При остром гломерулонефрите режим

Острый гломерулонефрит: симптомы, причины, лечение, прогноз, профилактика (с видео)

Острым гломерулонефритом (ОГН) называют диффузную болезнь почек, которая имеет иммунные механизмы развития. Воспалительный процесс в большей степени поражает гломерулы (клубочки почек) и в меньшей – почечные канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань.

Что нужно знать: ОГН болеют преимущественно  люди молодого возраста, а также дети и подростки. Заболевание встречается чаще среди лиц мужского пола.

Классификация

По клиническому течению ОГН делят на три вида:

• цикличный или бурный – в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением;
• ОГН длительного течения с нефротическим синдромом – нередко приводит к развитию хронической почечной недостаточности;
• латентный (скрытый) – без ярко-выраженных субъективных симптомов.

Причины возникновения болезни

Возникновение ОГН связывают со стрептококковой инфекцией, перенесённой больным ранее. Острый гломерулонефрит, как правило, развивается на шестые-двадцатые сутки после того, как человек переболел, например, ангиной, пневмонией, лимфаденитом, отитом, синуситом, пиодермитом, фарингитом и др.

Причиной развития ОГН могут стать и другие бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.

Что нужно знать: в развитии острого гломерулонефрита нередко принимает участие антигенный фактор. Так болезнь может начаться после введения сывороток или вакцин.

Возникновению ОГН может также предшествовать общее переохлаждение организма в условиях высокой влажности.

Что происходит в почках при остром гломерулонефрите

При данной патологии нарушается почечная гемодинамика, ухудшается микроциркуляция крови, и меняются её реологические свойства (вязкость, текучесть). В клубочковых капиллярах повышается внутрисосудистая свёртываемость с образованием фибрина (белка) и объединением тромбоцитов в конгломераты, что приводит к тромбозу и закупорке просвета капилляров, повышению проницаемости их стенок.

Результатом патологических изменений в почечных клубочках является нарушение процессов фильтрации, которая выражается:

• в частичной потере необходимых для организма компонентов крови, которые через повреждённые стенки капилляров проникают в мочу;
• в утрачивании способности почек выводить из организма ненужную жидкость и токсические продукты обмена;

Симптомы

Клиническую картину острого гломерулонефрита составляет три основных синдрома: мочевой, гипертензивный и отёчный.

В анализе мочи у больного отмечается гематурия (эритроциты), лейкоцитурия (лейкоциты), протеинурия (белок), наличие гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевой синдром при ОГН характеризуется уменьшением объёма суточной мочи. В тяжёлых случаях может развиться острая почечная недостаточность и анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь).

Отёки – наиболее частый признак заболевания. Располагаются они преимущественно на лице, а с накоплением жидкости быстро увеличиваются. Обращает на себя внимание характерная для ОГН бледность кожного покрова. Из-за задержки воды в организме больные в короткие сроки заметно прибавляют в весе (до 15-20 кг.).

Нередко жидкость скапливается в брюшной полости, плевральной и в полости перикарда.

Артериальную гипертензию можно назвать кардинальным признаком ОГН. Она отмечается у 70-90% больных. В ряде случаев артериальное давление может длительно удерживаться на уровне 180/120 мм. рт. ст.

Что нужно знать: резкий «скачок» давления до высоких значений может привести к возникновению острой сердечной недостаточности и острой энцефалопатии. 

Подъёмы давления при ОГН сопровождаются брадикардией. При сочетании с гиперволемией (увеличением объёма циркулирующей крови) могут появиться приступы удушья, сердечная астма, отёк лёгких.

Циклический ОГН имеет бурное начало. Больных беспокоят боли в области поясницы, отёки, головная боль, одышка.

Латентный ОГН развивается постепенно. Единственными признаками на протяжении длительного времени (двух-шести и более месяцев) могут быть незначительная одышка или отёчность нижних конечностей. Диагностировать эту форму можно лишь при систематическом исследовании мочи.

Осложнения болезни

К наиболее частым осложнениям ОГН следует отнести:

• острую почечную недостаточность;
• острую нефритическую эклампсию – состояние, характеризующееся резким подъёмом артериального давления, головной болью, потерей сознания, судорогами;
• острую сердечную недостаточность.

Диагностика

Острый ОГН – самостоятельное заболевание и рассматривается как первичный гломерулонефрит, однако группа основных симптомов, таких как острое повышение артериального давления, отёки, уменьшение количества суточной мочи и др. могут быть проявлением других почечных заболеваний.

Поэтому сделать окончательные выводы можно лишь в процессе наблюдения за динамикой развития болезни.

Диагноз – острый гломерулонефрит ставят на основании:

• стрептококковой инфекции, перенесённой больным незадолго (две-шесть недель) до развития ОГН;
• специфической симптоматики, включающей нефритический синдром и обратимые проявления заболевания с восстановлением функции почек;
• результатов лабораторного (анализ мочи, анализ крови), инструментального исследований.

Больному выполняют УЗИ почек, а при нетипичных для ОГН проявлениях делают пункционную биопсию, которая позволяет определить клинико-морфологическую особенность гломерулопатии.

К какому врачу обращаться за помощью

Острый гломерулонефрит лечат нефролог и терапевт.

Методы лечения

Цель лечения постстрептококкового ОГН – воздействовать на этиологический фактор, каким является стрептококковая инфекция, и основные проявления болезни (отёки, артериальную гипертензию). А также не допустить развития серьёзных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Если есть прямая связь ОГН со стрептококковой инфекцией, в первые дни болезни больному назначают курс антибиотиков. В данном случае предпочтение отдают группе пенициллинов:

• феноксилметилпенициллину;
• эритромицину;
• ампиоксу.

При отёках назначают диуретики:

В ряде случаев, чтобы нормализовать артериальное давление, бывает достаточно диеты с ограничением поваренной соли и воды. При стойкой гипертензии показан приём препаратов, снижающих давление.

Наиболее эффективными считаются антогонисты кальция:

и ингибиторы АПФ:

Что нужно знать: из-за риска развития гиперкалиемии ингибиторы АПФ применяются с осторожностью.

Режим и диета

Больные с острым гломерулонефритом должны лечиться в условиях стационара. Первые три-четыре недели необходимо соблюдать строгий постельный режим. Это важно, если у больного большие отёки, высокое артериальное давление, наличие крови в моче, и есть подозрение на развитие осложнений.

В остром периоде болезни необходимо резко ограничивать потребление поваренной соли и жидкости. В первые сутки пить воду вообще не рекомендуют. Такое строгое ограничение позволяет снизить артериальное давление и уменьшить отёки.

В ряде случаев, при наличии показаний, необходимо снизить употребление белков животного происхождения.

В последующем больным, перенёсшим ОГН, рекомендовано санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение у нефролога в течение двух лет.

При остром гломерулонефрите показана диета №7.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев ОГН заканчивается полным выздоровлением, и только у трети больных наблюдается переход острого гломерулонефрита в хронический.

Профилактика болезни сводится к предупреждению острых инфекций и раннему, интенсивному их лечению. Необходимо также избегать переохлаждений тела.

Что нужно знать: лицам, имеющим в анамнезе аллергические заболевания, профилактические вакцинации противопоказаны.

Подрубрики:

Хронический гломерулонефрит (ХГН) относится к группе морфологически разнородных первичных гломерулопатий, развивающихся на иммунной основе. Двустороннее иммуновоспалительное заболевание, каким является ХГН, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к склеротически-деструктивным …

Острым гломерулонефритом (ОГН) называют диффузную болезнь почек, которая имеет иммунные механизмы развития. Воспалительный процесс в большей степени поражает гломерулы (клубочки почек) и в меньшей – почечные канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань. ( …) …

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимают нарушение работы почек прогрессирующего и медленно развивающего характера, которое является результатом ряда патологических процессов в организме, приводящих к гибели нефронов и склерозированию почечной паренхимы.  ( …) …

Хронический цистит – это рецидивирующее заболевание, которое поражает слизистые оболочки мочевого пузыря, уретры и постепенно распространяется восходящим путем на почечные лоханки. ( …) …

Современные средства лечения цистита постоянно пополняются новыми препаратами и фармакологическими группами. ( …) …

Цистит медового месяца – это достаточно распространенное явление, о котором большинство женщин стараются стыдливо умалчивать, не подавая видимых признаков своему партнеру. В связи с этим формируются предпосылки для возникновения нескольких проблем в недалеком будущем: ( …) …

Хронический цистит у женщин сегодня – не редкость. Это заболевание поражает многих благодаря нескольким факторам. Прежде всего это ослабление иммунитета и самостоятельное лечение многих генитальных заболеваний без обращения к врачу за медицинской помощью. Тем не менее, если у вас хронический …

Здоровье человека – это совокупность различных факторов и показателей работоспособности органов и систем. Мочевыделительная система отвечать за несколько аспектов жизнедеятельности человеческого организма. Поэтому, сразу же после того, как поставлен диагноз хронический пиеллонефрит, …

Хронический пиелонефрит – это достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется только в половине всех случаев. Чаще всего хронический пиелонефрит может оставаться неопознанным на протяжении многих лет. ( …) …

Скорая помощь при цистите вполне возможна. На страже здоровья человека сейчас стоят медицинские технологии, которые помогают быстро победить любой недуг. Для того чтобы была оказана скорая помощь при цистите, нужно понимать, что это заболевание вызывается болезнетворными микроорганизмами. …

Сегодня многие регулярно проходят обследование на аппаратах ультразвукового сканирования различных органов. Диагностика почечных заболеваний с помощью УЗИ практически всегда дает точные результаты. Но иногда эти результаты очень труднообъяснимы. Речь идет о том явлении, как кальцинаты …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=5574

Причины симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Что такое острый гломерулонефрит и как он влияет на состояние здоровья человека? Острый гломерулонефрит – заболевание почек, при котором происходит поражение сосудов клубочков, располагающихся в органе.

Протекает болезнь в острой и хронической форме, которую сопровождают обострения и ремиссии. Редко у пациентов наблюдается подострый гломерулонефрит, ведущий при отсутствии лечения к почечной недостаточности.

Диффузный гломерулонефрит по праву является наиболее частой патологией почек, которую можно выявить с помощью анализа. Если болезнь имеет хроническую форму, лечение проводится с соблюдением всех терапевтических мер, так как в противном случае патология приводит к полному отказу парного органа, что чревато опасными последствиями для организма.

Острый гломерулонефрит – заболевание, возникающее при инфекционно-аллергических признаках, в результате которых происходит поражение капилляров почек. Важно – эта патология поражает сразу 2 почки, поэтому лечение следует осуществлять в короткий срок.

Результат отсутствия лечения и осложнения заболевания ухудшают здоровье пациента, поэтому любая форма гломерулонефрита должна быть выявлена на ранней стадии, ведь процесс распространения инфекции почек достаточно быстрый.

Зачастую острый гломерулонефрит диагностируется в возрасте от 14 до 40 лет. При этом болезни больше подвержены мужчины, нежели женщины, так как инфекционный процесс, протекающий в мужском организме, является более быстрым и опасным.

Жалобы пациентов на сильные боли возникают в холодное время года, когда процесс развития патологии является наиболее активным. При обострении нужно соблюдать постельный режим, так как сильные боли не будут давать организму нормально функционировать.

Клинические причины, этиология и классификация заболевания

Острый гломерулонефрит появляется после многих болезней, к которым относится:

• ангина;
• инфекции и нарушения функциональности органов дыхания и дыхательных путей;
• скарлатина;
• тонзиллит;
• воспаления в организме, носящие скрытый характер.

Возбудителем инфекции в полости почки является стрептококк, который быстро проникает в организм при снижении иммунитета. Результат этого явления – быстрое распространение инфекции, поражающее область почек.

Врачи утверждают, что анализы больных показывают – признаки этого заболевания кроются в развитии болезней, которые многие пациенты не думают лечить. К ним относится:

• брюшной тиф;
• пневмония;
• сильные отеки;
• дифтерия;
• малярия.

Важно: клинические особенности заболевания заключаются в том, что процесс начинает развиваться при воспалении многих внутренних органов человека – мочевой пузырь, почки, лоханки, дыхательные пути.

Анализы пациента смогут точно предоставить врачам картину заболевания, для которой характерно несколько признаков:

• изменение цвета мочи;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отеки;
• высокое содержание лейкоцитов в крови (если возраст пациента свыше 50 лет);
• моча становится мутной и темной.

Диффузный и подострый гломерулонефрит появляются при охлаждении организма и воспалении мочевыводящих путей. Результат – поражение полости почки, что ведет к изменению цвета мочи, появляются отеки, ухудшается общее состояние организма и возникают судороги (у пациентов от 14 до 40 лет).

Важно: острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается в результате охлаждения организма – этот процесс ведет к нарушению кровоснабжения почек, а также влияет на иммунную систему человека.

Результат воспаления почек – нарушение клубочков, отвечающих за кровоснабжение органа. При отсутствии лечения осложнения и особенности развивающейся патологии плачевны – у пациента от 14 до 50 лет начнет развиваться почечная недостаточность, которая нередко ведет к полному отказу парного органа.

Признаки и этиология заболевания

Диффузный и острый гломерулонефрит развивается по-разному, однако симптомы и признаки заболевания схожи. К ним относится:

• боли в области спины;
• рези при мочеиспускании;
• проявления сокращений мышц;
• нарушенный цвет мочи;
• чувство стянутости, охватывающее мочевой пузырь;
• проблемы с мочеиспусканием.

Причины острого гломерулонефрита появляются через 3-6 часов после поражения почек инфекцией. Сначала состояние пациента будет казаться болезненным, однако уже через сутки появятся неприятные боли в животе и спине, гласящие о нарушении функциональности парного органа.

Пациенты с нефротическим синдромом должны своевременно обратиться к врачу, так как начиная с 14 лет патология является опасной для здоровья, ведь процесс распространения инфекции в оргазме протекает достаточно быстро.

Причины и признаки заболевания должны стать тревожным сигналом для любого человека, так как синдром поражения почек ведет к развитию серьезных болезней, осложнения которых негативно сказываются на здоровье людей от 14 до 60 лет.

Важно: сестринский уход и правильный режим за больным помогут пациенту справиться с воспалением, однако этого не достаточно для полного излечения – человеку следует принимать препараты, способные погубить стрептококк и вывести его из организма.

Как только цвет мочи нормализуется, а анализ крови покажет оптимальное соотношение всех компонентов, можно будет с уверенностью сказать, диффузный гломерулонефрит полностью излечен.

Однако диета, постельный режим и сестринский уход должны сопровождать пациента еще 5-7 дней, во время которых иммунная система полностью восстановится и начнет бороться с опасными бактериями.

Патогенез при развитии гломерулонефрита

Патогенез или процесс развития болезни зависит от иммунологических нарушений, протекающих в организме пациента:

• патогенез острой формы, появляющийся как результат образования антител, оседающих на мембранах почки, которые наделены богатой васкуляризацией — это ведет к развитию активных компонентов, в результате которых страдают капилляры парного органа;
• патогенез, как результат стрептококковой инфекции, антигены которой повреждают верхний слой капилляров почек и их канальцев;
• патогенез, как результат поражения базальной мембраны, так как стрептококк и почечные мембраны имеют общую структуру.

Доказательством развития гломерунефрита в результате поражения организма инфекцией является то, что между проникновением бактерий (патогенез) и началом появления симптомов болезни существует интервал, который длится на протяжении 2 недель (у детей с 14 до 20 лет он составляет 3 недели).

Симптомы заболевания

Триада симптомов патологии характерно выражается в трех направлениях:

1. Отеки, которые появляются у 80% пациентов. Отеки возникают в результате нарушения функциональности организма выводить лишнюю воду. В итоге больной во время лечения может набрать 15-20 кг, которые сразу покинут организм при восстановлении функциональности почек. Отеки, как симптом гломерулонефрита, нетрудно заметить, поэтому пациенту после их обнаружения следует срочно обратиться к врачу, особенно если их будут сопровождать бледность кожи, тошнота и головокружение. Важно: проблемы с мочеиспусканием тоже появляются в результате отеков.
2. Цвет мочи. Так как при развитии любой формы болезни в моче появляются белок и эритроциты в большом количестве, диагностика острого гломерулонефрита проводится в короткий срок. Моча меняет свой цвет на темный, мутный, а также становится более яркой (диета поможет нормализовать показатели, и восстановить функциональность мочевых оттоков).
3. Нефротическая форма и синдром. Нередко процесс развития патологии сопровождает нефротическая форма и синдром, появляющийся в результате не долеченной болезни, которая перешла в запущенную форму. Зачастую нефротическая форма, синдром и патогенез появляется при диффузном гломерулонефрите, перешедшем в злокачественную форму. Анализы мочи и крови позволят оценить состояние организма больного при этой форме патологии.

Диагностика развития болезни

Процесс распространения воспаления на почки происходит довольно быстро, поэтому проведение диагностики занимает короткое время. Клиника патологии и классификация воспаления на парный орган не вызывает трудностей, ведь необходимые анализы крови и мочи могут показать врачу явную картину развития воспаления.

Если анализ покажет наличие воспаления и инфекции в полости почек, врач узнает у пациента о некоторых особенностях болезни:

• есть ли у пациента мочевой синдром;
• склонность к брадикардии и ее проявления;
• наблюдается ли одышка, астма, отеки, правильный уход за организмом;
• изменен ли цвет мочи (особенно у детей от 14 до 20 лет);
• соблюдается ли пациентом диета;
• есть ли жалобы на сердце.

После этого прогноз для пациента будет очевиден. При проведении диагностики врач назначит анализы, которые позволят определить форму болезни (острая, хроническая форма или диффузный гломерулонефрит). Сделать это нетрудно – через 2-3 недели патология перетекает в запущенную форму, что вызывает осложнения и мочевой синдром (моча, как покажет анализ, становится менее плотной, но меняет цвет).

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение болезни довольно строгое – больному важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы результат был скорым и положительным. Пациентам назначается:

• постельный режим (острый и диффузный гломерулонефрит);
• диета и здоровое питание;
• сестринский уход, на который влияет прогноз воспаления;
• анализы крови и мочи, которые сдаются регулярно (выявляют мочевой синдром);
• употребление минимального количества соли, которая вызывает отеки путем задерживания воды в организме;
• сестринский уход за мочевой системой (предотвращение воспалительных болезней);
• сахарная диета, заключающаяся в приеме сахара, фруктов и ягод;
• прием лечебных средств (препараты назначает врач).

Если диета больным не будет соблюдена, организм не сможет побороть отеки и воспалительный процесс (диета назначается врачом исходя из состояния и возраста человека). Постельный режим по рекомендации врача также важен, так как больной должен постоянно отдыхать, не напрягая мышцы и ткани, которые вызывают боли в почке.

Форма и тип заболевания влияет на вид гормонов, которые назначаются при остром гломерулонефрите – этот препарат следует принимать тогда, когда симптомы патологии покинут организм, а именно через 3-4 недели основного лечения (диета, здоровое питание, сестринский уход, постельный режим, рекомендации по правильному отдыху). Детям до 20 лет назначаются более слабые гормональные препараты, которые вводится в организм раз в сутки.

Правильно поставленный диагноз, форма болезни и соблюдение всех рекомендаций врача ведет к скорому выздоровлению и снижению дозировки препаратов. Если больной наделен нефротическим синдромом, приоритетные препараты для лечения — это транквилизаторы и салуретики. Пациентам от 14 до 50 лет при судорогах сестринский уход включает в себя эфирно-кислотный наркоз или кровоиспускание.

Важно: самостоятельно вылечить формы заболевания нельзя, поэтому если вы заметили первые симптомы и признаки болезни (отеки, измененный цвет мочи, мочевой синдром), нужно сразу обратиться к врачу, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, а это ведет к почечной недостаточности, прогноз которой неутешителен. Сдав все анализы, врач назначит лечение, исходя из состояния организма больного, а также учтет, сколько пациенту лет.

Профилактика острого гломерулонефрита

Основная профилактика любой формы заболевания основывается на предупреждении инфекционных болезней, устранении ранних очагов воспаления и соблюдении рекомендации врача по правильному и эффективному лечению.

Также к методам профилактики относится отсутствие переохлаждения организма, которое является главной причиной воспаления капилляров почек, диета (диета основывается на принятии в пищу белка и витаминов), тщательный сестринский уход за организмом.

Если пациент страдает от аллергических заболеваний, ему противопоказаны препараты и вакцинации, которые вводятся в качестве профилактики острого и хронического гломерулонефрита.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/prichinyi-ostrogo-glomerulonefrita.html

Симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Если почки функционируют не так, как нужно, то, возможно, это острый гломерулонефрит или пострептококковый. Это общее патологическое понятие, которое объединяет несколько разных почечных заболеваний. До конца этиология острого гломерулонефрита не выяснена, но врачи склоняются к проникновению инфекции, которая нарушает работу почек.

Чаще всего клинические признаки острого гломерулонефрита отмечаются у детей 5—12-летнего возраста, реже нарушение диагностируется у взрослых.

Острая форма гломерулонефрита: в чем суть?

Острый постстрептококковый гломерулонефрит характеризуется иммуноалергическим диффузным повреждением капилляров почечных клубочков. При патологии повреждается не одна почка, а сразу оба органа.

Отмечается структурное изменение в сосудистых мембранах, что приводит к нарушенной фильтрации.

При остром гломерулонефрите из организма пациента выходят полезные компоненты, а токсины и жидкость накапливаются, что приводит к интоксикации и дисфункции многих систем.

Что происходит: этиология и патогенез

Основная причина, по которой возникает острый гломерулонефрит — заражение стрептококками. Проникнуть инфекция способна через миндалины, придаточные пазухи, среднее ухо, кожный покров.

Нередко на развитие диффузного поражения почечных клубочков влияют герпесвирус, мононуклеоз, краснуха. Нередко острые проблемы с почками проявляются после переохлаждения, что вызывает воспалительную реакцию в органе.

Повлиять на развитие острого гломерулонефрита способны:

Причиной появления острого гломерулонефрита может быть рак кишечниика.

• раковая опухоль в легочной, кишечной или почечной ткани;
• патологии аллергической этиологии;
• болезни системного характера:
  • артрит ревматоидной формы;
  • васкулит;
  • красна волчанка.

Патогенез острого гломерулонефрита основывается на сбоях в иммунитете. Возможны 2 механизма развития нарушения:

• аутоиммунный;
• иммунокомплексный.

В первом случае против частиц почечной ткани воздействуют антитела, спродуцированные иммунитетом, которые принимаются за антиген. Формируются иммунные комплексы, травмирующие капилляры.

Если отмечается иммунокомплексный механизм развития, антитела образуются в кровяной жидкости и при фильтрации происходит их оседание на капиллярных мембранах, вследствие чего видоизменяется их структура и возникает дисфункция.

Классификация патологии

Разновидности заболевания описаны в таблице:

Классификация	Разновидность острого гломерулонефрита
По симптоматике	Латентная/атипичная
Ацикличная/бессимптомная
Классическая или типичная
По течению	Острая
Подострая
Хроническая
По источникам развития	Постстрептококковая
Экссудативная
Мезангиокапиллярная

На какие симптомы обратить внимание?

Отечность тела является одним из первых симптомов проявления острой формы гломерулонефрита.

Острый диффузный гломерулонефрит развивается с характерными симптомами, на которые невозможно не обратить внимания.

На начальной стадии проблема сопровождается отечностью в области лица, повышенным АД и незначительным нарушением мочевыведения, при котором сокращается суточный объем урины.

При гломерулонефрите острого течения отмечается триада синдромов:

• отечный;
• сердечно-сусодистый;
• мочевой.

При первом синдроме отмечается быстрое прогрессирование, в результате чего у человека отекает все тело, нередко наблюдаются скрытые отеки. Для сердечно-сосудистого характерны признаки:

• повышение АД более 160 мм рт. ст.;
• развитие левожелудочковой недостаточности.

Для мочевого синдрома характерно сокращение объема урины и повышение числа белка в моче. Нередко пациенты с острым гломерулонефритом отмечают примеси крови при мочевыведении.

Если патологические признаки со стороны мочевыводящей системы не проходят спустя 2 года, то это сигнализирует о переходе гломерулонефрита в хроническую фазу.

Все синдромы требуют своевременного устранения, поскольку влекут за собой тяжелые последствия.

Особые проявления у детей

Острый гломерулонефрит проявляется и у детей от 5 до 12 лет.

Острый гломерулонефрит развивается у детей на фоне фарингита, отита или гайморита, которые спровоцированы стрептококками. Болезнь диагностируется у троих пациентов из 10-ти тысяч, в зоне риска находятся дети 5—12-летнего возраста.

При отклонении у детей отмечаются такие же клинические симптомы, что и у взрослых. Родители на первых порах могут заметить вялость малыша, отказ от пищи, капризность. Эти признаки возникают спустя 14 дней после инфицирования.

Категорически запрещено самостоятельно лечить ребенка, поскольку можно вызвать осложнения.

Опасны ли осложнения?

На факторы риска осложнений влияют возраст и прогрессирование недуга. У пожилых людей чаще на фоне запущенного заболевания возникает недостаточность сердца и сосудов. Нарушение вызвано резким повышением показателей АД и отравлением организма. Для сердечно-сосудистой недостаточности характерны проявления:

• одышка;
• кашель;
• отечность в области легких.

Также возможно развитие недостаточности мочевыводящего органа, которую возможно устранить, если вовремя начать лечение и соблюдать все врачебные рекомендации.

Если у пациента на фоне острого гломерулонефрита возникла олигурия, то вскоре она приведет к нефротическому синдрому.

Еще одно серьезное осложнение — переход гломерулонефрита в острую фазу с развитием хронической недостаточности почек.

Диагностика: основные методы

Биохимический анализ крови – один из важных методов диагностического анализа.

Если острый гломерулонефрит находится в латентной фазе, то выявить патологию без тщательного диагностического обследования невозможно. При диагностике используются лабораторные и инструментальные варианты обследования:

Важно также отличить гломерулонефрит от других поражений почек, с этой целью назначается дифференциальная диагностика, включающая инструментальные методы обследования:

• КТ и МРТ;
• ультразвуковое обследование органов мочевыведения;
• рентгенография;
• нефробиопсия.

Эффективное лечение

При лечении важно соблюдать постельный режим и выполнять все врачебные требования. Терапия проводится в стационаре под строгим наблюдением докторов.

При начальных этапах недуга применяются медикаменты, позволяющие купировать источник гломерулонефрита. Необходимо пропить антибактериальные препараты, которые устранят вирусы и бактерии.

Важно использовать медикаменты, которые не оказывают нефротического воздействия:

• «Пенициллин»;
• «Эритромицин»;
• «Олеандомицин».

Также требуются фармпрепараты, воздействующие на патологические проявления. Снизить показатели АД возможно «Резерпином», который принимают совместно с диуретиками сильного действия: «Фуросимид» или «Урегит». При комплексной терапии используются кортикостероидные препараты и иммунодепрессаны:

• «Метилпреднизолон»;
• «Преднизолон».

Кортикостероиды при остром гломерулонефрите показаны лишь в том случае, если не возникает улучшения после симптоматического лечения.

Какие продукты могут навредить?

Для лечения острого гломерулонефрита необходимо больше употреблять фрукты и овощи.

Чтобы лечение и реабилитация прошли успешно, требуется придерживаться диетического питания. Негативное действие на организм оказывает соль, поэтому от нее отказываются.

Рекомендуется делать упор на овощи и фрукты, содержащие калий. Необходимо снизить количество потребляемой воды, чтобы нормализовать диурез.

Если отмечается осложненная форма недуга, то пациент голодает 1—2 дня, при этом разрешено смачивать губы водой или полоскать ротовую полость.

Профилактика — верный способ предотвращения болезни

Чтобы не проводить лечение острого гломерулонефрита, предпринимают профилактические меры. Профилактика основана на своевременном лечении патологий органов дыхания, расположенных вверху. Требуется своевременно проходить диагностику и бороться с патогенными вирусами и бактериями.

Не рекомендуется переохлаждать органы малого таза и допускать аллергических реакций в организме. Важно укреплять иммунную систему с помощью правильного питания и приема витаминно-минеральных комплексов. При своевременном выявлении и терапии прогноз на благоприятный исход составляет 80%, у детей этот показатель выше — 95%.

При этом удается полностью восстановить работу внутреннего органа. Во избежание рецидива проводятся регулярные осмотры у врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/ostryj-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит острый

Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки.

Острый гломерулонефрит начинается с появления отеков. Причем отечность появляется с утра и спадает к вечеру.

Пациент также может заметить, что количество мочи у него уменьшилось, а сама моча становится мутной, возможна гематурия (кровь в моче). Отеки сопровождаются слабостью, головной болью, снижением аппетита, тошнотой и болью в пояснице.

Температура тела повышается, это повышение сопровождается ознобом. Повышается и артериальное давление. Возможны боли в области сердца.

Описание

Почки человека – это парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области по обе стороны позвоночника, причем правая почка находится чуть ниже левой. Длина одной почки около 12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см, масса – 120-200 граммов.

Основная функция этих органов – фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности из организма. В почках регулируется содержание различных минералов в организме. Кроме того, в почке вырабатываются некоторые гормоны и биологически-активные вещества. Состоит почка из мозгового и коркового веществ.

Корковое вещество расположено прямо под оболочкой почки, его толщина всего 0,7 см. Под ним находится мозговое вещество, образованное 10-15 пирамидами, верхушки которых направлены в сторону почечной пазухи, там находятся полости – почечные чашечки. Основная структурная единица почки – это нефрон. В нем происходит фильтрация крови.

Нефрон состоит из клубочка (гломерулы), в котором образуется первичная моча, и канальца, по которому она проходит. Клубочки образуют корковое вещество почки, а канальцы – мозговое.

За сутки в почке образуется примерно 170 литров первичной мочи (весь объем крови проходит через почки около 300 раз), состоящей из воды, аминокислот, солей, глюкозы и витаминов.

Белка первичная моча в норме не содержит, и его появление в первичной моче говорит о серьезных нарушениях работы почечного клубочка.

В канальцах происходит реабсорбция, моча становится более концентрированной, из нее уходят питательные вещества.

При остром гломерулонефрите повреждаются почечные клубочки. Правда, в запущенных случаях патологический процесс может распространиться и на канальцы. Острый гломерулонефрит может развиться из-за:

• перенесенных ранее инфекционных заболеваний (тонзиллит, фарингит, пневмония, брюшной тиф, дифтерия, бруцеллез, малярия);
• после вакцинаций, приема некоторых лекарственных препаратов;
• аллергических заболеваний;
• приема токсических веществ – алкоголя, ацетона, соединений ртути или свинца;
• переохлаждения;
• системных заболеваний (системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, узелковый периартериит).

Острый гломерулонефрит как правило возникает через 1-2 недели после пускового процесса (инфекционного заболевания, вакцинации, переохлаждения и др.). Известны две формы этого заболевания – циклическая и латентная.

Для циклической формы характерно бурное начало, повышение артериального давления, сильное изменение лабораторных показаний.

Эта форма вылечивается через 2-3 недели, однако после излечения у пациентов может наблюдаться протеинурия (белок в моче) и гематурия.

Латентная форма острого гломерулонефрита развивается постепенно, медленно, симптомы ее выражены слабо, пациентов обычно беспокоят лишь одышка да отеки. Такую болезнь довольно трудно диагностировать, она часто приводит к развитию хронического гломерулонефрита. Длится латентная форма от 2 до 6 месяцев.

Острый гломерулонефрит опасен не только возможностью хронизации патологического процесса, но и другими осложнениями – острой почечной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью, острой почечной гипертензивной энцефалопатией и кровоизлиянием в головной мозг.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита проходит в стационаре. При остром гломерулонефрите назначают постельный режим и строгую диету. Страдающего гломерулонефритом ограничивают в потреблении белка, соли, жидкости.

Заболевание лечат кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях назначают цитостатики для подавления иммунитета.

При сильных отеках назначают мочегонные препараты.

При наличии инфекции назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя.

Если заболевание аллергической природы, назначают антигистаминные препараты.

Пациент, перенесший острый гломерулонефрит, должен наблюдаться у нефролога еще 2 года после выздоровления. Причем первые полгода врач осматривает пациента раз в месяц, а следующие полтора года – раз в три месяца.

Перенесшим острый гломерулонефрит рекомендуется реабилитация в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика острого гломерулонефрита заключается в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунитета.

Важно не злоупотреблять алкоголем.

Работающим на химических предприятиях нужно соблюдать правила безопасности и избегать попадания в организм солей тяжелых металлов.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/158/

Лечение острого диффузного гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит — острое иммуновоспалительное поражение почек с инициальным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и (или) внепочечными симптомами.

Лечебная программа при остром диффузном гломерулонефрите.

1. Режим.
2. Лечебное питание.
3. Этиологическое (противострептококковое) лечение.
4. Патогенетическое лечение гормональными и негормональными иммунодепрессантами, НПВС, гепарином и антиагрегантами, аминохинолиновыми соединениями.
5. Симптоматическое лечение.
6. Лечение осложнений острого нефрита.
7. Санаторно-курортное лечение.
8. Диспансеризация.

1. Режим

Все больные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим до ликвидации отеков и артериальной гипертензии, при отсутствии указанных симптомов постельный режим назначается на 2 недели. Средняя длительность постельного режима составляет 2-4 недели, в тяжелых случаях — 5-6 недель.

При пребывании в постели равномерно согревается все тело, расширяются кожные и подкожные артерии и артериолы, рефлекторно расширяются почечные сосуды. Улучшение почечного кровотока при соблюдении постельного режима способствует повышению клубочковой фильтрации, увеличению диуреза, схождению отеков, уменьшению гиперволемии, исчезновению явлений сердечной недостаточности.

Выписывать больного можно только через 4-8 недель в зависимости от полноты ликвидации или уменьшения основных симптомов.

Общий срок временной нетрудоспособности при благоприятном течении острого нефрита составляет 45-50 дней. Если к этому времени клинические симптомы заболевания не исчезают и лабораторные показатели не нормализуются, срок временной нетрудоспособности увеличивается.

При тяжелом течении острого гломерулонефрита, когда наблюдаются выраженное и устойчивое повышение АД, значительные отеки, признаки сердечной, недостаточности, олигоанурия с преходящей азотемией, выраженный мочевой синдром, длительность временной нетрудоспособности увеличивается до 4 месяцев.

При необходимости более длительного лечения больные направляются на медико-реабилитационную экспертную комиссию, которая продлевает срок временной нетрудоспособности.

По окончании временной нетрудоспособности больным, перенесшим острый гломерулонефрит, в течение 2 лет противопоказаны тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеоусловиях с низкими и высокими температурами, в контакте с вредными химическими веществами.

2. Лечебное питание

Основные требования к диете больных острым диффузным гломерулонефритом (М. А. Самсонов, 1992):

• ограничение поваренной соли и воды;
• ограничение простых углеводов;
• ограничение белка;
• снижение энергетической ценности рациона с учетом уровня энергозатрат организма;
• исключение из рациона экстрактивных веществ и полное обеспечение потребности организма больного в витаминах и минеральных веществах.

Наиболее важным при остром гломерулонефрите положением диеты является ограничение поваренной соли и жидкости при достаточных калорийности и содержании витаминов.

При наличии выраженного нефротического синдрома, высокой артериальной гипертензии, предвестников ангиоспастической энцефалопатии, олигурии рекомендуется режим голода и жажды, что способствует увеличению диуреза, схождению отеков, нормализации АД. Можно разрешить 200 г сахара, ломтик лимона, 200 мл кипяченой воды.

В остальных случаях наиболее целесообразно назначение в первые 2-3 дня безнатриевой диеты, выбор продуктов определяется вкусами больного и переносимостью тех или иных блюд. Используют картофельные, яблочные, арбузные, сахарные, компотные, кефирные и другие дни. На весь день больному дают 1.

2 кг очищенного от кожуры печеного или отварного картофеля, или 1.5 кг спелого арбуза, или 1.5 л компота, приготовленного из свежих яблок или сухофруктов, или 1.2 кг бананов, или 1.2 кг печеной илу отварной тыквы с сахаром. Общее количество продуктов делят на 5 порций и дают больному 5 раз в день.

Количество жидкости, рекомендуемой больному (отвар шиповника, разведенный фруктовый сок, некрепкий чай, молоко), определяется следующим образом: к величине суточного диуреза добавляют 400 мл жидкости.

В арбузный или компотный дни жидкость больному не дают.

Разгрузочные безнатриевые дни способствуют нормализации АД, схождению отеков, улучшению общего состояния. Можно также рекомендовать рисовую (200 г рисовой каши, сваренной на молоке, 4-5 раз в день) или картофельную диету (300 г жареного на растительном или сливочном масле картофеля 4-5 раз в день).

Затем больных переводят на диету № 7. Эта диета имеет следующие особенности: ограничение воды, белка, исключение поваренной соли, общая энергетическая ценность обеспечивается преимущественно жирами и углеводами. Диета № 7 состоит главным образом из картофеля, риса, овощей (томатов, моркови, огурцов, капусты), хлеба (бессолевого), ягод, фруктов, меда, сахара.

В связи с необходимостью последующего увеличения количества белка в рационе по мере улучшения функционального состояния почек целесообразно последовательно назначать диету № 7а, 76, 7.

В первые дни больные получают диету № 7а. Состав диеты: белки — 20-30 г, жиры — 65 г, углеводы — 350 г, хлеб (бессолевой) — 100-150 г на день, сахар — 70 г на день, варенье, джем, повидло — 50 г на день, масло сливочное — 20-40 г; суточная энергетическая ценность диеты — около 2000 ккал. Количество свободной жидкости составляет около 400-450 мл в сутки (преимущественно кипяченая вода).

Примерное меню диеты № 7а:

• I завтрак: варенье, 1 стакан или 1/2 стакана чая с молоком, гречневая каша с молоком.
• II завтрак: печеное яблоко или жареный картофель.

Обед: овощное рагу или овощные картофельные котлеты, салат из моркови и яблок с лимоном.

Полдник: 1/2 стакана некрепкого чая с сахаром или вареньем.

Ужин: пирог с яблоками или отварные макароны с маслом, печеное яблоко с сахаром, 1/2 стакана отвара шиповника (тщательно дважды процеженного через двойной слой марли).

Через 2-3 дня больного переводят на диету № 76. Состав диеты: белки — 40-50 г, жиры — 80 г, углеводы — 400 г, соль не разрешается; суточная энергетическая ценность — 2000-2500 ккал. Общее количество жидкости, включая содержащуюся в продуктах, составляет 1.5 л в сутки. За сутки принимается 200 г бессолевого хлеба, 40 г сливочного масла, 40-50 г сахара.

Примерное меню диеты № 76:

• I завтрак: гречневая рассыпчатая каша с молоком, варенье, стакан чая с молоком; можно вместо каши приготовить рисовые биточки или морковно-яблочные котлеты.
• II завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: 1/2 порции вегетарианского борща, 50 г отварного мяса, жареный картофель, желе из лимона или несколько долек лимона с сахаром.

Полдник: яблоко печеное с сахаром.

Ужин: котлета из капусты, кисель из чернослива, 1 стакан кефира на ночь.

Через 2-3 дня назначается диета № 7 (к этому времени, как правило, исчезают отеки, нормализуется АД, улучшается общее состояние, претерпевает положительную динамику анализ мочи). Состав диеты: белки — 70-80 г, жиры — 70-80 г, углеводы — 450 г, соль не разрешается, суточная энергетическая ценность — 3000 ккал.

Общее количество жидкости (в том числе и содержащейся в продуктах) — 1500-1700 мл.

Диета № 7 включает следующие продукты: мясо и рыбу отварные; молочные продукты (молоко, творог, кефир, простоквашу, сыр, сметану); яйца (всмятку и в виде омлетов); некрепкий чай; фруктовые соки; мучные блюда; макароны, вермишель, лапшу; овощи (кроме редиса, сельдерея, шпината); соусы немясные и неострые. Острые специи, приправы и алкоголь запрещаются.

Примерное меню диеты № 7:

• I завтрак: биточки рисовые, котлеты морковные, чай с молоком.
• II завтрак: пудинг творожный с морковью, свежие фрукты.

Обед: борщ вегетарианский; бефстроганов из отварного мяса с картофельным пюре, кисель.

Ужин: сырники, кефир.

За день потребляется 350 г бессолевого хлеба.

Большинство нефрологов считают, что в диету № 7 для улучшения аппетита можно включать в умеренных количествах лук, перец, горчицу, хрен. Количество белка в рационе увеличивается постепенно, мясо включают в меню приблизительно со второй недели.

Из всех вариантов диеты исключается соль. Вместо соли можно использовать санасол. Это диетическая соль следующего состава: калия хлорида — 60%, калия цитрата — 10%, кальция глюконата — 10%, магния аспарагината — 5%, аммония хлорида — 10%, кислоты глютаминовой — 5%.

По вкусу санасол напоминает поваренную соль, но не содержит ионов натрия. Препарат добавляют во вторые блюда (реже в первые) непосредственно перед употреблением в суточной дозе 1.5-2.5 г.

Санасол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности и гиперкалиемии и должен применяться с осторожностью при язвенной болезни и гастритах.

Диету №7 больной соблюдает в течение всего времени пребывания в стационаре.

При выписке из стационара и прогрессирующем улучшении состояния больного (полное исчезновение внепочечных признаков заболевания, нормализация мочевого синдрома) рекомендуется полноценное питание без ограничения жидкости, количество белка увеличивается до 90 г в сутки, включается в диету мясо преимущественно в отварном виде с последующим запеканием. поваренной соли ограничивают до 6-8 г в сутки на протяжении 3-4 месяцев.

Особенности лечебного питания при нефротическом синдроме и артериальной гипертензии см. в соответствующих разделах.

3.    Этиологическое лечение

При доказанной роли стрептококковой инфекции в развитии острого гломерулонефрита (высокие титры противострептококковых антител, положительные результаты смыва носоглотки на стрептококк, четкая связь с перенесенной ангиной, скарлатиной, рожистым воспалением кожи и др.

) следует провести лечение пенициллином. Этот препарат оказывает бактерицидное действие на β-гемолитический стрептококк и не обладает нефротоксическим действием.

Пенициллин вводится внутримышечно по 500,000 ЕД каждые 4 ч в течение 10-14 дней, а при наличии хронических очагов инфекции или интеркуррентной инфекции лечение пенициллином продолжается дольше. Вместо пенициллина можно применять полусинтетические пенициллины (оксациллин внутримышечно по 0.

5 г 4 раза в день, ампиокс в той же дозе), эритромицин по 0.25 г 6 раз в день. При показаниях к тонзиллэктомии, она проводится не ранее 12 месяцев после начала острого нефрита.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/333-lechenie-ostrogo-diffuznogo-glomerulonefrita.html