Нефроптоз справа что

Нефроптоз или опущение правой почки

Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, при котором она разворачивается вокруг сосудистой ножки или смещается вниз больше, чем на 2 см, когда тело человека находится вертикально, и больше, чем на 5 см при глубоком вдохе. При таком диагнозе у пациентов часто наблюдается растягивание и сужение почечных сосудов, перегиб мочеточника, ухудшение кровоснабжения органа и воспалительные процессы.

В зависимости от степени заболевания почка может смещаться в брюшную полость или область малого таза. В 80% случаев выявляют нефроптоз правой почки. Женщины подвержены развитию данной патологии в большей степени по сравнению с мужчинами, что обусловлено некоторыми особенностями их организма.

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

• Первая степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
• Вторая степень. Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
• Третья степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Степени нефроптоза

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления.

Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

• слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
• патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
• инфекционные заболевания;
• ношение тяжестей;
• резкое похудание;
• силовые нагрузки, прыжки;
• травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
• индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
• генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Женщины в большей степени подвержены возникновению нефроптоза

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку.

По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.

Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

• расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
• бледно-розовая окраска кожных покровов;
• снижение аппетита;
• выделение холодного пота;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность и другие нервные расстройства;
• повышение температуры;
• повышение давления;
• болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
• слабость, головные боли, головокружения;
• нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы.

На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний.

В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.

Из инструментальных методов исследования применяют:

• УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
• обзорную рентгенографию;
• экскреторную урографию;
• КТ и МРТ;
• изотопную ренографию;
• сцинтиграфию;
• ангиографию почечных сосудов.

Рентгенограмма при правостороннем нефроптозе: а – в горизонтальном положении тела; б — в вертикальном положении тела (видно опущение почки)

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

• массаж, занятия ЛФК и плаванием;
• ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
• повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
• ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
• прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
• санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Бандаж при нефроптозе одевают утром, фиксируя его на глубоком выдохе, а снимают только на время ночного сна

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

• лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
• люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации.
После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель.

Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика.

После операции необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и крови, проведение УЗИ и УЗДГ (один раз в 3 месяца).

Белоусова Марина Олеговна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/nefroptoz-pravoy-pochki/

Нефроптоз почки: что это такое и степени правостороннего заболевания

В данной статье мы выясним, что такое нефроптоз и чем он опасен для здоровья человека. Все органы человека работают в согласии между собой, и связь между ними сильнее, чем можно представить. Любое заболевание провоцирует общую слабость и плохое самочувствие.

Если длительно принимать антибиотики для лечения, то образуется проблема, которую можно устранить достаточно быстро. Итак, следует выяснить, нефроптоз почки что это такое? Опущения почечного органа – это достаточно популярное заболевание в современной медицине.

Рассмотрим проблему более детально.

В чем опасность нефроптоза?

Нефроптоз почки достаточно частая проблема современного общества

Так, как нефроптоз почки достаточно частая проблема современного общества. Если человек здоров, то его органы находятся в почечном ложе, не покидая зоны подреберья. У больного они могут перемешаться к тазу или животу. К каким последствиям это может привести? Итак, опасность может таиться в следующем:

• Первой опасностью следует считать, тот факт, что питающая артерия значительно растягивается, что приводит к ухудшению снабжения кровью. В результате, смещение почки вызывает нарушение функционирования сосудов.
• Вторая – это нарушения мочеточника, который соединяет орган с мочеполовой системой. Вследствие заболевания он может сгибаться и провоцировать мочевые застои. При этих отклонениях почет могут формироваться бактериальные колонии, провоцирующие пиелонефрит и инфекционные недуги.
• Третьей проблемой является неестественное размещение почек, что очень часто вызывает неприятные и дискомфортные болевые ощущения. При этом у больного наблюдается общее недомогание и слабость.

Внимание! Боль при таком заболевании достаточно сильная. Плюс ко всему вышеперечисленные проблемы значительно ухудшают жизнь человека.

Причины образования заболевания

Среди основных причин формирования недуга выделяются следующие — нестабильность массы тела

Для того чтоб назначить нефроптоз симптомы и лечение, следует определиться, почему именно он сформировался. Среди основных причин формирования недуга выделяются следующие:

• Нестабильность массы тела, например, резкое ее увеличение или уменьшение. Такие явления негативно отражаются на функционировании почек, так как видоизменение жировой и мышечной массы может спровоцировать перемещение органа;
• Травматизм. При ранениях, ушибах, растяжении мышц поясничной области может возникать нефроптоз левой почки, так и правой;
• Женщины в положении ил после родов склонны к опущению почек. Так как в процессах рождения, происходит смещение всех органов, в том числе и почечных. Стоит отметить, что именно по этой причине нефроптоз это заболевание, которое чаще наблюдается у прекрасной половины населения;
• Наследственная патология. Такое явление на практике встречается значительно реже, однако также может являться причиной формирования заболевания почек.

Внимание! Инфекции и нарушение функционирования сосудов являются осложнениями после нефроптоза, а не причиной его образования.

Разновидности нефроптозного заболевания

Нефроптоз правой почки – является одной из самой встречаемой болезнью

В предыдущем разделе мы рассмотрели признаки нефроптоза, однако следует учитывать, что разновидности заболевания имеют свои индивидуальные особенности. Поэтому, давайте с ними познакомимся. Относительно того какая именно почка опускается, выделяются такие недуги:

• нефроптоз правой почки – является одной из самой встречаемой болезнью;
• левосторонний нефроптоз – встречается значительно реже;
• может быть нефроптоз справа, так и нефроптоз слева, которые развиваются параллельно и называют двусторонним. Такое заболевание чаще всего является врожденным недугом.

Также стоит отметить, что заболевание имеет несколько стадий, среди которых следующие:

• нефроптоз 1 степени справа и слева. При этом орган смешается не больше чем на один позвоночник от привычного для него положения. Чаще всего происходит это, когда человек стоит. Больному достаточно прилечь, как состояние нормализируется. Стоит отметить, что выявить заболевание достаточно сложно, так как явных симптомов еще нет;
• нефроптоз 2 степени. В этот период симптомы становятся явными и более ярко выражаются. Орган при этом спускаете на расстояние примерно в два позвоночника. В таких ситуациях недуг легко прощупывается в положении стоя методом пальпации. Нефроптоз 2 степени справа и слева сопровождается болями, которые дают о себе знать при физических нагрузках, например, когда больной поднимается по лестнице. Из-за смещения формируются осложнения, среди которых мочеток и затруднения кровоснабжения.
• нефроптоз 3 степени характерен смещением органов на три позвонка. При этом нижняя часть может достигать таза. В этот период человек страдает от сильных болевых ощущений, могут формироваться инфекции, общая слабость и крутиться голова. Определить левосторонний или правосторонний нефроптоз можно в любом положении тела методом пальпации.

Симптоматика и диагностика заболевания

Самым основным симптомом, свидетельствующим о наличии левостороннего или правостороннего нефроптоза, является боль в поясничной области

Как уже упоминалось выше в статье, самым основным симптомом, свидетельствующим о наличии левостороннего или правостороннего нефроптоза, является боль в поясничной области. В некоторых ситуациях у человека формируются расстройства неврологии, например, больной периодически страдает от головокружения и мигрени. Некоторые пациенты жалуются на нарушение желудочно-кишечного тракта и снижением иммунитета.

Для того чтоб назначить меры нефроптоз почки лечение следует провести диагностику заболевания. Необходимо отметить, что каждая степень обладает своими индивидуальными характеристиками и симптомами. Исследование обычно включает в себя несколько этапов:

• Изначально следует посетить уролога для проведения осмотра и сбора анамнеза. Доктор методом пальпации проверяет пациента во всех положениях на объект наличия нефроптоза правой почки или левой. Также им проводится сбор необходимой информации о генетике и самочувствии больного, чтоб в итоге поставить точный диагноз.
• После этого человека отправляют на УЗИ, чтоб провести внутренний анализ в вертикальном положении. На этом этапе диагноз либо подтверждается, либо опровергается.
• Далее человек должен сдать анализы крови и мочи, с помощью которых возможно проверить пациента на наличие инфекций.
• Биохимический анализ крови может назначаться в случае наличия подозрений на другие патологии в организме.
• Урография выделительного и обзорного типов позволит окончательно поставить точный анализ. Только после этого этапа можно лечить недуг.

Полученные данные при диагностике помогут понять, что именно прописывать больному, чтоб облегчить его состояние.

Особенности терапевтического курса заболевания

Доктора рекомендуют носить бандаж, чтоб удержать органы в привычном положении и не допустить их смещения

Лечения заболевания зависит от особенностей развития недуга. Так, нефроптоз 2 степени, как и первой, излечивается консервативным способом. Самыми популярными процедурами лечения являются такие методы:

• Доктора рекомендуют носить бандаж, чтоб удержать органы в привычном положении и не допустить их смещения;
• ЛФК помогает улучшить и укрепить мышцы в области поясницы. Данная процедура способствует образованию естественного барьера, препятствующему опущению почек;
• При наличии заболевания прописывается специальное диетическое питание, направленное на формирование жировой прослойки, которая также не дает опуститься органам. Особенно эффективен данный метод, если причиной недуга стало резкое снижение веса.

На самой сложно стадии заболевания рекомендуется применять хирургическое вмешательство. Таким образом, можно вернуть орган в прежнее положение. На сегодняшний день для этих целей отдают предпочтение лапароскопической операции. Вот мы и рассмотрели особенности, причины, симптомы и способы лечения такого неприятного заболевания, как нефроптоз.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/nefroptoz-eto.html

Нефроптоз почек справа: симптомы, причины, лечение

Нефроптоз почек – что это такое, какую опасность влечет за собой данная патология, стремятся узнать многие клиенты, особенно, если у них выявлены признаки, указывающие на опущение почечных органов.

Нефроптоз почек – заболевание, поражающее чаще всего женщин. Мужчины сталкиваются с такой патологией достаточно редко.

Этот факт подтверждают и результаты медицинских наблюдений, демонстрирующие, что у мужчин нефроптоз встречается всего лишь в 0,1% случаев.

Понимая, что представляет собой нефроптоз, какую опасность он несет, каждому человеку важно знать, какие причины провоцируют возникновение такой опасной патологии.

Если обладать информацией о причинах возникновения нефроптоза, проще скорректировать поведение, устранить возможные факторы, тем самым предотвратить такое заболевание.

Нефроптоз

Жесткие диеты, действительно, провоцируют резкий сброс веса, соответственно, истощение жировой прослойки.

Учитывая то, что почечные органы фиксируются в своем природном ложе за счет жировой капсулы, фасций и мышц, при стремительной потере веса жировая капсула истощается и становится неспособной выполнять фиксирующие функции.

Также нефроптоз справа или слева возникает на фоне наследственной предрасположенности. Иногда природа наделяет человека чрезмерной растяжимостью соединительной ткани.

Безусловно, в этом случае фасции чрезмерно растягиваются, позволяя почкам покидать природное ложе.

Удары в поясничную область, полученные при различных обстоятельствах, в том числе и при падении, повреждают связочный аппарат, соответственно, благоприятствуют возникновению нефроптоза правой почки или левой.

Негативно отразиться на состоянии здоровья человека могут инфекционные заболевания, которые также способствуют снижению эластичности брюшных мышц, соединительной ткани.

После инфекционных заболеваний очень часто возникают признаки нефроптоза справа или слева.

Левосторонний или правосторонний нефроптоз сопровождают женщин достаточно часто в период беременности, когда организм не выдерживает усиленные нагрузки по причине активного роста плода.

Безусловно, в группе риска находятся те люди, у которых тонус брюшных мышц недостаточен, а жировая прослойка не способствует поддержанию жировой капсулы в надлежащем состоянии.

Стадии патологии

У пациента может развиваться правосторонний, левосторонний нефроптоз, а в отдельных ситуациях и нефроптоз обеих почек.

Однако максимальное внимание следует обратить не на разновидность такой патологии, а на то, какая стадия развития ей характерна.

Стадии нефроптоза

Первой стадии характерны незначительные изменения, поэтому чаще всего нефроптоз правой почки или левой на данной стадии определяется только случайно.

Пациенты, не наблюдая явных признаков, не обращаются в медицинское заведение. Почка при нефроптозе первой стадии на вдохе выходит незначительно за пределы природного ложе, но при выдохе вновь прячется в подреберье.

На второй стадии нефроптоз левой почки или правой уже проще определяется. К тому же патология на такой стадии сопровождается характерными признаками.

На второй стадии достаточно часто возникают болевые ощущения в области живота, отдающие при этом в спину. Моча становится мутной, что может легко заметить даже сам больной.

При проведении лабораторных исследований проблемы с почками подтверждаются, поскольку в моче выявляют повышенное количество белка, а также эритроцитов.

Врачи при проведении пальпации также легко определяют нефроптоз слева или справа второй стадии, поскольку органы смещаются более чем на два позвонка.

К сожалению, если патологию запустить, она переходит на третью стадию, которой характерны достаточно серьезные симптомы нефроптоза почек.

Процесс узи почек

В частности, боли усиливаются, проявляются чаще, снизить или устранить их, принимая горизонтальное положение, уже не удается.

Третью стадию нефроптоза сопровождают также такие признаки:

• снижение аппетита;
• ухудшение работоспособности кишечника;
• появление депрессивного состояния.

Помимо этого, на третьей стадии нефроптоза почки симптомы могут проявляться в виде учащающейся тошноты, рвоты. Пациенты чаще сталкиваются с повышением артериального давления.

Если проигнорировать причины нефроптоза, не обращать внимания на характерные симптомы, ситуация может значительно усложниться, спровоцировав нежелательные последствия.

В частности, нефроптоз почек (справа или слева) провоцирует нарушения мочеиспускательного процесса, вследствие которого серьезно замедляется отток мочи, в отдельных случаях полностью прекращается.

Застой мочи в почке

Естественное выведение мочи нарушается в связи с тем, что под воздействием нефроптоза справа или слева перекручиваются мочеточники, а просвет внутри них сужается.

При значительном опущении почек, которые достигают области малого таза, мочеточники также вынуждены растягиваться, поэтому их внутренний диаметр сильно сужается.

Врачи акцентируют внимание больных на то, что при сбоях мочеиспускательного процесса, моча застаивается, провоцируя возникновение гидронефроза, мочекаменной патологии, пиелонефрита.

Пиелонефрит – это патология, возникающая на фоне развития патогенной микрофлоры, для которой застойные явления являются самыми благоприятными.

Именно патогенная микрофлора провоцирует воспалительный процесс.

При застаивании мочи находящиеся в ней небольшие конкременты или песок начинают соединяться, образуя конгломераты. Именно таким способом возникают камни в почках, а впоследствии диагностируется мочекаменное заболевание.

В связи с тем, что при нефроптозе значительно ухудшается кровообращение, больные часто жалуются на артериальную гипертензию, устранить которую таблетками гораздо сложнее.

Именно на фоне артериальной гипертензии, спровоцированной нефроптозом, часто возникают инсульты, инфаркты, представляющие особую угрозу для здоровья.

Именно почечная недостаточность уже таит в себе смертельную угрозу, поэтому необходимо вовремя выявить заболевание и приступить к лечении.

Диагностика патологии

Прежде чем назначить лечение нефроптоза, врачи должны окончательно подтвердить установленный диагноз.

Не секрет, что некоторые признаки опущения почек могут быть идентичны с симптомами других заболеваний.

Аппарат УЗИ

Чтобы исключить постановку ошибочного диагноза, врачи проводят опрос, в ходе которого выявляют, когда, где и как возникают болевые ощущения.

После сбора анамнеза пациента обязательно направляют на лабораторное и инструментальное обследование.

При проведении лабораторной диагностики исследуют кровь и мочу, проводя общий анализ.

Помимо этого, обязательно проводится биохимический анализ, направленный на выявление концентрации мочевины, белка, креатинина.

Такой анализ позволяет врачам оценить уровень функционирования почечных органов.

Также больного направляют на инструментальную диагностику. На УЗИ удается определить смещение почечных органов, когда человек находится в вертикальном положении.

Рентгенологическое исследование, сопровождающееся введением контрастного вещества, позволяет успешно выявлять нефроптоз почки, а также устанавливать степень развития патологии.

При проведении ангиографии удается обратить особое внимание на состояние почечных вен и артерий.

Радиоизотопное исследование благоприятствует выявлению не только отклонений, но и проведению оценки функционирования почек. В отдельных случаях рекомендуют проведение сцинтиграфии.

Лечение

При выявлении нефроптоза лечение должно быть назначено мгновенное, поскольку промедление чревато серьезными осложнениями.

Лечение нефроптоза сопровождается консервативными и хирургическими методами в зависимости от стадии развития патологии.

Пальпация

Больные обязаны только уточнить, что принимать решение, как лечить нефроптоз, вправе только врач.

В противном случае, занимаясь самолечением можно еще более ухудшить состояние здоровья, упустить время, вследствие этого нефроптоз перейдет на новую стадию, сопровождающуюся серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевых симптомов, но оно никак не сможет оказать влияние на почки, чтобы они заняли природное место.

Если выявлен нефроптоз правой почки, левой или обеих одновременно, врачи рекомендуют применение специального бандажа, успешно поддерживающего почки в почечном ложе.

Также консервативное лечение предусматривает выполнение лечебной гимнастики, направленной на укрепление пресса.

Помимо этого, врачи настаивают на корректировке рациона питания, особенно, когда нефроптоз спровоцирован истощением жировой капсулы.

Если же заболевание перешло на третью стадию, при этом сопровождается угрозой для здоровья, врачи принимают решение о проведении хирургического лечения.

Операция лапароскопия

Нефропексия предполагает принудительную фиксацию почки, вследствие которой она не сможет покидать пределы почечного ложе.

К счастью, в настоящее время современная медицина достигла такого уровня, при котором операции проводятся лапароскопическим способом.

При таком способе на брюшине делаются совсем небольшие разрезы, соответственно, восстановительный период существенно сокращается.

Только в самых крайних ситуациях врач может провести полостную операцию.

Итак, нефроптоз почек представляет серьезную угрозу для здоровья человека только в тех случаях, когда игнорируются первые симптомы, не уделяется внимание должному лечению.

Если же следовать рекомендациям врачей, функционирование почек можно восстановить.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/opushhenie/nefroptoz-pochki.html

Особенности нефроптоза справа

Нефроптозом называется такое состояние, в результате которого почка отходит от своего месторасположения и смещается книзу (в зону живота или таза). Подвижная почка может возвращается на свое место или нет. Обычно встречается нефроптоз справа, он наиболее распространен среди больных.

Различают 3 степени нефроптоза справа:

• Нефроптоз 1 степени — при пальпации на вдохе почка обычно прощупывается, а на выдохе она находится в зоне правого подреберья. При первой степени заболевание обычно диагностируется очень редко, в особенности когда больной не имеет избыточного веса.
• Нефроптоз 2 степени. Для диагностирования этой стадии больной обычно ложится на ровную поверхность, именно в таком положении почка прощупывается. Когда больной принимает горизонтальное положение, почка уходит обратно, в связи с чем ее необходимо поправить рукой. Как правило, болезнь определяется именно на этой стадии опущения почки, поскольку она свободно поддается при пальпации и у нее ярко выраженная динамика.
• Нефроптоз 3 степени справа — тяжелое состояние, когда почка покидает свое естественное месторасположение и область подреберья. Она может повернуться во всех направлениях, что очень осложняется патологиями и последствиями заболевания.

Причины нефроптоза

Обычно нормальное расположение почки — в области поясницы. Она закреплена при помощи брюшинных связок и мышц брюшной стенки. Свое расположение почка имеет благодаря жировой капсуле, которая поддерживает нормальную позу.

Подвижность почки ограничена из-за находящейся вокруг нее жировой клетчатки. При сильном снижении клетчатки происходит опущение почки или она оказывается в состоянии перевернуться.

Смещение почки способна спровоцировать полученная ранее травма, которой человек может и не придать большого значения. Причинами нефроптоза считаются неоднократные беременности, в результате которых брюшные мышцы и мышцы таза растягиваются. Важную роль в развитии патологии играет врожденный синдром связующего аппарата почки.

Женщины чаще подвержены нефроптозу, чем мужчины. Эта причина объясняется тем, что женский таз намного шире мужского и брюшные мышцы более подвержены растягиванию, например, при беременности. Нефроптоз чаще появляется у худых женщин, чем у тех, которые имеют большую массу тела.

Развитие нефроптоза справа происходит чаще, чем слева, в связи с тем, что левая почка укреплена сильнее связующим элементом.

Симптомы заболевания

В зависимости от степени развития заболевания проявляются его признаки. Когда происходит опущение почки, она не только уходит со своего обычного положения, но наряду с этим в ней начинают происходить значительные изменения.

В результате смещения происходит натяжение сосудов, почка способна перевернуться вокруг своей оси. Вследствие этого происходит ухудшение кровотока в почке, перегибание мочеточника, что впоследствии приведет к появлению камней.

Подробно о проявлении заболевания нефроптоза говорится в видео:

В итоге в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь почки, у пациента различают следующие симптомы:

1. При первой степени симптомы обычно отсутствуют, человек не чувствует никаких болевых ощущений, лишь легкое недомогание и ухудшение работоспособности.
2. При второй степени у больного появляются тянущие боли в пояснице, боль усиливается при длительном стоянии или ходьбе. Болевые ощущения носят приступообразный характер. Обычно берутся анализы мочи, в которых обнаруживаются значительные показатели эритроцитов и белок.
3. При третьей степени больной испытывает сильные боли, почка перестает нормально функционировать. У человека значительно снижается работоспособность. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, боль только будет усиливаться и доставлять постоянное беспокойство человеку.

Часто при нефроптозе боль отдает в паховую область. Осложнения могут быть вызваны потерей аппетита, частыми запорами или поносом. В более запущенных случаях человек подвержен сбоям нервной системы, что приводит к раздражительности, возбудимости и неврозам. Если нефроптоз диагностируется во время беременности, то состояние женщины с каждым днем может резко ухудшаться.

Достаточно частым явлением при нефроптозе является то, что заболевание крайне редко диагностируется правильно и не выявляется на протяжении длительного времени.

При медицинском осмотре по симптоматике и жалобам больного ставятся обычно такие заболевания, как острый аппендицит, хронический колит, аднексит, холецистит.

В ходе неправильного диагноза и назначенного лечения состояние больного со временем ухудшается, что приводит к более тяжким последствиям.

Обычно на прием к врачу пациенты приходят со второй степенью болезни, они жалуются на появление болей в поясничном отделе или в боку.

Болевые ощущения могут отдаваться в нижнюю часть живота, больной постоянно чувствует приступы тошноты, тело покрывается липким потом и его знобит.

Бывают крайне редкие случаи, когда больной жалуется на боль, имеющую схожесть с почечной коликой, а в анализах мочи присутствуют примеси крови.

Правильное лечение заболевания

Лечение нефроптоза проводится как консервативным, так и оперативным путем.

При консервативном способе лечения пациенту обычно назначается ношение бандажа, снижение физических нагрузок и выполнение общего комплекса физических упражнений (они должны носить легких характер и не переутомлять больного). Бандаж следует носить постоянно, обычно его надевают с утра (это происходит лежа на спине и на выдохе) и снимают только вечером.

Прописываются специальные упражнения на формирование и укрепление брюшного пресса. Комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно, в течение 20-30 минут. При низком весе больным чаще всего прописывают высококалорийную диету. Пациентам с нефроптозом полезно плавание, контрастный душ. Назначается массаж живота. Больному необходимо четко соблюдать все предписания врача.

Только медицинский работник может правильно назначить лечение.

О лечении данного заболевания рассказано в видео:

Обычно лекарственные средства прописываются тем больным, у которых в результате опущения почки проявились хронические заболевания. Если в результате нефроптоза у больного появилась артериальная гипертензия, то ему назначается прием гипотензивных препаратов.

Обычно во время медицинского приема специалист после осмотра, выслушав жалобы пациента, ставит диагноз и подбирает эффективные терапевтические способы лечения.

Только после осмотра врач определит, до какой степени опустилась почка, какая именно почка сдвинулась вниз — левая или правая, какие осложнения проявились в результате болезни и пр.

Когда почка опустилась на более чем 3 позвонка, применимо оперативное лечение (нефропексия). Хирургическое вмешательство применяется при снижении кровоснабжения в сосудах почки, функциональном нарушении почки, при рецидивах болезни мочевого пузыря. Сегодня в основном применяются традиционные операции и малоинвазивные способы нефропексии (лапароскопические).

Традиционная операция отличается повышенной травматичностью и длительным реабилитационным периодом, она может сопровождаться повышенным риском появления патологий. К ней обычно прибегают крайне редко ввиду тяжелых последствий.

При лапароскопической операции травматичность снижена, потеря крови малозначительно, реабилитационный период переносится легко, пациент в скором времени выписывается домой. В ходе операции пациенту внедряются имплантаты, они держат почку в нормальном физиологическом положении. После операции обычно рецидива болезни не наблюдается. Это наиболее часто применяемый способ в лечение нефроптоза.

Обычно пациенты легко переносят операцию и после нее чувствуют себя хорошо. После проведения оперативного вмешательства больному необходимо соблюдать специальный режим, который длится в основном не более 3 месяцев: ношение бандажа, запрет на физические упражнения, постоянное наблюдение у врача. Для женщин планировать беременность можно начинать только спустя полгода после операции.

Подводим итоги

Когда болезнь диагностируется своевременно и вовремя назначается лечение, это приводит к благоприятному исходу для пациента. Если стадия нефроптоза запущена, это приведет в дальнейшем к снижению функции почек и снижению качества жизни пациента. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-sprava-diagnostika-lechenie

Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

5 звезд — построен на 200 просмотрах

Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы.

При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка.

По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа.

Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а  во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять  сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко.

  Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

Причины

Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

Основными причинами заболевания являются:

• резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
• ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
• инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
• травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
• ношение тяжестей;
• врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

• тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
• боли в области живота, не носящие постоянный характер;
• появление белка и крови в моче.

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку.

Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

• снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
• постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
• развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
• головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
• невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
• гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
• ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза.

На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов.

Иногда заболевание путают с холециститом или с  колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности опущения почки, заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

• Нефроптоз 1 степени — опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
• Нефроптоз 2 степени — нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
• Нефроптоз 3 степени — почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.

На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

• ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
• серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение заболевания

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект.

Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

• применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
• массаж области живота;
• лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
• восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
• ограничение избыточных физических нагрузок;
• санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

• люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
• малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.

Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента.

При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении.

Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

Лечебная гимнастика

При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта.

Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым.

Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу  до пяти.
6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

Особенности реабилитационного периода

В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

• УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
• повторное УЗИ  (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев. 

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki