Сморщенные почки симптомы лечение прогноз

Сморщенная почка: что это такое, причины, симптомы и лечение

Организм человека очень сложный механизм, для отлаженной работы которого необходимо нормальное функционирование всех его составляющих.

Почки – орган, отвечающий за вывод и фильтрацию жидкостей из организма (а вместе с ней и множество токсинов), очищение крови, выработку гормонов и множество других функций. Именно поэтому сбой в работе почек приводит к разладу работы остальных органов.

Что такое сморщенная почка?

Одним из самых распространённых заболеваний этого органа является сморщенная почка. Данная болезнь возникает из-за замещения обычной ткани почки на соединительную. Таким образом, сам орган сморщивается и перестаёт нормально функционировать (иногда полностью). Это нарушение ещё называют нефросклерозом.

Классификация заболевания

Выделяют две формы нефросклероза: первично и вторично сморщенная почка.

• Первичная форма. Возникает вследствие поражения сосудов органа. К этому могут привести нарушения артериального давления.
• Вторичная форма. Данный вид заболевания возникает в организме человека в связи с длительным протеканием воспалительного или инфекционного процесса. Патология сопровождается почечной ткани (паренхимы) и может привести к хронической недостаточности почек. На поздних этапах развития приводит к полной потере работоспособности органа без дальнейшей возможности восстановления.

Причины заболевания

Для каждой из форм данной патологии существуют свои причины.

• Первичное сморщивание. Основной причиной болезни являются проблемы с сосудами органа, поэтому основными возбудителями первичной формы нефросклероза считаются атеросклероз (хроническая болезнь, характеризующаяся снижением эластичности артерий, образованию холестериновых бляшек, сужению просвета в каналах сосудов), инфаркт почки (отмирание части органа, зачастую в связи с закупоркой почечной артерии), повышенное артериальное давление.
• Вторичное сморщивание всегда сопровождается долго протекающими заболеваниями или воспалениями иных внутренних органов. Наибольшее распространение среди них имеют пиелонефрит (воспалительный почечный процесс, возникающий на фоне посторонней инфекции), сахарный диабет (недостаток инсулина в организме), наличие камней в почках, гломерулонефрит (двусторонний воспалительный процесс), туберкулёз почки.

Симптоматика

Симптомы сморщенной почки могут иметь собственный характер, а также скрываться за тем заболеванием, которое и привело к нефросклерозу.

Для данного заболевания наиболее распространёнными симптомами являются:

• Повышенное количество мочеиспусканий с большим выходом урины (иногда больше в 2-3 раза). Данное изменение в организме связано со снижением фильтрационных функций органа.
• Повышение артериального давления организма.
• Появление вкраплений крови в моче. Один из главных симптомов, который проявляется ещё на ранней стадии развития болезни.
• Боли в районе поясницы.
• Разрушение фильтрационного отдела почек приводит к повышенному содержанию белка в моче.
• Повышенная отёчность конечностей. Из-за проблем в функционировании почек из организма плохо выводится натрий, который и притягивает избыточное количество жидкости.

При возникновении первых симптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу для быстрой диагностики и назначению лечения.

Диагностика и лечение

Диагностирование данного заболевания можно разделить на три условных этапа:

• Сбор анамнеза пациента. На этом этапе важно учитывать не только период, который сопровождается симптомами нефросклероза, но и анамнез условий жизни, вредных привычек, хронических болезней. Важно учитывать и возможность передачи заболевания на генетическом уровне.
• Лабораторные анализы. На сдачу принимается общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализы крови.
• Другие методы. Опытный доктор проведёт обязательное ощупывание поясницы на предмет болезненности ощущений, изменения цвета кожного покрова и т.д. При необходимости возможны такие процедуры, как ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Сморщивание почки лечится лекарственными препаратами лишь на ранних стадиях развития. В этом случае назначаются противосвёртывающиеся средства (антикаогулянты), калий, поливитаминные комплексы, препараты железа, сорбенты.

Все назначения должны быть выполнены только врачом, самолечение в данном случае абсолютно недопустимо.

В случае запущенной стадии болезни единственный вариант хирургическое вмешательство для удаления повреждённого органа.

Операция проводится тремя различными способами:

• Полостной удаление органа через разрез передней стенки брюшной полости.
• Лапароскопия в передней части брюшной полости выполняется несколько небольших отверстий (для щупа, наблюдения и скальпеля), через которые и проводится операция.
• Эндоскопия – удаление производится через отверстие в области поясницы, не задевая при этом другие органы.

Лапароскопия

Профилактические методы

В первую очередь своевременное лечение патологий инфекционного характера, которые могут спровоцировать сморщивание почек. Адекватные меры лечения, а также периодические осмотры у врачей могут свести риск заболевания к минимуму.

Также очень важным является соблюдение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, диетическое питание, употребление очищенной воды, исключение травм и переохлаждения области поясницы.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/smorshhennaya-pochka

Сморщенная почка: симптомы, лечение в домашних условиях, что это такое, признаки, можно ли вылечить, диагностика

Сморщенная почка или нефросклероз является распространенным заболеванием, при котором почка уменьшается в размере, и перестает нормально выполнять свои функции. Сморщенная почка по симптомам и лечению похожа на другие почечные патологии, но в любом случае нужно обратиться к нефрологу, который точно знает, что делать в конкретном случае.

Виды и причины развития

Всего существует два вида патологии. Первичная возникает редко и всегда заканчивается почечной недостаточностью. Чаще всего нефрологи сталкиваются со вторичным нефросклерозом, который является осложнением других хронических заболеваний мочевыводящей и прочих систем организма. Код патологии согласно МКБ-10 — I12.9.

Первичный

Причинами первичного нефросклероза являются:

1. Атеросклероз с сужением сосудов.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Туберкулез почек.
4. Инфаркт почек с нарушением кровообращения в органе.

В зависимости от факторов, которые вызвали патологию, наблюдается несколько форм первичной сморщенной почки.

Виды Характеристики

Атеросклеротический	Наиболее безопасный, поскольку уменьшается только небольшая часть органа. Причиной патологического состояния становится сужение сосудов, в результате чего небольшая площадь почки перестает нормально снабжаться кровью. Поддается лечению
Инволютивный	Возникает с возрастом. На стенках сосудов, питающих почки, появляются отложения кальция и его солей. Это провоцирует плохое снабжение кровью и уменьшение почки
Гипертонический	В результате гипертонии происходит отмирание основной ткани и замена ее соединительными клетками. Может быть доброкачественным и злокачественным

Первичный вид сморщенной почки возникает реже, чем вторичный, и лучше поддается лечению. Можно ли восстановить функциональность органа, напрямую зависит от стадии, в которой находится патология при первичном обращении к врачу.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Каковы последствия удаления почки с опухолью?»

Вторичная

Вторично сморщенная почка не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение других патологий, которые влияли на работу органа и нарушали его функционирование.

К причинам вторичного нефросклероза относятся:

• туберкулез почки;
• камни в почках и мочевыделительных протоках;
• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• беременность с тяжелым токсикозом;
• амилоидный нефроз;
• сифилис с осложнениями;
• пиелонефрит.

Также причиной вторичной сморщенной почки может быть наличие злокачественной опухоли и метастаз.

Симптомы

Основные симптомы сморщенной почки:

1. Большой объем мочи, которая выделяется в течение суток.
2. Наличие крови в моче.
3. В анализах обнаружен белок, это первый признак почечной недостаточности.
4. Снижение веса мочевыделений.
5. Боль в области поясницы.
6. Частые позывы в туалет, особенно в ночное время.

Иногда признаки заболевания проявляются не ярко, но в любом случае при первых проявлениях нужно обращаться к нефрологу, поскольку своевременная диагностика поможет вовремя определить правильное лечение и уменьшить поражение почки.

Диагностика

Диагностика представляет собой целый комплекс мероприятий. Прежде всего у пациента производится забор анализов мочи с оценкой на наличие крови и белка.

Также нефролог проводит опрос пациента на наличие наследственных заболеваний. Это позволяет определить предрасположенность к почечным патологиям и частоту аналогичных диагнозов в семье пациента.

Наиболее информативными методами диагностики считаются обследования при помощи специализированного оборудования:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Какой конкретно метод назначает нефролог зависит от наличия противопоказаний и степени безопасности.

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным методом диагностики, но при этом ее нельзя проводить пациентам с металлическими несъемными протезами, инсулиновыми помпами и кардиостимуляторами.

Ультразвуковое обследование можно делать даже маленьким детям и по времени оно совсем не длительное. Рентген — наиболее доступный метод обследования, но его нельзя делать часто из-за вредного излучение.

Компьютерная томография показывает послойное изображение органа, что позволяет определить размеры патологического процесса и его распространенность.

Лечение

Если не лечить патологию, она может привести к осложнениям. Среди них повышение АД при этом снизить медикаментозно его не получится. Еще одно осложнение — полная потеря работоспособности органа.

Лечение определяет врач-нефролог, в зависимости от типа нефросклероза и конкретных симптомов. Также важным фактором является состояние, в котором пациент обратился за лечением.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия зависит от вида нефросклероза. Если это вторичный вид сморщенной почки, в первую очередь проводится лечение основного заболевания. В частности, при сахарном диабете нормализуется уровень сахара, если причина в пиелонефрите, то назначаются препараты, уничтожающие бактерии.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, пока заболевание еще не достаточно развилось. Если пациент не знал, как лечить, и обратился к врачу на поздней стадии, когда терапия малоэффективна, ему назначают симптоматическую терапию для поддержания жизни.

Если же есть надежда на излечение, то применяются такие виды препаратов:

1. Спазмолитики, для снятия спазма и боли: «Папаверин» или «Но-Шпа».
2. Уросептики. Препараты, которые купируют воспалительный процесс в мочевом пузыре и не дадут ему развиваться. Они могут быть как растительного, так и химического происхождения:. «Уролесан», «Канефрон», а также «Ципрофлоксацин».
3. Антиагрегантные препараты. Лекарства, которые препятствуют образованию тромбов. При их правильном применении прекращается процесс забивания сосудов и в итоге прекращается замещение ткани почки на паренхиму. ЧЭто чаще всего это «Курантил» и, «Гепарин». Препараты необходимо принимать курсовым лечением.
4. Антигипертензивные средства. Препараты, снижающие артериальное давление. Поскольку такие лекарства также имеют отличия по принципу действия, при нефросклерозе чаще всего назначают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензивных рецепторов, например «Пропранолол».

Кроме этого для поддержания организма в должном состоянии назначаются витамины, калийсодержащие препараты (в частности Аспартам), сорбенты и препараты с железом.

ВАЖНО! При развитии почечной недостаточности препараты, снижающие АД отменяются, поскольку они препятствуют нормальному кровотоку в почках.

Хирургическое

Если пациент обратился поздно и медикаментозная терапия не помогает , назначают
хирургическое вмешательство.

Оно бывает двух видов:

• удаление одной почки или трансплантация органа при двустороннем нефросклерозе;
• подключение пациента к аппарату искусственной почки, если патология обширная.

Операция по удалению почки может быть полостной, когда орган удаляется через надрез в брюшной полости.

Также применяют лапароскопический метод, когда делается 2 прокола со стороны брюшной полости. Еще один метод — через прокол в пояснице.

После удаления больной почки у пациента может оставаться здоровым один орган, который возьмет на себя всю нагрузку. Это происходит, если одна почка сморщенная, а вторая — здоровая.

Народная медицина

Рецепты народной медицины необходимо применять только после консультации с врачом и параллельно с основным лечением. Лечение только лишь народными методами в домашних условиях не принесет должного эффекта, а лишь оттянет время.

Самые распространенные рецепты:

1. Отвар листьев брусники
   Взять 50 грамм листьев и залить их 400 граммами воды. Поставить на огонь. Довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Отвар процедить и охладить. Принимать 4 раза в день по 100 мл. до еды.
2. Отвар солодки
   Взять измельченные корни солодки — 1 ст. ложку. Залить 1.5 стаканами крутого кипятка. Настоять в термосе в течение двух часов. Процедить и пить в течение суток. На следующий день необходимо приготовить новый отвар.
3. Рис и овес
   Два вида крупы взять в равных количествах и сварить кашу. При приготовлении запрещено использовать соль. Есть кашу нужно 2 раза в неделю, так снижается нагрузка на почки.
4. Мед и лимон
   Мед и лимон взять в одинаковых пропорциях. Лимон измельчить и смешать с медом. Принимать 2 раза в день по 1 ст. ложке перед едой. Хранить в холодильнике.

Диета

При любой стадии нефросклероза в первую очередь доктор назначает диету. Именно правильное питание с уменьшением нагрузки на почки поможет достичь положительного эффекта.

Рекомендации по питанию следующие:

1. Пищу не солить или солить минимально.
2. Соблюдать питьевой режим (2-3 литра чистой воды в день).
3. Ограничить потребление белка.
4. Больше употреблять в пищу растительных и кисломолочных продуктов.
5. Исключить алкоголь.

Важно! Если есть проблемы с сердцем, питьевой режим обязательно согласовывать с лечащим врачом, поскольку большое количество жидкости неблагоприятно скажется на сердце.

Профилактика

Меры профилактики нефросклероза почек основаны на здоровом образе жизни:

1. Ограничить употребление соли.
2. Меньше есть консервированных продуктов.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Контролировать вес, давление, а также содержание сахара и холестерина в крови.
5. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
6. Заниматься спортом.
7. Избегать переохлаждения.
8. При соблюдении всех мер профилактики можно обеспечить нормальную работу почек на долгие годы и добиться положительного исхода заболевания.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Ультразвук для удаления камней из почек».

Прогнозы

Только опытный нефролог определит, можно ли восстановить нормальное функционирование организма при нефросклерозе у конкретного пациента.

Прогноз чаще всего прогноз врача выглядит следующим образом:

1. Вылечить нефросклероз полностью нельзя.
2. Нужно поддерживать функционирование органа.
3. Необходимо соблюдать диету и минимизировать потребление соли.
4. Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
5. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство и замена почки на донорскую.

Основным осложнением при запущенной сморщенной почке является ее полная неспособность выполнять свою фильтрационную функцию. Это приводит к необходимости удалить орган. Некоторые пациенты вынуждены постоянно проходить процедуру гемодиализа или до конца жизни жить с одной почкой, в случае, если она здорова.

Первичный нефросклероз возникает редко, поэтому чтобы избежать этого заболеваниея рекомендуется вовремя пролечивать все воспалительные и инфекционные патологии, а также следить за артериальным давлением и уровнем сахара в организме. Прогноз в случае своевременного обращения к врачу вполне благоприятный.

Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/lechenie-smorshhennoj-pochki/

Нефросклероз почек

Сморщенная почка, также имеющая название нефросклероз почек, является первостепенным либо вторичным заболеванием, для которого характерно замещение почечной паренхимы соединительной тканью, следствием чего является уменьшение размеров органа в целом.

Процесс заболевания принято считать обратимым. Чем сильнее оно прогрессирует, тем серьёзнее нарушается почечная функциональность. Недуг развивается до тех пор, пока почка не перестаёт функционировать окончательно, после чего следует развитие хронической почечной недостаточности.

Заболевание редко встречается у детей, ещё реже – у грудничков.

Самым заметным проявлением одностороннего типа сморщенной почки является устойчивая нефрогенная гипертензия

(паренхиматозный вариант), а единственным сценарием лечения считается незамедлительная нефрэктомия. Двухстороннее формирование сморщенной почки ведёт к прогрессированию хронической почечной недостаточности и уремии.

первично сморщенная почка,

вторично сморщенная почка.

Развитие первого типа заболевания типично для случаев, когда поражаются сосуды (артериосклероз), находящиеся в непосредственной близости к органам и мочевыводящей системе. Такой вариант сморщенной почки принято считать достаточно редким.

Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы).

Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией.

Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.

Причины

Согласно классификации, для двух отдельных типов (первично сморщенная и вторично сморщенная левая или правая почка) характерны различные мотивы возникновения.

В случае первично сморщенной почки заболевание формируется из-за патологии сосудов почек.

Нередко такое поражения связано с другими недомоганиями, к числу которых относят артериальную гипертензию, атеросклероз и инфаркт почки. Гипертонический вариант заболевания под названием нефросклероз (также имеющий название нефроангио-склероз) считают финальной стадией формирования гипертонической болезни. В самых сложных его случаях созревает злокачественный нефросклероз Фара.

Характерными виновниками развития вторично сморщенной почки считаются заболевания, вызывающие расстройства функциональной деятельности органов. К ним относят, например, гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет, нефролитиаз и пиелонефрит.

Осложнение и последствия

К осложнениям, развивающимся вследствие нефросклероза, относят сразу несколько серьёзных заболеваний. Одно из них – нефрогенная гипертензия (которая обычно сопутствует артериосклеротическому нефросклерозу), для которой характерно устойчивое высокое артериальное давление (согласно Википедии). При беременности нередко наблюдают симптомы нефропатии.

Ещё одним заболеванием, развивающимся как осложнение сморщенной почки, считается хроническая почечная недостаточность.

Прогнозы для людей с этим диагнозом очень неблагоприятны. Такое состояние характерно для поздних стадий заболевания, когда нефроны (клетки почки) отмирают практически полностью, что приводит к тотальной почечной дисфункции.

Из-за этого в организме перестают отфильтровываться продукты метаболизма (распада белков, жиров и углеводов), что ведёт к интоксикации организма и нарушению жизнедеятельности, а при отсутствии необходимых лечебных мероприятий – к смерти пациента.

Питание

При лечении нефросклероза зачастую применяются препараты, направленные на улучшение кровообращениях в почках. Для того чтобы во время лечения несколько разгрузить почки и облегчить им работу, нужно придерживаться определённой диеты, характерной именно для сморщенной почки. Для такого рациона стандартны следующие особенности:

• сокращение поглощаемой соли и белка до минимального количества,
• необходимость полностью отказаться от употребления сыра, творога, фруктов, сухофруктов, а также продуктов и лекарств, содержащих калий,
•  питание обязательно должно быть дробным,
• следует включить в рацион продукты, имеющие в составе магний (кешью, гречка, горчица, миндаль, фисташки, морская капуста и так далее),
• нужно поддерживать правильную работу кишечника,
•  режим и объём потребления жидкости должен быть рекомендован врачом.

Существуют также народные методы лечения (в том числе с использованием различных трав), эффективность которых не доказана и считается сомнительной.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/smorshhennaya-pochka

Сморщенная почка: лечение и причины

4 звезд – построен на 53190 просмотрах

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название – нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

• нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
• нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

• гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
• туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
• нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
• сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние  трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки. 

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование  крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

• Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
• Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
• Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета.

Больной должен ограничить прием соли и жидкости.

В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится  гемодиализ.

Причины и лечение первично или вторично сморщенной почки, исход нефросклероза

Болезни органов мочевыделительной системы могут возникать у лиц разных возрастных групп. По статистике чаще всего они диагностируются у женщин репродуктивного возраста, пожилых мужчин, а также лиц, страдающих алкоголизмом.

Не составляет исключения и сморщенная почка, которая на фоне усыхания и уменьшения размеров снижает свою функциональность и теряет умение производить урину и фильтровать ее.

Опасность состояния заключается в прогрессировании патологии и наступлении терминальной стадии, когда сохранение жизни человека зависит от трансплантации донорского органа.

Сморщивание почки: в чем опасность нарушения

Нефросклероз почек – патологические изменения парного органа, обусловленные гибелью клеток паренхимы и замещением их фиброзными волокнами. Последние не несут функциональной нагрузки, а лишь играют роль нейтрального наполнителя. В результате происходит уплотнение и уменьшение размеров почки. На фоне неспособности органа выполнять свои функции развивается почечная недостаточность.

Довольно часто данное состояние рассматривается  как следствие других тяжело протекающих заболеваний (сахарный диабет, гидронефроз, артериальная гипертензия), хотя в МКБ-10 оно имеет отдельный код N26.

Виды заболевания

Сморщивание почки – процесс, возникновение которого обусловлено сосудистыми патологиями, урологическими расстройствами, болезнями инфекционно-воспалительного характера. Согласно классификации нефросклероз имеет две разновидности.

Первично сморщенная почка – ангиогенный нефросклероз, развивается вследствие нарушения в работе сосудов – сужения их просвета, что приводит к ишемии органа, появлению рубцов, инфаркту. Различают несколько видов данной патологии:

1. Атеросклеротический, развивающийся вследствие образования бляшек на стенках сосудов.
2. Инволютивный, обусловленный утолщением стенок сосудов из-за отложений на них кальция. Происходит на фоне возрастных изменений.
3. Гипертонический нефросклероз, вызванный спазмами сосудов, сужением просвета и ишемией.

Последний в зависимости от характера течения делится на два подвида.

1. Артериолосклеротический. Имеет доброкачественную природу. На внутренних стенках сосудов разрастается соединительная ткань, что приводит к сужению просвета и потере эластичности.
2. Артериолонекротический. Носит злокачественный характер. При артериолонефросклерозе происходит отмирание клубочков и мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в почечные канальцы, нарушением белкового обмена и прочими патогенными изменениями.

Вторично сморщенная почка – развивается как осложнение на фоне протекающих в организме воспалительных или инфекционных процессов, дистрофических изменений в почечном аппарате – канальцах, клубочках или строме.

Причины нефросклероза

В каждом конкретном случае факторы воздействия могут отличаться, но все врачи единогласны в определении общих оснований. В перечень причин формирования первичного нефросклероза включены следующие состояния.

1. Атеросклероз. Сужение сосудов происходит из-за отложения на их стенках жировых бляшек, холестериновых образований. Кровоснабжение ухудшается, и клетки органа погибают от кислородного голодания.
2. Инфаркт почки. Перекрытие просвета сосуда тромбом или эмболом приводит к нарушению кровотока и отмиранию части органа.
3. Венозное полнокровие. Нарушение оттока венозной крови вследствие сужения просвета, создает условия для разрастания коллагена в стенке сосудов и потере их эластичности.
4. Гипертоническая болезнь. Устойчивое высокое давление вызывает спазм сосудов, что замедляет циркуляцию крови и приводит к гипоксии почек.

Основными причинами вторичного нефросклероза являются системные почечные аномалии на фоне протекающих воспалений или инфекций непосредственно в почке. Среди остальных можно выделить следующие заболевания.

1. Диабетический тип. Повышенный уровень глюкозы в крови, развитие сахарного диабета, провоцирует отложения на стенках сосудов, проницаемость которых повышается на фоне уплотнения.
2. Амилоидный тип. Нарушение белкового обмена провоцирует образование специфического вещества, воспринимаемого как чужеродного.
3. Хронический пиелонефрит. Воспалительный процесс, протекающий в почечных клубочках или канальцах.
4. Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи происходит вследствие сужения или сдавления мочеточника. Застой урины провоцирует размножение бактерий, развитие инфекции и гибель нефронов.
5. Туберкулез почки. Проникновение возбудителя в клубочковый аппарат, мочевые канальцы с последующим повреждением их внутренней стенки.
6. Нефропатия беременных. На фоне увеличенных показателей АД отмечается ухудшение кровоснабжения почек, гибель нефронов. В тот же период повышается проницаемость стенок капилляров, происходит задержка соли и потеря белка, что становится причиной развития отеков.

Причинами развития вторичного нефросклероза могут стать травмы или операции на почке, а также длительное воздействие ионизирующего излучения, последствия которого проявляются спустя годы и выражаются в патологических изменениях сосудов во всех органах и тканях.

Признаки патологии

При нефросклерозе нарушение функциональности органа обусловлено гибелью нефронов, что приводит к ухудшению работы всех систем. На ранних стадиях сморщенная почка характеризуется следующими симптомами:

• постоянные тянущие боли в области поясницы;
• увеличение суточного количества выделяемой мочи;
• учащение актов мочеиспускания;
• повышение АД;
• появление отеков, равномерно распределяющихся по всему телу.

На более поздних этапах развития появляются следующие состояния;

• снижение суточной мочи до 0,8-0,5 л;
• гематурия – наличие примесей крови в урине;
• сухость слизистой рта;
• постоянная жажда;
• общая слабость и вялость;
• неспецифические головные и мышечные боли;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита и потеря веса.

Поскольку недуг имеет вторичный характер, то могут проявляться симптомы основного заболевания: уролитиаза, пиелонефрита.

Угрожающие последствия

Сморщивание почки (нефроангиосклероз) и разрушение более 65-75% нефронов приводит к серьезным нарушениям процессов фильтрации и реабсорбции.

Вследствие прекращения синтеза гормона, который необходим для созревание эритроцитов, у больного развивается анемия, а при нарушении обмена витамина D возникает остеопороз, при котором разрушается структура костной ткани и появляется склонность к образованию патологических переломов.

Методы лечения

Если после обследования подтверждается диагноз «Сморщенная почка», то лечение должно быть направлено на проведение терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные меты будут неэффективными.

Препараты

На ранних стадиях нефросклероза назначается комплекс препаратов в виде многократно повторяющихся курсов.

Цель назначенияНазвания препаратов

Улучшение почечного кровотока	Антикоагулянты – «Гепарин», «Ангиофлюкс», «Гирудин»; Антиагреганты – «Трентал», «Дипиридамол».
Понижение артериального давления	Ингибиторы АПФ – «Каптоприл», «Вазопрен»; Антагонисты кальция – «Амлодипин», «Верапамил»; Диуретики – «Фуросемид», «Индапамид»; Альфа-адреноблокаторы – «Доксазозин».
Восполнение организма витаминами	Комплексы – «Витрум», «Дуовит», «Мильгамма», «Остемаг».
Лечение анемии	Препараты эритропоэтина – «Рекормон», «Эртростим»; Препараты железа – «Ферроплекс», «Тардиферон».
Предупреждение остеопороза	Кальцийсодержащие медикаменты – «Витрум Остеомаг», «Кальций D3 никомед», «Аквадетрим», «Вигантол»; Бифосфонаты – «Ксидофон», «Резорба», «Бонвива».

Диета и народные средства

Основой успешного лечения консервативным методом считается диета. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями. Питание должно быть сбалансированным: из рациона нужно исключить картофель, хлеб, каши, а также ограничить продукты, богатые белком.

Рекомендуется добавить в меню рыбу, поскольку она содержит фосфор. Для предупреждения отеков, необходимо воздержаться от солений, маринадов, копченостей, но полностью переходить на бессолевую диету нецелесообразно. Разрешается понемногу есть орехи, морскую капусту, гречку, пить минеральную воду.

Объем жидкости следует увеличить при вторичном нефросклерозе.

На ранних этапах сморщивания почки рекомендуется дополнять лечение в домашних условиях средствами, приготовленными по рецептам народной медицины.

1. Настой из брусники. 1 столовая ложка листьев на 200 мл кипятка поможет привести в норму давление.
2. Настой из солодки. 2 чайные ложки травы заварить 250 мл кипящей воды. Он способствует выведению из организма продуктов распада.
3. Сложный сбор. В его составе присутствуют листья: земляники – 10г, березы и крапивы – по 20 г, льна – 50 г. Столовую ложку сырья также следует настоять в стакане кипятка. Он прекрасно снимает отеки, способствует введению из организма лишней жидкости.

Следует помнить, что все вышеперечисленные меры полезны лишь вначале заболевания. На 3-4 стадии они неэффективны, поскольку восстановить функциональность почек при 70-75% повреждении нефронов практически невозможно.

Хирургические методы

Еще недавно нефроцирроз считался приговором для пациента. Сегодня же хирургическое лечение заболевания проводится на поздних стадиях развития и предполагает удаление пораженного органа. Для положительного исхода вмешательства врач выбирает один из нескольких вариантов, успешно применяющихся в современной хирургии:

• открытая полостная операция;
• лапароскопический метод;
• эндоскопическая чрескожная нефрэктомия.

Профилактика и прогноз

При своевременном выявлении патологического замещения процесс считается обратимым, поэтому прогноз является относительно благоприятным. Проведение адекватной терапии позволяет добиться длительной стадии компенсации нефросклероза. Однако начавшиеся обширные изменения в тканях почек приводят к ухудшению работы нефронов, их постепенному отмиранию и развитию почечной недостаточности.

При злокачественном нефросклерозе почек положительный исход заболевания невозможен.

Как правило, симптомы болезни проявляются на поздних стадиях, когда большая часть нефронов уже повреждена, что приводит к тотальной почечной дисфункции.

Из-за неспособности органа выводить продукты распада, происходит их накопление, что ведет к интоксикации и ухудшению самочувствия. При невозможности пересадки почки продолжительность жизни пациента составляет не больше года.

Меры профилактики сморщивания почки предполагают, прежде всего, своевременное и адекватное лечение заболеваний: патологий мочеполовой системы, а также инфекционно-воспалительных процессов. Развитие нефросклероза обусловлено состоянием сосудов и показателями артериального давления.

Специальных профилактических мер не существует, однако, медики предлагают соблюдение самых обычных правил.

Как показывает практика, здоровый образ жизни, диета, умеренная физическая активность, отсутствие перенапряжений, полноценный отдых, могут легко предотвратить появление проблем с почками.

Заключение

Нефросклероз – хроническая патология, отличающаяся продолжительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений.

При хорошей компенсации основного заболевания возможно улучшение функциональности почек и восстановление нормального кровотока в нефронах.

Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении проблем с почками обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/smorshhennaja-pochka.html