Сестринское вмешательство при почечной колике
Содержание
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике
Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.
Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
Причины и симптоматика
Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.
Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:
- Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
- Движение камней в системе мочевыводящих путей;
- Повреждения почек в результате механического воздействия;
- Почечный туберкулез;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Злоупотребление алкоголем;
- Узкий просвет в мочеточнике;
- Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
- Опущение почки.
При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.
Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:
- Камни, которые находятся в почках;
- Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
- Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
- Сгиб или отечность в области мочеточника.
Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.
- Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
- В моче появляются кровяные сгустки.
- Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
- При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
- Невозможность дефекации.
При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:
Проявления болей при мочеиспускании;
- Головокружение;
- Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
- Тошнота;
- Рвота.
Обратите внимание!
Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.
Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.
Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.
Первая помощь
Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.
Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:
- Срочно вызовите медицинский персонал;
- Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
- При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
- При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
- Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
- Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
Обратите внимание!
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.
Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.
Меры предосторожности
Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:
- Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
- Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
- При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.
Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.
Специфика медицинской помощи
Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:
- Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
- Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
- В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
- В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
- Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.
После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.
Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.
В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.
При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:
- Почечный гидронефроз;
- Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
- Сморщивание почек.
Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.
Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.
Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.
Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-pochechnoj-kolike
Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности
В группе урологических заболеваний доля мочекаменной болезни (МКБ) достигает 38-40%, причем в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов женского пола в возрасте 20-50 лет.
Спровоцировать в мочевыделительной системы образование конкрементов могут такие факторы, как вредная и однообразная пища, гиподинамия, гормональные перестройки (например, при частых беременностях) и генетическая предрасположенность. Комплексная терапия МКБ, направленная на профилактику почечной колики и удаление конкрементов, невозможна без качественного сестринского процесса.
Основные задачи сестринского процесса при МКБ
Выделяют две группы проблем пациента:
- Клинические – это характерные симптомы МКБ, доставляющие дискомфорт: болезненное мочеиспускание, поясничные боли, недомогание, тошнота и слабость.
- Психологические – это недостаток знаний об особенностях протекания заболевания, возможных осложнениях и методах самопомощи при острых состояниях; на фоне этого часто развивается страх перед хирургическим лечением.
Приоритетной задачей сестринского ухода заключается в устранение и клинических, и психологических проблем пациента. Поэтому к общим обязанностям медсестры урологического отделения относятся:
| 1 | Опрос | · выявление в анамнезе больного предшествовавших нефрологических и урологических патологий.· установление информации о повседневном рационе, качестве питания и количестве потребляемой жидкости.· установление особенностей и частоты пребывания пациента в нефрологическом отделении ранее. |
| 2 | Осмотр | · измерение пульса и давления.· «тест» поколачивания по пояснице.· оценка состояния больного в целом. |
| 3 | Беседа | · ознакомление пациента с клинической картиной МКБ, возможными осложнениями, методами диагностики и лечения, в частности, схемами приема прописанных лекарств.· объяснение пациенту и его родственникам важности соблюдения всех врачебных рекомендаций, включая диету, физические нагрузки, обильное питье и своевременное мочеиспускание.· убеждение пациента в эффективности терапии и борьба со страхом перед новыми методами лечения МКБ, такими как «дробление» конкрементов ультразвуком.· обучение пациента навыкам самопомощи при острых состояниях. |
| 4 | Контроль | · проверка продуктовых «передачек» от родственников на соответствие провизии правилам диеты.· соблюдение больным всех врачебных рекомендаций: диета, питьевой режим, прием назначенных медикаментов.· регулярная проверка общего состояния и биологических показателей.· ежедневное взвешивание для мониторинга водного баланса пациента и своевременного выявления развивающейся дегидратации или отечности. |
| 5 | Терапия | · купирование болевых приступов.· ведение назначенной терапевтической схемы.· уведомление лечащего врача о динамике пациента и внезапном обострении МКБ.· выполнение катетеризации. |
| 6 | Подготовка пациента к диагностическим процедурам | |
| 7 | Оказание неотложной помощи | |
| 8 | Заполнение документации |
Большую часть времени сестринского процесса при МКБ занимает выполнение диагностических и терапевтических задач. При своевременном оказании помощи удается избежать осложнений и дальнейших рецидивов.
Терапевтический сестринский уход
МКБ имеет неспецифичную клиническую картину, однако, возможны индивидуальные особенности ее течения при наличии сопутствующих патологий и осложненном анамнезе. Качественный сестринский процесс предполагает умение персонала своевременно распознать опасное состояние пациента и предотвратить его. Для борьбы с обострившимися симптомами проводится такое сестринское вмешательство:
| Кровь в моче | введение гемостатических средств, рекомендованных врачом: дицинон, викасол или хлорид кальция |
| Поясничная боль | · обеспечение больному теплой ванны или использование грелки в области поясница.· внутримышечное введение анальгетика.· если боль не уменьшилась в течение получаса, то медсестра вызывает врача и вводит больному внутривенно раствор промедола и хлорида натрия |
| Отечность | · контроль за питанием пациента: ограничение соли и жидкости.· повышение комнатной температуры для усиления потоотделения больного.· выполнение катетеризации при плохом мочеиспускании. |
| Озноб | · укутывание пациента и использование грелок.· контроль за нормальным значением комнатной температуры. |
| Жар | · использование льда.· обильное питье.· ограничение острых и соленых блюд. |
| Почечная колика | · введение НПВС («Баралгин», «Кеторолак») и спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»).· тепловые процедуры: ванна или грелка. |
Пациенту необходимо подробно описать методы устранения вышеуказанных симптомов, чтобы при дальнейшей амбулаторной реабилитации он мог самостоятельно оказать себе помощь.
Подготовка пациента к диагностическим процедурам
Участие медперсонала в диагностике имеет крайне важную роль. Необходимо иметь представление обо всех особенностях проведения лабораторных и инструментальных обследований.
В обязанности медсестер входит подготовка пациента к процедурам и непосредственно сбор анализов. От качества сестринского процесса зависит достоверность результатов и диагноза.
Чаще всего при МКБ пациента готовят к таким процедурам:
- Сбор мочи – больному нужно отказаться от употребления диуретиков и продуктов, способных изменить пигментацию урины (морковь, свекла). Необходимо провести утренний туалет гениталий. Спустив небольшое количество мочи в течение пары секунд, нужно собрать 50 мл урины в стерильный контейнер.
- УЗИ – за 3 дня до процедуры следует из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, и принимать энтеросорбенты. Накануне рекомендован легкий ужин и очистка кишечника клизмой.
- Урография – предварительно выполняется биохимический анализ крови для сужения круга возможных диагнозов. За 2 дня показан та же диета, что и при УЗИ, а за 3 часа до обследования нужно отказаться от пищи. Больной должен снять с себя металлические предметы и сообщить врачу о препаратах, которые недавно принимал, об аллергии на йод, наличии металлических коронок или протезов.
Сестринский процесс при реабилитации
В процессе выписки пациента медсестра проводит с ним квалифицированную консультацию, касательно особенностей амбулаторного восстановления и профилактики возможных рецидивов, поскольку вероятность повторного развития конкрементов при МКБ достигает 30%. Для полноценной реабилитации необходимо следовать таким рекомендациям:
- Обильное питье – суточный объем жидкости составляет 2-3 л, включая травяные отвары, минеральную воду, чай, компоты, морсы, соки и арбузы.
- Диета – необходимо максимально ограничить жирную пищу при установлении холестериновой природы конкрементов, и отказаться от продуктов, которые содержать кислоты, вызывающие отложение оксалатов, фосфатов и уратов.
- Своевременное мочеиспускание и ограничение потребления жидкости на ночь.
- Предотвращение переохлаждений.
Необходимо своевременно реагировать на появление специфических симптомов, например, крови в моче, и обращаться за помощью к врачу. Ввиду склонности МКБ к рецидивам необходимо проходить УЗИ хотя бы раз в год.
Источник: https://pochkizdorov.ru/sestrinskij-process-pri-mochekamennoj-bolezni-i-ego-osobennosti/
Сестринский уход за больными при мочекаменной болезни
Сестринский уход при мочекаменной болезни предполагает ежедневное наблюдение за пациентом, решение возникающих у него проблем и проведение необходимых медицинских процедур.
В статье рассмотрим элементы сестринского ухода при этом заболевании, типичные проблемы пациентов и пути их решения.
↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ
Мочекаменная болезнь: сестринский уход
Качественная сестринская помощь при мочекаменной болезни невозможна без знания медсестрой причин и особенностей этого заболевания.
При мочекаменной болезни в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и чашечках откладываются множественные, одиночные, коралловидные или круглые конкременты.
Причины этого могут быть разными:
- нарушение обмена веществ;
- недостаточное употребление жидкости;
- проблемы с питанием;
- инфекция мочевыводящих путей;
- наследственные отклонения;
- нарушение оттока мочи;
- подагра;
- болезни кишечника или эндокринной системы;
- изменение pHкрови, дефицит некоторых витаминов.
Манипуляции медсестры: как прописать правила, узнайте в Системе медсестра.
При мочекаменной болезни в мочевом пузыре откладываются конкременты, образованию которых способствует употребление некоторых продуктов в пищу:
- карбонаты (сыр, молоко, творог);
- фосфаты (рыба);
- оксалаты (помидоры, шоколад, перед, бобовые, зелень);
- утраты (мед, копчености, наваристый бульон, сыр).
- В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Проблемы пациентов при патологии мочевыделительной системы
Сестринский уход при мочекаменной болезни и ХПН включает в себя 5 стандартных этапов:
- Формулирование проблем пациента.
- Сестринский диагноз.
- Составление плана мероприятий по уходу и лечению.
- Уход за пациентом.
- Оценка достижения поставленных целей.
Проблемы пациентов можно разделить на несколько больших групп. При этом решение каждой реализуется в ходе разных сестринских процедур.
| Проблема | Задачи медсестры | Мероприятия |
| Боли в поясничной области, связанные с заболеванием | Избавить пациента от боли к моменту выписки или уменьшить ее |
|
| Болезненные и частые мочеиспускания | Уменьшить боль и частоту мочеиспусканий |
|
| Риск образования камней в почках | Предотвратить образование камней |
|
| Образование отеков | Уменьшить оттоки, улучшить водно-солевой обмен |
|
| Наличие жара, озноба и лихорадки | Устранить риски развития осложнений, не допустить перегревания. При сильном ознобе – применить грелки. |
|
| Недостаток знаний пациента и его родственников о заболевании | Обучение пациента и устранение дефицита знаний |
|
Острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале « медицинская сестра».
Обследование
Сестринский уход при мочекаменной болезни включает в себя проведение общего сестринского обследования, которое базируется на методах клинических обследований.
Обследование состоит из нескольких частей:
1. Опрос и сбор анамнеза:
- внесение основных данных о пациенте в документацию;
- изучение жалоб пациента;
- опрос пациента о симптомах болезни, об истории его жизни.
2. Объективное обследование:
- осмотр больного;
- перкуссия;
- пальпация;
- аускультация;
- определение симптома Пастернацкого;
- измерение пульса, давления, температуры, ЧДД.
Стандартные операционные процедуры в папку главной медсестры. В Библиотеке СОПов в журнале « медицинская сестра» вы найдете готовые и проверенные на практике образцы.
При диагностировании мочекаменной болезни следует уделит внимание некоторым особенностям течения этого заболевания:
- пациенты часто жалуются на лихорадку, головную боль, отеки, боли, нарушение мочевыделения;
- внимание следует сфокусировать на ранее перенесенных инфекциях – скарлатина, гонорея, сифилис, грипп, туберкулёз и т.д.;
- к неинфекционным причинам заболевания относят сахарный диабет, атеросклероз, ревматические болезни и т.д.;
- началу заболевания могут поспособствовать такие причины, как отравления лекарственными препаратами или некоторыми веществами, беременность, переохлаждение;
- инструментальные исследования мочевых путей, хроническая инфекция носоглотки.
Сестринский процесс при мочекаменной болезни начинается с детального осмотра. В ходе него медсестра может выявить внешние признаки поражения почек или мочевого пузыря.
На что обратить внимание:
- положение больного в постели. При приступе почечной колики больной вынужден постоянно менять свое положение;
- при почечной эклампсии и нефропатии у беременных могут наблюдаться судороги;
- пальпация может обнаружить только значительное увеличение почки, также почки доступны пальпации при их сдвиге или увеличении;
- пальпация мочеточниковых точек дает медсестре информацию о наличии воспалительного процесса;
- при паранефрите и других заболеваниях почек метод поколачивания по пояснице показывает положительный результат;
- с помощью перкуссии определяется размер мочевого пузыря – при его увеличении в надлобковой области появляется тупой звук.
Лабораторные методы исследования почек
Диагностировать мочекаменную болезнь позволяют следующие виды анализов:
- Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
- Общие и бактериологический анализ мочи.
- Проба Реберга.
- Проба Зимницкого.
- Исследование мочи по Нечипоренко.
- Биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, креатинин.
Патологический процесс при мочекаменной болезни влияет и на свойства мочи. В частности, меняется суточный диурез, химические и физические свойства мочи, изменения можно увидеть при микроскопии мочевого осадка.
Суточный диурез составляет от 1 до 2 литров в сутки. Если количество мочи более 2 литров – это полиурия, меньше 500 мл – олигурия.
Изучение мочевого осадка позволяет специалистам получить важную информацию о характере поражения мочевыделительной системы. Признаком инфекции мочевыводящих путей является лейкоцитурия. При опухоли почек, мочевого пузыря и гломерулонефрите встречается эритроцитурия.
При выявлении пограничных показателей с нормой необходимо провести уточняющую пробу Нечипоренко.Проба Реберга позволяет оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, в том числе и в динамике патологического процесса.
✔ Положение о системе контроля качества сестринской деятельности, в Системе медсестра.
Скачать документ
Сестринская помощь
Для того, чтобы обеспечить сестринский уход при мочекаменной болезни, медсестра должна знать:
- проявления заболевания;
- причины развития болезни;
- реальные и возможные проблемы пациента;
- порядок лечения, диагностики и профилактики ХПН;
- уметь помогать пациентам с диагностированным заболеванием;
- сестринский уход при мочекаменной болезни в послеоперационном периоде;
- алгоритмы действий при неотложных и угрожающих жизни пациента состояниях.
При этом важно учитывать следующие особенности болезни:
- Мочекаменную болезнь могут обнаружить случайно при рентгенографии или УЗИ.
- Наличие камней провоцирует сильнейшие колики, в ходе которых пациент чувствует сильную боль и спазм.
- Обострения может вызвать подъем тяжестей, тряска, нарушение диеты.
- Пациент не может найти удобную позу, стонет, мочится, испуган. В некоторых случаях возможен метеоризм и рвота.
- Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
- При отхождении камня в моче появляется кровь.
- После купирования приступа пациенты чувствуют себя удовлетворительно, но иногда появляются тупые боли.
Сестринская помощь включает в себя выполнение назначений врача, а также следующие манипуляции:
- применение грелки на поясницу или наполнение горячей ванны;
- прием спазмолитиков;
- назначение анальгетиков;
- в тяжелых случаях пациентам назначают сильнодействующие препараты – морфин, промедол.
Если эти способы не помогают купировать колику пациента срочно направляют в стационар.
Для избавления пациента от боли ему ставят паранефральную новокаиновую блокаду или глюкозоновокаиновую блокаду.
В период между приступами рекомендации по уходу за пациентом следующие:
- длительные пешие прогулки;
- соблюдение диеты;
- процедура дробления камней – литотрепсия;
- достаточное питье;
- оперативное вмешательство;
- растворение камней при помощи специальных медикаментов.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
| Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен |
Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660870-19-m07-24-sestrinskij-uhod-pri-mochekamennoj-bolezni
Сестринский уход при мочекаменной болезни
При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май года – 5000 рублей
Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.
По химическому составу камней различают – оксалаты, фосфаты, ураты и др.
Чаще всего камни состоят из солей кальция
Способствуют камнеобразованию:
- наследственность;
- особенности обменных процессов в организме;
- географические и климатические условия;
- застой мочи;
- инфекция мочевых путей.
Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни – почечная колика – развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.
Спровоцировать приступ МКБ могут:
- физическая нагрузка;
- тряская езда;
- обильное употребление жидкости.
Основной симптом приступа почечной колики – сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье.
Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Помощь во время приступа
- уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
- по возможности поместить больного в горячую ванну;
- не оставлять больного без присмотра, т.к.
может быть обморок;
- дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием – 20 капель на кусочек сахара;
- вызвать врача.
После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.
Принципы лечения МКБ
- питьевой режим;
- ограничительная диета;
- фитотерапия (лечение травами);
- борьба с инфекцией мочевых путей;
- литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
- оперативное удаление камней.
Советы больным мочекаменной болезнью
- необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к.
от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
- соблюдайте правильный питьевой режим – нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
- соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
- не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию – не допускайте застоя мочи;
- избегайте переохлаждения;
- своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.
Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе
Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, чаще болеют мужчины, камни локализуются в правой почке, реже в левой, двусторонние камни в 15-30% случаев.
По химическому составу камни: оксалаты, фосфаты, ураты.
Камни бывают одиночными и множественными, от 0,1 до 15мл и больше, массой от долей г до 2,5кг и больше, иногда камни выполняют ЧЛС как слепок – это коралловидные камни, камни мочеточников – это сместившиеся камни почек.
1. Изменение со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезия и воспалительные процессы, травмы, инородные тела, обтурация и др.).
2. Функциональные нарушения печени и ЖКТ (гепатит, гастрит, колит #8230;
и др.).
3. Заболевание эндокринной железы (гиперпаратиреоз, УТЗ, заболевание гипофиза).
4. Инфекция мочевых и половых органов.
5. Нарушение обмена веществ (идиопатическое, гиперкальциемии, нарушение проницаемости сосудов).
6. Болезни, которые требуют длительного ухода, покоя (переломы костей, хронические заболевания внутренних органов, болезни нервной системы).
7. Нарушение питания, витаминного баланса (недостаток йода и др).
8. Лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклин, глюкокортикоиды, нитрофураны, т.д.).
Клиника. ведущий клинический синдром мочекаменной болезни является болевой – больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, стонут, кричат от боли. Во время приступа почечной колики могут быть – острая задержка мочи (олигурия), рефлекторные боли в сердце.
· гематурия – макро или микро, возникает после болей;
· полиурия, никтурия, дизурия – чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена, олигурия при обструкции мочеточника.
Интоксикационный синдром. при присоединении инфекции – повышение температуры, озноб, изменения со стороны ЖКТ: если за острыми болями появилась тошнота, рвота, рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.
Осмотр. ассиметрия поясничной области и атрофия мышц с противоположной стороны.
Пальпация. болезненность в области почки и по ходу мочеточника.
Перкуссия. симптом Пастернацкого положителен на стороне поражения.
Физиологические. резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента.
Приоритетные проблемы. приступообразные боли, дизурия, гематурия.
Потенциальные проблемы. острый обструктивный пиелонефрит, ОПН, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный гидронефроз, ХПН, нейрогенная АГ.
Сестринский диагноз. нарушение мочевыделения: резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента, обусловленные наличием камней в почках или мочевыводящих путях.
Зависимые: Я буду строго выполнять все назначения врача.
1. Консервативное. лечебное питание – диета зависит от типа камней при уратурии и уратных камнях рекомендуется:
· ограничить потребление мяса, рыбы;
· исключить мясные бульоны, паштеты, пряности, соления, холодец, блюда из субпродуктов, фасоль, сою;
· рекомендуется молоко, сметана, простокваша, крупяные изделия, фрукты, овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста), показано употребление большого количества жидкости (до 2-2,5л/сут) для промывания почек;
· при оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты (исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай, кофе); разрешить (мясо, рыбу в отварном виде, капусту, свежие огурцы, груши, яблоки, абрикосы, персики, обильное питье);
· при фосфатных камнях запрещено употребление щелочных продуктов, рекомендуется ограничить употребление яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, рекомендуется мясной стол, при котором происходит подкисление мочи, употребление крупяных, макаронных изделий;
2. Лечение основного заболевания. удаление паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, подагры, отмена сульфаниламидов, тетрациклина, витамина D, глюкокортикоидов.
3. Медикаментозное лечение. для растворения уратов: употребление жидкости до двух литров (минеральная вода, чай, соки); при оксалатных камнях – соли Мg, витамин В6 ; при фосфатных камнях – хлорид АL.
Доврачебная помощь при почечной колике:
· оценить состояние пациента
· попросить пациента помочиться в баночку, при отсутствии макрогематурии, тепло на поясничную область (грелка, горячая ванна)
· приготовить, дать и ввести по назначению врача следующие медикаменты: цистенал, спазмолитики, наркотики, сильные анальгетики
· оперативное: при острой обструкции мочевых путей, частых почечных коликах, крупных камнях в мочеточнике, камне в единственной почке, остром и хроническом пиелонефрите, осложненном уролитиазе.
1. Беседа с диетологом.
2. Методы обследования:
#8212; лабораторные: КАК, БАК, ОАМ (небольшое количество белка, не изменение эритроцитов, единичные цилиндры и соли)
#8212; R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография
#8212; инструментальные: УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, хромоцистоскопия.
· обильное питье по предупреждению камнеобразования
· больше бывать на свежем воздухе и ходить пешком
· больным с избыточной массой тела похудеть
Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной болезни
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е.
проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.
Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
болевой, дизурический, воспалительный, гематурический.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
Настоящие: резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется. Потенциальные: развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Приоритетная: боли.
За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.
1. Срочно вызвать врача. 2. Обеспечить физический и психический покой. 3. Приложить грелку на поясницу. 4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин. 5. Выпонить назначения врача. 6. Осуществить сбор мочи на анализ. 7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.
1. Для оказания неотложной помощи. 2. Для уменьшения спастических болей. 3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры. 4. Для снятия спазма и боли в поясничной области. 5. Для эффективного лечения. 6. Для контроля лечения и профилактики осложнений. 7. Для профилактики повторных приступов.
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
Цели. краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;
долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
Источники: http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=1867, http://refac.ru/sestrinskij-uxod-pri-mochekamennoj-bolezni-ili-urolitiaze/, http://medlec.org/lek3-145404.html
Комментариев пока нет!
Источник: https://www.izlechisebya.ru/mochekamennaja-bolezn/sestrinskij-uhod-pri-mochekamennoj-bolezni.html
