Пиелоэктазия почек плода при беременности

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

• Индивидуальные особенности организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
• Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
• Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
• Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

Пиелонефрит.

Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.

Застой мочи.

Возникновение грибкового кандидоза.

Атрофирование тканей почек.

Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: Флурбипрофен, Нурофен, Парацетамол, Найз, Сулиндак в индивидуальной дозировке.

Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

Как предупредить нарушения?

Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),

исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)

Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.

Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.

Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pieloektaziya-pochek-u-ploda-prichiny-diagnostika-i-chto-delat

Пиелоэктазия почек у плода – БэбиБлог

Если лоханки почек увеличены, терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести развития процесса:

1. Если лоханка почки расширена незначительно, без особых нарушений функций мочеобразующей и мочевыводящей системы, диагностируется легкое течение патологии. В таких случаях не требуется проведения лечебных мероприятий. Как правило, легкая степень расширения проходит самостоятельно в течение года после рождения малыша.
2. Процесс средней степени тяжести также не подлежит терапии. При этом лечащий врач регулярно наблюдает состояние лоханок у ребенка. В таких случаях процесс может развиваться по двум направлениям. Либо постепенно расширение переходит в легкую степень, а затем наступает полное выздоровление. Либо ситуация усугубляется, и состояние становится тяжелым. Если причины, вызвавшие расширение, подлежат коррекции, назначается соответствующее лечение.
3. Увеличение лоханки почки тяжелой степени приводит к снижению у плода и новорожденного мочеобразующей функции. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Как правило, проводится малоинвазивная операция при помощи уретрального эндоскопа.

Если при беременности обнаружена подобная патология плода, женщине надо значительно ограничить употребление жидкости и выполнять все назначения врача.

Даже после успешного лечения впоследствии могут быть рецидивы. Поэтому в дальнейшем ребенку надо будет всю жизнь наблюдаться у нефролога. Независимо от того, была односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек, наблюдать надо оба органа.

Определение патологии

Полости в почках, служащие для накопления мочевой жидкости, называются лоханками почек. Впоследствии накопившаяся жидкая масса выводится в мочевой пузырь через мочеточник.

Если наблюдается патология, препятствующая выведению мочи, ее количество заметно увеличивается в лоханках. Моча начинает давить на стенки, что способствует расширению лоханок.

Пиелоэктазия почек у плода чаще всего поражает один орган, вследствие чего ее называют односторонней, но не исключено развитие двусторонней пиелоэктазии.

При проведении ультразвукового обследования плода в период его вынашивания врач обязательно обращает внимание на размер лоханки. Безусловно, с ростом плода растут и почки, а вместе с ними и лоханки

Существуют установленные показатели, ориентируясь на которые врачи могут диагностировать пиелоэктазию плода.

Считается, что до 32 недель беременности лоханка почки должна быть не более 5 мм. В 36 недель, практически накануне родов, величина лоханки может быть уже около 7 мм.

Когда же обнаруживают расширенные лоханки почек у новорожденного ребенка или плода, превышающие 10 мм, устанавливают диагноз — пиелоэктазия.

При проведении ультразвукового исследования иногда выявляют, что лоханка у плода незначительно расширена, величина не достигает 10 мм.

В таких случаях женщине рекомендуют проходить дополнительные периодические обследования, чтобы отслеживать внутриутробное развитие плода, не упустить любые отклонения от нормы, обеспечить своевременное медицинское вмешательство в этот патологический процесс.

Расширенные лоханки до 8 мм самостоятельно полностью нормализуются до конца периода беременности, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Пиелоэктазия почечных органов может быть легкой, средней и тяжелой в зависимости от степени поражения почек.

В связи с тем, что расширение лоханки провоцирует дополнительные осложнения, врачи обязательно наблюдают за развитием ребенка, а также рассматривают вопрос выбора целесообразных способов оказания медицинской помощи.

Прежде всего, выявляют причины возникновения такой патологии, после чего определяют ее форму и степень развития.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой формы, ни в каком лечении ребенок не нуждается, в большинстве случаев полноценное функционирование почек восстанавливается самостоятельно.

Однако за таким ребенком устанавливается постоянный врачебный контроль.

Средняя степень развития пиелоэктазии также предполагает только постоянный контроль, поскольку также возможно самостоятельное восстановление работоспособности почечных органов.

К сожалению, если врачи наблюдают прогрессирование заболевания, или патология уже достигла тяжелой формы, простой контроль не сможет оказать действенных результатов. Врачи проводят хирургическое вмешательство.

В ходе операции у малыша восстанавливают нормальный отток мочи, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Малыша к проведению такой операции предварительно готовят, проводя специальный профилактический курс, основанный на приеме лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием.

Тяжелая форма пиелоэктазия не предполагает выжидательной тактики, поскольку появляется угроза потери почки.

Лечение патологии

Способы лечения патологии прописывает нефролог, который сначала должен устранить причины ее появления. При беременности возникновение патологии справа или слева вызвано прогестероном и увеличением матки, что приводит к частичному сдавливанию мочеточников. Чтобы не возникло никаких осложнений, необходимо посещать доктора, который будет контролировать процесс.

Здравствуйте, «Светик»,

Пиелоэктазия (ПЭК) представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока.

Затруднение оттока мочи из почки может вызвать сдавление почечной ткани и снижение функции, а в тяжелых случаях – воспаление почки.

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности, в том числе наличие инфекции.

ПЭК  в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения после рождения ребенка. ПЭК у плода устанавливается  при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии.

Однако выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки – в любом случае необходимо пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

В качестве диагностического критерия  используются численные значения переднезаднего размера почечных лоханок при поперечном сканировании во II триместре беременности — свыше 5 мм, а в III триместре- свыше 7 мм. При расширении переднезаднего размера лоханки свыше 10 мм устанавливается диагноз гидронефроза.

Регистрация пиелоэктазии > 5 мм до 28 нед сама по себе не имеет никакого прогностического значения без проведения динамического ультразвукового исследования, а любое расширение > 10 мм, выявленное во II триместре беременности, нельзя считать патологическим без динамического контроля в III триместре.

Теперь об антибиотиках. Флемоксин и Вильпрафен – разные группы антибиотиков, действующие на разные патологические микроорганизмы и если есть подозрение на наличие разных возбудителей, могут использоваться несколько антибиотиков.

 Что касается отмены доктором витаминов и препарата йода- в небольшом количестве случаев при их приеме возможна аллергическая реакция и нарушение выведения мочи, а значит и развитие ПЭК.

Источник: https://Kashel.su/krov/pieloektazia-u-ploda

Пиелоэктазия почек у плода

Воздействие негативных условий окружающей среды, неправильное питание, фоновые заболевания, прием медикаментозных средств, не всегда здоровая наследственность – все эти факторы могут активно влиять на еще не родившегося ребенка. Результатом становится формирование различных аномалий, дефектов со стороны внутренних органов, задержка развития плода, а также появление проблем со здоровьем малыша в неонатальном периоде (периоде новорожденности).

Отрицательному воздействию нередко подвергаются почки плода, в частности их лоханки. Это небольшие полости, в которые стекает первичная моча из почечных клубочков и канальцев, чтобы затем направиться по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханок из-за невозможности своевременного опорожнения именуется пиелоэктазией (пиело – лоханка, эктазия – расширение, растяжение).

Частота и признаки пиелоэктазии

В большинстве случаев расширение почечных лоханок обнаруживается случайно, при плановом ультразвуковом обследовании беременных женщин. Причем в различных географических зонах частота пиелоэктазии колеблется от 0,13% до 2,13%, в среднем же она составляет 0,73%, если рассматривать период гестации от 16 до 26 недель.

Во всех исследованиях изучается передне-задний размер почечных лоханок, именно эта цифра является критерием диагностики патологии. Она варьирует в зависимости от срока беременности, что естественно, так как плод растет и развивается, а значит, увеличиваются и почки с лоханками.

Если женщина находится во 2 триместре беременности, то нормальным считается передне-заднее сечение лоханки не более 5 мм, в 3 триместре – не более 7 мм.

При превышении у плода этих значений врачами подозревается пиелоэктазия; если же лоханка растягивается более, чем на 10 мм, то многими специалистами выставляется диагноз гидронефроза.

Пиелоэктазия плода преимущественно развивается у мальчиков (около 80%), что объясняется строением мочевыделительной системы, в частности, более длинным мочеиспускательным каналом. Поэтому у плодов мужского пола больше возможностей для формирования различных препятствий для нормального оттока мочи, в результате чего появляется и прогрессирует пиелоэктазия.

Кроме определенных анатомических факторов, имеет место и наследственный момент. Выяснено, что с каждой новой беременностью, если во время первой гестации у плода уже была выявлена пиелоэктазия, риск развития этой патологии значительно увеличивается, в 6 раз.

Поэтому имеет место генетическая предрасположенность склонности лоханок к растягиванию, которая наследуется по доминантному признаку.

Это означает, что теоретически с каждым новым поколением частота пиелоэктазий в пренатальном (внутриутробном) и постнатальном (после родов) будет расти.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно выразить так:

• воздействие внешних негативных факторов на плод, которые вызывают формирование анатомических дефектов мочевыводящих путей;
• наличие гена, который передается по наследству от родителей и обеспечивает развитие патологии.

Но не всегда впервые выявленная пиелоэктазия у плода сохраняется до родов или у новорожденного малыша.

Нередки случаи, когда в III триместре размер почечных лоханок возвращается в норму, и ребенок рождается с абсолютно здоровой мочевыделительной системой.

Однако, к сожалению, встречаются и противоположные ситуации, когда патология начинает бурно прогрессировать еще внутриутробно, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Интересно, что существует некоторая связь генетически обусловленной пиелоэктазии с другими хромосомными аномалиями. Так, синдром Дауна, развивающийся вследствие трисомии в 21 паре хромосом, в 25% случаев сочетается с расширением почечных лоханок.

Поэтому пиелоэктазию принято считать «малым» ультразвуковым критерием болезни Дауна, хотя обнаружение патологии лоханок и не требует срочного дальнейшего обследования на это хромосомное заболевание (существуют и другие, более достоверные диагностические критерии).

Так же, как и в случае синдрома Дауна, частота пиелоэктазии тем выше, чем старше беременная женщина (резкий «скачок» после 36-40 лет). В небольшом проценте случаев расширенные лоханки почек обнаруживаются при таких хромосомных заболеваниях, как синдром Эдвардса, Патау, Тернера.

Диагностика и степени тяжести

Диагностика патологии всегда осуществляется посредством ультразвукового исследования; этим же способом производится и регулярный контроль за состоянием почек плода. Первичное обнаружение пиелоэктазии, которое в подавляющем большинстве случаев происходит в период 16-26 недель гестации, нисколько не означает, что расширение лоханок будет прогрессировать.

Специалистами выделяются так называемые физиологические пиелоэктазии, которые быстро регрессируют и уже при следующем ультразвуковом скрининге или вскоре после родов полностью исчезают. Это можно объяснить непрерывным развитием плода, окончательным формированием органов мочевыведения и становлением их функций, адаптацией родившегося малыша к внеутробной жизни.

Несмотря на то, что пиелоэктазии у мальчиков диагностируются на УЗИ чаще, именно у них они являются в основном физиологическими, что подтверждается дальнейшим мониторингом состояния почек.

У девочек, к сожалению, обнаруженное растяжение лоханок чаще прогрессирует.

Кроме того, односторонняя пиелоэктазия в большинстве случаев исчезает к моменту появления ребенка на свет, чего не скажешь о двусторонней форме, чаще являющейся патологической.

Классификация пиелоэктазии также основывается на степенях тяжести, которые определяются передне-задним размером расширенной почечной лоханки, состоянием соседних структур и всего органа в целом, а также сроком беременности. Существуют 3 степени тяжести патологии:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Чем значительнее растяжение лоханок, тем больше страдает соседняя ткань почки (ее паренхима), тем сильнее сдавливаются сосуды и затрудняется кровообращение. Одновременно с этим расширенная лоханка может давить на мочеточник и мешать оттоку мочи.

Поэтому нередко патологическая пиелоэктазия средней или тяжелой степени тяжести сочетается с пиелокаликоэктазией (расширение почечной чашки) или уретерогидронефрозом (расширением канала мочеточника).

В очень тяжелых случаях, но достаточно редких, обнаружение в середине гестации легкой или умеренной пиелоэктазии может выявить в дальнейшем такое опаснейшее заболевание у плода, как первичное сморщивание почки.

В результате неуклонного прогрессирования этого заболевания ребенок может родиться только с одной здоровой почкой, второй же орган оказывается «мертвым».

Тактика при обнаружении и прогноз

Обнаружение у плодов пиелоэктазий считается довольно частым явлением, но однократное ультразвуковое исследование нельзя рассматривать как главный критерий диагностики.

Чтобы диагноз стал окончательным, необходимо регулярное обследование беременной женщины и родившегося малыша. Ребенок направляется на УЗИ каждые 3 месяца, пока доктор не убедится в регрессии пиелоэктазии или ее прогрессировании.

Поэтому в каждом случае врачебная тактика оказывается индивидуальной.

Легкая степень патологии требует только динамического наблюдения, так как размер лоханок нормализуется самостоятельно или еще в периоде беременности, или на первом году жизни малыша. Средняя степень нуждается в более пристальном внимании.

Она может регрессировать, но может наблюдаться и дальнейшее расширение лоханок, что потребует определенного лечения после рождения ребенка. Тяжелая степень прогрессирует всегда, приводит к снижению функциональности почки и даже ее отмиранию.

Такие пиелоэктазии нуждаются только в хирургической коррекции.

Консервативное или хирургическое лечение малыша, родившегося с данной патологией, учитывает многие факторы: степень тяжести, повреждение почечной паренхимы, состояние мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания.

Эти же моменты определяют и прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Легкие пиелоэктазии и часть среднетяжелых форм всегда благоприятны, но тяжелая патология, к сожалению, самым негативным образом влияет на функциональность почек ребенка и состояние его здоровья.

Источник: https://spuzom.com/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода

Во время беременности, когда женщина регулярно наблюдается и контролирует свое состояние здоровья у врача, он может диагностировать, что у плода пиелоэктазия. Это патологическое состояние указывает на определенные нарушения внутриутробного развития. К счастью, подобные отклонения диагностируются крайне редко.

Всего двум процентам будущих матерей говорят, что у плода пиелоэктазия почек. Именно им очень важно знать, что это такое, какой формы бывает, почему развивается и как определяется. Стоит отметить, что в акушерской практике есть определенные методы терапии, однако врачи склоняются к тому, что причиной развития патологии выступают особенности строения тела плода.

Общие сведения

Пиелоэктазия у плода – это патологическое отклонение внутриутробного развития ребенка, при котором у него наблюдается увеличение размеров лоханки почки. Это происходит в результате того, что мочеточники формируются неправильно. Диагностировать патологическое отклонение можно посредством ультразвукового скрининга еще до рождения.

После обследования доктор точно скажет, у плода двухсторонняя пиелоэктазия или односторонняя. Если обратиться к данным статистики, то она указывает, что отклонение чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек. Это напрямую связано с особенностями анатомического строения.

Вид почки при пиелоэктазии и в норме. Источник: gidmed.com

В ходе ультразвукового скрининга специалист производит осмотр органов мочевыводящей системы у плода. Примерно в период с 15 по 20 неделю уже можно определять размер почек.

Когда имеется у плода пиелоэктазия правой почки, это будет просматриваться в виде определенных изменений.

Если других отклонений нет, то патология проходит самостоятельно после первого испражнения ребенка и лечение не требуется.

Значительно реже специалистами диагностируется пиелоэктазия двусторонняя у плода. Она еще называется физиологической.

К сожалению, в этом случае нет определенных параметров, по которым можно определить отклонение, поскольку растет плод, и увеличиваются размеры внутренних органов.

Такая пиелоэктазия почек плода также проходит самостоятельно, но за состоянием ребенка нужно следить, поскольку могут развиться осложнения.

В течение всего периода вынашивания ребенка отмечается увеличение размеров лоханок почек. Поскольку в медицинской практике не присутствует определенных норм, которые были бы признаны эталонными для разного периода и возраста плода, процесс постановки диагноза становится затрудненным.

Если лоханка почки у плода расширена, и ее размер составляет более четырех миллиметров на сроке в 32 недели, а также 7-8 мм на 36 неделе и более поздних сроках, то врач констатирует наличие отклонений в развитии органа. При показателе в 10 мм пиелоэктазия считается выраженной и после рождения необходимо будет пройти лечение.

Именно эти параметры берутся в учет при ультразвуковом осмотре, но при этом обязательно смотря и на наличие или отсутствие иных отклонений в развитии. Все измерения обязательно заносятся в обменную карту и при каждом исследования соотносятся друг с другом. Также врач должен будет провести осмотр и других внутренних органов малыша.

Причины

Если лоханка почки у плода расширена, то для возникновения такого состояния врачи выделяют несколько провоцирующих факторов: индивидуальные особенности строения и организма ребенка, предрасположенность на генетическом уровне, наличие иных сопутствующих отклонений.

Всем известно, что строение органов мочевыводящей системы у мужчин и женщин отличается. Эта особенность закладывается еще во время внутриутробного развития. Девушка еще на этапе планирования беременности должна проходить регулярные обследования, чтобы понимать, в каком состоянии ее здоровье, ведь расширение лоханок почек у плода не связано с инфицированием.

Различные степени пиелоэктазии почек у плода. Источник: mkb03.ru

Если данное отклонение диагностировали у плода женского пола, то за его развитием необходимо в дальнейшем пристально наблюдать. Что касается генетической предрасположенности, то она имеется только у тех детей, родителям которых при внутриутробном развитии констатировали подобное нарушение. В большинстве случаев проблема эта физиологическая и самоустраняется после рождения малыша.

Также специалисты отмечают, что пиелоэктазия двусторонняя у плода или односторонняя может развиваться на фоне других нарушений в развитии внутренних органов. Именно поэтому первично осмотру подлежит мочевыводящая система, а затем и всё остальное. Также не имеет связи патология с хромосомными аномалиями, и поэтому не является причиной серьезных переживаний.

Осложнения

Пиелоэктазия почек плода у мальчиков и девочек бывает трех форм, а именно, легкая, умеренная и сложная. В первом случае какого-либо врачебного вмешательства не требуется. Если при развитии плода не произошло возникновение сопутствующих осложнений, то после появления на свет данное нарушение самостоятельно устраняется.

При второй и третьей форме женщина должна находиться под бдительным контролем ведущих специалистов. Если отчетливо прослеживается наличие застойных явлений в организме, а у плода начинает развиваться гидронефроз, нужно оказать своевременное лечение, поскольку в последующем будет развиваться воспаление.

В большинстве случаев описанные проблемы начинают беспокоить ребенка уже после его появления на свет. Это обусловлено тем, что все внутренние органы постепенно приступают к полноценному функционированию, соответственно, на них возлагается ответственность за выведение биологической жидкости.

При необходимости родители должны соглашаться на выполнение микрохирургического вмешательства, чтобы через небольшие отверстия врачи смогли откорректировать форму и положение органа. Не стоит пугаться такой операции, поскольку она не сопряжена с тяжелым восстановительным периодом, а характеризуется минимальным уровнем травматичности.

Рассматриваемое отклонение, если оно само не устранилось, либо же родители отказались лечить малыша, в последующем может стать причиной развития определенных осложнений. Ребенок чаще будет страдать от воспалительных заболеваний, в том числе и пиелонефрита, а также его организм более подвержен инфицированию.

Диагностика

В большинстве клинических случаев диагностировать расширение почечной лоханки в период внутриутробного развития плода специалистам удается посредством ультразвукового осмотра.

Но это не позволяет окончательно подтвердить отклонение, поскольку ребенок все еще продолжает расти.

Заключение может быть вынесено лишь после 32 недели беременности, а окончательное подтверждение только после появления ребенка на свет.

Как выглядит расширение лоханки почки на УЗИ. Источник: kardiobit.ru

Обязательно назначаются дополнительные тесты здоровья малыша. Родителям нужно будет выполнить урографию и цистографию. Именно эти процедуры представляют наибольшую информационную ценность. Благодаря им выявляется увеличение лоханок и определяется их размер. Лишь по результатам специалисты определят тактику терапии, но зачастую это операция.

Прогноз

Ни будущая мать, ни тем более врачи, не могут сделать что-либо в целях предупреждения развития подобной патологии во время внутриутробного развития плода. Единственное, что советуют гинекологи – постоянно наблюдаться, а также лучше определить уровень состояния здоровья еще до зачатия.

Особенно это касается тех девушек, у которых был такой диагноз в анамнезе. Также очень важно контролировать уровень водно-солевого баланса и следить за образом жизни, питанием. Спрогнозировать, в каком именно русле будет развиваться заболевание, невозможно. Если своевременно сделать операцию, то в дальнейшем проблем со здоровьем у малыша не возникнет.

О патологии (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/u-ploda-pieloektaziya.html

Что значит пиелоэктазия почек у плода при беременности

Пиелоэктазия у плода – частая находка на УЗИ. Данная патология поражает лоханку почки, вызывая ее не естественное расширение. Обусловлено это неправильным развитием органов. Во многих случаях патология самостоятельно перерастает себя после рождения.

Чем опасна пиелоэктазия

Патология почек данного типа не представляет особой опасности, но только в том случае если ребенку была оказана помощь. Отсутствие определенных действий после рождения может привести к серьезным осложнения.

Из-за того, что почки находятся под постоянным давлением, в них возникает мегауретер. Это заболевание представляет собой постоянное увеличение мочеточников. Основной причиной является высокое давление, под действием которого происходят спазмы.

Нередко фиксируется вздутие мочеточников. Данное заболевание характеризуется сильным расширением при входе, что способствует нарушению мочеиспускания, и доставляет ребенку дискомфорт.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой несостоятельность сфинктеров осуществлять свои прямые функции. В результате чего фиксируется обратный заброс мочи в почки.

Еще одним неприятным последствием являются воспалительные процессы, в частности цистит.

Пиелоэктазия почек у плода не способна прогрессировать. Это встречается, но крайне редко. Иногда требуется квалифицированное вмешательство специалистов. Врачебная помощь позволяет устранить дискомфорт и предотвратить его развитие в дальнейшем.

Нужно ли прибегать к лечению

Легкая степень заболевания не требует врачебного вмешательства. При выраженной форме под названием “гидронефроз” необходима своевременная помощь. У плода с расширением лоханки почек фиксируется нарушение оттока мочи. Ребенок с патологией склонен к развитию воспалительных процессов. Тяжелая форма заболевания сопровождается массой осложнений, о которых неоднократно упоминалось выше.

У маленьких детей пиелоэктазия может привести к появлению врожденных патологий. Устранить проблему консервативным путем невозможно. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. К радикальному способу устранения патологии прибегают в большинстве случаев. Главное целью оперативного вмешательства является корректировка дефектов и восстановление нормального оттока мочи.

Естественно, большинство родителей бояться прибегать к такой мере. Отдавать новорожденного малыша в руки хирургов несколько страшно. Однако все сомнения стоит откинуть в сторону. Современные методы позволяют устранить патологию быстро, снизив тем самым вероятность развития осложнений.

Для удаления пиелоэктазии почки у плода не проделываются разрезы. Все действия происходят непосредственно через мочеиспускательный канал посредством микроинструментов.

В качестве профилактических мер выступают безопасные препараты, позволяющие предотвратить воспалительный процесс. После оперативного вмешательства ребенок становится на учет. Обусловлено это высокой вероятностью появления рецидива.

Второй критический момент может наступить в возрасте 6-7 лет, третий – в период полового созревания.

Формы тяжести патологии

Различают несколько основных стадий заболевания: легкую, среднюю и тяжелую форму. Когда ребенок появляется на свет, врачи сразу не могут выявить тяжесть заболевания. Обусловлено это возможностью пиелоэктазии со временем прогрессировать.

При легкой или средней степени пиелоэктазии почек при беременности сохраняется высокая вероятность исчезновения патологии. В противном случае заболевание станет менее выраженным. Обусловлено это стремительным ростом и развитием мочевыводящих путей. Однако, несмотря на это, ребенок все равно должен находиться под наблюдением специалистов.

Если со временем фиксируется прогрессирование недуга, сопровождающееся снижением функционирования почек, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. При отсутствии необходимой помощи сохраняется вероятность усугубления ситуации, в том числе ненормальное развитие почечных лоханок.

Хирургическое вмешательство проводится в 25% случаев. Главной целью операции является нормализация функций почек и оттока мочи.

Во избежание развития осложнений ребенка необходимо подготовить к операции. С этой целью назначается курс специальных противовоспалительных препаратов. Средства не являются опасными, для детей врач назначает медикаменты на растительной основе.

Возможные осложнения

К сожалению, успешное проведение оперативного вмешательства не гарантирует отсутствия осложнений. Нарушение функциональности почек может периодически давать о себе знать. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому для предотвращения отклонений ребенок должен постоянно находиться под контролем специалистов. С этой целью малыш ставится на учет в диспансер.

Рецидив может произойти в любом возрасте через определенное количество лет. На этот процесс влияет развитие ребенка и соответствующие изменения в его организме.

Регулярное обследование на предмет функционирования почек и оттока мочи проводится постоянно. Это позволяет врачу постоянно фиксировать работу органов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Предотвратить развитие осложнения невозможно. Особых профилактических мер не существует. Единственное, что может сделать будущая мама, позаботиться о собственном здоровьем. Для этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Почечные заболевания у будущей мамы повышают риск развития патологии у ребенка.

Если пиелоэктазия имеется в анамнезе, во время беременности необходимо ограничивать потребление жидкости и чаще бывать на консультации у врача. Это позволит снизить риск развития патологии у ребенка.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/chto-za-diagnoz-pieloektaziya-u-ploda

Пиелоэктазия почек у плода на УЗИ до 6 мм: причины при беременности

Пиелоэктазия почек – довольно распространенное заболевание, которое диагностируется у ребенка внутриутробно, т.е. при обследовании беременной женщины. Это заболевание подразумевает расширение почечных лоханок. Почечные лоханки представляют собой полости, куда поступает моча, выделяемая почками. Из почечных лоханок жидкость по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Общие сведения о пиелоэктазии почек

Легкие случаи пиелоэктазии не представляют угрозы для здоровья ребенка и не требуют специального лечения. Однако в случае тяжелой патологии, требуется медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Патология почечных лоханок встречается у плодов мужского пола в несколько раз чаще. Патология может быть одно- и двухсторонней, т.е. это случаи, где затронуты соответственно один либо оба органа. Частота встречаемости такой патологии довольно высока – 2% от всех наблюдаемых беременностей.

Пиелоэктазия почек у плода не является самостоятельным заболеванием. Расширение почечных лоханок – лишь следствие системного нарушения в организме.

Иногда пиелоэктазию обнаруживают при одном обследовании УЗИ, но уже вскоре снимают диагноз. Так бывает, если расширение не обнаруживается при дальнейших повторных исследованиях. Почечные лоханки могут изменять свой объем в зависимости от текущего состояния организма плода, поэтому такие ошибки возможны.

Сложность постановки окончательного диагноза у плода заключается еще и в том, что размер его органов постоянно увеличивается с течением беременности. Существуют следующие диагностические критерии, по которым определяют границу патологии:

• до 32 недели беременности почечные лоханки не должны быть шире 4 мм;
• с 36 недели нормальным значением считается размер почечных лоханок до 6 мм.

Считается, что в случае с незначительным увеличением объема почечной лоханки (до 8 мм) терапия не требуется, т.к. к моменту рождения эта величина придет в норму самостоятельно.

Эту патологию трудно определить по единственному аппаратному исследованию.

Если во время беременности было выявлено подозрение на пиелоэктазию, необходимо будет пройти серию обследований, прежде чем врачи поставят окончательный диагноз и определятся с необходимыми терапевтическими мероприятиями.

к оглавлению ↑

Причины и последствия патологии

Основными причинами пиелоэктазии являются:

1. Генетический фактор подразумевает, что у родственников будущего ребенка была такая же (или иная) патология почек, что повлекло за собой наследование этого признака. Любые патологии почек, способные передаваться по наследству, являются фактором, повышающим риск развития пиелоэктазии у плода.
2. Травмирующее воздействие в результате внутриутробного развития. К негативным, воздействиям на плод можно отнести употребление любых токсических веществ во время беременности (особенно на ранних сроках), ионизирующее или иное мутагенное излучение, перенесенные заболевания, прием антибиотиков или гормональных препаратов. Сильный стресс также может повлечь за собой изменения в строении почек плода.

Почечные лоханки могут быть расширены и как следствие развития других патологических состояний. К ним относятся:

• стеноз мочеточников;
• патология анатомического строения внутренних органов;
• закупорка мочевыводящих путей;
• незрелость уретрального клапана.

Если пиелоэктазия обнаружена в обеих почках, более вероятно, что она вызвана физиологическими причинами (например, спазмом мочеточников). Часто в таких случаях последующие наблюдения не констатируют патологических изменений. Если же, помимо расширения почечных лоханок, обнаружены какие-либо другие патологии органов, то почти наверняка пиелоэктазия носит патологический характер.

Пиелоэктазия у плода опасна некоторыми последствиями, которые возникают, если расширение почечных лоханок не самоустраняется к моменту родов. Прежде всего, это мегауретер – увеличение мочеточников, возникающее вследствие регулярных спазмов.

Важно! Мегауретер грозит нарушением мочеиспускания, что вызывает у младенца сильный дискомфорт и боли, а при отсутствии лечения может вызвать нагноение.

Кроме того, патология может повлечь за собой пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки. У мальчиков может поражаться клапан задней области уретры. Любые нарушения в работе мочевыделительной системы резко повышают вероятность инфекционных поражений и воспалительного процесса в органах.

Механизм образования ПМР

Пиелоэктазия может лечиться хирургическим путем, однако младенцы, даже после успешно проведенной операции, не всегда выздоравливают полностью, если не была решена причина заболевания – слабость сфинктеров, инфекция или иное нарушение работы мочевыделительной системы.

к оглавлению ↑

Формы тяжести и лечение заболевания

В зависимости от нарушений в работе мочевыделительной системы, пиелоэктазию условно делят на легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести. Чаще всего, внутриутробно степень тяжести определить невозможно, и диагноз уточняется уже после рождения ребенка.

Под нарушениями подразумевают уже упомянутые проблемы с мочеиспусканием или инфекционные осложнения. Кроме того, необходимо проводить регулярные наблюдения за состоянием почек ребенка, т.к.

точный диагноз можно установить только при помощи наблюдений в динамике.

Если у будущего ребенка еще во время беременности была обнаружена пиелоэктазия в легкой или средней степени тяжести, то, скорее всего, ситуация разрешится сама собой к моменту рождения – необходимые для работы почек системы созреют и будут работать нормально.

Однако, тем не менее, всех детей, у которых была обнаружена патология почек, долгое время отслеживает специалист-нефролог во избежание негативной динамики.

В зависимости от улучшения или ухудшения положения предпринимаются терапевтические меры. Как правило, особо пристальному наблюдению подвергаются девочки, т.к.

у мальчиков пиелоэктазия может быть обусловлена физиологическими причинами и часто не требует лечения.

Если у уже родившегося ребенка обнаруживают пиелоэктазию в тяжелой степени без положительной динамики, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Его целью является нормализация мочевыделительной функции, и предотвращение обратного заброса мочи в почки.

Для подготовки к операции, назначают предварительный курс антибиотиков, которые призваны устранить возможную инфекцию и риски, связанные с хирургическим вмешательством. Для детей самого младшего возраста выбираются максимально безопасные препараты для того, чтобы уберечь иммунную систему.

После проведенного лечения и хирургического вмешательства, тем не менее, существует риск возникновения рецидива, особенно если у ребенка имеются другие патологии внутренних органов.

Важно! Дети с врожденной пиелоэктазией вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-нефролога и соблюдать предписанный им образ жизни во избежание рецидива болезни.

Однако случается и так, что после операции ребенок успешно восстанавливается и не нуждается в соблюдении жесткого режима. Несмотря на некоторые послабления, таким пациентам все же следует соблюдать здоровый образ жизни и хотя бы раз в год проходить обследование почек, т.к. наличие пиелоэктазии в анамнезе грозит высоким риском болезней почек в будущем.

Предупредить развитие врожденной пиелоэктазии практически невозможно. Беременной женщине лишь следует иметь в виду наличие болезней почек у родственников будущего ребенка и быть готовой к тщательному обследованию малыша. Также рекомендуется избегать любого потенциально опасного воздействия для ребенка, в особенности на ранних сроках беременности.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/pieloektaziya-pochki-u-ploda.html