Трубку вывели из мочевого пузыря

Когда необходима операция на мочевом пузыре

Нарушенная работа мочевыводящей системы способна очень сильно испортить качество жизни любому человеку. Затруднение мочеиспускания, боли в пояснице и внизу живота, появление отеков, лихорадка – это лишь некоторые из симптомов, докучающих таким больным. В ряде случаев избавиться от недуга помогает только операция.

Большое значение в специфике заболеваний мочевыводящей системы имеют половые различия – так у женщин мочеиспускательный канал шире, короче и вероятность инфекций высока. У мужчин особенность состоит в наличии предстательной железы — которая при патологическом увеличении перекрывает пути вывода мочи.

Показания к оперативному лечению

Как правило, к операции врач прибегает тогда, когда медикаментозные средства оказываются неэффективными или причиной заболевания служит структурная патология, устранимая только при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего такие операции выполняют при следующих заболеваниях:

1. Онкологический процесс в мочевом пузыре или предстательной железе у мужчин.
2. Деформация мочевого пузыря вследствие спаечного процесса, врожденной особенности.
3. Травмы, разрывы мочевого пузыря.
4. Мочекаменная болезнь с расположением конкрементов в мочевом пузыре.
5. Свищи мочевого пузыря.

Самой частой причиной, по которой выполняются операции на мочевом пузыре, является наличие камня (конкремента). Камень может быть случайной находкой и не вызывать неприятных симптомов, но в подавляющем большинстве случаев нарушает уродинамику — вызывает задержку оттока мочи.

В результате могут возникнуть различного рода боли внизу живота, рези, чувство переполненного мочевого пузыря. Также задержка мочи способствует поддержанию активности воспалительного процесса, причем не только в нижних отделах мочевыводящей системы, но и в мочеточниках и почках.

Операции при мочекаменной болезни

Для удаления конкрементов в современной урологии нередко используется вмешательство под названием контактная литотрипсия. При этом через уретру (мочеиспускательный канал) вводят специальный катетер.

В полости мочевого пузыря под контролем УЗИ или эндоскопа обнаруживают камень и направляют на него ультразвуковые импульсы.

В результате камень разрушается, превращаясь практически в песок, но иногда остаются осколки достаточно крупного размера, которые не выходят самостоятельно.

Как правило, у женщин в силу анатомических особенностей, камни отходят самостоятельно, чего нельзя сказать о мужчинах. В подобных ситуациях прибегают к аспирации (отсасыванию) осколков — цистолитолапаксии.

Тем же доступом, через уретру, без общего наркоза и надрезов кожи, вводят специальное устройство, позволяющее ввести жидкость в полость мочевого пузыря, а также втянуть её, унося с собой осколки.

При обнаружении в мочевом пузыре камней крупного размера, не подлежащих дроблению, прибегают к более серьезному оперативному вмешательству — цистотомии. При этом выполняется разрез кожи в нижнем отделе живота.

Могут использоваться два доступа — нижний срединный, когда линия разреза проходит от пупка до лобка, или поперечный — с разрезанием тканей выше лобка.

Примечательно, что у молодых женщин, для которых косметический дефект будет иметь большое значение, предпочтение следует отдавать поперечному разрезу, как менее заметному визуально.

Операции при свищах

Свищевые ходы — это соединения между полостью мочевого пузыря и соседних органов или кожей. Происходят такие изменения вследствие опухолей или агрессивных, длительно протекающих воспалительных процессов. Иногда к образованию свищей могут привести травмы органов малого таза.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

У женщин мочевой пузырь располагается по соседству с кишечником и влагалищем. У мужчин только с кишечником. Операции для лечения свищей, соответственно, могут выполняться или через кожу, или через влагалище (у женщин).

Следует отметить, что свищевые отверстия можно ушить, но в случаях неустранимых препятствий оттоку мочи, свищи оставляют на долгое время, присоединяя к ним специальные мочеприемники.

Операции при увеличении предстательной железы

Частой причиной оперативного вмешательства у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы или опухоль её. В случае выраженного увеличения размеров железы, она препятствует нормальному ходу мочи.

В таких случаях выполняется эпицистостомия — разрез мочевого пузыря, необходимый для вывода скопившейся жидкости.

Эта операция выполняется у мужчин двумя способами — с помощью троакара и с применением открытого доступа.

Троакар – инструмент, с помощью которого через переднюю брюшную стенку через небольшой надрез кожи проникают в полость мочевого пузыря. В зависимости от ситуации в последующем разрез ушивают или формируют стому.

Эпицистостома — это выведенная наружу из мочевого пузыря трубка, служащая для оттока мочи.

Чаще всего стома устанавливается у мужчин на непродолжительный срок, однако, в некоторых случаях такое отверстие оставляют на всю жизнь, обычно при онкологических процессах.

Больные вынуждены носить с собой пакеты в которые моча собирается, прикрепляя их к ноге с помощью резиновых держателей.

Такие устройства у мужчин требуют постоянного медицинского наблюдения, регулярной замены отводящих трубок, мониторинга анализов и возможного лечения антибиотиками для предупреждения инфицирования мочевых путей. У женщин аналогичная операция проводится при опухолях нижнего отдела мочевыводящих путей.

Пластика и трансуретральная резекция мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря, не поддающемся химио- или лучевой терапии, прибегают к удалению последнего. Эта операция называется резекцией (более известна аббревиатура – ТУР) и предполагает формирование мочевого пузыря из других органов – пластику мочевого пузыря. Обычно для воссоздания анатомически сходного образования используют ткани желудочно-кишечного тракта.

Собственно удаление мочевого пузыря в последние несколько лет производится чаще не открытым способом, а эндоскопическим. Такую операцию называют трансуретральной резекцией мочевого пузыря (ТУР).

ТУР — это сложная, многоэтапная операция, с длительным восстановительным периодом. Специальным аппаратом, введенным через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь, с помощью микрооптики исследуется внутренняя стенка мочевого пузыря.

При обнаружении измененных участков небольшие участки тканей берут для анализа. В том случае, если выявляются раковые клетки, может быть проведена ТУР.

 Во время оперативного вмешательства участок опухоли при ТУР аккуратно вырезается, закрываются сосуды, снабжающие опухоль кровью, ткань удаляется через уретру.

В сравнении с открытой операцией, применявшейся при раке мочевого пузыря ранее, внедрение в практику ТУР — это огромный прогресс. Благодаря новейшим технологиям повысилась возможность диагностики рака на ранних стадиях, увеличились шансы излечить заболевание, снизилось количество осложнений.

ТУР проводится во многих урологических отделениях стран СНГ, но пока не во всех. Стоимость его от 600 до 1 тыс. долларов, в зависимости от уровня сложности процедуры.

Источник: https://boleznipochek.ru/mochevoj-puzyr/simptomy-i-lechenie/operaciya-na-mochevom-puzyre.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин — когда ставится?

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Что это такое?

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

• аденома простаты;
• аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
• формирование ложных уретральных каналов;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• нарушение периферической или центральной иннервации таза;
• травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• образование камней в мочевом пузыре;
• необходимость длительного использования дренажной системы;
• нарушение функционирования сфинктера;
• наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
• необходимость исключения многократной катетеризации;
• инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
• обструкция мочевого пузыря;
• наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
• формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
• психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
• подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови на определение уровня сахара;
• коагулограмма;
• определение уровня ПСА;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

• операция проводится под местной анестезией;
• полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
• через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
• троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
• трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
• хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
• принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
• гигиена осуществляется путем принятия душа;
• при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
• соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
• мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
• катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
• нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

• нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие цистита;
• повреждение некоторых отделов кишечника;
• травматизация кровеносных сосудов;
• развитие простатита;
• аллергическая реакция;
• кровотечение в месте установки трубки;
• развитие острого пиелонефрита.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

• кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
• резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
• катетер перекрывается специальным клапаном;
• врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
• образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
• рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

• трубку для отвода мочи надо пережать;
• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
• осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Как заменить цистостому в домашних условиях узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/tsistostoma-u-muzhchin.html

Надлобковый катетер или цистостома мочевого пузыря у мужчин: правила и особенности ухода за трубкой для отвода мочи

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

статьи:

Показания к использованию

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

• имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
• различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
• наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
• течение аденомы простаты;
• аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
• наличие образований в мочеполовых органах;
• предстоящая операция в области брюшной полости;
• наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
• оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
• невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

• злокачественные образования в мочевыводящих органах;
• особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

• пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
• наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
• наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

• за цистостомой легко ухаживать;
• установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
• изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
• если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
• процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

• у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
• в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
• при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
• место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
• постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
• при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Подготовка к операции

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

• сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
• в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
• откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко.

Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой.

Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Техника ухода за цистостомой

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

• на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
• отсоедините контейнер для мочи от катетера;
• присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
• контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
• кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
• приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
• антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

Рекомендации:

• промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
• перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
• не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
• принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
• принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
• для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
• «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
• всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
• наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Правильное применение и уход за цистостомой поможет своевременно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать хорошее самочувствие пациента. В случаев возникновения непредвиденных ситуаций, осложнений, вызовите скорую помощь. Открытая рана может стать «входной дверью» для инфекций. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tsistostoma.html

Преимущества и недостатки цистостомы у мужчин: установка и уход за дренажем мочевого пузыря

Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.

Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Что такое цистостома

Мужчины  обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием  между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

• у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
• по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Показания и противопоказания

Ведущим показанием для цистостомии и установки катетера в надлобковой зоне является затруднение выведения урины естественным методом. Стому мочевого пузыря накладывают в таких случаях:

• при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
• если присутствует ложная уретра;
• при наличии у  больного патологии шейки мочевого пузыря;
• если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
• для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
• если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
• пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.

Подготовка к цистостомии

В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

• общий анализ крови и урины;
• УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

• кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
• в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
• троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
• наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

• любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
• если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
• если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
• кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
  следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
• в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
  промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
• ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
• не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
  для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
• если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
• в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
• в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
• если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.

Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.

Как вовремя распознать осложнения

Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.

С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.

Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить.  При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Профилактика осложнений

Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.

Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.

Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни.

Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preimushhestva-i-nedostatki-tsistostomy-u-muzhchin-ustanovka-i-uhod-za-drenazhem-mochevogo-puzyrya