Ткань почки состоит

Почки симптомы болезни и лечение

Ткань почки состоит

Почки симптомы болезни и лечение – весьма актуальная тема для обсуждения, поскольку нарушение функции «фильтрующих» органов является непростым и опасным состоянием для организма.

Диагностика заболеваний почек имеет определенные сложности и затруднения ввиду схожести многих симптомов с болезнями других органов. К примеру, повышение температуры и артериального давления, боли в пояснице могут свидетельствовать не только о заболевании почек.

Поэтому каждому из нас необходимо быть предельно настороженным к симптомам, напоминающим болезнь почек. И при первых же подозрениях буквально бежать к врачу – нефрологу, который на основании результатов лабораторных и клинических исследований определит характер болезни почек и назначит эффективное лечение.

Предупреждение, основанное на медицинском опыте

Почему важно не затягивать с обращением к специалисту при подозрении на болезнь почек, я убедилась, работая в молодые годы в отделении гемодиализа Кемеровской областной больницы.

Гемодиализ – это метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности, а также при отравлениях ядами и лекарствами. Проводится такое очищение с использованием специального аппарата «искусственная почка».

Больной, у которого отказали почки, вынужден всю оставшуюся жизнь очищать свою кровь с помощью гемодиализа, который длится в течение 5-6 часов, или оперироваться по поводу пересадки ему донорской почки.

Если такому больному, с полной потерей очистительной деятельности почек, не проводить гемодиализ каждые три дня, его кровь отравляется шлаками, нарушается кислотно-щелочной и водно-солевой обмены. Такой больной не может подняться с постели, у него нарастают интоксикация и отеки тканей, он не узнает окружающих, более того, угнетается центральная нервная система.

После гемодиализа, когда с помощью аппарата «искусственная почка» из плазмы крови извлекаются продукты азотистого обмена (мочевая кислота и мочевина), электролиты в виде кальция, натрия, калия и др.

, а также удаляется лишняя вода из организма, состояние пациента улучшается.

Вчера еще лежащий больной с отравлением отходами собственного организма, после 6 часового диализа может ходить, быть адекватным, улыбаться и строить планы на жизнь.

Однако это ненадолго, при неработающих почках накопление токсинов в крови идет быстро, и на третий день этот больной снова лежачий, у него отказывают все системы организма из-за отравления собственными шлаками.

Возможно, мое предупреждение, основанное на медицинском опыте, покажется кому – то драматичным, но, надеюсь, некоторых читателей оно убережет от беспечного отношения к проявлениям болезней почек.

Начиная серию статей на тему: «Почки симптомы болезни и лечение», думаю сначала полезно рассмотреть такие вопросы, как: где находятся почки, как они устроены и какие функции выполняют.

Строение и функции почек

Почки – парный бобовидный орган мочевыделения, который находится за брюшиной в поясничной зоне по бокам от 2 последних грудных и 2 первых поясничных позвонков. В норме правая почка находится несколько ниже левой из-за присутствия с правой стороны печени. По этой же причине левая почка человека чуть больше правой.

Примерный вес каждой почки около 150-200 г. Точный вес зависит от индивидуальных особенностей организма.

Строение почек будет неполным без упоминания надпочечников – желез внутренней секреции, регулирующих обменные процессы и адаптацию организма к условиям неблагоприятной среды. Находятся они над почками и состоят из паренхиматозной ткани.

функция почек поддерживать гомеостаз, то есть обеспечивать кислотно-щелочное равновесие кровяной плазмы и поддерживать водно-солевой баланс путем фильтрации жидкостей организма и мочеобразования.

Подробная анатомия почек довольно сложная, поэтому остановимся на основных моментах. К каждой почке подходят кровеносные сосуды (почечная вена и почечная артерия) и нервные окончания.

Почки покрыты соединительнотканной капсулой и в основе представляют собой паренхиму и систему канальцев. А паренхима почки состоит из внешнего слоя – коркового вещества, и внутреннего слоя – мозгового вещества.

Система накопления мочи каждой почки состоит из:

  •  почечных чашечек;
  •  почечных лоханок (состоят из слившихся 2-3  чашечек);
  •  мочеточников, которые представляют собой отводящие каналы.

Структурными единицами, составляющими мозговое и корковое вещество почки, являются нефроны. По сути, благодаря нефронам и выполняется основная функция почек — мочеобразование и фильтрация. В норме каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов.

Фильтрационная функция

Фильтрационные функции почек проявляются в очищении плазмы крови от токсинов и излишков жидкости. Сначала образуется первичная моча, которая течёт по извилистой системе нефронов.

На этой стадии происходит обратное всасывание в кровь необходимых веществ — глюкозы, воды, электролитов. При этом в моче остаются ненужные организму вещества — мочевина, креатин и мочевая кислота.

В результате обратного всасывания образуется вторичная моча, которая поступает в лоханку, а затем в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

В норме ежесуточно через почки проходит около 2000 литров крови, и образуется около 150 литров первичной и около 2 литров вторичной мочи.

Защитные функции

Но функции почек на этом не исчерпываются: как и многие другие органы человеческого организма, они выполняют также защитные функции:

  • Защита организма от воздействия вредных веществ и токсинов (выводят продукты азотистого обмена, избыток органических и неорганических соединений, а также токсинов, поступающих с лекарствами);
  • Регуляция внутреннего давления;
  • Эндокринная регуляция (надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, без которых человек был бы бессилен в условиях стресса и экстремальных ситуаций);
  • Участие в процессах метаболизма;
  • Участие в кроветворных процессах.

Таково сложное строение и общая физиология наших почек.

Симптомы болезней почек

Узнав о сложной анатомии и функциях почек, можно предположить разные болезни этих органов. Причины болезней почек описаны в статье: “Почки симптомы болезни и лечение, причины”.

В медицинской практике известно множество заболеваний почек. Самые распространенные из них:

  1. Мочекаменная болезнь (почечнокаменная).
  2. Пиелонефрит (острый и хронический, приводит к утрате функциональности мочевыделительной системы).
  3. Гломерулонефрит (поражение гломерул).
  4. Нефроптоз (опущение почки).
  5. Нефрогенная гипертензия (стойкое повышение артериального давления в результате заболевания паренхимы почек или почечных сосудов).
  6. Доброкачественные опухоли — полипы и кисты.
  7. Рак почки.
  8. Почечная недостаточность (острого и хронического характера, одной или обеих почек) и др.

Все симптомы болезней почек подразделяют на: общие и специфические признаки. Общие симптомы трудно отнести именно к патологиям почек, такие как:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боль в пояснице;
  • скачки артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • утренняя тошнота, рвота;
  • иррадиация боли от спины вниз.

Специфические симптомы, характерные для заболеваний почек, связаны с видоизменениями мочи – ее цвета, запаха или же процесса выделения.

Специфические признаки болезней почек:

  • Отеки, возникающие на лице, в области глаз, по всему телу.
  • Сильная жажда, не связанная с физическими нагрузками и жаркой погодой.
  • Учащенное мочеиспускание (полиурия).
  • Очень редкое мочеиспускание (олигурия).
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Боль или жжение в процессе мочеиспускания.
  • Изменение цвета мочи (мутность мочи, насыщенный оттенок, цвет мясных помоев из-за присутствия частиц крови и др.).
  • Наличие необычного неприятного запаха мочи (например, аммиака или ацетона).

У здоровых людей моча имеет светло-желтый цвет, прозрачная, и не имеет неприятного едкого запаха.

При наличии нескольких выше перечисленных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Лечение болезней почек

После диагностики почечной болезни врачом назначается консервативная терапия, которая предусматривает комплексный подход к недугу, включающий в себя медикаментозные препараты, щадящий режим, диетическое питание и фитотерапию.

При незначительных воспалительных процессах показаны лекарственные средства, усиливающие мочеиспускание и снимающие спазмы. Спазм может снять «Но-шпа», «Папаверин» и др.

В сочетании с назначенными врачом лекарствами, можно применить проверенные народные методы, снимающие болевые проявления. Например, принимать отвары и чаи из травяных сборов со спазмолитическим или мочегонным действием.

Необходимо помнить, что без медикаментозных средств народные рецепты зачастую неэффективны.

Дорогие читатели! Прошу не забывать, что информация на нашем сайте носит справочный и популярный характер, предназначена для широкого круга читателей.

А медикаментозное лечение фармацевтическими средствами проводится только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов комплексной диагностики.

Желаю Вам здоровья и разумного отношения к симптомам Вашего тела!

Источник: https://anatomiya-zdoroviya.ru/zdorove-tela/bolezni-i-lechenie/pochki-simptomy-bolezni-i-lechenie.html

Ткань почки состоит – Все про почки

Ткань почки состоит

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевания почек опасны тем, что отдельные из них могут долгое время не проявляться, уничтожая при этом ткань органа.

Со временем нарушаются функции почек, а так как это крайне важные функции, то и почечная недостаточность — опасное расстройство, которое постоянно должно находиться под контролем.

Если же такое лечение производится в недостаточном объеме, то наблюдается отравление организма производными своего обмена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Работа почки состоит в выведении из организма излишка жидкости и этих продуктов обмена. Если функция почки нарушена, то жидкость и вредные вещества начинают скапливаться в организме, провоцируя различные отклонения.

Что такое уремия у человека?

Уремия — это тяжелое отравление организма, наблюдающееся в результате недостаточности работы почек. Она вызвана следующими негативными процессами:

  • сбоем обменных процессов, щелочно-кислотного баланса,
  • накоплением в крови вредных продуктов обмена, что влияет на работу всего организма.

Выделяют острую и хроническую уремию.

Острая

Острая уремия появляется из-за острой недостаточности:

  • при отравлениях ядами,
  • при массивном гемолизе при переливании неподходящей крови,
  • при повреждении почек,
  • при острых тяжелых заражениях,
  • при сепсисе различного происхождения,
  • при ожогах и шоке.

На возникновение острой недостаточности, результатом которой является это нарушение, влияет острое нарушение кровообращения почек, непосредственное повреждение токсинами частей нефрона.

Хроническая

Хроническая уремия – результат многих хронических болезней почек. Больные равнодушны, сонливы, иногда эмоционально нестабильны.

Слух притуплен, кожа желтоватого цвета, сухая, больные мучаются зудом. Зачастую наблюдаются утрата аппетита, тошнота, жажда, судороги, кровотечения.

Нарастают азотемия, электролитные проблемы, ацидоз. Костная ткань теряет плотность, страдают суставы. Резко повышено давление, возникает перикардит.

Причины возникновения уремии

Основная причина, вызывающая самоотравление организма, — это острая или хроническая недостаточность почек, и как итог — нарушение химического фона в организме.

Разница между острой и хронической формами недостаточности в том, что острый процесс обратим, а при хроническом — процесс отмирания тканей органа происходит безвозвратно.

Уремия может начаться из-за следующих заболеваний:

  • нефрита,
  • закупорки сосудов почки,
  • непроходимости выводящих канальцев, просвет которых закрывает образование или камень,
  • инфекции,
  • сахарного диабета,
  • высокого давления, что связано с изменениями сосудов органа,
  • аденомы предстательной железы.

То есть, можно утверждать, что причины болезни — это те, которые вызывают проблемы с выведением токсинов из организма.

Какие симптомы говорят о развитии уремии?

Симптомы нарушения проявляются поэтапно и со временем усиливаются. До проявления болезни можно обнаружить ее общие признаки:

  • Сонливость, вялость и апатия;
  • Дряблая, истонченная и сухая кожа;
  • Лицо одутловатое, бледное с желтоватым оттенком;
  • Волосы и ногти ломкие и сухие;
  • На коже – кристаллы мочевины;
  • Кожа зудит, больной ее расчесывает и появляется гнойная инфекция;
  • Кровоизлияния без особых причин;
  • Слабость в мышцах таза, в спине и в плечах, что усложняет утренний подъем;
  • Аммиачный запах изо рта;
  • Колит и гастрит;
  • Тошнота и рвота;
  • Понос с кровью;
  • Нарушение работы мозга.

Сначала пропадает аппетит, затем больной почти полностью отказывается от еды, возникают галлюцинации, судороги и кома.

Поэтому после малейших проявлений симптомов уремии, необходимо немедленно обследоваться у врача и начать полноценное лечение.

Как лечить уремию?

В состав мероприятий по лечению больных входят:

  • лечебный режим,
  • диета,
  • консервативная терапия,
  • очистка крови посредством гемодиализа и плазмафереза.

Существует и оперативный метод лечения болезни — пересадка почки.

По сути, уремия – это синдром, который состоит из большого количества проявлений, поэтому для его устранения применяется синдромное лечение. Оно может состоять в лекарственной или аппаратной терапии.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение включает регидрационную и детоксикационную терапию. Для этого больным прописывается внутривенное введение физраствора, глюкозы.

Количество средств зависит от тяжести состояния человека.

В основном, назначение таких препаратов уменьшает проявления, которые после их отмены вновь появляются. Достаточно часто бывают случаи, когда симптоматическое лечение является единственной надеждой больного, потому что иные виды лечения уже не имеют смысла.

Лечение препаратами является подходящим способом только на начальных этапах или когда нет возможности использовать современное, более серьезное лечение.

Аппаратная терапия

Сегодня предпочтительным методом лечения нарушения считают гемодиализ. Для его осуществления применяется специальный аппарат, который в народе называют «искусственной почкой».

После того, как при помощи данного прибора будет восстановлено нормальное состояние больного, врачи начинают лечение, нацеленное на первопричину болезни.

Народная медицина

Лечение народными средствами не подходит для такого заболевания.

Потеря времени при почечной недостаточности может закончиться для больного неблагоприятно, поэтому таким людям необходимо сразу обращаться в больницу.

Основы диеты

Лечение уремии должно проходить в сочетании со специальной диетой, соблюдение которой надолго приостанавливает развитие болезни.

Диета состоит из овощей, фруктов и каш, обильно приправляемых растительным маслом.

Полезно пить щелочные воды.

Обычно при несвоевременном лечении у больного появляются серьезные осложнения.

Пациент, у которого работа почек восстановилась, выздоравливает через 14 дней. К сожалению, уремия — сложное и не всегда излечимое заболевание.

Предупреждение его состоит в тщательном лечении любых болезней почек и выводящих путей.

Какой должна быть норма кислотности мочи

  Моча любого здорового человека содержит компоненты, которые определяют, из чего она состоит. Помимо этого, моча обладает биохимическими свойствами, которые характеризуют, насколько хорошо функционирует организм.

Кислотность мочи (pH) показывает уровень содержания в ней таких веществ, как водородные ионы, которые непосредственно несут ответственность за кислотно-щелочной баланс, этот показатель важен при диагностировании разнообразных патологий.

Источник: https://1pochki-med.ru/pochki/tkan-pochki-sostoit/

Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема

Ткань почки состоит

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три.

Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз.

В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник.

Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

Как выглядят почки, мы описали выше. Наши парные органы покрыты плотной капсулой, называемой фиброзной. Фиброзная капсула почки в своей внутренней части состоит из гладкомышечных клеток. За счёт сокращения этих клеток в органе поддерживается постоянное давление, которое необходимо для фильтрации крови.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки.

Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы.

При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины.

Примерно напротив средней части почки проходит 12 ребро. Правый орган на 20-30 мм располагается ниже левого.

Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются  с другими органами:

  • правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
  • левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

  1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
  2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков.

Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш.

Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

  • внутренний – это слизистая оболочка;
  • средний слой – мышечная ткань;
  • внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Нефрон – структурная почечная единица

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

  1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
  2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
  3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
  4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа.

Если рассматривать внутреннее строение  почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка.

Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Кровоснабжение органа

Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения.

  Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток.

Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови.

При этом интенсивность кровотока в разных частях почки неодинаковая. Так, максимальная скорость кровотока наблюдается в корковом слое, чем и объясняется его ярко-бурая окраска.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам.

Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа.

От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам.

А от них к почечным клубочкам направляются приносящие артерии.  Отводящие артерии снова подразделяются на капилляры, образующие густую разветвлённую сеть вокруг почечных канальцев. После этого капиллярная кровь проникает в венулы, а затем в небольшие вены, которые объединяются в междольковые вены.

При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/pochki-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.