Паренхима почек узи

Изменения паренхимы почки

Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой.

Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты метаболизма, которые должны экскретироваться из организма. Сюда относятся мочевина, углекислый газ, аммиак и прочее.

Выводятся вещества и избыток воды, а также минеральные соли, органические вещества и токсины, поступающие в организм с пищей или другими путями.

Процесс выведения происходит при помощи выделительной системы, а именно при помощи почек.

Почка является парным паренхиматозным органом, бобовидной формы. Находятся почки в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно.

Нормальные показатели почек:

• длинна 10-12 см,
• ширина – 5-6 см,
• толщина от 3 до 4 см;
• масса одной почки – 150-200 г.

Также в строение почки входит основная ткань – паренхима.

Что такое паренхима почки?

Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.

Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи.

Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.

В норме толщина паренхимы почки здорового человека составляет от 14 до 26 мм, но может становиться тоньше с возрастом.

Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.

Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.

Многие люди не знают, где находятся почки, поэтому иногда даже не догадываются, что у них могут быть нарушены функции почек.

Боли в почках могут свидетельствовать о различных заболеваниях. О том, как болят почки при различных патологиях, читайте в нашей статье.

Повышенная эхогенность паренхимы почек – опасно ли это?

По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами
мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках не всегда можно наблюдать, чаще они протекают скрыто.

Эхогенность почек можно диагностировать при помощи УЗИ.

Методика является инвазивной, проводится абсолютно безболезненно и имеет большой плюс: при помощи УЗИ можно выявить малейшие патологические изменения даже на ранних стадиях.

Это повысит шансы пациента выздороветь. Сам процесс диагностики занимает не больше 20-25 минут, за это время можно выяснить такие параметры как:

• размер самого органа,
• его расположение,
• новообразования, если такие имеются.

Повышенная эхогенность почек может свидетельствовать о:

• диабетической нефропатии (увеличение почек, но при этом пирамиды, расположенные в мозговом веществе, имеют пониженную эхогенность);
• гломерулонефрит, который протекает в тяжелой форме, а сама парнехима почек диффузно усиливает свою эхогенность.
• усиленная эхогенность почечного синуса говорит о том, имеют место быть воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения.

Почки, ткань которых здорова, имеют нормальную эхогенность, она однородна на УЗИ.

Диффузные изменения паренхимы почек

Серьезным сигналом для подробного исследования почек являются изменения их паренхимы. Причины изменения органа в размерах могут быть разные:

• развитие мочекаменной болезни
• воспаление клубочков или канальцев
• болезни поражающие мочевыделительную систему
• формирование жировых бляшек вблизи пирамидок
• заболевания, приводящие к воспалению сосудов почки и жировой ткани

Киста паренхимы почки

Возникает и развивается данное заболевания при задержке жидкости в нефронах почки, развивается из паренхимы. Киста может возникнуть как на паренхиме правой, так и левой почки.

Киста характеризуется овальной или округлой формой, имеет размеры 8-10 см.

Иногда размеры кисты достигают немаленьких размеров (жидкость накапливается до 10 л), тем самым сдавливая структуру лежащие рядом.

Вовремя удаленная киста – залог не просто быстрого выздоровления, а спасение почки. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ.

Симптомы определить нетрудно. Это могут быть приглушенные боли в подреберье и пояснице, повышается кровяное давление и наличие крови в моче.

К сожалению, симптомы проявляются не всегда, и болезнь протекает в латентной форме.

В таких случаях заболевание выявляется на поздних стадиях, когда единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Истончение паренхимы почки

Причины появления данной патологи могут быть разными. Например, неправильный подбор метода лечения или инфекционное заболевание.

Нужно помнить, что паренхима почки может уменьшаться возрастом, но иногда наблюдается сморщивание при хронических заболеваниях.

Если вы ощущаете дискомфорт в области поясницы или боли при мочеиспускании – обратитесь за помощью к специалистам, не занимайтесь лечением самостоятельно.

Это сэкономит не только ваше время, но и улучшит здоровье.

: Почему почки так важны для нормального функционирования человеческого организма

Источник: https://1pochki.ru/mkb/anatomiya/izmeneniya-parenximy-pochki.html

Что такое паренхима почек? Норма, возможные изменения структуры паренхимы и их последствия

Каждый человек, пострадавший в первый раз от болезни почек, интересуется, что именно пошло не так в этом маленьком органе. Когда доктор с применением медицинских терминов объясняет природу произошедшего, это не всегда бывает понятно. Чтобы понимать механизм развития заболевания, необходимо разбираться, из каких частей состоит орган, что такое паренхима почек, например.

Строение паренхимы

Паренхимой называется ткань, выстилающая почки. Она состоит из двух слоев. Первый представляет собой внешнюю оболочку. Именно тут дислоцируются клубки, которые покрываются сосудистой сеткой. Здесь происходит формирование мочи. Число клубков огромно, оно может достигать 1 000 000.

Второй слой является внутренним. По нему образовавшаяся моча, проходя через систему пирамидок, собирается в чашечно-лоханочной системе. В почке имеется 10-18 пирамидок. Своими каналами они соединены с корковым слоем.

Пытаясь ответить на вопрос: паренхима левой почки – что это такое, нужно учитывать, что именно она формирует водный баланс в теле. Ткани данного типа способны регенерировать, что отличает их от остальных.

По этой причине терапия острых заболеваний данного органа крайне важна. Отвечая на вопрос: паренхима почки в норме – что это такое, стоит обратить внимание на толщину ткани в органе.

Этот параметр подвержен изменениям. Они происходят и по возрастным причинам, и из-за всевозможных инфекций, микробов.

Поэтому толщину паренхимы тщательно отслеживают при наличии у пациента жалоб на болезни почек.

Достаточно часто пациенты получают заключение УЗИ с пометкой «повышенная эхогенность паренхимы». Несведущему в медицине человеку достаточно сложно понять, что это значит и что такое паренхима почек.

Здесь нужно учитывать, что УЗИ основывается на отражении тканями звуковых волн, и в зависимости от их плотности эхогенность будет разной. При повышенной плотности полученный результат будет выглядеть светлее. Но если ткани недостаточно плотные, изображение получится темнее. Такое явление и называют эхогенностью.

Выясняя, что такое паренхима почек, следует иметь в виду, что данная ткань однородная, и эхогенность ее низкая. Но при появлении признаков ее неоднородности, врачи отмечают повышенную эхогенность. Она, в свою очередь, характерна для ряда недугов, среди которых пиелонефрит, амилоидоз, нефропатия и некоторые другие.

Порой встречаются ситуации, когда повышенная эхогенность почек означает, что в органе начало развиваться новообразование.

Диффузные изменения

Очень часто возникает потребность разобраться в том, что такое диффузные изменения паренхимы обеих почек ввиду распространенности данного диагноза. Диффузными называют изменения в тканях у людей.

И подобный термин в данном случае означает, что необходимо провести полное обследование пациента, чтобы выяснить причину отклонения в его физиологии. Как правило, диффузные изменения характерны для почек, изменившихся в размерах.

Выясняя, что такое утолщение паренхимы почки, следует учитывать, что это связано с диффузией. Как правило, диффузия хронического характера приводит к подобному явлению.

В случаях, когда диффузия явно выражается, это говорит о том, что у пациента имеется врожденная аномалия, возрастные изменения, перенесенные инфекционные заболевания, хронические болезни данного органа.

Таким образом, все изменения, которые не характерны для нормы, в паренхиме называют диффузными.

Ткань может стать утолщенной, истонченной, для нее бывает характерна высокая эхогенность, могут появиться новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Нередко у пациентов возникает вопрос: киста паренхимы почки – что это такое. Это одно из наиболее часто встречающихся диффузных изменений в данном органе.

Киста паренхимы

Образование кисты может начаться в любой из почек, она бывает врожденная и приобретенная. Ответит на вопрос: киста паренхимы правой почки – что это такое, обычно волнует лиц старше 50 лет. Именно пациентов в возрасте приобретенная киста поражает чаще. Но нередко встречаются и врожденные кисты.

Нужно учитывать, что данная болезнь является достаточно серьезной. Киста – полость, которая наполнена жидкостями. Знать ответ на вопрос: киста паренхимы левой почки – что это такое, важно, так как порой это образование сдавливает ткани. Заболевание может привести к проблемам с мочеобразованием.

Но если киста никак не влияет на функционирование внутренних органов, терапию не проводят. Однако поводом для оперативного вмешательства может оказаться множественность кист. И неважно, где именно они расположены, в правой, левой почке или обеих.

Истончение паренхимы

Еще одной причиной, по которой человека может интересовать, что такое паренхима почек, является наличие записи об истончении данной ткани в его медицинской карте.

Как правило, подобное явление связывается с возрастными изменениями. Но встретиться оно может и у молодых людей. причина здесь кроется в том, что человек не лечил либо лечил неправильно какое-либо заболевание.

Истонченные ткани не справляются с нагрузками в полной мере. И если пациент не обеспечивает своевременную терапию, болезнь перетекает в хроническую форму. Тогда лечиться приходится уже от более серьезных заболеваний.

Кальцинаты

Нередко вопросом, что такое кальцинаты паренхимы почек, задаются пациенты нефрологов. Кальцинат является солевым отложением в данных тканях. Обычно у такой патологии диффузный характер. Ей сопутствуют склеротические процессы. Если на протяжении долгого времени не лечить данное явление, развивается хроническая почечная недостаточность.

Как только обнаруживаются кальцинаты, врачи предпринимают действия по устранению причин, спровоцировавших их развитие.

Примечательно, что спровоцировать появление кальцинатов может диета, в которой слишком много продуктов содержит соль. Помимо этого, кальцинат может указывать на то, что костные ткани поражены опухолями, метастазами.

Также развиваться отложения могут из-за того, что выведение солей из организма нарушено. Это может случиться, когда в организме имеется слишком много витамина Д.

Атеросклероз, облучение радиацией, интоксикация ртутью, прием ряда препаратов также провоцируют появление отложений.

Киста и кальцинат

Под воздействием множества внешних факторов может начаться активный приток кальция к почкам. Последние не справятся с такой нагрузкой, и в итоге кальций начнет накапливаться в данных органах. После начнется диффузия, дистрофия, клетки отомрут. В свою очередь эти процессы приводят к тому, что соединительная ткань в почке разрастается. Начинается процесс формирования кист.

На этом фоне могут начаться обострения мочекаменной болезни, пиелонефрита и ряда других недугов. Такая клиническая картина характерна для многих пациентов нефролога.

На развивающееся поражение почек указывает ряд первых симптомов, обращая внимание на которые, к врачу человек обратится значительно раньше. Это способно продлить его жизнь порой в несколько раз.

Первые симптомы, указывающие на патологию паренхимы: общая слабость, повышенная утомляемость. Пациент не склонен концентрироваться на чем-либо надолго. Может проявиться болевой синдром в мышцах, жажда, сухость во рту. Также заболеваниям сопутствуют: аритмия, боль в сердечной мышце, в пояснице. Если патология уже необратима, человека могут мучить отеки, повышение артериального давления.

Роль диеты

Примечательно, что в значительной мере уменьшить риск столкнуться с патологиями почек может соблюдение диеты. Важно употреблять меньше твердого сыра, пшеничных отрубей, халвы, плавленого сыра, маковых семян, подсолнечных.

Не рекомендовано употребление в пищу чеснока, фасоли, творога, сметаны, овсянки, гороха. Во многом сроки выздоровления пациента будут определяться тем, на какой стадии находится болезнь, какие методы лечения избраны врачом.

Существует достаточно высокая вероятность того, что у человека разовьется почечная недостаточность при игнорировании прописанной терапии и несоблюдении специальной диеты.

Очаговые изменения паренхимы

Важно учитывать, что кроме диффузных изменений паренхимы могут выделять и очаговые. К данной категории относят новообразования и кисты почек. Среди доброкачественных опухолей нередко выделяют аденому, онкоцитому. Как правило, они обладают крупными размерами – около 10-15 см, а порой и больше.

Примечательно, что болезни данного типа развиваются медленно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. Первым симптом, на который обязательно нужно обратить внимание, является нарушение мочеиспускания. Ведь опухоли сдавливают мочевыводящие пути достаточно часто, затрудняя процесс.

Новообразования злокачественного типа приводят к патологическим изменениям в структуре паренхимы. В данной категории выделяют рак почек. Согласно официальным статистическим данным, опухоли почек злокачественного типа встречаются гораздо чаще, нежели доброкачественного. В 85 % всех случаев выявления опухоли паренхимы они являются злокачественными.

Опухоли в данных тканях достаточно коварны из-за отсутствия симптомов. Обычно обнаруживаются они на уже достаточно поздней стадии. И в таком случае единственный способ избавиться от них – проведение хирургической операции.

Если же речь идет о кисте паренхимы, чаще всего это одиночное либо множественное образование достигает размеров 5 см. Внутри киста наполнена жидкостью. Она точно так же, как и опухоли другого рода, способна сдавливать мочевыводящие пути. Примечательно, что мелкую кисту порой лечат без оперативного вмешательства. Больному предоставляют медикаментозную терапию.

Первые действия

Во всех случаях, когда у человека имеются жалобы на почки, при малейших подозрениях на наличие их заболеваний, нужно обращаться к врачу. Самодиагностика здесь недопустима.

Нередко именно на этом этапе человек упускает бесценное время, и болезнь начинает прогрессировать, переходя в более тяжелые стадии. Знать, что такое паренхима почек, не будет лишним ни для кого.

Но полагаться исключительно на свои знания в данной области в ходе лечения недопустимо, если человек планирует прожить долгую и здоровую жизнь. На ранних стадиях заболеваний лечить их проще.

Поэтому, даже разобравшись в том, что такое паренхима почек, чрезвычайно важно обращаться ко врачу за лечением, не пытаясь подобрать его самостоятельно.

Источник: https://FB.ru/article/447352/chto-takoe-parenhima-pochek-norma-vozmojnyie-izmeneniya-strukturyi-parenhimyi-i-ih-posledstviya

Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры

Почки — главный орган выделительной системы человека, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, мочевина.

Они отвечают за выведение и других веществ, органических и неорганических: излишки воды, токсинов, минеральных солей.

Все эти функции выполняет паренхима — ткань, из которой и состоит данный орган.

Строение

Почечная паренхима состоит из двух слоев:

• корковое вещество, находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона;
• мозговое вещество. Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее — в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

Одна из главных ролей почечной паренхимы — обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое — сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды — образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

Толщина почечной паренхимы — один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) — 14-26 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) — не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

Исследование

Диагностические процедуры позволяют определить структуру почечной ткани, обследовать внутреннее состояние органа, вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы для скорейшего принятия мер к недопущению их распространения и усугубления.

Исследовать паренхиматозную ткань можно несколькими способами:

1. ультразвуковым. Проводится при любых подозрениях на патологические процессы. К преимуществам метода можно отнести отсутствие рентгеновского излучения и противопоказаний, доступная стоимость процедуры. С помощью УЗИ определяют их количество, размеры, расположение, форму и состояние структуры тканей. Кроме того, при ультразвуковом исследовании можно установить наличие камней, обнаружить признаки воспаления, новообразований. Дуплексное сканирование позволяет исследовать почечный кровоток;
2. КТ и МРТ. В отличие от УЗИ являются более информативными методами исследования, с помощью которых выявляются врожденные аномалии, кисты паренхимы левой почки и правой, гидронефроз, патологии кровеносных сосудов. Проводятся с применением контрастного усиления, которое имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается при необходимости дополнительного, более углубленного, исследования;
3. биопсия. Проводится в стационарных условиях. Суть метода — исследование микроскопических почечных тканей, взятых у пациента при помощи специальной, тонкой медицинской иглы. Биопсия способна выявить: хронические, скрытые заболевания, нефротический синдром, гломерулонефрит, инфекционные болезни, протеинурию, злокачественные опухоли, кисты. Противопоказания: низкая свертываемость крови, одна рабочая почка, аллергия на новокаин, гидронефроз, закупорка почечных вен, аневризма почечной артерии.

При обнаружении отклонений в размерах паренхиматозной ткани от общепринятой нормы необходимо обратиться к специалисту с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

Решение о выборе метода диагностики должен принимать врач на основании анамнеза заболевания.

Очаговые изменения

Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

• кровяные примеси в моче;
• боль в области почек;
• опухоль, заметная при пальпации.

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• нефросцинтиграфии;
• биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения: 

• аортография;
• артериография;
• кавография.

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.\

При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых — иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания — не противопоказание для нефрэктомии, поскольку могут быть также иссечены.

по теме

В данном видео наглядно и просто представлена анатомия почки:

Сохранить нормальное состояние почечной паренхимы просто. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питаться, не злоупотреблять поваренной солью, острыми продуктами, алкоголем.

Внимательно относиться к собственному здоровью, выполнять рекомендации врача и не увлекаться самолечением. В случае выявления любых патологий проводить своевременное лечение под контролем опытного специалиста.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/parenxima.html

Что такое паренхима почки и какие функции она выполняет

• Строение
• Нормальные показатели почечной паренхимы

Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы.

Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ.

Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма.

А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Рост, смТолщина паренхимы (нижняя граница), ммСправаСлева

100	10	9
120	12	12
140	13	13
160	15	14
180	15	17
200	17	18

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

• пожилой возраст;
• инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
• онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
• переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком.

Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность.

Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• прочих обменных нарушений.

Структура

Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

Паренхима почек

Выделительная функция парного органа мочеполовой системы возможна только при исправной работе всех ее подразделений. Паренхима почки выполняет функцию формирования и выделения урины. Вызвать отклонения в работе могут различные патологии, поэтому при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который знает, как их лечить.

Паренхима почки отвечает за процессы фильтрации мочи, потому дисфункция в данном участке органа весьма опасна для здоровья человека.

Что собой представляет нормальный паренхиматозный слой на почке?

Тканевый наружный почечная оболочка называется паренхимой, который представляет собой мозговой и корковый слои.

По структуре слой очень тонкий, состоящий из капсул небольшой величины, которые связаны системой кровеносных сосудов. В структуре правой и левой почки их насчитывается более миллиона, и они отвечают за воспроизведение урины.

Минуя синусы, которые располагаются в мозговом отделе паренхимы, жидкость поступает в лоханочные и чашечные отделы почек.

Умеренные структурные изменения считаются нормой и развиваются по мере старения человеческого организма. В возрасте до 16—18 лет толщина верхнего слоя почки составляет 1,3—1,6 см. После достижения, представителями обоих полов, определенного возраста (16 лет), толщина паренхимы почки снижается до 1—1,1 см.

Виды изменений, которые происходят в паренхиме

Принято считать, что из-за диффузных изменений почка увеличивает свой размер. Однако отклонения в паренхиме проявляются:

• утолщением или истончением слоя;
• развитием отделов с возрастающей или понижающейся эхогенностью;
• образованием полостей с жидкостью;
• изменением давления;
• сбоями в кровяной циркуляции;
• диспропорцией органа (изменяется размер одной или обеих почек).

Гломерулонефрит

Это заболевание имеет две формы течения острую и хроническую:

• В первом случае наблюдается почечная гиперплазия, которая вызвана отложением иммунных комплексов на стенках клубочковых капилляров. Защитные механизмы направляют свою силу на их разрушение. При диагностике отмечается утолщение паренхимы, появление на ее поверхности красных бугорков, т. е. увеличенных клубочков. Признаки патологии на первых этапах заключаются в тянущих, часто болевых ощущениях в поясничном отделе.
• Во втором случае также под ударом оказываются клубочковый аппарат, однако происходит истончение паренхимы почек. На УЗИ показатели коркового слоя могут оставаться в норме, но в большинстве своем пропадают под воздействием тубулярной атрофии.

Заместительная гипертрофия

Если происходит отказ в работе одной из почек вторая, начинает утолщаться, чтобы устранить возникший дисбаланс, основой которого может послужить иссечение или отмирание органа.

Происходит увеличение нефрона в размере, вследствие чего происходит расширение просвета извитых канальцев.

В работу начинают включаться нефроны ранее не использованные по всей поверхности паренхимы, однако их количество в общей сложности не изменяется.

Пиелонефрит

Патологическому процессу свойственно две стадии, каждая из которых приводит к определенному изменению в структуре:

• Острая форма пиелонефрита грозит увеличением органа, снижением эхогенности ее верхнего тканевого слоя. Деформационные процессы нередко затрагивают почечный синус и лоханки.
• Хроническая форма характеризует диффузные изменения в почках, которые проявляются рубцеванием и разрушением паренхиматозного слоя почки. Заболевание характеризуется односторонним процессом, часто бывает, что одна почка нормальная, а другая уменьшилась.

Амилоидоз почек

Развивается из-за дисфункции белково-углеводных обменных процессов, которые провоцируют откладывание элемента белковой природы амилоида в структуре внутренних органов.

Избыточное количество этого вещества в паренхиме может привести к недостаточности почек. Вещество проникает и откладывается в клубочковых капиллярах, которые питают артериолы.

Происходит их замещение, которое приводит к гибели нефронов и образованию соединительной ткани.

Диабетическая нефропатия

Происходит полное поражение органа, на который в первую очередь оказывает воздействие глюкоза. Она накапливается в паренхиме, где под токсическим воздействием повышается мембранная проницаемость клубочковых капилляров.

В результате ткани замещаются плотной соединительнотканной структурой. Процесс провоцируется сахарным диабетом.

При развитии патологического процесса и с наступлением недостаточности парный орган мочеполовой системы резко уменьшается.

Рак как одна из причин изменения размера паренхимы

Диффузные изменения в органе могут быть вызваны образованиями, которые подразделяются на 2 категории доброкачественные и злокачественные.

Первый вид влияет на развитие аденомы, ангиомиолипомы, онкоцитомы и др. Они, в свою очередь, могут трансформироваться в рак паренхимы почки. Выявить раковую природу помогут УЗИ и КТ.

Если затронут почечный синус, раковое образование будет ощутимо пальпаторным методом.

Киста почки

Если в нефроне парного органа мочеполовой системы задерживается жидкость, то начинают формироваться кистозные образования. Они могут быть одиночными или множественными, округлого или овального вида с небольшими перегородками.

В этом случае восстановить паренхиму возможно при своевременном выявлении таких образований.

Симптомы характерные для этого процесса представляют собой болевые проявления в поясничном отделе, которые отдают в подреберье, а также кровяные выделения в моче.

Эхогенность изменений паренхимы на УЗИ

Главным методом диагностирования патологического процесса, который поражает паренхиму, считается УЗИ.

Однако при трактовке результатов, которая проводится только специалистом, необходимо учитывать общее состояние больного.

Если показатели эхогенности парного органа мочеполовой системы превышают норму, восстановление после перенесенной патологии идет неправильно либо это может быть показателем:

• воспалительного процесса;
• дисфункции обменных процессов, а также эндокринных патологий;
• запущенных форм гломерулонефрита и других недугов.

Как проводится лечение патологических процессов?

Лечение болезней паренхимы почки без профессиональной помощи почти невозможно.

Так как диффузные изменения паренхимы почек имеют разные факторы развития, то и лечить их стоит по отдельности. Если основой патологического отклонения в паренхиме считается инфекция, значит, сначала нужно устранить ее очаг.

Такое лечение проходит с помощью антибиотиков, диетического режима и усиленного отдыха. Справиться с плохим оттоком крови поможет медикаментозная терапия, а также специально подобранное питание.

Когда ни один из подходов не помогает врачи прибегают к оперативному вмешательству, чтобы сохранить функциональную способность одной или обеих почек.

Самолечение опасно для здоровья человека и может привести к хирургическому вмешательству.

Поверхностный слой почки играет важную роль в фильтрационной и выделительной способности органа. Паренхиматозные отклонения развиваются из-за различных факторов и способны существенно подорвать здоровье человека. При первых неприятных проявлениях в поясничном отделе следует обратиться за консультацией к специалисту, так как самолечение может спровоцировать ухудшение состояния органа.

Источник: http://ProUrinu.ru/inoe/o-pochkah/parenhima-pochki.html

Диагностика заболеваний почек (УЗИ)

Абсцесс почки может возникнуть самостоятельно и тогда в своем инволютивном процессе проходит три фазы: фазу острого воспаления, гнойного расплавления и хронического течения или вследствие гнойного расплавления инфильтрата при остром пиелонефрите — слияния нескольких гнойничков, абсцедирования карбункула и гематомы. Могут встречаться единичные и множественные.

В острой фазе это округлое, более низкой эхогенности, чем окружающая паренхима, очаговое образование разных размеров. Зона паренхимы в этой фазе не претерпевает структурных изменений.

В зависимости от локализации абсцесс может несколько выбухать над контуром почки или сдавливать лоханку. При небольших абсцессах почка сохраняет нормальную величину, при больших и множественных почка увеличена, капсула утолщена и вокруг нее лоцируется низкоэхогенная зона инфильтрации паранефральной клетчатки (признак вторичного паранефрита).

В фазе гнойного расплавления происходит образование полости с нечеткими прерывистыми контурами, содержимое которой низкоэхогенно, с точечными или линейными эхогенными включениями.

В хронической фазе вокруг абсцесса формируется толстая неравномерно эхогенная капсула, содержимое сочетает плавающие сигналы низкой и высокой эхогенности, иногда наблюдаются два разной эхогенности уровня (плотный и жидкий слои гноя). В редких случаях полость абсцесса сморщивается и кальцифицируется.

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите почка может иметь обычные размеры или быть несколько уменьшенной вследствие нефросклероза. Зона паренхимы сужена, содержит разной величины эхосигналы от мелких и крупных рубцов и кальцификатов.

Лоханка расширена, стенки неравномерно расширены, ригидны, не реагируют на водную нагрузку.

В ряде случаев в толще паренхиме или на поверхности почки лоцируются мелкие, до 2 см, жидкостные образования, так называемые вторичные кисты, которые иногда трудно отличить от губчатой и поликистозной почки.

Пионефроз

Пионефроз — это конечная стадия специфического или неспецифического гнойно-деструктивного воспалительного процесса, чаще является исходом хронического вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни, аномалий или других обструктивных процессов мочевых путей.

Почка лоцируется как мешковидное образование с неровными выпуклыми контурами, неравномерной эхогенности, обусловленной характером гнойного содержимого.

Гнойное расплавление почки может быть тотальное, и тогда трудно дифференцировать его от гидропионефроза, или в виде отдельных полостей, заполненных гноем, распадом и мочой, которые трудно дифференцировать от парапельвикальных кист небольших размеров, от кист или заблокированных чашечек, каверн в фазе деструкции и др.

Зона паренхимы сужена, оттеснена к периферии в виде утолщенной полоски повышенной эхогенности. Стенка коханки неравномерно утолщена, содержимое низкой эхогенности, но со множеством эхогенных сигналов разной интенсивности.

Специфические воспаления

Специфические заболевания почек возникают вследствие их вторичного инфицирования основными заболеваниями, среди которых анаэробная инфекция, септицемия, хронический сепсис, бактериальный эндокардит, сахарный диабет, ряд инфекционных заболеваний, таких, как геморрагическая лихорадка, малярия, холера, скарлатина, актиномикоз, сифилис, туберкулез и др.

При анаэробной инфекции в паренхиме увеличенной почки и в околопочечной клетчатке лоцируются пузырьки газа в виде высокоэхогенных, сильно светящихся, разных размеров округлых образований и очаги некроза низкой эхогенности.

При септических состояниях вначале почка увеличена в размере за счет расширения зоны паренхимы, которая имеет низкую эхогенность. В дальнейшем на фоне низкой эхогенности паренхимы лоцируются очаги некроза от мелких до крупних (слабо- или анэхогенные образования).

При вышеперечисленных инфекционных болезнях почки всегда страдают, и эхографическая картина характерна для нефрита, то есть почка может быть увеличенной, зона паренхимы несколько расширяется, низкоэхогенна.

Особо надо отметить актиномикоз, при котором почки поражаются в виде мелких очагов нагноения, из которых могут формироваться крупные абсцессы.

Очень выражено перифокальное воспаление, которое может привести к склерозированию и деформации органа. В процесс всегда вовлекается околопочечная клетчатка. Эхокартина мало отличается от банального абсцесса. Единственное отличие — при актиномикозе процесс протекает очень вяло.

Для туберкулеза чаще характерно одностороннее поражение почек в виде цилиарных туберкулом — мелких низкоэхогенных очагов (фокальный некротизирующий гломерулонефрит), в большинстве случаев процесс заканчивается заживлением и образованием петрификатов, с чем в большинстве случаев и встречается эхографист. Но часть очагов (гранулем) может распасться, и, проникая в мозговое вещество, они развертывают процесс язвенно-некротического поражения, каверны лоцируются как овальное, очерченное, разных размеров, вначале низко- или анэхогенное округлое образование. В процессе инволютивного развития внутренние структуры полости становятся эхогенными и таковой становится вся каверна. При прогрессировании процесса некротизации полость расширяется и заполняется слабо- или анэхогенным содержимым (гной), то есть развивается пионефроз, которыйэхографически не отличается от такового при неспецифическом воспалении.

После лечения туберкулеза почка уменьшена в размере, деформирована, капсула высокоэхогенна, зона паренхимы неравномерно сужена, разной степени эхогенности, лоцируется множество мелких и крупных кальцификатов, стенки лоханки неравномерно утолщены, ригидны.

Лоханка и чашечки могут быть расширены, последние из-за их блока. Редко туберкулезный процесс заканчивается вторичным амилоидозом.

При этом почка лоцируется как размытое эхогенное образование, при котором теряется специфичность строения почки, то есть не удается выделить зону паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Источник: https://health-medicine.info/diagnostika-zabolevanij-pochek-uzi/