Острый некроз канальцев почек

Некроз почек: причины, симптомы и лечение || Микропрепарат некроз эпителия канальцев почки

Некроз почек — это состояние, при котором изменяется структура органа. Оно может возникнуть из-за большого количества причин. Заболевание поражает сосочки, канальцы, даже корковое вещество почки. Чаще всего болезнь развивается, как осложнение не компенсированного и длительного течения каких-либо воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Патология вызывает отмирание тканей, в результате чего изменяется приток крови к другим органам. Некроз почек развивается по нескольким сценариям.

Он может быть последствием ишемических изменений в паренхиме или появиться после травмы.

Такие изменения всегда опасны для здоровья и жизни человека, так как они могут привести к полному отказу почек или к развитию почечной недостаточности, что нарушит функционирование других жизненно важных органов.

https://www..com/watch?v=ytdevru

Некроз почек может перейти на ткани сердца, печени и головного мозга. Но здесь многое зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы на спасение жизни человека невелики.

От чего появляется

К причинам, которые могут спровоцировать появление этой патологии относят:

• отравления различными пестицидами, ядами, солями тяжелых металлов;
• сложные роды;
• беременность, протекающая с отслойкой плаценты;
• неудачный аборт;
• инфекционные и воспалительные заболевания (чаще всего пиелонефрит) ;
• различные эндокринные патологии;
• бактериологический сепсис;
• нарушение притока крови по паренхиме, инфаркт почки;
• мочекаменная болезнь;
• снижение иммунитета;
• травматические повреждения, при которых нарушается приток крови к органу.

Все причины некроза почек можно разделить на несколько подгрупп, они могут носить: инфекционно-воспалительный, травматический и иной характер. Привести к патологическим изменениям могут и различные нарушения кровообращения.

Симптоматика

Существует несколько признаков, свидетельствующих о том, что в организме происходят необратимые изменения:

• появление белка в моче;
• появление крови в моче;
• тошнота;
• ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• сонливость, нарушение восприятия информации, апатия;
• повышение температуры тела;
• продолжительные и резкие боли в области поясницы.

Первый симптом некроза почек, который замечает человек — боли в поясничном отделе позвоночника. Они могут сопровождаться плохим самочувствием и отсутствием работоспособности. Также отмечается наличие частых мочеиспусканий, которые позже сменяются анурией. В таком случае у больного может отходить не более 50 миллилитров мочи в сутки.

Это состояние очень опасно, так как жидкость не выходит, повышается давление, урина способна попасть в мозг или легкие, вызвав отек. Больному с такими симптомами требуется экстренная помощь. Часто к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы основного недуга, которое и привело к патологии.

Стадии острого некроза канальцев почки

Рассмотрим и этот вопрос детально. Начальная стадия характеризуется слабыми изменениями. В таком случае заболевание можно диагностировать только после проведения лабораторных исследований. Чаще всего изменения касаются состава мочи. В ней появляются лейкоциты, эритроциты, белки и тромбоциты. На этом этапе больного беспокоят боли в области поясницы.

На второй стадии некротические процессы охватывают ткани, снижается фильтрационная функции почек, нарушается отток мочи. В этот момент у человека появляется сильная слабость, апатия, отсутствие аппетита, больной может жаловаться на боли в ногах и частые позывы в туалет.

На последней стадии некроз поражает орган полностью, подавляя его функции. В этот момент повышается давление, наступает диурез. Организм больного отравлен токсинами и продуктами метаболизма, человек пребывает в тяжелом состоянии.

Диагностика

Лечением некроза почек занимается врач-нефролог. Именно к нему необходимо записаться на прием для диагностики заболевания. В том случае если болезнь прогрессирует, стоит вызвать скорую помощь на дом. Для определения патологических изменений, как правило, используют:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ почек и мочеточников;
• урографию;
• КТ и МРТ органа.

В том случае, если человеку необходима экстренная помощь, проводят биохимию крови и мочи, УЗИ. Этих данных будет вполне достаточно для постановки точного диагноза.

Медикаментозное лечение

Использование консервативной медицины при лечении заболеваний почек подразумевает устранение первопричины. Если некроз развился на фоне пиелонефрита, то его лечат при помощи антибиотиков. Обычно применяют препараты широкого спектра действия. Их вводят подкожно или внутримышечно, в тяжелых случаях практикуется струйное введение.

Антибактериальная терапия используется для купирования некротических воспалительных процессов в тканях почек. Если причиной развития заболевания стало отравление, то применяется детоксикация. В этом случае необходимо как можно быстрее вывести из организма человека токсины и яды, чтобы наладить работу почек и улучшить состояние больного.

Дополнительно врач может назначить диуретики.

Прогноз и профилактика

Врачи считают, что если поражена одна почка, можно рассчитывать на благоприятный прогноз, так как ее можно ампутировать. Если же отмирание тканей поразило оба органа сразу, то дальнейший исход зависит от лечения заболеваний.

Если же патологический процесс не получается остановить при помощи гемодиализа, медикаментов и других процедур, то шанс на выздоровление минимальный.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В качестве профилактики рекомендуется:

• своевременно лечить заболевания воспалительного характера;
• регулярно посещать невролога;
• укреплять иммунную систему;
• соблюдать диету;
• избегать переохлаждения.

Особенной профилактики некроза почек не существует, но предотвратить развитие болезни можно, если следить за состоянием организма.

Источник: https://sevsity.ru/info/mikropreparat-nekroz-epiteliya-kanaltsev-pochki/

Некроз канальцев почки симптомы — Почки и МКБ

Заболеваниям мочевыделительной системы подвержено большое количество людей. Почти у каждого второго есть цистит или пиелонефрит. Но это далеко не самые грозные процессы, которые могут происходить. Гораздо тяжелее протекают осложнения этих заболеваний.

К одним из них относится некроз почки. Это состояние характеризуется нарушением нормального строения клеточных белков, вследствие чего начинаются разрушаться и сами клетки.

Почему это происходит?

Чаще всего почечный некроз развивается по следующим причинам:

бактеремия, или попадание бактерий в кровоток вследствие общих инфекционных процессов;

сильное обезвоживание организма, в том числе и при острой диарее;

отравление сулемой;

травма;

некроз эпителия извитых канальцев почки может развиваться при наличии функциональных нарушений в работе почечной системы;

нарушения оттока по мочевыводящим путям и инфекции мочевого пузыря;

травмы почек.

В отдельную группу стоит выделить беременных. У них острый некроз развивается на фоне внезапной отслойки плаценты или при аномалиях прикрепления.

Какие есть виды некрозов?

Все некрозы почечных тканей делятся на 3 вида:

Преренальная недостаточность. При этом виде происходит нарушение нормального функционирования из-за изменений в гемодинамике. Уменьшение объема кровотока приводит к дальнейшему развитию процесса.

Ренальная недостаточность. Почечный каналец повреждается вследствие ишемии. Функции органа также будут нарушены.

Постренальная недостаточность. При этом виде некроза функциональная составляющая не нарушается. Разрушение происходит из-за повреждения стенок мочевого пузыря или мочеточников, вследствие чего отток мочи затруднен.

Какие будут проявления?

Далее у пациента появляются приступообразные боли в области поясницы, которые невозможно снять обычными обезболивающими. Количество выделяемой мочи уменьшается до 50 мл в сутки. В клиническом анализе мочи обнаруживаются лейкоциты в большом количестве, бактерии, а иногда даже кровь.

Кортикальный сосудистый некроз

Как лечиться?

Лечение начинается с выяснения основного заболевания, которое привело к развитию некроза. Врач проводит необходимые диагностические анализы, позволяющие определить характер возбудителя и степень повреждения канальцев.

В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов анализа мочи возможна замена на более узкий препарат.

Если имело место повреждение мочеточников и мочевого пузыря, то производится лечение причин, которые их вызвали. При наличии камня выполняется его деструкция. В более тяжелых случаях проводится катетеризация почечных лоханок с формированием нефростомы.

Острый процесс можно снять гемодиализом. Но этот способ выведения токсинов лучше оставить на крайний случай, так как в клинике не всегда есть такой аппарат, а излишняя транспортировка пациента в тяжелом состоянии не рекомендуется.

Кроме этого, проводится коррекция общего состояния организма. Проводится восполнение потерянной жидкости, назначаются адаптогены и постельный режим.

Из общих рекомендаций также можно особый режим питания и питья. Острые и соленые продукты, копчености должны быть полностью исключены из рациона. Назначается диета с пониженным содержанием соли и белка. Жидкости нужно выпивать не менее 2-х литров в день, чтобы ее количество не уменьшалось, так как применяются мочегонные препараты.

Заболевания почек – это очень серьезные патологии, которые могут привести к сильному ухудшению качества жизни больного. Все инфекции мочевыводящих путей должны быть своевременно пролечены.

Не допускается также и бактерионосительство, так как при снижении иммунной защиты организма по тем или иным причинам возбудители могут активизироваться.

Регулярные обследования и наблюдения у лечащего врача помогут предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить здоровье.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/nekroz-pochek

Факторы, вызывающие патологию

Некроз сосочков при сахарном диабете

В детском возрасте некроз почки возникает в результате занесения в кровь бактерий и вирусов, дегидратации и острой диареи. У взрослых его причиной часто является бактериальный сепсис. В 50 % случаев некроз поражает почки женщин при внезапном отделении плаценты, неверном ее расположении, маточном кровотечении и т. д.

К развитию заболевания могут привести отторжение пересаженной почки, ожоги, воспалительный процесс в поджелудочной железе, ранее полученные травмы. Определенные заболевания также вызывают некроз эпителия извитых канальцев. В этом случае пациенты могут долго не обращаться за помощью к специалисту, принимая симптомы недуга за проявления уже имеющейся болезни.

В результате некроз приобретает запущенную форму, лечить которую значительно сложнее.

К заболеваниям, вызывающим некроз, относят сахарный диабет, продолжительный спазм сосудов, тромбоз, повреждения почек, малокровие и инфекцию в моче.

Спровоцировать развитие болезни могут частое употребление анальгетиков и действия, направленные на растворение и вывод камней из почек.

В группу риска входят люди, ранее получавшие тяжелые ранения и травмы, а также те, кто уже перенес операцию при расслаивающейся аневризме аорты.

Постановка диагноза

Для некроза характерны макрогематурия, болезненные ощущения в пояснице, снижение диуреза, лихорадка, нарушенная функциональность почек в сочетании с артериальной гипертензией. Однако следует помнить, что эти симптомы часто могут являться и проявлениями основного заболевания. Распознать болезнь помогают различные методы диагностики.

МРА – один из таких методов, основное преимущество которого заключается в высокой точности результатов. МРА выполняется без введения нефротоксичных контрастных веществ. Однако процедура не лишена недостатков: она занимает много времени и может оказаться тяжелой для больных в критическом состоянии.

КТА не требует много времени, но сопровождается внутривенным введением контрастирования, которое может быть нефротоксичным.

Изотопная ренография с применением диэтилентриаминпента-цетиновой кислоты позволяет увидеть увеличенную почку без преграды для оттока мочи с низким или отсутствующим почечным кровотоком.

Биопсия почек необходима, когда симптомы отсутствуют и невозможно установить точный диагноз. Такое исследование дает точную прогностическую и диагностическую картину.

Анализы крови и мочи позволяют врачам установить, в какой фазе – острой или хронической – проходит развитие недуга.

Эффективная терапия

В основе лечения некроза эпителия извитых канальцев лежит устранение причины данного недуга. В состоянии ремиссии он лечится с учетом возникающих симптомов. Терапия способствует лучшей микроциркуляции, ликвидации бактериурии, обезвоживания, артериальной гипертензии. В связи с полиурией пациентам рекомендуется употреблять соль и воду.

При возникновении осложнений, связанных с сопротивлением мочеточника, массивной гематурией, больного в срочном порядке госпитализируют. Для восстановления пассажа мочи проводят катетеризацию лоханки и наложение нефростомы. Пациенту назначают прием антибиотиков. При острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Профилактика недуга включает лечение заболеваний, вызывающих некроз почечных сосков, и рациональное применение анальгетиков.

Источник: http://po4ku.ru/drugie-zabolevaniya/nekroz-pochki-simptomy-i-lechenie.html

Некроз почки

Источник: http://artmuseum-klgd.ru/opisanija-boleznej/3882/

Некроз почек: причины, симптомы и лечение

Почки выполняют важную функцию в организме. Они очищают кровь от вредных веществ и токсинов, выводя их естественным путем. Повлиять на правильную работу этого органа могут отравления, различные заболевания и даже беременность. Все это может стать причиной некроза почек.

Общая информация

Некроз почек — это состояние, при котором изменяется структура органа. Оно может возникнуть из-за большого количества причин. Заболевание поражает сосочки, канальцы, даже корковое вещество почки. Чаще всего болезнь развивается, как осложнение не компенсированного и длительного течения каких-либо воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Патология вызывает отмирание тканей, в результате чего изменяется приток крови к другим органам. Некроз почек развивается по нескольким сценариям.

Он может быть последствием ишемических изменений в паренхиме или появиться после травмы.

Такие изменения всегда опасны для здоровья и жизни человека, так как они могут привести к полному отказу почек или к развитию почечной недостаточности, что нарушит функционирование других жизненно важных органов.

Некроз почек может перейти на ткани сердца, печени и головного мозга. Но здесь многое зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы на спасение жизни человека невелики.

Виды

В медицине существует классификация разновидностей некроза. Она помогает разобраться в причинах появления заболевания и в назначении правильного лечения:

1. Папиллярный тип. Как правило, развивается в виде осложнения острого пиелонефрита, в том случае, когда имеется закупорка мочеточника конкрементом или нарушен отток мочи.
2. Корковый тип. Редкий вид заболевания, чаще возникает у женщин в виде осложнения после родов. Может сопровождаться сепсисом. Также поражение корковых тканей часто выявляется у новорожденных. Патология опасна тем, что ее симптомы смешиваются с признаками основной болезни, на фоне течение которой наблюдаются: гематурия, лихорадка, нарушение оттока мочи, почечная недостаточность, высокая интоксикация организма.
3. Некроз эпителия извитых канальцев почки на микропрепарате и настоящем органе характеризуется повреждением клеток канальца нефрона. Обычно это заболевание развивается из-за воздействия на организм токсических веществ. Помимо этого, патология может появиться из-за нарушения притока крови к органам в результате воспаления, травмы, сепсиса или шока. Также прогрессу некроза эпителия канальцев почки могут служить оперативные вмешательства, травматические повреждения, механическое давление на органы или его канальцы, прием токсичных препаратов.
4. Кортикальное протекание. Болезнь отличается отмиранием клеток коры почек. Чаще всего диагностируется у девушек на разных сроках беременности. Причиной патологии могут стать интоксикация гликолями, инфицирование грамотрицательными бактериями. Если кортикальный некроз почек возник на фоне патологических процессов после неудачного аборта или при сепсисе, последствием может стать эндоскопический шок. В таком случае состояние пациента быстро ухудшается и развивается особенно остро. Симптомы чаще всего классические, но при отмирание коры почек может наблюдаться полное анурия.
5. Фокальный некроз. В таком случае причиной отмирания тканей считаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание может развиваться под воздействием бледной трепонемы, туберкулезной палочки, микобактерии лепры.

Болезнь может возникать не только у взрослых, но и у детей. Некроз почек в таком случае чаще всего проявляется в виде папиллярного или коркового типа. Лечение патологии схоже с терапией у взрослых.

Гемодиализ

Данный способ применяется в случае прекращения оттока мочи. С помощью гемодиализа удается компенсировать состояние больного. Ситуация может значительно осложниться, если в реанимационном отделении отсутствует аппарат для этой процедуры. Ведь транспортировку человек может не пережить.

Дополнительные методы

Помимо вышеперечисленных мероприятий, врачи могут применять следующие процедуры:

• переливание крови;
• плазмаферез;
• иссечение или удаление почки;
• кластеризация чашечки и лоханки поврежденного органа.

Это необходимо для получения истинной картины.

Осложнения

На фоне некроза могут возникнуть такие тяжелые заболевания, как почечная недостаточность и отмирание тканей в головном мозге или других жизненно важных органах. Самым тяжелым осложнением считается стремительное прогрессирование заболевания, который ведет к летальному исходу.

Заключение

Некроз почек — опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Предотвратить отмирание тканей очень сложно.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не остановить деструкцию, то можно столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Вылечить болезнь самостоятельно невозможно, поэтому при первых подозрениях на патологию почек необходимо срочно обращаться к врачу. К сожалению, время, при котором возможен положительный исход — ограничено.

Источник: https://labuda.blog/252316

Что такое некроз почки и его симптомы. Некроз почки: симптомы и лечение

Почки расположены по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясничного отдела. Правая почка сверху граничит с печенью, поэтому анатомически находится немного ниже левой.

Почки человека

Снаружи они покрыты жировой тканью, под ней находится плотная плохорастяжимая фиброзная капсула. Она соединена с паренхимой, в которой выделяют два слоя – внешний корковый и внутренний мозговой.

В паренхиме находится около миллиона функциональных клеток почки – нефронов, они состоят из клубочка и системы канальцев. Их основная функция – фильтрация плазмы крови с образованием мочи.

Мозговое вещество паренхимы образует так называемые пирамиды. В каждой почке их насчитывается от 8 до 12. Моча по канальцам нефронов попадает в собирательные трубочки, которые выходят к вершине каждой пирамиды – сосочку.

Сосочковые отверстия открываются в полость почечных чашечек. В свою очередь они объединяются в лоханку. Из лоханки моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Методы лечения

Прежде всего, необходимо как можно быстрее ликвидировать причины возникновения болезни. Далее проводится лечение в зависимости от вида патологии:

• Если диагностирован некроз почечных сосочков, для устранения причины применяют спазмалитики. При закупорке мочеточника ставят катетер. Используются лекарственные препараты для восстановления кровообращения, укрепления иммунитета, а также антибиотики широкого спектра действия. Если медикаментозное лечение не дает результатов, пораженную почку удаляют.
• В случае коркового некроза, прежде всего, производят восстановление кровоснабжения мозговой ткани почки. Кровь очищают с помощью аппарата «искусственной почки» (гемодиализ). Для подавления инфекции используют антибиотики.
• При поражении канальцев отменяется применение препаратов, способных вызвать интоксикацию. Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные лекарства, восстанавливают кровообращение в органе, проводят чистку организма от токсинов. Применяются необходимые средства для снятия симптомов (тошноты, рвоты).

К кому обратиться и как диагностировать?

Лечением заболевания занимается нефролог, к нему и стоит записаться на прием. Но поскольку подобные изменения в организме развиваются крайне быстро, стоит вызвать на дом бригаду скорой помощи, она отвезет больного в реанимационное отделение.

Диагностировать патологические изменения помогут следующие исследования:

• УЗИ почек и мочеточников;
• анализ мочи на биохимию и анализ крови;
• КТ и МРТ органа;
• Урография.

Поскольку больному требуется экстренная помощь, чаще всего проводят УЗИ и биохимию мочи и крови. Полученных данных будет достаточно для постановки точного диагноза.

Заподозрить наличие у человека в организме некротических изменений нефролог может при проведении осмотра и сбора анамнеза. Но для постановки точного диагноза этой информации недостаточно.

Функции почек

Основная функция – это фильтрация крови от токсических конечных продуктов обмена веществ и выведение их с мочой.

Функции почек

Помимо этого почки также:

• выделяют с мочой лекарственные средства и попавшие в организм токсины;
• поддерживают кислотно-щелочной баланс;
• регулируют содержание в крови электролитов (натрия, калия, хлора, кальция);
• участвуют в поддержании нормального уровня артериального давления;
• осуществляют секрецию некоторых биологически-активных веществ (ренина, эритропоэтина, простагландинов).

Поэтому нарушение их работы сказывается на общем состоянии всего организма. Одним из самых опасных является некроз.

Это необратимая гибель клеток и тканей органа. В зависимости от места его локализации выделяют некротический папиллит, острый канальцевый (тубулярный) и корковый некроз.

Симптомы:

      * Снижение сознания (кома,бред или путаница, сонливость, вялость)      * Снижение диуреза      * Отеки

      * Тошнота, рвота

Примечание: другие симптомы острой почечной недостаточности, могут также присутствовать.

Причины возникновения:

Риски для острого некроза включают в себя:

      * Реакция переливания крови      * Травма      * Серьезные операции      * Септический шок или другие формы шока      * Тяжелое низкое кровяное давление (гипотония)

Заболевания печени и почек, вызванные диабетом может сделать человека более восприимчивым к условию.

ОТН может быть вызвано:

      * Воздействием лекарств, которые являются токсичными для почек      * Противогрибковыми препаратами

      * Рентгеновскими лучами

Диагноз при почечном корковом некрозе

Болезнь подозревают при возникновении типичных симптомов у больных с потенциальной причиной.

Методы визуализации могут иногда подтвердить диагноз. МРА обладает высокой точностью и не требует нефроток-сичных контрастных веществ, но занимает много времени, что может быть тяжелой процедурой для критически больных пациентов. В таких случаях предпочтительна КТА. Однако это исследование требует внутривенного контрастирования, которое может быть не-фротоксичным.

Альтернативой является изотопная ренография с диэтилентриаминпента-цетиновой кислотой. Она показывает увеличенные почки без обструкции оттока мочи с низким или отсутствующим почечным кровотоком. Биопсию почек выполняют, когда диагноз не ясен и нет никаких противопоказаний не существует. Она обеспечивает точную диагностическую и прогностическую информацию.

Анализы крови и мочи часто подтверждают диагноз острой или хронической почечной недостаточности и предполагают причину.

В зависимости от причин могут присутствовать тяжелые электролитные расстройства. Анализы крови часто выявляют лейкоцитоз, помогают обнаружить анемию и тромбоцитопению при гемолизе, ДВС или сепсисе. Активность трансаминаз может быть повышена при гиповолемических состояниях.

Если причиной служит ДВС, при исследовании коагуляции можно обнаружить низкую концентрацию фибриногена, высокое содержание продуктов деградации фибрина и увеличение международного нормализованного отношения. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, гематурию и цилиндры.

Источник: https://probol.info/pochki/chto-takoe-nekroz-pochki-i-ego-simptomy-nekroz-pochki-simptomy-i-lechenie.html

Некроз почки: Причины, Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение, Осложнения и прогноз

Состояние, при котором наблюдается хаотичная гибель клеточных элементов парного органа мочевыделения, именуется некрозом почки. Эта тяжёлая структурно-функциональная патология характеризуется скоростью прогрессирования и развитием необратимых изменений, приводящих к почечной недостаточности.

По мере развития некроза снижается функциональная активность парного органа и развивается клиническая картина общей интоксикации организма, которая вызвана накоплением токсинов и продуктов обмена в системном кровотоке. При несвоевременном обнаружении некротических изменений в почках, состояние человека будет стремительно ухудшаться и приведет к летальному исходу.

Причины

Если говорить детально о том, что такое некроз почек, то это состояние можно охарактеризовать, как структурное повреждение белков цитоплазмы клеток парного органа, в результате чего наблюдается отмирание отдельных участков почечной ткани.

Рис. — Некроз почки. Стрелкой обозначена почка с элементами некроза.

Данное состояние возникает с одинаковой частотой как у взрослых пациентов, так и у новорожденных детей. К потенциальным факторам развития некротических изменений можно отнести:

• Генерализованное распространение инфекции по организму (сепсис);
• Травматическое повреждение области почек;
• Отторжение организмом ранее пересаженной почки;
• Отслойка плаценты у беременной женщины;
• Укусы ядовитых змей и насекомых;
• Отравление токсическими компонентами и химическими соединениями;
• Осложнения уже имеющихся заболеваний сосудов и сердца.

Классификация

В зависимости от места локализации некротических изменений и процессов, происходящих в парном органе, выделяют такие разновидности почечного некроза:

• Тубулярный (острый) некроз. В данном случае, некротические изменения затрагивают эпителий почечных канальцев. Сама болезнь подразделяется на нефротоксический и ишемический некроз. Нефротоксический некроз бывает спровоцирован попаданием в парный орган токсических и химических соединений. Ишемический некроз, как правило, возникает при шоковых состояниях, при сепсисе, а также на фоне травматических повреждений. Для тубулярного некроза характерен интенсивный воспалительный процесс, под воздействием которого повреждается ткань парного органа, меняется его структура и формируется недостаточность.
• Корковый некроз или сулемовая почка. Данная патология возникает при частичной или полной обтурации (закупорке) кровеносных сосудов, питающих парный орган. При недостаточном кровоснабжении нарушается функциональное состояние почки и формируется ее недостаточность. Не менее чем в 35% случаев диагностированного коркового некроза, патология возникла на фоне септического поражения организма. Кроме сепсиса, спровоцировать болезнь может интоксикация химическими соединениями, ожоги, процедура трансплантации и травмы. У новорожденных детей корковый почечной некроз возникает в том случае, если беременная женщина сталкивалась с проблемой отслойки плаценты.
• Папиллонекроз. Папиллярная форма данного заболевания характеризуется вовлечением в некротический процесс мозгового вещества почки и почечных сосочков. Не менее 3% людей, ранее перенесших пиелонефрит, сталкиваются с осложнениями в виде папиллярного некроза. Пациенты женского пола в 2 раза чаще сталкиваются с этим заболеванием.

Клинические проявления почечного некроза напрямую зависят от формы заболевания.

При острой форме папиллярного некроза, пациента беспокоит острый болевой синдром, выраженный озноб и лихорадка. Кроме того, при опорожнении мочевого пузыря видны фрагменты крови в моче.

Если пациенту своевременно не оказать помощь, то в течение 3-5 дней у него разовьется острая недостаточность почечной деятельности.

 Хроническая форма папиллярного некроза проявляется умеренной болью в поясничной области, лейкоцитозом в моче, а также признаками серповидноклеточной анемии.

При формировании сулемовой почки, на первый план выходят такие клинические симптомы:

• Частичное или полное отсутствие акта опорожнения мочевого пузыря;
• Боль в области проекции почек;
• Появление фрагментов крови в урине, в результате чего она приобретает характерный цвет мочи при почечном некрозе: коричневый или красный;
• Снижение показателей артериального давления;
• Увеличение показателей температуры тела.

Для тубулярной формы почечного некроза характерны такие клинические проявления:

• Отёки в области лица, шеи и нижних конечностей;
• Сонливость;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Уменьшение объема выделяемой мочи;
• Тяжёлое поражение центральной нервной системы, которое проявляется в виде спутанности сознания, вплоть до комы.

Важно помнить, что несвоевременное оказание помощи человеку с признаками того или иного вида почечного некроза, за короткий промежуток времени приведет к летальному исходу.

Лечение

Первостепенной задачей при диагностировании почечного некроза, является устранение причины, которая спровоцировала это тяжёлое осложнение.

Если у пациента была диагностирована папиллярная форма некроза, то ему назначают прием спазмолитических препаратов и проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Кроме того, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, препараты, улучшающие кровоснабжение, а также иммуностимуляторы.

При неэффективности консервативного лечения, решается вопрос об удалении поврежденного органа.

При развитии некротических изменений в области коркового вещества парного органа, осуществляются мероприятия по восстановлению нормального кровоснабжения почки, проводится очищение крови от токсических элементов при помощи процедуры гемодиализа, а также назначается курс антибактериальной терапии.

Если некроз задел канальцы почек, реализуется комплекс мер по ликвидации общей интоксикации организма. Назначается инфузионная терапия, курс лечения антибиотиками, противорвотные средства и спазмолитики. В тяжелых случаях, пациентам выполняется гемодиализ.

Осложнения и прогноз

Единым вариантом осложнений для каждой формы почечного некроза, является функциональная недостаточность почечной деятельности. Для этого состояния характерна выраженная интоксикация всего организма, сердечная недостаточность и септические осложнения. Спасти человеку жизнь помогает только своевременная диагностика и правильное лечение.

При своевременно начатом лечении, удаётся сохранить парный орган и восстановить его функциональное состояние.

Несмотря на это, статистика указывает на то, что у 70% пациентов с подобной проблемой, имеется необходимость трансплантации органа.

Для пациентов с диагностированным некрозом, жизненно необходимо проведение гемодиализа. В особо тяжёлых случаях, при несвоевременном лечении, вероятен летальный исход.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/nekroz-pochki.html

Некроз почек

Заболевание, характеризующееся разрушением тканей почки, называется некрозом. Характерным признаком появившихся мертвых клеток в органе является его разбухание, вследствие разложения белков. Некроз почки возникает в виде осложнений после заболеваний, отравлении организма различными веществами, травмирования.

Почки выполняют огромное количество важных функций в организме, поэтому любое их повреждение сказывается на его работе. Почку окутывает жировая ткань, под ней располагается мышечная капсула, связанная с общей системой почки – паренхимой. Внешний слой почки – корковый, внутренний мозговой.

Паренхима представляет собой переплетение миллиона канальцев и клубочков, её мозговой слой образовывает пирамиды (до 12 штук). На вершине пирамиды располагается сосочек, открывающийся в почечную чашечку. Совокупность чашечек образуют лоханку.

А из лоханки по мочеточным каналам урина попадает в пузырь и выводится.

5 главных вида разрушения почек

Разрушение почек бывает нескольких видов, в зависимости от зоны поражения:.

1. Некротический папиллит (некроз почечных сосочков).
2. Канальцевый или тубулярный.
3. Некроз коркового вещества почек (кортикальный).
4. Казеозный.
5. Фокальный.

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Папиллярный

Некроз почечных сосочков, развивается как осложнение на фоне протекания сахарного диабета, пиелонефрита и др. Крайне редко диагностируют болезнь первичного характера.

Возникает заболевание по следующим причинам:

1. Нарушения циркуляции крови в сосудах мозгового вещества.
2. Нарушение кровотока почечного сосочка, в результате компрессии на сосуды из-за отеков тканей.
3. Нарушения функции мочеиспускания, в результате чего возникают застойные процессы.
4. Инфекционные и гнойные процессы.
5. Токсическое поражение.

Папиллярный некроз имеет две различных формы проявления, это острый и хронический некроз почечных сосочков. Острый, проявляется болевым синдромом в виде колик, ознобом и кровьюв моче.

За неделю может развиться острая почечная недостаточность и прекратиться отток мочи.

Хронический, диагностируется наличие кровавых включений в урине, боли не имеют резкий характер, сопутствует заболеваниями мочевыводящей системы.

Для лечения данного вида заболевания, устраняют сначала причину его появления, например, ставят катетер на мочеточник, чтобы убрать закупорку. Затем применяют различные препараты для снятия спазмов, боли и поддержания иммунитета пациента.

При неэффективности консервативного лечения, применяют хирургическое вмешательство по удалению органа.

Заболевание диагностируется с помощью рентгена. В моче могут присутствовать сосочки.

Острый канальцевый (тубулярный)

При тубулярном некрозе, страдает эпителий почечных канальцев. В зависимости от природы возникновения бывает:

1. Ишемический. Развивается после стресса, травмы, воспалительного процесса, шока. Происходит сдавливание сосудов, в результате нарушается кровоток.
2. Нефротоксический. Развивается после отравления токсичными веществами и препаратами. Такую реакцию может вызвать яд некоторых змей.

Данный вид заболевания уничтожает почечные канальцы, что приводит к сильному инфекционно-воспалительному процессу, проникающему по всем тканям органа и приводящему к острой почечной недостаточности.

Симптомами разрушения почечных канальцев будут: состояние комы, отеки, проблемы с мочеиспусканием (до полного его отсутствия), бред, тошнота.

Лечение при канальцевом некрозе назначают, убрав причину возникновения. Восстанавливают кровоток и фильтруют кровь от вредных отравляющих примесей.

Диагностируется при помощи комплексных исследований: общий и биохимический анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, КТ и МРТ.

Некроз коркового вещества почек (кортикальный)

Кортикальный некроз характеризуется патологическим изменением ткани наружной части органа. Симптоматика схожа с острой почечной недостаточностью. Чаще всего диагностируется у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется болезнь после закупорки артерий коркового слоя, на фоне полученных бактериальных инфекций. В корковом веществе поражаются петли клубочков.

Причиной коркового некроза бывает инфекционный процесс, возникший после проведения аборта в не стерильных условиях, при развитии шокового состояния. При таких состояния, кровь начинает циркулировать лишь по центральным артериям, при этом не поступает в корковый слой почек.

Симптомы при таких процессах довольно разнообразные:

1. Выделение кровяных включений вместе с мочой.
2. Уменьшение или прекращение мочеиспускания.
3. Болевой синдром в пояснице, животе.
4. Симптомы интоксикации: рвота, тошнота, лихорадка.

Большинство случаев кортикального некроза приходится на беременных женщин, у которых произошла отслойка плаценты, маточное кровотечение и др.

Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования.

Казеозный и фокальный некроз

Казеозный некроз (творожистый) появляется, как осложнение при туберкулезе, сифилисе и лепре. Получил своё место в классификации в силу своего творожистого вида. Заметить заболеваниена начальных стадиях практически невозможно, из-за бессимптомного протекания основных болезней.

Фокальный некроз характеризуется точечным (локальным) поражением клубочков почки, при этом другие функционируют нормально.

Прогноз

При раннем диагностировании некроза почек прогноз благоприятный. Все отмершие области и участки убираются, в течение определенного времени они рубцуются. Пациент продолжает жить своей привычной жизнью, с некоторыми коррективами.

При позднем обнаружении, в преобладающем количестве случаев требуется трансплантация почки. А при совсем запущенных случаях есть возможность летального исхода. Поэтому так важно следить за свои здоровьем, вовремя проходить диспансерный контроль, и при подозрении на наличие любого заболевания обращаться к вашему лечащему врачу.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/nekroz-pochki.html