Пиелоэктазия обеих почек у плода 19 недель

Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Одно из врождённых нарушений, пиелоэктазия у плода, требует постоянного контроля в течение беременности и после рождения ребёнка.

Иногда необходимо принятие врачебных мер.

К одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных патологий относится пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок у плода.

Это не самостоятельная болезнь, а следствие определённых нарушений в работе почек, которая может и пройти к моменту рождения ребёнка, а может и потребовать дальнейшего лечения.

По статистике пиелоэктазию почек диагностируют по УЗИ в 2% от всех беременностей, причём у мальчиков данная патология отмечается в 3 раза чаще, чем у девочек.

Это не случайная закономерность, а следствие особенностей строения мочевыводящих путей у детей мужского пола.

Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения

Расширение почечных лоханок может быть как с одной стороны, так и с двух.

Понятно, что с ростом плода увеличивается и размер его почек, поэтому конкретных параметров для постановки точного диагноза «пиелоэктазия» не существует.

Медики ориентируются на цифру 4 мм до 32 недель беременности и 7 мм в 36 недель и больше. Это предельные значения нормы.

Размер лоханки почки, превышающей 10 мм, указывает на выраженную степень пиелоэктазии, требующую незамедлительного лечения после рождения малыша.

Если же размер почечной лоханки не превышает 8 мм, то скорее всего, к концу беременности всё придёт в норму, и терапия не потребуется.

Вообще, пиелоэктазию рассматривают с точки зрения прогрессии. Обычно назначают дополнительные УЗИ, чтобы проследить путь развития патологии или прихода размеров почечных лоханок в норму.

Узнаем что делать если слизь в кале у грудничка, обсудим основные моменты.

О лечении розеолы детской читайте в нашей статье, обсудим первые симптомы.

Здесь вы узнаете о лечении и признаках ротавирусной инфекции у детей.

Основные причины заболевания

Пиелоэктазия развивается из-за неправильного развития почек или наследственной предрасположенности к нарушению.

Увеличение лоханок в размерах происходит из-за того, что отток мочи у плода затруднён, она забрасывается обратно в почки, где подвергается высокому давлению. И почечные лоханки «разбухают».

К основным же причинам патологии у плода относят:

• закупорка мочеточника;
• сужение просвета мочевыводящих путей;
• наличие уретрального клапана (у плодов мужского пола);
• врождённые пороки строения почек

Пиелоэктазию диагностируют обычно на 17-22 неделе беременности во время прохождения второго обязательного скрининга.

Патология нередко развивается у плода, если у его матери были подобные состояния в прошлом или же она перенесла воспалительные заболевания почек острого характера в период вынашивания ребёнка.

Какую опасность несёт в себе пиелоэктазия?

Пиелоэктазия сама по себе не страшна, а вот при неоказании помощи новорожденному, у которого была выявлена и подтверждена эта патология ещё на стадии внутриутробного развития, могут развиться такие болезни:

1. Постоянное увеличение мочеточников (мегауретер). Причина — слишком высокое давление в мочевом пузыре и спазмы в нижних частях мочеточников;
   Вздутие мочеточников (уретроцеле).

При такой болезни происходит сильное расширение при входе в мочеточник, что нарушению мочеиспускания и немалому дискомфорту;

2. Пузырно-мочеточниковый рефлюс. Выражается в несостоятельности сфинктеров и обратному забросу мочи в почки;
3. Поражение клапана задней части уретры (у мальчиков);
4. Воспалительные болезни — цистит или пиелонефрит.

Пиелоэктазия прогрессирует у детей в очень редких случаях, но всё-таки иногда требуется врачебное вмешательство в целях избежания столь неприятных последствий.

Лечение — формы тяжести

Пиелоэктазия может быть в лёгкой, средней или тяжёлой форме. После рождения ребёнка ребёнка на свет с таким диагнозом врачи не могут предсказать, каким образом «поведёт» себя болезнь.

В средней или лёгкой степени она, скорее всего, пройдёт сама или станет менее выраженной в процессе роста и развития мочевыводящих путей и всего организма. В любом случае ребёнка долгое время наблюдает специалист.

Если у ребёнка наблюдается прогрессия заболевания со снижением функционирования почек и ненормальным ростом почечных лоханок, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

По статистическим данным его применяют в 25-35% от всех случаев пиелоэктазии у детей. Цель вмешательства — создание нормального оттока мочи и ликвидация пузырно-мочеточникого рефлюса.

Операцию проводят специальными миниатюрными инструментами через введение их в организм маленького пациента через мочеиспускательный канал.

Для исключения развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях, ребёнка предварительно готовят к операции, назначая курс противовоспалительных препаратов на растительной основе безопасного действия.

Пиелоэктазия у ребенка. Прогноз

Даже после успешно проведённой операции никто не даст гарантий, что болезнь не вернётся через какое-либо количество лет.

Таким детям (а в дальнейшем и во взрослом возрасте) следует регулярно обследоваться у специалистов данного профиля на предмет нормы функционирования почек и мочевыделительной системы.

Можно ли как-то предупредить врождённую пиелоэктазию?

Единой профилактики пиелоэктазии у плода или маленького ребёнка не существует. Однако, женщине, которая задумывается о том, чтобы стать матерью, следует самой внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить почечные болезни.

Если же пиелоэктазия имеется в анамнезе, в период беременности следует ограничивать приём жидкости и прислушиваться к советам специалистов, чтобы снизить риск развития этой патологии у будущего ребёнка.

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/zdorove/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода – механизм развития и степени тяжести

Одним из распространенных заболеваний, поддающимся диагностике при внутриутробном развитии, является пиелоэктазия у плода.

Во время ультразвукового обследования будущей мамы можно обнаружить патологию почечных лоханок, значительно увеличенных в размерах.

Полости, где скапливается вырабатываемая почками жидкость, – это и есть почечные лоханки. Из них выделяемая жидкость попадает в мочевой пузырь через полые протоки мочеточников.

В случае выявления при УЗИ-диагностировании значительного увеличения в области лоханок почек требуется наблюдение врача. По статистике, примерно у 2 % новорожденных подтверждается диагноз двух- или односторонняя пиелоэктазия почки плода у всех находящихся под наблюдением врача беременных женщин.

В процессе внутриутробного развития часто выявленные отклонения устраняются сами собой, но иногда проблема требует медикаментозной коррекции или даже оперативного вмешательства. Как уберечь кроху от развития недуга, и что предпринимать при прогрессировании заболевания?

Что такое пиелоэктазия

Самостоятельное заболевание мочевыводящих путей, где отмечается увеличение лоханок в размерах, называется пиелоэктазией.

При внутриматочном формировании плода неравномерное развитие мочеточников приводит к расширению лоханок почки. Ультразвуковое обследование и ряд назначаемых анализов помогают выявить недуг еще до рождения младенца.

Более детальное исследование определяет одно- или двустороннее нарушение в работе почек.

Чаще развитию данного заболевания подвержены мальчики, что связано с физиологическими особенностями строения организма. Изменение вида почечных лоханок и их рост − все это связано непосредственно с развитием самого плода, поэтому, опираясь только на аппаратное обследование, нельзя поставить окончательный диагноз.

Врожденная патология почек приводит к серьезным последствиям: опущению почки, пиелонефриту, различным воспалительным процессам, имеющим хронический характер.

Механизм развития и степени тяжести пиелоэктазии у плода

К 15-20 неделе развития крохи хорошо различимы при ультразвуковом исследовании размеры почек. Это позволяет своевременно обнаружить отклонение строения мочевыделительной системы у плода. Особое внимание врачом при диагностировании уделяется лоханкам почек, ведь их увеличение может свидетельствовать о развитии такого заболевания как пиелоэктазия почек у плода.

Выводимая из почек жидкость накапливается в лоханках, а затем, благодаря хорошей перистальтике мочеточников, попадает в мочевой пузырь.

Если на одном из этапов вывода мочи жидкость скапливается в области лоханок из-за непроходимости, это приводит к давлению скопившейся мочи на внутренние стенки полости и увеличению их в размерах (растягиванию). Причинами скопления жидкости в лоханках чаще всего бывают:

• недостаточное развитие клапана уретры у мальчиков;
• аномалия развития органов мочевыводящей системы;
• узкие мочеиспускательные каналы;
• закупорка или спазм мочеточников.

Врачами фиксируется аномальное расширение лоханок в одной из почек (или в обеих сразу). Патологические изменения в одной почке наблюдаются чаще, чем двухсторонняя пиелоэктазия у развивающегося плода, когда лоханки имеют расширение в двух органах.

Обнаружить такую аномалию на ранних стадиях беременности сложно, ведь органы растут по мере развития малыша внутри матки. Для акушеров и педиатров такая форма отклонения считается физиологической и зачастую бесследно проходит в результате первого мочеиспускания новорожденного. Но изначально выявленное отклонение от нормы требует наблюдения профильного специалиста.

Изменения в одной из почек при диагностике обнаружить значительно проще, если сравнивать размеры органов. Пиелоэктазия правой почки у формирующегося и развивающегося плода возникает при дисфункции мочеполовой системы.

От формы заболевания и индивидуальных особенностей детского организма зависит выбор терапевтической тактики в дальнейшем. Если отсутствуют другие патологические отклонения в развитии других органов, пиелоэктазия левой почки плода (так же, как и правосторонняя) может пройти в результате первого мочеиспускания младенца.

В зависимости от тяжести заболевания врачи выделяют три стадии: легкую, умеренную и тяжелую. При первой стадии течения заболевания специальных терапевтических мер не требуется, ведь организм придет в норму естественным путем. При средней врачом отслеживается динамика развития; показатели сравниваются . При тяжелой степени пиелоэктазии не обойтись без хирургического вмешательства.

Размеры почечных лоханок у плода, норма и причины отклонений

При внутриутробном формировании организма увеличение размеров выводящих мочу полостей происходит на протяжении всей беременности. Врачами точно не установлено, какова норма лоханки почек у плода. Это затрудняет постановку точного диагноза до рождения ребенка.

Но явно расширенные полости для оттока мочи обнаруживаются уже во 2 триместре внутриутробного развития ребенка, начиная с 16 (и так до 22) недели беременности.

Это отклонение при нормальном строении обеих почек не должно вызывать тревоги, ведь плод только формируется.

Расширение лоханок до 2 мм устраняется естественным путем, не требуя дополнительного обследования плода; рекомендуется лишь наблюдение.

Настороженность у специалистов вызывают размеры почечных лоханок у плода:

• в период с 32 недели (превышающие 4 мм);
• после 36 недели (диапазон от 6 до 8 мм).

Если врач зафиксирует расширение полостей лоханок, превышающие 10 мм, ставится диагноз “пиелоэктазия плода почки”, расположенной справа или слева (а иногда и обеих сразу). Сама собой такая проблема не разрешится; после рождения крохе назначается ряд обследований, по результатам которой чаще всего назначается радикальное вмешательство.

Пиелоэктазия почек плода диагностируется у мальчиков и девочек, но чаще у представителей мужского пола. Это объясняется физиологическими особенностями строения мочеиспускательной системы. У мальчиков патологические изменения возникают из-за слабой перистальтики мочевыводящих протоков или неполноценной работы недоразвитого клапана уретры.

Моча возвращается назад в почки, скапливается и застаивается в лоханках. Это грозит возникновением воспалительных процессов.

При созревании мочеполовой системы работа лоханок нормализуется, и со временем проблема уходит.

Причины пиелоэктазии плода:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные воспалительные заболевания в области мочеполовой сферы беременной женщины;
• у мальчиков — неполноценное развитие клапана уретры;
• патология развития и строения почек у плода в период внутриутробного развития;
• физиологическое сужение мочеточников;
• нарушение оттока жидкости из-за нарушения перистальтики мочевыводящих каналов;
• гипертонус мышц стенок мочевого пузыря;
• хронические воспалительные заболевания почек у будущей матери;
• прием гормональных препаратов женщиной в период беременности.

Патологическое увеличение почечных лоханок может быть вызвано отклонениями в развитии других жизненно важных органов и систем у плода.

Лечение

Для первой стадии заболевания не требуется специального лечения, ведь в большинстве случаев у новорожденных размеры лоханок корректируются естественным путем по мере взросления ребенка. При незначительных отклонениях от нормы рекомендуется только наблюдение у специалиста.

Если обнаруженная в период внутриматочного развития пиелоэктазия почки у плода не прошла у новорожденного естественным путем, то крохе предстоит полное обследование. Под наблюдением специалиста в медучреждении назначаются:

• цитография (так называется исследование при помощи рентгена содержимого мочевого пузыря; орган заполняется контрастным раствором);
• развернутый анализ крови и мочи;
• УЗИ мочевыводящих путей и обеих почек;
• внутривенная урография, или рентгенологическая диагностика почек с использованием контрастного вещества для визуализации органов пациента.

Обследуют не только новорожденного ребенка, но и выясняются у матери причины, вызвавшие у малыша такую патологию. На основании исследований составляется план лечения. С целью восстановления нормальной работы мочевыделительной системы, устранения патологий, предотвращения возврата жидкости в почки в тяжелых случаях показано хирургическое лечение. В этом случае:

1. На подготовительном этапе новорожденному назначается курс щадящих антибиотиков, чтобы предотвратить риски развития инфекции в послеоперационный период.
2. Производится хирургическое вмешательство посредством введения инструмента через мочеиспускательный канал,
3. что позволяет скорректировать несовершенство органов посредством микронадрезов (операция помогает восстановить отток мочи из почек, устранить причину застоя жидкости в лоханках).

Назначаются диета и курс медикаментов для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период.

Детям с диагнозом “пиелоэктазия почки” в дальнейшем необходим постоянный контроль, а также наблюдение у специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно не приступить к лечению, есть риск развития патологий. Игнорирование симптомов заболевания может вызвать такие осложнения:

• мегауретер;
• уретероцеле;
• опущение мочеточников;
• недоразвитость клапана между мочевым пузырем и мочеточниками;
• деформацию стенок мочевыводящих путей;
• хроническую форму цистита и пиелонефрита;
• патологическую подвижность почек;
• атрофические процессы мочевыводящих органов.

Пиелоэктазия обеих почек плода (одной из них) – заболевание, которое сложно предупредить. Но в период беременности женщине необходимо соблюдать все рекомендации доктора и вести здоровый образ жизни. Будущим мамам настоятельно рекомендуют выдерживать водно-солевой баланс при формировании рациона.

Хотя оперативное вмешательство и высокоэффективно, но не дает 100% положительной гарантии, и заболевание может вернуться через годы.

В заключение

При обнаружении патологии внутриутробного развития, связанного с нарушением развития органов мочеполовой системы у плода, после рождения малыша ставят на учет. Даже после устранения симптомов ребенок с диагнозом одно- или двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается у врача. В большинстве случаев удачно проведенная операция – залог здорового развития пациента.

Но остается вероятность рецидива заболевания в 6-летнем и юношеском возрасте. У стоящих на учете девочек и мальчиков с выявленными в раннем возрасте отклонениями в области работы почек профильные специалисты не допустят развитие хронических заболеваний из-за застоя мочи.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/mochevydelitelnaya-sistema/pieloehktaziya-u-ploda.html

Пиелоэктазия почки у плода

Внутриутробное нарушение, при котором наблюдается увеличение почечных лоханок — пиелоэктазия почек у плода. Эта проблема считается распространенной, а нарушение зачастую диагностируется у ребенка мужского пола. В основном по мере внутриутробного роста и развития, размеры лоханки достигают нормы, однако иногда такого не происходит, и после появления на свет болезнь прогрессирует.

Пиелоэктазия – внутриутробная патология почек плода, которая может продолжить прогрессировать после родов.

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям.

Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек.

Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

• Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
• Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
• Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Пиелоэктазия почек плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов.

Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения.

Это такие аномалии:

• спазм мочеточников;
• инфекционно-воспалительное осложнение;
• мочеточниковый рефлюкс.

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

Триместр	Диаметр, мм
II	4—5
III	7

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
• Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Какое назначается лечение?

Лечение пиелоэктазии почек у новорожденного назначается при проявлении ухудшения состояния здоровья.

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются.

В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный.

Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно.

Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Конкретной профилактики пиелоэктазии почек у плода – нет, но важно спланировать здоровую беременность.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания.

Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования.

Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Двухстронняя пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода, односторонняя и двухсторонняя, встречается во внутриутробном развитии лишь у 2 младенцев из 100 и диагностируется уже во втором триместре беременности.

Односторонняя чаще носит характер патологии, двухсторонняя считается физиологическим явлением.

Повод для беспокойства пиелоэктазия представляет в сочетании с другими аномалиями развития, диагностированными во время планового тестирования.

Обнаружение внутриутробной патологии требует тщательного мониторинга дальнейшего протекания беременности.

Иногда проблема самоликвидируется в период вынашивания, но нередко родившемуся ребенку требуется медикаментозное и хирургическое лечение.

У мальчиков патологическое явление встречается чаще, чем у девочек. Это обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

• 1. Характер проблемы и возможные осложнения
• 2. Вероятные причины возникновения
• 3. Формы проявления и риски
• 4. Диагностика и лечение

Характер проблемы и возможные осложнения

Пиелоэктазия – довольно редкая патология, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом другой болезни или аномалии развития.

Когда естественный отток мочи у плода нарушается под воздействием какого-либо негативного фактора, возникают застойные явления, и жидкость скапливается в почечных лоханках.

Они и предназначены для отстоя мочи, но когда ее количество превышает норму, давление на стенки органа становится избыточным, что приводит к расширению почечных лоханок и чашечек.

Проблема, затрудняющая вывод жидкости из почки, возникает на любом сегменте мочеполовой системы:

• в почечных клубочках;
• чашечках;
• лоханках;
• мочевом пузыре;
• мочеточнике;

Причины появления, в зависимости от дислокации патологии, могут крыться как в патологических процессах в организме матери, так и в самом плоде.

Современная медицина располагает арсеналом диагностических средств для своевременного обнаружения проблемы и оказания необходимой помощи.

Но врачебное наблюдение должно осуществляться на протяжении всей беременности, в особенности, если плановое обследование выявило аномалии внутриутробного развития.

Пиелоэктазия плода диагностируется только в тех случаях, когда размер почечной лоханки составляет более 10 мм. Относительная норма — от 5 мм (до 32 недель) и 7 мм (после 36).

Воспаление почек у женщин: симптомы, причины и способы лечения Основные причины и методы лечения солевого диатеза почек Киста яичника: симптомы, причины возникновения и методы лечения

Вероятные причины возникновения

Развитие подобной патологии у ребенка принято связывать с застоем мочи в почках.

Данное явление – симптом, который проявляется под воздействием многочисленных негативных процессов, внешних факторов, наследственной предрасположенности.

Иногда на возникновение патологии влияют индивидуальные особенности внутриутробного развития конкретного плода. Первая группа причин — состояния в организме женщины:

• вирусные и инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных средств;
• облучение;
• неблагоприятную экологию;
• воздействие токсических веществ.

Иногда пиелоэктазия проявляется во время тяжелого токсикоза, обусловленного реакцией иммунной системы организма на беременность, или нарушениями гормонального фона. Влияет на будущего ребенка любая инфекция, развивающаяся в утробе.

Вторая группа причин – особенности индивидуального развития плода, патологии его формирования или неравномерный рост, недоразвитость отдельных органов, мышечных структур. Мальчик с большей долей вероятности подвергается аномалии, так как это обусловлено физиологическими особенностями мочевыводящих путей.

Пиелоэктазия, в зависимости от ее формы, возникает при закупоривании мочеточника слизью или омертвевшими тканями во время инфекционного процесса, из-за непроходимости мочевыводящей системы, при неправильном развитии уретрального клапана. Физиологической причиной заболевания становится и давление расположенных рядом органов.

Рефлюкс мочи, частый у женского пола, иногда вызывается неравномерным ростом органов брюшной полости.

Методы лечения и врачебная тактика определяются с учетом возможных причин возникновения после соответствующей диагностики. Даже если этиология болезни предполагает самопроизвольное устранение проблемы, наблюдение врача является необходимым.

Формы проявления и риски

Пиелоэктазия плода бывает 2-х видов: односторонняя и двухсторонняя. Выявляется она при медицинском плановом обследования беременной, проводимом в 15-20 недель. В этом возрасте у малыша на УЗИ уже хорошо виден размер почек. Односторонняя проявляется в почке, расположенной справа или слева.

Считается, что патология проходит после первого мочеиспускания после рождения.

В перинатальном периоде, особенно в плодном возрасте, развитие ребенка идет интенсивными темпами, и картина, наблюдаемая на 19 неделе, иногда за несколько дней значительно изменяется, и диагноз не подтверждается при следующем обследовании на УЗИ.

Доктор Комаровский считает, что пиелоэктазия плода связана с определенными нарушениями, возникшими в организме матери или ребенка, но лечение ее следует начинать уже после рождения малыша.

Если же причины возникновения носили физиологический характер и исчезли после появления на свет, ребенок все равно нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Симптоматика развивающейся патологии у грудничков мало выражена, но ее развитие приводит к тяжелым последствиям – гидронефрозу, почечной недостаточности. Любая форма болезни не представляет собой отдельную нозологическую единицу.

Она только свидетельствует о нарушениях в работе определенных органов, является симптомом другого заболевания. Основная задача медиков — выявление причины, из-за которой почечные лоханки расширены, а отток мочи затруднен.

Двухсторонняя пиелоэктазия встречается гораздо реже, чем односторонняя, характеризуется одновременным расширением обеих почечных лоханок.

Для ее диагностики фактически не установлены определенные параметры, такое явление считают более физиологичным и связывают с наполнением мочевого пузыря у плода в момент диагностики.

На протяжении оставшегося срока беременности проводится тщательный мониторинг почек у плода, которому был выставлен диагноз на первом плановом обследовании.

Двухсторонняя форма у девочек не всегда проходит после рождения и иногда требует лечения. Недостаточность сведений о двухсторонней пиелоэктазии обусловлена редкостью патологии. Поэтому медики настаивают на необходимости врачебного наблюдения в первые месяцы жизни.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика осуществляется при УЗИ плода, на 17-22 или 15-20 неделе. Это единственный способ выявить патологию. Нельзя ни предсказать вероятность ее появления, ни определить наличие с помощью других анализов.

Во время беременности лечение не проводится, если оно не связано с наличием инфекционного или вирусного заболевания в организме матери.

После появления малыша на свет, если нарушение не устранилось физиологическим путем, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Профилактики двухсторонней пиелоэктазии на сегодняшний день не существует.

Будущая мать может только тщательно следить за своим здоровьем, посещать женскую консультацию в положенное время, вести здоровый образ жизни и выполнять все назначения врача.

Наследственная предрасположенность к почечным патологиям требует наблюдения у соответствующего специалиста, родившийся ребенок – внимания и мониторинга педиатра и нефролога.

Рассказать ВКонтакте в Рассказать в Одноклассниках Фото

Методы лечения пиелоэктазии почек у плода

Иногда при проведении УЗИ во время беременности у плода могут выявить расширение почечных лоханок — пиелоэктазию. Данный диагноз устанавливается во второй половине беременности, особо часто у плодов мужского пола.

Нормой является следующий размер почечных лоханок: второй триместр — не больше 5 мм.  третий  — 7 мм.

Когда лоханка расширяется более чем на 10 мм, происходит скопление жидкости в почках, которое называют гидронефрозом.

Какая же норма расширения почек у плода?

На данный момент специалистами не установлены чёткие критерии постановки диагноза пиелоэктазия.

Какое минимальное расширение почечных лоханок можно считать нормальным? — это главный вопрос при изучении данного заболевания.

Многие специалисты считают, что расширение почечных лоханок свыше 4 мм до 32 недель и свыше 7 мм после 36 недель является пиелоэктазией. В два раза чаще пиелоэктазия почек у плода проявляется у мальчиков, чем у девочек.

При постановке диагноза «пиелоэктазия», у будущих мам возникает множество вопросов: каковы причины появления данного заболевания, какую угрозу оно несёт плоду и будет ли продолжать развиваться после рождения ребёнка?  Данная статья даст ответы на вопросы, которые могут быть связаны с этим заболеванием.

Это важно! Расширение почечных лоханок является пиелоэктазией. Она бывает приобретённая и врождённая.

Существуют некоторые причины по которым может развиться пиелоэктазия левой почки у плода или правой почки:

• При потреблении огромного количества воды, почки человека просто не способны вовремя выполнять свои функции;
• Наличие аденомы, простаты, опухоли или нарушения гормонального фона;
• Сужение уретры, стеноз или фимоз;
• Закупорка мочевыводящих путей, мочеточника, наличие бактерий и инфекций (данная причина встречается чаще у взрослых, чем у новорождённых; несёт потенциальный риск развития осложнений и тяжёлых последствий).
• Наполненность мочевого пузыря (мочеиспускание у ребёнка происходит не часто, но объем отделяемой мочи выше положенного).

Чаще всего у детей пиелоэктазия бывает врожденным явлением. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о гидронефротической трансформации почек или пиелокаликоэктазии.

Расширение лоханки и мочеточника называют уретеропиелоэктазией, уретерогидронефрозом или мегауретером. Данная болезнь встречается в 3−5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Бывает, как односторонняя, так и двусторонняя пиелоэктазия почек у плода.

Тяжёлые формы заболевания требуют хирургического вмешательства, а лёгкие формы проходят сами.

Это важно! Такой термин как «пиелоэктазия» в медицине используют с целью обозначения анатомического патологического расширения почечных лоханок.  Это заболевание специалисты считают начальным этапом гидронефроза почек.

Пиелоэктазия — причины её появления

Причиной пиелоэктазии почек у плода является то, что имеет место   слабый отток мочи из полости лоханки или ее обратное   попадание в почку.

Существуют такие группы причин, которые спровоцируют появление патологических процессов:

1. Врожденные динамические: нейрогенные нарушения мочеиспускания, стеноз, фимоз;
2. Врожденные органические: нарушение развития почек мочеточника, стенок верхних мочевыводящих путей;
3. Приобретенные динамические: опухолевые процессы простаты, уретры, воспалительные процессы, например, аденома, сужение уретры, гормональные нарушения, сахарный диабет;
4. Приобретенные органические: опухоли мочеполовой системы, болезнь Ормонда, сужение мочеточника вследствие травмы или воспаления, опущение почек.

Симптомы проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки — болезнь, которая   может протекать абсолютно незаметно. Пациента могут беспокоить симптомы заболевания, которое стало результатом или причиной расширения почечной лоханки, например, функциональная недостаточность почек, пиелонефрит.

Очень часто пиелоэктазия сопровождается такими заболеваниями:

• При уретероцеле происходит раздутие мочеточника и его впадение в мочевой пузырь,
• Эктопия мочеточника (у мальчиков впадение мочеточника в уретру, а у девочек — во влагалище).
• Мегауретер. Следствием заболевания является резкое увеличение размеров мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — состояние, за счет которого поток мочи из мочевика снова попадает в почку. При неоднократном УЗИ можно зафиксировать изменение размеров лоханки, так как при заболевании её размеры изменяются специфическим образом.
• Пиелонефрит, цистит — болезни, спровоцированные застоем мочи в лоханке.

Пиелоэктазия у ребёнка и плода

Часто у детей такая патология носит врождённый характер. Заболевание чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек. Неблагоприятные факторы, связанные с мочевой системой провоцируют пиелоэктазию у плода и новорождённых. Так как происходит нарушение оттока мочи, ткань почек сдавливается и снижается их функционирование. Также может изменится общая структура органа.

Такую патологию    можно обнаружить при помощи УЗИ на 16−18 неделе беременности.

При наличии у новорождённого симптомов мочевой инфекции, специалист назначает полное урологическое обследование: радиоизотопное исследование почек, цистографию, экскреторную урографию.

На основании этих данных врач устанавливает диагноз, выясняет причины снижения оттока мочи и степень тяжести болезни.  Последующим шагом является решение о лечении ребёнка.

Пиелоэктазия почки у ребенка могут вызвать такие патологии:

• слабость мышечного аппарата у недоношенных;
• передавливание мочеточника большими кровеносными сосудами или соседними органами;
• вследствие неравномерного роста органов происходит передавливание мочеточника;
• наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (редкое мочеиспускание с большим объёмом выделяемой мочи, постоянное перенаполнение мочевого пузыря.

Как лечить заболевание у взрослых и детей?

По мнению специалистов существует три формы этого заболевания, которые определяют по тяжести течения: лёгкая, средняя и тяжелая. Патология может развиваться как в обеих почках, так и в левой почке или правой почке у плода.  При болезни могут быть поражены не только лоханки, но и мочеточник с почечными чашечками, это зависит от формы болезни.

До начала лечения следует   узнать причины появления заболевания и степень её тяжести. У детей такая патология лёгкой и средней степени тяжести может стать менее выраженной или исчезнуть совсем.

На данный момент вопрос о том, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребёнка, является очень актуальным.

Считается, что пиелоэктазия обеих почек у плода является физиологическим явлением, который связан с незрелостью мочевыводящей системы.

При выраженной форме пиелоэктазии с прогрессирующим течение и снижением функции почки, необходимо оперативное лечение.

Статистика говорит о том, что хирургическое вмешательство необходимо в 25−40% случаях заболевания. почки у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы.

Для этого до проведения операции специалисты назначают пациентам препараты растительного происхождения, уничтожающие попадающие в мочу микроорганизмы.

Это важно! Необходимо соблюдать назначения специалистов во время беременности, ограничивать объём потребляемой жидкости. Также нужно своевременно проводить лечения заболеваний мочеточника.

(: 2 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/metody-lecheniya-pieloektazii-pochek-u-ploda.html