Статистика недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Научившись в детстве держать под контролем мочеиспускание, всю оставшуюся жизнь человек выполняет эту физиологическую потребность произвольно. Но при некоторых патологиях могут происходить утечки мочи. Само по себе такое явление не может быть опасным для жизни.

Опасность представляет первопричина (провоцирующее заболевание или состояние), а также переживания больного по поводу такого расстройства. Человек считает себя неполноценным, старается отгородиться от окружающих, чтобы скрыть проблему. Особенно сильно переживают женщины, в силу особенностей их психики.

Но в реальности такие глубокие переживания абсолютно неуместны, ведь недержание мочи у женщин, как и у мужчин, поддается терапии.

Что такое недержание мочи у женщин

Мочеиспускание осуществляется по воле человека, и представляет собой условный рефлекс. Но этот процесс может происходить и без контроля разума, если организм испытывает стресс или влияние болезни. При этом моча подтекает понемногу или происходит полное опорожнение.

Такое заболевание оказывает сильное влияние на качество жизни, вызывает развитие комплексов, заставляет отказаться от любимых увлечений. Как первопричины, так и особенности проявления у этого нарушения бывают разные.

Виды недержания мочи у женщин

Основное деление подразумевает подлинное и ложное отклонение. В первом случае урина изливается по неповрежденной уретре. Во втором случае выделение осуществляется по другим путям, в том числе и через свищ в ней.

Оно проявляется по-разному, поэтому выделяют следующие его разновидности:

1. Стрессовое недержание мочи — при возрастании давления в брюшной полости (кашель, затрудненная дефекация, подъем тяжести). Самый общераспространенный тип патологии.
2. Ургентное недержание мочи выражается сразу же после резкого, повелительного позыва (гиперактивность мочевого пузыря).
3. Смешанная разновидность недержания мочи выражается в сочетании нарушений обеих указанных выше ситуаций.
4. Рефлекс-недержание происходит при некорректной иннервации при поражениях мозга в соответствующих участках, связанных с мочевыделением.
5. Ятрогенное недержание мочи у женщин провоцируется приемом медикаментов (например, мочегонных), устраняется после прекращения приема лекарства).
6. Энурез – более характерен для ранних лет и чаще всего сопряжен с расстройствами в неврологии.
7. Ситуационное – недержание мочи у женщин во время секса или при переполненном мочевом пузыре.

Факторы недержания мочи у женщин

Для отсутствия недержания мочи у женщин необходимы такие условия:

1. Отсутствие проблем иннервации.
2. Нормальная позиция полостных органов.
3. Нормальный тонус мышц, связок.
4. Определенное соотношение мышечных волокон и компонентов соединительной ткани в мышцах таза.

Различные причины недержания мочи у женщин актуальны в разном возрасте. Так, в ранние годы процесс произвольного акта мочеиспускания еще не до конца налажен, поэтому могут возникать сбои, особенно во сне. У взрослых вероятно недержание мочи в следующих ситуациях:

1. После трудных родов.
2. В шоковой ситуации.
3. При неблагоприятных жизненных обстоятельствах (неудовлетворительные условия, семейные проблемы).
4. При тяжелом физическом труде.
5. При ожирении или резком сбросе веса.
6. В случае ослабления мышц, связок.
7. При опущении полостных органов и нарушениях их иннервации.
8. Вследствие лучевой терапии.
9. В менопаузальный период при дисбалансе гормонов.
10. Во время инфекционных болезней органов мочевыделения.
11. Проблемы в реабилитационном периоде после операций.

Статистика свидетельствует о том, что существует и фактор наследственной предрасположенности к недержанию мочи.

Во многих случаях, не связанных с инфекционными или анатомическими факторами, в основе болезни лежит именно психосоматическое расстройство, без устранения которого другие методики будут неэффективны.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основной симптом недержания мочи у женщин – это непосредственно ее выделения в той или иной ситуации. Но могут быть и дополнительные признаки болезни:

1. Учащение актов мочевыделения более 8 раз в сутки.
2. Изменение характера позывов к мочеиспусканию (становятся повелительными, неотложными).
3. Появление недержания мочи у женщин во время сна.
4. Болезненные ощущения в животе.
5. Ощущение дискомфорта во влагалище.
6. Возникновение дискомфорта при сношении, из-за которых женщина может отказываться от близости.
7. Стрессовое недержание мочи – с выделением урины без характерных позывов.

Стрессовое недержание мочи, как и другие формы болезни, при наличии таких симптомов может существенно изменить уклад жизни пациентки и ее психологическое состояние. Больная перестает ощущать свободу передвижения и действий, ведь ей приходится тщательно скрывать свою проблему, носить специальные прокладки. Могут ухудшиться отношения с половым партнером из-за редких половых сношений.

В физическом плане симптомы недуга способны спровоцировать некоторые осложнения. В частности, из-за постоянного подтекания жидкости тело долго остается влажным, на коже появляются раздражения. Условия, которые создаются при ношении прокладки (особенно при нерегулярной ее замене) могут стать благоприятными для бурного развития патогенов, бактерий.

Диагностика недержания мочи у женщин

Для устранения недержания мочи у женщин непременным условием остается своевременное обращение к специалисту. К сожалению, стеснение или надежды на самоизлечение могут привести к потере времени без наступления выздоровления.

Самый разумный поступок – это незамедлительное обращение к врачу, который поможет выявить причину недержания мочи у женщин.

Чтобы установить целостную картину патологии, нужно без смущения рассказать обо всех нюансах (когда и как случаются, есть ли сопутствующие признаки болезни, и что предшествовало первому проявлению). Диагностика недержания мочи у женщин включает:

1. Влагалищный мазок на присутствие бактериальных инвазий.
2. УЗИ органов системы мочевыделения.
3. Уродинамическая диагностика недержания мочи у женщин.
4. Урофлоуметрия.
5. Электромиография.
6. Профилометрия уретры.
7. Цистометрия.
8. Поиск мочеполовых свищей.
9. Проба с натуживанием.
10. Анализ мочи.

Один из методов оценки интенсивности недержания мочи у женщин – тест с помощью прокладки. Учитывается количество урологических прокладок, необходимых за определенный интервал времени. Чем больше потребность, тем более сложным является течение заболевания. Одновременно нужно учитывать количество ежесуточно потребляемой жидкости.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин направлены, изначально, на укрепление всего организма, его системы иннервации и органов мочевыделения. Лечебные мероприятия могут быть безоперационные и хирургические.

Безоперационные методы против недержания мочи у женщин:

1. Тренировка мускулов мочевого пузыря (в частности, с использованием методики Кегеля).
2. Упражнения для мускулов и связок таза.
3. Физиотерапевтические методики (электромагнитные импульсы, микротоки).
4. Медикаментозная терапия.

Очень важно при устранении недержания мочи у женщин выработать план мочеиспусканий, посредством которого формируется новый стереотип осуществления этой физиологической потребности.

Здесь присутствует и психологический аспект: из-за болезни пациентка привыкает ходить в туалет заранее, пока не случился «конфуз», и тем самым еще больше укорачивает интервалы между актами мочеиспускания.

С другой стороны, физиологически органы мочевыделения тоже привыкают к такому режиму. Организм начинает требовать поход в туалет все чаще и недержание мочи у женщин превращается в зависимость.

Сознательно увеличивая интервал между диуринациями, женщина тренирует мышцы и нервные центры, ответственные за этот акт. Но делать это необходимо постепенно, с одновременным приемом лекарств, для чего обязательна консультация врача.

Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентной разновидности недержания мочи у женщин. Действие препаратов (спазмолитиков и антидепрессантов) направлено на снятие раздраженности мочевого пузыря. В итоге объем органа увеличивается, устраняется постоянное напряжение его мускульных волокон, налаживается иннервация.

Гормональные средства могут оказать заметную помощь при лечении недержания мочи у женщин менопаузального возраста. Такие препараты возмещают дефицит необходимых гормонов, которые влияют на физиологические отправления.

Стрессовое недержание мочи может быть вылечено с помощью операции. Медицина на данный момент располагает уже более 250 различными методиками, способными устранить патологию. Все популярнее становятся малоинвазивные способы лечения, например, формирование петли из синтетической нити под средней уретрой.

Также есть методики введения специальных веществ, формирующих в необходимом месте плотные образования, препятствующие недержанию мочи у женщин без сознательного усилия. Благодаря минимальной степени вмешательства пациентка может на следующий же день отправляться домой.

Главное – придерживаться правил, рекомендуемых в период реабилитации. Следует помнить, что гиперактивность мочевого пузыря не вылечивается оперативным путем.

Если форма болезни смешанная и ее компонентом является раздраженность мочевого пузыря, то вначале следует устранить этот симптом, а потом, при необходимости, проводится хирургическое вмешательство для лечения стрессового недержания мочи.

Имеются и такие интересные методики устранения недержания мочи у женщин, как гипнотерапия. Целесообразность ее применения обусловлена двумя факторами:

1. В течение сеанса пациент расслабляется, устраняется спазм и напряжение, которые физиологически усугубляют проблему.
2. Человек при помощи гипноза избавляется от тех психологических комплексов, которые спровоцированы его интимной проблемой.

Такой подход к лечению может решить многие проблемы, связанные с заболеванием. Если врач действительно имеет высокую квалификацию, сеансы не имеют никаких нежелательных эффектов. Однако перед занятиями обязательно стоит проверить наличие противопоказаний (эпилепсия, сильное нарушение кровообращения, шизофрения, инфаркт).

Если инциденты случаются по ночам, специалист по гипнозу может настроить внутренние биологические часы таким образом, чтобы вернуть человеку способность просыпаться при наполнении мочевого пузыря.

Для профилактики недержания мочи у женщин желательно следовать таким рекомендациям:

1. Отказ от пагубных привычек.
2. Нормализация пищевого режима.
3. Правильное отношение к своему телу, отказ от жестких, неоправданных физиологически диет для похудения.
4. Регулярная тренировка мышц тела и мышечного аппарата – в частности.
5. Правильная подготовка беременной к родам и корректное их ведение.
6. Своевременное устранение психологических проблем – очень эффективная профилактика недержания мочи у женщин.
7. Незамедлительное лечение инфекций и воспалительных болезней.
8. Выполнение физического труда с адекватной нагрузкой.

Не допустить стрессовое недержание мочи после операций можно, если в период реабилитации не перегружать себя, выполнять все рекомендации доктора. В противном случае возможно смещение органов.

Знание принципов профилактики недержания мочи у женщин уже в какой-то мере снижает риск возникновения проблемы, если человек следует изложенным рекомендациям. В случае, когда недуг проявляется, обращение к специалисту за помощью становится первым шагом в устранении нарушения.

Преодолеть психологический барьер бывает крайне сложно, но это необходимо сделать. Следует помнить, что лечить такое отклонение нужно с использованием разных подходов, оптимальных в том или ином случае.

Какой бы ни была разновидность недуга – стрессовое недержание мочи, ятрогенное – в любой ситуации нужно воспринимать патологию как любую другую, с которой не стыдно обратиться к доктору.

Исходя из того, что эта проблема часто содержит психосоматическую составляющую, вылечить ее быстро и без осложнений можно только при правильном оптимистичном настрое. Если не получается настроиться самостоятельно, лучше обратиться за помощью к психотерапевту.

Источник: https://vam-pomogu.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/

Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации

• недержание мочи
• стрессовое недержание мочи
• ургентное недержание мочи
• гиперактивный мочевой пузырь

ДИ – доверительный интервал

ИВО – инфравезикальная обструкция

ИМП — инфекция мочевых путей

КТ – компьютерная томография

КУДИ – комплексное уродинамическое исследование

мл – миллилитры

МРТ – магнитно-резонансная томография

НМПН – недержание мочи при напряжении

ПТО – пролапс тазовых органов

СНМ – стрессовое недержание мочи

УНМ – ургентное недержание мочи

УЗИ – ультразвуковое исследование

ICS – International Continence Society (англ.)

TVT – tension free vaginal tape (англ.)

р – статистическая вероятность ошибки (англ.)

Термины и определения

Недержание мочи – жалоба пациента на любое непроизвольное выделение мочи из уретры.

Недержание мочи при напряжении (стрессовое) – жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при физических усилиях, кашле и чихании.

Императивное (ургентное) недержание мочи – жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при интенсивных повелительных позывах к мочеиспусканию.

Дневник мочеиспускания – запись частоты и объема мочеиспусканий в течение определенного промежутка времени.

Операция TVT – операция с применением свободной синтетической субуретральной петли.

1.1 Определение

Недержание мочи является серьезной социальной и медицинской проблемой [1, 2] в России и во всем мире. Недержание мочи возникает, если давление в мочевом пузыре превышает давление внутри мочеиспускательного канала.

Экстрауретральное непроизвольное выделение мочи может быть связано с врождёнными или приобретёнными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря (врождённом отсутствии его передней стенки), тотальной эписпадии уретры (отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала), тотальной гипоспадии уретры (отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала), эктопии устьев мочеточников с необычным их расположением, например в уретре или влагалище. Приобретённые дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевых путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку. Истинным недержанием мочи, по определению Международного общества по удержанию мочи (ICS), считается «непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая социальные и гигиенические проблемы» [3, 4]. Нейрогенное недержание мочи возникает при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложнённом сморщиванием мочевого пузыря. Истинное недержание мочи при напряжении может появляться при изменении положения тела, физической нагрузке той или иной степени выраженности, т.е. при увеличении внутрибрюшного давления. Оно обусловлено снижением тонуса мышц тазового дна, ослаблением сфинктеров мочевого пузыря.

1.2 Этиология и патогенез

Недержание мочи при напряжении может быть двух основных видов: заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, что относится к анатомическому недержанию мочи, и заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата.

Императивное недержание мочи связано с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря. Это состояние может быть связано с нейрогенными проблемами, такими как снижение ингибирующего контроля со стороны центральной нервной системы или же нарушениями функции уротелия, что может приводить к активации афферентных рефлексов мочевого пузыря.

1.3 Эпидемиология

Эпидемиологические данные, представленные Международным обществом по удержанию мочи ICS (International Continence Society) показывают, что недержание мочи при напряжении (НМПН) широко распространено в США [2] и странах Европы, где от 34 до 38 % женщин страдают этим заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

N39.3 – Непроизвольное мочеиспускание.

1.5 Классификация

Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи (ICS), выделяют следующие виды недержания мочи [1]:

• стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении, — непроизвольное выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры, которые возникают при кашле, чихании, физических нагрузках и т.д.;
• императивное (ургентное) недержание — непроизвольное выделение мочи при внезапном нестерпимом повелительном позыве к мочеиспусканию, обусловленном непроизвольными сокращениями детрузора. Чаще всего служит проявлением гиперактивного мочевого пузыря [3];
• смешанное (комбинированное) недержание мочи сопровождается симптомами и стрессового, и ургентного недержания. Описанные типы недержания мочи встречаются наиболее часто, однако существует ещё несколько редко встречающихся типов;
• энурез, или ночное недержание мочи, — возникает во время сна;
• ситуационное недержание — непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, смехе и т.д.;
• недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Для определения тяжести недержания мочи при напряжении в настоящее время используют международную классификацию, предложенную и модифицированную McGuire и J. Blaivas в 1988 г. Эта классификация рекомендована к применению Международным обществом по удержанию мочи (ICS) и общепринята.

В клинической практике широко применяют более простую и приемлемую для практического здравоохранения классификацию Д.В. Кана (1978), определяющую степень недержания мочи при напряжении. По Д.В. Кану, различают 3 степени недержания мочи: лёгкую, среднюю и тяжёлую [4].

При лёгкой степени непроизвольное выделение мочи отмечают только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы. При этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями.

При средней тяжести клинические признаки появляются во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке и т.д.

При тяжёлой степени – больные полностью или почти полностью теряют мочу даже при изменении положения тела.

2.1 Жалобы и анамнез

Самопроизвольное отхождение мочи при кашле, чихании, физической нагрузке и/или императивных позывах к мочеиспусканию.

Обследование и лечение таких заболеваний, как недержание мочи, требует комплексного подхода. Многие факторы могут влиять на проявление заболевания у конкретного человека. Некоторые из них могут вызвать недержание мочи, повлиять на выбор метода и успех лечения.

Наиболее значимы следующие пункты в истории болезни пациентов:

•          Оценка общего состояния

• Наличие симптомов со стороны мочевыводящих путей и толстой кишки или урогенитального пролапса, степень тяжести, продолжительность и степень беспокойства. Выявление симптомов в соответствующих органах и системах имеет решающее значение для эффективного планирования лечения. Для оценки симптомов целесообразно использовать проверенные анкеты.
• Влияние каких-либо симптомов на половую функцию: подтверждение данными анкеты, включая воздействие на качество жизни, помогает адекватно оценить состояния больного.
• Наличие и тяжесть симптомов, включая неврологическое заболевание.

• Сбор данных о предыдущем консервативном, медикаментозном и хирургическом лечении, в частности, того, как они влияют на мочеполовой тракт и толстую кишку. Следует отметить эффективность и побочные эффекты предыдущего лечения.
• Выявление сопутствующих заболеваний, которые могут иметь огромное влияние на развитие недержания мочи или кала и урогенитальный пролапс. Например, больные бронхиальной астмой во время приступов будут страдать стрессовым недержанием мочи. Некоторые болезни также могут приводить к изменениям в анализе мочи, особенно у ослабленных пожилых людей.
• Выявление медикаментозных препаратов, которые принимает пациент по поводу других заболеваний, так как важно понимать, способствуют ли эти препараты возникновению недержания мочи.
• Акушерский и менструальный анамнез.
• Выявление физических повреждений, травм.

• Вопросы охраны окружающей среды: они могут включать в себя социальную, культурную и физическую среду.
• Стиль жизни (в том числе физические упражнения, курение, количество и тип принимаемой пищи/жидкости).

•          Другие вопросы, влияющие на выбор лечения

• Необходимо учитывать желание пациента лечиться и продолжать лечение.
• Цели лечения и ожидаемые результаты.
• Системы поддержки пациентов (в том числе опекунов).
• Когнитивные функции: все пациенты должны быть оценены на предмет их способности в полной мере описать свои симптомы — в отношении беспокойства, влияния на качество жизни, их предпочтения и цели по уходу, а также понимании предложенных планов обследования и лечения, обсуждения, где это уместно, альтернативных вариантов лечения.

В некоторых группах пациентов важно формальное тестирование.

Например, тестирование когнитивных функций у пациентов с возможными нарушениями памяти и/или внимания, которые могут повлиять на ответы (табл. 1).

Если пациент не может принять решение о лечении самостоятельно, в обсуждении истории болезни пациента, целей лечения и ухода за ним могут участвовать члены семьи и лица, осуществляющие уход.

Таблица 1 – Дифференциальная диагностика ургентного (обусловленного гиперактивным мочевым пузырём) и стрессового недержания мочи на основании субъективных проявлений заболевания

Симптомы	Ургентное недержание мочи	Стрессовое недержание мочи
Ургентные (повелительные) позывы	Да	Нет
Неоднократные прерывания ночного сна, вызванные позывами к мочеиспусканию	Часто	Редко
Способность вовремя добраться до туалета после позыва	Нет	Да
Количество мочи при каждом эпизоде недержания	Большое	Малое
Недержание при кашле, смехе, чихании и т.д.	Нет	Да

2.2 Физикальное обследование

Чем сложнее история болезни и более обширна и/или инвазивна предложенная терапия, тем более полным должно быть обследование.

В зависимости от симптомов пациентов и их тяжести, есть целый ряд компонентов в обследовании больных с недержанием мочи и/или пролапса тазовых органов.

Кроме общего состояния пациента, следует оценить его психический статус, индекс массы тела и уровень физической активности.

Абдоминальное обследование: пальпация живота, области мочевого пузыря, выявление послеоперационных рубцов.

При выполнении осмотра пациентки в гинекологическом кресле обращают внимание на следующие моменты:

• оценка состояния промежности и наружных половых органов, в том числе качества тканей и ощущений, эстрогенового статуса;
• вагинальный (в зеркалах) осмотр, выявление опущения, выпадения половых органов или прямой кишки. При влагалищном исследовании необходимо обратить внимание на размер влагалища, состояние слизистой оболочки и характер выделений (видимые признаки кольпита или атрофические изменения слизистой оболочки), рубцовую деформацию влагалища и уретры (вследствие оперативных пособий или лучевой терапии), наличие и форму цистоцеле и уретероцеле (сочетаются с симптомами недержания мочи в 50% наблюдений);
• бимануальное обследование таза и аноректальный осмотр, оценка функции мышц тазового дна и т.д.;
• стресс-тест для выявления недержания мочи при напряжении (кашлевая проба) с наполненным мочевым пузырем.

• Рекомендуется выполнение стандартного осмотра в гинекологическом кресле с кашлевым тестом всем пациенткам с недержанием мочи [1–5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/nederzhanie-mochi-u-zhenschin_14098/

Недержание мочи

Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание или подтекание мочи, эпизодическое или постоянное.

Недержание мочи. Лечение

При диагнозе недержание мочи лечение в восточной медицине включает фитотерапию и комплекс внешних методов воздействия по биоактивным точкам тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание) для восстановления баланса нервной системы, улучшения тонуса мышечных тканей тазового дна, повышения уровня энергии в области малого таза.

При диагнозе недержание мочи лечение методами восточной медицины позволяет:

• устранить подтекание мочи (как при нагрузках, так и при позывах к мочеиспусканию),
• нормализовать процесс мочеиспускания и устранить сопутствующие симптомы недержания мочи,
• восстановить слаженную работу органов малого таза и тазового дна как единой системы,
• устранить ургентные (внезапные, резкие) позывы к мочеиспусканию,
• нормализовать частоту мочеиспускания,
• увеличить активную функциональную емкость мочевого пузыря.

Благодаря этому лечение недержания мочи позволяет значительно повысить качество жизни.

Кроме того, при диагнозе недержание мочи лечение методами восточной медицины позволяет повысить местный иммунитет мочеполовой сферы и тем самым снизить риск инфекционных заболеваний (включая цистит), снизить риск гинекологических заболеваний, устранить сопутствующие заболевания и их симптомы, а также в целом гармонизировать нервную систему и комплексно оздоровить организм.

Недержание мочи у женщин. Виды и симптомы

Недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у женщин, с одной стороны, а с другой стороны, подверженностью женщин провоцирующим факторам, приводящим к диагнозу недержание мочи, таким как роды, климакс и менопауза, беременность.

Помимо подтекания мочи к симптомам недержания мочи у женщин относятся: внезапные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание (никтурия), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище.

Недержание мочи у женщин относится к чрезвычайно распространенным урологическим проблемам. Согласно статистике недержание мочи наблюдается более чем у трети всех женщин, и более чем у одной пятой всех женщин происходит регулярно.

В зависимости от причины, по которой происходит недержание мочи у женщин, различают:

1. Стрессовое недержание мочи. Стрессовое недержание мочи у женщин – наиболее распространенный тип заболевания, наблюдающийся в половине всех случаев.

При стрессовом недержании мочи проблема состоит в непроизвольной утечке мочи при различных, в том числе самых незначительных напряжениях – кашле, смехе, чихании или физическом напряжении.

2. Смешанное недержание мочи.
Сходный характер имеет смешанное недержание мочи у женщин, состоящее в непроизвольной утечке мочи при значительном напряжении, резком кашле и чихании. Смешанное недержание мочи наблюдается в трети всех случаев заболевания.

3. Ургентное недержание мочи.
Наконец наименее распространено ургентное недержание мочи у женщин, при котором утечка мочи происходит при позыве к мочеиспусканию.

Помимо этих трех основных видов недержания мочи у женщин, может наблюдаться также постоянное недержание, которое заключается в постоянном подтекании мочи, не связанном с напряжением или позывами к мочеиспусканию.

Недержание мочи у женщин. Причины

Недержание мочи у женщин развивается в силу дисбаланса между работой мышечных тканей мочевого пузыря, сфинктеров и мышц тазового дна вследствие нарушения нормальной иннервации области малого таза.

Такое нарушение иннервации может быть связано с общим дисбалансом нервной системы, либо с локальными неврологическими проблемами (в частности, компрессией седалищного нерва вследствие пояснично-крестцового радикулита).

Другие факторы, способствующие недержанию мочи у женщин – особенности трудовой активности (повышенные физические нагрузки), роды, беременность, менопауза, нервные стрессы, кишечные расстройства, анатомические нарушения, хирургическое вмешательство в области малого таза, инфекционные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит), травматические повреждения нервных окончаний и мышц тазового дна, прием некоторых лекарственных препаратов.

Недержание мочи у женщин. Лечение в восточной медицине

При диагнозе недержание мочи у женщин лечение в западной медицине, как правило, сводится к медикаментозной симптоматической терапии или хирургическому вмешательству.

Альтернативой этим методам лечения недержания мочи является тибетская медицина, которая устраняет не только симптомы недержания мочи у женщин, но и его причину (дисбаланс нервной системы), и сочетает высокую эффективность с безопасностью и отсутствием побочных эффектов.

С точки зрения восточной медицины, основная причина, по которой происходит недержание мочи у женщин – дисбаланс регулирующей системы Рлунг, которая осуществляет нервную регуляцию процессов мочеиспускания и дефекации. Этим объясняется комплексный подход к лечению недержания мочи у женщин, применяемый в восточной медицине.

Нередко недержание мочи у женщин возникает на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, в результате которого происходит защемление седалищного нерва и нарушается нормальная иннервация мочеполовой сферы.

В этом случае при диагнозе недержание мочи у женщин лечение методами восточной медицины включает комплексную рефлексо- и физиотерапию остеохондроза (точечный массаж, иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, моксотерапия, тибетский массаж, вакуум-терапия, стоун-терапия).

Благодаря комплексному лечению удается устранить мышечные спазмы в поясничной области и защемление нервных окончаний, что приводит к восстановлению нормальной иннервации мочеполовой сферы и нормализации процесса мочеиспускания.

Способствующим фактором, приводящим к диагнозу недержание мочи у женщин, может послужить избыточный вес. В этом случае лечение недержания мочи проводится на фоне терапии для коррекции веса, включая коррекцию питания, фитотерапию и аурикулотерапию.

Гиперактивный мочевой пузырь

Схожей проблемой с недержанием мочи у женщин является заболевание, называемое гиперактивный мочевой пузырь.

К признакам гиперактивного мочевого пузыря относятся: учащенное мочеиспускание (чаще семи раз в день), ночное мочеиспускание (никтурия, или потребность просыпаться ночью для мочеиспускания), учащенное мочеиспускание в ночное время (чаще двух раз за ночь), внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентное мочеиспускание), а также ургентное недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи при позывах к мочеиспусканию.

Как и недержание мочи у женщин, при диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение методами восточной медицины направлено в основном на восстановление баланса нервной системы и включает фитопрепараты и точечное воздействие на биоактивные точки тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание).

Источник: https://itvm.ru/zabolevaniya/urologiya/nederzhanie-mochi/

О чем молчит женщина: как лечить недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) заставляет страдать миллионы людей по всему миру, в отсутствии лечения сильно снижая качество жизни. Расстройство вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин — из-за особенностей строения женской половой системы. По статистике до 45 % женщин (!) в возрасте от 40 до 60 лет отмечают у себя признаки недержания мочи.

Из-за чего возникает недержание мочи?

1. Ослабление мышц тазового дна, окружающих мочевой пузырь вследствии:

• беременности;
• осложненных родов;
• менопаузы.

2. Раздражение мочевого пузыря из-за:

• инфекций мочевых путей;
• синдрома «гиперактивного мочевого пузыря».

3. Расстройства, влияющие на иннервацию мочевого пузыря:

• старческая деменция;
• инсульт;
• склероз;
• травмы спинного мозга.

4. Врожденные пороки системы мочеотделения.

5. Побочные эффекты некоторых лекарств.

Выделяют четыре типа недержания мочи по симптоматике:

• стрессовое —  утечка мочи из-за напряжения, например при кашле или чихании;
• ургентное — утечка мочи сразу после внезапного непреодолимого позыва к мочеиспусканию;
• комбинированное — утечка мочи из-за напряжения в сочетании с непроизвольными сокращениями сфинктера мочевого пузыря;
• постоянное — постоянное подтекание мочи в небольших количествах.

Как лечить недержание мочи?

Методика лечения напрямую зависит от причин, которые привели к расстройству.

Немедикаментозные методы лечения:

• план мочеиспусканий;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• физиотерапия.

После всех необходимых анализов специалист составляет план мочеиспусканий, постепенно увеличивая интервалы между походами в туалет. Выполняя план, женщина сдерживает позывы и “тренирует” мочевой пузырь. Обычно такая тренировка поддерживается приемом лекарственных препаратов.

Особого внимания заслуживают «упражнения Кегеля» для тренировки мышц тазового дна. Они уверенно доказали свою эффективность для лечения женского недержания мочи.

Кроме упражнений и тренировок важное значение имеет физиотерапия.  Обычно применяют такие методы, как микротоки, прогревания, электромагнитные импульсы. Физиотерапия укрепляет мышцы и связки за счет улучшения кровообращения в области малого таза.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты может назначить только врач после полного обследования пациента. Чаще всего применяются антидепрессанты и  спазмолитики, а также препараты, увеличивающие микроциркуляцию крови в мочевыводящих путях, стабилизирующие гормональный баланс, мышечный тонус и работу сфинктеров.

Медикаментозное лечение обязательно подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях это позволяет избежать оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение недержания мочи применяется не часто, и лишь в случае доказанной неэффективности других методов. Чаще всего операция показана пациентам со стрессовой формой патологии. Сегодня наиболее популярны малоинвазивные операции с использованием синтетических протезов – так называемые слинги. Этот метод признан наиболее эффективным.

Нарушение механизма мочеиспускания у женщин часто может быть связано с патологиями анатомического расположения органов малого таза (опущение мочевого пузыря, стенок влагалища и т.п.). В этом случае операция помогает вернуть нормальное расположение этих органов.

Молчать нельзя, лечить!

Недержание мочи – проблема не только медицинская, но и социальная, психологическая. Часто страх и стеснение приводят женщину к самоизоляции. Однако это в корне неправильный подход, ведь с помощью новейших методов заболевание успешно лечится у подавляющего большинства пациенток. Только квалифицированная врачебная помощь решит эту проблему.

В клинике Диамед применяются только малоинвазивные современные методики лечения женского недержания мочи. Активно применяются физиотерапия, лечебная гимнастика и микротоковая стимуляция. Если вам знакома проблема недержания — обязательно запишитесь на прием.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Источник: https://www.infpol.ru/176051-o-chem-molchit-zhenshchina-kak-lechit-nederzhanie-mochi/

Недержание мочи у женщин: симптомы, причины

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость.

Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д.

Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме.

А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.

2. Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.

3. Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.

4. К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.

5. Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.

6. К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/enuresis/urinary-incontinence-in-women/