Презентация на тему мочекаменная болезнь
Содержание
Презентация на тему: Мочекаменная болезнь (МКБ)
– хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменениями со стороны мочевых органов.
2
Слайд 2: Мочекаменная болезнь (МКБ)
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по распространенности занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевыводящих путей. МКБ выявляется в любом возрасте. Наиболее вероятным является возраст 30-55 лет. Болеют чаще лица мужского пола. Камни локализуются как в правой, так и (несколько реже) в левой почке. Двусторонние камни наблюдаются в 15-30% случаев.
3
Слайд 3: Этиология и патогенез
Моча – сложный раствор различных веществ – продуктов минерального и органического обмена, токсинов, различных шлаков, гормональных субстанций.
При нарушении пассажа мочи и функции почек нарушается коллоидное равновесие, возникает перенасыщение мочи нерастворимыми веществами, начинается образование и рост кристаллов, их агрегация, что ведет к образованию камня (конкремента). Камнеобразование зависит от концентрации солей и величины рН мочи.
При щелочной реакции мочи в осадок выпадают карбонаты (соли угольной кислоты) и фосфаты (соли фосфорной кислоты), при кислой – ураты (соли мочевой кислоты).
Важную роль играют врожденные патологические изменения в почках – ферментопатии и пороки развития мочевых путей, нарушающие уродинамику, а также приобретенные заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз, стриктуры мочеточника, туберкулез почек и др.).экзогенные этиологические факторы: питьевая вода (ее высокая жесткость), пищевые продукты, некоторые лекарственные вещества. Кислая, преимущественно мясная пища, и употребление пуринов могут способствовать образованию уратов.Лекарственные средства, способствующих камнеобразованию:, следусульфаниламидные препараты. Иногда ядром мочевого камня бывают тетрациклины.
Облегчают образование камней глюкокортикоиды, нитрофураны, витамины Д и С.эндогенные факторы: подагра и гиперфункция околощитовидных желез; переломы костей, остеопорозы, остеомиелит в связи с повышением содержания кальция в сыворотке крови; хронические гастриты и колиты.воспалительный процесс в почке. Инфекция способствует образованию камней. Особенно в случаях застоя мочи.
Общие патогенетические факторы: высокая концентрация солей в моче; изменение химических свойств мочи; алиментарный фактор; нарушение уродинамики; инфекция мочевых путей. По химическому составу различают камни: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, а также цистеиновые и холестериновые.Камни могут быть одиночными и множественными, величиной от 0,1 до 15 см и более, массой от долей грамма до 2,5 кг и более. Иногда камень выполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными. Камни мочеточников по своему происхождению являются сместившимися камнями почек.
4
Слайд 4: Патологическая анатомия
Морфологические изменения в почке при нефролитиазе зависят от локализации камня, его формы и величины, от анатомических особенностей почки, степени активности пиелонефрита.
В случае отсутствия инфекции в моче изменения в почке носят характер интерстициального нефрита (расширение мочевых канальцев, пролиферация межуточной ткани с постепенным развитием атрофии почечной ткани). Важным компонентом являются последствия нарушения оттока мочи, вызванного камнем.
Почечная лоханка постепенно растягивается, стенка ее истончается, происходит гидронефротическая трансформация с атрофией почечной паренхимы.При инфицировании камней, т.е. калькулезном пиелонефрите, воспалительный процесс распространяется от мозгового – к корковому слою почки.
Воспалительные инфильтраты и нагноения в интерстициальной ткани почки приводят к последующему рубцеванию, атрофии канальцев, а затем и клубочков. Калькулезный пиелонефрит, особенно при коралловидном нефролитиазе, может быть причиной гнойного расплавления почечной ткани, т.е. пионефроза. Почечная паренхима полностью разрушается, вовлекая в процесс паранефральную клетчатку.
5
Слайд 5: Клиническая картина
Симптомы: нарушения уродинамики и функции почки, воспалительные процессы в мочевых путях. Основными симптомами нефролитиаза являются: боль, гематурия, дизурия, отхождение конкремента, иногда анурия (при обструкции мочеточников).Ведущим симптомом мочекаменной болезни является боль. Она может быть постоянной или интермиттирующей, тупой или острой.
Наиболее характерным симптомом является приступ острой боли – почечная колика.Почечная колика возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости, иногда в покое, ночью. Больные беспрерывно меняют положение, мечутся в постели, нередко стонут и даже кричат от боли.
Вслед за острыми болями появляется тошнота, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание, иногда – анурия.инфекция проявляется повышением температуры, ознобом. У некоторых больных наблюдается рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.Гематурия при мочекаменной болезни встречается часто.
Она может быть микроскопической (в осадке мочи находят 20-30 эритроцитов) и макроскопической. Для нефролитиаза характерна гематурия, возникающая после болей (при опухоли почки последовательность обратная).Отхождение камней – патогномоничный признак нефроуролитиатаза.
Оно почти всегда сопровождается почечной коликойДизурия зависит от местонахождения камня: чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена. Вследствие рефлекторных влияний появляются поллакиурия, никтурия, дизурия.
6
Слайд 6: Осложнения мочекаменной болезни
Острые и хронические1. Острый обструктивный пиелонефрит2. Острая почечная недостаточность3. Хронический пиелонефрит (калькулезный)4. Калькулезный гидронефроз5. Нейрогенная артериальная гипертензия6. Хроническая почечная недостаточность
7
Слайд 7: Лабораторные и инструментальные исследования
ОАК : в период ремиссии обнаруживает мало изменений, а во время почечной колики и обострения пиелонефрита выявляет лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическую зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.
ОАМ : небольшое количество белка (0,03-0,34 г/л), свежие (неизмененные) эритроциты, единичные цилиндры и соли. Лейкоцитурия появляется при осложнении нефролитиаза пиелонефритом. Кристаллурия (только в свежевыпущенной моче).БАК : гиперурикемия, гиперфосфатемия и др.Рентгенологические методы исследования.
Обзорный снимок мочевых путей позволяет установить не только наличие рентгенопозитивного камня, его величину, но и локализацию.
Экскреторная урография: удается установить анатомо-функциональное состояние почек и мочевых путей, конфигурацию лоханки, локализацию конкремента, «дефект наполнения», наличие пиелоэктазии, гидронефроза.Ретроградная пиелография производится редко, по строгим показаниям.Томография почек позволяет дифференцировать камень почки от камня желчного пузыря и других теней, не относящихся к мочевой системе. УЗИ и компьютерная томография дает возможность выявлять мелкие конкременты почек. Радиоизотопное исследование (сканирование) дает информацию о наличии камня.
8
Слайд 8: Лечение
Методы лечения: консервативные и оперативные.Консервативная терапия является одним из этапов комплексного лечения.Пациенту с предрасположением к нефролитиазу необходимо больше ходить и бывать на свежем воздухе. Больным с избыточной массой тела надо похудеть.Удаление камня из почки оперативным путем не означает излечения.Лечебное питание.
Рациональная диета для восстановления правильного обмена веществ.
При уратурии и образовании уратных камней- ограничить продукты, богатые пуринами (мясо, рыбу), исключить мясные бульоны, паштеты, пряности, соленья, студни, блюда из субпродуктов, щавель, фасоль, сою; увеличить потребление продуктов ощелачивающих мочу (молоко, сметана, творог, простокваша, крупяные изделия), фрукты и овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста).
Показано употребление большого количества жидкости для «промывания» почек и удаления песка (до 2-2,5 л в сутки).При оксалатных камнях- ограничить введение в организм щавельной кислоты (исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай и кофе).
Разрешается употребление мяса и рыбы (в отварном виде), капусты, свежих огурцов, груш, яблок, абрикосов, персиков; обильное питье.При фосфатных камнях запрещается употребление молочных продуктов; ограничить употребление сметаны, яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, алычи. Рекомендуется в основном мясной стол, при котором происходит наиболее сильное подкисление мочи, употребление мучных, крупяных и макаронных изделий.
9
Слайд 9: Лечение основного заболевания
удаление паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, остеомиелита, остеопороза, подагры, восстановление нарушений уродинамики, лечение врожденных и приобретенных ферментопатий (оксалурия, уратурия и др.), отмену сульфаниламидных препаратов, тетрациклина, глюкокортикоидов, витаминов Д и С.Медикаментозное лечение.
При уратных камнях эффективно применение препаратов, способствующих растворению уратов (магурлит, уралит, блемарен, калия бикарбонат). Растворы должны быть свежеприготовленными. Их применяют под строгим контролем рН мочи, сдвигающим его в щелочную сторону. Для связывания оксалатов назначают соли магния по 150 мг 2 раза в день.
Купирование приступа почечной колики:тепловые процедуры (грелка, горячая ванна) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, баралгин, ависан).
При отсутствии эффекта парентерально вводят спазмолитики и анальгетики (5 мл баралгина в/в, 0,1% раствор атропина 1 мл п/к); при отсутствии эффекта – 1 мл – 2% раствора – омнопона или промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в.Санаторно-курортное лечение.
10
Последний слайд презентации: Мочекаменная болезнь (МКБ): Профилактика
Первичная и вторичная профилактика мочекаменной болезни- лечение обменных нарушений, своевременное и адекватное лечение хронического пиелонефрита, восстановление нормального пассажа мочи, увеличение диуреза за счет обильного питья.
При гиперурикемии – ингибиторы ферментов – милурит 2-3 таблетки в день в течение года, аллопуринол 0,1-0,4 г в день, цитратные смеси для систематического ощелачивания мочи, уралит-И, магурлит, урикуретики (урикован, усидион).
При оксалурии –диета, окиси магния 0,2-0,4 г в сутки в течение 1,5 месяцев, гипотиазида (при гиперкальциурии) по 0,025 г 2 раза в день в течение месяца в сочетании с панангином по 1 таблетке 3 раза в день.
Если удается ликвидировать обменные нарушения, воспалительный процесс в почках, восстановить нормальный пассаж мочи, удерживать рН мочи на необходимом уровне, то рецидивы не возникают многие годы.Пациенты нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.Источник: https://slide-share.ru/mochekamennaya-bolezn-mkb-206753
Презентация на тему мочекаменная болезнь – Все про почки
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
26 Февраль, 2017 Vrach
Сложное строение почек обеспечивает выполнение всех их функций. Основной структурной и функциональной единицей почки является особое образование — нефрон. Он состоит из клубочков, канальцев, трубочек.
Всего у человека в почках от 800 000 до 1 500 000 нефронов.
Постоянно задействованы в работе чуть больше трети, остальные обеспечивают резерв для экстренных случаев, а также включаются в процесс очистки крови взамен погибших.
Как устроен
Благодаря своему строению данная структурно-функциональная единица почки может обеспечивать весь процесс переработки крови и образования мочи. Именно на уровне нефрона и обеспечивается выполнение почкой основных ее функций:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- фильтрация крови и выведение продуктов распада из организма;
- поддержание водного баланса.
Располагается данная структура в корковом веществе почки. Отсюда он сначала спускается в мозговое вещество, потом снова возвращается в корковое и переходит в собирательные трубочки. Они сливаются в общие протоки, выходящие в почечную лоханку, и дают начало мочеточникам, по которым моча выводится из организма.
Нефрон начинается почечным (мальпигиевым) тельцем, которое состоит из капсулы и расположенного внутри нее клубочка, состоящего из капилляров. Капсула представляет собой чашу, ее называют по фамилии ученого – капсула Шумлянского-Боумена.
Состоит капсула нефрона из двух слоев, из ее полости выходит мочевой каналец. Поначалу он имеет извитую геометрию, а на границе коркового и мозгового слоев почек он выпрямляется. Далее образует петлю Генле и снова возвращается в почечный корковый слой, где снова приобретает извитой контур.
В его структуру входят извитые канальцы первого и второго порядка. Протяженность каждого из них 2-5 см, а с учетом количества общая длина канальцев составит около 100 км. Благодаря этому становится возможной та огромная работа, которую проделывают почки.
Строение нефрона позволяет фильтровать кровь и поддерживать необходимый уровень жидкости в организме.
Составляющие нефрона
- Капсула;
- Клубочек;
- Извитые канальцы первого и второго порядка;
- Восходящая и нисходящая части петли Генле;
- Собирательные трубочки.
Зачем нам так много нефронов
Нефрон почки имеет очень небольшие размеры, но количество их велико, это позволяет почкам качественно справляться со своими задачами даже в трудных условиях. Именно благодаря такой особенности человек может совершенно нормально жить при потере одной почки.
Современные исследования показывают, что непосредственно заняты «делом» лишь 35% единиц, остальные «отдыхают». Зачем организму такой резерв?
Во-первых, может возникнуть экстренная ситуация, которая приведет к гибели части единиц. Тогда их функции возьмут на себя оставшиеся структуры. Такая ситуация возможна при заболеваниях или травмах.
Во-вторых, их потеря происходит у нас постоянно. С возрастом часть из них погибает в силу старения. До 40 лет гибели нефронов у человека со здоровыми почками не происходит. Далее около 1% этих структурных единиц мы теряем каждый год.Регенерироваться они не могут, получается, что к 80 годам даже при благоприятном состоянии здоровья в человеческом организме их функционирует примерно лишь 60%. Эти цифры не критичны, и позволяют почкам справляться со своими функциями, в одних случаях полностью, в других могут быть небольшие отклонения.
Угроза почечной недостаточности подстерегает нас, когда происходит потеря 75% или более. Оставшегося количества недостаточно для обеспечения нормальной фильтрации крови.
К таким серьезным потерям может привести алкоголизм, острые и хронические инфекции, травмы спины или живота, вызывающие повреждение почек.
Разновидности
Принято выделять различные типы нефронов в зависимости от их особенностей и расположения клубочков. Большинство структурных единиц – корковые, их примерно 85%, остальные 15% юкстамедуллярные.
Корковые подразделяются на суперфициальные (поверхностные) и интракортикальные.
Основная особенность поверхностных единиц – расположение почечного тельца во внешней части коркового вещества, то есть ближе к поверхности.
У интракортикальных нефронов почечные тельца находятся ближе к середине коркового слоя почки. У юкстамедуллярных мальпигиевые тельца глубоко в корковом слое, практически на начале мозговой ткани почки.
Все виды нефронов имеют свои функции, связанные с особенностями строения. Так, у корковых достаточно короткая петля Генле, которая может проникнуть всего лишь во внешнюю часть почечного мозгового вещества. Функция корковых нефронов – образование первичной мочи. Именно поэтому их так много, ведь количество первичной мочи примерно в десять раз больше, чем количество выделяемой человеком.
Юкстамедуллярные имеют более продолжительную петлю Генле и способны проникнуть глубоко в мозговой слой. Они оказывают влияние на уровень осмотического давления, которое регулирует концентрацию конечной мочи и ее количество.
Как работают нефроны
Каждый нефрон состоит из нескольких структур, слаженная работа которых обеспечивает выполнение их функций. Процессы в почках идут постоянно, их можно разделить на три фазы:
- фильтрация;
- реабсорбция;
- секреция.
Итогом является моча, которая выделяется в мочевой пузырь и выводится из организма.
Механизм работы основан на процессах фильтрации. На первой стадии образуется первичная моча. Это происходит путем фильтрования плазмы крови в клубочке. Данный процесс возможен из-за разницы давления в оболочке и в клубочке. Кровь поступает в клубочки и фильтруется там через особую мембрану.
Продукт фильтрации, то есть первичная моча, поступает в капсулу. Первичная моча по своему составу похожа на плазму крови, а процесс можно назвать предварительной очисткой. Она состоит из большого количества воды, в ней содержаться глюкоза, избыток солей, креатинин, аминокислоты и еще некоторые низкомолекулярные соединения.
Часть из них останется в организме, часть будет удалена.
Если учесть работу всех активных нефронов почек, то скорость фильтрации составляет 125 мл за минуту. Работают они постоянно, без перерывов, поэтому в течение суток через них проходит огромное количество плазмы, в результате чего образуется 150- 200 литров первичной мочи.Вторая фаза – реабсорбция. Первичная моча подвергается дальнейшей фильтрации. Это необходимо для возвращения в организм содержащихся в ней нужных и полезных веществ:
- воды;
- солей;
- аминокислот;
- глюкозы.
Главную роль на этой стадии играют проксимальные извитые канальцы. Внутри них есть ворсинки, которые значительно увеличивают площадь всасывания, а соответственно и его скорость.
Первичная моча проходит через канальцы, в результате большая часть жидкости обратно возвращается в кровь, остается примерно десятая часть от количества первичной мочи, то есть около 2 литров. Весь процесс реабсорбции обеспечивают не только проксимальные канальцы, но и петли Генле, дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки.
Вторичная моча не содержит необходимых организму веществ, зато в ней остаются мочевина, мочевая кислота и другие токсичные, подлежащие удалению компоненты.
В норме ни одно из необходимых организму питательных веществ не должно уходить с мочой. Все они возвращаются в кровь в процессе реабсорбции, какие-то частично, какие-то полностью. Например, глюкоза и белок в здоровом организме вообще не должны содержаться в моче. Если анализ показывает даже их минимальное содержание, значит со здоровьем что-то неблагополучно.
Заключительный этап работы – канальцевая секреция. Суть ее в том, что в мочу поступают ионы водорода, калия, аммиак и некоторые вредные вещества, имеющиеся в крови. Это могут быть лекарства, токсичные соединения. Путем канальцевой секреции из организма выводятся вредные вещества, и поддерживается кислотно-щелочной баланс.
В результате прохождения всех фаз переработки и фильтрации в почечных лоханках скапливается моча, подлежащая выведению из организма. Оттуда она поступает через мочеточники в мочевой пузырь и удаляется.
Благодаря работе таких маленьких структур, как нейроны, организм очищается от продуктов переработки поступивших в него веществ, от шлаков, то есть от всего, что ему не нужно или вредно.
Значительные повреждения аппарата нефронов приводят к нарушению этого процесса и отравлению организма. Последствиями может стать почечная недостаточность, которая требует особых мер.Поэтому любые проявления неблагополучия почек – повод для обращения к врачу.
Источник: https://1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/prezentatsiya-na-temu-mochekamennaya-bolezn/
Реферат на тему Мочекаменная болезнь Почечная колика
Мочекаменная болезнь – Заболевание, основным патогенетическим звеном которого является образование мочевых камней в органах мочевыделительной системы. Другое название мочекаменной болезни – уролитиаз.
Наблюдается некоторое преобладание женщин среди больных мочекаменной болезнью, особенно это характерно для больных с коралловидными камнями. У детей и стариков чаще встречаются камни мочевого пузыря, а у лиц среднего возраста – камни почек и мочеточников.
Несколько чаще камни локализуются в правой почке, двусторонние поражения почек составляют примерно 1/5 всех случаев мочекаменной болезни.
Камни почки
Этиология. Заболевание полиэтиологическое. Важное место в возникновении нефролитиаза занимают врожденные патологические изменения в почках и мочевых путях, которые можно разделить на три основные группы: энзимопатии (тубулопатии), пороки развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.
Энзимопатии представляют собой нарушения обменных процесов в организме или функций почечных канальцев в результате недостаточности или какого-либо энзима, что приводит к блокаде какого-либо обменного процесса. Генетически обусловленные тубулопатии называют ошибками метаболизма.
Наиболее распространены следующие тубулопатии, способствующие камнеоразованию – оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, галактоземия, фруктоземия, реже встречаются лактоземия и рахитоподобные заболевания. Часто встречается уратурия, механизм которой изучен недостаточно.
При тубулопатиях в почке скапливаются вещества, идущие на построение камня – оксалат кальция, фосфат кальция, мочевая кислота, магний-аммоний-фосфат, цистин.
Почти все тубулопатии могут быть не только врожденными, но и могут возникать после перенесенных заболеваний почек и печени (холецистит, гепатит, пиелонефрит, др.), чаще всего встречается сочетание врожденных и приобретенных факторов развития тубулопатий, что может привести к образованию разных камней в одной почке в разное время или в разных почках в одно и тоже время у одного больного.
Оксалурия составляет примерно 50% всех случаев нефролитиаза, как правило, сопровождается пиелонефритом. В пользу наследственного характера заолевания свидетельствует факт, то оно часто встречается у родственников больных.
Камни поки при оксалурии состоят из оксалата кальция лишь на 1/4, остальную часть составляет фосфат кальция. Известно, что в оразовании фосфатных камней играет роль гиперфункция паращитовидной железы. pH мочи при оксалурии колеблется в диапозоне 5,1-5,9.
Степень оксалурии пропорциональна активности воспалительного процесса.
Уратурия составляет около 25% всех случает нефролитиаза, часто встречается у родственников больных.
Заболевание развивается при нарушении синтеза пуриновых нуклеотидов в двух случаях: повышение образования мочевой кислоты при синтезе пуринов или при снижении реабсорбции мочевой кислоты в канальцах (в норме образуется мочевой кислоты не более 800 мг/сут).В первом случае уратурия сопровождается повышением мочевины крови. При воспалительном процессе усиливается распад нуклеотидов, что приводит к повышению оразования мочевой кислоты. При воспалительном процессе 97% камней состоят из мочевой кислоты и 3% из ее солей – уратов.
Генерализованная аминоацидурия встречается у ольшинства больных нефролитиазом и у половины их родственников. Характеризуется повышением выведения аминокислот с мочой (2,5-5,7 г/сут при норме 1-2 г).
Аминоацидурия является показателем нарушения функции проксимальных канальцев. Встречается при различных заболеваниях – цистинозе новорожденных, синдроме де Тони-Дербе-Фанкони, галактоземии, множественной миеломе, дефиците витамина D и др.
Суммарное содержание аминокислот в сыворотке крови может быть пониженным.
У больных с коралловидными камнями почек аминоацидурия сопровождается повышением аминокислот крови, что получило название аминоацидурии наполнения. Этот тип аминоацидурии относится к ее печеночному типу.
Помимо генерализованной аминоацидурии существуют специфические формы почечной аминоацидурии – цистинурия, глицинурия и др.
Цистинурия – генетически обусловленное нарушение реабсорбции в почках цистина, лизина, аргинина и орнитина. В норме 5% отфильтрованного цистина реабсорбируется в почечных канальцах.
У больных цистинурией цистин канальцами не реабсорируется, что ведет к снижению его концентрации в сыворотке на 50%. Существуют два типа цистинурии.
Полная цистинурия харктеризуется нарушением реасорбции всех 4 аминокислот, неполная – только трех, чаще цистина, орнитина и аргинина. У всех больных цистинурией диагностируют пиелонефрит.Из врожденных нарушений углеводного обмена, приводящих к развитию нефролитиаза, наиболее распространены галактоземия и фруктоземия. Они составляют 12-13% всех случаев нефролитиаза.
Галактоземия развивается при неполном превращении галактозы в глюкозу в результате дефицита галактозо-1-фосфат-уридил-трансферазы в печени и эритроцитах. В результате в почки поступает большое количество галактозы, развивается галактозурия, что сопровождается потерей аминокислот. Галактоза крови токсически действует на печень, почки, роговицу.
Фруктоземия развивается при недостаточности фруктозо-1-фосфат-альдолазы в печени, почках, слизистой кишечника. При поступлении фруктозы в организм развивается фруктозурия, протеинурия и аминоацидоурия. Накапливающиеся в крови фруктоза и продукты ее обмена обладают токсическими свойствами.
Синдром де Тони-Дебре-Фанкони является основным Среди изменений кальциево-фосфорного обмена. Он представляет собой наследственную тубулопатию с нарушением реабсорбции аминокислот, глюкозы и фосфатов.
Реже присоединяется нарушение реабсорбции воды, натрия, калия, уратов, белка. Клинически синдром проявляется как рахит или остеомаляция.
Проксимальные канальцы почки длинные и тонкие, в связи с чем синдром получил второе название – синдром лебединой шеи.
Патогенез. Образованию камней в почках способствуют самые различные факторы, которые можно разделить на экзо- и эндогенные. К экзогенным факторам относятся климатические, геохимические условия, особенности питания и др.
Различная распространенность нефролитиаза в разных климатических зонах и этнических группах доказывает связь заболевания с образом жизни человека. Среди эндогенных факторов особое место занимает гиперфункция паращитовидных желез, что вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Также нельзя заывать о влиянии нарушений почечного кровотока вследствие травмы, шока или воспалительного процесса в почке.
Камни мочеточника
Этиология. Практически всегда являются сместившимися камнями почек. Камни задерживаются в местах физиологических сужений мочеточника – при выходе из лоханки, в месте перекреста с подвздошными сосудами, в интрамуральном отделе.
Клиника. Наиболее характерным симптомом нефролитиаза являются приступообразыне боли в поясничной области, названные почечной коликой. Причиной болей является обтурация камнем просвета лоханки или мочеточника и растяжение капсулы почки скапливающейся в ней мочой.
Сдавление паренхимы почки приводит к снижению кровенаполнения ее сосудов, что может привести к ишемии почки и нарастанию болей. Приступ болей возникает внезапно, обычно связан с физическим напряжением, ходьбой, тряской, обильным приемом жидкости.
Боли появляются в пояснице с одной стороны, могут распространяться на соответствующую половину живота. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней, периодично обостряясь. Вслед за болями появляются тошнота, рвота, рефлекторная задержка стула, иногда поллакиурия.Количество мочи при этом изменяется в сторону олигоурии в связи с нарушением отхождения мочи от одной почки. Приступ почечной колики сопровождают общие симптомы – слабость, головная боль, сухость во рту, озноб и др.
При объективном исследовании выявляется болезненность в соответствующем подреберье, напряжение мышц брюшного пресса в этой области, резко положительные симптомы поколачивания и Пастернацкого. Пальпация почки также резко болезненна.
При камне в мочеточнике клиническая картина может быть иной, что связано с положением камня. Боли могут локализоваться в подвздошной области, малом тазу, в половых органах и в промежности.
Приступ почечной колики может сопровождаться гипертермией, лейкоцитозом крови и ускорением СОЭ. В моче небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. Почечная колика, вызванная мелким камнем, может заканчиваться его отхождением.
При этом больные отмечают резкое прекращение болей, а в моче появляются неизмененные эритроциты. Большой камень при почечной колике лишь изменяет свое положение, что определяет приступообразный характер болей. После острой боли также может появляться гематурия.
Дизурические явления ярко выражены при низком стоянии камня в мочеточнике и раздражении им стенки мочевого пузыря. При этом больные отмечают частые позывы на мочеиспускание.
Для дифдиагностики проводятся обзорная и экскреторная урография, томография, УЗИ. Необходима дифдиагностика с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой, острым панкреатитом, острой непроходимостью кишченика, внематочной беременностью.
Осложнения. Острый и хронический пиелонефрит, калькулезный гидронефроз (реже пионефроз), нефрогенная артериальная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность.Лечение.
Консервативная терапитя почечной колики заключается в тепловых процедурах (грелка или горячая ванна), парентеральное введение анальгетиков и спазмолитиков (5 мл баралгина в/м или в/в, 1 мл 0,1% раствор атропина с 1 мл 1-2% раствора омнопона или промедола п/к, 0,2% раствор платифиллина п/к). При неэффективности консервативной терапии в течение 1 часа показана экстренная операция. При камне в почке производится нефротомия и удаление камней, при камнях в лоханке производят пиелотомию. При множественных мелких камнях производят резекцию почки или нефротомию, так как мелкие камни способствуют застаиванию мочи в чашечках и поддержанию воспалительного процесса почки. При тяжелом состоянии больного и невозможности выполнения операции в полном объеме проводят нефростомию или пиелостомию.
При камне в мочеточнике и неэффективности консервативной терапии его пытаются удалить эндоскопически через мочеточниковый катетер посредством петли Цейса или Экстрактора Дормиа. При неудачи этой попытки показана уретеротомия. В менее острых ситуациях возможна попытка применения дистанционной литотрипсии.
Основное лечение мочекаменной болезни направлено на нормализацию обмена веществ и основывается на этиологии данной формы заболевания. Больным назначается адекватная диета, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами. Существует большое разнобразие методов лечения мочекаменной болезни и выведения конкрементов.
Источник: http://bumli.ru/referat/185635
Презентация мочекаменная болезнь профилактика – Гломерулонефрит и Мочекаменная болезнь
- Лечение заболевания
- Профилактика заболевания
Прежде чем описать все способы профилактики мочекаменной болезни, следует идентифицировать болезнь, выяснить причины его возникновения и способы лечения.
Мочекаменная болезнь – это недуг, который проявляется в форме камней в почках и органах мочеполовой системы. Болезнь поражает как людей пожилого возраста, так и детей и молодежь.
Поэтому профилактика мочекаменной болезни играет немаловажную роль в обеспечении удовлетворительного состояния людей.
Лечение заболевания
Если вовремя не обратиться к врачу за помощью в борьбе с мочекаменной болезнью, возникнет пиелонефрит, который приводит к гнойному воспалению почки. Тогда уже необходимо хирургическим путем удалять пораженный орган.
Существует несколько способов лечения мочекаменной болезни. Это консервативный, оперативный и инструментальный методы. Консервативный применяют в том случае, если камень небольшого размера и не вызывает сильного дискомфорта.
Тогда врач назначает специальную диету и выписывает лекарственные препараты, направленные на растворение камней (например, уратов). Диета будет зависеть от вида камней. Если присутствуют ураты, то из рациона необходимо исключить такие продукты, как печень, почки и мозги.
Если речь идет о фосфатах, то нежелательно употреблять мясо, мучные изделия, сало, растительный жир, молочные продукты, овощи и фрукты. Если в организме находятся оксалатные камни, то не следует включать в рацион шпинат, салаты, картофель, молоко. Приступы почечной колики можно устранить принятием теплой ванны.
Также рекомендуется положить грелку на поясничный отдел позвоночника и принять обезболивающие средства (например, анальгин).
Когда камень мешает нормальной жизнедеятельности человека, его удаляют хирургическим путем. Камни большого размера следует удалять только хирургически. Камни в мочеточнике удаляют чаще всего эндоскопически (без разреза тканей). Если камень находится в мочевом пузыре, то проводят дробление через цистоскоп. В случае неэффективности данного метода проводят вскрытие мочевого пузыря.
Наиболее действенным методом считается дробление камней при помощи электромагнитных волн (дистанционная литотрипсия). Данный способ легче переносится пациентами. Он рекомендуется пациентам с камнями в почках или верхней части мочеточника. Крупные камни в таком случае удалить будет довольно сложно.
Во время процедуры необходимо использовать обезболивающие препараты. Однако все зависит от вида литотриптора. Литотрипсия – это концентрация ударной волны большой энергии на камне.Эта волна, проходя сквозь кожу, способствует дроблению камня на более мелкие кусочки, что упрощает его вывод из организма по мочевыводящим путям.
Профилактика заболевания
Профилактика мочекаменной болезни чаще всего заключается в нормализации оттока мочи.
Следует улучшать функции почек всеми известными методами. Для этого необходимо вовремя идентифицировать заболевания почек и лечить их, чтобы не было дальнейших осложнений. Следует упорядочить пищевой баланс, соблюдать питьевой режим.
Важную роль в профилактике мочекаменной болезни у мужчин и женщин имеет разнообразное и сбалансированное питание. Питьевой режим должен состоять из приема 1,5-3 л воды в день.
Однако следует быть осторожным, ведь употреблять минеральную воду необходимо по назначению врача, иначе содержащиеся в ней соли могут только вызвать образование камней.
Диету назначают, учитывая химический состав камня. Если это ураты, то рекомендуется молочная диета с добавлением овощей (молоко, овощи, хлеб). Можно есть мясо, печень, наваристые борщи и супы, копченая колбаса, яйца, сыр, мясные консервы.
Если же в организме находятся оксалаты, то не рекомендуется употреблять продукты, в составе которых присутствует щавелевая кислота (шоколад, кофе, шпинат, чай, фасоль, клубника, ревень, свекла, крыжовник и т. д.).
В случае наличия фосфатных камней следует повременить с употреблением молочных продуктов (молока, сыра, творога), которые богаты кальцием. Врачи рекомендуют добавлять в пищу лимонную кислоту, которая будет выводить кальций из организма.
При мочекаменной болезни у мужчин профилактика может включать и посещение санаторно-курортных комплексов. Запрещаются употребление алкоголя, переедание. Необходимо повременить с жирной пищей, какао, шоколадом. Стоит питаться свежими овощами, особенно редькой. Полезно съедать арбуз с черным хлебом. Это поможет очистить почки от накопленных токсинов.Использованные источники: popochkam.ru
Подобные документы
Определение понятия мочекаменной болезни. Этиология и патогенез болезни. Состав камней, правила санитарной обработки мужчин и женщин. Лечение и диагностика мочекаменной болезни. Диеты при заболеваниях органов мочевыделения. Доврачебная помощь пациенту.
реферат, добавлен 06.02.2016
Определение мочекаменной болезни (уролитиаза) как болезни обмена веществ, вызванной различными причинами, характеризующейся образованием камней в мочевыводящей системе. Этиология и ее классификация по локализации, составу камней и течению болезни.
Источник: http://uraleurometall.ru/diagnostika-mochekamennoj-bolezni/prezentaciya-mochekamennaya-bolezn-profilaktika
Презентация на тему
Слайд 2
Почечнокаменная болезнь (nephrolithiasis) – хроническое заболевание, характеризующееся образованием плотных конкрементов (камней) в ткани почек, чашечках и лоханках. Нефролитиаз относится к наиболее частым проявлениям мочекаменной болезни (уролитиаза), под которой подразумевается образование мочевых камней не только в почках и лоханках, но и в других отделах мочевых путей.
Камни состоят из фосфатов (кальциевые соли фосфорной кислоты), оксалатов (кальциевые соли щавелевой кислоты), уратов (соли мочевой кислоты) и могут иметь смешанный состав.
Встречаются цистиновые камни при наследственном заболевании (цистинурия), сульфаниламидные камни при повышенной концентрации в моче сульфаниламидных препаратов, ксантиновые камни. Рост камня происходит путем отложения на нем чередующихся концентрических слоев мукополисахаридов и кристаллоидов.
Почечные камни и осадки в моче имеют разнообразную форму и различаются по величине. Они обнаруживаются в виде мелких песчинок или больших образований, заполняющих полость лоханки.
Камнеобразование — сложный физико-химический процесс, в основе которого лежат нарушение коллоидного равновесия в тканях организма, изменения почечной паренхимы.При недостаточной концентрации защитных коллоидов может возникать группирование некоторого числа молекул, образующих так называемую элементарную клетку — «мицеллу», являющуюся ядром будущего камня.
Материалом для образования ядра могут быть аморфный осадок, фибрин, сгусток крови, клеточный детрит, бактерии, любые инородные тела, находящиеся в моче.
Дальнейшее осаждение солей на первоначальное ядро будет зависеть от концентраций основной соли и других солей, содержащихся в моче, концентрации водородных ионов (рН) и, наконец, количественного и качественного состава мочевых коллоидов.
Слайд 6
Факторы способствующие образованию мочевых камней
Существуют внешние и внутренние факторы, способствующие появлению вышеперечисленных условий .
К внешним факторам относятся:1) особенности питания (присутствие в пище большого количества щавелевой и мочевой кислот, нуклеопротеидов, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D); длительный прием витамина С и теофиллина повышает образование оксалата;2) прием щелочных минеральных вод;3) употребление жесткой воды;4) жаркий климат, обусловливающий потерю жидкости с потом, следствием чего является повышение концентрации мочи.
Внутренние факторы, играющие роль в развитии нефролитиаза, могут быть внепочечными и почечными. К внепочечным факторам относятся возраст, патологическая наследственность и ряд приобретенных заболеваний. Дети составляют только 2-3% больных уролитиазом. Существуют врожденные формы гипероксалатурии и гиперкальциемии.
Развитие гиперурикемии и урикурии наблюдается при лейкозах, в особенности при миеломной болезни, а также при подагре. При гиперпаратиреозе имеет место гиперкальциурия; первичный гиперпаратиреоз обнаруживается у 3-5% больных мочекаменной болезнью.
К почечным факторам, способствующим камнеобразованию, относятся заболевания почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся повышением содержания в моче минеральных веществ, – это почечная фосфатурия, синдром де Тони-Дебре- Фанкони и другие тубулопатии, а также цистиноз, при котором могут образовываться цистиновые камни.
Почечный канальцевыйацидоз сопровождается сдвигом рН мочи в щелочную сторону, что ведет к снижению растворимости фосфатов и солей кальция. Ощелачивание мочи происходит также при ее инфицировании, так как многие микроорганизмы разлагают мочевину с образованием аммиака.
Развитию инфекции способствует нарушение оттока мочи, что происходит при окклюзии мочеточников, стриктуре уретры, заболеваниях простаты (простатит, аденома, рак). Другим важным фактором, ведущим к развитию нефролитиаза, является повреждение почечной паренхимы, например при пиелонефрите, что сопровождается появлением центров кристаллизации.
образование камня является результатом выпадения кристаллов тех или иных веществ (соли, мочевая кислота, цистин) из насыщенного раствора, чему способствуют соответствующее рН и недостаток ингибиторов кристаллизации. Процесс кристаллизации сопровождается образованием плотных конгломератов, способных включать в свой состав различные органические вещества и структуры.
Процесс камнеобразования в зависимость от появления центров кристаллизации, роль которых могут играть белки (например, белок Тамма-Хорсфалля, фибрин), сгустки крови, клеточный детрит и др.
Чаще всего почечнокаменная болезнь наблюдается в возрасте 20—50 лет.Основными симптомами нефролитиаза являются: боль (почечная колика), гематурия, пиурия, самопроизвольное отхождение камней с мочой.
Боли в поясничной области обусловлены нарушением нормального пассажа мочи по мочевым путям, интенсивность их зависит от степени нарушения оттока мочи.
Большие камни в почке (особенно так называемые коралловидные камни) вызывают нерезкие, тупые боли и, наоборот, небольшие, мелкие камни в верхних мочевых путях чаще вызывают резкую боль, так называемую почечную колику.
Почечная колика сопровождается типичными, острыми, внезапно возникающими болями в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника и в половые органы. Боли сопровождаются учащенным и болезненным мочеиспусканием, рвотой, тошнотой, метеоризмом и другими рефлекторными явлениями. Больной ведет себя беспокойно, мечется.
Боли зачастую настолько сильны, что уступают лишь введению наркотиков. Длительность приступа, как правило, не превышает суток. Наиболее часто к почечной колике приводит ущемление камня в мочеточнике, что ведет к задержке выведения мочи, пиелоэктазии, повышению внутрипочечного давления.
Приступ колики может сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи вплоть до анурии, носящей рефлекторный характер. Наблюдается лихорадка неправильного типа.
Течение почечнокаменной болезни в большинстве случаев благоприятное. Иногда после отхождения камня заболевание длительное время не рецидивирует.
Осложнение нефролитиаза инфекцией значительно отягощает течение заболевания, приводит к хроническому течению процесса, к развитию калькулезногопиелонефрита с выраженной пиурией, симптоматической гипертонией, хронической почечной – недостаточностью или гидропионефрозу.
Особенно тяжелое течение с наклонностью к массивному двустороннему камнеобразованию с исходом в почечную недостаточность имеетпочечнокаменная болезнь, вызванная аденомой паращитовидной железы с явлениями гипер-паратиреоза. При двустороннем нефролитиазе и двусторонней окклюзии камнями мочеточников нередко возникает экскреторная анурия.
Диагноз почечнокаменной болезни основывается на данных анамнеза (колика), изменениях мочи (гематурия, пиурия), характерных болях и их иррадиации, расстройствах мочеиспускания, отхождении камней с мочой, а также на данных рентгенологического и инструментального исследования.
Основным методом распознавания камней мочевых путей является рентгенодиагностика. С помощью обзорных снимков удается выявить большинство камней. Однако мягкие мочекислые или белковые камни, не задерживающие рентгеновы лучи, не дают тени на обзорном снимке.
Для их выявления применяются томография, пневмо-пиелография, экскреторная урография.
Ультрасонография позволяет увидеть камни или отложения в мочевыводящих путях. Часто наблюдается расширение мочевыводящих путей в местах, где отложения затрудняют отток мочи. Это исследование особенно полезно при диагностике симптомов почечной колики у беременных женщин, так как оно безопасно для роста плода.Спиральная компьютерная томография без введения контрастного вещества.
При томографическом обследовании можно увидеть отложения во всех отрезках мочевыводящих путей, определить их размер и точное расположение. Это самое лучшее обследование с помощью изображения, которое служит для диагностики почечнокаменной болезни у больных с симптомами почечной колики.
Оно также позволяет отличить ее от других причин, которые могут иметь сходные симптомы с почечнокаменной болезнью.
При осмотре врач может определить повышенное мышечное напряжение в области возникновения колики и болезненность в области почки со стороны больной почки путем «потрясывания» и нажатия – такое состояние называется положительным симптомом Гольдфлама, который в данном случае чрезмерно положительный
Посмотреть все слайды
Источник: https://pptcloud.ru/medicina/pochechno-kamennaya-bolezn
