Расширение лоханки правой почки у ребенка

Расширена (увеличена) лоханка почки у детей: виды пиелоэктазии, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, особенности у грудничка

Расширенная лоханка почки — патология, которая довольно часто встречается у детей. В медицинской среде эту аномалию принято называть пиелоэктазией.

Долгое время протекает она практически бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно в ходе планового осмотра ребёнка.

Но несмотря на это, патология при отсутствии лечения может привести к более серьёзным заболеваниям мочевыделительной системы.

Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции.

Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь.

Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Виды патологии

По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:

• лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
• среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
• тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.

В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двухстороннюю.

По происхождению пиелоэктазия бывает:

• врождённая;
• приобретённая.

Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

• патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
• нарушения функционирования нервной системы;
• нарушения работы кровеносной системы;
• гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

• инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
• травмированием органов малого таза;
• опухолями;
• нарушениями работы эндокринной системы;
• гормональными проблемами;
• наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.

В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Симптомы пиелоэктазии у детей

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

• боли в пояснице;
• чувство распирания внизу живота;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
• помутнение мочи;
• кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Ведущим методом для диагностики пиелоэктазии является УЗИ.

При помощи его оцениваются морфологические особенности строения мочевыделительной системы и довольно точно выявляются аномалии их строения. Этот метод совершенно безопасен для ребёнка.

Увеличение лоханки почки можно определить ещё на УЗИ плода и, соответственно, своевременно принять меры для лечения патологии сразу после рождения малыша.

В редких случаях ультразвуковое исследование не может дать полной картины патологии, в этом случае применяется МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод, позволяющий досконально изучить анатомическое строение почек.

Увеличение лоханки влечёт за собой нарушения работы почек, что отражается на результатах общего анализа мочи. Для данной патологии характерно превышение креатинина в моче, что свидетельствует о неполноценной работе органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазию следует отличать от:

• инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• патологий мочевого пузыря;
• опухолевых процессов;
• кист почки.

Ведущую роль при дифференциальной диагностике играет МРТ.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется.

Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет.

Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

• приём определённых лекарственных средств;
• диету;
• физиотерапию;
• оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Фотогалерея: лекарственные средства, применяющиеся при пиелоэктазии

Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией Найз облегчает боль и купирует воспаление Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

• птица;
• нежирное мясо;
• рыба;
• овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений.

Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования.

Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

• Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв
• Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

• гидронефроз;При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек
• пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Пиелоэктазия — нередкая патология у детей, развитие которой часто приходится на внутриутробный период жизни малыша. Пугаться этого диагноза не стоит, как правило, размер лоханок приходит в норму самостоятельно. Однако оставлять недуг без контроля также нельзя, так как предугадать развитие серьёзных и опасных осложнений без медицинского мониторинга невозможно.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/rasshirena-lohanka-pochki-u-rebenka.html

Лоханка почки расширена у ребенка: причины, симптомы и лечение

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам.

Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии.

Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Мальчики страдают от расширения почечной лоханки в три раза чаще девочек.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

• сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
• другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
• несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
• нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции.

В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

• инфекционное заболевание;
• травма мочевыводящих путей;
• опущение почки (нефроптоз);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
• редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
• наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
• сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует.

И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит).

Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Важно знать, что у ребенка до 12 месяцев бывает расширение почечной лоханки и в обычном состоянии (физиологическая пиелоэктазия).

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более.

Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой.

Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

• боли;
• дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
• лихорадка (повышение температуры);
• нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний.

С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография.

В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Пиелоэктазия почки у ребенка требует постоянного контроля, отсутствие внимания к этому состоянию несет за собой непредсказуемые последствия.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек.

Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы.

Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения.

Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет.

Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

• лекарственных препаратов;
• проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Операция требуется в том случае, когда возникает тяжелая форма пиелоэктазии, или же поражение отмечается с двух сторон и постоянно прогрессирует.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует.

Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений.

Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka.html

Расширение лоханки почки у ребенка: нормальные и увеличенные размеры по УЗИ, причины, лечение

Формирование систем организма у ребенка начинает происходить еще в утробе матери. В ряде случаев у новорожденных в раннем неонатальном периоде выявляются различные нарушения.

Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития внутренних органов является увеличение лоханки почки у ребенка.

Рассмотрим подробно, какие функции в организме детей выполняет этот жизненно важный отдел, по какой причине он может быть расширен и как можно устранить эту проблему.

Особенности строения и нормальные размеры лоханки почки у новорожденных детей

Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:

• 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
• 5-6 мм – 32-36 недели;
• 7-8 мм – период новорожденности.

Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.

Причины расширения лоханки почек

Расширение почечной лоханки – не самостоятельное заболевание. Пиелоэктазия почки возникает в результате нарушения нормального мочеоттока, сопряженного с врожденными или приобретенными патологиями. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер. Причины увеличения лоханки почки:

• аномалии строения мочеточника – стриктура, дистопия;
• аномальное развитие почечных сосудов;
• обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• нарушение нервной регуляции мочеиспускания.

Перечисленные аномалии формируются на начальном этапе развития плода. Их возникновение провоцируют следующие факторы:

• наследственность;
• проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях;
• инфицирование плода;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление женщиной табакокурением, алкоголем, наркотическими средствами.

Особенно опасно влияние негативных факторов во время 1 триместра беременности, когда происходит закладка и формирование жизненно важных органов ребенка. Приобретенная пиелоэктазия у детей встречается крайне редко. К ее развитию приводят:

• инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
• травмы мочеточника;
• опущение почки;
• сбой работы метаболической и эндокринной систем.

Стадии заболевания и симптомы

опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:

1. Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
2. Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
3. Гидронефроз – запущенная стадия заболевания, для которой характерно значительное увеличение размеров почечной лоханки. При этом функциональный слой почки истончается. У малышей в таком состоянии в короткие сроки развивается почечная недостаточность.

Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. У ребенка развивается воспаление почек. На этой стадии расширение почечной лоханки можно определить по следующим признакам:

• продолжительный плач;
• беспокойство;
• нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
• болезненные ощущения во время микции;
• симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
• отказ от еды;
• слишком длительный сон;
• тяжелое пробуждение;
• образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
• гипертермический синдром;
• озноб;
• приступы головной боли;
• изменение цвета мочи;
• появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
• болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.

Диагностика патологии

При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• рентгенографию мочевыводящих путей;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).

Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:

• оценить размеры чашечно-лоханочной системы почек;
• определить наличие патологического процесса;
• выявить степень поражения функционального почечного слоя;
• установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.

Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

Методы лечения

Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента.

Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.

После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.

Назначение дозировок и определение длительности применения медикаментозных препаратов должен осуществлять только врач. При этом уролог обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть заболевания, а также оценивает вероятность возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарства.

Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:

• антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
• лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
• миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.

При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство.

Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры.

К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.

Особенности хирургического вмешательства:

1. Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
2. Для минимизации риска инфицирования в брюшной полости делается микроскопический прокол. Через него в орган вводится инструмент, снабженный камерой и лампой, после чего удаляются дефекты почечной лоханки.
3. Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
4. Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
5. После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.

Возможные осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

• значительное сужение отверстия мочеточника для эвакуации мочи;
• гидронефроз;
• воспалительные процессы на фоне застоя мочи;
• эктопию устья мочеточника;
• восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. При выявлении легкой формы патологии во внутриутробном или неонатальном периодах важно не допустить развитие патологического процесса. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов;
• исключение из рациона продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на почки;
• соблюдение необходимого питьевого режима (в зависимости от возраста);
• запрет на поднятие тяжестей и занятия травмоопасными видами спорта;
• исключение переохлаждения организма;
• регулярный контроль за состоянием почек.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/uvelichenie-lohanki-pochki-u-rebenka.html

Увеличение почек у ребёнка

В медицине увеличение почек у ребёнка носит название пиелоэктазии. В чем суть такого явления и опасно ли оно чем-то для здоровья ребенка? Каковы причины увеличения и как лечится такая патология?

Какой должна быть почка в норме?

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

• двустороннюю;
• одностороннюю.

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

Течение пиелоэктазии

Увеличение почек у детей обычно протекает без специфических симптомов. Из-за этого многим родителям очень трудно понять, нужно ли что-то делать с малышом или недуг пройдет сам. У ребенка может начать болеть задняя поверхность спины, подняться температура, часто возникают проблемы с мочеиспусканием.

По сути пиелоэктазия – это самая начальная стадия увеличения почек, однако она почти никогда не останавливается на этом этапе и развивается дальше.

Нефрологи выделяют несколько этапов данного процесса:

1. Начальная – обычно проходит без дополнительного лечения и является временной. В некоторых случаях организму достаточно трудно бороться с мочевым застоем, но патологического воздействия на почки это не оказывает.
2. Вторая – затрагивается весь лоханочно-чашечный комплекс. Затрудненное мочевыделение проявляется более ярко.
3. Третья – происходит истончение и истощение почечных тканей, почки работают неполноценно или вообще становятся недееспособными. Температура тела у ребенка возрастает до высоких показателей, так как скорее всего развилась бактериальная инфекция.

Из-за нарушенного мочевого оттока может страдать желудочно-кишечный тракт. Поэтому ещё одним симптомом этого явления и увеличения почек может быть тошнота и рвота.

Причины увеличения почки у ребенка

Причин увеличения лоханки почки может быть несколько. В первую очередь нужно обратить внимание на состояние здоровья мамы ребенка ещё в момент беременности и уже в процессе грудного вскармливания. Если в эти периоды она переносила интоксикации химикатами, пила много алкоголя и курила – это могло оказать влияние на состояние почек малыша и вызвать нарушение их функции.

Есть и другие причины пиелоэктазии:

• Генетическая предрасположенность. Если у какого-то родителя были в детстве или есть и сейчас болезни почек, вероятнее всего у малыша они тоже появятся. Шансы возникновения патологии большие, при этом общая ситуация может значительно отличаться по тяжести.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Является самой часто причиной увеличения лоханок почек и органа в целом. В месте, где соединяется мочевой пузырь и мочеточник, есть специальный клапан. Он пропускает мочу в мочевой пузырь и не дает ей обратно поступить в почки. Когда работа этого клапана нарушается, моча обратно забрасывается в лоханки. Переполняясь они расширяются и расширяется почка.
• Аномалии в развитии почек. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• Ребенок был недоношен. У таких детей тканевые волокна не успевают полноценно сформироваться, поэтому может появиться аномалия.
• Нарушенная иннервация. Если нервное снабжение работает неправильно, увеличивается давление в мочевом пузыре. Не выведенная моча накапливается в лоханке и тем самым провоцирует её расширение.
• Нарушение мочевого тока. Причин такой патологии огромное множество, начиная от неправильного развития мочеточников и заканчивая перенесенными травмами. В некоторых случаях у малышей бывают настолько узкие мочевыводящие пути, что количество генерируемой и выведенной мочи сильно отличается. Моча уходит медленно, а копится быстро, в итоге растет давление из-за жидкости и почка у ребенка расширяется.
• Поступление слишком большого количества воды в организм. Некоторые дети пьют столько жидкости, сколько их почки обрабатывать и выводить просто не успевают.
• Инфекции в мочеполовых путях. Такое явление может стать предпосылкой с увеличению лоханочно-чашечных структур.
• Непроходимость в мочевыводящих путях. В них могут находиться разные образования (в том числе конкременты), гнойные скопления, которые преграждают ток мочи, которая в итоге накапливается больше и больше.
• Опухолевые процессы. Если в почках ребенка развиваются опухоли, парные органы тоже могут увеличиться в размерах.

У многих деток почки увеличиваются из-за быстрого роста. Самые большие пики припадают на новорожденных, детей 4 и 10 лет. Такое явление совершенно нормально и само по себе никакого стороннего вмешательства не требует. Однако не забывайте регулярно обследовать ребенка у врача, чтоб он мог вовремя выявить возможные патологии.

Чем опасно увеличение лоханок почек у детей?

Увеличение левой или правой почки у ребенок опасно хроническим увеличением почечных лоханок. У малыша могут появится некоторые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи. Возможно возникновение таких осложнений:

Гидронефроз	Это устойчивое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое приводит к развитию атрофических процессов в почечной паренхиме. При нем не страдают мочеточники.
Пиелонефрит	Это воспалительный процесс, который развивается из-за появления бактерий в почечных структурах. Они могут попасть туда из-за обратного заброса мочи или вследствие застоя.
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс	Суть этого явления мы объяснили чуть выше. Такое явление может быть опасным из-за попадания мочевой флоры в область почек. Это может вызывать воспаления.
Мегауретер	Это сильное расширение мочеточника. Развивается из-за обратного заброса мочи в запущенной степени, высокого давления в области мочевого пузыря, сужения диаметра мочеточников в них отделах.
Эктопия мочеточников	При таком явлении моча из мочеточника впадает не в мочевой пузырь (как должно быть), а во влагалище у девочек и в уретру у мальчиков. Явление часто диагностируют при увеличении верхней части почки.
Уретроцеле	При впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается как пузырек, а его выходное отверстие наоборот сужается. При проведении УЗИ видно дополнительную полость, находящуюся в области просвета мочевого пузыря.
Развитие клапанов задней уретры и мальчиков	Это патологические складки слизистых оболочек, часто они имеют вид мембран. Такие клапаны нарушают естественный отток мочи и могут вызывать обструкции мочевыводящих путей.

Диагностика пиелоэктазии

Для подтверждения диагноза и выявления причин расширения почек у ребенка врач в первую очередь направляет на УЗИ. Это так называемый стартовый пункт, после которого он сможет составить индивидуальный маршрут по диагностике.

Чтоб обследование было более основательным, малышу назначается ряд таких процедур:

1. Общий и биохимический анализ мочи – нужны для выявления примесей, инфекций в моче.
2. Цистопиелография – для просматривания состояния почечных лоханок.
3. Биопсия почек – анализируется почечная ткань на наличие патологических процессов (в том числе и опухолевых).
4. Радиоизотопное исследование почек.
5. Нефросцинтиграфия – проводится определение формы и размеров мочевыделительных органоидов.
6. Контрастная урография – методика позволяет отследить экскреторную функцию почек. Если эти органы хорошо вымывают введенное контрастное вещество – они работают нормально.

Данные диагностические методы позволяют определить не только стадию и интенсивность развития пиелоэктазии у ребенка, а и выявить возможные осложнения. На основании этого комплекса исследований врач-уролог сможет предложить вам несколько вариантов лечения патологии.

Как лечится увеличение почек у малышей?

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений.

Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.



Вывод

Расширение почечных структур у детей происходит вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости.

Такое явление может быть связано с рядом врожденных и приобретенных нарушений в строении почек и мочевыводящих путей.

Если появление патологии связано с возрастом и ростом малыша – увеличение пройдет само и лечить его никак не нужно. В других же случаях возможно дальнейшее прогрессирование пиелоэктазии и развитие осложнений.

Тип лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Маленькому пациенту могут прописать прем некоторых препаратов или же направить на операцию. Обратите внимание, что для своевременного выявления дисфункций со стороны почек и других органов нужно дважды в год проходить с малышом комплексное обследование.

Источник: https://pochki.plus/2017/11/25/uvelichenie-pochek-u-rebenka/

Лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только. По статистике – это достаточно распространенное явление. Определить наличие заболевание возможно на любой стадии и в любом возрасте ребенка.

Если вы случайно обнаружили данный недуг, то следует немедленно обратиться в больницу, где окажут профессиональное вмешательство.

В данной статье, мы ознакомимся с особенностями болезни, причинами ее возникновения, симптоматикой, диагностикой и основными методами лечения.

Опасность расширения лоханки у детей

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только

Для начала выясним, что такое лоханка почки у ребенка. Следует учесть, что пиелоктазия не является самостоятельной патологий.

Чаще всего она проявляется в нарушении оттока мочи у детей, что может быть вызвано инфекцией или аномалией строения почечных органов у детей.

Заболевание может проявляться односторонне, когда расширенная лоханка наблюдается только у одной почки, и двусторонне, когда увеличены обе лоханки.

Внимание! В современной медицинской практике установлено, что мальчики чаще страдают данной патологией. По статистике, количество увеличенных лоханок почек у ребят больше в несколько раз.

Чаще всего увеличение лоханки почки у ребенка не создает никаких дискомфортов. Но, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение, то могут возникать осложнения, что провоцирует инфекционные и воспалительные процессы в организме человека.

Увеличение почек у детей создает огромную опасность, относительно затрудненного мочевого оттока. В конечном итоге, это может привести к атрофии ткани в почки. Если орган начнет работать выше нормы, то он может просто отказаться выполнять жизненно важные функции.

Существуют такие степени данного лоханочного заболевания:

• Расширение лоханок у детей легкой степени. Стоит отметить, что на этом этапе увеличенный орган не превышает размеров 6 мм.
• Расширение лоханки почки у новорожденного средней формы. При этом орган не превышает 1 сантиметр.
• При тяжкой форме лоханка почки расширена у новорожденного или ребенка постарше на более чем 1 см. В медицине такое явление называют гидронефрозом.

Основные причины расширения лоханки у детей

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество. Исследователи постепенно открывают все новые факторы, которые отражаются на увеличении лоханки. Среди самых частых:

• Генетическая наследственность. Плод может унаследовать данную патологию от матери или отца.
• Если у беременной женщины увеличена лоханка почки или имеется воспалительный процесс в органе, то недуг может проявиться и у новорожденного.
• Дисфункция мочевого пузыря может стать причиной данной патологии у детей. При этом снижается количество позывов к мочевому испусканию

Внимание! Почка и лоханка может увеличиваться из-за неравномерного развития и роста органов внутри детского организма.

Симптоматика при расширении лоханки

Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ

На первый взгляд, очень сложно догадаться, что у ребенка расширена лоханка.

В медицинской практике еще не описаны конкретные симптомы, указывающие на данную патологию. Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ.

Родителям следует обратить внимание на следующие явления:

• На раннем этапе заболевания определить заболевание вообще невозможно, поэтому следует учесть, что при проявлении симптомов моментально нужно обращаться в поликлинику;
• Ребенок больше спит, чем обычно. Наблюдается повышенная сонливость;
• Малыш предпочитает спокойные забавы, и не желает активно играть;
• Если малыш постарше, то он словами может рассказать, что у него и как болит;
• В этот период у детей увеличивается животик, причем иногда очень значительно. Если малыш худенький, то такой симптом очень заметен. Стоит отметить, что в большинстве случаев, лоханка расширяется только с одной стороны, поэтому и животик увеличиться в один бок;
• При тяжелой степени заболевания, наблюдаются нарушения мочеиспускания. Может формироваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика и лечение расширения лоханки

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ. В таких случаях она носит врожденный характер патологии.

Болезнь может о себе дать знать лет в семь, когда все внутренние органы начинают увеличиваться в размерах, и из-за этого пережимается мочеточник. Если заболевание определяют в раннем возрасте, то ребенка записывают на регулярный контроль.

Родители должны тщательно следить за своими малышами, и при первых признаках, обращаться в больницу, так как могут быть серьезные проблемы со здоровьем человека.

На сегодняшний день, существует множество методик проведения терапевтического курса.

Прежде, чем определить, как лечить расширение лоханки, необходимо пройти исследование, для того чтоб определить степень тяжести болезни. Если размеры ее небольшие, то никаких действий не предпринимают.

При больших увеличениях органа, ребенка направляют на исследование, которое поможет установить причину развития недуга.

Внимание! Если у малыша увеличена лоханка, то необходимо сдавать анализ мочи дважды в месяц. Положительный результат терапии наблюдается у 75 %.

Для самой сложной стадии очень важно выбрать тактику лечения. После того, как проведен полный урологический контроль, врач выбирает метод терапии, например, медикаменты или операция. Последний метод выбирают в случае прогресса патология, когда снижается функционирование почечного органа.

В некоторых случаях, вмешательство выполняют миниатюрным инструментарием, которыми оперируют через мочевой канал. В период терапии запрещено прививать малыша и дважды в месяц водить его на УЗИ. Как показывает практический опыт, пиелоктазию излечивают раз и навсегда. Вот мы и рассмотрели все особенности такой патологии, как расширение почки.

Берегите своих детей, и вовремя проводите диагностику, чтоб избежать негативных последствий.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/chto-takoe-loxanka-pochki-u-rebenka.html