Рефлюкс почки у взрослых

Виды и стадии почечного рефлюкса: лечение взрослых и детей

Диагноз почечный рефлюкс в большинстве случаев выставляется лицам детского возраста. У взрослых людей заболевание диагностируется гораздо реже.

Рефлюкс почки способен приводить к серьезным осложнениям, вплоть до тяжелой почечной недостаточности.

По этой причине следует знать о его проявлениях для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и назначить эффективную терапию.

Под данной патологией подразумевается процесс, в результате которого происходит заброс мочи в обратном направлении – из мочевого пузыря в мочеточник или почку.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным в течение жизни пациента.

Причины возникновения

Рефлюкс почки возникает в результате резкого повышения давления в чашечно-лоханочной системы органа. Данное патологическое явление обуславливается закупоркой мочевыводящих путей конкрементом или дискенитическими процессами.

У взрослых людей патология чаще провоцируется нарушением иннервации мочевого пузыря, строения мочеточника в том месте, где он соединяется с пузырем, у мужчин – аденомой простаты. Также значение имеет появление стриктур и процессов склерозирования органов выделения.

Почечные структуры замещаются измененной тканью. В результате происходит нарушение функции органа, которое постепенно прогрессирует. Это ведет к характерным признакам заболевания и осложнениям.

Виды и степени заболевания

Патология может быть одно- и двусторонняя в зависимости от количества пораженных органов. Заболевание также классифицируется по следующим признакам:

1. Выделяют лоханочно-почечную и пузырно-мочеточниковую формы. При первом виде происходит заброс мочи из лоханок в другие части органа, при втором – из мочевого пузыря в мочеточник.
2. Также выделяется активный и пассивный рефлюкс почки. На данную классификацию влияет момент, при котором происходит обратный ток жидкости. Если во время мочеиспускания – это активная форма, если в любое другое время – пассивная.

Патология разделяется на 5 степеней согласно тяжести клинической картины и изменений органов мочевыделения:

• во время 1 стадии мочеточник не расширен, жидкость забрасывается только в данный орган;
• при 2 степени болезни моча уже попадает в чашечно-лоханочную систему;
• при 3 – мочеточник начинает понемногу расширяться;
• 4 стадия характеризуется значительным дилятированием органа;
• во время 5 к данным изменениям присоединяются нарушение строения чашечно-лоханочной системы.

На начальных стадиях патология никак себя не проявляет, поскольку выраженных патологических нарушений не наблюдается. По этой причине пациентам, особенно родителям маленьких детей, важно всегда быть очень внимательными.

Проявление клинической картины

При почечном рефлюксе у пациентов происходит повышение температуры, часто они предъявляют жалобы на слабость, озноб и другие схожие симптомы.

При мочеиспускании отмечается появление болевого синдрома, у взрослых диагностируются частые позывы к данному процессу, особенно в ночное время.

Сама моча приобретает мутный оттенок, нередко в ней имеются кровяные примеси (гематурия), пациенты отмечают присутствие неприятного запаха.

В большинстве случаев диагностируется появление болей в боковой области живота (в том месте, где происходит обратный заброс), иногда они способны иррадиировать в малый таз.

У детей в некоторых случаях отмечаются спазмы в области поясницы, что сразу должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу. Сами маленькие пациенты в большинстве ситуаций не способны указать место боли.

Признаки на разных стадиях

В начале развития рефлюкса пациентов не будет ничего беспокоить. По мере прогрессирования патологии начинают появляться соответствующие жалобы. Характерная клиническая картина наблюдается при 2-3 стадиях.

При 4-5 степени развития заболевания у пациентов диагностируются осложнения в виде почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии, в особо тяжелых случаях – почечной недостаточности.

К кому обратиться и как диагностировать

Для выставления диагноза больным следует обратиться к урологу и нефрологу. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез. Пациентам показаны следующие обследования:

1. Общий анализ крови и мочи. Первый дает информацию о присутствии воспалительного процесса в организме, второй – о наличии патологических примесей.
2. Биохимический анализ крови обязателен. Данное исследование определяет уровень мочевины, креатинина, которые показывают объем функционирования почек.
3. В некоторых случаях может понадобиться проба Зимницкого, позволяющая определить полноценность выделительной функции почек.
4. Пациентам проводится УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
5. Также больным назначается рентгенография с контрастным веществом – уретро- и пиелография. Методика помогает обнаружить дефекты в структуре органов мочевыделения.

Стоит отметить, что иногда врач может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для подтверждения диагноза и более точной локализации патологического процесса.

Терапия взрослых и детей

Правильная тактика лечения напрямую зависит от причины возникновения почечного рефлюкса. Схему терапии определяет и корректирует только лечащий врач. По этой причине пациенту в этот период важно находиться под наблюдением специалиста.

Медикаментозные методы

Детям, у которых заболевание диагностируется на ранней стадии, показан прием антибактериальных препаратов. В некоторых случаях требуется длительное использование препаратов, иногда – в течение нескольких лет.

Маленьким пациентам назначаются средства из группы цефалоспоринов: Цефалексин, Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим. Доза рассчитывается лечащим врачом, полностью зависит от массы тела ребенка.

Препараты принимаются дважды в день. Длительность зависит от динамики процесса, определяется только врачом. Также детям назначаются физиопроцедуры, особенно эффективен электрофорез.

Для взрослых пациентов консервативная терапия не применяется, поскольку она не устраняет причину заболевания. Таким больным проводится хирургическое лечение.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство требуется в тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной. Хирургическое лечение необходимо, когда происходит замещение нормальной ткани склерозированной, что нарушает структуру мочеточника и других органов.

Пациентам могут устанавливать специальный клапан в том месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь. Данная конструкция будет препятствовать обратному забросу мочи.

Операция быстрая и безопасная, при этом эффективная. Данная методика подходит детям и взрослым. Для последних иногда используется специальный гель для закупорки.

В некоторых случаях взрослым пациентам проводят реимплантацию, то есть смену положения, мочеточников. Методика позволяет избавиться от почечного рефлюкса в тех случаях, когда он вызван неправильной позицией органа по отношению к мочевому пузырю.

Катетеризация органа

Процедуру катетеризации проводят, когда количество мочи резко уменьшается, что грозит острой задержкой. Чтобы избежать подобного, в выводящие пути вводят катетер, который обеспечивает отток жидкости.

Процедура проводятся взрослым и детям мужского и женского пола в стационарных и амбулаторных условиях. После определяется дальнейшая тактика лечения. Обычно пациентам проводится оперативное вмешательство.

Народная медицина

Методы народной медицины не помогут устранить причину появления почечного рефлюкса. Врачи советуют употреблять специальные фитосборы в качестве антисептиков.

Они помогут устранить патогенные микроорганизмы из органов выделения, пить можно курсами.

Фитосборы реализуются через аптечные сети, можно приготовить специальный отвар самостоятельно. Для этого требуется взять равные количества березовых листьев, хвоща, шиповника, лопуха, можжевельника, крапивы, брусники.

https://www.youtube.com/watch?v=5D7ElXBwCuw

Полученная смесь заливается около 400 мл кипяченной воды, отстаивается и процеживается.  Пить отвар необходимо трижды в сутки в течение 15-30 дней.

Осложнения и последствия

У пациентов, особенно детского возраста, часто происходит образование конкрементов в почках. Нередким осложнением является артериальная гипертензия. Самое грозное последствие рефлюкса – почечная недостаточность. Последняя формируется в результате замены нормальной ткани на склерозированную.

Это ведет к тому, что органы не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме. Почечная недостаточность опасна тем, что постепенно прогрессирует и в особо тяжелых случаях пациентам может понадобиться проведение трансплантации.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание было выявлено. Чем раньше это произошло, тем лучше для пациента. Профилактика заключается в устранении основной причины рефлюкса. Только это поможет избежать рецидивов в будущем.

Пациентам необходимо избегать переохлаждений, физических перегрузок, ограничить количество употребляемой соли. Курсами можно пить уросептики растительного происхождения или специальные фитосборы.

Также важно регулярно проходить необходимый объем диспансерных обследований. Выполнение данных рекомендаций позволит пациентам оставаться здоровыми максимально длительный период времени.

Людям, особенно родителям маленьких детей, важно знать, что такое почечный рефлюкс, когда он возникает, как проявляется, какие методики лечения существуют.

Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить симптоматику и обратиться к врачу. Подобная тактика поможет полностью вылечить почечный рефлюкс и избежать опасных осложнений данной патологии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/reflyuks.html

Рефлюкс почки: причины, симптомы, диагностика, медикаментозное и оперативное лечение

Такая патология как рефлюкс почки, симптомы которой на начальных стадиях выражены нечетко, встречается редко. В большинстве случаев болезнь поражает детей и лиц преклонного возраста. Рассмотрим причины возникновения заболевания, виды, степени развития, признаки, а также как диагностировать и лечить.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс почки?

В норме давление в мочевом пузыре при его наполненности должно вызывать смыкание канала. Таким образом, урина выходит по мочеиспускательному каналу. Рефлюксом, что в переводе с греческого означает «обратное движение», называется нарушение процесса оттока мочи, во время которого она возвращается обратно в мочевик. Такая патология возможна при нерабочем, недоразвитом или слабом клапане.

Каждый раз при наполнении мочевого пузыря часть урины возвращается в него обратно, и со временем наблюдается изменение вместимости органа.

При этом заброс мочи может происходить как во время хождения в туалет по-маленькому, так и по мере наполнения мочевого пузыря. Рефлюкс мочи в почки на первых стадиях заболевания никак себя не проявляет.

Его можно обнаружить только при обследовании органов малого таза.

Урологи делят такую патологию как пузырно-мочеточниковый рефлюкс почки на активный вид и пассивный. При активной форме заболевания обратный заброс мочи в мочевик происходит только в процессе мочеиспускания.

В это время мышцы мочевого пузыря приходят в тонус, и одновременно с выделением мочи наружу наблюдается излитие урины в мочеточники, а далее в почки. Во время этого человек может ощущать боли в пояснице и дискомфорт при хождении в туалет.

Такая патология чаще всего вызвана недостаточностью клапана.

При пассивной форме рефлюкса заброс урины обратно происходит по мере наполнения органа мочой. В этом случае недостаточность клапана больше выражена, и моча возвращается обратно постоянно. Объем при этом зависит от степени нарушения, состояния клапана и способности мочевика сокращаться.

Также врачи классифицируют патологию по:

• этиологическому фактору – она может быть врожденной или приобретенной;
• по характеру – односторонней или двухсторонней;
• по течению заболевания – постоянное или интермиттирующее.

Отмечается, что даже незначительное нарушение в работе клапана или анатомической структуре мочевого пузыря может привести к рефлюксу и значительно повлиять на нормальное функционирование органов.

Степени заболевания

Существует общепризнанная классификация, согласно которой урологи устанавливают степень патологии. Именно от этого зависит будущий выбор лечения рефлюкса почки.

Уровни обратного заброса мочи в мочеточник согласно классификации:

1. Первая степень. Вследствие недостаточности клапана происходит небольшой заброс мочи обратно. При этом структура и объем мочевого пузыря не меняется. На этой стадии нет ярко выраженных симптомов, а осложнения, как инфекционного, так и неинфекционного характера минимальны.
2. Вторая степень. Отток мочи наблюдается во всем мочеточнике, но без дилатации, то есть урина не достигает области почек. На этой стадии патология может прогрессировать, хотя явных признаков также не наблюдается. Ее можно обнаружить при плановом или профилактическом осмотре органов малого таза.
3. Третья степень. Урина достигает области почек и снижает их функциональность на 20 %. Мочеточник при этом увеличивается в размерах и происходит видоизменение его структуры и тканей. Признаки имеют среднюю степень выраженности и повышается риск присоединения инфекции.
4. Четвертая степень. Мочеточник значительно увеличивается в объеме. Функция почек снижается на 50 %. Человек ощущает значительный дискомфорт, повышается температура тела и появляется отечность. Если процесс двухсторонний, это может нести угрозу жизни больному.
5. Пятая степень. Симптоматика выражена ярко. Мочеточник не только увеличивается в размерах, но и изгибается. Появляется зуд на коже, диурез, тошнота и рвота. Здесь без медицинской помощи не обойтись.

Симптоматика

Симптомы рефлюкса почки длительное время носят скрытый характер. На начальных стадиях у больного могут наблюдаться незначительные и периодические ноющие боли в области поясницы. Они часто появляются после мочеиспускания. Детки, которые еще не способны описать характер боли, могут жаловаться на боли внизу живота, а также в паху.

Проявление заболевания зависит непосредственно от степени патологии. Если на первой стадии моча возвращается обратно в незначительных количествах, то симптоматически этот процесс не будет никак проявляться.

Начиная с третьей степени, происходит расширение и видоизменение структуры мочеточника.

Часто у пациента возникают все признаки пиелонефрита, а именно: повышается температура, ухудшается самочувствие, моча становится темной и мутной и появляются боли внизу живота.

В большинстве случаев обнаружить рефлюкс можно уже на стадии развития осложнений. Он может себя проявлять в виде часто появляющегося цистита, хронического пиелонефрита и энуреза.

Возможные осложнения

Вне зависимости от причин, которые привели к забросу мочи в мочеточник и почки, рефлюкс чреват развитием разного рода осложнений. Высокий риск заключается в том, что на начальных стадиях патология никак себя не проявляет.

Осложнения, которые возникают чаще всего при рефлюксе:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гипертензия почек.

Несмотря на то что такие патологии как по симптоматике, так и по течению заболеваний разные, спровоцировать их может один общий фактор – неправильный отток мочи. Также застоявшаяся уретра в мочеточнике является прекрасной средой для развития и размножения инфекций.

Диагностика

Если происходит при рефлюксе заброс мочи в почки, значит, патология уже перешла в третью стадию и стала проявляться определенной симптоматикой. Первую и вторую степень болезни можно заметить лишь случайно на профилактическом осмотре при наличии других жалоб или патологий у пациента.

Для того чтобы точно поставить диагноз и определить степень развития болезни, проводится ряд диагностических процедур:

• собирается анамнез больного – врач должен узнать, бывали ли случаи патологий, связанных с мочевыводящей системой у пациента в прошлом;
• визуальный осмотр и измерение давления, что исключает или подтверждает почечную гипертензию;
• лабораторные методы – общий анализ мочи (повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов указывают на воспаление в организме), биохимия крови помогает оценить функцию почек;
• экскреторная урография – рентген с контрастом показывает, по какому каналу проходит уретра от накопления до выхода (нет ли аномалий и изгибов в строении органа);
• УЗИ – делается на полный мочевой пузырь и сразу после мочеиспускания, это позволяет оценить, насколько наполняется мочевик и как потом опустошается, а также выявить структуру тканей и возможные аномалии развития органов мочевыводящей системы;
• микционная цистография – диагностирует, есть ли обратный ход мочи в мочеточник и какой он степени, проводится с использованием контрастного вещества, которое в последующей проявляется на снимках.

Лечение

О симптомах и лечении рефлюкса почки расскажет специалист. Терапия в первую очередь зависит от того, что стало причиной патологии, от возраста больного и степени тяжести недуга.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение.

Этот период характеризуется воспалительными процессами нижних отделов мочеточника и не затрагивает область почек, поэтому можно ограничиться медикаментозной терапией.

При обращении к урологу за помощью на первых трех стадиях развития процент полного выздоровления пациента составляет до 70 %.

Консервативная терапия заключается в следующем:

1. Диета. Важно при патологии сократить потребление соли до минимума, отказаться от копченостей, жирных блюд, перейти на овощи, фрукты и зерновые. Табу на алкоголь, газировку и крепкий кофе.

2. Лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики в зависимости от степени распространения воспалительного процесса и инфекции. Если повышено давление, назначаются препараты для его снижения.

3. Физиотерапия. Лечебные ванны, магнитотерапия, электрофорез снижают воспалительный процесс, убирают спазмы и восстанавливают физиологический ток уретры.

Оперативное вмешательство при рефлюксе почек у взрослых

Как правило, консервативная терапия проводится на протяжении полугода. Если за это время нет улучшений, более того возникают осложнения в виде пиелонефрита рецидивирующего и снижение работы почек, показано оперативное вмешательство.

На начальных стадиях развития патологии, при 1-й и 2-й степени рефлюкса проводится эндоскопическая коррекция. При помощи инъекций в область устья мочеточника вводятся объемообразующие имплантаты.

Они выполняют укрепляющую функцию. Основой вводимых имплантов служит коллаген, тефлон или силикон.

Эти материалы является гипоаллергенными, прочными, обладают хорошей совместимостью с человеческими органами.

При рефлюксе почек операция также проводится, если патология перешла в высокую степень тяжести. Лапароскопическая лауретероцистонеостомия показана к проведению при 3-й или 5-й степени патологии.

На этом этапе развития болезни стенки мочеточника уже значительно изменились, поэтому оперативно проводится удаление патологических участков, а также создание искусственного соединения мочеточника с мочевиком.

Это операция может быть проведена с резекцией части мочеточника или с пересадкой почки.

Прогноз и профилактика

При рефлюксе почки важно своевременно проводить диагностику. Только в этом случае патологию можно приостановить или излечить консервативной терапией. Если осложнения или болезнь сопровождается патологическими изменениями в почках, тогда оперативного вмешательства не избежать.

Особых мер профилактики, кроме профилактической диагностики, нет. Стоит беречь спину и органы малого таза от травм, переохлаждений, лечить своевременно любые воспалительные процессы мочевыводящей системы и уменьшить потребление соли.

Вывод

Рефлюкс почки в зависимости от вида (врожденный или приобретенный), а также от степени, является излечимым заболеванием.

Часто патологию можно устранить консервативными методами, но, если болезнь запущенная показано оперативное вмешательство.

Важно своевременно проходить диагностику, поскольку заболевание развивается длительное время и никак себя при этом не проявляет. На начальной стадии его можно обнаружить случайно при обследовании органов малого таза.

Источник: https://FB.ru/article/450351/reflyuks-pochki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-medikamentoznoe-i-operativnoe-lechenie

Рефлюкс почки, симптомы и лечение, методы диагностики

Рефлюкс почки — врождённая или приобретённая патологическая аномалия мочевыводящей системы, при которой совершается обратное течение мочи.

Почечный рефлюкс подразделяется на следующие виды:

1. Лоханочно-почечный рефлюкс или пиелоренальный. При пиелоренальном рефлюксе, моча из почечной лоханки попадает в почку;
2. Пиело-тубулярный рефлюкс. При пиело-тубулярном моча из почечной лоханки движется в почечные канальцы;
3. При везикоуретеральном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, моча из мочевого пузыря забрасывается в мочеточник.

Рассмотрим более распространённую форму рефлюкса у детей, ознакомимся с симптомами и способом лечения.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) почки у детей

Везикоуретеральный или (ПМР) – это врождённый или приобретённый вид патологии. Выражается патология в том, что существует аномальное отклонение от нормы в месте, где соединены мочевой пузырь и мочеточник.

У здоровых детей, при заполнении мочевого пузыря, в месте соединения с мочеточником стенки пузыря образуют клапан и не допускают попадание мочи в мочеточник.

При рефлюксе клапан отсутствует, в результате, жидкость из полного мочевого пузыря начинает двигаться вверх по мочеточнику, происходит обратное движение мочи в почку. Это негативно влияет на работу почек.

Также во время мочеиспускания, когда ребёнок натужится, напряжёт мышцы мочевого пузыря, идёт заброс мочи в верхние мочевые пути.

То есть, часть мочи под давлением поднимается по мочеточнику и нередко достигает почки.

Со временем мочеточник расширяется, растягивается и происходит деформация.

Особенности патологии

Это заболевание встречается, в основном, у детей до двух лет. Чаще всего рефлюкс бывает у девочек.

Особенность патологии заключается в том, что рефлюкс может исчезнуть самостоятельно к трём, четырём годам жизни ребёнка.

Особенно это касается рефлюксов низких степеней, первой или второй степени. Но с другой стороны, пузырчато-мочеточниковый рефлюкс провоцирует рецидивирующую инфекцию мочевых путей. Способствует прогрессированию заболевания — вторичного сморщивания почечной ткани, которое называют рефлюкс нефропатия.

В итоге, рефлюкс провоцирует хроническую почечную недостаточность.

Симптомы и признаки

Как определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребёнка? Наиболее распространённые признаки, которые указывают на патологию:

1. Прежде всего, следует обратить внимание на тот факт, когда у ребёнка возникают боли в животе и пояснице. Часто боль проявляется только при мочеиспускании;
2. Вторым фактором может послужить частое повышение температуры. То есть, периодически поднимается температура, а признаки простуды отсутствуют;
3. Повышенное артериальное давление, вследствие этого – возникает головная боль;
4. Ощущение жажды, ребёнок много пьёт жидкости, днём и ночью;
5. Моча мутная, пенистая, меняет цвет. Эти признаки не всегда присутствуют, их отмечали в 60% случаев обращений.
6. Частые инфекционные заболевания мочевых путей, не поддающиеся лечению, несмотря на адекватно подобранную антибактериальную терапию. Любые, частые проблемы с мочеполовой системой у маленьких детей, это тот случай, когда необходимо проверить наличие патологии.

В группе риска развития рефлюкса находятся дети с патологией — дисфункция мочевого пузыря. Наличие патологии в 75% случаев развивается приобретённый пузырчато-мочеточниковый рефлюкс.

Степени

Рефлюкс почки у детей разделяется на несколько степеней по следующим показаниям:

1. Рефлюкс первой степени – моча попадает в мочеточник, доходя до середины, не достигает почки. Мочеточник не деформирован;
2. Вторая степень характеризуется подъёмом мочи до конца мочеточника и попаданием мочи в почечную лоханку;
3. Начиная с третьей степени происходит деформация и расширение всей системы мочеточника и почечной лоханки;
4. Четвёртая и пятая степень различаются лишь по размерам деформации мочеточника и почки. Пятая степень уже показывает развитие гидронефроза.

В большинстве случаев, диагностируют рефлюкс почки у детей 1 и 2 степени. Третья, четвёртая и тем более пятая степень встречается крайне редко.

Осложнение

• У 45% маленьких детей с пузырчато-мочеточниковым рефлюксом, наблюдается возникновение пиелонефрита, то есть воспаления.
• Рефлюкс почки у детей создаёт питательную среду для других инфекционных заболеваний мочеполовой системы, например – цистита.
• Благоприятно влияет на возникновение солевых отложений, камней в почках.
• У детей с последней степенью рефлюкса наблюдается гидронефроз – расширение почечной лоханки.

Рефлюкс почки, прогнозы

К счастью, в большинстве случаев, рефлюкс почки у детей протекает бессимптомно, и без осложнений.

К четырём годам, если степень небольшая, организм перерастает, и восстанавливает защиту от обратного оттока мочи.

То есть, мышцы мочевого пузыря, начинают сокращаться также, как у здоровых детей, перекрывая мочеточник, и не позволяя моче возвращаться в почку.

| 873 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-pochek/refljuks-pochki-simptomy-i-lechenie

Виды и стадии почечного рефлюкса: лечение взрослых и детей. Рефлюкс почек у взрослых лечение

Рефлюкс почки возникает в результате резкого повышения давления в чашечно-лоханочной системы органа. Данное патологическое явление обуславливается закупоркой мочевыводящих путей конкрементом или дискенитическими процессами.

У взрослых людей патология чаще провоцируется нарушением иннервации мочевого пузыря, строения мочеточника в том месте, где он соединяется с пузырем, у мужчин – аденомой простаты. Также значение имеет появление стриктур и процессов склерозирования органов выделения.

Почечные структуры замещаются измененной тканью. В результате происходит нарушение функции органа, которое постепенно прогрессирует. Это ведет к характерным признакам заболевания и осложнениям.

Патогенез

Область соединения мочеточников с полостью мочевого пузыря анатомически представляет собой сфинктерный антирефлюксный аппарат, который обеспечивает ток урины только в нисходящем направлении.

Это достигается благодаря определенному углу, под которым мочеточник впадает в мочевой пузырь, и внутристеночным гладким циркулярным мышцам.

Главное патологическое звено формирования рефлюкса — снижение эффективности работы сфинктера в результате дисплазии мышечных волокон, их воспалительного повреждения, нарушения нервной регуляции. Морфофункциональные изменения приводят к срыву антирефлюксного механизма и нефизиологическому ретроградному движению мочи.

Высокое гидростатическое давление обуславливает деформацию и дилатацию мочеточника и почечных лоханок.

Создаются условия для переноса бактерий из нижних сегментов выделительной системы в верхние, что приводит к развитию острой или хронической рецидивирующей инфекции в паренхиме почек с замещением ренальной ткани на нефункциональную соединительную. Нефросклероз является причиной дисфункции почечного фильтра и развития жизнеугрожающих состояний.

Осложнения у маленьких больных

Рефлюкс нефропатия, по множественным научным исследованиям, может иметь наследственный характер, а именно передаваться от ближайших родственников по генам. По таким выводам, появилась теория о том, что совокупность предрасположенности как у ребенка, так и у матери, может стать причиной аномального развития плода еще во внутриутробном состоянии.

У рефлюкса различают два вида:

1. Односторонний.
2. Двусторонний.

Оба вида достаточно опасны, так как они могут приводить к хронической почечной недостаточности. При обострении заболевания у малышей нарушается функционирование тканей в пораженном органе. Для рефлюкс-нефропатии характерно появление рубцов и атрофий на очагах возбуждения болезни.

Моча проходит путь обратно в почки, что приводит к сбою в работе не только этих органов, но и остальных. Одновременно может возникать и развиваться, достаточно быстро, аномалия мочевыводящего канала.

Не менее важно то, что нефропатия приводит к обострению инфекционных болезней, находящихся на начальном этапе развития в мочеполовой системе у детей, ранее сталкивающихся с воспалениями в пузыре.

По исследованиям было выявлено, что появление почечного рефлюкса может привести к почечнокаменной болезни, а при отсутствии своевременного лечения почечная недостаточность становится провоцированием к разрушению тканей на внутренних органах, что приобретает хронический и практически необратимый характер.

В большинстве случаев заболеванием почечной недостаточности страдают дети в возрасте до 2 лет, причем тяжелейшие формы проявляются преимущественно у девочек. В некоторых случаях рефлюкс провоцирует появление склеротических изменений.

Осложнения на рефлюкс почек могут дать различные болезни, причем не только инфекция в мочеполовой системе, но и травмирование или отеки на мочеточнике. Появление артериальной гипертензии ускоряет развитие рефлюкса почек.

Именно по медицинским наблюдениям установили, что те дети, которым поставлен диагноз артериальная гипертензия, большую часть времени болели почечной недостаточностью.

Осложнения

У маленьких детей происходит нарушение функции почек, возникает воспаление, внезапно давление в лоханке почек возрастает, ткани органов изменяются. Лекарства в этой ситуации не помогают, нужна операция.

Спутником ПМР является мочекаменная болезнь, образуются камни в почках и мочеточниках. Последние исследования показывают, что болезнь имеет наследственную природу, долгое время она может ничем себя не проявлять. Возможны лишь приступы острой боли в пояснице.

ПМР ведет к застойным явлениям в почечной лоханке, провоцирующим возникновение острого пиелонефрита. В дальнейшем на фоне рефлюкса и пиелонефрита возможно развитие почечной недостаточности. Наиболее часто эта патология проявляется на последней стадии рефлюкса.

Кроме того, ПМР чреват повышением артериального давления. Это происходит, когда мочевой застой порождает излишек ренина, воздействуя на сосуды.

А вы знаете что такое синехии? Они бывают даже у мальчиков, об этом подробно рассказано в этом материале.

Какие симптомы сопровождают патологию

Симптоматики протекания заболевания, отраженной в клинической картине для пузырно-мочеточникового рефлюкса, не существует. Распространено обращение к урологу пациентов, когда они чувствуют осложнение по типу острого пиелонефрита или какой- либо формы мочекаменного заболевания.

Также могут заболевание сопровождать такие признаки, как:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• поясничные боли.

Часто все эти симптомы сопровождаются повышением артериального давления и перемещением болей в затылочную часть головы. Даже природа мелькающих мушек перед глазами и головокружение могут произрастать из ПМР. В ряде случаев наблюдается потеря сознания у пациентов.

Если у больного возникают вышеперечисленные синдромы, то не лишним будет обратиться если не урологу, то к терапевту. Потому что затягивание с визитом в медицинское учреждение может закончиться осложнениями гнойного или хронического пиелонефрита.

Клинические признаки болезни

Заподозрить проблемы на уровне почечно-мочеточникового соединения и развитие рефлюкса можно при наличии следующих симптомов:

1. Болезненные ощущения, чувство распирания в почках с одной или обеих сторон, которое сохраняется и после мочеиспускания.
2. Потемнение мочи, появление в ней патологических примесей – пены, алой крови.
3. Общие признаки интоксикации – головная боль, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.
4. Субфебрильная температура тела (37-37,5 °С).
5. Повышение артериального давления (преимущественно за счет диастолического).
6. Отеки.
7. Сильная жажда.

В зависимости от выраженности рефлюкса, выделяют пять стадий заболевания:

ПерваяОбратный ток мочи не выше тазового одела мочеточников.ВтораяЗаброс мочи на уровне всего мочеточника и ЧЛС почек.ТретьяДавление жидкости вызывает некоторое расширение лоханки.ЧетвертаяЧашечно-лоханочный аппарат и мочеточник растянуты, увеличены в размерах.ПятаяДавление мочи вызывает истончение паренхиматозного слоя почки.

Если первая-вторая стадии практически не имеют симптомов, то при прогрессировании заболевания наблюдается присоединение инфекции, а также появление признаков недостаточности органов мочевыделения.

На первых этапах патология может имитировать симптомы острого пиелонефрита, поэтому своевременное обращение к врачу и комплексное обследование крайне важны для пациентов с нарушениями функционирования почечно-мочеточниковой системы.

Каков принцип хирургического лечения ПМР?

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре.

Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника.

При этом моча, заполняющая мочевой пузырь, прижимает эластичную верхнюю стенку мочеточника к нижней, препятствуя проникновению мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/vidy-i-stadii-pochechnogo-reflyuksa-lechenie-vzroslyh-i-detej-reflyuks-pochek-u-vzroslyh-lechenie.html