Почечная недостаточность при раке

Лечение рака при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – синдром[10] нарушения абсолютно всех функций почек, который приводит к расстройству электролитного, водного и азотистого видов обмена. Почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность – стремительно развивающееся, потенциально обратимое явление, представляющее собой внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции, приводящее к расстройству электролитного, водного и азотистого обмена веществ.

Причинами острой почечной недостаточности являются недостаточная объемная скорость кровотока, острая деструкция клубочка почек с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров, повреждение канальцев нефронов или нарушение оттока мочи от почки из-за обструкции.

Хроническая почечная недостаточность – это повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).

Течение хронической почечная недостаточность подразделяется на четыре стадии:

1. Полиурическая стадия – клинические проявления, связанные с основным заболеванием, при которых появляется никтурия (практически вся суточная моча выделяется в ночное время), изостенурия (выделение мочи с постоянным удельным весом), полиурия (увеличенное образование мочи), эпизодически – протеинурия (общий белок в моче).
2. Азотемическая стадия – стадия клинических проявлений с проявлением интоксикаций: анорексии (полное отсутствие аппетита), головной боли, зуда, апатии, бессонницы, боли в костях и суставах. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются аритмия и тахикардия.
3. На стадии декомпенсации присоединяются перикардиты (воспалительное поражение серозной оболочки сердца), гингивиты[11], стоматиты[12], плевриты (воспаление плевральных листков), отек легких.
4. На терминальной стадии скорость клубочковой фильтрации падает до отметки менее 15 мл/мин. Именно на этой стадии, как утверждает доктор Яник, риск развития рака особо высок, так как терминальная стадия обычно связана пересадкой почки и диализом.

Токсические нефропатии: хроническое отравление организма

Нефропатия, возникающая в результате острого или хронического отравления, может подразделяться на специфическую и неспецифическую.

При первом типе почки поражаются нейротропными ядами и соединениями, непосредственно поражающими клубочки и канальцы, почечные сосуды.

При неспецифическом поражении отравление всего организма приводит также к поражению почечной ткани в результате фильтрации ядов в мочу.

Это могут быть профессиональные болезни лиц, занятых на вредных производствах или же проживающих в экологически неблагополучных районах. Особым вариантом является хроническое алкогольное отравление, приводящее к частному варианту токсической нефропатии. Поражение почек при алкоголизме связано с прохождением продуктов метаболизма алкоголя через почки с развитием некроза почечных канальцев.

Влияние иммунитета на поражение почек

В результате нерационального питания, малоподвижного образа жизни и груза различных заболеваний нарушается обмен холестерина и формируется атеросклероз артерий, от которого страдает не только сердце, но и почки. Сегодня перестала быть редкостью ишемическая нефропатия, развивающаяся в результате нарушения кровообращения в области почечной артерии с дефицитом доставки к органу кислорода и питательных компонентов.

За счет того, что развивается атеросклероз артерий почек, их просвет резко сужается, а орган при этом работает непрерывно, нередко с повышенной нагрузкой.

В начальных стадиях ишемическая нефропатия протекает бессимптомно, и признаки ее можно выявить только по данным анализов мочи, где выявляется белок и много цилиндров.

Основу лечения будет составлять борьба с прогрессированием атеросклероза артерий, а также устранение тех симптомов, которые проявляются.

Особый вариант поражения, при котором могут пострадать почки — это контраст-индуцированные нефропатии, которые формируются из-за введения в организм рентгеноконтрастных лекарств при проведении компьютерной томографии или рентгена сосудов, внутренних органов. Подобная патология связана с индивидуальной чувствительностью организма к данным веществам, что грозит тяжелым поражением почек вплоть до их некроза и острой почечной недостаточности.

Особый вариант поражения почек — мембранозная нефропатия, возникает при резком снижении иммунитета. Это может происходить в силу длительных и тяжелых инфекций, неоплазий или ревматических атак, аутоиммунных патологий и приема некоторых препаратов, активно подавляющих иммунитет. При подобном процессе страдают не только почки, но и вся мочевыделительная система в целом.

При сбоях иммунитета начинают формироваться антитела, которые атакуют собственные клетки почек, что приводит к разрушению почечной паренхимы и хроническому прогрессирующему воспалению.

Если нарушается иммунитет, наряду с поражениями почек также проявляются признаки воспаления мочеточников и пузыря, типичны упорные воспалительные процессы.

Постепенно функционально активная ткань внутри почки заменяется на соединительную, что приводит через некоторое время к почечной недостаточности.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития заболевания относятся:

• генетическая предрасположенность (болезнь Гиппеля–Линдау и др.);
• пожилой возраст;
• курение;
• ожирение;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• использование долгосрочного диализа при лечении хронической почечной недостаточности;
• злоупотребление обезболивающими лекарствами (фенацетин, аспирин, ибупрофен и т.д.), некоторыми другими препаратами (циклофосфамид);
• контакт с канцерогенами на производстве (промышленными красителями, резиной, пластиком, алюминием, пестицидами и др.).

Стадии рака почки

1 ст. Размер новообразования до 7 мм, не выходит за пределы органа. Прогноз положительный, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.

2 ст. Размер очага больше 7 мм, но лимфатические узлы также не поражены. Прогноз благоприятный.

3 ст. Опухоль дополнительно обнаруживается еще в хотя бы в одном лимфоузле. На этой стадии заболевание может поражать крупные кровеносные сосуды внутри и снаружи органа и распространяться окружающую его на жировую ткань. Прогноз зависит от вида онкологии и степени поражения лимфосистемы и делается индивидуально.

4 ст. Заболевание распространяется за пределы жировой клетчатки, отмечаются множественные поражения лимфатических узлов, метастазы обнаруживаются в надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, печени, легких, костях. Несмотря на не благоприятный прогноз, в ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии. Шансы на выздоровление есть всегда.

Методы лечения рака почки

Основной метод лечения на 1-2 ст. – операция. Ее особенности определяются типом новообразования и состоянием больного.

Частичная нефрэктомия – резекция почки при раке 1 стадии, в процессе которой выполняется иссечение раковой опухоли вместе с частью окружающих тканей. Проводится пациентам с небольшими образованиями (менее 4 см) или тем больным, которым не показано полное удаление.

Полная нефрэктомия, при которой удаляется весь орган.

Нефроуреэктомия – операция по удалению почки с опухолью вместе с мочеточником, иногда – с частью мочевого пузыря и лимфоузлов (основной способ при переходно-клеточном типе рака).

Сегментарная уретрэктомия, при которой удаляется часть мочеточника с раковой опухолью. Этот способ выбирают при небольших размерах очага и его расположении ближе к мочевому пузырю.
В зависимости от способа классического вмешательства хирург делает 2 больших разреза: на животе и на спине, на боку и на спине, на груди и на животе.

Лапароскопия (хирургия ограниченного доступа). Проводится с помощью лапароскопа. При этом делается несколько маленьких разрезов, что позволяет снизить риск попадания инфекции и ускорить заживление.

Эндоскопическая хирургия. Органосохраняющая процедура по удалению небольшого образования в почке или мочеточнике с помощью эндоскопа, который под наркозом вводится внутрь тела через небольшой разрез. Операция проводится под контролем УЗИ или КТ. Резекция почки этим способом выполняется редко и исключительно при раке 1 стадии из-за высокого риска возвращения болезни.

Иногда после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия.

• Радиохирургический метод. Бескровное дистанционное разрушение опухоли с помощью роботизированной установки Кибернож. Гибель раковых клеток происходит под действием высоких доз облучения. Исключительная точность метода позволяет свести к минимуму действие радиации на здоровые ткани.Результат терапии Кибер-ножом сравним с результатом обычной операции или удаления опухоли почки малоинвазивными методами (лапароскопия, эндоскопическая хирургия). При этом в процессе процедуры пациент не испытывает каких-либо неудобств, не нуждается в наркозе и может быть выписан домой сразу после лечения. Единственное ограничение использования метода – размер очага больше 6 см.
• Разрушение лазером. Еще один способ радикальной терапии на ранних стадиях. Применяется редко из-за высокого риска рецидива.
• Разрушение замораживанием (криоабляция) или нагреванием (радиочастотная абляция). При использовании этих методов к новообразованию через специальные иглы подводится закись азота или токи высокой частоты. Процедуры осуществляются под местным наркозом и рентгеновским контролем. Применяются редко вследствие вероятности возвращения болезни.

На 3 стадии проводится комплексная терапия с использованием различных методов:

• хирургии и химиотерапии;
• хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Перед хирургическим вмешательством может быть выполнена блокировка кровоснабжения опухоли для уменьшения ее размеров.

Химиотерапия при раке почки обычно включает назначение комплекса лекарственных препаратов:

• ГЦ – гемцитабин и цисплатин.
• GemCarbo – гемцитабин и карбоплатин.
• MVAC – Метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин.

В редких случаях химиопрепараты вводятся через зонд непосредственно в мочеточник (регионарная химиотерапия). Это способ может быть выбран в качестве альтернативы операции.

Параллельно с химиотерапией при лечении больных с раком почки на этой стадии может быть назначена иммунотерапия (интерлейкин-2 или интерферона-Альфа) и/или таргетинговая терапия (сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), temsirolimus (Torisel), эверолимус (Afinitor), бевацизумаб (Авастин), pazopanib (Votrient), или акситиниб (Inlyta)).

Выбор комплекса методов лечения на 4 стадии определяется в зависимости от состояния пациента, характера и распространенности проблем.

Хотя такой диагноз как нефропатия широко распространен, но распознание ее на ранней стадии затруднительно.

Не всегда симптомы, которые формируют пораженные почки, являются яркими и специфичными, а на недомогания и периодические изменения цвета мочи или ее объема пациенты обращают мало внимания.

Многие из повреждений имеют длительный скрытый период, изначально хроническое течение без стадий обострения.

Одним из ярких и достаточно выраженных признаков может быть стабильно повышенное давление, но его зачастую связывают с гипертонией или возрастом, но никак не с поражением почек. И только при обнаружении признаков рака почки или почечной недостаточности при аутоиммунном поражении или алкогольном может быть распознана истинная причина проблемы.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара вы будете находиться под наблюдением врачей. В первый год осмотры и обследования обычно проводятся каждые 3 месяца, на второй и третий – каждые 6 месяцев. Вслед за этим – ежегодно. В процессе восстановления очень важно правильно питаться и соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://2903315.ru/info/lechenie-raka-pochechnoy-nedostatochnosti/

Терапия почечной недостаточности и риск рака

Американские ученые пришли к выводу: риск развития рака почек и щитовидной железы [1] особенно высок у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, при этом вероятность развития неходжкинской лимфомы, меланомы, рака легких и некоторых видов рака кожи повышается после трансплантации почек, возможно, из-за применения иммунодепрессантов во время послеоперационной терапии.

• Почечная недостаточность
• Рак
• Примечания

Принимая во внимание факт, что сегодня от почечной недостаточности на Земле страдает около двух миллионов человек (при этом число больных постоянно увеличивается), а рак крайне сложно поддается лечению, выводы американских ученых кажутся неутешительными, однако позволяют по-новому взглянуть на возможные пути терапии злокачественных новообразований.

Результаты исследований, говорящие о том, что нарушения функций почек и применение иммунодепрессантов во время терапии может увеличить риск развития различных видов рака у пациентов с почечной недостаточностью, были опубликованы в журнале Американского общества нефрологов [2] (Journal of the American Society of Nephrology, JASN) в ноябре 2015 года. В этой же статье указывается на необходимость постоянной диагностики и профилактики рака у таких пациентов.

Пациенты с почечной недостаточностью находятся в группе повышенного риска развития различных видов рака, которые могут быть вызваны самыми разными факторами и связаны с течением болезни, а также терапией, которую получают пациенты – говорится в результатах исследования. Часто пациенты подвергаются диализу [3] с последующей трансплантацией и, в случае, если трансплантат не приживается, вновь возвращаются к диализу.

Понимание того, как различные факторы влияют на риск развития рака, может помочь найти способы профилактики и диагностики рака у пациентов, позволит выявить основные причины заболевания.

В рамках проведенного исследования, их автор, доктор философии [4], магистр наук [5] Национального института рака [6] Элизабет Яник (Elizabeth Yanik) и ее коллеги проанализировали данные 202195 кандидатов на пересадку почек, и пациентов, которым почку уже пересадили (реципиентов), сопоставили данные с Реестром реципиентов трансплантата (Scientific Registry of Transplant Recipients), а также с различными статистическими реестрами о заболеваемости раком среди жителей США. На основании проведенного анализа, ученые выявили четкую закономерность возникновения риска нескольких типов раковых заболеваний на различных этапах терапии почечной недостаточности.

Например, риск развития рака почек и щитовидной железы высок на всех этапах терапии почечной недостаточности, однако особенно усиливается в периоды диализа.

Риск развития неходжкинской лимфомы, меланомы, рака легких, и некоторых видов рака кожи повышается после пересадки почек и – для тех, кто столкнулся с этим – до неудавшейся трансплантации.

Это может быть связано с последствиями воздействия иммунодепрессантов [7], необходимых для нормального функционирования пересаженной почки.

Полученные результаты показывают: почечная дисфункция и иммунодепрессанты, применяемые при ее терапии, могут оказать существенное влияние на развитие рака у пациентов с почечной недостаточностью.

«Наше исследование показывает, что потребность в ранней диагностике рака у пациентов с почечной недостаточностью находится в прямой зависимости от ее стадии.

Диагностику, направленную на выявление рака на поздних стадиях развития почечной недостаточности (в терминальной стадии) необходимо проводить чаще, нежели у пациентов с начальной стадией данного синдрома», – комментирует доктор Яник.

«Своевременность диагностики рака почек и рака щитовидной железы может иметь особое значение на этапе диализа. Необходимость дополнительной диагностики меланомы и рака легких может возникнуть при приеме иммунодепрессантов после пересадки почки», – добавляет доктор Яник.

Доктор философии Университета Западной Австралии [8] Вай Лим (Wai Lim) и доктор философии Сиднейского университета [9] Стивен Чэдбэн (Steven Chadban) отмечают, что «выводы, изложенные доктором Яник и другими учеными, могут иметь важное значение в изучении патогенеза и механизмов развития рака».

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – синдром [10] нарушения абсолютно всех функций почек, который приводит к расстройству электролитного, водного и азотистого видов обмена. Почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность – стремительно развивающееся, потенциально обратимое явление, представляющее собой внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции, приводящее к расстройству электролитного, водного и азотистого обмена веществ.

Причинами острой почечной недостаточности являются недостаточная объемная скорость кровотока, острая деструкция клубочка почек с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров, повреждение канальцев нефронов или нарушение оттока мочи от почки из-за обструкции.

Острая почечная недостаточность характеризуется олигоурией (уменьшением количества отделяемой почками мочи) и анурией (отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь).

Хроническая почечная недостаточность – это повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).

Течение хронической почечная недостаточность подразделяется на четыре стадии:

1. Полиурическая стадия – клинические проявления, связанные с основным заболеванием, при которых появляется никтурия (практически вся суточная моча выделяется в ночное время), изостенурия (выделение мочи с постоянным удельным весом), полиурия (увеличенное образование мочи), эпизодически – протеинурия (общий белок в моче).
2. Азотемическая стадия – стадия клинических проявлений с проявлением интоксикаций: анорексии (полное отсутствие аппетита), головной боли, зуда, апатии, бессонницы, боли в костях и суставах. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются аритмия и тахикардия.
3. На стадии декомпенсации присоединяются перикардиты (воспалительное поражение серозной оболочки сердца), гингивиты [11], стоматиты [12], плевриты (воспаление плевральных листков), отек легких.
4. На терминальной стадии скорость клубочковой фильтрации падает до отметки менее 15 мл/мин. Именно на этой стадии, как утверждает доктор Яник, риск развития рака особо высок, так как терминальная стадия обычно связана пересадкой почки и диализом.

Рак

Рак, карцинома, злокачественная опухоль – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, способных к неконтролируемому размножению, распространению из первичного очага опухоли в соседние ткани. В российской медицинской практике раком называется частный случай злокачественной опухоли. В зарубежной медицине раком называется любая злокачественная опухоль.

Рак почки – злокачественная опухоль почки, которая чаще всего развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак).

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из фолликулярных клеток или из С-клеток. Злокачественные опухоли щитовидной железы на 76-85 % представлены папиллярной карциномой, на 10-15 % фолликулярной карциномой и на 4-5 % – медуллярной карциномой.

Изучением раковых (злокачественных опухолей) занимается онкология.

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Терапия почечной недостаточности увеличивает риск развития рака».

При написании новости о том, что терапия почечной недостаточности увеличивает риск развития рака, в качестве источников, использовались материалы информационных, медицинских и справочных интернет-порталов, сайтов новостей ScienceDaily.com, ASN-Online.org, JASN.ASNjournals.org, SRTR.org, Cancer.gov, SPBU.ru, Med.SPBU.ru, Oncology.Tomsk.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Когония Л. М., Анурова О. А., Лихванцева В. Г., Федотов А. Ю. «Диагностика и факторы риска развития меланомы». Издательство «Российская политическая энциклопедия», 2009 год, Москва,
• Николаев А. Ю, Милованов Ю. С. «Лечение почечной недостаточности. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011 год, Москва,
• Сара Блэйкли, Е. Стецюк (редакторы) «Почечная недостаточность и заместительная терапия. Компетентное лечение критических состояний». Издательство «Видар-М», 2013 год, Москва,
• Горелов А., Нариманян З. «Метастатический рак почки: факторы прогноза». Издательство «LAP Lambert Academic Publishing», 2014 год, Саарбрюккен, Германия.

Источник: http://MoiTabletki.ru/info/therapy-kidney-failure-cancer.html

Основные симптомы рака почки: как не пропустить начало болезни

Злокачественное образование почек занимает третье место среди заболеваний мочевыделительной системы. Болеют одинаково и мужчины и женщины, а также есть случаи заболеваемости среди маленьких пациентов.

Ускоренный рост патологии стал в два раза больше, чем был во времена СССР. Данный факт объясняется разными причинами.

Первое место среди них занимают такие факторы, как употребление ГМО-продуктов, фастфуда, газированных напитков, ухудшение экологии, увеличение стрессового влияния.

Онкологическая патология поражает почки молниеносно. Рак быстро метастазирует в другие органы. Первые симптомы обнаруживаются на 2-3 стадии, а иногда даже на последней.

Отсутствие симптоматики на первом этапе развития болезни вводит в заблуждение пациентов, поэтому за медицинской помощью обращаются довольно поздно. Симптомы рака почки проявляются яркой клинической картиной на поздних стадиях. Злокачественная опухоль может располагаться в левом или в правом органе.

Если пациент имеет сопутствующие заболевания почек, он не всегда обращает внимание на тяжесть в боку и быструю утомляемость, а также на потерю массы тела.

На ранних стадиях или на клеточном уровне рак мочевыделительных органов обнаруживается случайно.

Это происходит при профосмотре или при случайных инструментальных исследованиях, таких как УЗИ, МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости.

Рак на более поздних стадиях напоминает почечную недостаточность или даже мочекаменную болезнь, поэтому лечение проводится с целью устранения данных причин.

Только инструментальное исследование с изъятием гистологического материала с места поражения рассеивает сомнения на счет онкологии. Срезы тканей являются достоверными доказательствами происхождения опухоли.

Некоторые факты о болезни

Распространяется патология злокачественного характера по всему земному шару, но по медицинским исследованиям чаще болеют люди в развитых странах Европы, Северной Америки, включая Австралию. То есть там, где тревожная и стрессовая жизнь, плюс нездоровая пища.

Где повышенная загазованность (смог) случаи онкологии почек выше. На периферии, как Латинская Америка, Индия и Китай – степень поражения онкологии почек ниже. Меньше людей болеют в данных странах благодаря особенному рациону питания, содержащего много фитонцидов.

В овощах, орехах и морепродуктов содержится огромное количество данных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=uNMnG6NbtLk

Но есть исключение Дания и Швеция, они славятся низким коэффициентом заболеваемости раковыми патологиями почек и мочевыделительной системы. Люди, живущие в данных странах, предпочитают употреблять рыбу, а в ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, в частности омега 3, которая славится противораковыми свойствами.

В России уровень заболеваемости раком парных мочевыделительных органов занимает шестое место среди всех онкологических патологий, а в мире Россия занимает пятое место среди всех стран по количеству заболевших раком почек. Это объясняется повышенным уровнем инфекционно-воспалительных болезней почек и поздним выявлением рака.

Классификация злокачественных образований почек

Морфологически онкообразование нефрологического типа разделяется по ВОЗ на следующие виды:

• Карцинома, которая, в свою очередь, подразделяется на светлоклеточную, тубулярную, медуллярную, папиллярную и зернисто-клеточную.
• Нефробластическое новообразование – нефробластома Вильмса.
• Мезенхимальный рак: лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома и фиброзная гистиоцитома.
• Нейроэндокринный рак – карциноидная нейробластома.
• Хориокарцинома.

По международной TNM-классификации (принятой в 1997 году ) опухоли разделяются на следующие типы:

• тип T (объем первичного образования);
• тип N (поражение лимфатических узлов);
• тип M (метастазирование по всему организму).

Внимание! Тип Т или первичный рак почки, симптомы которого почти отсутствуют, при своевременном обнаружении поддается эффективному лечению в 90% случаев. Остальные два типа требуют определенной тактики лечения с полной резекции органов и тканей с последующим выполнением радио- и химиотерапии.

Предрасполагающие факторы

Этиология происхождения онкологии почек до конца не выяснена, но ликвидация определенных предрасполагающих причин достоверно снизит угрозы развития рака мочевыделительных органов. Этими факторами риска, являющимися пусковым механизмом для развития клеток рака являются:

Злоупотребление никотином

Курильщики, которые употребляют в день по две пачки любых сигарет, попадают в группу риска. Никотин является веществом, вызывающий спазмы сосудов, ведущие к дефициту кислорода и питательных веществ, в тканях и органах. Кислородное голодание и дубильные вещества приводят к появлению раковых клеток.

По статистике болеют раком более 30-60% пациентов употребляющие сигареты и кальян. У пациентов отказавшиеся от вредной привычки вероятность заболеваемости снижается до 5-7%, в зависимости от ранее употребляемой дозы никотина.

Повышенная масса тела

Полные люди являются мишенью для раковых патологий. Повышенный уровень холестерина и атеросклеротические бляшки часто влияют на развитие опухолей в почках.

Ожирение понижает уровень иммунной системы, плюс к этому тучные люди мало двигаются, что приводит к стазу мочи. К данной ситуации присоединяется инфекция, дающая начало пиелонефриту, гломерулонефриту, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление в почках приводит к раку или в лучшем случае к образованию камней и почечной недостаточности определенной степени. Вероятность развития рака у полных людей – 20% из всех случаев заболеваемости.

Повышенное артериальное давление

Медицинские исследования лабораторного и инструментального характера определили, что рак у гипертоников вызывают гипертензивные препараты. Плюс к этому резкие скачки артериального давления изнашивают канальцевую систему фильтрации, этот фактор приводит к почечной недостаточности и перерождению паренхимы или слизистого слоя в карциному.

Профессиональные факторы

Люди, работающие в сфере покраски мебели, в лакокрасочных цехах, на химических заводах по производству минеральных удобрений и ядохимикатов, а также люди занятые в сфере повышенного фона радиации – подвергаются риску рака почек.

Аутоиммунные заболевания

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями находятся в списке повышенного риска. При определенных условиях в почках может произойти перерождение нормальной почечной ткани в раковые клетки.

Первая стадия

На первой стадии болезни типа Т, пациент чувствует себя нормально, практически ничего не беспокоит. Изредка появляются колики в люмбарной области или пояснице и наблюдается быстрая утомляемость, сонливость. Аппетит нормальный, но масса тела понижается.

Внешний вид пациента не имеет никаких изменений: кожные покровы сухие и обычной окраски, слизистые розовые, глазные яблоки белые, волосяной покров и ногти здоровые. При пальпации присутствует небольшая боль пораженной части, опухоль не пальпируется.

Перкуссия не указывает на увеличение органа.

Суточное количество выделяемой мочи соответствует норме. В общем анализе крови и мочи не наблюдается особых изменений, кроме повышенной нормы лейкоцитов и эпителия.

Мочевина чуть повышена, но в пределах допустимого.

Если случайно пациент проходит обследование в связи с другими патологиями, при инструментальном исследовании можно обнаружить микроочаг опухоли.

Глубокое лабораторное исследование на онкомаркеры покажет окончательный результат поражения органа раком.

Вторая стадия

Вторая стадия рака почек (тип N) имеет следующиесимптомы: пациенты теряют в весе, жалуются на ноющие боли в области проекции пораженного органа. Кожные покровы бледные, есть мешки под глазами и отеки на ногах. Артериальное давление приобретает скачкообразный тип. Мочевыделение уменьшено в количестве.

В анализе мочи появляется повышенная концентрация эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Часто бывает почечная колика с повышенным болевым синдромом. В вечернее время повышается температура, появляется дрожь и слабость. Усиливается боль в спине, не проходящая во время ночного отдыха. Ее можно устранить сильными анальгетиками.

У пациентов развивается стойкая анемия.

Третья стадия

Третья стадия или тип М рака почек как у женщин, так и у мужчин проявляется одинаково: существенная потеря веса, отсутствие аппетита, общая слабость, усиленные боли в области почек иррадиирущие в поясницу, паховую область и органов малого таза. Метастазы распространяются по всему организму. Лимфатические узлы увеличены, в особенности паховые.

Температура тела постоянно повышена в пределах 37-38 градусов, она почти не снижается. Моча скудная, она приобретает багровый цвет из-за повышенной концентрации эритроцитов и целых сгустков крови. Происходит тампонада мочеточников или мочевого пузыря посредством накопленных прожилок крови.

На данной стадии наблюдаются специфические симптомы в виде раковой кахексии и характерного выражения лица.

Пальпация почек обнаруживает опухоль. Пораженная почка увеличена в размерах, бугристая. Образование может развиваться в одной из почек, другая может работать в форсированном режиме, что приведет к почечной недостаточности и нефросклерозу.

Общая интоксикация – это результат обширных метастазов. Сдавливание полой вены усиливает отечность нижних конечностей, а также приводит к тромбозу глубоких вен. Печень и селезенка увеличиваются в объеме, может появляться асцит.

Метастазы в костной ткани нарушают их структуру, а остеопороз ведет к переломам и кровотечению.

В процессе увеличения опухоли до 7 см и более разрушается паренхимальная ткань. Опухоль прорастает в соседние органы и постепенно разрушается и кровоточит. Нарушается физиологическая работа органов и систем.

Происходит гормональный сбой и нарушается обмен веществ, растет интоксикация продуктами распада опухоли и пораженных окружающих ее тканей и органов. Развивается стойкая анемия, приводящая к кислородному голоданию всех жизненно важных систем.

Начинается психологическая лабильность с провалами в памяти.

: Рак почки – не приговор

Если есть метастазы в печени, тогда появляется симптом желтухи и сильных болей в эпигастральной области. Локализация метастазов в легких характеризуется постоянным кашлем, мокротой с примесями крови.

Поражение центральной нервной системы проявляется невралгией, сильными не проходящими болями и параличам. Метастазирование кишечника проявляется непроходимостью с кровянистыми выделениями и полной обтюрацией кишечных трубок.

Данная патология устраняется только хирургическим путем, иначе произойдет отравление продуктами кала.

Диагностические исследования

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и определить локализацию патологии. Перкуссия позволяет определить размер пораженного органа и объем опухоли.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего рекомендуется инструментальное исследование, состоящее из таких процедур:

• обзорной рентгенографии, определяющей локализацию опухоли и степень поражения паренхимы, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников;
• контрастной рентгенографии – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи;
• радиоизотопной урографии – метод определения степени дизурии;
• ультразвукового исследования почек, органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ и компьютерной томографии – выявляют точную локализацию раковой опухоли, степень поражения почечной ткани и кровоснабжения, а также поражение соседних органов;
• биопсии почки – это достоверный инструментальный метод, точно отличающий доброкачественное образование от злокачественного, он используется при дифференциальной диагностике и является прямым показанием для хирургического вмешательства.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение исключительно хирургическое. Прогноз почечного рака зависит от стадии, общего состояния, иммунной системы и от сопутствующих патологий. Чем раньше обнаруживается рак, тем удачнее лечение с положительным прогнозом.

Хирургическое лечение второй и третьей стадии – это 70% вероятность успеха и 10-15 лет полноценной жизни в стадии ремиссии без рецидива.

На четвертой стадии хирургическое лечение гарантирует 4-5 лет жизни, только при хорошей иммунной системе и стойкости организма к инфекциям, в остальных случаях рак почки не поддается эффективному лечению, прогноз плачевный с летальным исходом.

: Как лечат рак почки в Израиле

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/opuxoli/osnovnye-simptomy-raka-pochki-kak-ne-propustit-nachalo-bolezni.html

Терминальная почечная недостаточность

Нарушение работы жизненно важных органов может возникать при разных заболеваниях. Так, терминальная почечная недостаточность нередко формируется на фоне тяжелой инфекции, травмы, отравления или другого патологического состояния.

Несвоевременное или некачественное лечение может стать причиной летального исхода. При этом очень важно вовремя выявить ранние признаки поражения почек.

Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как почечная недостаточность: терминальная стадия, симптомы, возможные осложнения и другие аспекты.

Основные сведения

Терминальная почечная недостаточность – это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся нарушением всех функций почек. При этом пациент может страдать от нарушения баланса азотистых соединений, электролитов и других веществ в организме.

Наибольшая опасность связана с расстройством выделительной функции, что приводит к накоплению вредных химических соединений в тканях и органах.

Чаще всего почечная недостаточность в терминальной стадии является осложнением других заболеваний, поэтому эффективное лечение требует тщательной диагностической проверки.

Расстройство функций почек может быть конечной стадией заболевания органов или последствием поражения других систем организма. Обычно это прогрессирующее состояние, при котором наблюдается постепенное ухудшение симптоматики.

Взаимосвязь функций почек и сердечно-сосудистой системы обуславливает возникновения дополнительных осложнений, способных привести к тяжелым последствиям. Так, например, терминальная хроническая почечная недостаточность иногда стимулирует развитие анемии и расстройства функций миокарда.

Следует также учесть, что патологии сердца могут быть и первичным состоянием.

Классификация предшествующих расстройств:

• Острая почечная недостаточность, отличающаяся быстрым развитием тяжелых осложнений. Первичные признаки этой формы болезни связаны с недостаточным выделением мочи и дисбалансом электролитов в крови.
• Хроническая почечная недостаточность – патология, характеризующаяся медленным развитием симптоматики. Опасность осложнений зависит от длительности течения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

В настоящее время врачи научились применять успешные методы терапии, позволяющие компенсировать недостаточность функций выделительной системы.

Симптоматическая терапия не устраняет первопричину болезни, однако позволяет сохранить жизнь пациенту в течение длительного времени.

Если терминальная почечная недостаточность возникает на фоне более опасных патологий, прогноз зависит от эффективности лечения основного заболеваний.

Работа почек

Почки являются парными паренхиматозными органами, составляющими основу выделительной системы человека.

Главной задачей почек является поддержание постоянства внутренней среды организма путем фильтрации крови и удаления вредных метаболитов.

Органы связаны с кровотоком с помощью почечных артерий и систем разветвленных капилляров. За сутки выделительная система фильтрует до 2000 литров крови.

Основные функции органов:

• Удаление из крови токсинов, продуктов распада тканей и других вредных метаболитов.
• Поддержание водного баланса организма путем регуляции объема выделения мочи.
• Поддержание электролитного баланса организма путем регуляции выделения минеральных веществ.
• Участие в белковом обмене путем удаления азотистых соединений из организма.
• Синтез гормональных веществ и медиаторов, необходимы для регенерации тканей и поддержания функций сердечно-сосудистой системы.
• Поддержание кроветворной функции путем стимуляции синтеза красных кровяных телец.

В почечных нефронах регулярно происходит очистка жидкой части крови от вредных соединений.

При этом происходит последовательное образование первичной мочи, не подлежащей выводу из организма и вторичной мочи, поступающей в мочевой пузырь через мочеточники.

Путем удаления вредных веществ с мочой поддерживаются важнейшие гомеостатические постоянства организма. Полезные вещества и клетки крови в норме не проходят через фильтр и остаются в организме.

Следует также отметить взаимосвязь функций почек и печени. Так, печеночные клетки также постоянно очищают кровь от вредных метаболитов и выводят токсины с калом и мочой. В связи с этим терминальная почечная недостаточность не может быть компенсирована работой печени из-за нарушения основного механизма очистки организма.

Причины возникновения

Терминальная почечная недостаточность, симптомы которой проявляются по мере нарушения гомеостаза, обычно является следствием длительного или тяжелого поражения органов выделения.

Как и многие жизненно важные структуры организма, почки крайне уязвимы к действию патологических факторов, вроде инфекции, травмы или отравления.

В зависимости от формы расстройства функций поздняя стадия недостаточности может формироваться в течение несколько дней или нескольких лет.

Говоря о возможных причинах заболевания, следует обратить внимание на взаимосвязь кровеносной и выделительной систем.

Работа почек напрямую зависит от артериального давления и функций мышечного насоса сердца, поэтому патология миокарда нередко приводит к развитию осложнений со стороны выделительной системы.

В связи с этим проверка функций сердечно-сосудистой системы относится к первичным задачам диагностики при тяжелых патологиях почек.

Основные причины и факторы риска:

• Сахарный диабет первого или второго типа – метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы в организме на фоне недостатка инсулина или неправильной работы клеточных рецепторов. Так как избыток глюкозы выводится вместе с мочой, диабет может провоцировать развитие патологий почек.
• Высокое кровяное давление. Такое состояние влияет на процесс фильтрации в паренхиме почек.
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания почечной паренхимы. Это может быть интерстициальный нефрит, воспаление канальцев почки, гломерулонефрит или другая патология.
• Поликистозное поражение почек, сопровождающееся недостаточностью функций органа.
• Обструктивные заболевания мочевыделительной системы, препятствующие удалению мочи из организма.
• Врожденные аномалии развития, включая гидронефроз, удвоение почек и нарушение анатомии сосудов органа.
• Острые и хронические инфекции органов выделения (пиелонефрит и другие).
• Тромбоз кровеносных сосудов.
• Воздействие токсических веществ при отравлении, алкоголизме и наркомании.
• Воспалительные заболевания венозной системы.
• Злокачественное новообразование органов кроветворения.
• Осложнения приема лекарственных средств, включая химиотерапию и антибиотики.
• Пожилой возраст и ожирение.

Таким образом, расстройство функций выделительной системы является полиэтиологическим состоянием.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы и признаки

Выражение нарушение работы почек, сердца, головного мозга и других органов почти всегда сопровождается интенсивной систематикой. Тем не менее при хронической недостаточности почек признаки могут маскироваться под проявления других заболеваний. При острой форме болезни негативная симптоматика развивается в течение нескольких суток.

Возможные признаки:

• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.
• Усталость и слабость.
• Нарушение сна.
• Недостаточное выделение мочи и редкие позывы к мочеиспусканию.
• Головная боль.
• Мышечные судороги.
• Отечность нижних конечностей.
• Кожный зуд.
• Боли в грудной клетке, указывающие на отечность перикарда.
• Одышка при скоплении жидкости в легких.
• Высокое кровяное давление.
• Интоксикация.

Ранние признаки патологии часто неспецифичные из-за того, что другие системы организма пытаются частично компенсировать недостаточность работы выделительной системы. В связи с этим врачи стараются в большей степени ориентироваться на результаты объективных методов обследования.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физическое обследование.

Уже на этапе общего осмотра часто выявляются специфические отеки, указывающие на расстройство выделительной системы.

Для постановки точного диагноза требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Специальные обследования:

• Анализ крови и мочи.
• Урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Сцинтиграфия.
• Биопсия почечной ткани.

После выявления причины патологии и оценки тяжести состояния пациента врач назначает лечение.

Лечение

Лечение терминальной почечной недостаточности зависит от этиологии болезни. Первым делом специалист должен компенсировать жизненно важные функции, после чего требуется устранение первопричины патологии.

Основные медикаментозные и терапевтические назначения:

• Препараты для стабилизации кровяного давления.
• Мочегонные средства.
• Препараты для снижения концентрации холестерина.
• Гормональные лекарства и добавки железа для терапии анемии.
• Восстановление электролитного баланса.
• Искусственные методы очистки крови (диализ).

Если терминальная почечная недостаточность не поддается основным методам лечения, требуется пересадка почек. Многие пациенты могут долгие годы жить с помощью диализа, однако такая поддерживающая терапия приводит к различным осложнениям. Важно обратиться к врачу до возникновения терминальной стадии болезни выделительной системы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/terminal_naya_pochechnaya_nedostatochnost_/