные упражнения назначаются специалистами и зачастую проходят под их наблюдением.

Для грудничков назначают водные процедуры вместе с родителем.

Оперативное лечение требуется, когда лечебная гимнастика не дает определенного эффекта.