Половой член недоразвитый

Половой член недоразвитый

Перейти к контенту

Лечение микропениса у взрослых целесообразно в том случае, если размер пениса у мужчины в 2.5 раза меньше, чем средняя длина полового члена. Если малый половой член диагностируется до 14-летнего возраста, в таком случае лечение будет более эффективным.

Инфантилизм половых органов у женщины может иметь разные формы. Определяется половой инфантилизм, который сочетается с определенной степенью недоразвития женского организма, а также половой инфантилизм, который выражен исключительно недоразвитием половых органов.

Определяется несколько степеней полового инфантилизма. Генитальный инфантилизм 1 степени определяется при рудиментарной матке, длина которой не превышает 3 см, при этом большую часть органа занимает шейка. Такие случаи в медицинской практике встречаются редко.

Такой пенис при развитии эрекции начинает загибаться вправо и чаще всего подобное явление наблюдается у тех, кто допускает ошибку в укладывании органа в нижнее белье или столкнулся с травмой этой области.

• Гравиола. Этот вариант визуально напоминает созревший плод восточноафриканского растения, в честь которого он и назван. Фаллос в этом случае короткий, чаще всего около 10 см, и чрезвычайно широкий. В мошонке также определяются внушительных размеров яички.

Стрела

Нередко встречается вид члена, называемый стрелой, для которой наиболее важен тип головки.

Различные повреждения яичек – травмы, перекрут семенного канатика, варикоцеле, заворот яичек – также играют не последнюю роль в уменьшении выработки тестостерона.

К вторичному гипогонадизму приводят воспалительные процессы, опухоли и сосудистые нарушения.

Диагностика

Диагностика гипогонадизма основана на общем осмотре пациента, поскольку о заболевании, прежде всего, свидетельствуют размеры и степень развития яичек, мошонки, полового члена, характер вторичного оволосения на лице и теле, состояние кожи, соотношение мышечной и жировой ткани, пропорции скелета, наличие и степень гинекомастии.

После осмотра врач назначает лабораторное исследование для подтверждения наличия гипогонадизма и выявления его причины.

Мошонка чаще недоразвита, иногда резко (при отсутствии яичек) (рис. 42, 43).

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины. Часто бывает неудовлетворительное развитие полового члена у подростков с задержкой полового созревания.

Понятие о нормальных размерах наружных гениталий подростков очень неопределенное, и весьма трудно отличить истинный синдром микропениса от задержки пубертатного увеличения полового члена в период полового созревания.

В таких случаях размеры наружных гениталий сравнивают с нормой не по хронологическому, а скорее по костному возрасту, который, как правило, отстает у этих мальчиков на 2-4 года.

Внимание Почему у мужчины маленький член. Причины отклонения

У мужчин размер полового органа отличается. Многих параметры удовлетворяют, а некоторые считают, что у них маленький член.

Важно

В анатомии различаются мужские органы по виду, длине, толщине, даже по цвету и структуре кожи. Существуют отклонения от нормы, когда пенис недоразвит.

Эти патологии вызваны многими причинами, в зависимости от которых определяется лечение. Проблему предупредить можно еще в дошкольном возрасте, если поражающие очаги своевременно обнаруживаются.

Малый половой член является особенностью фаллоса, при которой растянутое или эрегированное состояние не превышает по длине 9.5 см.

Диагноз «микропенис» означает отклонение наибольшего растяжения в 2,5 раза от среднего размера.

Клинические проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором появилось заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Нарушение продукции андрогенов во внутриутробном периоде может приводить к развитию двуполых наружных половых органов.

Признаков дефицита андрогенов множество.

В частности к ним относятся различные расстройства сексуальной функции: снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма и эякуляции, снижение фертильности эякулята.

Проявлениями заболевания могут быть вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства. Это внезапное покраснение (гиперемия) лица, шеи, верхней части туловища, а также чувство жара («приливы»), колебания уровня артериального давления, головокружение и ощущения нехватки воздуха.

И каждый из примеров достаточно распространен среди мужчин, поэтому смог войти в данный перечень.

Толстые

Вид половых членов, относящийся к категории толстых, характеризуется тем, что у него довольно объемный диаметр, однако длина наоборот – коротковата. Чаще всего такой член визуально напоминает бочку. Однако бывают ситуации когда у мужчины довольно внушительна и длинна, и ширина фаллоса.

Тонкие

Тонкие виды мужских членов характеризуются довольно скромными показателями диаметра полового органа, а вот длина может быть как незначительной, так и наоборот – внушительной.

А вот форма для них характерна в большинстве случаев стреловидная.

Длинные

Параметр длины у длинных пенисов зачастую впечатляет и превышает отметку в 15 см.

Если отклонения более, чем в два раза, то следует обратиться за помощью.

Причины

В медицине сейчас известно больше 25-ти хронических нарушений, характеризующихся патологиями в продукциях мужских гормонов. Этими факторами вызывается клиническая картина микрочлена, некоторые случаи могут привести к бесплодию.

Выявляется заболевание сразу у одного рожденного мальчика из пятисот, за последние годы эти цифры не сильно возросли. Часть детей остаются без диагностированных синдромов по причине того, что у врачей в поликлиниках отсутствует необходимая квалификация.

Это значит, что выделяются только те признаки патологии, которые сопровождаются явными клиническими проявлениями.
Для определения каждого случая должен быть проведен осмотр ребенка у педиатра и андролога-эндокринолога.

Синдром микропениса (синдром недоразвития кавернозных тел полового члена)

Общепризнанного определения синдрома микропениса нет. Некоторые исследователи, расширяя это понятие, считают, что в него входят все случаи уменьшения полового члена, если его длина менее 3-й перцентили (или менее М-2 δ) возрастной нормы.

Другие определяют микропенис как изолированное резкое уменьшение полового члена (при его правильном анатомическом формировании) с нормальными яичками в мошонке у субъектов с кариотипом 46XY. В отечественной литературе такое отклонение ,от нормы часто определяют как гипогенитализм, хотя, строго говоря, в понятие гипогенитализма включается недоразвитие и полового члена, и мошонки.

Этиология и патогенез. Разные факторы, влияющие на рост полового бугорка в критический период полового органогенеза, приводят к недоразвитию полового члена в постнатальной жизни.

У ребенка до пяти лет еще нельзя определить интенсивность роста и предугадать на будущее параметры. В таком случае сравнивается с общей нормой согласно возрасту, и анатомическим предпосылкам.

Не рекомендована домашняя диагностика с использованием непроверенных таблиц. Репродукцией и периодическим наблюдением занимается исключительно врач-андролог. Коррекция бывает консервативной или хирургической. В первом случае прописываются гормональные препараты, используется вакуум, экстендер, стимулирующие вытягивание фаллоса, растягивается его пещеристое тело для стимуляции притока крови.

Увеличивается размер мужского достоинства путем хирургического вмешательства, если половой орган в спокойствии длиной менее 4 см, а в возбужденном состоянии – до 7.

Однако существуют типы членов, которые каким-либо образом отличаются от классического варианта, например:

• Пенис темнее оттенка кожи, близок к коричневому, а иногда даже к красноватому цвету.
• Кожные покровы фаллоса более светлые, чем основной оттенок на большей части тела.
• Наблюдаются темные пятна на члене, иногда это сочетается с такими же пятнами по всему телу, но возможно такое явление только на мужском достоинстве.

Текстура

У большей части мужчин пенисы далеко не идеально гладкие. В нормальной и классической ситуации на половом органе имеются видимые и даже выступающие, особенно во время эрекции, вены.

Важно вовремя диагностировать данный синдром, так как лечение начатое в раннем возрасте наиболее эффективное, к тому же мальчик не переживает никаких психологических травм. Поэтому кроме осмотра педиатром необходимо обязательное обследование мальчиков и у уролога.

Так как при лечении синдрома малого полового члена в старшем возрасте необходимо проводить операции по увеличению пениса и длительную социальную реабилитацию.

Проводя диагностику и назначая коррекцию, нужно помнить, что размер пениса зависит как от стимуляции тестостероном, так и от генетических факторов. Оценить размер пениса в детском возрасте гораздо сложнее, так как необходимо учитывать возрастную категорию, размер яичек и другие антропометрические данные.

Для ранней диагностики возможных проблем с репродуктивной системой, ребенка необходимо периодически осматривать у врача-андролога.

• Информация
• Новости
• Статьи

Бесплатная консультация, звоните прямо сейчас:

Источник: https://turboliders.ru/polovoj-chlen-nedorazvityj

Аномалии развития члена

Для начала разберемся в строении нормальной половой системы. Пенис включает в себя головку, корень и тело. На верхней части есть уретра, через которую моча выходит наружу. Так же во время семяизвержения выходит сперма.

Головка пениса скрывается кожным покровом, которая может смещаться вниз и вверх. Есть крайняя плоть, состоящая из двух частей: наружной и внутренней.

У младенцев имеется кожная складка, в которой находятся нервные окончания и сосуды.

Но не все мальчики рождаются здоровыми, иногда возникают различные патологии в развитии половой системы. Эти нарушения могут быть различного типа. Они происходят из-за разных аномалий и предрасположенности организма.

Отсутствие пениса

Полное отсутствие органа с рождения – очень редкая болезнь. Вдобавок к ней, у человека обычно имеются и другие уродства, которые не позволяют жить нормально и самостоятельно. Если ребенок считается жизнеспособным, то уретра будет открываться в прямую кишку или промежности. Из-за данной аномалии, сложно выявить пол малыша, когда он еще находится в утробе матери.

Чаще считают, что ребенок родится девочкой. Далее происходит ошибка в воспитании. Ребенок не получает нужного ухода и считается ненужным и проблемным. Психосексуальная ориентация редко бывает нормальным. Если остались части пещеристых тел, а дитя хочет быть мальчиком, можно провести хирургическое вмешательство.

Во время операции, врачи создают половой член и мочеиспускательную систему.

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Отсутствие головки члена

Половой орган без головки – очень редко встречающаяся болезнь. Можно провести операцию, которая называется миотомия. Но делать ее можно только в том случае, если наружное отверстие мочеиспускательного канала выглядит узкой.

Неправильное расположение

Скрытное расположение члена – тоже встречается не часто. Во время этой аномалии орган не имеет собственного кожного покрова, а сам спрятан в подкожный жировой слой рядом с лобковым симфизом. Иногда встречается в области мошонки или между ног. Операцию и последующую пластику рекомендуется проводить только после шести лет.

Эктопия

Эктопия – это аномалия, при которой половой орган находится позади мошонки. Хирургическое вмешательство позволяет перенести его в положенное место. Бывают и более запущенные случаи, когда член расположен на спине или на голове.

Дифаллия

Дифаллия – то болезнь, при котором человек имеет два члена или две головки. Половые органы могут находиться параллельно друг к другу или один выше другого.

В некоторых случаях, два члена располагаются под одним кожным покровом, и лишь в области головки разъединяются. Может быть и такое, что мочеиспускательный канал обоих половых органов нормально функционирует.

Но мочевой пузырь, скорее всего, будет только один.

Маленький размер члена

Микропенис – это очень маленький член, который не успел вырасти до необходимых размеров. Случается из-за проблем в эндокринной системе. Другие органы, например яички и мошонка тоже недоразвиты. А сам ребенок обладает лишним весом. Внешность может быть похожа на девчачью. Если проводить лечение гормональными средствами или тестостероном можно получить временное увеличение пениса.

Большой размер пениса

Мегапенис предлагает собой аномалия, когда половой орган имеет слишком большие размеры.

Объясняется это тем, что из-за нарушений эндокринной системы, точнее из-за присутствующих опухолей, член вырос раньше срока.

В редких случаях пенис обладает такими размерами в течение определенного времени, а потом приходит в нормальную форму. Во втором варианте, нужно принимать гонадотропные препараты.

Перепончатая внешность пениса – это расстройство, при котором кожа мошонки начинает отходить не от головки члена, а посередине или в самой нижней части. Такая аномалия создает неудобства во время эрекции. Ведь если поднять кожу кверху, оно целиком закроет половой орган. Болезнь нужно лечить.

Небольшие размеры уздечки

Короткая уздечка тоже редкая аномалия. Она предполагает небольшую головку (хотя при этом член может быть большим), которая не открывается.

Из-за этого эрекция проходит с сильными болями, а головка начинает искривляться. Бывают и случаи, когда во время активных половых связей, уздечка разрывается, и начинает кровотечение.

Чтобы вылечить данную болезнь, необходимо привернуть к помощи врачей.

Фимоз

Фимоз – это нарушения в половой системе, когда кожный покров сужается к головке и ее не оттянуть. Это приводит к тому, головка члена не открывается до конца. Такая аномалия встречается очень часто. Фимоз может быть двух видов.

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Иногда врожденный порок проходит самостоятельно в течение пару лет. А вот с приобретенным видом все предстоит немного сложнее.

Второй вид фимоза возникает из-за воспалительных процессов в организме, в частности в половом органе. Он бывает двух видов.

1. Гипертрофический тип предполагает удлинение крайней плоти, которая похожа на хобот.
2. Атрофическое отклонение представляет собой наличие плотного кожного покрова на головке.

Фимоз – это очень опасный порок, который может проходить со многими осложнениями. Проблемы возникают в мочеиспускательной системе. Почки тоже могут пострадать, в частности возникает пиелонефрит. Моча выделяется очень сложно. Иногда она копится настолько долго, что потом мочеиспускание приводит к сильным болевым ощущениям.

Развивается баланит и пиелонефрит. Все это происходит из-за застоя мочи и разложения смегмы в области препуциального мешка. Дети испытывают постоянное раздражение и зуд, поэтому склонны к частым мастурбациям.

Если болезнь не вылечить в первые годы жизни, он приобретет хронический характер, а мочеиспускание будет проходить тяжело. Так же моча может накапливаться в больших объемах, тем самым причиняя дискомфорт и боль.

Из-за всех этих процессов брюшная часть все время напрягается, возникает грыжа, водянка яичника и выпадение толстой кишки наружу. Ситуация ухудшается, если человек уже имеет предрасположенность к данным заболеваниям.

Фимоз определяется по следующим жалобам пациентов: боли в области полового органа, внешние изменения, плохое и болевое мочеиспускание.

Лечение фимоза

В зависимости от типа фимоза нужно проводить определенное лечение.

• Физиологическая патология не требует хирургических вмешательств и медикаментозное лечение. Обычно до четырех лет головка члена сама раскрывается. Если этого не случается, кожный покров оттягивают руками в направлении от основания к головке полового органа. Если кожа очень сильно закрывает головку и не позволяет нормально функционировать мочеиспусканию, то необходимо проводить операцию. Понять это можно по следующим признакам: тонкая струя мочи, разбухание головки полового члена во время мочеиспускания. Но хирургическое вмешательство необходимо и в следующем случае, когда смегма накапливается в препуциальном мешке и возникает воспалительный процесс. Операцию проводят путем обрезания крайней плоти в виде круга.
• Парафимоз представляет собой ущемление верхней части пениса, в области венечной борозды. Переходная складная крайняя плоть так же выглядит суженной. Если кожу отодвинуть за головку, то она не вернется обратно, а образует сдавливающее кольцо. Происходит отек крайней части пениса и ухудшается общее кровообращение, может даже возникнуть некроз головки.

Парафимоз можно вылечить путем вправления головки. Если сделать это в первые два дня, порок не представляет собой никаких затруднений и осложнений. Поэтому лечение необходимо проводить в срочном режиме.

От отека избавляются путем прокалывания отечного кольца в пару местах (делается это с помощью толстой иглы), затем накопившуюся жидкость выдавливают по направлению к корню.

Само вправление полового члена проходит следующим методом. Двумя руками, кроме больших пальцев, хватают ущемленное кольцо и передвигают его в направление к головке полового члена. Затем при помощи рук пытаются протолкнуть головку через это кольцо.

По завершению данной процедуры, проводят лечение с помощью примочек и теплых ванн. Делается это при помощи калия, риванола и фурацилина. Ванночки необходимо проводить до тех пор, пока отек полностью не пройдет. Даже после данного выздоровления, необходимо наблюдаться у врача и следовать его указаниям.

В противном случае, могут возникнуть осложнения.

Если возникает резкий отек головки, а вправление просто невозможно, то рассекают ущемляющее кольцо в трех или четырех местах. После этого отек проходит очень быстро. Далее необходимо применение противовоспалительных средств.

Выводы

Мальчики могут родиться с различными аномалиями в развитии половой системы. Во время тщательной проверки они сразу выявятся и проводиться лечение.

Важно помнить, что любой порок половой системы легко устранить, если не затягивать с лечением, а сразу обращаться к врачу. В зависимости от типа аномалии и степени его развития выдвигается медикаментозное лечение, массаж или хирургическое вмешательство.

Лишь в редких случаях болезнь проходит само собой, а самолечение или применение народных средств может привести к осложнениям.

Источник: https://vrachi-andrologi.ru/anomalii-razvitiya-chlena.html

Гипоспадия у мальчиков: как спасти ребенка от страшного недуга

Гипоспадия – довольно распространенное нарушение развития, при котором неправильно расположено отверстие мочевого канала.

Заболевание возникает на ранних этапах развития эмбриона.

Достижения современной пластической хирургии дают возможность осуществлять лечение отклонения со сбережением половой и детородной функций.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Различают следующие виды гипоспадии:

• Головчатая – отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
• Венечная – отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду свойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
• Стволовая – отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
• Мошоночная – внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
• Промежностная – наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
• Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

• искривление,
• отсутствие губчатого тела,
• недоформирование,
• раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни.
Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

• Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
• Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
• Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:

• неопущением яичка,
• грыжей в паху,
• нарушениями почек;
• также с нарушениями иных органов и систем.

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

Операция при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется сужение отверстия уретры и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.

Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.

Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание правильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.

В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.

Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться в любой части мочевого канала.

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/gipospadia-u-malchikov.html

Мужской гипогонадизм

Гипогонадизм – это заболевание, при котором снижена выработка мужских половых гормонов – андрогенов. Как правило, оно выражается не только в недоразвитии внутренних или наружных половых органов, но и вторичных половых признаков.

Клинические проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором появилось заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Нарушение продукции андрогенов во внутриутробном периоде может приводить к развитию двуполых наружных половых органов.

Признаков дефицита андрогенов множество. В частности к ним относятся различные расстройства сексуальной функции: снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма и эякуляции, снижение фертильности эякулята.

Проявлениями заболевания могут быть вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства.

Это внезапное покраснение (гиперемия) лица, шеи, верхней части туловища, а также чувство жара (“приливы”), колебания уровня артериального давления, головокружение и ощущения нехватки воздуха.

А из психоэмоциональных проявлений – это повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабления памяти и внимания, бессонница, депрессивные состояния, снижение общего самочувствия и работоспособности.

Сопровождать заболевание могут такие соматические проявлении, как уменьшение  мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, гинекомастия, уменьшение количества волос на лице и теле, истончение и атрофия кожи.

При некоторых формах гипогонадизма возможны проявления, характерные исключительно для данной патологии. Они зависят от возраста, в котором возникло заболевание и степени андрогенной недостаточности. Если поражение яичек произошло до полового созревания, то у больного развивается типичный евнухоидный синдром.

Это высокий непропорциональный рост с удлинением конечностей, недоразвитием грудной клетки и плечевого пояса. Слабо развита скелетная мускулатура, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Кожные покровы бледные, а вторичные половые признаки развиты слабо.

Оволосение на лице и теле отсутствуют, гортань недоразвита, голос высокий.

Половые органы недоразвиты: малый размер полового члена, нет складок на мошонке, предстательная железа даже не определяется с помощью пальпации.

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение и недостаточность функций других желез внутренней секреции – щитовидной и коры надпочечников. Практически отсутствуют половое влечение и потенция.

Если нарушение функции яичек произошло после полового созревания, то симптомы заболевания выражены меньше, поскольку половые органы и костно-мышечный скелет уже сформировался.

Но характерным признаком остается уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.

Важным признаком гипогонадизма является мужское бесплодие, статистика говорит о том, что в почти 50 % случаев мужского бесплодия его причиной является именно гипогонадизм.

Описание

Частыми причинами гипогонадизма являются: врожденное недоразвитие половых желез, их токсическое, инфекционное, лучевое поражение, а также нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Гипогонадизм бывает первичным и вторичным, болезнь имеет также гипер- и гипогонадотропные формы заболевания. Первичный гипогонадизм вызван дефектом самих яичек, то есть нарушением функции тестикулярной ткани, причиной которой явились хромосомные нарушения.

В результате этого выработка андрогенов затрудняется или ее нет вовсе, что приводит к недоразвитию половых органов.

Возникновение вторичного гипогонадизма обусловлено нарушением структуры гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением гипоталамических центров, регулирующих деятельность гипофиза.

Первичный гипогонадизм обычно развивается в раннем детском возрасте и сопровождается задержкой психического развития, а вторичный – психическими расстройствами. Как первичный, так и вторичный гипогонадизм могут быть врожденными и приобретенными.

Гипергонадотропный характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза, а гипогонадотропный – пониженной. 

К причинам развития гипогонадизма относят недостаточность андрогенов, вызванную снижением количества вырабатываемых гормонов или нарушением их биосинтеза из-за патологии самих яичек. Это происходит в результате

врожденного недоразвития половых желез, связанного с генетическими дефектами, например, дисгенезии (нарушение тканевой структуры) семенных канальцев,  дисгенезии или аплазии яичек (анорхизм, монорхизм). Возникновению врожденной патологии способствует прием лекарств во время беременности. К гипогонадному состоянию также может привести нарушение опущения яичек.

Другой распространенной причиной, способствующей снижению выработки андрогенов, является токсическое воздействие химиотерапии, пестицидов, алкоголя, лекарственных средств (тетрациклинов и больших доз гормональных препаратов).

К этому же результату могут привести тяжелые инфекционные заболевания – эпидемический паротит, коревой орхит, эпидидимит, деферентит, везикулит, а также лучевое поражение, возникшее в результате рентгеновского облучения или лучевой терапии.

Различные повреждения яичек – травмы, перекрут семенного канатика, варикоцеле, заворот яичек – также играют не последнюю роль в уменьшении выработки тестостерона.

К вторичному гипогонадизму приводят воспалительные процессы, опухоли и сосудистые нарушения.

Лечение

Гипогонадизм – хроническое заболевание, которое полностью вылечить не удается, но возможно уменьшить симптомы андрогенной недостаточности. Лечение направлено на устранение причин, вызывавших заболевание. Оно назначается строго индивидуально.

Основная цель лечения – профилактика в отставании полового развития и бесплодия, если заболевание развилось, когда половое созревание уже завершено. Бесплодие, возникшее на фоне врожденного гипогонадизма или в период до завершения полового созревания, неизлечимо.

Выбор терапии зависит от клинической картины заболевания и степени выраженности его симптомов. Большое значение имеет наличие сопутствующей патологии, времени возникновения болезни и возраста, когда был поставлен диагноз.

Лечение взрослых пациентов состоит в коррекции недостаточности андрогенов и половой дисфункции. Длительная и постоянная терапия позволяет возобновить рост вторичных половых признаков и восстановить выработку андрогенов.

При врожденном и приобретенном гипогонадизме с резервной способностью яичек применяется стимулирующая терапия. Для лечения мальчиков используются  негормональные препараты, а взрослых пациентов лечат гормональными средствами – небольшими дозами гонадотропинов или андрогенов. При отсутствии резервной способности яичек назначают прием тестостерона в течение всей жизни.

В редких случаях прибегают к хирургическому лечению гипогонадизма. Оно заключается в трансплантации яичка или имплантация синтетического яичка, а при недоразвитии полового члена – в фаллопластике.

Это сложные операции с использованием микрохирургической техники. После операции пациент должен постоянно контролировать свои иммунологические и гормональные показатели и показатели пересаженного органа.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/451/

Гипогонадизм у мальчиков

Гипогонадизм у мальчиков связан с нарушением уровня мужского полового гормона тестостерона и синтеза сперматозоидов, что приводит к замедлению полового развития.

В результате, в будущем возможны серьезные проблемы с репродуктивной системой и способностью к размножению.

Диагностика включает в себя анализ сыворотки крови на тестостерон и другие специфические тесты.

Лечение основывается на причинах, вызвавших патологию, и проводится различными способами, в зависимости от характера болезни.

Что это за болезнь?

Это снижение секреции половых гормонов (тестостерона) в яичках мальчиков, что затормаживает развитие репродуктивных органов и всей половой системы в целом. Снижается качество и количество сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

Данное заболевание встречается примерно у 1 мальчика из 1000. Чаще всего, болезнь передается по наследству по мужской линии.

Смысл заключается в том, что в яичках находятся специальные половые железы, которые выделяют тестостерон. Под его влиянием происходит синтез сперматозоидов, развитие, рост и формирование половой системы.

Если по каким-то причинам уровень тестостерона падает, то возникают патологии, среди которых недоразвитые половые органы и отсутствие вторичных половых признаков (волосы на лобке, высокий тембр голоса по женскому типу, женская фигура и т.д.).

Причины и последствия

Гипогонадизм бывает 2-х видов: первичный и вторичный.

Первичный связан с дефектами самих яичек и последующими нарушениями синтеза тестостерона. Данная форма заболевания развивается по следующим причинам:

• анорхизм (отсутствие яичек);
• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
• травмы;
• облучение радиацией;
• химиотерапия (при лечении онкологии);
• крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).

Вторичный гипогонадизм возникает из-за нарушений функций гипофиза и центральной нервной системы. Причинами этому служат:

• врожденные болезни (синдром Каллмана, синдром Вилли-Прадера, синдром “фертильного евнуха” и др.);
• врожденные патологии гипофиза;
• опухоли в гипофизе;
• опухоли головного мозга (гипоталамусе);
• хирургическое вмешательство в головной мозг;
• лучевая терапия головного мозга;
• травмы головного мозга;
• кровоизлияние в мозг.

Также возможен гипогонадизм, который связан с низкой чувствительностью к половым гормонам. То есть уровень тестостерона в норме, но он не оказывает нужный эффект. Это может быть связано с низкой активностью ферментов, участвующих в синтезе тестостерона.

Если вовремя не принять меры, то к окончанию полового созревания репродуктивная система может быть не сформирована. Худший вариант — полное бесплодие и отсутствие мужского либидо.

: “Гипогонадизм у мальчиков”

Симптомы

Гипогонадизм характеризуется следующими симптомами:

• маленькие яички и половой член;
• высокий рост или карликовость;
• пропорции тела евнуха (длинные руки и ноги при коротком теле);
• недоразвитый скелет и мускулатура;
• жировые отложения по женскому типу (бедра, ягодицы, живот);
• пониженная волосатость тела (отсутствие волос на лобке, груди, подбородке, руках и ногах);
• гинекомастия (увеличенные молочные железы);
• бледный цвет кожи;
• высокий тембр голоса (женский);
• светлая мошонка без складок;
• полное отсутствие полового влечения;
• слабая эрекция;
• отсутствие спермы и семяизвержения;
• тонкие и ломкие волосы.

В первую очередь стоит обратить внимание на размер половых органов, которые обычно меньше чем у сверстников. Также у мальчика развивается женская фигура, которая отличается узкими плечами и удлиненными худыми конечностями.

Может начаться ожирение, что приведет к увеличению груди с ярко выраженными молочными железами, как у женщин. У таких детей голос имеет высокий тембр (девичий). Волосы на лобке не растут или растут слабо. Все зависит от возраста мальчика, поэтому оценить симптомы можно только сравнивая его со сверстниками.

Медикаментозное

При первичной форме заболевания мальчикам назначают негормональные стимулирующие препараты, но только в случае наличия резервов в виде эндокриноцитов. В противном случае — придется пожизненно принимать препараты на основе тестостерона.

Вторичная форма лечится гормональными средствами, с содержанием гонодотропинов и тестостерона. Также полезными будут общеукрепляющие препараты и лечебная физкультура с комплексом упражнений для улучшения кровообращения в области паха.

Хирургическое

В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство, когда возникает крипторхизма (неопущение яичка в мошонку) или недоразвитость полового члена (проводится косметическая операция — фаллопластика).

При малых размерах яичек существует возможность вставить импланты, чтобы пациент не испытывал дискомфорт со сверстниками. С помощью операции также могут быть устранены различные патологии в яичках, как, например, опухоль или расширение вен (варикоцеле).

Лечение должно проводиться только в клинических условиях под контролем специалистов. Никакая народная медицина или самолечение здесь не помогут.

Это сложное заболевание, которое требует индивидуального подхода и комплексной терапии с помощью самых современных методик.

Профилактика

На данный момент нет никаких конкретных методов для профилактики гипогонадизма. Необходимо лишь следить за состоянием полового созревания мальчиков, замечая отклонения, и вовремя обращаться к врачу.

Также нужно следить за питанием, чтобы детский организм не испытывал недостатка в питательных веществах, необходимых для нормального роста и развития. Регулярные занятия спортом или физкультурой также будут полезными.

Прогноз

В данном случае прогноз зависит от возраста и степени тяжести заболевания.

Если выявить болезнь на ранних этапах, то, естественно, шансов на излечение будет в разы больше, чем у практически взрослого мальчика.

Нужно понимать, что половое развитие происходит до определенного возраста (до 17-19 лет), и, если не успеть к этому времени, то мальчик может остаться бесплодным на всю оставшуюся жизнь. Он может полностью утратить влечение к противоположному полу и стать евнухом.

Данное заболевание имеет тяжелые психологические последствия для ребенка. Недоразвитые половые органы могут стать причиной снижения самооценки и послужить толком для других психических отклонений.

Мальчикам с гипогонадизмом сложно адаптироваться в обществе из-за несоответствия общепринятым стандартам. Многие пациенты страдают депрессией и неврозами, что зачастую приводит к развитию суицидальных наклонностей. В данном случае важна оперативность, так как каждый день без лечения — это утраченные возможности.

Заключение

Гипогонадизм у мальчиков может начаться в любом возрасте. Следует внимательно следить за развитием ребенка и регулярно проходить профилактические осмотры у врача, чтобы вовремя диагностировать данное заболевание. Если понадобится, то следует сдать все необходимые анализы и исследования, даже если нарушения незначительны.

Половое созревание — важнейший этап в жизни любого человека, который определяет его будущее. Важно знать, что гипогонадизм приводит к бесплодию, импотенции и отсутствию полового влечения, то есть мальчик может утратить мужское либидо с детства, что коренным образом изменит его жизнь отнюдь не в лучшую сторону.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipogonadizm-u-malchikov.html