Пиелонефрит в скрытой форме

Пиелонефрит без симптомов скрытый: симптомы и диагностика

Пиелонефритом называют инфекционно-воспалительный процесс в почечных лоханках, который формируется как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных болезней.

Чаще всего патология проявляется острой фазой, что считается более благоприятным, поскольку способствует быстрому выявлению болезни и её эффективному лечению. Если же острый пиелонефрит не был долечен, то патология переходит в хроническую форму.

В этом случае патологическое состояние чаще протекает латентно. То есть, у больного в организме прижился пиелонефрит без симптомов, что ухудшает общий прогноз для человека.

Важно: в целом прогноз для носителя бессимптомного пиелонефрита полностью зависит от длительности патологии в почках он её начала до её выявления. При этом в расчёт берутся возможные рецидивы болезни, которые были смазаны или имели клиническую картину, схожую с другими заболеваниями.

Провоцирующие факторы развития пиелонефрита

Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни

Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни. Но причинами перехода острого пиелрнефрита в латентную форму являются:

• Пропущенные патологии мочевыделительной системы, такие как аденома простаты, рефлюкс, камни в почках, нефроптоз (опущение почки), стриктуры мочевыводящих путей.
• Выявленные, но неправильно или недостаточно качественно пролеченные патологии мочевыделительной системы.
• Игнорирование диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими острый пиелонефрит или другие патологии мочевыделительной системы.
• Формирование в почках бактерий, которые могут длительное время находиться в спящем режиме, а при снижении защитных сил организма активизироваться и наносить вред почкам.
• Наличие у человека хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, стафилококковые инфекции и пр.

Также формированию пиелонефрита в скрытой и явной форме способствует ВИЧ и другие формы иммунодефицита.

Клиническая картина скрытого пиелонефрита

Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются снижение работоспособности и повышенная утомляемость

Скрытый пиелонефрит, как правило, не проявляет себя длительное время. Либо де маскируется под другие заболевания. Как правило, латентную патологию выявляют случайно, при проведении общих анализов крови и мочи при диагностике иных болезней.

Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются:

• Снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
• Исключительно плохой аппетит;
• Смазанные боли в животе или их полное отсутствие;
• Умеренно учащенное мочеиспускание, которое списывают на перепад давления или приём большого количества жидкости;
• Незначительное повышение температуры до отметки 37-37,3 градусов.

Важно: видимая симптоматика болезни зависит от активности и стадии проходящего в организме воспалительно-инфекционного процесса. Явным признаком скрытого пиелонефрита выступает наличие лейкоцитов в моче. Их концентрация достигает 6*103- 15*103/ 1 мл мочи.

Если скрытая форма пиелонефрита присутствует в организме человека достаточно давно, то почки будут сдавать свои позиции. Это будет выражаться в таких симптомах:

• Повышенная жажда и сухость во рту;
• Сухость и шелушение кожи;
• Бледность и изменение оттенка кожи на серовато-желтый;
• В крови выявляют снижение гемоглобина;
• Налицо и повышение давления. При этом гипотензивная терапия чаще всего не даёт результата.

Дифференциальная диагностика бессимптомного пиелонефрита

Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально

Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально. То есть исключают из анамнеза такие заболевания как:

• Туберкулёз почки. В пользу этой патологии могут свидетельствовать перенесенный ранее туберкулёз других органов пациента, наличие белка и эритроцитов в моче, наличие рубцов в верхних мочевых путях, а также повышенная концентрация лейкоцитов в моче. Все симптомы присущи и пиелонефриту. Однако о наличии именно туберкулеза почки будет свидетельствовать исключительно кислая реакция мочи, примесь микрбактерии туберкулеза в ней, а также характерные признаки рентгенологического исследования.
• Гломерулонефрит. В этом случае отличительными симптомами будут повышенная концентрация в моче эритроцитов в отличие от лейкоцитов. Наличие в ней белка с высокой молекулярной массой и снижением плотности мочи.
• Гипоплазия почки. В этом случае решающее значение в постановке окончательного диагноза играет рентген почек. При скрытом пиелонефрите у органа будут неровные контуры, уплотненная почечная тень, деформированные лоханки, чашки и сосочки, а также видимый симптом «обгоревшего дерева» в пораженном органе. Для гипоплазии же характерными будут уменьшение размеров чашек и лоханок без признаков деформации, нормальные плотность и контуры почек, относительно нормальная функция почек на фоне отсутствия перенесенного ранее пиелонефрита в анамнезе пациента.

Диагностика скрытой патологии

Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования

Для того чтобы максимально достоверно диагностировать именно пиелонефрит при отсутствии у пациента каких-либо симптомов, врач обязан собрать подробный анамнез.

Внимание обращается на возможно перенесенные в детском или подростковом возрасте заболевания мочевыводящей системы. Особенно подробно опрашивают женщин, обращая внимания на возможные циститы или острый пиелонефрит при беременности.

Что касается мужчин, то у них обращают особое внимание на случившиеся ранее травмы позвоночника, заболевания уретры и предстательной железы.

При этом и у тех, и у других пациентов выявляют возможные почечные патологии типа нефроптоза, камней в почках, а также провоцирующих факторов в виде сахарного диабета и пр.

Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования:

• Так, общий анализ мочи при скрытом течении пиелонефрита не всегда покажет наличие в ней большого количества лейкоцитов. В половине случаев при латентном течении пиелонефрита лейкоциты в моче не обнаруживаются. Поэтому необходимо проводить анализ мочи по методу Каковского-Аддиса. Методика заключается в определении лейкоцитов в суточном объеме мочи. Также исследуют мочу по методу Амбюрже на выявление лейкоцитов в моче за 1 мин и по методу Альмейда — Нечипоренко на выявление лейкоцитов в моче на 1 её мл.

Важно: самым информативным в этом случае является метод Каковского-Аддиса, поскольку биоматериал собирают в течение продолжительного времени. Но здесь следует соблюдать правило — первые порции мочи (около 40 мл) сливают в одну тару, а остальное — в другую ёмкость.

• В случае если специалист подразумевает у пациента скрытый пиелонефрит, применяют тактику провокационного теста. В этом случае человеку вводят пирогенал или преднизолон, что провоцирует выход большого количества лейкоцитов из воспаленного очага. Это и будет подтверждением пиелонефрита в латентной форме.
• Динамическая сциетиграфия — ещё один метод диагностики скрытой почечной болезни. В этом случае оценивают функцию паренхимы почки, её качество и количество.
• Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить латентный пиелонефрит лучше других способов исследования. Так, при подозрении на скрытую форму пиелонефрита видимыми подтверждениями будут такие симптомы как измененный контур и размер пораженной почки, нарушенная выделительная функция почки при выведении ею контрастного вещества, патология РКИ, деформированные лоханки и чашки почки, а также измененная архитектоника пораженного органа. Помимо этого при рентгенологическом исследование пораженная почка будет иметь повышенную плотность тени. Также для скрытой формы пиелонефрита характерным является ассиметричное поражение мочевыделительных органов.

Стоит знать, что на разных стадиях латентного пиелонефрита у пациента будут отмечены такие изменения в почках:

• При I стадии болезни видимы раздвигание чашек, а также спазмирование лоханок и шеек. Эту симптоматику выявляют при помощи проведения экскреторной урографии и урокинематографии. Спазмы длятся около 30 секунд.
• Для II стадии скрытой патологии характерны сниженный тонус верхней трети мочеточника и чашек лоханок. Это будет иметь вид умеренного расширения названных частей почек.

Важно: на обеих стадиях латентного почечного заболевания чашки органа деформируются. Они имеют вид гриба или булавы, их сосочки сглаживаются, а шейка удлиняется.

Основные принципы лечения латентного пиелонефрита

Чтобы качественно вылечить диагностированный скрытый инфекционно-воспалительный процесс в почках, необходимо провести такую тактику лечения:

• Полностью устранить причины нарушения оттока мочи и как следствие развития болезни;
• Провести антибактериальную терапию, направленную на уничтожение выявленного вида бактерии;
• Повысить защитные силы организма, чтобы избежать возможного рецидива.

При успешном лечении скрытого пиелонефрита необходимо наблюдать пациента еще 1-2, для того чтобы полностью исключить скрытые рецидивирующие процессы в организме. Помимо этого сам пациент должен избегать переохлаждения, физических перенагрузок и неправильного питания.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-bez-simptomov.html

Латентное течение хронического пиелонефрита

Латентный пиелонефрит – бессимптомно текущее инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани, которое в большинстве случаев обусловлено грамотрицательными кишечными палочками.

Женщины страдают в 3 раза чаще, поскольку имеют более короткую уретру. Методы лечения зависят от основного патогена и состояния здоровья пациента. В статье разберем, что это значит – латентное течение пиелонефрита.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N11.

Представление о пиелонефрите

Острые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) встречаются примерно у 7% девочек и 2% мальчиков в первые 6 лет жизни. Пиелонефрит возникает в 1-2% беременностей. Эпидемиологические исследования в России указывают, что у 1,19 на 1000 пациентов в возрастной группе 65-74 лет имеется описываемая патология.

Пиелонефрит часто встречается у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Из-за увеличенной простаты остаточная моча остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, что дает почву для роста и развития микробов.

Характеристика латентного пиелонефрита

Латентный пиелонефрит является одним из осложнений острой инфекции мочевых путей (ИМП). Изначальное ИМП сопровождается сильной лихорадкой, болью в боку и тошнотой. При правильном лечении она может без последствий исчезать. При его отсутствии острый пиелонефрит или инфекция мочевых путей способны перерасти в хроническую форму с латентным течением.

Причины латентного течения болезни

Существует много разных причин латентного пиелонефрита: наиболее распространенная – бактериальная инвазия Escherichia coli. Метаболические заболевания – сахарный диабет и увеличенная простата – также могут быть причиной воспаления почечной лоханки. В редких случаях врожденные пороки развития вызывают патологическое состояние.

Во многих ситуациях не может быть обнаружена явная причина возникновения латентного пиелонефрита. Но некоторые факторы способствуют появлению болезни:

• Гепатит, ВИЧ-инфекции, сифилис и множественные раковые заболевания.
• Психотропные вещества и ряд лекарств четко известны как триггеры воспаления почек. Примерами являются пеницилламин и альфа-аминокислоты, которые используются при ревматизме или против отравления тяжелыми металлами.
• Аллергия на лекарства или отторжение после имплантатов органов может привести к интерстициальному нефриту.

Мочевые камни могут вызвать хроническое латентное воспаление почечной лоханки и чашечки.

Внимание! Рецидивирующий пиелонефрит в конечном итоге приводит к почечной недостаточности фильтрующего органа, что увеличивает риск смертельного исхода для пациента.

Происходящие изменения в почках

Почечные клубочки (гломерулы) представляют собой сосудистые пучки в почках. Гломерулы являются центральным фильтрующим блоком почки: здесь все виды веществ накапливаются, а затем выделяются через мочу.

В случае интерстициального нефрита мочевые каналы и их окружение страдают от воспаления, поэтому они больше неспособны адекватно фильтровать первичную мочу. Пиелонефрит возникает либо спонтанно, либо в результате ранее существовавших инфекций.

Воспаление влияет на вышеперечисленные структуры, которые имеют решающее значение для функции почек. Это может затруднить работу мочевыделительной системы или вызвать необратимые тканевые изменения.

Возможные внешние признаки

У пациентов может возникать слабое жжение или боль во время мочеиспускания. Дети и пожилые люди часто страдают от усталости или непроизвольного опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникают неспецифические симптомы: цефалгия, тошнота и рвота.

Макроскопически наблюдается атрофия пораженной почки. Под микроскопом виден диффузный фиброз органа – ответ, вызванный иммунной системой на постоянную инфекцию. Микроскопические изменения включают гнойное воспаление. На поздних стадиях характерен некроз клеток почечных канальцев. Возможно образование абсцессов. После полного выздоровления также возникает фиброз почки.

Хроническая форма болезни

Около 10-20% населения страдают, по крайней мере, один раз пиелонефритом в течение своей жизни. Женщины чаще заболевают от воспаления почек или цистита, чем мужчины из-за их более короткой уретры. Хроническая патология нередко встречается у женщин в постменопаузе, использующих спермициды, или диабетиков.

Вторичный острый пиелонефрит вызывает желудочно-кишечные расстройства. Он часто встречается у девочек и беременных женщин, а также может развиваться вследствие урологических заболеваний, диагностических и лечебных мероприятий (катетеризация мочевого пузыря).

Патология способна развиваться очень медленно и перерастать в острый пиелонефрит. Латентное воспаление лоханки и чашечки может осложняться вторичной гипертонической болезнью, нефротическим синдромом и почечной недостаточностью. У пациентов наблюдается боль при мочеиспускании, лихорадка, потливость, недомогание. В редких случаях обнаруживаются лейкоциты и эритроциты в моче (пиурия).

Потенциальные осложнения

Пиелонефрит опасен, потому что почка больше не может или не выполняет свою работу. 25% всех случаев почечной недостаточности вызваны воспалением. Пациентам необходим диализ (промывка крови) или даже пересадка почки.

Совет! Человек должен обратиться к врачу, если есть подозрение на пиелонефрит. Осложнениями могут быть накопление гноя (абсцессы) в почке или системная инфекция (уросепсис). При распространении микроорганизмов дальше мочевыделительной системы существует риск летального исхода.

Выявление скрытой патологии

Диагностика проводится путем изучения истории болезни (анамнез) и проверки мочи на наличие бактерий. Моча исследуется на красные и белые кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты), внешний вид и запах. После ультразвукового обследования также может потребоваться использование методов визуализации (рентгенография и урография).

Патология подтверждается анализом крови, выявляющем повышенные значения лейкоцитов, креатинина и мочевины. Обычно проводится ультразвуковое исследование почек, которое способно обнаруживать структуры, указывающие на абсцессы. Если не удается выявить первопричину патологии, может быть проведена КТ почек и мочевыводящих путей.

У детей, мужчин и пациентов с определенными факторами риска врач должен исключать изменения в мочевом тракте, почечную дисфункцию и другие заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические методы: цистоскопия или подробная урограмма.

При часто встречающихся инфекциях мочевых путей с пиелонефритом или без него врач должен также проверить, есть ли заболевания иммунной системы или метаболические расстройства (например, сахарный диабет).

Виды лечения и прогноз

Поскольку пиелонефрит обычно вызывается бактериями, в первую очередь назначают противомикробные средства. Антибиотикотерапия длится от 7 до 10 дней. Очень эффективен препарат широкого спектра действия; если болезнь протекает с осложнениями, то его следует вводить внутривенно. Обычно это происходит в больнице, потому что пациенты часто нуждаются в жаропонижающих медикаментах.

При хронической скрытой форме болезни терапия антибиотиками иногда может занять несколько недель; даже после лечения рецидивы нередки. Если лекарство не действует, пациент должен быть госпитализирован в больницу.

Пациенты обязаны соблюдать постельный режим и пить как можно больше чистой воды. Рекомендуется принимать два литра в день, потому что много жидкости очищает мочевыводящие пути от болезнетворных микроорганизмов. Не менее важно регулярно мыть половые органы.

Врожденные пороки мочевого тракта во многих случаях могут быть устранены с помощью соответствующих хирургических мер, но это зависит от характера мальформации. Меньшие сужения (например, мочеточника) обычно легко исправить. Аномалии и пороки развития целых органов – мочевого пузыря – или отсутствие частей мочевой системы могут затруднить лечение.

Показания к назначению оперативной терапии также зависят от симптомов, возможных сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Перед проведением такого вмешательства необходимо провести подробные консультации с урологами, так как могут возникнуть осложнения в зависимости от размера операции.

В дополнение к обычным хирургическим рискам (кровотечение, раневые инфекции) возникают травмы мочеточников, мочевого пузыря или окружающих нервов с соответствующим воздействием на мочеиспускание.

У беременных женщин врач также исключает возможную инфекцию мочевых путей при плановых обследованиях. В обязательном порядке пациентка должна проходить антибактериальную терапию при латентно протекающем двустороннем пиелонефрите, потому что риск развития сепсиса значительно увеличивается из-за гормонов. При гестационном диабете в 12 раз повышается риск возникновения системной инфекции.

Предупреждающие меры

Профилактические меры могут существенно снизить риск инфицирования почек и мочевыводящих путей.

Достаточное количество питьевой воды (для улучшения оттока мочи) вносит значительный вклад в предупреждение рецидивов.

В течение дня рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (предпочтительно воды). Однако следует проявлять осторожность при известных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кроме того, некоторые меры гигиены могут снизить риск ИМП. Женщины должны мыть половые органы от влагалища к анальному отверстию после дефекации. Однако преувеличенный интимный уход не имеет смысла, поскольку многие косметические средства неблагоприятно влияют на микрофлору слизистой оболочки. Мочеиспускание после полового акта также может снизить риск заражения.

Регулярное наблюдение за мочой рекомендуется после возникновения пиелонефрита. Во время беременности нужно проходить постоянно профилактические обследования. Пациенты, склонные к пиелиту, могут предотвратить бактериальное заражение с помощью высокого потребления клюквенного сока или экстракта.

Если назначают антибиотики, требуется принимать их в течение как минимум 10 дней, чтобы не допустить развития резистентности (даже ребенку). Устойчивые к действию медикаментов штаммы бактерий плохо поддаются лечению и могут осложнить течение болезни.

Если появляется боль в почках, лихорадка и антибиотики не приносят результатов, нужно посетить врача. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить опасные для жизни последствия.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/latentnyj.html

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Латентный пиелонефрит – это скрытая угроза для почек. Такая форма болезни характеризуется незначительными проявлениями и длительным прогрессирующим развитием.

Не всегда удается сразу диагностировать это заболевание почек, поэтому пациентам часто приходится сталкиваться с серьезными осложнениями.

Чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий, важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к тревожным симптомам.

Что такое латентный пиелонефрит

Латентное (скрытое) течение пиелонефрита считается серьезной формой хронического заболевания.

Несмотря на то что могут отсутствовать характерные проявления, в тканях почек, а также в чашечно-лоханной системе на протяжении длительного времени прогрессирует хронический воспалительный процесс.

В результате этого происходят необратимые структурные изменения почек, и нарушается их работа.

Сложность лечения патологии функционирования почек заключается в том, что пациенты могут даже не подозревать о развитии болезни до того момента, пока не начнут беспокоить симптомы обострения.

Причины заболевания и факторы риска

Чаще всего скрытый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникающих в почку с кровью или через мочеточник из полости мочевого пузыря.

Инфекционный процесс может сопровождаться ярко выраженными симптомами (гнойный или острый серозный пиелонефрит). В основном болезнь протекает в хронической форме, при которой отсутствуют клинические проявления.

В большинстве случаев воспалительный процесс в органе начинает развиваться в детском возрасте. Примечательно то, что у девочек болезнь встречается значительно чаще, нежели у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала.

Хронический пиелонефрит с латентным течением также встречается у молодых девушек, которые любят носить короткие юбки в холодную погоду.

Также не защищены от инфицирования женщины во время беременности, так как у них происходят гормональные изменения и сдавливание мочеточников за счет роста матки.

Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Допуская частые переохлаждение с юного возраста, приходится сталкиваться с серьезными проблемами на протяжении всей жизни.

Развитие болезни и ее симптомы

Латентная фаза пиелонефрита в 50% случаев развивается после недолеченной острой формы этой болезни. Данный факт объясняется несвоевременной диагностикой и некорректным лечением.

Так как после острого пиелонефрита наступает ремиссия, больному кажется, что он полностью вылечился. На самом деле в почечной ткани продолжают происходить изменения, и развивается воспалительный процесс в латентной форме.

При такой особенности течения пациента могут неоднократно тревожить обострения болезни через некоторое время.

Наиболее опасным считается заболевание, которое не является последствием острого пиелонефрита. Патология может быть обнаружена случайно, после анализа мочи с целью выявления другой проблемы со здоровьем.

Несмотря на то что латентный пиелонефрит не имеет ярко выраженной симптоматики, насторожить должны такие симптомы:

• чрезмерная раздражительность, слабость, усталость;
• повышение давления;
• головная боль;
• обильное потоотделение;
• повышение температуры до отметки 37-37,5 градусов.

Эти проявления могут беспокоить на протяжении длительного времени, поэтому человек может просто к ним привыкнуть и считать нормой.

Когда болезнь начинает прогрессировать, симптомы нарастают, при этом приступы утомляемости и повышения АД случаются чаще.

Стоит знать, что при латентной форме пиелонефрита не тревожат такие симптомы, как высокая температура, боль внизу спины и болезненность во время мочеиспускания. Эти признаки могут указывать на обострение хронической формы болезни.

Возможные осложнения и последствия

Нарушение функций почек может привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения болезни не удается вылечить полностью.

На фоне латентного пиелонефрита часто развиваются:

• почечная гипертензия, которая плохо поддается медикаментозной терапии;
• анемия — снижение количества эритроцитов и гемоглобина из-за уменьшения выработки почками эритропоэтина;
• азотемия вследствие того, что токсины из крови не выводятся через почки;
• сморщивание почки происходит вследствие замены почечной ткани соединительной;
• хроническая почечная недостаточность – нарушение функций органа.

Особенности диагностики

Зачастую хронический латентный пиелонефрит обнаруживается в ходе профилактического обследования. Диагноз «скрытый пиелонефрит» также может быть поставлен при диагностике других болезней.

Так как заподозрить развитие подобных изменений в организме сложно из-за отсутствия проявлений, можно получить информацию о работе почек, если сдать анализы мочи и крови.

Также информативным исследованием считается УЗИ органа. Такое обследование поможет выявить воспалительный процесс и изменения в структуре органа.

1. ОАМ (общий анализ мочи) проводится с целью обнаружения лейкоцитов и бактерий в моче. Их наличие указывает на развитие воспаления в мочевом пузыре или почках.
2. Биохимический анализ мочи делается для обнаружения в ее составе белка, эритроцитов и глюкозы. Их наличие свидетельствует об изменениях в почках, которые происходят на поздней стадии болезни.
3. Биохимический анализ крови также делается для выявления патологий органа на поздней стадии заболевания. Большая концентрация мочевины и креатинина указывает на развитие хронической почечной недостаточности.
4. Ультразвуковое исследование проводится для выявления и оценки структурных изменений почек (сморщивание, патологические изменения в паренхиме).

Количество мочи, выделяемой за сутки, также играет немаловажную роль в постановке диагноза. По этому показателю можно самостоятельно заподозрить нарушение работы почек.

Лечение

Хронический пиелонефрит при латентном течении лечится исходя из того, насколько выражено воспаление в почках и повреждены их ткани.

После проведения диагностических мероприятий и получения результатов анализов подбирается схема лечения. Для начала врач может назначить антибактериальные препараты.

Их выбор будет зависеть от результата исследования на чувствительность возбудителя к определенным группам антибиотиков.

Если не удалось определить чувствительность к лекарствам, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны, нитрофураны или цефалоспорины.

После окончания терапевтического курса (до десяти дней) нужно повторно сдать анализ мочи.

Кроме антибиотиков, пациентам назначают уросептики. Эти противомикробные средства эффективно борются с циститом и пиелонефритом.

С целью нормализации работы почек пациенту рекомендуют принимать растительные диуретики. Это могут быть средства на основе брусники или клюквы.

Для стабилизации кровотока в почках стоит принимать лекарства, которые улучшают кровообращение в их тканях.

При латентном пиелонефрите терапевтический курс дополняют физиотерапией. Она необходима для нормализации кровотока в почках и улучшения работы органов.

Обезболивающие, противовоспалительные и понижающие температуру медикаментозные препараты стоит принимать только тогда, когда наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации и сильные боли в области поясницы, что характерно для обострения пиелонефрита.

Профилактика

Меры профилактики латентного пиелонефрита не отличаются от острой формы этой болезни почек, так как основная причина такая же – инфекция.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, необходимо:

• укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, своевременное лечение простуды);
• не допускать переохлаждения (не купаться в холодной воде, хорошо одеваться в зимнюю пору года, не сидеть на холодном);
• вовремя лечить очаги инфекции (зубы, горло, уши);
• соблюдать правила личной гигиены (особенно это касается детей и женщин).

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и проходить профилактические осмотры.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/osobennosti-techeniya-i-diagnostiki-latentnogo-pielonefrita-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Латентный пиелонефрит: хроническое течение, симптомы и лечение скрытого воспаления почек, обострение

Сухость слизистых оболочек и кожного покрова у пациента, сильная жажда, серо-желтый цвет лица, артериальная гипертензия, анемия могут значить, что пиелонефрит протекает уже давно. Следующая фаза развития болезни – хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Скрытый вид пиелонефрита развивается как следствие острого воспалительного процесса либо как самостоятельное заболевание.

Обнаружить латентный пиелонефрит возможно с помощью лабораторных исследований и аппаратных средств:

• Анализы мочи. Количество лейкоцитов &gt,6 и белка &gt,1 г/л, эритроциты и сахар в моче говорят о воспалении в мочевой сфере. В бактериологическом посеве обнаруживают бактерий-возбудителей заболевания.
• Биохимический анализ крови. Признаком развивающейся почечной недостаточности будет высокий уровень мочевины и креатинина.
• Изменения в структуре мочевыделительных органов выявляют с помощью УЗИ, рентгена, МРТ.
• Пациента обследуют комплексно, при необходимости делают биопсию тканей почек.

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от глубины поражения почек, длительности заболевания. На основании данных бактериологического посева мочи назначают антибактериальные средства. В каждом отдельном случае врач подбирает лечение индивидуально, поэтому терапия латентного пиелонефрита включает:

• фармацевтические препараты,
• изменение образа жизни (подобранный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек),
• лечебную диету,
• регулярное опорожнение мочевого пузыря (не менее 6 раз в сутки),
• правильный питьевой режим (от 1,5 литра в день),
• физиотерапию (гальванизация, СМТ, электрофорез, ультразвук),
• в случаях развития уремии (отравления) — гемодиализ.

На поздних стадиях, когда заболевание не поддается лечению, осложняется гипертензией либо происходит сморщивание почки, показана операция по удалению больной почки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение латентного пиелонефрита актуально при свободном оттоке мочи из почек. Поскольку во время терапии требуется постоянный мониторинг анализов и регулярное наблюдение врача, лечение проводят в стационаре. Терапия воспаления почек с помощью фармацевтических средств содержит несколько препаратов:

• антибиотики (пенициллиновая и неомициновая группы, хинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды),
• бактериофаги,
• противоаллергические средства (Димедрол, Диазолин, Супрастин),
• диуретики (Канефрон, Уролесан, Фуросемид),
• иммуномодуляторы и витамины (Супрадин, Дуовит),
• препараты для нормализации кровотока в почках (Троксерутин, Курантил),
• спазмолитики и НПВС (Но-шпа, Нурофен, Диклофенак),
• препараты железа.

Для выведения вредных веществ делают капельницы с Хлористым натрием (физраствором), Глюкозой, переливание плазмы. Дозировку и курс применения того или иного лекарства назначает врач.

Другие способы

С хроническим латентным пиелонефритом активно борются в домашних условиях. После согласования тактики с лечащим доктором выбирают подходящий метод.

Народная медицина предлагает рецепты с использованием меда, мумия, глины, лечебных трав. Популярны среди урологических больных лекарства на основе Укропа, Календулы, Спорыша, Солодки, Зверобоя, Ромашки, Крапивы.

Настои, сборы и отвары из этих растений обладают бактерицидным, иммуностимулирующим, противовоспалительным, обезболивающим, мочегонным и общеукрепляющим действием. Пить лечебные отвары рекомендуется не менее одного месяца. Кроме того, можно принимать ванны и ванночки для ног с добавлением трав.

Аппликации из глины хорошо вытягивают вредные вещества. Интенсивность зависит от густоты замешенного раствора. Чем больше воды, тем меньше всасываемость. Глину разводят водой, подогревают до 45 градусов и кладут на область поясницы. Такое лечение включает 15 процедур по 30 минут.

Стоит отметить, что тепловое воздействие нельзя использовать при гнойных воспалениях в почках и подозрении на злокачественные опухоли. Высокая температура помогает разрастаться раковым клеткам.

Основы профилактики

Лучшей профилактикой скрытого пиелонефрита станет внимательное отношение к своему здоровью. Любые, даже самые незначительные инфекционные и неинфекционные заболевания мочеполовой системы нужно тщательно лечить, не допускать осложнений. Вовремя посещать врача и проходить обследования.

Тем пациентам, у которых слабый иммунный ответ, необходимо корректировать работу защитных сил организма, принимать иммуномодулирующие препараты. Кроме того, нелишними будут ежедневная зарядка и умеренные занятия спортом. Укрепить организм помогает закаливание, однако, переохлаждение недопустимо. Питание должно быть сбалансированным.

Лицам, имеющим проблемы с почками, рекомендуется полностью исключить из рациона:

• алкоголь,
• кофе,
• наваристые мясные и рыбные бульоны,
• острые и консервированные продукты.

Соль употреблять в количестве до 4 грамм в день. Пить не менее полутора литров чистой воды. Хорошим бактериостатическим эффектом обладает клюквенный морс, который можно пить при отсутствии противопоказаний. Разрешено принимать в пищу все овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты, крупы. Нарушение диеты может спровоцировать обострение заболевания.

Если хронический пиелонефрит сопровождается анемией нужно больше употреблять продуктов, содержащих кобальт и железо (яблоки, арбузы, дыни, гранаты, тыкву, виноград).

Возможные осложнения

С диагнозом латентный пиелонефрит пациенты длительно сохраняют работоспособность. Течение болезни индивидуально. При грамотном лечении ухудшений удается избежать. Осложнения, возникающие на фоне воспалительного поражения почек:

• Почечная гипертензия. Нарушения в сосудистой системе почек влияют на весь организм, вызывая инфаркты и инсульты.
• Анемия. Низкая клубочковая фильтрация приводит к недостаточной выработке гормона – эритропоэтина, синтезирующего гемоглобин.
• Сморщивание органа. Поражает одну или обе почки. ХПН провоцирует разрастание соединительной ткани, образуя рубцы. Почки не справляются с нагрузкой.
• Отравление ЦНС как следствие снижения азотовыделительной и фильтрационной функций почек.

Без лечения или при его неэффективности заболевание приводит к инвалидизации пациента. В тяжелых случаях больному требуется пожизненный гемодиализ или трансплантация донорской почки. В условиях грамотного и своевременного врачебного вмешательства пациенты с хроническим латентным пиелонефритом имеют положительный прогноз. Успешная терапия дарит больным не один год жизни.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/latentnyj-pielonefrit

Особенности течения хронического латентного пиелонефрита

Латентный (скрытый) пиелонефрит – распространенная и опасная форма хронического пиелонефрита, потому что несмотря на отсутствие типичных симптомов заболевания, хроническое воспаление в почечной ткани и чашечно-лоханочной системе происходит длительное время (более 10 лет), что приводит к необратимым структурным изменениям органа, нарушению его функции. Сложность заключается в том, что многие пациенты не знают о существовании пиелонефрита до тех пор, пока болезнь не проявится в виде яркого обострения, либо пока врач не заподозрит воспаление в почках исходя из «плохого» анализа мочи.

Причины латентного пиелонефрита

Основной причиной любой формы пиелонефрита являются бактерии – кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и др., которые проникают в почку с током крови или из мочевого пузыря через мочеточник.

В ряде случаев инфекционный процесс протекает очень бурно (острый серозный и гнойный пиелонефрит), но чаще всего для болезни характерно хроническое течение. Латентный пиелонефрит – не исключение, его вызывают те же самые возбудители.

Однако воспаление в почке (или в обеих почках) выражено настолько слабо, что клинически практически никак не проявляется.

Часто латентный пиелонефрит начинается еще в детстве. Девочки болеют намного чаще, что обосновано анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (более широкий и короткий).

Также пиелонефриту подвержены молодые девушки (здесь ключевую роль играет переохлаждение вследствие ношения коротких юбок) и беременные (здесь высокий процент развития пиелонефрита объясняется гормональными изменениями и сдавливанием мочеточников увеличенной маткой).

Изменение структуры почки

Вялотекущее течение процесса за несколько лет существенно изменяет почечную ткань: увеличивается количество соединительной ткани, уменьшается чисто функционирующих почечных клубочков. Все это нарушает основные функции почки: фильтрационную, выделительную и секреторную.

В результате в организме накапливаются вредные вещества, происходит задержка воды, нарушается электролитный баланс. В конечном итоге развивается почечная недостаточность, которая будет продолжать прогрессировать и приведет к инвалидности. Вот почему нельзя недооценивать латентную форму пиелонефрита – по сути, это «скрытый враг» организма.

Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут предотвратить развитие необратимых изменений.

Последствия

Как уже описывалось выше, латентный пиелонефрит с течением времени приводит к необратимым изменениям в ткани почки, что влечет за собой нарушение важнейших функций. В дальнейшем развиваются осложнения болезни, которые полностью вылечить практически невозможно.

• вторичная (почечная) гипертензия – повышение артериального давления, которое плохо поддается лекарственной терапии. Развитие гипертензии приводит к нарушениям всей сердечно-сосудистой системы, а при сопутствующем атеросклерозе возможно развитие инфаркта и инсульта;
• анемия – уменьшение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. Это обосновано тем, что почки вырабатывают специальное вещество (эритропоэтин), при недостатке которого нарушается синтез гемоглобина;
• азотемия – накопление в крови азотсодержащих токсинов (мочевина, креатинин),которые в норме выводятся из организма почками. Накопление этих веществ нарушает обмен веществ, оказывает токсический эффект на центральную нервную систему, приводит к печеночной недостаточности. Даже при незначительном повышении уровня креатинина можно смело говорить о развитии почечной недостаточности;
• сморщивание почки – происходит вследствие воспалительного процесса и обусловлено заменой паренхимы (почечной ткани) на соединительную ткань. При сморщивании одной почки вторая увеличивается в размерах и берет на себя функции за оба органа;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН) – финальная стадия процесса, когда орган уже не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме. Наиболее часто недостаточность развивается при поражении обеих почек и характеризуется яркими проявлениями вышеописанных осложнений (стойкая гипертония, азотемия, отеки, анемия). Прогрессирование ХПН приводит к инвалидности, пациент обречен на пожизненный гемодиализ, либо необходимо делать трансплантацию органа.

Диагностика

Заподозрить скрытый пиелонефрит сложно, но возможно. На основании анализа мочи, крови и УЗИ почек можно заподозрить воспалительный процесс и нарушение почечной функции:

• общий анализ мочи – даже незначительное присутствие в моче лейкоцитов (более 6 в поле зрения) и бактерий уже свидетельствует о воспалении в почках или мочевом пузыре;
• биохимический анализ мочи – изменения будут уже на более поздних стадиях, когда нарушаются функции органа. Об этом будут свидетельствовать белок (более 1 г в литре), глюкоза, эритроциты;
• биохимический анализ крови – здесь изменения будут тоже на поздних стадиях, поскольку повышение уровня креатинина и мочевины – признак развивающейся почечной недостаточности;
• УЗИ почек покажет структурны изменения органа (сморщивание почки, изменения в паренхиме).