Опасно ли расширение лоханки почки

Опасно ли расширение лоханки почки у новорожденного?

Почки – это своеобразный фильтр в организме человека, помогающий избавляться от ненужных веществ. Благодаря им регулируется обмен крови, образуются эритроциты и поддерживается нужный баланс внутренней среды. Процесс формирования почек начинается еще во время внутриутробного развития плода. Именно тогда закладывается их строение, но оно не прекращается и после рождения младенца.

Если во время нахождения в утробе матери роль фильтра играет плацента, то после рождения такую роль берут на себя почки.

Их фильтрующая способность очень невелика, но даже тогда могут проявляться некоторые врожденные патологии. Например, увеличение лоханки почки у ребенка.

Причины появления патологии у новорожденных

Полость, имеющая вид воронки и служащая для сбора мочи из почечных каналов, называется почечной лоханкой. Такая полость располагается в каждой из почек. Именно за счет ее сокращения происходит движение мочи в мочевой пузырь через мочеточники.

Если при осмотре ребенка выявлено расширение лоханки почки, паниковать не следует. Обычно это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое самопроизвольно устраняется при достижении малышом возраста в 1-2 года.

Обычно, при расширении лоханки, паниковать не следует

Наиболее часто данная патология встречается у детей мужского пола, девочки имеют увеличение почечных лоханок почти в 4-5 раз реже. При этом различается односторонняя или двусторонняя патология. Когда совместно с лоханкой расширены и почечные чашечки, у детей наблюдается почечная гидронефротическая трансформация. Расширение почек и мочеточника называется мегауретером.

Многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются, в чем причина того, что расширены лоханки почек у ребенка? Здесь в первую очередь должны рассматриваться такие факторы, как генетическая наследственность или влияние токсических препаратов на плод и организм матери.

Как правило, пиелоэктазия (увеличение лоханки почек у новорожденных) развивается при нарушении оттока мочи. Это происходит в том случае, когда мочеточники слишком узкие и не способны пропускать нужное количество жидкости. Она скапливается в лоханках, вызывая их деформацию.

Также причиной развития патологии у детей может являться и мочеточниковый рефлюкс, при котором жидкость, попавшая в пузырь, забрасывается обратно в почку. Здесь имеет место врожденное нарушение потока мочи.

В нормальном состоянии клапан, располагающийся в преддверии мочевого пузыря, плотно закрывает его, не позволяя жидкости подниматься по обратному пути. Если же клапан не работает, возникает вышеописанная проблема.

Кроме того, к патологии почечных лоханок может привести повышение давление в мочевом пузыре. Такое состояние обычно возникает у ребенка, имеющего проблемы с нервным снабжением мочеполовой области.

Симптомы патологии и возможные осложнения

Независимо от того, какая причина привела к расширению лоханок почек у ребенка, оно относится к одной из врожденных патологий. Увеличение можно рассмотреть во время ультразвуковой диагностики уже на 5-ом месяце развития плода.
Размер лоханки почек у новорожденного не должен превышать 10 мм.

Но даже если патология и наблюдается, она не доставляет малышу никаких неудобств, не вызывая ни болезненных, ни неприятных ощущений. Именно поэтому патология чаще всего обнаруживается случайно, при обращении на ультразвуковое исследование по какой-нибудь другой причине.

При обнаружении увеличенной лоханки в почках малышу назначается рентгенологическая диагностика мочевого пузыря и почек.

Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

• гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка;
• пиелонефриту – воспалению почек;
• рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости;
• мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре;
• клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии;
• эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище;
• уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.Схематичное изображение процесса гидронефроза.

По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

Способы лечения и профилактики пиелоэктазии

Если в первые дни или месяцы жизни у детей обнаружено увеличение почечных лоханок, необходимо проводить постоянный контроль изменения их размеров. Это можно осуществлять при помощи ультразвуковой диагностики и контроля анализов. При легкой форме патологии почек у новорожденных доктором должно назначаться УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

Наилучшим средством для контролия почек является УЗИ

Если анализы ребенка показывают наличие воспаления, инфекции или размер лоханки почки резко увеличился, необходимо полное урологическое обследование, в которое входят такие методы, как исследование при помощи радиоизотопов, внутривенная урография и цистография.

При помощи данных методов врач сможет сформировать полную картину заболевания, определить степень развития патологии, а также обнаружить или исключить гидронефроз, уретероцеле и др. В большинстве случаев патология полностью излечима, и ребенок «перерастет» ее самостоятельно, достигнув определенного возраста.

При тяжелой форме пиелоэктазии у детей лечение в основном сводится к приему лекарственных препаратов, направленных на восстановление оттока мочи из увеличенной лоханки. Если же медикаментозные препараты не способны устранить проблему, принимается решение о проведении хирургического вмешательства, устраняющего препятствие, не позволяющее моче попадать в пузырь.

В наши дни современная медицина обладает технологией, при которой такая операция проводится бескровным методом, при помощи эндоскопа и крошечных инструментов, вводимых в мочевые пути маленьких детей. Эндоскопическим способом излечивают мочеточниковый рефлюкс и некоторые другие заболевания.

Если у ребенка обнаружена пиелоэктазия, отчаиваться не стоит: расширенные лоханки и осложнения успешно излечиваются и не имеют злокачественного течения. Главное – регулярно посещать врача-нефролога и вовремя проходить назначенные им ультразвуковые обследования.

Источник: https://upraznenia.ru/rasshirenie-loxanki-pochki-u-novorozhdennogo.html

Что такое пиелоэктазия справа и слева, чем опасно расширение лоханки почки у взрослых

Расширение чашечно-лоханочной структуры почек именуется врачами как пиелоэктазия.

Вопреки общепринятому мнению, пиелоэктазия почки — это только одно из многочисленных возможных проявлений, которые указывают врачу на явное нарушение нормального оттока жидкости из органов мочеиспускательной системы.

Именно пиелоэктазия является одной из первопричин развития инфекционных заболеваний в почках, а также провоцирует развитие других воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Что необходимо знать о пиелоэктазии правой и левой почки:

1. Чашечно-лоханочное расширение может быть проявлением многих болезней.
2. Патология не имеет специфических симптомов и может быть диагностирована случайно во время проведения УЗИ.
3. В большинстве случаев пиелоэктазия не приводит к серьезным последствиям и может исчезнуть, даже ели не применять какое-либо лечение.

Классификация

Врачи классифицируют степень затруднения отвода мочи из организма и почек в частности, согласно локации поражения, а также основываясь на степени тяжести патологии. В первом случае различают:

• одностороннее поражение (поражена почечная лоханка с правой или с левой стороны);
• двусторонняя пиелоэктазия.

Если не только расширена лоханка почки, но также изменена в размерах почечная чашечка, ставится не очень утешительный для больного диагноз – трансформация почек.

По степени тяжести болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Причины возникновения

Двухсторонняя пиелоэктазия появляется и прогрессирует в почках на фоне нарушенного оттока мочи по мочеточникам. Однако это не единственная причина развития данной патологии. Врачи выделяют еще несколько оснований, по которым диагностируется пиелоэктазия почек.

Распространенные причины возможной патологии:

1. Узкий мочеточник, который приводит к мочевому застою в почечных чашечках и лоханке.
2. Хронический цистит или нарушения выделения жидкости из мочевыводящих путей, расширение которых происходит за счет повышенного почечного давления.
3. Воспалительные процессы в простате у мужчин, аденома, опухоль.
4. Потребление жидкости в больших количествах, что приводит к уменьшению почечной экскреции.
5. Инфекции бактериального и вирусного типа в мочевыводящих путях. Происходит перекрытие мочеточника фрагментами умерших клеток или некротизированных тканей.
6. Закупоривание мочеточника конкрементами при МКБ.
7. Почечное поражение токсинами при отравлениях ЖКТ.
8. Перекручивание или перегиб мочеточника при почечном опущении.
9. Пониженная перистальтика мочеточника у пожилых людей.

Такое изменение в работе почек не дает моче свободно отойти из лоханок, поэтому и задерживается в них, непроизвольно вызывая расширение.

Если подобная патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, то это свидетельствует о наличии аномалий развития органов врожденного типа (сужение мочеточника и т.п.).

Пиелоэктазия почек также может развиваться в организме на фоне МКБ (мочекаменной болезни). Учитывая все эти факторы, врачи выделяют 4 основные группы причин, которые вызывают развитие данной патологии:

1. Причины так называемого врожденного динамического типа. Когда данное состояние может развиваться из-за того, что участки мочеточника сдавливаются, и на фоне этой аномалии проявляется закупорка мочеиспускательных каналов.
2. Органические причины врожденного характера. Это может быть аномальное развитие мочеточника или неправильная формация непосредственно самих почек.
3. Динамические приобретенные причины развития пиелоэктазии наблюдаются во время локализации опухолевых новообразований в районе уретры или простаты, а также во время изменения в организме гормонального фона либо при развитии явных или скрытых воспалений в почечной чашечке или лоханке.
4. Органические приобретенные причины развития патологи проявляются в большинстве случаев после травмы в виде сужения мочеточников. Вследствие травмы, МКБ или опухолевых образований соседних с почками органов в путях почки начинают образовываться изменения рубцового типа, которые провоцируют сужения канальцев.

Развитие отклонения у детей

У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.

Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

1. Если данная патология заложена в генетический код ребенка.
2. Если болезнь диагностирована также и у будущей матери.
3. Если будущая мама в период вынашивания ребенка переболела острыми воспалительными заболеваниями почек.
4. Если первый триместр беременности протекал в особо тяжелой форме.

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

Пиелоэктазия во время беременности

Пиелоэктазия почек при беременности — как правило, явление приобретенное, связанное с рядом гормональных изменений в организме будущей мамы, а также с постоянно увеличивающейся маткой. Она, расширяясь, давит на мочеточник, провоцируя застой мочи в почках. Такое состояние обычно наблюдается только в период беременности, а после родоразрешения проходит само собой.

Другое дело, если патология была спровоцирована сопутствующими заболеваниями, такими как инфекции мочеполовой системы или же камни в почках. При особо запущенных случаях и крупных камнях в почках показано оперативное вмешательство. Но поскольку оно связано с риском прерывания беременности, то проводится в самых крайних случаях.

Симптомы и возможные осложнения

Независимо от возраста пациента, болезнь протекает практически бессимптомно и может быть выявлена разве что во время тщательного инструментального исследования. Однако если к пиелоэктазии начали присоединяться сопутствующие инфекции, могут появиться характерные признаки в виде повышенной температуры и непрерывной ноющей боли в районе поясницы.

Отклонения, которые могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии:

• Почечная недостаточность;
• Воспалительные процессы клубочков почек;
• Снижение почечных функций мочепродуцирующего характера;
• Некроз и атрофия почечных тканей.

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются болезнью:

1. Эктопия мочеточника. Такое явление часто свидетельствует об удвоении почки (мочеточник у девочек при этой аномалии впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру). Патология в этом случае развивается в верхней части деформированных органов.
2. Уретероцеле. В данном случае мочеточник раздувается в месте вхождения в мочевой пузырь, а выходное отверстие так и остается суженным.
3. Резкое увеличение мочеточника в размерах (мегауретер). Причиной этого заболевания часто становится сужение в нижнем отделе мочеточника, вследствие чего повышается давление внутри мочевого пузыря.
4. Патология, при развитии которой поток мочи возвращается из мочеточника обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). При этом специфически расширена лоханка почки, что можно хорошо рассмотреть во время ультразвукового исследования.
5. Поражается клапанная структура задней части уретры (в основном у мужчин).

Возможные осложнения в связи со снижением почечной функции:

• развитие почечных воспалительных процессов;
• тканевая почечная атрофия;
• функция почки реализовывается не в полной мере;
• склероз почки.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности.

Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

Методы лечения

Лечение почечного недуга напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от первопричины развития заболевания.

Иногда такое лечение может предусматривать и оперативное вмешательство, например, если пиелоэктазия развивается на фоне МКБ, а альтернативные методы не помогли избавиться от недуга. Такие случаи довольно редки и составляют не более 10%.

Оперативное вмешательство может быть показано и в том случае, если расширение лоханок почек слишком большое и быстро прогрессирует. Тогда операция проводится с целью освобождения протока от камней (рубцов) и обеспечения свободного оттока мочи.

Такое лечение проводится при использовании методов эндоскопии небольшими инструментами.

Если камни в почках еще сравнительно небольшие, и можно обойтись без операции, лечащий врач включает в лечение пациента специальную диету, сутью которой является исключение из рациона любых субпродуктов, а также фруктов и овощей, способствующих камнеобразованию. Кроме того, могут назначаться дополнительные медикаментозные средства, способствующие разрушению конкрементов в почках и мочевом пузыре, такие как «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон» и другие.

Если давление в мочевом пузыре, чашечках и лоханках увеличивается, применяются спазмолитики миотропного типа. Их задача – расслабление гладкой мускулатуры в мочеполовых органах.

Не обойтись без хирургического вмешательства и в случаях с органическим сужением мочеточника, возникновением пузырно-мочеточникового рефлюкса, гидронефроза и мегауретера.

Кроме того, проходимость мочевыводящих путей можно восстановить при помощи современных методов, таких как эндоскопия.

Некоторые формы заболевания могут и вовсе не требовать вмешательства. К примеру, пиелоэктазия у плода может быть частью физиологического процесса и не указывать на серьезное отклонение. В таком случае будет вполне достаточно контроля над течением болезни посредством УЗИ, и в большинстве случаев недуг проходит самостоятельно.

Также не требуется дополнительного вмешательства и при течении болезни во время беременности, поскольку после родоразрешения чашечно-лоханочная система, как правило, сама приходит в норму.

Меры профилактики

Основными мерами профилактики развития данной патологии в обеих почках являются:

1. Своевременная диагностика и лечение всех возможных сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.
2. Если почками не выводится определенный объем мочи из организма, то следует уменьшить потребление жидкости.
3. Соблюдение рекомендаций врача в период беременности, а также ведение здорового образа жизни.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что она может провоцировать развитие различного рода инфекционных заболеваний, а также сопровождается застоем мочи. Вот почему при выявлении данной патологии дополнительно также рекомендуется принимать уроантисептики.

Среди средств растительного происхождения в качестве профилактики рекомендуется применять листья розмарина, траву золототысячника, корень любистка и т.д.

Данные травы можно использовать как в виде отваров, так и в виде готового препарата. Так, экстракты этих растений содержатся, например, в препарате «Канефрон» и других подобных лекарствах.

Источник: https://MoiPochki.ru/drugie-bolezni/pieloektaziya-pochek.html

Почему у детей может быть расширена лоханка почки и как это лечить?

Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине патологическое расширение этой части органа называют особым термином – пиелоэктазия. Развивается данное нарушение у детей любого возраста и пола. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, поражение лоханочных капсул с двух сторон одновременно встречается достаточно редко.

Пиелоэктазия может быть врожденным либо приобретенным заболеванием. Патологию часто диагностируют именно у мальчиков, ведь у девочек она встречается примерно в 4-5 раз реже. Чтобы понять из-за чего увеличивается лоханка почки у новорожденных и детей раннего возраста, нужно понять суть проблемы. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с этой болезнью более подробно.

Что это такое?

Расширение почечной лоханки – подобное нарушение проявляется в виде отклонения размеров данных образований от нормы. При этом для пиелоэктазии характерно именно увеличение этой части органа. Такое явление никогда не возникает самостоятельно.

В большинстве ситуаций появление патологии обусловлено наличием других проблем – тяжелых инфекционных поражений органов мочевыводящей системы или врожденных аномалий их строения. Различные бактерии, развиваясь в области лоханок, создают определенные препятствия для нормального выхода мочи.

В результате скопления урины вышеупомянутые участки почек растягиваются, что и вызывает возникновение болезни.

Лоханка почки расширена у ребенка – чтобы обнаружить эту патологию следует знать, какие показатели свидетельствуют о нормальном функционировании органов. В разном возрасте размеры данных образований отличаются.

Величина лоханочной части почек у новорожденных составляет всего 6 мм, при этом их размер не должен изменяться до и после мочеиспускания. Когда малыш взрослеет, постепенно увеличиваются и его органы. К трем годам размеры почечной лоханки у него могут достигать 7 мм.

В норме у детей этот показатель должен оставаться неизменным и составлять максимум 7-8 мм. Если размер органа намного больше – это повод задуматься над состоянием здоровья ребенка.

Пиелоэктазия не является особо опасным заболеванием, которое угрожает жизни новорожденных и детей возрастом от 3 до 5 лет. Но и оставлять подобный недуг без должного внимания родителям не рекомендуют.

Стойкое увеличение лоханочных капсул у грудничков или детей постарше в дальнейшем провоцирует развитие тяжелых осложнений. Неправильное строение этих образований нередко становится причиной возникновения воспалительных или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте.

В результате подобных нарушений в почках малыша происходит функциональный сбой – работа мочевыводящих органов приостанавливается, провоцируя застойные явления.

Расширение лоханки почек у новорожденного приводит к постепенной атрофии тканей и развитию серьезных и опасных последствий. Со временем пиелоэктазия становиться причиной гибели органа.

Полезно знать! Размеры почечных лоханок у взрослого и ребенка значительно отличаются. У пациентов старшего возраста величина этих образований также остается постоянной до и после процесса мочеиспускания.

В норме у взрослых такой показатель составляет 10 мм. Увеличивается данный орган лишь у женщин при беременности, когда нагрузка на мочевыводящую систему значительно возрастает.

Но в таком состоянии подобное явление считается нормальным – оно самостоятельно исчезает через некоторое время после родов.

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте?

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности.

Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения.

В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

• Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
• Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
• Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
• Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
• Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
• Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
• Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
• Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
• Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
• Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Важно! Мочевыводящие органы плода формируются на самых ранних сроках беременности (первые 3 месяца). В это время на их развитие оказывают влияние различные отрицательные факторы, которые не всегда зависят от здоровья и образа жизни будущей мамы. Результатом неблагоприятного воздействия нередко становиться увеличение габаритов лоханочных капсул и появление других аномалий.

Симптоматика болезни

Изменение размеров этой части органа у взрослых и детей нельзя определить без специального оборудования. Специфические признаки, характерные только для этого недуга, не установлены. Расширение лоханок почек у ребенка можно выявить лишь при проведении УЗИ. Но на наличие подобной проблемы родителям часто указывают некоторые общие моменты, которые даже симптомами трудно назвать.

На раннем этапе возникновения патологии малыш чувствует себя нормально, а его образ жизни мало отличается от такового у здоровых детей. Постепенно, в результате расширения лоханки почки функциональная недостаточность данного органа мочевыводящей системы увеличивается.

В таком случае маленький пациент начинает ощущать признаки внутренней интоксикации – он быстро устает, спит часто и намного больше, чем сверстники.

В течение дня он проявляет небольшую физическую активность, ведет себя спокойно, отдает предпочтение сидячим играм, не требующим большого количества движений.

Пиелоэктазия у детей постарше вызывает появление некоторых клинических симптомов, которые ребенок уже старается описать своими словами. В подобной ситуации он жалуется на болезненность в поясничной области, в животе.

Кроха часто и без причины испытывает ноющие боли, ощущение распирания или тяжести в указанных частях тела.

Если малыш имеет худощавое телосложение, родители отмечают увеличение объема живота с одной стороны (при одностороннем поражении).

Отклонение размера лоханок от нормативов в большинстве случае не вызывает нарушения процесса выхода мочи. Резкое снижение количественных показателей урины и уменьшение частоты позывов наблюдается только на поздних стадиях развития недуга.

Иногда у детей после возникновения желания сходить в туалет, мочеиспускание начинается самопроизвольно. Это так называемые императивные позывы, которые наряду с недержанием свидетельствуют о развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

На данный факт также рекомендуется обратить внимание, ведь подобное явление нередко сопутствует пиелоэктазии.

Диагностические методы

Как же определить, увеличена ли лоханочная капсула у новорожденного? Данное нарушение невооруженным глазом не увидишь. Его диагностируют лишь квалифицированные врачи во время выполнения ультразвукового или другого инструментального исследования.

Такой метод обнаружения патологии не вызывает у детей болезненных ощущений и считается абсолютно безопасным. Проводить подобную процедуру разрешается даже грудничкам. Наличие любых отклонений требует регулярного посещения специалиста для проведения УЗИ и постоянного наблюдения за состоянием здоровья малыша.

Во время обследования доктор видит состояние и размеры мочевыводящих путей на мониторе. Повод для беспокойства есть в том случае, когда УЗИ показало следующие нарушения:

1. размеры лоханки почки увеличены до 10 миллиметров и более;
2. границы мочеточника с пораженной стороны также расширены;
3. проявляется недостаточность работы почек, вызванная снижением функции данных органов;
4. выявлены камни и новообразования в мочевыводящем тракте;
5. на протяжении 1 года жизни лоханка расширяется достаточно быстро;
6. имеются некоторые отклонения в развитии и строении мочеточников или почек.

Если на УЗИ был выявлен один из таких признаков – кроху нужно обследовать более детально. С целью уточнения диагноза и определения причины заболевания выполняют такие мероприятия:

• Общий клинический анализ мочи.
• Рентгенография.
• Эндоскопия.
• Бактериологический посев.
• Компьютерная томография.

Лечение патологии

Если результаты ультразвуковой диагностики показали, что лоханка почки у ребенка расширена – родителям не стоит сразу впадать в истерику. Подобное заболевание у детей встречается часто.

В такой ситуации на протяжении всего периода беременности врач-гинеколог контролирует состояние плода.

С этой целью часто проводятся УЗИ, специалист наблюдает за развитием и ростом будущего малыша, чтобы полностью исключить возможность проявления осложнений или аномалий.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет специальное лечение не требуется. Если у ребенка расширен один или оба органа, но процесс выведения мочи не нарушен – в терапии он не нуждается.

Только при наличии особых показаний маленькому пациенту назначается курс лечения. Контролирует течение и прогрессирование пиелоэктазии нефролог или детский уролог.

Если подобная проблема у малыша имеется, то ему необходимо проверяться не менее 1-2 раз в год.

Расширение лоханочной капсулы может возникать из-за наличия некоторых сопутствующих болезней. Причиной пиелоэктазии могут стать воспалительные процессы, протекающие в почках или мочеточниках. Такие нарушения нужно лечить – для этого врач назначает применение симптоматических медикаментов.

Улучшить качество мочеиспускания, и функционирование почек помогают диуретики (Фуросемид, Урактон). В случае бактериального инфицирования мочевыводящих органов используют антибактериальные лекарства (Цефалексин, Амикацин, Цифран). Их принимают курсом в 10-14 дней, после чего больной сдает бактериологический анализ.

С его помощью доктор может оценить эффективность лечения.

Внимание! Если расширены границы лоханки у новорожденного или недоношенного ребенка – предпринимается выжидательная терапевтическая тактика, так как недуг может впоследствии исчезнуть самостоятельно по мере взросления крохи. Оперативное вмешательство выполняется в тех ситуациях, когда причиной пиелоэктазии является киста или опухоль.

Решение о необходимости хирургического лечения принимает специалист. Проведение серьезных операций в большинстве случаев откладывают до того момента, пока малыш не окрепнет (до 1-3 лет). Если подобное вмешательство состоялось, кроху ставят на диспансерный учет и наблюдают за его состоянием на протяжении 3-5 лет.

Расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше – чтобы избежать развития данного заболевания, маленький пациент должен регулярно посещать уролога, своевременно сдавать мочу на общий анализ и проходить УЗД. Гарантией отсутствия воспалительных процессов в мочеполовой системе является систематическое соблюдение гигиенических правил. Родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять все рекомендации доктора.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka-uvelichena.html

Увеличенная лоханка почки. Чем опасна расширенная лоханка почки Препараты для лечения расширенной лоханки почек

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма.

Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь.

Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей.

Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества.

В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

• подковообразной почкой;
• стриктурами мочеточника;
• дистопией мочеточника;
• агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

• мочекаменной болезнью;
• доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
• травмами спины, живота;
• хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
• аденомой простаты.

Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

• лихорадка до 38,5-41 °С;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения.

С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней).

Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

Лоханка почки – это воронкообразная полость, образующаяся при слиянии всех чашек почки: верхней, средней и нижней. Ее часто называют коллектором для накапливания и последующего вывода мочи.

Но существуют ситуации, при которых мочевыводящие пути забиваются, отток мочи затрудняется и, как следствие, почечная лоханка увеличивается в размерах. Это состояние называется пиелоэктазия. Рассмотрим подробнее, что такое лоханка почки, ее функции и причины увеличения.

Строение и функции

Почки – важнейший человеческий орган, они выполняют функцию очищения крови. В сутки через них проходит до 1,5 тыс. литров крови и выделяется около 2 литров мочи.

Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она накапливается в почечных лоханках, которые находятся внутри почек. Они занимают большую часть органов.

Затем через мочеточник она попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Лоханка образуется при слиянии чашек почки и является частью единой чашечно-лоханочной системы. Они соединяются между собой переходом – шейкой. Она настолько узкая, что даже самая незначительная закупорка приводит к расширению лоханки.

Лоханочная внутренняя оболочка образована из эпителиальных клеток. Она находится как будто в сложенном состоянии, что позволяет ей при необходимости раскрыться и вместить в себя большие объемы мочи, чем обычно.

Стенки лоханки состоят из гладких и поперечных мышц, которые обеспечивают:

• абсолютную непроницаемость, исключающую попадание мочи за пределы почки;
• продвижение накопленной жидкости к мочеточнику путем мышечных сокращений.

Таким образом, почечная лоханка предназначена для сбора, накапливания и вывода мочи в мочевой пузырь. В этом и заключаются ее главные функции.

Причины увеличения

Пиелоэктазия бывает двух видов: врожденной или приобретенной. Чаще всего врожденная патология лоханки наблюдается у детей, чьи матери страдают хроническими заболеваниями почек или перенесли воспаление почек. У таких детей наблюдается затруднение оттока мочи, она забрасывается обратно в почки и расширяет лоханку.

Если у новорожденных увеличена лоханка почки, в большинстве случаев она к 1 году самостоятельно приходит в норму. В остальных случаях патология лечится медикаментозным методом, и лишь в незначительном количестве случаев – с помощью хирургического вмешательства.

В случае если увеличение лоханки произошло уже во взрослом возрасте, это требует операции примерно в 1/3 случаев, но чаще всего они выполняются эндоскопическим методом.

Следует отметить, что пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а патология, спровоцированная нарушениями работы мочевыделительной системы. Увеличение лоханки почки могут вызвать следующие факторы:

• почечнокаменная болезнь (если камень полностью или частично перекрывает устье мочеточника и, как следствие, затрудняет отток мочи);
• опухоли лоханки (если узел разрастается и препятствует продвижению мочи);
• опущение почек;
• травмы мочевыводящих путей, приводящие к их сужению;
• воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Немаловажную роль играет наследственный фактор: если кто-то из родственников страдает почечными патологиями, значит, есть генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.

Кроме того, есть случаи анатомических аномалий, когда неправильное строение органов является причиной расширения лоханки:

• удвоение лоханки и мочеточников. Если человек не ощущает никаких отклонений от нормы, то лечение не требуется;
• эктопия (нарушение расположения) мочеточников, когда у мальчиков мочеточник прикреплен к уретре, а у девочек – к влагалищу. Часто вызывает воспаление и увеличение лоханки.

Осложнения

Это заболевание опасно осложнениями, затрудненный отток мочи часто провоцирует появление следующих нарушений:

• гидронефроз – расширение не только лоханки, но и чашечек;
• уретроцеле – шаровидное расширение в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в почки;
• пиелонефрит – бактериальное воспаление почечной ткани.

Все эти осложнения могут привести в дальнейшем к почечной недостаточности, атрофии и снижению функции или даже склерозу почки (отмирание ткани).

Симптомы и диагностика

Патологии лоханки зачастую долгое время остаются незамеченными, поскольку у них нет однозначной, присущей только им симптоматики. И выявить их без помощи врача и специальных обследований достаточно сложно. Об увеличении лоханки могут свидетельствовать некоторые признаки:

• учащенное мочеиспускание с режущими болями или его задержка;
• изменение цвета мочи;
• боли в поясничной области;
• появление всевозможных инфекций;
• общие симптомы в виде слабости, недомогания.

Эти симптомы могут быть вызваны и многими другими заболеваниями. Особенно нарушения мочеполовой системы и не только ее. Поэтому, чтобы установить, относятся ли эти симптомы к патологии почечной лоханки, лучше пройти диагностику.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• УЗИ почек – дает максимально точный ответ относительно диагноза, медики могут заметить, что лоханка имеет не обычную воронкообразную форму, а шарообразную, при этом сама почка имеет сморщенный вид;
• общий анализ мочи – для выявления инфекций и воспалительных процессов в организме;
• урография – исследование мочевыводящих путей путем ввода красителя. Он проходит через почки и выделительные органы;
• цистография – исследование мочевого пузыря: в него также вводят краситель, после чего делают рентгеновский снимок.

На основании полученных результатов врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.