Расшифровка анализа мочи у детей до 1

Общий анализ мочи у детей до года: норма и расшифровка показателей

Как известно, любую болезнь легче вылечить, если обнаружить ее на ранних этапах, а еще лучше – предупредить ее развитие. Поэтому на первом году жизни малышей направляют на сдачу нескольких анализов, в их числе – и общий анализ мочи.

Этот метод диагностики довольно прост в выполнении, экономен в плане стоимости реактивов и, тем не менее, очень информативен. Изучив показатели, полученные в ходе исследования мочи малыша, можно выявить ту или иную патологию на начальных этапах ее развития, еще когда отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Далее разберемся, что означают те или иные показатели на бланке анализа, каковы нормы для детей в возрасте до 1 года, а также как  справиться с некоторыми трудностями, которые обычно возникают у родителей при сборе биоматериала для исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа и как собрать мочу у ребенка?

Прежде всего, отметим, что точность результатов анализа во многом зависит от того, насколько «чистым» будет собранный для исследования материал. Поэтому обратите внимание на следующие моменты:

• Перед сбором мочи малыша необходимо подмыть.
• Тара для мочи должна быть стерильной. В идеале – контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и найденная дома стеклянная баночка, которую вы предварительно прокипятите.
• Для сбора мочи у младенцев сегодня предлагаются специальные мочеприемники, представляющие собой полиэтиленовые мешочки с клейкой горловиной, которая крепится вокруг «прелестей» малыша. Стоят эти аксессуары недорого, поэтому не стоит пытаться сэкономить, смастерив мочеприемник самостоятельно из обычного полиэтиленового пакета. Это негигиенично, да и лишний дискомфорт ребенку не нужен.
• Недопустимо собирать мочу для анализа, выжимая подгузник или пеленку. Результаты такого исследования будут неточными, поскольку в жидкость могут попасть загрязнения, волокна и прочие посторонние материалы.
• Если ваш малыш уже знаком с горшком, собрать мочу будет намного проще. Только не забудьте перед этим начисто вымыть горшок, например, с детским мылом.

Теперь подробнее о самой процедуре сбора биоматериала для анализа. Мочевой пузырь младенцев еще довольно маленький, поэтому «выжать» из них много мочи вряд ли получится. Но для анализа достаточно и 20-30 мл, поэтому не переживайте, если не успели собрать всю «струйку».

Еще один важный момент – для анализа необходима первая утренняя порция мочи. Она более концентрированная, поэтому исследовать такой материал легче.

В идеале следует собирать не весь утренний «попис», а только среднюю его часть, то есть подставлять контейнер после 2-3 секунд мочеиспускания и забирать, не дожидаясь конца процедуры.

Однако когда речь идет о крохах нескольких недель/месяцев от роду, на практике соблюдение этого правила вряд ли возможно. Поэтому ваша задача «максимум» – в принципе собрать первую утреннюю мочу. И здесь вам помогут еще несколько хитростей:

• Самый простой совет – снять с ребенка подгузник или трусики, держать под рукой чистый контейнер (широкий и неглубокий) и караулить, пока малыш не решит пописать. Если ночью кроха спит в памперсе, будьте начеку сразу же после того, как расстегнете подгузник: прохлада сделает свое дело, и малышу тут же захочется «по-маленькому». Здесь главное – вовремя подставить емкость. Потом уже из нее перелейте мочу в контейнер для сдачи в лабораторию.
• Если есть возможность, включите воду, чтобы ребенок слышал журчащие звуки. Это отличный стимул к мочеиспусканию.
• Теплыми руками сделайте малышу деликатный массаж, слегка надавливая на низ животика. Такие манипуляции тоже должны помочь.
• Если ребенок уже стоит на ножках, то сразу же после пробуждения поставьте его ножками на теплое дно ванны (заранее прогрейте его, включив теплую воду).

Обратите внимание: собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов. На это время контейнер можно поставить в холодильник, но подальше от морозильной камеры.

Если на улице очень жарко, то воспользуйтесь хладопакетом, пока будете везти мочу на исследование. Недопустимо замораживание материала, собранного накануне дня сдачи анализа.

Такая моча непригодна для исследования.

Как пользоваться мочеприемниками?

Выше мы уже упомянули о специальных мочеприемниках, которые облегчают процесс сбора мочи у младенцев. Они представляют собой полиэтиленовые мешочки с клейкой горловиной. У мальчиков мочеприемник наклеивают так, чтобы внутри оказался не только пенис, но и яички.

У девочек аксессуар наклеивают, обхватывая большие половые губы. Учтите, что даже крохи 3-4 месяцев от роду быстро понимают, что эта «штука» доставляет им дискомфорт, и пытаются ее сбросить.

Поэтому будьте внимательны и при необходимости отвлеките, успокойте малыша, чтобы с первого раза процедура прошла удачно.

Норма и расшифровка показателей общего анализа мочи у детей

В принципе при исследовании мочи детей до 1 года в фокусе специалистов те же показатели, что и при анализе биоматериалов взрослых. Это цвет, запах, прозрачность, пенистость, удельный вес, кислотность, сахар, кетоновые тела, белок, различные типы клеток (лейкоциты, эритроциты, эпителий), бактерии, соли. Поговорим подробнее о каждом из показателей.

В норме детская моча прозрачна. Мутная жидкость – признак наличия инфекции в организме или нарушения обменных процессов, например, скопления большого количества солей.

У детей нескольких месяцев от роду моча может быть прозрачной, практически бесцветной. Далее нормальный цвет – соломенно-желтый, у детей постарше – янтарный. Цвет мочи может измениться вследствие приема лекарственных препаратов, поэтому о том, что в данный период времени малыш принимает лекарства, обязательно сообщите лаборанту.

Кроме того, на цвет урины влияют продукты, которые кушает ребенок или кормящая мама. Например, свекла или морковь. Если же без явных причин цвет мочи темный, это симптом нарушений в желчевыводящей системе или повреждения почек.

Слишком бледная, почти бесцветная моча у малышей, которые уже прошли этап «новорожденности» – это тоже не хорошо: такой цвет может быть признаком сахарного диабета.

Обратите внимание: у грудничков в первые 10 лет жизни моча может резко менять цвет от светлого, практически прозрачного, до кирпично-оранжевого. И это не является патологией, так как связано с формированием с мочеполовой системы малыша, ее адаптацией к новым условиям жизни вне маминого животика.

В норме детская моча не характеризуется резким запахом. Он может усиливаться, если в рационе малыша много мясной и белковой пищи. Насторожить родителей должен резкий аммиачный запах – это явный признак воспаления мочевого пузыря. А запах гниющих яблок – признак повышения содержания кетоновых тел в урине (о них будет подробнее рассказано далее).

В норме моча не должна пениться, и это касается не только детей, но и взрослых. Обильная, долго не оседающая пена – это норма только для новорожденных. У этих малышей в урине в первые дни жизни довольно много белка, этим и объясняется пенистость.

У детей постарше физиологическая причина появления пены – недостаток жидкости в организме.

Если же малыш пьет достаточно, а пена все равно есть, это признак развития аллергий, стрессов, переохлаждения, восстановления организма после инфекционного заболевания.

В норме среда – от слабокислой до слабощелочной (рН = 5–7). У младенцев на грудном вскармливании моча чаще слабокислая. Щелочной урина может стать при обезвоживании, кислой – при диабете.

Отклонения от нормы в сторону повышения рН наблюдаются вследствие хронической почечной недостаточности или опухолей органов мочеполовой системы.

Причиной понижения рН мочи может стать сахарный диабет, обезвоживание, диарея, туберкулез.

Физиологические причины щелочной реакции – сильное потоотделение, употребление большого количества ржаного хлеба, фруктов и овощей. Напротив, кислотность повышается после физических нагрузок, употребления пшеничного хлеба, жирной и белковой пищи.

Зависит этот показатель и от времени сбора биоматериала для анализа: первая утренняя моча, как правило, имеет слабокислую реакцию, тогда как урина, собранная после еды, ближе к нейтральной и слабощелочной.

В отличие от предыдущих показателей этот определяется в цифрах. У детей до 2 лет норма плотности мочи составляет от 1.002 до 1.004 (у новорожденных – до 1.005).

Если удельный вес меньше нормы, это говорит о неправильной работе почек, которые перестают должным образом концентрировать урину. Также плотность понижается вследствие употребления большого количества растительной пищи и обильного питья.

Повышение удельного веса – признак обезвоживания или присутствия в биоматериале белка, глюкозы. Также причина может быть в наличии большого количества мясной и жирной пищи в рационе кормящей мамы.

В норме их содержание – 2-3 в поле зрения. Значительно – до 75 – может увеличиваться число эритроцитов при интенсивных физических нагрузках. У новорожденных нормой считается до 7 красных кровяных телец в поле зрения.

Патологическое превышение нормы содержания эритроцитов в моче называется гематурией. Она может быть вызвана вирусными инфекциями, сопровождающимися повышением температуры, отравлениями токсинами, мочекаменной болезнью.

Гематурия может развиваться как в макро- (эритроцитов в моче столько, что изменяется ее цвет), так и в микро-форме (эритроциты можно обнаружить только под микроскопом, цвет урины существенно не изменяется). Однако не путайте макрогематурию с теми случаями, когда моча приобретает красный оттенок после употребления малышом свеклы или черники, например.

Норма лейкоцитов в моче у детей – до 3 в поле зрения. Превышение нормы – признак развития цистита или пиелонефрита.

Если в моче мальчика обнаружено 5-7 лейкоцитов, а в урине девочки – 8-10, это говорит о наличии воспаления в организме.

Причем клетки-«защитники» могут попасть в мочу не только из мочевыводящих путей, но и из половых органов, поэтому при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

В норме – небольшое количество (0-5 в поле зрения), содержание клеток плоского или переходного эпителия увеличивается при патологиях мочевыводящих путей – воспалении мочевого пузыря, мочеточников, уретры, при застое мочи. Если в осадке обнаруживается почечный эпителий, нужно обратить внимание на правильность работы почек.

Одна из физиологических причин наличия эпителия в урине – нарушение правил личной гигиены либо небрежный сбор материала для анализа без предварительного тщательного туалета мочеполовых органов.

При нормальном режиме работы почечный фильтр не должен пропускать крупные молекулы белка, поэтому, если у малыша со здоровьем все в порядке, белка в моче не должно быть.

Максимально допустимое содержание в виде следов белка в урине – 0.036 г/л. Впрочем, у новорожденных допустимая концентрация белка в моче намного выше – до 5 г/л.

Также белок может наблюдаться в урине в тот период, когда малыш начинает ходить.

Это состояние не является патологией и называется ортостатической протеинурией. Ее причина – возросшие физические нагрузки: длительное стояние крохи на ножках, первые шаги, которые даются с таким трудом… Как  правило, после сна все проходит.

В норме отсутствует в моче, как и белок. Предельно допустимое содержание, при котором еще не говорят о патологии, – 0,8 ммоль/л. Исключение – только новорожденные. Их организм еще только подстраивается под новый жизненный режим, поэтому повышенный сахар в моче у них – еще не повод для беспокойства родителей.

 Присутствие глюкозы в урине выше этой нормы у малышей постарше – признак возможного развития сахарного диабета, расстройства пищеварения (изжога, метеоризм, диарея), острого панкреатита. Физиологическая причина – перегрузка рациона питания малыша сладкими и мучными продуктами.

Поэтому не стоит усердствовать со «вкусняшками»!

В норме – отсутствуют в моче у детей. Появляются при резком обезвоживании (вследствие рвоты и/или диареи), голодании, диабете, анемии.

Физиологическая причина появления в урине кетоновых тел – практически полное отсутствие в рационе малыша углеводов (сладкого, мучного, картофеля).

Но это не является поводом для беспокойства, поскольку не относится к патологическим состояниям. Только содержание кетоновых тел значительно больше 0 — 0,5 ммоль/л – это тревожный звоночек.

В норме – отсутствуют. Если говорить о солях, то их обнаружение в моче не является патологией.

Это следствие неправильного формирования рациона питания малыша (например, соли-ураты свидетельствуют об обилии в рационе мясных блюд, а оксалаты – растительной пищи) или высокой физической активности.

У новорожденных выделяют такой период, как период мочекислого диатеза. В это время у них проходит адаптация к условиям окружающей среды, и солей в моче может обнаруживаться достаточно много.

Бактерий же в урине не должно быть вовсе. Об их появлении можно узнать по тому, что малыш испытывает боль при мочеиспускании.

Вряд ли грудничок сможет пожаловаться, но при бактериальной инфекции, воспалениях наружных половых органов или мочевыделительной системы у него еще и будет болеть и жечь внизу животика.

Столкнуться с такими неприятностями могут прежде всего те родители, которые небрежно относятся к проведению гигиенических процедур.

Как видите, интерпретировать результаты общего анализа мочи несложно даже человеку без медицинского образования. Но и самодиагностикой заниматься тоже не стоит.

Конечно, никому не повредить быть подкованным знаниями, но расшифровку анализов и постановку диагноза все же лучше доверить специалисту.

Только он, опираясь на свой опыт, сможет учесть весь комплекс факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая социально-бытовыми условиями его жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Будьте здоровы и сдавайте анализы только для профилактики!

Источник: https://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B4%D0%BE-%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B9

Общий анализ мочи у детей, расшифровка анализа

Общий анализ мочи дает возможность не только адекватно оценить состояние здоровья ребенка, но и выявить назревающую проблему задолго до того, как она проявит себя симптомами. Это позволит своевременно принять необходимые меры и избежать тяжелых осложнений и угрозы для жизни

Общий анализ мочи дает возможность не только адекватно оценить состояние здоровья ребенка, но и выявить назревающую проблему задолго до того, как она проявит себя симптомами.

Это позволит своевременно принять необходимые меры и избежать тяжелых осложнений и угрозы для жизни.

↯Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Сложные анализы редко используются в педиатрии.

Гораздо более популярны простые тесты, расшифровка которых дает возможность обнаружить у ребенка заболевание еще до появления первых симптомов. К ним относится и общий анализ мочи.

Почему это исследование так важно? Какие нормы приняты для детского возраста?

Параметры анализа мочи у детей

Результаты анализа, полученные в разных лабораториях, могут незначительно различаться. На это влияет и лабораторное оборудование, и использующиеся реагенты, и человеческий фактор.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Однако если показатели сильно отличаются от нормы, принятой для конкретного возраста, родителям стоит обратиться к профильному специалисту и пройди дополнительные исследования, так как это может говорить о проблемах, зарождающихся в организме малыша, даже если он хорошо себя чувствует и не предъявляет никаких жалоб.

При проведении общего анализа мочи рассматривают ее:

• органолептические критерии;
• физические свойства;
• мочевой осадок;
• наличие и уровень биологических веществ.

Каковы же нормы этих параметров у детей? Как правило, основные различия в нормах показателей общего анализа мочи имеются при грудном вскармливании ребенка. После введения прикорма нормы постепенно приближаются к принятым для взрослого возраста.

Бланк на общий анализ мочи: образец
посмотреть/скачать>>

Нормы анализа мочи у детей в таблице

Приведеннаятаблица показывает список параметров мочи и их нормальные значения.

Показатели мочи	Нормальные значения
Цвет	Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной.
Прозрачность	Прозрачная урина у детей любых возрастов.
Удельный вес	У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л.У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л.У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л.У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л.
Реакция мочи (рН)	4,5-8,0
Лейкоциты	Не более 4-6 в поле зрения у девочек.Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков.
Эритроциты	Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения.У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения.
Эпителиальные клетки	До 8-10 клеток в поле зрения.
Слизь	Допускается ее содержание в небольшом количестве.
Белок	Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л.
Сахар (глюкоза)	Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных.
Кетоновые тела	Отсутствуют
Цилиндры	Отсутствуют
Билирубин или желчные пигменты	Отсутствуют
Уробилиноген	Не более 17 мкмоль/л.
Соли	Единичные кристаллы солей у новорожденного.
Бактерии	Отсутствуют

Расшифровка общего анализа мочи

К расшифровке общего анализа мочи следует отнестись серьезно – эта процедура позволит сделать вывод о том, есть ли проблема в организме маленького пациента. Рассмотрим подробнее параметры нормы и возможные колебания показателей урины у детей.

Особенности нормы и отклонений

Цвет

За цвет мочи отвечает пигмент урохром, однако детская моча очень светлая. У младенцев она бесцветная, светло-жёлтая или с легким желтым отливом. По мере введения прикорма цвет мочи становится более насыщенным, она приобретает соломенный оттенок.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Помимо этого, урина в норме меняет цвет, если малыш съел какой-то ярко окрашенный продукт (апельсин, черника, тыква, свекла, виноград, морковь и др.).

Запах

Только что собранная моча пахнет слабо. При большом количестве белков и жиров в меню запах усиливается и к нему добавляются аммиачные нотки. Если ребенок находится на белковой диете, его моча может иметь фруктовый запах. Крайне неприятным запахом обладает постоявшая на воздухе урина.

Прозрачность

Прозрачность детской мочи сохраняется около 2 часов после сбора, затем она мутнеет.

Изначально мутной моча бывает, если:

• с ней выделяется гной (пиурия);
• в ней есть примеси солей.

Первая причина говорит об определенных проблемах, в то время как вторая является физиологичной.

Нормы физических свойств мочи у детей

Относительная плотность (удельный вес)

Удельный вес мочи у детей представлен в таблице.

Реакция (кислотность) мочи

Плотность мочи растет, если ребенок вспотел или поел белок, а также при приеме некоторых медикаментов. Она уменьшается, если малыш много пьет или ест овощи.

Реакция мочи у здорового ребенка является слабокислой или нейтральной (рН от 5 до 7). При сборе мочи после плотного приема пищи, обильного потоотделения, употребления фруктов, овощей или ржаного хлеба реакция мочи, а также при кишечных инфекциях и проведении инфузионной терапии реакция может стать щелочной (рН больше 7).

Закисляют урину белковая и жирная диета, интенсивные тренировки, белый хлеб, голод, а также диабет и болезни почек.

химических веществ

Белок

В норме протеинурия характерна для анализа мочи новорожденного младенца, а также для ребенка, который только научился стоять и ходить. Также он появляется в моче после интенсивной тренировки, эмоционального напряжения, приступов эпилепсии. Протеинурия возможна при инфекциях, патологиях сердца и сосудов, переохлаждении.

Глюкоза

Уровень глюкозы в моче растет после принятия пищи или высокоуглеводном рационе (это явление получило название алиментарной глюкозурии), а также у новорожденных детей. Это характерно и для нарушения пищеварения в раннем возрасте – коликах, поносе, газах и др. Эти явления скорее связаны с физиологией ребенка, нежели с какой-либо патологией.

Патологическое возникновения глюкозы в урине ребенка связано со следующими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• воспаление поджелудочной железы;
• ожоговая болезнь;
• повышенная функция щитовидной железы;
• болезни гипофиза;
• отравление тяжелыми металлами;
• опухоли надпочечников и др.

Кетоновые тела

Уровень кетоновых тел возрастает при низкоуглеводной диете. В этом случае данное явление считается нормальным и не связано с какими-либо системными заболеваниями. Также они присутствуют в моче ребенка при отравлениях, нейродермитах, тяжелых инфекционных патологиях.

Билирубин, индикан, желчные кислоты, уробилиноген

Перечисленные вещества в норме либо совсем не выявляются в детской моче, либо обнаруживаются в крайне незначительных количествах. Их наличие – повод показать ребёнка специалисту и провести дополнительные исследования.

Микроскопия осадка в анализе мочи ребенка

Мочевой осадок делится на организованный (лейкоциты, эритроциты и др.) и неорганизованный (слизь, примеси солей). Для того, чтобы получить его, порция мочи центрифугируется. Затем отделившаяся жидкая часть сливается, а осадок рассматривается под микроскопом на предметном стекле.

Белые кровяные клетки

В норме количество лейкоцитов в анализе мочи не должно быть более 3. Лейкоцитурия является физиологичной, если ребенка предварительно не подмыли. Если все было сделано верно, но число лейкоцитов велико – ребенка необходимо дополнительно обследовать.

Красные кровяные клетки

Гематурия – частое явление в моче ребенка, обычно эритроцитов 2-3 штуки в поле зрения. После физической активности их число может расти.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия обычно присутствуют в урине, но не более 1-3 штук. Пренебрежительное отношение к гигиене перед сбором мочи ведет к появлению большого их числа в исследуемом материале.

Клетки эпителия появляются в детской урине при:

• уретрите;
• цистите;
• глумерулонефрите, пиелонефрите;
• нарушениях кровообращения;
• опухолях почек и мочевыводящих путей;
• интоксикациях.

Цилиндры

В общем анализе мочи младенца цилиндры присутствуют, затем они пропадают и могут вновь появиться при введении прикорма. Нарушения ЖКТ, обезвоживание, нерациональное питание эти факторы также приводят к появлению цилиндров в детской урине.

Цилиндры обнаруживаются в общем анализе мочи при интенсивных спортивных тренировках, низко- или высокотемпературном воздействии. Если после устранения этих факторов цилиндры исчезли, причины можно считать физиологическими, если же нет, это говорит о болезни – системной инфекции, отравлении организма или же о патологических изменениях почечной ткани.

Показатели слизи, бактерий и кристаллов солей в осадке

Кристаллы солей

Солевые кристаллы – привычное явление для общего анализа урины, не представляющее никакой угрозы для детского здоровья. Во многом их появление обусловлено рационом, физической активностью детей или сменой окружающей обстановки – они достаточно чутко реагируют на это фактор.

Таблица, приведённая ниже, показывает, как связано возникновения солей в анализе мочи с внешними воздействиями.

Слизь и бактерии

Эти вещества в норме не должны выявляться в детской моче даже в малых количествах. Их появление – признак развития инфекции и причина обратиться к нефрологу.

Как правильно собирать мочу для общего анализа у детей

Сбор мочи для исследования играет огромную роль для дальнейшей расшифровки полученных результатов, а потому имеет ряд нюансов. Мочу у детей, которые еще не ходят на горшок самостоятельно, легче всего собрать при помощи мочеприемника.

Сбор мочи у детей более старшего возраста производится следующим образом:

1. Приготовить стерильный контейнер для сбора мочи.
2. После пробуждения обмыть гениталии теплой водой.
3. Промокнуть промежность салфеткой или пеленкой.
4. Держа контейнер в правой руке, помочиться, выпустив в ванну или унитаз небольшое количество скопившейся за ночь урины, затем остановиться.
5. Контейнер для сбора поднести к уретре, выпустить в него половину всего объема мочи.
6. Отставить контейнер в сторону.
7. Завершить мочеиспускание.

Таковы общие правила сбора мочи для детей.

Родители должны деликатно объяснить ребенку, что не нужно утром идти в туалет как обычно – сначала нужно проделать гигиену и собрать биологический материал в чистую емкость.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/3053-17-m9-25-analiz-mochi-deti-rasshifrovka-norma

Нормальные показатели анализа мочи у детей и отклонения от нормы

Первый анализ мочи у грудничка берут еще в роддоме. Изучение физиологических отправлений входит в стандартную схему обследования любого новорожденного. При наличии у младенца патологий, физиологической желтухи или недоношенности скрининг до выписки повторяют несколько раз. В последующем мочу придется сдавать ежемесячно до полугода во время плановых медосмотров.

Такая необходимость в проведении общего анализа мочи у ребенка возникает в связи с его высокой информативностью и простотой метода. Исследование проводят с целью изучения физико-биологических показателей урины и оценки работы выделительных органов.

В период грудного вскармливания результаты детского анализа мочи отличаются от взрослых параметров практически по всем пунктам. Это объясняется еще не до конца сформировавшимися органами, характером питания и физиологией.

Какие параметры могут быть определены при исследовании мочи

Этот несложный анализ показывает, что выводится из организма и в каком количестве. При изучении мочи у новорожденного оценивают свойства и состав как самой урины, так и ее осадка. В результатах содержатся данные о количестве и физических показателях цвета, прозрачности, запаха и удельного веса, уровне Ph.

Биологическая и химическая часть исследования выявляет уровень содержания:

• лейкоцитов;
• бактерий и микроорганизмов;
• эритроцитов;
• глюкозы;
• слизи;
• разных видов эпителия и цилиндров;
• солей (уратов);
• белка;
• аскорбиновой кислоты (аск);
• билирубина;
• уробилиногенов;
• кетоновых тел;
• индикана.

На заметку! Полный перечень свойств исследуют только по показаниям и в случае обнаружения патологий. В рамках планового медосмотра, ребенку назначают краткое обследование с определением основных физических и биологических данных без измерения уровня белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел.

Границы физических показателей и причины их отклонений

Любые установленные нормы в анализах имеют свои допустимые вариации. Они зависят от возраста ребенка, характера его питания и питьевого режима. У детей до года на результат может повлиять даже температура окружающего воздуха.

Младенцы реагируют на жару или холод резким увеличением или снижением количества мочеиспусканий, что приводит к изменениям плотности урины и ее цвета.

При расшифровывании каждого физического параметра требуется учитывать все возможные факторы влияния на состав мочи.

1. Количество. Установленных нормативов по этому показателю не существует. Для качественного анализа сдать в лабораторию рекомендуется не меньше 50 мл урины. Но при необходимости специалисты иногда обходятся и более меньшим объемом. При этом в результатах в строке количество делается пометка – мало. Иногда собрать такое количество мочи ребенка грудного возраста уже подвиг для родителей. Более значительным этот показатель является в суточной моче, где количество играет ключевую роль. Ограничений по количественному составу урины не существует, главное, чтобы ее хватило для исследования.
2. Цветовые характеристики. У младенцев на грудном вскармливании урина практически не имеет цвета и иногда похожа на воду. В норме моча у таких малюток не должна быть темной. Обычно цветовой показатель варьируется от соломенного до белого с желтым отливом. После введения прикорма и до 3 лет оттенок становится насыщенным ближе к янтарному. На цвет урины у детей могут влиять продукты детского питания с морковью и свеклой, а также соки с насыщенно окрашенными фруктами. Через два часа после употребления таких продуктов цвет должен восстановиться. Изменение цвета до розового или красного может быть признаком наличия крови (эритроцитов). Это опасный симптом патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Появление темного оттенка цвета пива свидетельствует о проблемах с печенью.
3. Прозрачность. Для детей любого возраста этот показатель в норме одинаков. Урина должна быть чистой, прозрачной и без примесей. Мочу младенца не зря сравнивают со слезами взрослого. Мутное облачко в составе биологической жидкости свидетельствует о наличие в ней лейкоцитов (гноя) или соли. Выяснить это можно при легком подогреве мочи на водяной бане. Если при этом жидкость не изменится, значит это лейкоциты и нужно бить тревогу. Другой причиной помутнения является повышение содержания солей в моче, но при повышении температуры они в урине растворяются, и моча при этом становится прозрачной.
4. Плотность или удельный вес. Это относительная величина, которая показывает способность почек концентрировать и разводить мочу. Данный показатель зависит от возраста, рациона и физической активности. Общий анализ мочи у детей первых месяцев жизни должен иметь плотность не меньше 1001 и не больше 1005. Если ребенок полугодовалый верхняя граница смещается до 1015, а нижняя до 1005. У малышей от 3 годиков и до 5 лет удельный вес иногда доходит до 1025, что не превышает норму и приравнивается к взрослым показателям. На плотность урины у грудничков влияет режим питания мамы. Повышение количество мяса и жира в ее рационе приводит к увеличению удельного веса. А обильное питье и потребление большого количества фруктов к снижению цифр. Обнаружение высокой плотности при расшифровке общего анализа мочи у ребенка старшего возраста говорит о высокой подвижности, потливости и большом потреблении белковой пищи. При снижении уровня причину нужно искать в обильном питье и жидкой пище. Патологичные нарушения удельного веса связаны с дисфункцией почек и активным выведением химических веществ из организма.
5. Запах. У грудных младенцев почки выделяют минимальное количество продуктов обмена, поэтому запах урины у малышей отсутствует. Иногда могут ощущаться изменения в связи с употреблением мамой в пищу продуктов со специфическими запахами. В норме детская моча не должна «ударять» в нос и ощущаться на расстоянии. Если урина неприятно пахнет, это свидетельствует о развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. Аммиачный запах может возникать при недостатке в организме витамина Д. Сладковатый ацетоновый запах наблюдается при сахарном диабете.
6. Уровень кислотности и солей. Значение pH в анализе мочи у детей в норме от 5 до 6. Это параметры слабокислой среды. Также хорошим считается нейтральный показатель 7. После приема пищи моча ощелачивается и цифры увеличиваются. Слишком кислая среда может наблюдаться при белковом питании и злоупотреблении жирами. Щелочная урина признак обильного потоотделения и рациона с большим количеством фруктов, овощей и воды. На уровень кислотной реакции мочи у грудничков напрямую влияет питание матери.

Химический состав

Определение химических показателей мочи у детей назначают при подозрениях на заболевания печени, почечных лоханок, цистите, уретрите, сахарном диабете, а также при обследовании других систем организма, влияющих на состав выводимой жидкости. Результаты исследования могут иметь отклонения в сторону уменьшения или увеличения.

Параметры химических веществ и отклонения:

• Белок. 0,1-0,5 грамм на литр протеинов в моче у грудничка норма, если возраст не превышает нескольких недель. В более позднем возрасте может диагностироваться ортостатическая протеинурия, связанная с началом пребывания малыша в вертикальном положении. Белок в моче у ребенка старшего возраста обычно отсутствует или доходит до уровня 0,033 г/л. Его увеличение может быть признаком воспалительных процессов в почках, усиленном употреблении белковой пищи, чрезмерной физической нагрузке.
• АСК (аскорбиновая кислота). Самостоятельно не синтезируется в организме и может попадать в наш организм с питанием и витаминами. У пациентов раннего возраста не выявляется. У детей постарше обнаружение аск в высоких концентрациях говорит о нарушениях обмена веществ. Допустимая доза данного вещества в моче подростков 30 мг.
• Сахар (глюкоза). Норма у ребенка до 0,8 ммоль на литр или отсутствует. Появление глюкозы в исследуемом материале грудничка может быть спровоцировано обезвоживанием вследствие диареи, рвоты, срыгивания или развитием патологического состояния – сахарного диабета.
• Кетоновые тела. У здоровых пациентов, как правило, не обнаруживаются. Наличие их в выделениях не является признаком патологии и может говорить о недостатке углеводов в рационе, или избытке белковой пищи.
• Билирубин, уробилиноген и индикан. Выявление этих веществ при расшифровке анализов мочи у детей характерно для болезней печени и дисфункции других органов и систем. У здоровых обследуемых эти элементы в урине отсутствуют.

Чаще всего незначительное изменение показателей химических норм мочи у детей, не требует лечения. При серьезных отклонениях нужно искать причину и делать дополнительные методы исследования мочи.

Микроскопия

Это изучение осадка урины под микроскопом. Для этого ее центрифугируют и наносят материал на поверхность предметного стекла. Чтобы расшифровать это исследование нужно знать адекватные границы содержания основных биологических клеток в моче.

Эти сведения можно отразить в таблице следующим образом.

Название элементаПредельные цифры и нарушения

Эритроциты (BLD).	При оценке показателя необходимо учитывать возраст. У младенцев в норме эритроциты в урине отсутствуют. При достижении 12 месяцев допускается обнаружение 1 или 2 клеток в поле зрения. В более старшем возрасте количество равно трем единицам. Превышение границ говорит о гематурии. Это состояние может быть симптомом поражения почек и травм мочевыводящих путей.
Лейкоциты (LEU).	У грудничков, не имеющих отклонений, анализ покажет отсутствие этих элементов или наличие до 3 в поле зрения. Для девочек старше года максимально допустимый параметр 10, для мальчиков 7. У подростков значения не должны превышать 6.Увеличение числа лейкоцитов является признаком воспаления. Очаг может быть в системе мочевыделения или почках. Иногда причиной является плохая гигиеническая подготовка к процедуре.
Бактерии.	В результатах здоровых малышей их нет. Напротив значения в норме стоит надпись negative или прочерк. Возраст на наличие бактерий в моче не влияет. Их не должно быть ни у детей пяти лет, ни у новорожденных. При выявлении бактерий, определяют их разновидность и степень чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения дальнейшей антибактериальной терапии.
Слизь (mucus).	У здорового ребенка урина прозрачная без примесей. Слизь в норме отсутствует.
Эпителий.	Разного вида эпителий и его следы могут содержаться в анализах в небольшом количестве. Такие параметры являются удовлетворительными для любого возраста.

Важно! Во избежание излишних волнений по поводу сдвигов в ту или иную сторону, расшифровку анализов мочи у детей не рекомендуется проводить самостоятельно. Родителям нужно довериться педиатру, который правильно прочитает результаты и объяснит причину возможных отклонений.

Как подготовиться и сдавать

Для достоверной интерпретации показателей общего анализа мочи у детей нужно правильно подготовить материал. Если возраст от одного до трех лет, понадобится чистый горшок, предварительно ошпаренный кипятком и остуженный. Туда следует помочиться после тщательного туалета половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Подмывать детей нужно без гигиенических моющих средств. После мочеиспускания из горшка нужно отлить урину в банку (около 50 мл или сколько есть) и отнести в медицинскую организацию. Исследование проводится в клинической и в редких случаях в бактериологической лаборатории.

Для исследования с определением бактериальной флоры урина сдается строго в стерильной емкости с крышкой, которую нужно купить в аптеке или взять в лаборатории.

У младенцев раннего возраста удобнее собирать оправления в специальные мочеприемники. Они имеют анатомическую форму и разработаны для детей разного пола. При сборе мочи у мальчиков некоторые родители используют презерватив.

Такой метод не рекомендуется по причине наличия в изделии смазки, которая может повлиять на результаты. К изменениям общего анализа мочи у грудничка приводит и попытка отжима урины из пеленок.

Так в выделения попадают ворсинки, следы моющих средств и патологичные микроорганизмы.

Анализ мочи у ребенка нельзя заменить никаким другим исследованием. Этот метод был и остается самым доступным и показательным. Если ребенку назначили ОАМ, не следует отказываться от его проведения. Обнаружение изменений в анализах мочи у новорожденного часто помогает своевременно распознать патологию выделительной системы и начать лечение.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/norma-u-detej-rasshifrovka.html

Общий анализ мочи у ребенка до года

Вместе с плановыми осмотрами новорожденного происходит сдача анализов мочи. Показатели позволяют вовремя обнаружить нарушение в работе почек или функционировании всего организма ребенка. Общий анализ мочи сдают классическим способом, применяя специальные мочеприемники для грудничков.

Достоверный результат у месячного крохи можно получить только при соблюдении правил и алгоритма забора образца. При подозрениях на сбои в организме месячного ребенка можно сдать ОАМ (общий анализ мочи).

Перед забором важно учесть, что плотность мочи и состав в разное время суток колеблется, но оптимален утренний материал.

ОАМ у грудничков в первые месяцы жизни является обязательной плановой процедурой мониторинга здоровья, а также анализ сдаётся в случае заболевания.

Показания к процедуре

Плановые исследования годовалым деткам проводят в 1 месяц, в 3 месяца, 6 месяцев и в год, а также перед каждой профилактической прививкой.

Требуется анализ мочи у ребенка при поступлении в стационар, как контроль после стрептококковой инфекции — проводится в течение первых 14-ти дней после выздоровления.

Потребуется проведение исследования при наличии жалоб (капризность, беспокойность, плохой сон, температура, сыпь) относительно состояния ребенка, при визуальном изменении оттенка и запаха мочи.

Забор материала для анализа

Информативность анализа и его достоверность зависит от времени и правильности сбора материала. Общие правила для всех групп детей:

• Вечером перед сдачей анализов не стоит перегружать организм малыша тяжелой пищей. Кормящая грудью мама также должно скорректировать свой рацион.
• Пригоден утренний, собранный натощак, материал.
• Сроком хранения — не более 2-х часов.
• Перед сбором мочи важно провести гигиену наружных половых органов — протереть чистой салфеткой, смоченной в теплой воде.
• Желательно не проводить исследование, если накануне были приняты лекарственные препараты. Если отказаться нельзя, обязательно нужно сообщить в лаборатории о приеме медикамента.
• Нельзя собирать материал с памперса либо с выкрученной пеленки. Важно пользоваться только стерильными контейнерами или мочеприемниками.

Как собрать мочу в месячного мальчика и девочки?

Для удобства сбора урины на анализ у грудничка выпускаются специальные заборники.

Есть 3 варианта забора образца для исследования у девочек:

• С использованием стерилизованной тарелки. Ее кладут под попу малышке, и когда девочка помочится, сливают в баночку.
• Мочесборник для девочки. Это полиэтиленовый мешочек с липкими краями для надежной фиксации в области промежности.
• Обычный одноразовый пакет. Более сложный в исполнении способ, так как требует придерживания краев руками.

Собирать материал для анализа у мальчиков проще. После гигиенических процедур малыша укладывают на пеленку и дожидаются акта мочеиспускания, быстро подставляя контейнер. Есть также мочесборник для мальчиков.

Этот пакетик с выемкой для яичек также клеится в области промежности. После забора образца биожидкость переливается в стерильный пластиковый контейнер.

Для получения достоверного результата нужно собрать до 50 мл мочи, но ввиду еще не налаженной системы мочевыделения грудничка возможно и меньшее количество.

Расшифровка общего анализа мочи у детей до года

У грудничка в первые 10 дней мочеполовая система налаживается, и сданные анализы отличаются от стандарта. Беспокоиться не стоит — это вариант нормы.

Из-за функциональной незрелости мочеполовой системы, иного строения и морфологии структурного почечного нефрона подход к расшифровке ОАМ у детей грудного возраста иной. Поэтому таблица показателей, что исследуются при исследовании, дает несколько иные результаты, нежели у старших деток и взрослых.

Норма в анализе мочи

Если общий анализ мочи у детей в норме, это свидетельствует о слаженной работе выделительной системы. В собранном образце не должно быть — билирубина, эритроцитов, уробилиногена, солей, эпителия, бактерий, слизи, нитратов, кетонов, глюкозы.

Расшифровка анализа дает такие допустимые значения по лейкоцитам — до 3-х в поле зрения, а по белкам — не выше 0,002 г/л. Моча ребенка должна быть слабокислой реакции с pH = 4,5—7,7. У новорожденного биожидкость бесцветная, у малышей на грудном вскармливании оттенок от лимонного до светло-соломенного.

В обоих случаях моча прозрачная, а удельный вес мочи — от 1001 до 1005 г/л.

Отклонения

Если забор мочи был проведен правильно, а результаты отклонились от стандарта, это указывает на патологию.

Если цвет мочи годовалого ребенка далекий от установленных норм, возможно заболевание почек (мутная, красноватая или темно-желтая) или печени (цвет темного пива). Возможно изменение цвета и прозрачности как реакция на прием лекарств или определенной еды.

При низком удельном весе мочи — подозревается несахарный диабет, а высокий указывает на обезвоживание, болезни почек, связанные с нарушением концентрационной способности.

Патологические отклонения в ОАМ грудничка говорят о возможном плохом рационе, болезнях внутренних органов, воспалительном процессе.Изменение pH урины в годовалого малыша — чаще всего встречается из-за неумеренного употребления фруктов, сахарного диабета (понижение значения) либо на фоне инфекции в мочеполовой системе (повышение).

Присутствие глюкозы в моче — явный признак диабета, а наличие белка — симптом воспалительного или инфекционного заболевания почек, стойкой гипертермии. На гепатит, ЖКБ и цирроз печени укажут билирубин и уробилиноген в анализе у младенца.

Острые и хронические патологии выявляются по результатам исследования микроскопии осадка на лейкоциты, цилиндры, эритроциты и эпителий.

Источник: http://ProUrinu.ru/analizy/raznovidnosti/obshhij-analiz-mochi-u-detej-do-goda.html