Операция по удалению камня из мочеточника у мужчин
Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение
Камни в почках очень серьезная и опасная вещь. Они вызывают сильные боли в области поясницы, а также нарушают сам процесс мочеиспускания.
Поэтому с таким заболеванием не стоит затягивать и сразу обращаться к врачу. При несвоевременно оказанной помощи, оно может привести к развитию пиелонефрита.
Удаление камней производится с помощью хирургического вмешательства, либо с помощью других новых методов.
Показания и противопоказания
Удаление камней имеет ряд показаний:
- Любые новообразования в мочеточнике.
- Врожденные патологии мочевой системы.
- Воспаление в одном из частей мочевой системы.
- Камни в любой части мочевой системы.
Кроме этого существуют и некоторые противопоказания для проведения операции. В первую очередь не должно быть болезней суставов таза. Также противопоказанием являются процессы, вызывающие острое воспаление в мочеточнике и семенных пузырьках.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Первым делом специалист-уролог перед хирургическим вмешательством по удалению камней назначает лабораторные и рентгенологические обследования. С их помощью врач получает возможность узнать, какую именно операцию нужно проводить пациенту.
Для подготовки сначала проводится общий анализ крови, а также мочи. Помимо этого, больному назначается кардиограмма. После этих процедур пациент отправляется на урографию – исследование всей мочевой системы пациента, а это почки и мочевыводящие пути. С помощью урографии определяется точное расположение камней и их размеры.
После проведенных обследований уролог предлагает один из типов хирургического вмешательства уретроскопический или же эндоскопический.
В день проведения операции пациенту нельзя употреблять пищу с момента ужина в предыдущий день.
Проведение операции
Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:
Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.
Эндоскопическая
Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр.
Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп, со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача.
После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.
Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.
Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.
Уретроскопическая операция
Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.
Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление.
Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие.
В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.
Открытое вмешательство
Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.
Возможные осложнения и восстановление
Любая проведенная операция может повлечь за собой какие-либо осложнения. При хирургическом вмешательстве для удаления камней из мочеточника могут возникнуть такие осложнения как внутреннее кровотечение, возникновение инфекции в мочевой системе, травма других органов в брюшной полости, а также развитие грыжи.
Чтобы организм быстрее и легче восстанавливался после хирургического вмешательства, врачи-урологи советуют соблюдать некоторые правила:
Операции по удалению камней не являются очень серьезными. В наши дни они проводятся легко благодаря хорошим технологиям. Поэтому хирургического вмешательства для удаления камней бояться не нужно и при первых же симптомах камней в мочеточнике обращаться к врачу-урологу.
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-kamnya-iz-mochetochnika-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie
Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин
Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение конкрементов различной формы и величины в мочевыделительной системе. Мочеточник – узкая трубка с диаметром 4-5 мм, которая соединяет почку и мочевой пузырь.
Если камень закупоривает мочевой пузырь, возникает пузырно-мочеточниковой рефлюкс – обратный заброс мочи. Схема лечения зависит от величины конкремента и тяжести состояния больного. Удаление камня из мочеточника требуется не всегда.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодом N20.
Последствия появления кристаллов в мочевыводящих протоках
Камни оксалата – наиболее распространенные конкременты в западном мире. Струвитные и уратные составляют до 40% камней мочевого тракта во всем мире. В Соединенных Штатах 10-15% всех камней состоят из струвита. Они чаще встречаются у женщин и пациентов старше 50 лет. Терапия струвитных камней также должна быть направлена на источник этих инфекций.
Трипельфосфатные, цистиновые и мочевые камни нередко требуется полностью удалить из почки. Инфекционные кристаллы обычно быстро растут. Даже после полного удаления камней мочекаменная болезнь развивается повторно примерно у 10% пациентов; если остаточные камни или фрагменты оставлены после лечения, частота рецидивов приближается к 85%.
Раньше считалось, что бессимптомные камни из струвита могут лечиться посредством выжидательной терапии; однако исследования показали, что 30% пациентов, которых лечили консервативно, умерли от почечной недостаточности или пиелонефрита и симптомов сепсиса.
Ученые сообщили о 41% 5-летней выживаемости у пациентов с необработанными односторонними струвитными конкрементами. Научные данные подчеркивают важность подходов, прежде всего хирургических, в лечении уролитиаза.
Удаление конкрементов из мочеточника: медикаменты и хирургия
Исследование в северной Индии показало, что более 90% трипельфосфатных камней состоят также из оксалатов. В клиническом испытании из южного Таиланда наиболее распространенным компонентом струвитных камней была мочевая кислота.
Американский метаанализ, опубликованный в 2011 году, показал, что большинство конкрементов состоят из фосфата кальция (55%), мочевой кислоты (21%), оксалата кальция (14%) или цистина (10%).
Кристаллы в мочевом пузыре обычно возникают в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Многие мочевые камни провоцируют почечную колику, тогда как струвитные протекают бессимптомно. Это связано с тем, что крупные трипельфосфатные конкременты неспособны привести к острой дилатации устья мочеточника и результирующей боли.
Медикаментозный подход
При лечении уролитиаза как технические, так и медицинские процедуры претерпели революционные изменения. Поскольку около 80% конкрементов выходят спонтанно из организма, часто требуется только применение болеутоляющих средств и тщательный мониторинг уролога.
Наличие активной и необработанной инфекции мочевых путей является противопоказанием к удалению конкрементов.
Антибиотики следует вводить до хирургического вмешательства в попытке свести к минимуму вероятность возникновения сепсиса во время лечения.Аналогичным образом, если существует сопутствующая обструкция мочевого пузыря и гнойная инфекция (пионефроз), необходимо провести чрескожный дренаж и антибиотикопрофилактику. Это помогает снизить риск послеоперационных осложнений.
Дистанционная литотрипсия
Наиболее значительным достижением в терапии стало введение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ), поскольку кристалл можно фрагментировать (дробить) без хирургического вмешательства. В результате ЭУВТ образуются каменные крошки, которые беспрепятственно удаляются с мочой. Чем меньше становятся конкременты, тем лучше и проще они устраняются.
Обзор хирургических способов
Разберемся, как удаляют камень из мочеточника у мужчин и женщин. Обработка твердых формирований мочевого пузыря в основном включает лечение первичной причины. Нередко назначается лапароскопия или открытая хирургия.
Иногда у пациентов выявляются очень крупные конкременты. В этом случае существует риск разрыва мочеточника во время удаления патологических образований с помощью эндоскопических процедур.
Поэтому хирурги прибегают к полостным операциям. Раньше – до эры эндоскопических методов – открытое удаление камня из мочеточника было единственным средством лечения.
Около 95% камней можно лечить с помощью минимально-инвазивной терапии. Лапароскопические удаление камней из мочеточника у женщин – одна из наиболее безопасных хирургических методик, которая тоже часто назначается в медицинской практике.
Открытые операции
Около 1% пациентов с мочекаменной болезнью необходима открытая (радикальная) хирургическая процедура. Оперативное вмешательство требуется, в частности, при анатомических изменениях в почечной лоханке и мочеточнике.
Виды операций:
- нефролитотомия;
- пиелолитотомия;
- цистолитотомия;
- уретеролитотомия.
Малоинвазивные вмешательства
Как можно удалить камень из мочеточника без открытого или минимального вмешательства – это вопрос, интересующий пациентов с подобными проблемами. Существует множество альтернативных методов ЭУВТ. Эндоскопическое удаление камня способствует быстрому снятию боли. Чрескожная нефролитотрипсия особенно подходит для крупных камней из почек.
В этом случае под общей анестезией эндоскопический инструмент направляется при ультразвуковом наблюдении в почечную лоханку через небольшой разрез кожи. Затем конкремент дробят на месте (лазерными, электрогидравлическими зондами) под визуальным контролем, остатки удаляются маленькими щипцами или промываются.
Чтобы предотвратить попадание камней в мочеточник, он блокируется катетером.
Второй наиболее часто используемый метод после ЭУВТ – это уретерореноскопия. Эндоскоп на несколько миллиметров вводят в мочеточник, чтобы найти и разбить конкремент. Каменные крошки также могут быть полностью извлечены с помощью соответствующих инструментов.
Эффективным и безопасным вариантом лечения мочеточника является интракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (сокращенное название: ИУВТ), при которой лазерное волокно или другой источник ударной волны вводят через уретероноскоп и помещают на конкремент. Обычно используют экстракторы в виде петли Цейса. Удаление камня через уретру из мочеточника вызывает сильную боль, поэтому проводится под общей анестезией.
Ради полноты лечения следует также обращаться за помощью врача с редко встречающимися камнями мочевого пузыря. Поскольку они обычно являются вторичными по отношению к мочевой непроходимости, эндоскопические и открытые (радикальные) методы помогают их удалить.
Подготовка пациента к процедуре
Перед удалением камней из мочеточника у женщин и мужчин рекомендуется пройти антибактериальную терапию. Перед плановыми хирургическими вмешательствами нужно сдать кровь на анализ, провести УЗИ, рентгенографию и МРТ.
За 24 часа необходимо воздержаться от пищи. Не следует употреблять кофеиносодержащие напитки и психотропные вещества. О приеме ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтных средств нужно заблаговременно предупредить врача, чтобы избежать сильной кровопотери.
Реабилитационный период
Чтобы предотвратить образование новых конкрементов, важно выявить первопричину. Пациент должен пройти инструментальные медицинские обследования, а также сдать крови и мочу на анализы. Состав камня необходимо оценить в лабораторных условиях.
В послеоперационном периоде врач будет изучать мочу, собранную в течение 24 часов, определяя уровень рН и содержание кальция, натриевых солей, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина.
На этапе реабилитации нужно следовать рекомендациям врача, чтобы добиться полного восстановления.Люди, подверженные уролитиазу, не должны ограничивать потребление молочных продуктов. Пациентам с уратами следует избегать мяса, рыбы и домашней птицы, так как они содержат высокий уровень пуринов, которые распадаются до мочевой кислоты.
Осложнения и прогнозы
Ударные волны могут повредить волосы, вызвать кровотечение из почечной паренхимы или других частей мочевыделительной системы. У некоторых пациентов развиваются долгосрочные последствия – почечная недостаточность и артериальная гипертония. Частота осложнений при ЭУВТ составляет от 5 до 20%.
Медицинские научные исследования, которые связывают экстракорпоральную литотрипсию с повышенным риском развития диабета, гипертонии и почечной недостаточности, были проведены испанскими учеными. Лазер может вызывать кратковременные кожные расстройства.
Цена и отзывы
Средняя стоимость дистанционной литотрипсии составляет 45 000 российских рублей. Чрескожная нефролитотрипсия стоит не больше 70 000 рублей. Окончательную цену конкретной процедуры требуется уточнять в медицинском центре.
Отзывы о различных процедурах (как бесплатных, так и платных) существенно отличаются. ЭУВТ хорошо действует при маленьких конкрементах. Чрескожная нефролитотрипсия помогает устранить большие камни.
Профилактика литогенеза в мочевыводящей системе
Пациент способен самостоятельно уменьшить риск рецидива уролитиаза. Самый простой и эффективный метод снизить риск литогенеза – это разбавить мочу, увеличив ежедневное потребление жидкости. Острый стресс, недостаток физических упражнений и сон считаются важными факторами камнеобразования у пациентов.
Соответствующие рекомендации по минимизации рисков будут основаны на лабораторных показателях, составе камня, привычках пациента и, возможно, известных сопутствующих заболеваниях. После открытого оперативного вмешательства всем больным запрещается тяжелая физическая нагрузка.
Не рекомендуется лечиться в домашних условиях и пытаться народными средствами убирать конкременты различного размера. Если возникает болезненность в почках, нужно обратиться в больницу.
Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/udalenie-kamnja-iz-mochetochnika.html
Удаление камня мочеточника
Удаление камней является обязательным при воспалительных процессах и позволяет избежать серьезных осложнений, которые сказываются на состоянии пациента и дальнейшей функциональности его организма. Когда происходит перекрытие мочевыводящего протока, это грозит не только дискомфортными признаками, но и другими более пагубными проявлениями заболевания.
Экстренное удаление назначают при полном перекрытии протока. Врачи чаще прибегают к операции, поэтому лучше не запускать свой организм до такого состояния. Если взяться за устранения образований на первичных стадиях, есть вероятность обойтись консервативными методиками лечения. Правильно разработанный курс медикаментозного лечения и другие процедуры позволят избежать хирургического лечения.
- Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами
- Операции проводят высококвалифицированные врачи – урологи, имеющие практику 27 лет и более
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на удаление камня мочеточника
Стоимость услуг
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
- Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
- Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания
Общая информация по удалению камней мочеточника
Удаление камня из мочеточника обязательно, поскольку это препятствует оттоку мочи. Происходит в различных областях органа. В результате такого недуга у человека начинаются колики. Если сталкиваемся с небольшими наростами, есть вероятность их самостоятельного выхода или за счет безболезненных процедур. Наиболее приемлемым считается расположение частицы у самого низа органа.
В Москве есть всего несколько надежных клиник по проведению операций. «Клиника АВС» — многопрофильный центр, в котором работают профессиональные урологи с богатым врачебным стажем.
После первичной диагностики врач может определить вид нароста, приносящий болевые ощущения, затем назначают сдачу ряда анализов, и переходят к лечению.
Существуют типы образований, устранить которые реально за счет изменения уровня кислотности мочи.
Когда камень достигает более 6 миллиметров, вероятнее всего эффективным методом будет хирургическое удаление. Наиболее распространенным методом устранения выступает дробление. Тогда они превращаются в песок, после самостоятельно выходит из организма или под воздействием специальных препаратов.
Врачи советуют не игнорировать острые симптомы и своевременно реагировать на чувство тяжести или колики в области почек или мочеиспускательной системы. Также при обнаружении рекомендуют обязательно удалять их из-за потенциальной вероятности приступов, которые в дальнейшем будут вас тревожить.
Нарост, который можно удалить в Москве, это серьезная патология, бороться с которой нужно немедленно. Из-за отложенного лечения может полностью заблокироваться отток мочи. Даже если вы столкнулись с частичной закупоркой, все это может привести к расширению мочевых путей. Осложнения в виде воспалений влекут гибель паренхимы почки.
Показания и противопоказания для операции
Операция по удалению камней из мочеточника достаточно серьезная. Назначить ее может только уролог после комплексного обследования, сдачи пациентом анализов и отсутствии противопоказаний. Хирургия уместна при:
- хронические воспаления в мочеточнике или любой области системы мочеиспускательной;
- удаление мочеиспускательного канала;
- патологии при рождении, связанные с выделительной системой;
- любые серьезные отклонения или образования;
- макрогематурический синдром;
- наросты в почках стали последствием развития опухоли.
Существует ряд факторов, когда оперативное вмешательство по своей природе может быть категорически противопоказано пациенту. Нельзя утверждать, что этот базовый список является окончательным, поскольку решение остается за врачом. Операция на мочеточнике недопустима или влечет за собой риски для здоровья:
- болезни суставов: любые формы и продолжительность;
- воспаление мочеиспускательной системы, сопровождающееся острыми болями и коликами (изначально рассмотрят процесс устранения этих процессов);
- гиперпластические процессы в предстательной железе;
- острое воспаление мочеточника, что влечет сильные болевые ощущения.
Подготовка и ход операции
Когда вы обратитесь за помощью в «Клинику ABC» в Москве, доктор назначит комплексный осмотр и определит спектр обязательных анализов. После их сдачи можно будет определить стадию развития недуга и его форму.
Также уролог установит, как избавиться от данного недуга. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.
Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
За 5-7 дней до начала операции рекомендовано полностью отказаться от медикаментов, обезболивающих средств. Также за день до хирургического вторжения с вечера человек должен отказаться от приема пищи.Выделяют несколько базовых методик удаления камней. Наиболее популярным является уретероскопия. Изначально пациенту делают капельницу, с помощью которой в организм доставляют необходимое количество антибиотиков. За счет правильного назначения наркоза (местный, общий) человек не будет чувствовать боли во время вмешательства.
В мочеточник помещают видеокамеру, позволяющую следить за всем процессом устранения недуга. Если наблюдаются небольшие образования, их достают с помощью щипцов. Когда образования уже достигли значимых размеров, стоит применить технологию дробления.
Лазерная литотрипсия позволяет преобразовать скопления в песок, после чего его выводят с помощью катетера.
Эндоскопическую операцию проводят с использованием местного наркоза. Для проведения операции потребуется сделать три небольших отверстия, через которые транспортируют в орган лапараскоп с видеокамерой.
После этого врач достает дискомфортные частицы. Такой метод позволяет наиболее точно воздействовать на зону поражения и устранить с наименьшими рисками повреждения мягких тканей.
После вмешательства потребуется на некоторое время установить дренаж.
Открытое оперативное вмешательство применяют в крайних случаях. Чаще всего это связано с особенностями организма пациента и наличием ряда других патологий.
Например, острый воспалительный процесс, новообразования, процесс гноения и другие могут стать причиной назначения врачом открытого вида операции. Понадобится курс подготовки в виде приема антибиотиков и укрепляющих витаминов. Это важно для дальнейшего восстановления организма.
Приходят к таким критичным действиям только после комплексного обследования и исключения всех вероятных противопоказаний.
Реабилитация после удаления камня мочеточника
Чтобы после операции организм смог максимально быстро восстановиться, назначают ряд необходимых реабилитационных методик. Курс восстановления определяют в индивидуальном случае. Также неизбежно регулярное консультирование у врача и периодические осмотры с целью предотвращения рецидива.
Практически всем пациентам прописывают антибактериальные средства, за счет которых удается предотвратить появление инфекции. Также не обойтись и без диуретиков, большого количества воды. Особое внимание стоит обратить на режим питания. Если раньше вы могли не задумываться о своем рационе, теперь правильное питание станет важным шагом в восстановлении всего организма.
Поскольку неправильное питание провоцирует образования в мочевыводящей системе, необходимо избегать потребление вредных продуктов. Пересмотрите свой рацион и скорректируйте его вместе с врачом клиники в Москве. Важно понимать, что правильное питание рекомендовано не только на период реабилитации, но и в дальнейшем.
Если при оперативном вмешательстве использовали эндоскопический метод, времени на полное восстановления понадобится гораздо меньше в сравнении с альтернативными методиками. Когда выбирают классическую хирургию, сложно определить количество недель, необходимых на полноценное восстановление.Здесь зависит от индивидуальных особенностей организма. Несмотря на то, какой способ удаления камня вам назначат, в последствии стоит прислушиваться рекомендаций врача, придерживаться диеты и предпринимать все меры по предупреждению рецидивов недуга.
Чем раньше вам удастся определить тревожные сигналы организма и обратиться за помощью к профессионалу частной клиники, тем больше шансов вылечить недуг без хирургии. Рассчитывайте на полноценную реабилитацию и продолжительный процесс заживления. В дальнейшем придерживайтесь диеты, избегая употребление вредящих продуктов.
На учете у уролога сообщайте о состоянии здоровья и не игнорируйте отклонения в виде болей или приступов, что свидетельствует о рецидиве.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/udalenie-kamnya-mochetochnika.html
Вопрос №4 — Как проходит операция по удалению камней из мочеточника?
Получил серьёзное осложнение после домашнего лечения камней в почках. Теперь камень опустился в мочеточник (его обнаружили на УЗИ). Доктор сказал, что требуется удаление камня из мочеточника, но у мужчин как это происходит, я не знаю. Какие осложнения могут быть, если не вмешиваться?
Ответ нашего эксперта:
Камни образуются в почках, после чего могут спускаться из лоханок в мочеточник. Но могут образоваться сразу в мочеточнике. Такая патология относится к ряду аномалий.
Самостоятельно выйти камень может не всегда, хотя так случается. Всё зависит от размеров образования. Если его размер менее чем 5 мм, то самостоятельный выход возможен.
Если размер больше, то здесь уже требуется вмешательство.
Удаление большого фрагмента обязательно. Если не прибегнуть к ликвидации, то могут возникнуть осложнения:
- Оставшийся фрагмент будет беспокоить носителя приступами боли;
- Проблемы с мочеиспусканием, вследствие чего повышается давление на мочевые пути, что приводит к разрушению паренхимы почки;
- Из-за препятствия на выходе для урины возникает воспаление, которое приведет в лучшем случае к пиелонефриту;
Выявить проблему нетрудно. Для этого достаточно обратиться к доктору, сдать анализы и пройти УЗИ. Если результат положительный, может потребоваться дополнительное обследование (пиелография, КТ).
Как происходит удаление
Процесс удаления камней из мочеточника имеет несколько видов, которые по-своему хороши, но некоторые из них могут иметь неприятные последствия. Разделить эти способы можно на несколько типов:
- Литотрипсия (несколько видов);
- Медикаментозная терапия;
- Хирургическое вмешательство;
Литотрипсия (виды)
Этот вид борьбы за здоровье делится на несколько видов:
- Пневматическая. Эффект достигается за счёт сильной, направленной струи воздуха. Раздробленные осколки извлекаются через надрез.
- Лазерная. Этим способом уничтожаются любые камни. Процесс безболезненный.
- Ультразвуковая. Подаёт волны и долбит камни на мельчайшие частички.
Медикаментозная терапия
При небольших образованиях можно прибегнуть к лечению препаратами. Они помогут избавиться от нежелательных последствий в будущем. Ведь лучше предотвратить, чем лечить. Список препаратов:
- Аллопуринол – препарат, который помогает в процессе лечения, предотвращая образование отложений;
- В качестве аналогов, доктор может назначить: Милурит, Пуринол, Аллозим;
- Марелин – замечательный препарат, помогает выводить фосфаты.
- Пролит – это средство направленного действия для выведения оксалатных камней.
- Уралит и Тиопронин назначаются для растворения и профилактики в борьбе с цистиновыми камнями.
Консервативное лечение
Такое лечение предлагается только при условии нахождения небольших камней в мочевыводящих путях. Рассматриваются конкременты не более 2-3 мм в диаметре.
При лечении обязательно назначаются обезболивающие, спазмолитики, достаточная водная нагрузка (больше 2 литров воды в день), мочегонные препараты, уролитики, а также необходим обязательный прием антибиотиков. Среди уролитиков применяют Цистенал, Ависан, Солуран, Блемарен.
Кроме использования этих средств рекомендуется посетить кабинет ЛФК, физиотерапевта. Желательно проведение процедур, таких как диатермия, диадинамические токи.
После такого конструктивного лечения конкременты самостоятельно выходят через мочеиспускательный канал вместе с мочой.
Хирургическая операция
Хирургические операции показаны только при наличие конкрементов диаметром более 1 см. Такая операция называется лапароскопическая уретеролитотомия. Также ее проводят при осложнении на фоне инфекции, которую нет возможности вылечить с помощью антибиотиков. Также есть еще ряд дополнительных условий для показаний к оперативному вмешательству.
Обязательные условие перед операцией – пройти полное диагностическое обследование.
Анализы
- анализы мочи, крови;
- кровь на сахар;
- биохимический анализ крови;
- кровь на свертываемость.
Кроме этого, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-анестезиологом, так как подобные операции проводят под общим наркозом.
Этапы уретеролитотомии
- Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
- Определение мочеточника, рассечение его стенки.
- Извлечение камня щипцами.
- Подведение дренажа, наложение швов.
Процедура
После воздействия анестезии пациента укладывают на здоровый бок. Далее делают 10 сантиметровый дугообразный разрез вдоль ребер для доступа к мочеточнику. После этого хирург делает послойный доступ к зоне мочеточника, где застрял камень. Тактильно нащупывает конкремент и делает разрез, через который его достает. После этого накладывает швы.
Камни мочеточника
Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).
Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника).
Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику.
Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.
Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).
Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).
Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?
- Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями.
- Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки.
- Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.
При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.
Методы обследования
Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:
Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры.
- Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов.
- Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ мочи.
- Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня.
- Бакпосев мочи.
Специальные обследования, назначаемые по показаниям:
- Ретроградная или антеградная пиелография.
- Сцинтиграфия.
- Компьютерная томография.
- Биохимическое исследование мочи.
Кому в первую очередь показано удаление камней
- Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении.
- Рецидивирующая почечная колика.
- Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности.
- Двусторонняя локализация камней.
- Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.
Источник: https://promuzhikov.club/muzhskoe-zdorove/vopros-4-kak-prohodit-operatsiya-po-udaleniyu-kamnej-iz-mochetochnika.html
Удаление камней из мочеточника
Удаление камня из мочеточника. Эта операция проводится достаточно часто. Как правило, она не вызывает больших сложностей у врача. Сегодня существует множество методик ее проведения. Какая из них считается наиболее эффективной? И при каких «обстоятельствах» без хирургического вмешательства не обойтись? Об этом и пойдет речь чуть ниже.
Почему операция необходима
Удаление камня из мочеточника с использованием хирургического вмешательства проводится довольно часто. Конечно, небольшие образования могут достаточно беспрепятственно пройти от почек в мочевой пузырь и далее вывестись наружу. Но такое бывает далеко не всегда. Если камень имеет размеры более 5 миллиметров, то он может застрять и тогда его удаляют.
Чаще всего дело тут не столько в боли. Нередки случаи, когда такие образования абсолютно не беспокоят больного. В любом случае если камень из мочеточника имеет размеры более пяти миллиметров, его следует удалить.
Это связано со следующим:
- рано или поздно все это выльется в почечные колики с очень сильными болями;
- такое образование мешает нормальному прохождению мочи. Чаще всего оно вызывает расширение путей выше места закупорки. Это приводит к гидронефрозу и к риску полной гибели паренхимы почки;
- также замедление выведения мочи может стать причиной инфекционных заражений, а конкретней – пиелонефрита.
По всем этим причинам камни из мочеточника размером более пяти миллиметров, если не смогли их вывести через уретру медикаментозным способом, следует удалить хирургическим путем. Такая операция проводится как у женщин, так и у мужчин.
Применяемые методы
Сегодня существует много способов, чтобы провести удаление камней из мочеточника. Раньше такую операцию проводили путем непосредственного хирургического вмешательства. Делался разрез, и врач извлекал конгломерат.
Сегодня в основном происходит удаление камня из мочеточника эндоскопически. Под этим названием подразумевают то, что непосредственного контакта с самим конгломератом не происходит. Его разрушают и выводят с мочой естественным путем.
Существует несколько методик, с помощью которых можно провести эндоскопическое удаление, а именно:
- Дистанционная литотрипсия. Такой способ удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин считается наиболее безопасным. Его проводят в том случае, если конгломерат имеет размеры от 5 до 20 миллиметров. При проведении операции используется устройство, которое передает волны определенной частоты. Они и разрушают камень. Данная методика не применяется, если в мочеточнике имеются воспалительные процессы.
- Пневматическая литотрипсия. В этом случае устройство для разрушения камня, как и при любом другом типе контактной операции, вводится через небольшой разрез. При пневматической литотрипсии раздробление конгломерата производится за счет струи сжатого воздуха. Этот тип операции не применяется, если камень имеет слишком плотную структуру.
- Лазерная литотрипсия. Здесь для разрушения камня используются световые лучи. Такой способ можно использовать, даже если конгломерат очень твердый. Данный метод считается наиболее безболезненным, так как конгломераты разрушаются до микроскопических размеров.
- Ультразвуковая литотрипсия. В этом случае применяют устройство, генерирующее волны определенной частоты. Этот метод, как и пневматический, используется только для «рыхлых» камней.
Но, несмотря на все современные методы, и перкутанная, или черескожная, литотрипсия также применяется. Такая операция прописывается в тех случаях, когда камни имеют коралловидную форму с многочисленными острыми выступами. Такой метод проводится только при общем наркозе. После удаления пациента можно выписывать через четыре дня.
Прямое хирургическое вмешательство – это опасная операция. Но все контактные методы используются довольно часто. Это связано с тем, что у самого безопасного способа, а именно у дистанционной литотрипсии, имеются некоторые противопоказания.
В первую очередь, это беременность, пониженная свертываемость крови, имеющиеся аномалии костной системы. Кроме того, такой способ применяют с осторожность, если пациент страдает ожирением, нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.
Дистанционная литотрипсия не проводится больным с ростом более двух метров. Еще одна особенность касается расположения камней. Конгломераты должны находиться в самих почках или в верхней трети мочеточника. При всех остальных случаях используются контактные методы удаления камней.
Что делать до и после операции
Чтобы литотрипсия не вызвала опасных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Они касаются как подготовки к проведению вмешательства, так и послеоперационного периода.
Перед проведением операции делается следующее:
- первоначально проводится полное обследование. Сдаются все анализы, делается посев мочи, просматривается кардиограмма. Кроме того, проводится рентгеновское обследование почек, мочеточника и других органов;
- решение о том, какой способ использовать, принимает врач-уролог. Свое мнение он основывает на всех проведенных анализах и обследованиях;
- за семь дней до назначенной операции пациент должен прекратить прием лекарственных средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту;
- за сутки до проведения хирургического вмешательства больной не должен принимать пищу. Разрешено только пить.
Не стоит думать, что удаление камней из мочеточника – это полное решение проблемы. Такое вмешательство только убирает болевую составляющую. Конгломераты могут снова образоваться и вернуться в мочеточник. Поэтому лечение медикаментозными средствами нужно продолжать, соблюдая все рекомендации врача.
После извлечения камни отправляют в лабораторию. Здесь они проходят исследования, чтобы определить их состав. Зная это, можно выявить и причину их образования. В зависимости от состава конгломератов назначается определенная диета. Кроме того, следует пройти дополнительное обследование у различных специалистов для выявления причины их образования.
Источник: https://pochki2.ru/lechenie/udalenie-kamnya-mochetochnika.html
Особенности проведения операции по удалению камня из мочеточника
Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.
Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника
Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.
Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.
Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.
Положительные моменты:
- Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
- Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
- Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.
Недостатки:
- Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
- Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.
Виды операций по удалению камней
Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.
Проводятся после детального обследования пациента. Больной сдает общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проходит флюорографию, УЗИ почек, пиелографию. При наличии хронических заболеваний врач назначает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов. После изучения результатов врач определяется с видом:
Полостная
Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.
Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.
Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа.
Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани.
Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.
Другие
- Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования.
После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.
- Ударно-волновая литотрипсия — бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой.
Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.
- Лазерная литотрипсия — дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования.
Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.
Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике
Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.
Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.
После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.
Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее.
Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней.
Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.
После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.
Сколько и как длится послеоперационный период
После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:
- Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
- Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
- Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.
Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.
Возможные осложнения
В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении.
К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются.
Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.
Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:
- Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
- Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
- Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.
Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.
Статья была одобрена редакцией
Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/kamni/operatsiya-udaleniya-iz-mochetochnika
