Пиелонефрит обострение симптомы

Обострение пиелонефрита хронического: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочного комплекса почек, называется пиелонефритом. Часто остро возникшее заболевание при недостаточном лечении или осложняющих терапию факторах принимает затяжное течение.

В таком случае говорят о хронической форме патологии, которая, при определенных условиях, активизируется и выливается в обострение пиелонефрита.

Дальше разберем, что способствует активизации воспалительного процесса в почках при хроническом пиелонефрите, как это проявляется, лечится и предупреждается.

Почему воспаление лоханок становится хроническим?

Первопричиной воспалительного процесса в мочевыводящих анатомических структурах почек всегда являются микроорганизмы

Первопричиной воспалительного процесса в мочевыводящих анатомических структурах почек всегда являются микроорганизмы. Патогенные микробы попадают в лоханки ретроградно, то есть против естественного тока мочи. Этому способствуют такие факторы:

• нарушение мочевого оттока (функциональные сужения мочеточников и их обтурация, застойные процессы в почечных лоханках);
• недостаточное соблюдение правил личной гигиены, что способствует попаданию микроорганизмов кишечной группы в мочевыводящие органы;
• хронические воспаления мочевого пузыря;
• инфекционные заболевания половой сферы.

Попав в почечные лоханки, микробы могут сразу вызвать воспаление слизистой, то есть острый пиелонефрит. Так бывает при внедрении в мочевые полости почек большого количества микроорганизмов со значительной патогенной активностью. Однако при попадании в лоханку условно патогенных бактерий, активной фазы воспаления может сразу не возникнуть.

Складывается такая ситуация – микроорганизмы длительно находятся в полости чашечно-лоханочного образования, но внешних признаков при этом нет. Активное воспаление возникает и проявляется характерной симптоматикой только лишь при появлении благоприятных условий.

Этот тип хронического пиелонефрита обострения может не дать на протяжении всей жизни, и определиться только при паталогоанатомическом обследовании.

Та же форма пиелонефрита, для которой характерно хронически-рецидивирующее течение, обычно начинается с острого воспаления. Состояние дискомфортное (боли, нарушение мочеотведения), поэтому в большинстве случаев происходит обращение за медицинской помощью.

Но часто, особенно при амбулаторном лечении, воспаление «залечивается», при этом причина заболевания (микроорганизмы) не устраняется полностью.

Симптомы уходят, но оставшиеся микробы могут долгое время сохраняться в соединительной ткани почечной лоханки в неактивном состоянии, ожидая благоприятной для своей жизнедеятельности ситуации.

Почему обостряется пиелонефрит – причины

Возникновению рецидива заболевания способствует мочекаменная болезнь

Возникновению рецидива заболевания способствуют такие факторы:

• резкое снижение общей сопротивляемости организма;
• нарушение местных иммунных реакций;
• мочекаменная болезнь;
• повторное попадание в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Снижение общего иммунитета возникает вследствие некоторых заболеваний, таких как:

• туберкулез;
• гепатит;
• массивные воспалительные процессы (пневмония, гнойные артриты, перитониты);
• иммунодефицитные состояния;
• прием иммуносупрессоров в ходе лечения других заболеваний.

Общий иммунодефицит дает возможность микроорганизмам, находившимся в неактивном состоянии начать развиваться и размножаться, что приводит к рецидиву острого воспаления. Обостриться рецидивирующий пиелонефрит может и при снижении местного почечного иммунитета, наступающего при сильном переохлаждении, травмах поясничной области.

Еще одной причиной активизации микроорганизмов часто становятся повреждения слизистой лоханки острыми конкрементами (преимущественно оксалатами), когда на фоне начавшегося асептического (безмикробного) воспаления нарушаются обменные процессы, снижается местная иммунная защита, что приводит к активизации микроорганизмов.

Вызвать обострение может попадание новой порции бактерий или простейших в лоханку почки. Вновь внедрившиеся микроорганизмы провоцируют новый виток активного воспалительного процесса, к которому присоединяются уже находившиеся здесь бактерии, что приводит к массивному поражению чашечно-лоханочного аппарата органов выделения.

Обострившийся пиелонефрит — симптомы

В целом симптомы при обострении пиелонефрита схожи с симптомами общей интоксикации

Тяжесть проявлений при рецидиве воспаления слизистой почечных полостей может быть различной, что зависит от патогенности микроорганизмов, степени недостаточности иммунитета, наличия способствующих развитию патологии факторов (почечные камни, нарушение оттока мочи). Но в целом симптомы при обострении пиелонефрита схожи у большинства пациентов:

• лихорадка (субфебрильная, фебрильная);
• тянущая или давящая боль в пояснице со стороны воспаленной почки, опоясывающая при двустороннем процессе (реже);
• нарушения отведения мочи, рези по ходу мочеточников;
• симптомы общей интоксикации (слабость, бледная кожа, потливость);
• возможны отеки (преимущественно на лице) и повышения цифр АД.

Температура при рецидиве пиелонефрита в большинстве случаев не превышает 37,2-37,4 градуса. Значительное повышение (до 38,7) говорит о массивности воспаления, его гнойном характере.

Боль, преимущественно локализующаяся в зоне пораженного органа, может отдавать в низ живота, переднюю бедренную поверхность, наружные половые органы.

При осложнении воспаления мочекаменной болезнью могут возникать почечные колики.

Симптомы интоксикации при пиелонефритах выражены слабо, так как нарушения функции органов выделения не происходит. Токсины попадают в организм вследствие жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной обострения воспаления лоханки.

Отеки при рецидиве заболевания не постоянны, больше проявляются в утренние часы и могут исчезать к вечеру. Повышения давления свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс элементов мозгового почечного слоя.

Гипертензионный синдром чаще бывает преходящим (давление возвращается к нормальным цифрам при наступлении ремиссии), и только у 10% пациентов отмечается стойкая гипертензия не исчезающая после купирования воспаления.

Кроме общих симптомов проявляются признаки мочевого синдрома. Это никтурия (преобладание ночного мочевыделения) и поллакиурия (частое мочеиспускание). При лабораторном анализе урины определяется снижение плотности, незначительное количество белка, лейкоциты, микрогематурия.

Важно! Так как симптоматика рецидива заболевания схожа с рядом других патологий, окончательный диагноз «обострение хронического пиелонефрита» ставится только после инструментальных обследований органов выделения. Наиболее доступным и достаточно информативным для постановки диагноза является метод ультразвукового исследования.

Рецидив пиелонефрита – лечение и первая помощь

При сильно выраженных симптомах рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре

Если стали проявляться симптомы, описанные выше, на дому, больного необходимо уложить в постель, ограничить питье.

Самостоятельно проверить вероятность начавшегося обострения пиелонефрита можно с помощью специального теста. Пациента укладывают на спину и просят максимально привести согнутую в колене ногу к груди. Если на вдохе боль значительно будет усиливаться, есть все основания полагать о наличии воспалительного процесса в почках.

Если же хронический пиелонефрит диагностировался ранее, очень большая вероятность того, что начался рецидив заболевания.

При сильно выраженных симптомах (повышенное АД, интенсивная боль, значительные проблемы с мочеиспусканием, лихорадка) рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре. Терапия при обострении воспаления слизистой лоханки предполагает, прежде всего, этиологическое медикаментозное влияние в комплексе со снятием сопутствующей симптоматики и восстанавливающей фитотерапией.

Вместе с проведением диагностических мероприятий, берется осадок мочи на бактериологический посев, по результатам которого назначается противобактериальное лечение.

В качестве противомикробных препаратов применяются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), сульфаниламиды (Бисептол, Триметаприм), уросептики (производные нитрофурана, оксихинолина и наликсидовой кислоты).

Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10 дней и не прерывается даже при нормализации общего состояния и исчезновении симптомов.

В качестве симптоматического лечения используются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин), снимающие спазм гладкой мускулатуры в комплексе с ненаркотическими анальгетиками (НПВП). Для снижения цифр АД используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Каптоприл).

Для фитотерапии используются натуральные аптечные препараты и отвары лекарственных трав. К первым относятся такие фармакологические средства как Канефрон-Н и Фитонефрол.

К лекарственным растениям, применяемым при рецидивах пиелонефрита, относят ромашку, алтей, крапиву, толокнянку, бруснику, имеющих выраженное противовоспалительное действие.

Также используют отвары листьев березы, кукурузные рыльца, цветы василька, можжевельник, оказывающие мягкий мочегонный эффект.

Диета и профилактика обострений пиелонефрита

При состоянии, вызываемом обострением почечного воспаления, назначают специфический стол №7

При состоянии, вызываемом обострением почечного воспаления, назначают специфический стол №7, включающий такие диетические рекомендации:

• ограничение потребления кухонной соли вплоть до исключения;
• увеличивается в рационе доля растительной пищи;
• незначительно ограничиваются продукты, содержащие белок;
• абсолютно исключаются пряности, копчености, жирные бульоны;
• потребление жидкости ограничивается 1,5 л в сутки.

Соблюдение такой диеты является одновременно и профилактическим мероприятием, предупреждающим возникновение обострений заболевания. Кроме того, необходимо остерегаться значительных переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок и стрессов, способствующих снижению сопротивляемости организма.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/obostrenie-pielonefrita.html

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

Возникновение хронического пиелонефрита и его обострений является одной из самых серьезных медицинских проблем. Пиелонефритом называют инфекционный воспалительный процесс чашек, лоханок, канальцев и сосудов почек. Обострение пиелонефрита обычно происходит в осенне-весенний период, преимущественно тогда, когда болезнь становится хронической.

Механизм возникновения патологии

Хронический пиелонефрит является последующей стадией не до конца вылеченной или проигнорированной острой формы заболевания. Развитие острой формы пиелонефрита обусловлено попаданием в одну или обе почки (односторонний и двусторонний пиелонефрит), а потом в лоханку с уриной патогенов. Они проникают в органы тремя путями:

• по нисходящему гематогенному – в общем потоке крови (сначала патогены попадают в сами почки, а потом с уриной в лоханку);
• по восходящему урогенному – из мочевика через мочеточниковый просвет;
• по лимфогенному – посредством лимфосистемы мочеточника и лоханки, которая анатомически связана с лимфосистемой тазовых органов.

Обычно инфицирование происходит гематогенным путем от очагов различных инфекций. В последующем, если присутствует любая инфекция, пиелонефрит дает о себе знать.

В последнее время все больше людей страдает этим заболеванием, поскольку часто острый пиелонефрит протекает на фоне других инфекций и его симптоматика размыта благодаря применению антибиотиков.

Хроническая стадия заболевания часто протекает скрыто и диагностируется спустя многие годы, когда имеют место видимые изменения в работе мочеполовой системы.

Только в некоторых случаях удается установить, что острое воспаление было еще в детстве и напомнило о себе через много лет.

Восходящий пиелонефрит – следствие патологий органов мочевого тракта, сопровождающихся выводом из них мочи (врожденные аномалии, песок и конкременты в почках, стриктуры, неопластические процессы). Урогенный путь заражения включает в себя инфекции, которые провоцируются подвижными бактериями, способными проникнуть в лоханку против тока мочи (стафилококки, стрептококки).

Этот принцип классификации не влияет на переход болезни в хроническую стадию. Для этого большая роль отводится своевременности диагностирования и терапии пиелонефрита.

Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины (особенно в 30–40 лет), вследствие строения органов мочеполовой системы.

Зачастую инфицирование происходит при беременности во втором и третьем триместре. Статистика показывает, что чаще отмечается поражение правой почки (это объясняется ее расположением ниже левой). Возрастная шкала пиелонефрита – от нескольких месяцев до 86 лет.

Причины обострений пиелонефрита хронической формы

Характер течения этой формы болезни дает чередование периодов ремиссий и обострений. Причем каждое последующее обострение дает более выраженные для хронического пиелонефрита симптомы.

Это связано с тем, что на месте одного или нескольких очагов поражения формируются рубцы, а в следующий раз в процесс вовлекаются здоровые ткани, что провоцирует частые рецидивы.

При правильном лечении обострения хронического пиелонефрита можно предотвратить хроническую почечную недостаточность и артериальную гипертензию в почках. Полностью излечить патологию невозможно.

Специалисты называют несколько причин, вследствие которых происходит обострение хронического пиелонефрита:

• возникновение либо обострение заболеваний, сопровождающихся расстройством вывода урины (аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, рефлюксов мочеточников, стриктур в мочевых путях, нефроптоза);
• игнорирование медицинских предписаний во время лечения острой формы заболевания или предыдущего рецидива, отсутствие постоянного наблюдения специалиста за больным, перенесшим острый пиелонефрит;
• нарушения в работе иммунной системы, что приводит к жизнеспособности бактерий, находящихся в межуточной ткани, на протяжении длительного времени;
• сопутствующие хронические патологии (ожирение, тонзиллит, болезни ЖКТ), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источником инфекции для почек;
• состояние иммунодефицита;
• врожденные или приобретенные почечные патологии (поликистозные образования, стеноз уретры, что провоцирует неполное опорожнение мочевого пузыря);
• сахарный диабет;
• постоянные переохлаждения;
• недостаточная гигиена внешних половых органов.

Скрытая симптоматика или ее сходство с другими заболеваниями затрудняет диагностику, что может привести к хроническому пиелонефриту, обострениям или осложнениям, опасным для жизни.

Симптоматика и диагностика

При заболевании в период его ослабления признаки могут отсутствовать или быть единичными и слабо выраженными, в отличие от острой формы.

Но болезнь в стадии обострения дает о себе знать рядом симптомов, которые должны привести больного в стационар.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита обусловлены распространенностью воспалительного процесса, причинами обострения (связаны ли они с расстройством вывода урины или наличием источников инфекции):

• поясничные боли;
• затрудненное выделение мочи или полное его блокирование;
• почечные колики;
• острая боль во время мочеиспускания, учащенность позывов к нему;
• жар;
• вялость и недомогание;
• головная боль;
• жажда при отсутствии аппетита, сухость во рту;
• бледная кожа;
• легкая отечность лица и конечностей по причине скопления жидкости в тканях;
• одышка и учащенное сердцебиение.

Симптоматика показывает, что обострение хронического пиелонефрита сходно со многими другими заболеваниями, что затрудняет диагностирование и терапию заболевания.

Чтобы не упустить время и избежать ошибки, медики прибегают к лабораторной диагностике, когда есть подозрения, что болезнь могла обостриться.

Обостряющийся пиелонефрит дает изменения в общем анализе крови – резкое снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови показывает норму белка и незначительное снижение альбумина, а при почечной недостаточности – повышение креатинина и мочевины.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Для более точной картины берутся пробы Зимницкого, которые в каждой порции показывают снижение удельного веса. Если пациент стоит на учете с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью, то нетрудно догадаться, что любой признак указывает: заболевание начало обостряться.

Обострение чаще всего происходит весной или осенью, но если есть сопутствующие болезни, может иметь место в любое время года.

Пиелонефрит на УЗИ выявить невозможно из-за нечетких признаков (только при остром течении повышается эхоплотность затронутых поражением участков, а почки увеличиваются), поэтому диагностика происходит исключительно посредством лабораторных исследований. КТ поможет определить степень прогрессирования процесса и расстройства функций почек.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита – долговременный процесс, который дает положительный эффект только в небольшом количестве случаев. Медлить с визитом к врачу нельзя, когда имеет место рецидив заболевания.

В большинстве случаев пациент сам стремится облегчить свое состояние, особенно если рецидив возник на фоне сопутствующих заболеваний и дает обширную симптоматику.

Тогда может понадобиться лечение в условиях стационара. В любом случае игнорировать проблему нельзя, ведь с каждым новым обострением снижается работоспособность почек, что может отразиться на работе всего организма.

Лечить рецидив болезни следует параллельно с другими недугами, приведшими к нему.

Лечение хронического пиелонефрита происходит посредством антибиотиков широкой направленности после посева мочи с целью определить чувствительность к ним – пенициллинов (Азлоциллина, Амоксициллина), цефалоспоринов второго и третьего поколения.

Они широко применяются в урологической практике, но их использование возможно только в условиях стационара из-за метода введения (посредством инъекций). Амбулаторно можно применять Супракс и Цедекс.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) устраняют возбудителей инфекций мочеполовой системы, но они противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Из-за высокой фоточувствительности во время применения таких препаратов не рекомендуется пребывание на солнце или в солярии.

Сульфаниламидные препараты (Бисептол) и оксихинолины не применяются в последнее время, поскольку чувствительность бактерий к этим веществам снизилась. А нитрофураны, которые очень эффективны при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, имеют множество побочных реакций со стороны ЖКТ, что делает их не очень популярными.

Медикаментозное лечение длится не менее 2 недель, а при наличии жалоб – до 1 месяца. Каждые 10 дней проводятся повторные посевы мочи, и при необходимости препарат меняется.

Дезинтоксикация организма включает в себя питьевой режим (до 3 л в день), применение Регидрона или Цитроглюкосолана, но только если отсутствуют отеки и повышенное артериальное давление. Улучшить почечный кровоток можно антиагрегантами (Курантилом или Тренталом) и нормализующими венозный отток препаратами (Троксевазином или Эскузаном) на протяжении 10–20 дней.

Бутилированная вода не имеет такого эффекта, особенно в отношении работоспособности почек, как добываемая непосредственно из бювета. Существует много курортов, где помогают пациентам в лечении и поддержании состояния при заболеваниях мочеполовой системы. Выбор места санаторно-курортного лечения зависит от географического фактора (близкое проживание от источников) и финансовых возможностей.

При тяжелом течении болезни, частых рецидивах пациент ставится на учет и может получить возможность реабилитироваться в санатории на льготных условиях, но только когда нет обострения болезни.

Лечение хронической формы заболевания требует от больного высокого уровня самоорганизации, поскольку все меры должны быть согласованы (медикаментозное лечение, диета, образ жизни, народная медицина). Нерегулярный прием препаратов может затянуть период обострения, спровоцировать повторный рецидив в ближайшем будущем.

Народная медицина против хронического пиелонефрита

Самое важное правило для больного хроническим пиелонефритом – питьевой режим, о котором уже говорилось выше. Кроме того, из рациона желательно исключить продукты с повышенным содержанием соли (копчености, консервацию), алкоголь, разнообразные пряности, кофе, особенно при обострениях. А бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыквы), наоборот, помогают устранить симптомы.

При наличии пиелонефрита лечение средствами народной медицины происходит параллельно с медикаментозной терапией и под строгим наблюдением врача. К ним лучше прибегать как к профилактической мере в период ослабления признаков заболевания, чтобы не было сомнений в эффективности того или иного препарата.

Некоторые травы (ортосифон и овес) помогают устранить спазмы мочевых путей, другие (крапива и шиповник) снижают кровоточивость.

А ромашка, листья земляники и подорожник ослабляют диспепсию, которая неизбежна при приеме антибиотиков. Отеки помогут снять хвощ и толокнянка. На основе лекарственных трав приготовлены многие препараты, применяющиеся в урологии: Фитолизин, Канефрон и др.

Случается так, что даже длительное лечение антибиотиками не дает желаемого результата. В этом случае после трехкратной смены антибиотика, который снимет острую симптоматику, на протяжении длительного времени назначаются мочегонные травы, которые закрепляют эффект.

Профилактика обострений

В период ремиссии больной должен тщательно заботиться о здоровье своих зубов, носить одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает нижнюю часть живота, избегать переохлаждений, придерживаться правильного питьевого режима, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Наблюдаться у специалиста следует на протяжении всей жизни, поскольку отсутствие видимых симптомов при хроническом пиелонефрите не всегда говорит о том, что от него удалось избавиться. Иногда обострение может наступить даже через несколько лет после начала болезни (острой формы) или предыдущего рецидива.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita.html

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и лечение (антибиотики, народные средства)

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Причины развития

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

• длительное пребывание на холоде;
• отоларингологические инфекции в хронической форме;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
• сахарный диабет;
• слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
• употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
• различные нарушения в мочеполовой системе;
• период беременности;
• мочекаменная болезнь в стадии обострения;
• урологические процедуры;
• смена климатических условий;
• операции на органе малого таза;
• неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

• тяжелая работа (физическое перенапряжение);
• употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
• чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

• нарушенным мочеиспусканием;
• болью в поясничном отделе ноющего характера;
• учащенным сердцебиением;
• повышением температуры;
• бледностью кожи;
• отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
• интоксикацией;
• общей слабостью;
• ощущением сухости в ротовой полости;
• расстройством сна;
• головной болью;
• тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке.

Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
2.  Пить большое количество жидкости.
3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

• Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
• Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
• Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
• Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
• Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

• При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
• Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
• При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

• петрушка;
• бузина;
• василек (цветы);
• можжевельник;
• листья березы;
• толокнянка;
• зверобой;
• рыльца кукурузы;
• дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

• ромашка;
• крапива;
• толокнянка;
• алтей;
• зверобой;
• брусника;
• девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
3. Лечение ультразвуком.
4. Терапия с применением лечебных грязей.
5. Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
3. Уменьшение суточного приема соли.
4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
3. Соблюдать общие правила гигиены.
4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

Источник: https://PochkiMed.ru/pielonefrit/obostrenie-hronicheskogo.html

Обострение пиелонефрита: симптомы и лечение

• Причины
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение

Воспалительные заболевания почек — часто встречающаяся патология, которая может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидизации больного. Хронический пиелонефрит играет большую роль в структуре этих поражений: его симптомы можно встретить у 20% населения планеты.

Хронический пиелонефрит – инфекционно-опосредованное воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки, которое имеет характерную особенность течения: периоды ремиссии сменяются обострениями с ярко выраженными симптомами. Это заболевание опасно тем, что при каждом обострении повреждаются новые участки почечной ткани.

После стихания активного воспаления в чашечно-лоханочной системе остаются мини-рубцы, не способные участвовать в работе почки.

Со временем, без должного лечения, это приводит к хронической почечной недостаточности и «почечной» артериальной гипертензии: почка больше не может выполнить концентрационную, фильтрационную, выделительную и гомеостатическую функции.

Причины

Воспаление почек всегда вызвано инфекционным агентом. Возбудителями заболевания могут стать кишечная палочка (Е. coli), стафилококки, стрептококки, протей, микоплазмы и другие микроорганизмы. Провоцирует обострение хронического воспалительного процесса:

• переохлаждение;
• увеличение нагрузки на почки (тяжёлые физические упражнения, приём большого количества жидкости, солёной, белковой пищи);
• снижение иммунной защиты организма, вызванное частыми ОРВИ, длительным приёмом цитостатиков, антибиотиков, иммунодепрессантов, ВИЧ и др.;
• задержка мочеиспускания на длительный срок;
• обострение мочекаменной болезни;
• хирургические вмешательства на органы малого таза;
• беременность.

Клиническая картина

Выделяют две стадии хронического пиелонефрита:

• начальная;
• стадия активных клинических симптомов.

Длительное время хроническое воспаление почек протекает бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в пояснице.

На этой стадии больные, как правило, не обращаются к врачу. В момент начальных проявлений заболевания информативны только клинические лабораторные исследования.

Обострение хронического пиелонефрита в развёрнутой стадии имеет следующие симптомы:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• озноб;
• головная боль;
• симптомы интоксикации – слабость, сонливость, утомляемость, ломота во всём теле;
• снижение иммунитета;
• тошнота, неприятные ощущения в животе, особенно в верхней его части;
• тупая ноющая боль в поясничной области, больше выраженная на стороне поражения;
• болезненное учащённое мочеиспускание;
• изменение цвета мочи (становится тёмной, мутной);
• бледность кожных покровов;
• отеки, которые локализуются в верхней части туловища и на лице; сильнее выражены по утрам.

Если пиелонефрит не лечить, отеки становятся основным симптомом заболевания: они распространяются по всему телу, жидкость накапливается в брюшной и грудной полости, нарушая работу всех органов и систем.

Признаки возникшей на фоне хронического пиелонефрита почечной недостаточности:

• частое обильное мочеиспускание неконцентрированной мочой, усиливающейся в ночное время;
• постоянная жажда;
• сухость во рту;
• бледность и сухость кожных покровов – симптомы перераспределения крови в центральное русло;
• тахикардия (учащённое сердцебиение).

Это состояние опасно для жизни и требует немедленного начала лечения.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может выставить на основании жалоб, собранного анамнеза и физикальных данных (положительный симптом Пастернацкого).

Подтвердить хронический пиелонефрит, установить степень тяжести заболевания и определить тактику лечения можно с помощью лабораторных и инструментальных тестов:

• общий анализ крови (для пиелонефрита характерны анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
• биохимический анализ крови (увеличение мочевины, креатинина);
• общий анализ мочи (лейкоцитурия, появление в моче бактерий и слизи; протеинурия для пиелонефрита не свойственна);
• анализ мочи по Нечипоренко – подсчёт форменных элементов в фиксированном объёме мочи (детальный анализ лейкоцитурии и определение степени выраженности воспаления);
• анализ мочи по Зимницкому – сбор мочи в течение суток, позволяет оценить концентрационную способность почек (при пиелонефрите она снижена, осмотическая концентрация мочи составляет менее 400 мосм/л);
• УЗИ (расширение почечных лоханок, нечёткость контуров чашечек, диффузные изменения вещества почки, изменение её размеров и контура);
• Экскреторная урография – метод рентгенологического исследования почек, проводимый с контрастным веществом. При пиелонефрите определяется деформация внутренней структуры почки, чашечно-лоханочной системы.

Симптомы и лечение обострений хронического пиелонефрита

Обострение пиелонефрита всегда может сопровождаться симптомами тошноты, рвоты, головокружения, высокой температурой в теле, тупой болью, в поясничном отделе также отдающей в нижнюю точку брюшины. Что ни в коем разе невозможно спутать с иными заболеваниями, к примеру, с острым отравлением.

Когда для устранения таких симптомов больному нужно быстрее записаться к лечащему врачу. Поговорив с ним для разбора нюансов дальнейшего лечения. Без малейшей попытки лечить обострение хронического пиелонефрита собственными силами.

Что может стать причиной

Как известно, хронический пиелонефрит — это заболевание, спровоцированное развитием воспалительного процесса в почечно-лоханочной системе человеческого организма. Когда патология в почках возникает вследствие инфицирования органа кишечной палочкой, стрептококками, протеем, микоплазмами или иными бактериями.

Почечный пиелонефрит может обостриться при действии следующих условий:

• После переохлаждения.
• Чрезмерного употребления жидкости, соли, белков.
• Резкого увеличения физических нагрузок.
• Понижения иммунитета на фоне респираторных заболеваний.
• Длительного приема противовоспалительных препаратов. Лечения антибиотиками, иммунодепрессантами.
• Вследствие нарушенного оттока мочи в почках.
• Если есть в мочеполовой системе крупные конкременты с шероховатой поверхностью.
• Проведение операции на органах, расположенных в брюшной полости.
• У женщин во время вынашивания ребенка.

Как проявляется

В период обострения хронического пиелонефрита симптомы и лечение заболевания должны определяться под контролем лечащего врача болеющего. Что будет зависеть не только от места локализации воспаления, но и ее распространенности на одной почке или сразу по обе стороны органа. После перенесенных инфекционных заболеваний.

Когда человек, имея, почечный пиелонефрит, может, в течение нескольких лет не подозревать о своей болезни. Соответственно не знать о вовлеченности в воспалительный процесс межуточной ткани почки, что чаще всего определяется только во время врачебного осмотра.

Такой момент в истории болезни при пиелонефрите называется ремиссией. Чаще характеризующийся отсутствием ярких симптомов при повторном диагностировании. Или их проявление может обрести острый характер, особенно на первых порах и сопровождаться такими симптомами:

• Повышением температуры тела до высоких или средних значений.
• Признаки болезненности только с правой или с обеих сторон воспаленного органа.
• Ощущением симптомов дизурии и головной боли.
• Потерей аппетита и возникновением плохого самочувствия.
• Нарастанием позывов к рвоте и тошноте.
• Абдоминальными болями чаще среди детей, реже у взрослых.

Помимо, вышеперечисленных симптомов врач также может обратить внимание на внешнее состояние больного пиелонефритом во время его осмотра. А именно на одутловатость лица пациента, присутствие мешков под глазами и бледную кожу.

Однако, если это больной решил обратиться повторно, для того чтобы выявить болезнь врач может провести дополнительное обследование. Необходимое для уточнения диагноза при отсутствии ярко выраженных симптомов пиелонефрита. Что характерно во время перехода болезни в хроническую форму, чаще, имеющей скрытый тип.

По каким симптомам врач может определить, что у человека есть хронический пиелонефрит:

• Наличие редких слабых болей в районе расположения почек. По характеру они бывают тянущими или ноющими.
• Дизурические явлений смазанного характера. На что больной чаще не обращает никакого внимания из-за непостоянности этих симптомов.
• Нечастое повышение температуры тела не выше предела 37 градусов особенно в вечернее время.

Установление диагноза

Чтобы диагностировать хроническую форму пиелонефрита больному следует сдать кровь на повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов. Где анализы мочи с осадком тоже будут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках. А проба урины по Нечипоренко укажет на активность лейкоцитов.

Куда может входить проверка мочи на содержание в ней сиаловой кислоты, серомукоида, фибрина и мочевины. Это те вещества, показатели которых при пиелонефрите почек в урине, оказывается, выше нормальных показателей. А также радиоизотопное сканирование, КТ и МРТ для определения диффузных изменений, патологической асимметрии в органе для более точного диагноза.

Последствия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит, если его не лечить в течение длительного времени, то его симптомы начинают обостряться в виде частых признаков быстрой утомляемости. Потерей аппетита, резким похудением, вялостью и сонливостью, нарастанием головной боли в течение суток.

Когда в стадии обострения пиелонефрита дизурические проявления начинают беспокоить больного чаще. Кожа его становится более шероховатой, сухой приобретает серовато-желтоватый оттенок.

На поверхности языка при болезни появляется темный налет, во рту возникает ощущение сухости, губы рта становятся более сухими. У больного чаще возникают кровотечения из носа на фоне увеличения диастолического давления в мелких сосудах и артериальной гипертензии.

Выход мочи при хронической форме пиелонефрита учащается. На основании чего жидкости из организма больного выводится более положенного количества. То есть не менее 3 литров в течение суток, положенной нормы. Когда вследствие этого больной начинает чувствовать постоянную жажду.

Лечебная диета

Если врач поставил диагноз хронический пиелонефрит, то здесь есть необходимость срочно начать лечение хронического пиелонефрита. То есть получить все необходимые рекомендации от лечащего врача, пройти все лечебные процедуры и пропить назначенные препараты. А также перейти на реабилитационное лечебное питание.

Подразумевающее исключение из рациона больного пиелонефритом, блюд с острыми приправами, наваристыми бульонами, алкогольной продукции и кофейных напитков. Где при лечении пиелонефрита не разрешается есть продукты с различными ароматическими добавками.

Источник: https://pochkmed.com/lekarstva/obostrenie-pielonefrita-simptomy-i-lechenie.html