Подготовка к мскт почек и надпочечников

Мскт надпочечников с контрастированием, советы

МСКТ надпочечников с контрастированием

Одним из наиболее эффективных методов обследования почек и надпочечников является МСКТ (мультиспиральная или многосрезовая компьютерная томография). Надпочечники являются железами, которые вырабатывают такие гормоны как альдостерон, кортизол, эстрогены, андрогены, адреналин и норадреналин.

При изменении гормонального фона и ряда иных причин врач может назначить МСКТ надпочечников с контрастированием, чтобы определить, имеются ли в них новообразования, которые способны повлиять на общее состояние пациента.

Данный вид лучевого исследования является одним из наиболее эффективных, поскольку во время диагностики послойно делается большое количество снимков. Благодаря чему, можно наиболее точно оценить состояние почек и надпочечников.

Кроме этого, МСКТ даёт возможность делать фото срезов, толщиной менее 1 мм. А это, в свою очередь, позволяет определить даже малейшие изменения в структуре надпочечников и выявить новообразования на начальной стадии и самого небольшого размера.

Перед тем, как назначить подобное обследование, лечащий врач уточняет некоторые моменты, поскольку у МСКТ имеется ряд противопоказаний.

При наличии одного из пунктов, относящихся к противопоказаниям, пациенту будет предложен альтернативный вариант обследования.

Виды новообразований в надпочечниках

Чтобы лечить надпочечники, врач должен выяснить имеется ли у пациента новообразование, в данном органе или нет, а также — злокачественное оно, или доброкачественное. Точно знать размеры новообразования и наличие гормональной активности.

Всего имеется несколько видов гормонально-активных опухолей:

• Альдостерома.
• Глюкостерома.
• Кортикоэстерома.
• Андростерома.
• Феохромоцитома.

Гормонально-неактивные, как и гормонально-активные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Также, новообразования могут носить первичное или вторичное (метастатическое) происхождение.

При этом, поскольку надпочечники делятся на два слоя корковой и мозговой, в них могут развиваться следующие опухоли:

• К новообразованиям коркового слоя относятся аденомы, карциномы.
• В мозговом слое образуются ганглиомы, нейробластомы, ганглионевромы и другие.

Именно поэтому в случае, если основные обследования в виде анализов крови, мочи или УЗИ не дали более полной картины, врач может назначить МСКТ надпочечников с контрастированием.

Правда, данное обследование, и без применения контрастного вещества является достаточно дорогостоящим, а с его использованием, увеличивается почти в 2 раза.

При формировании окончательной стоимости МСКТ, дополнительная плата может взиматься ещё и за расшифровку результатов.

Об этом нужно уточнять перед записью к специалисту по телефону или на официальном сайте клиники, предоставляющей данный вид обследования.

Показания для проведения МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография надпочечников может быть назначена, в случае если у пациента наблюдается:

• Проявление половых признаков противоположного пола, например, повышенный рост волос у женщин в нетипичных для этого местах (на лице, груди и пр.) или изменение тембра голоса у мужчин и др.
• Тахикардия.
• Частые перепады настроения, депрессия, раздражительность.
• Снижение или полное отсутствие либидо.
• Резкое увеличение массы тела и как следствие появление на теле растяжек.
• Нарушение в гормональном фоне пациента.

Противопоказания для обследования

У МСКТ с контрастированием, имеется ряд противопоказаний, при которых проведение подобного обследование проводить нельзя.

Сюда относится:

• Любой срок беременности и период грудного вскармливания.
• Детский возраст менее 14 лет. До достижения данного возраста, обследование может быть проведено, но только в случае крайней необходимости.
• Большой вес пациента (некоторые томографы не рассчитаны на массу, превышающую 120 кг).
• Проблемы с контролированием движений у пациента. Во время проведения обследования человек должен находиться в состоянии покоя.
• Наличие почечной недостаточности.
• Тяжёлая форма сахарного диабета.
• Аллергия на йод, так как данное вещество используется в качестве контраста.
• Наличие заболеваний щитовидной железы.
• Бронхиальная астма.
• Тяжёлое состояние больного.
• Клаустрофобия.

Если у пациента есть хотя бы одно из вышеперечисленных противопоказаний, врач может заменить МСКТ надпочечников КТ, МРТ, УЗИ или другим методом диагностики, который позволит поставить точный диагноз.

Как подготовиться

Такое обследование, как МСКТ, не требует специальной подготовки от пациента. Однако, не рекомендуется за 4 — 7 часов до этого, что-либо кушать или пить.

Кроме этого, в случае если у пациента имеются проблемы со стулом, тогда врач назначит мягкое, ослабляющее средство. При повышенном газообразовании за 2 — 3 дня, до обследования, рекомендуется исключить из своего рациона пищу, способствующую повышенному образованию газов.

То есть, на время придётся отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков, капусты, бобовых и других вредных продуктов. Также, при наличии аллергии на йод или иные лекарственные препараты, необходимо предупредить врача, проводящего диагностику заранее. Также, в ходе проведения МСКТ, при наличии малейших изменений, следует незамедлительно сообщить диагносту.

Проведение обследования

Самое первое, что следует сделать пациенту, перед началом проведения мультиспиральной компьютерной томографии надпочечников с контрастированием – предупредить врача, проводящего диагностику о наличии аллергии на йод или иные лекарственные препараты.

Затем, нужно избавиться от всех металлических деталей и украшений. После этого, пациенту нужно лечь на выдвижной стол томографа на спину.

Во время диагностики нужно оставаться неподвижным и при необходимости даже задерживать дыхание, по команде диагноста. При появлении неприятных ощущений, как во время процедуры, так и в момент введения контрастного вещества, нужно незамедлительно об этом сообщить врачу.

Общение с врачом, находящимся в смежной комнате, происходит при помощи двухсторонней ой связи и камеры.

Как правило, в процессе введения контрастного вещества человек может ощущать жар во всём теле, металлический привкус во рту. При появлении аллергической реакции в виде небольших отёков и высыпаний введение препарата прекращается.

Лечение

В случае подтверждения, по результатам МСКТ, наличия новообразования, лечение как гормонально-активных, так и гормонально-неактивных опухолей надпочечников может проходить посредством хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения доброкачественной гормонально-неактивной опухоли, то оно может проходить совместно с применением народных средств, только в том случае, если размер новообразования меньше 3 см.

В противном случае её удаляют. Также следует учитывать, что народные средства избавиться от опухоли не помогут. Лечение народными средствами направлено на выравнивание гормонального фона и поддержание организма пациента нужными для него полезными веществами.

Также врач, как правило, назначает диету, включающую в себя продукты, обогащённые питательными веществами. Которые важны для надпочечников, как для женщин, так и для мужчин.

Сюда входят продукты с повышенным содержанием витаминов A, C, E, группы B, с белка, животных жиров и такой аминокислоты как тирозин. Кроме этого диета включает в себя пищу с достаточным количеством протеинов, Омега-3 и Омега-6.

МСКТ надпочечников с контрастированием, заключение

МСКТ надпочечников с контрастированием является одним из наиболее эффективных методов, который даёт возможность обнаружить новообразование в данном органе.

А это, в свою очередь, позволяет врачу во время диагностировать и начать незамедлительное лечение заболевания.

Самое главное нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

| 1595 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/diagnostika/mskt-nadpochechnikov-s-kontrastirovaniem

Мскт почек с контрастированием: вся информация о процедуре

Почки являются жизненно важным органом, и при сбое в их работе у человека нарушается работа других систем. Метод мультиспиральной томографии на сегодняшний момент признан эффективным и информативным.

Использование контраста определяет даже незначительные сбои в работе почек, можно начать лечение патологии на начальных стадиях.

В данной публикации рассмотрим, что такое МСКТ почек с контрастированием, когда целесообразно проводить процедуру, противопоказания к ней.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность.

На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек.

Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

• артериальная;
• выделительная;
• паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

1. Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
2. Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
3. Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

Использование контраста

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

• можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
• МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
• назначают пациентам после тяжелых травм;
• перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Минимум противопоказаний.
5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза.

Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки.

Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов.

Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система.

Показан метод для исследования следующих заболеваний:

• врожденные аномалии;
• воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
• ушибы либо другие травмы парных органов;
• определение кровоизлияния в паренхиму;
• окклюзия сосудов органа;
• наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
• окклюзии сосудов;
• для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста.

В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

1. Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
2. При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
3. Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Как уже было сказано выше, даже, если нужно найти опухоли метастазы, этот вид диагностики женщинам, вынашивающим малыша, не назначается. Вначале срока рекомендуют пройти УЗИ, а после – МРТ.

Последний метод также является информативным, но при этом воздействие магнитного поля на плод никакой отрицательной реакции не вызовет, это безопасно.

Во время лактации нужно на некоторое время отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственное.

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения.

После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования.

Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Возможные риски

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

• тошнота;
• сыпь, сопровождающаяся зудом;
• покраснение, воспаление кожных покровов;
• тошнота;
• присутствие металлического привкуса во рту.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

• МРТ – безопасный и информативный метода;
• КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
• УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Как часто можно проходить

Процедуру МСКТ можно делать два раза в год без вреда для здоровья. Степень облучения невысокая, но в любом случае она присутствует, и при частом проведении процедуры может негативно отобразиться на состоянии пациента, а в некоторых случаях даже спровоцировать рост опухолей.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-bryushnoj-polosti/mskt-pochek-s-kontrastirovaniem

Мскт надпочечников

Мскт надпочечников – новейшая методика высокоинформативного цифрового рентгеновского сканирования, применяемая для визуализации надпочечников. Метод позволяет детально изучить анатомическое строение исследуемой зоны, выявить малейшие изменения структур надпочечников при подозрении на их гиперплазию, развитие опухолевых процессов.

Процедура может проводиться нативно и с использованием контрастного усиления. Во втором случае пациенту в вену вводится специальное вещество для повышения точности исследования.

Мскт надпочечников осуществляется на заключительном этапе диагностического поиска, обязательно проводится в комплексе с другими методами: функциональными пробами, анализом крови на гормоны.

Мскт надпочечников – новейшая методика высокоинформативного цифрового рентгеновского сканирования, применяемая для визуализации надпочечников. Метод позволяет детально изучить анатомическое строение исследуемой зоны, выявить малейшие изменения структур надпочечников при подозрении на их гиперплазию, развитие опухолевых процессов.

Процедура может проводиться нативно и с использованием контрастного усиления. Во втором случае пациенту в вену вводится специальное вещество для повышения точности исследования.

Мскт надпочечников осуществляется на заключительном этапе диагностического поиска, обязательно проводится в комплексе с другими методами: функциональными пробами, анализом крови на гормоны.

Мскт надпочечников основана на принципе улавливания тонкого пучка рентгеновских лучей несколькими рядами детекторов при одновременном движении кольца и стола томографа с образованием сложной траектории, позволяющей увеличить площадь сканирования. На начальном этапе развития МСК-томографии, появившейся в 1992 году, использовалось всего два ряда детекторов.

Современные мультиспиральные аппараты для проведения Мскт надпочечников в Москве и других крупных российских городах способны создавать от 160 до 320 сканов за одно вращение рентгеновской трубки. При этом получают высокоточные 3D изображения исследуемого органа и визуализируют его состояние в режиме реального времени.

Класс аппарата для МСКТ по шкале диагностической ценности тем выше, чем большее количество срезов он генерирует.

Мскт надпочечников является более точным методом, чем обычная КТ. Время исследования сокращается по сравнению с традиционной компьютерной томографией, за одно вращение сканирующего элемента визуализируется структура целого органа.

При этом число дефектов изображения, связанных с движениями пациента, стремится к нулю. Доза рентгеновского облучения, получаемая больным во время мультиспирального сканирования, в 3 раза меньше дозы, получаемой в процессе обычной КТ.

Мскт надпочечников позволяет выявлять изменения структуры органа (гиперплазию, новообразования) на ранней стадии развития, уточнять распространенность патологических процессов, определять взаимосвязи патологического очага с окружающими органами и тканями.

Показания

МСКТ часто назначается для подтверждения гиперплазии коры надпочечников, для диагностики объемных образований данного парного органа – опухолей, а также для их дифференцировки.

Путем проведения Мскт надпочечников выявляются аномалии строения органа, диагностируются доброкачественные новообразования – кисты (в том числе, паразитарные), аденомы.

Визуализируются изменения в надпочечниках, вызванные злокачественной эндокринопатической гипертензией неясного генеза, возникающие при болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизме), синдроме Кона (первичном гиперальдостеронизме).

МСКТ назначается в случаях вторичных поражений забрюшинных лимфоузлов на фоне развития онкологических заболеваний (лимфомы Ходжкина и других). МСК-сканирование показано пациентам, готовящимся к оперативным вмешательствам на надпочечниках, для определения тактики хирургического лечения и его объёма.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению Мскт надпочечников является беременность. На процедуру будущая мать отправляется только при наличии жизненных показаний. В период лактации после назначения МСКТ на 1-2 суток следует прекратить кормление грудью.

Манипуляция проводится при условии, что с момента введения барий- или висмутсодержащих рентгеноконтрастных препаратов прошло более 4 дней.

По этой же причине МСКТ не проводят больным, страдающим тяжелой клаустрофобией и психическими расстройствами, при которых невозможно выполнение рекомендаций врача. Не показан этот вид обследования детям до 14 лет из-за негативного воздействия рентгеновского облучения на растущий организм.

Подготовка к Мскт надпочечников

Проведение процедуры мультиспиральной КТ надпочечников в большинстве случаев не требует специальной подготовки. Однако манипуляция должна выполняться натощак. За 8-10 часов до проведения исследования от приема пищи необходимо воздержаться.

Если предстоит Мскт надпочечников с контрастированием, то в течение суток до процедуры нужно пить больше чистой воды, это поможет скорейшему выведению из организма контрастного препарата.

Есть определенные ограничения при проведении процедуры с применением контрастных веществ на основе йода в связи с риском развития редких, но выраженных аллергических реакций.

В некоторых случаях оправдано использование премедикации с применением преднизолона, антигистаминных препаратов или рассмотрение альтернативных методов диагностики, не требующих введения контраста.

Группы риска при назначении МСКТ с контрастом – это пациенты со сниженной функцией почек, сахарным диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью. У них значительно повышена вероятность развития нефропатии в ответ на введение контрастного вещества.

В таких случаях при необходимости МСКТ проводят предварительную подготовку с применением пероральной или внутривенной гидратации, а контрастирование выполняют более щадящими йодсодержащими препаратами (неионными, низкоосмолярными).

За 24-48 часов до рентгеноконтрастной МСК-томографии и на сутки после обследования отменяется приём нефротоксических лекарственных средств, таких как, например, метморфин, медикаменты группы НПВП. Если отмена невозможна, то исследование не осуществляют.

Методика проведения

Непосредственно перед МС-сканированием обследуемый переодевается в свободную, лишенную металлизированных предметов одежду, снимает все ювелирные украшения. Присутствующие в организме протезы из металла и/или электронные имплантаты не препятствуют проведению процедуры.

Мскт надпочечников длится 10-15 минут. Пациент в положении лежа на спине, подняв руки, располагается на столе томографа. При проведении Мскт надпочечников с контрастом производится установка венозного катетера, который подключают к автоматическому инфузомату.

Управление процессом впрыскивания ведется врачом дистанционно.

Томограф для мультиспирального компьютерного сканирования – это большой аппарат со столом и кольцом. Во время процедуры пациент лежит на медленно скользящем столе в объёмной трубе томографа.

Кольцевая часть оборудования вращается вокруг обследуемой области тела больного, делая тонкие послойные снимки надпочечников. Во время манипуляции нужно сохранять неподвижность.

Слабый гул и щелчки – издаваемые аппаратом звуки – это нормальный шумовой фон, свойственный данной процедуре. Исследование проводится техником-рентгенологом под контролем врача.

Также возможно ощущение металлического привкуса, затрудненность дыхания и тошнота. Эти явления проходящи и нормальны. Современные томографы способны к воспроизведению на мониторе компьютера супертонких послойных срезов исследуемой области с шагом в 1-2 мм.

Это значительно улучшает диагностику патологий надпочечников, позволяет распознавать функциональные и морфологические отклонения на самых ранних стадиях их появления.

Интерпретация результатов

Снимки, полученные в ходе исследования, интерпретирует врач-рентгенолог. Итоги МСКТ – это серия сканов, хорошо визуализирующих размеры, форму и структуру надпочечников. На основании полученных результатов врач пишет диагностическое заключение, которое вместе со снимками пациент получает на руки.

Снимки могут быть распечатаны, записаны на флешку или CD. Протокол МСКТ-обследования отображает размеры надпочечников, форму краев органа, его плотность и внутреннюю структуру, состояние регионарных лимфоузлов. В норме размеры парного органа колеблются в пределах: правый 2,6 см +-2 мм, левый 2,4 см +-2 мм.

Здоровый надпочечник хорошо дифференцирован от окружающих тканевых структур на всех срезах, имеет ровные края, четкие контуры. Визуальная плотность надпочечника в норме по шкале Хаунсфилда +19,6 +-1,64 ед. Негомогенная структура, повышенный показатель плотности может говорить о наличии гиперплазии.

Инфильтрация ткани надпочечников в близлежащие органы с высокой вероятностью указывает на злокачественное новообразование органа или признаки метастазирования. Применение контраста при обследовании надпочечниковых структур помогает дифференцировать злокачественные опухоли.

Именно они имеют способность задерживать контрастные вещества, чего не бывает в случае здоровой ткани и наличия доброкачественных опухолей надпочечников.

Стоимость Мскт надпочечников в Москве

Метод мультиспирального компьютерного сканирования относится к среднему стоимостному сегменту. На формирование цены МСКТ в Москве, Подмосковье и в других регионах, где проводится данный вид обследования, влияют различные факторы. Чем выше диагностическая ценность оборудования, на котором выполняется МСКТ, тем выше и его стоимость.

Также цена может повышаться, если в комплексную услугу обследования включается расшифровка полученных снимков и последующая консультация профильного специалиста высшей категории. Мскт надпочечников стоит дороже, если манипуляция осуществляется с применением контрастных препаратов.

В сторону удешевления цена исследования может измениться в случае проведения его в ночное время – многие клиники строят свою ценовую политику с учетом этого фактора.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/mskt-nadpochechnikov/

Компьютерная томография (КТ) надпочечников

Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма.

Они представляют собой парные железы внутренней секреции, и отвечают за выработку целого ряда гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, минералокортикоидов.

Эти вещества – гормоны надпочечников – отвечают за регуляцию разнообразных процессов в теле человека, поэтому как их избыток, так и недостаток определённым образом отражаются на здоровье.

Надпочечники регулируют водный и электролитный обмены, участвуют в процессе белкового обмена в организме.

Стоит только появиться даже незначительному отклонению в работе желез, как организм сразу реагирует нетипичными для него состояниями и процессами – нарушениями обмена веществ, расстройствами репродуктивной функции, скачками массы тела и общим ухудшением самочувствия, появлением болезней.

Для того, чтобы выявить подобные отклонения и подобрать правильную терапию, направленную на их устранение, врачи назначают проведение различных обследований, в том числе, компьютерной томографии надпочечников.

В основе диагностического метода компьютерной томографии, или КТ, лежит принцип разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Для её проведения применяются специальные аппараты – томографы. Исследование компьютерной томографией является лучевым, и позволяет доктору получить послойное изображение структуры органа.

Данные, зафиксированные в ходе томографии, подвергаются компьютерной обработке, благодаря которой и удаётся визуализировать орган на мониторе. Отображённая картинка – результат наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 до 10 миллиметров.

Так врач имеет возможность увидеть даже глубинные ткани органа с созданием его объёмной модели на экране.

В некоторых случаях, когда необходимо добиться максимальной чёткости контуров, или, когда врач собирается изучать состояние кровеносных и лимфатических сосудов, используется метод контрастирования.

Для этой цели применяется специальное контрастное вещество, содержащее йод. Введение препарата происходит внутривенно, после чего последовательно несколько раз подряд выполняется сканирование.

Показания к проведению КТ надпочечников

Учитывая, что компьютерная томограмма несёт для организма некоторую лучевую нагрузку, для её проведения необходимо направление доктора и наличие конкретных показаний. Обычно на процедуру пациентов направляет онколог, терапевт или эндокринолог.

Основная цель такой диагностики – первичное обнаружение патологий и нарушений, наблюдение за ними в динамике, или подтверждение диагноза. Врач назначает КТ надпочечников:

• при подозрении на наличие любых новообразований;
• при травмах поясничного отдела, чтобы исключить кровоизлияния и травматизацию надпочечников;
• для исследования размеров и расположения органов, их структуры;
• при необходимости дифференцирования типов новообразований;
• при наличии симптомов гормональных нарушений, таких как увеличение роста волос на теле, появлении нарушений в работе почек и скачков массы тела, проблем с либидо;
• для наблюдения роста и изменения новообразований в динамике;
• для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства;
• для анализа эффективности назначенной терапии;
• при наличии устойчивой гипертонии злокачественных форм.

Использование во время процедуры контрастирующего вещества оговаривается с пациентом заранее. В некоторых случаях такое решение принимается уже во время КТ, например, если в процессе обнаруживается опухоль, контрастирование позволяет более детально визуализировать контуры и внутреннюю структуру образования, что имеет значение для точного определения типа опухоли.

Несмотря на относительную безопасность такого способа диагностирования, у него есть ряд противопоказаний. Так, КТ без контрастирования запрещено осуществлять в таких случаях:

• если возраст пациента не достигает трёх лет. Для детей постарше компьютерная томография также не рекомендуется, кроме исключительных случаев;
• при беременности: это ограничение справедливо для всех типов исследований, основанных на лучевом воздействии, так как может навредить плоду в утробе, или уже появившемуся на свет малышу;
• при некоторых расстройствах психики, при клаустрофобии.

Метод с введением контрастного вещества не рекомендован также для пациентов:

• с выраженной аллергией на йод и йодсодержащие препараты;
• с любыми формами печёночной или почечной недостаточности
• с тяжёлыми формами сахарного диабета.

Если в недавнем времени проводились рентгеноконтрастные исследования, в которых используется барий, КТ надпочечников с контрастом следует на время перенести.

Как подготовиться к исследованию

От того, насколько тщательно пациент отнесётся к вопросу подготовки, напрямую зависит точность полученных результатов. Обо всех особенных требованиях доктор сообщает заранее.

В случае, если планируется КТ без контраста, предварительные ограничения в питании не вводятся, однако следует принимать во внимание, что томография проводится натощак.

Когда запланирована КТ с контрастированием, за 3-4 часа до начала исследования нельзя есть и пить.

Тем, кто страдает от повышенного газообразования в кишечнике, рекомендуется предварительный приём активированного угля, а также соблюдения диеты, исключающей продукты, вызывающие метеоризм за 5-6 дней до процедуры. В случае возникновения запоров незадолго до дня проведения КТ, назначается очистительная клизма.

Все металлические аппараты, приспособления, украшения и съемные протезы необходимо снять и оставить вне кабинета вместе с мобильным телефоном, так как они могут исказить результаты.

Процесс проведения КТ надпочечников

В первую очередь обследуемого помещают на специальный движущийся стол томографа, и просят занять удобное положение. Доктор во время процедуры находится в соседнем помещении, но видит и слышит пациента, а также может с ним разговаривать. Стол с человеком задвигают вглубь томографа.

Для наиболее точного сканирования организма, обследуемый человек должен принять полностью недвижимое положение, а время от времени ему нужно будет задерживать дыхание по указанию доктора. В некоторых случаях его даже фиксируют ремнями.

Сканированное изображение выводится на монитор, где его изучает и наблюдает врач. В процессе обследования делается серия снимков, которые в дальнейшем будут внимательно изучаться рентгенологом. Также информация может записываться на цифровые носители.

Что касается метода с применением контраста, механизм его проведения практически аналогичен.

Но после первого (нативного) сканирования, выкатывается стол с пациентом, ему ставят капельницу с контрастным веществом, которое потом вводится при повторном сканировании, при этом фиксируется поступление контраста с первых секунд. Контраст не нарушает функционирование органов, и выводится почками примерно через сутки.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30-40 минут. После её окончания пациенту, по его требованию, выдают распечатанные снимки КТ вместе с цифровым носителем, на котором они сохранены.

В некоторых случаях, после проведения томографии человек ощущает лёгкое головокружение, в месте ввода контрастирующего препарата появляется покраснение, может присутствовать незначительный металлический привкус во рту.

Спустя 3-4 часа все ощущения проходят.

Компьютерная томография не влияет на возможность человека управлять автомобилем или точными механизмами.

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

• аденом;
• кист и липом;
• раковых опухолей;
• иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Преимущества и недостатки проведения процедуры, возможные осложнения

Врачи, в основном, положительно отзываются о таком методе диагностирования. Он является неинвазивным, поэтому риск появления осложнений минимален. Сам процесс сканирования обычно не причиняет боли или дискомфорта пациенту. В любой момент испытуемый может связаться с доктором.

Самым существенным достоинством такой процедуры является высокая точность её результатов – при условии соблюдения всех требований подготовки и проведения, снимки дают максимально объективную визуализацию органов. Надпочечники просматриваются со всех сторон, есть возможность построения их объёмной модели. Масштабы органов передаются наиболее приближённо к реальным.

Ещё одной опасностью является вероятность появления аллергических реакций на йод. Для экстренной помощи пациенту в кабинете КТ находятся наготове антигистаминные препараты.

Обязательно нужно уведомить доктора о всех препаратах, принимаемых испытуемым, так как контрастное вещество может вступать с ними в реакции, не всегда безопасные для человека.

Альтернативные методы обследования надпочечников

Самый простой способ, который частично может заменить проведение КТ – ультразвуковое исследование. С его помощью можно увидеть анатомические характеристики органа, его расположение, а также наличие в нём воспалительных процессов или патологий. Однако точность результатов УЗИ надпочечников значительно уступает КТ.

Существует и иной метод изучения состояния внутренних органов – мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается высокой точностью полученных данных, однако тоже использует лучевое воздействие.

Если пациенту запрещено попадать под рентгеновское облучение, доктор назначает проведение МРТ. Механизм этого исследования базируется на принципах работы магнитного поля, его разрешено делать детям и беременным женщинам. Его недостатком считается более высокая стоимость по сравнению с компьютерной томографией.

Современный метод изучения состояния надпочечников – компьютерная томография – назначается врачом, если установлено, что у человека проявляются сбои и нарушения в работе этих желез. Он считается относительно безвредным и высокоточным.

Гарантией получения максимально реалистичных результатов обследования является чёткое соблюдение требований подготовки к нему, именно поэтому в некоторых случаях КТ надпочечников проводится с применением контрастирующего вещества – так доктор получает возможность выявить даже самые незначительные отклонения в строении или функционировании органов.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-nadpochechnikov/