Удаление желчного пузыря у детей последствия

Содержание

Холецистит у детей

Частота холецистита у детей, в том числе грудных и подростков, растет и составляет от 0,15 до 0,22%.

Причины

Врожденные аномалии желчного пузыря редки. У грудных малышей к холестазу и камнеобразованию часто ведет тотальное парентеральное питание, причиной холецистита у детей старшего возраста нередко являются заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз и талассемия.

При отсутствии заболеваний крови холецистит у детей в большинстве случаев связан с ожирением, беременностью у девочек подросткового возраста, семейной предрасположенностью к холелитиазу, использованием оральных контрацептивов или бывает осложнением кист общего желчного протока. Примерно у 80% детей причина камнеобразования остается неизвестной.

Хотя половая предрасположенность не отмечается, однако по частоте холецистита детей после пересадки сердца (примерно 16%) в последние годы начинают преобладать девочки.

Пациенты, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), также относятся к группе риска в отношении камнеобразования и, если у них появились камни, необходимо производить холецистэктомию.

Симптомы

В клинической картине холецистита у детей на первом плане — боли и желтуха или сочетание этих двух симптомов.

У детей менее часто, чем у взрослых, отмечаются повышение температуры, напряжение мышц брюшной стенки в правом верхнем квадранте живота и лейкоцитоз, которые заставляют заподозрить холецистит.

Этим пациентам назначают антибиотики и отменяют питание через рот до тех пор, пока не стихнет острое воспаление.

Лечение

При холецистите у детей предпочитают производить плановую холецистэктомию после стихания воспаления. Однако если боли или холецистит стойко продолжаются, холецистэктомию производят безотлагательно.

В настоящее время лапароскопия считается стандартным методом холецистэктомии у детей. Принципы открытой и лапароскопической операций одни и те же (не считая доступов). Эти вмешательства производят под общим интубационным наркозом. Ставят назогастральный зонд для декомпрессии желудка и катетер в мочевой пузырь для его опорожнения.

Ход операции

Положение больного на операционном столе на спине. Чтобы облегчить доступ, руки пациента располагают вдоль туловища (а не под прямым углом к нему).

Кроме того, укладывая пациента на операционном столе, следует учесть возможность применения интраоперационной холангиографии под контролем экрана.

Живот обрабатывают и операционное поле ограничивают от мечевидного отростка до лона и от задней подмышечной линии с одной стороны до задней подмышечной линии с другой. В основном используют 4 троакара. Их расположение зависит в определенной степени от «размеров» пациента.

Операцию при холецистите у детей начинают с введения умбиликального троакара диаметром 10 мм. Мы считаем, что, поскольку многие удовлетворены использованием иглы Вереша, то наиболее безопасный способ введения троакара — открытый. В области пупочного кольца (выше или ниже его) производим разрез 10 мм лезвием №15 через кожу до фасции.

Затем, приподнимая фасцию двумя гемостатическими зажимами, вскрываем ее до брюшины, которую также вскрываем на небольшом протяжении, лишь чтобы ввести троакар. Для облегчения его введения можно использовать «правоугольный» ретрактор, чтобы поднять брюшную стенку.

Троакар фиксируем к брюшной стенке, накладывая шов через кожу и маленькое кольцо резинового катетера, который обрезаем и помещаем вокруг троакара (снаружи) для этих целей. Положение троакара контролируем, используя телескоп 5 мм.

Брюшную полость затем инсуффлируем СО до 15 мм рт.ст.

Вводим следующие 3 троакара. Их расположение зависит в определенной степени от размеров пациента.

Один троакар необходим для введения ретрактора (которым отводят желчный пузырь и печень), второй — для граспера, которым производят манипуляции на шейке желчного пузыря, третий — для выделения, перевязки желчных протоков и сосудов и для телескопа, когда надо будет удалять желчный пузырь. Ретрактор желчного пузыря и печени вводим в середине передней аксилярной линии на уровне между пупком и гребнем подвздошной кости (у маленьких пациентов), 2-й троакар — по среднеключичной линии между пупком и реберным краем (обычно ближе к реберному краю). Последний троакар вводим примерно по средней линии, а у маленьких пациентов — по среднеключичной. Все троакары должны вводиться под непосредственным контролем глаза (телескопа).

Желчный пузырь подтягиваем за дно, отводя таким образом и пузырь, и печень кверху и кпереди. Удобно поместить пациента в положение, «обратное положению Тренделенбурга», с приподнятым правым боком.

Диссекцию начинаем с отделения брюшины, чтобы советуем на этом этапе использовать электрокоагу ляцию во избежание любого повреждения.

Выделяют пузырный проток и артерию. Как только, они выделены, клипируем их и рассекаем.

При наличии любых сомнений в характере анатомического строения, или если проток больше, чем он должен быть, а также если при дооперационном обследовании выявлены камни, необходимо произвести холангиографию.

Для этого мы клипируем пузырный проток и делаем небольшое отверстие в его стенке, достаточное для введения канюли и осуществления холангиографии.

Затем, используя пластиковый катетер размером 8—12 как «порт доступа» для холангиографического катетера, вводим его прямо через брюшную стенку. Мы предпочитаем баллонный катетер, так как это сводит к минимуму опасность повреждения, и вводим его прямо в проток через отверстие в нем посередине между желчным пузырем и общим желчным протоком. Раздутый баллон удерживает катетер на месте.

Холангиограмму лучше сделать под контролем экрана, чтобы убедиться в отсутствии вытекания контрастного вещества.

Если холангиограмма не выявляет камней, то после извлечения катетера накладываем еще одну клипсу. Если выявлены камни, могут быть три варианта решения вопроса. Во-первых, можно перейти на открытую операцию при холецистите у детей.

Во-вторых, операция может быть завершена с последующей послеоперационной эндоскопической ретроградной холангиографией.

И, наконец, можно ввести гибкий эндоскоп для обследования протока и освобождения его от камней (у старших пациентов) или можно ввести в проток детский цистоскоп для проведения «корзинки» для камней (у маленьких пациентов).

После того как пузырная артерия и проток рассечены, для выделения пузыря из его ложа используют изогнутый коагулятор или ножницы. Затем обследуют ложе пузыря, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. При наличии кровотечения его останавливают.

Затем перемещают телескоп из умбиликального положения в троакар, расположенный по средней линии или в левом подреберье, чтобы контролировать удаление желчного пузыря через умбиликальный троакар 10 мм.

При наличии камней вскрываем желчный пузырь (после его частичного извлечения наружу) и зажимом удаляем камни, «опорожняя» пузырь от камней настолько, чтобы его можно было затем полностью удалить.

Проводят ревизию брюшной полости, убеждаясь в гемостазе, и промываем ее, если во время операции выделилась желчь.

Ушиваем апоневроз при наличии раны длиной 5 мм или более (у маленьких детей) или просто ушиваем умбиликальную рану, чтобы предотвратить образование грыжи.

Все раны инфильтрируем местным анестетиком длительного действия для послеоперационной аналгезии.

Пациента выписываем из стационара как только он может ходить и усваивать жидкость, обычно в день операции при холецистите у детей или после суточной гидратации при наличии серповидно-клеточной анемии.

При бессимптомных камнях желчного пузыря у детей операция не показана, если только не развиваются осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия сменила открытое вмешательство в абсолютном большинстве случаев холецистита у детей.

Иногда она не может быть произведена, если пациент ранее был уже оперирован или имеются противопоказания к инсуффляции брюшной полости.

В этих случаях делают подреберный или срединный разрез брюшной стенки, отводят кишечник и печень, а затем ход операции тот же, что был описан выше.

В последнее время некоторые хирурги предпочитают производить удаление желчного пузыря у детей, выделяя его от дна к воротам печени. Это может быть рационально при наличии тяжелого воспаления или значительного отека.

Наиболее серьезным осложнением удаления холецистита у детей является не замеченное во время операции повреждение желчных протоков.

Это может произойти, когда нечетко определена анатомия, поэтому в подобной ситуации целесообразно при наличии малейших сомнений произвести холангиографию.

Повреждение происходит также иногда при использовании коагулятора в зоне ворот печени, поэтому мы рекомендуем избегать его применения.

Если желчный пузырь случайно вскрыт при его выделении, желчь и камни могут попасть в брюшную полость. Тогда стараются произвести лаваж брюшной полости, освободив ее от желчи и камней, но в подобной ситуации редко сталкиваются с какими-либо проблемами в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая холецистэктомия — операция при холецистите у детей, которая приносит удовлетворение. Она проста, эффективна, занимает мало времени и сопровождается минимумом проблем в послеоперационном периоде.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/detskaya-xirurgiya/xolecistit-u-detej.html

Последствия удаления желчного пузыря у детей

У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, который развивается после того, как был удален желчный пузырь, называют постхолецистэктомический синдром.

Как правило, последствия после удаления желчного пузыря сопровождаются жалобами больного на боли в правом подреберье, ощущении горечи и сухости во рту.

Существуют следующие причины, по которым могут возникнуть перечисленные выше ощущения (горечь во рту, боли в подреберье):

Также последствия после удаления желчного пузыря носит название дисфункция сфинктера Одди. Этот сфинктер представлен в виде мышечного клапана, который расположился в толще стенки двенадцатиперстной кишки и осуществляет контроль за поступлением желчи в пищеварительный тракт.

Люди, которые перенесли удаление желчного пузыря и страдают болезнями кишечника и желудка, печени, нуждаются в правильном питании. Если не выполнять предписания врача, последствия после удаления желчного пузыря могут иметь крайне негативный характер. Как правило, больной дольше выздоравливает, появляются дополнительные проблемы и дискомфортные ощущения.

Принимать пищу следует теплой, так как если употреблять пищу холодную, то может произойти спазм желудка, который передается и на желчевыводящие пути. Также есть нужно небольшими порциями и не переедать. Необходимо полностью отказаться от употребления острой, пряной, жирной пищи, алкоголя и наваристых бульонов.

[attention type=green]
Такая диета направлена на устранение воспалительных процессов и улучшение функций кишечника и желудка. Желательно на протяжении первых пару месяцев употреблять блюда, приготовленные только на пару и калорийность которых равна не более 2300 ккал. Можно принимать овощные супы и пюре, обезжиренную молочную продукцию, а также ограничиться в употреблении соли.
[/attention]

Современная жизнь достаточно ритмичная, людям приходится многие вещи делать очень быстро, так как на все не хватает времени. Чаще всего проблемы со здоровьем возникают по причине отсутствия режима и н.

Что делать, если у ребенка увеличен желчный пузырь

Любой орган, который имеется у человека, не может быть лишним, так и поджелудочный пузырь выполняет свою роль, собирая желчь, важную для пищеварения и выведения продуктов из организма. Не самое приятн.

Густая желчь в желчном пузыре

Внутренний орган, расположенный между долями печени (правой и квадратной) называется желчный пузырь. Внешне он похож на грушу. Емкость желчного пузыря достигает 65 кубических сантиметров. Несмотря на.

Желчный пузырь – это грушеобразный орган, находящийся в небольшой ямке анатомической границы правой и левой долей печени. Главной функцией желчного пузыря является сбор желчи, производимой печенью.

После принятия пищи желчь, путем сокращений желчного пузыря, выходит в двенадцатиперстную кишку, тем самым способствует пищеварению и усвоению пищи. Удаление желчного пузыря является одной из наиболее распространенных операций.

В наше время процесс такого рода удаления осуществляется лапароскопическим путём (в медецинской терминологии данное вмешательство носит название лапароскопической холецистэктомии).

Желчные камни как одна из причин возникновения проблем с желчным пузырём

Обычно причиной возникновения проблем с желчным пузырём является наличие камней в нём. Эти камни представляют собой твердые массы из солевой желчи и холестерина небольших размеров. Камни желчного пузыря зарождаются и формируются в самом желчном пузыре или в желчных протоках.

Жилочные камни имеют свойство блокировать нормальное прохождение желчи, в результате чего развивается воспаление желчного пузыря. Такие воспаления часто являются причиной острых болей в животе, расстройства желудка, рвоты, нарушения пищеварительной системы, повышения температуры тела.

Нередко данные воспаления сопровождаются желтухой, поскольку образовавшиеся камни не дают пути для выхода желчи.

Для обнаружения желчных камней в организме человека, как правило, используется ультразвуковое исследование. Стоит отметить, что сами по себе желчные камни из организма не выведутся, здесь нужно медицинское вмешательство.

С помощью медицинский препаратов или специально разработанных диет можно уменьшить количество всасываемого жира, что благоприятно воздействует на рост камней, позволяя его контролировать.

Однако подобного рода лечение не может быть основным, ибо дает лишь кратковременный лечебный эффект, а не полное выздоровление. Болевые спазмы будут продолжаться до тех пор, пока желчный пузырь не будет удалён.

Операция по удалению желчного пузыря

К преимуществам данного вида вмешательства можно отнести то, что:

Операция является исключительно аккуратной, не оставляющей кошмарных, уродующих тело шрамов. После ее проведения остается всего лишь четыре тонких, небольших размеров разреза в области живота;
Послеоперационный период проходит довольно гладко: болевые ощущения сводятся к минимуму;
Большая часть пациентов выписываются из больницы уже на следующий день после перенесенной операции. При этом процесс адаптации к новой жизни без желчного пузыря проходит достаточно быстро.

Таким образом, можно сделать заключение, что хирургическое удаление желчного пузыря является проверенным и безопасным методом лечения желчных заболеваний.

Лапароскопическая операция имеет и свои минусы. Она не подходит тем больным, кто перенес ранее какие-либо операции на верхней области живота. Так же она не походит тем, у кого имеются медицинские противопоказания для её проведения. Для определения возможности проведения лапароскопической операции следует пройти полное обследование и получить консультацию у хирурга.

Процесс лапароскопического изъятия желчного пузыря происходит следующим путем:

Во время процесса проведения операции больной находится под общей анестезией, то есть крепко спит;
При помощи специальной канюли оперирующий хирург проникает в живот пациента в области пупка;
Тонкий телескоп, называемый лапароскопом, присоединяется к специальной камере, после чего вводится в полость живота. Таким образом, хирург имеет возможность видеть внутренние органы на мониторе в увеличенном размере;
При помощи установки других видов канюль хирург аккуратно отделяет желчный пузырь от стенок, и после этого удаляет желчный пузырь через то же отверстие;
После изъятия желчного пузыря врач зашивает сделанные разрезы.

Бывают случаи, когда закончить операцию лапароскопическим методом не представляется возможным, поэтому она выполняется открытым способов. И здесь могут быть разные причины:

Если имеют место рубцы и спайки, образованные более ранними оперативными вмешательствами;
При отсутствии возможности рассмотреть внутренние органы пациента;
При наличии кровотечения, начавшегося в процессе лапаросопии.

Питание и диета после операции

Если не существует каких-либо противопоказаний, то ровно через сутки пациенту позволено начать пить минеральную негазированную воду мелкими глотками. Так же минеральную воду можно заменить отваром из шиповника без сахара. Такую жидкость можно принимать не больше литра в сутки.

Через двое суток после осуществления операции пациенту позволено пить кисель из сухофруктов без сахара, слабо заваренный чай без сахара, кефир с малым процентом жирности. Жидкость можно принимать не больше полутора литров в сутки.

При этом разделить ее нужно так, чтобы каждые три часа принимать по 100 мл.

На третьи сутки пациенту вводят натуральные соки без сахара. Например, соки из тыквы, свеклы, яблок, шиповника. Так же можно употребить в пищу (уже на пятые сутки) желе из фруктов, картофельное пюре, чай с небольшим количеством сахара. Жидкости нужно принимать больше чем два литра в сутки, а есть следует 8 раз в день по 100-200 гр.

На седьмые сутки разрешаются жидкие каши, такие как гречневая, овсяная, пшеничная. Они должны вариться на воде с молоком в равных пропорциях. Допустимо употребление диетического обезжиренного творога и мяса, однако последнее должно быть отварным и пропущенным через мясорубку.

На десятые сутки и дальше (до 1,5 месяца после операции) пациенту предлагается спокойная диета, включающая в себя блюда, приготовленные на пару или в отварном виде.

Спустя полтора месяца после операции пациенту дозволено включать в диету следующие блюда: щи и супы на овощах, куриное яйцо один раз в неделю, каши, приготовленные на пару без добавления масла, отварная курица и говяжье мясо, а также молоко.

Последствия после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь в первую очередь характеризуется нарушением функций общего желчного протока, дисфункцией отделения желчи, двенадцатиперстной и толстой кишки, желудка. В таких случаях прибегают к операции по удалению желчного пузыря .

Холецистэктомия позволяет избавиться от желчного пузыря, не способного выполнять свои функции. Но при этом сопутствующие заболевания не исчезают, а порой даже обостряются.

Болезни печени, проблемы с поджелудочной железой и желчными путями даже после проведения столь сложной операции не позволят человеку почувствовать себя здоровым.

Послеоперационный период для многих пациентов характеризуется совокупностью неприятных ощущений и последствий. Возможны повторяющиеся отрыжки воздухом или горечью, приступы желчной колики, сильные боли в правом подреберье, тошнота, метеоризм, нерегулярный стул, озноб, ощущения сухости во рту.

Подобные симптомы в совокупности с общим состоянием функционирования желчных путей, наличием инфекций, обменом веществ и застоем желчи диктуют условия и способы лечения больных перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Диета при удаленном желчном пузыре

Правильное питание для людей перенесших холецистэктомию и страдающих заболеваниями пищеварительных органов, желчевыводящей системы и печени является неотъемлемым фактором.

Несоблюдение предписанной диеты может пагубно сказаться на реабилитационном периоде, препятствовать скорому выздоровлению и создавать множество болевых и дискомфортных ощущений.

Пищу следует употреблять в теплом виде, так как слишком холодная еда может вызвать спазм привратника желудка переходящий на желчные протоки.

Жирные, острые, пряные продукты, сиропы, бульоны и алкогольные напитки способствуют возникновению болевых ощущений в правом подреберье при дисфункции желчных протоков. Противопоказано и переедание способствующее застою пищи в желудке и длительному ее перевариванию. При этом замедляется время выделения желудочного сока и желчи.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, рекомендуется щадящая диета №5а. Такая диета направлена на восстановление функций печени и поджелудочной железы, снятие воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Реабилитационный период после холецистэктомии

В течение полутора месяцев после перенесения операции рацион больного должен включать отварные блюда или блюда, приготовленные на пару, протертые до однородной консистенции. Общее количество калорий употребляемых в течение суток не должно превышать 2300 ккал, в том числе50 гжиров,100 гбелка и300 гуглеводов.

Употребление соли стоит ограничить до8 гв сутки. Жидкости в чистом виде рекомендуется выпивать не более полутора литров.

Можно употреблять овощные протертые супы и супы с крупой или макаронными изделиями приготовленные на овощном бульоне. От свежего хлеба рекомендуется воздержаться.

Его можно заменить на пшеничные сухари или черствый пшеничный хлеб. Допускается употребление печенья из не сдобного теста.

Можно приправлять блюда сметаной, готовить суфле и пудинги из обезжиренного творога. В день допускается съедать блюдо из одного яйца, его можно отварить или приготовить паровой омлет из белка.

Меню человека перенесшего операцию по удалению желчного пузыря довольно специфично и своеобразно. У каждого выздоравливающего должен быть на руках список диет реабилитационного периода с указанием времени их смены.

Основным правилом успешного выздоровления после удаления желчного пузыря является строгое соблюдение диет, назначений и рекомендаций, предписанных лечащим врачом.

Также может быть интересно

Источники: http://ledy-life.ru/posledstviya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya, http://med-zabolevaniya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html, http://womanbook.net/articles/posledstviya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Комментариев пока нет!

Источник: https://dolgojiteli.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/posledstvija-udalenija-zhelchnogo-puzyrja-u-detej.html

Важные советы о реабилитации после удаления желчного пузыря: возможные последствия, образ жизни, питание, лекарства

Среди хирургических операций на брюшной полости удаление желчного пузыря занимает 2-е место, уступая лишь аппендэктомии. Число этих вмешательств растет год от года, потому что меняется образ жизни и питания населения, что приводит к заболеваниям желчевыводящих путей.

Когда встает вопрос о необходимости холецистэктомии, не следует поддаваться панике, потому что без желчного пузыря жить можно и вполне полноценно. Главное – в восстановительный период после операции нужно строго придерживаться диеты, выполнять все предписания врача.

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней.

Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха.

Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Желчный пузырь удаляют в случаях, когда он перестает выполнять свою функцию и становится опасным для здоровья. Это – необходимость, когда из двух зол выбирают меньшее.

Операция холецистэктомия

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

желчнокаменная болезнь;
механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
«фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Холецистэктомия желчного пузыря

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди. Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения.

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

изменение характера и режима питания;
отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
умение противостоять стрессовым ситуациям.

Если не расстаться с нездоровыми привычками после холецистэктомии, не устранить вредные факторы, организм не сможет приспособится к новым условиям. Увеличение нагрузки на печень и другие органы пищеварения могут привести к развитию нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:

соблюдении диеты и режима питания;
отказе от вредных привычек;
дозированной физической активности;
организации полноценного отдыха;
регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Диета при восстановлении

Главным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты. После удаления желчного пузыря она включает ряд противопоказаний при выборе продуктов питания, к которым относятся: острые, жирные, жареные, копченые, маринованные, соленые блюда, консервы, газированные напитки, алкоголь.

Важное значение имеет режим питания: оно должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это очень важно, потому что недостаточно концентрированная желчь из печеночных протоков способна расщепить только небольшое количество жиров пищи.

Подробные рекомендации по питанию после оперативного вмешательства дает врач, при необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистом-диетологом.

Постхолецистэктомический синдром

Самым частым осложнением после операции удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он встречается в среднем у 40% оперированных больных и объединяет целый ряд симптомов, связанных с нарушением пассажа желчи в кишечник.

Главной причиной синдрома является дисфункция сфинктера Одди: его спазм, создающий препятствие оттоку желчи, или атония, когда желчь поступает в кишечник постоянно. От этого зависит и вариант клинических проявлений. У большинства больных симптоматика со временем стихает при условии адекватного лечения.

Какие лекарства нужно принимать?

Вопрос о том, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом его состояния, клинических симптомов. Как правило, в восстановительный период после удаления желчного пузыря назначают желчегонные препараты, спазмолитики, кишечные сорбенты, при необходимости антибактериальные средства.

В выборе медикаментозной терапии большое значение имеют клинические симптомы, которые могут проявляться:

запорами;
болями в желудке;
чувством горечи во рту;
поносом;
болями в области послеоперационной раны;
повышением температуры тела.

Спазмолитики назначаются всем больным перед едой для снятия спазма сфинктера Одди. Препаратом выбора является Одестон, который действует избирательно на мышцы сфинктера, не вызывая снижения давления или нарушения работы кишечника, и одновременно является желчегонным средством.

Что делать, если мучают запоры?

Задержка стула считается нормальным явлением в течение нескольких месяцев после операции. Она обусловлена рядом причин: застоем в кишечнике нерасщепленной пищи, изменением режима питания (щадящие продукты), снижением двигательной активности больного, назначением обезболивающих средств повышением кислотности желудка.

Лучшее, что нужно делать для устранения запоров после удаления желчного пузыря – расширять рацион питания уже на 3-4 сутки, включая каши, овощные салаты, нежирные кисломолочные продукты.

Если эффекта нет, показаны послабляющие средства мягкого действия: гутталакс, бисакодил. Быстрый эффект дают разовые микроклизмы в тюбиках (микролакс), они не воздействуют на верхние отделы кишечника и более подходят после операции.

Почему болит желудок?

Часто больные спрашивают, почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Существует 2 причины этого симптома:

повышение секреторной функции желудка, как ответная компенсаторная реакция на недостаток желчи, боли возникают, как правило, у больных хроническим гастритом из-за его обострения;
нарушение работы поджелудочной железы, которая и анатомически, и функционально связана с желчным пузырем, боли возникают в самой железе и принимаются за желудочные.

Для устранения болевого синдрома врач назначит специальные препараты, нормализующие функцию железы, секрецию желудка, гастропротекторы, даст диетические рекомендации.

Горечь во рту

Некоторые больные жалуются на то, что желчный пузырь удален, а горечь во рту беспокоит, как и раньше. Причиной является заброс желчи из 12-перстной кишки вместе с пищевой массой в желудок. Явление постепенно проходит с нормализацией опорожнения кишечника, приемом спазмолитических средств (дротаверина, но-шпы), соблюдением режима питания.

Понос

Почти у всех первое время после удаления желчного пузыря возникает понос. Причина в том, что печеночная желчь недостаточно концентрирована, как пузырная, не происходит полного расщепления жиров, что и приводит к раздражению кишечника и усилению перистальтики.

Что делать, если диарея после удаления желчного пузыря длится более 10-14 дней? Самая частая ее причина – преждевременный отказ от рекомендованной диеты. Поэтому и меры нужны адекватные: возвращение к диетическому питанию, хороший эффект дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель).

Боли

После удаления желчного пузыря, как и после любой операции, боли – нормальное явление в течение 2-3 дней, их интенсивность постепенно снижается. Если этого не происходит, боли нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышенная температура

Субфебрильная температура до 37,5° – нормальное явление в первые 2-3 суток после удаления желчного пузыря. Если она держится дольше и повышается – это говорит о развитии воспалительного процесса в ране или в брюшной полости. Необходимо показаться хирургу.

Холангит

Воспаление желчных путей, или холангит, – серьезное осложнение после удаления желчного пузыря. Он проявляется повышением температуры, ознобом, желтушностью кожи, усилением болей в правой половине живота. В этих случаях самим ничего нельзя предпринимать, а срочно обратиться к врачу.

Желчегонные препараты

Многих интересует вопрос, нужны ли при удаленном желчном пузыре желчегонные препараты. Да, они необходимы по той причине, что холецистэктомия не панацея. Желчнокаменная болезнь – это нарушение образования желчи, изменение ее состава. Если не воздействовать на ее свойства с помощью диеты и специальных препаратов, камни могут образовываться и в протоках печени.

К таким препаратам относится урсодезоксихолиевая кислота. Она уменьшает концентрацию холестерина в желчи, делает его консистенцию более дисперсной и жидкокристаллической.

Она не только препятствует образованию камней, но и способна частично растворять холестериновые камни. Наряду с этим препарат обладает желчегонными свойствами.

К препаратам, содержащим эту кислоту, относятся: Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол, Урсофальк и другие аналоги.

Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря нельзя принимать самостоятельно, вслепую, их должен назначить только врач.

Лечение травами

Настои и отвары желчегонных трав после удаления желчного пузыря рекомендуют больным с желчнокаменной болезнью, с нарушением пассажа желчи. Они обладают мягким действием. Назначают отвар шиповника, цикория, кукурузных рылец, расторопши, есть и специальные желчегонные сборы-чаи. Как и лекарственные препараты, их должен рекомендовать врач.

Гимнастика и физические нагрузки

Недостаток движений после операции очень вреден, как и чрезмерная активность. В первый месяц после операции до формирования прочного рубца нельзя давать нагрузку на брюшной пресс, делать резкие движения, поднимать тяжести более 4 кг. В то же время необходимы движения для профилактики застоя желчи, атонии кишечника и образования спаек в животе.

Дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением – обязательный компонент реабилитации больных. Лечебная гимнастика в первые дни после удаления желчного пузыря должна включать дыхательные упражнения, движения конечностей. Затем добавляют наклоны, повороты в положении лежа, сидя, стоя, постепенно увеличивая нагрузку. Специальный комплекс ЛФК можно получить у врача.

Можно ли пить алкоголь?

Ответ на вопрос о возможности употребления алкоголя после удаления желчного пузыря риторический и другим быть не может. Спиртное традиционно требует острой и жирной закуски, да и сам этиловый спирт оказывает повреждающее действие на клетки печени, сосуды.

Практика показывает, что даже небольшое количество алкоголя может привести к появлению неприятных симптомов и развитию стойкого постхолецистэктомического синдрома.

Дают ли инвалидность?

Часто задают вопрос, дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря. При благополучном исходе операции, успешной реабилитации пациент возвращается к своей трудовой деятельности через 1-2 месяца, в зависимости от характера его работы и вида оперативного вмешательства. Соответственно, группу инвалидности не дают.

Заключение

Операция холецистэктомия не оставляет выбора, она необходима для сохранения здоровья.
Каким будет качество жизни после удаления желчного пузыря – полное восстановление функций или развитие последствий, в большой степени зависит от самого больного.
Очень важно своевременное обращение к врачу до развития осложнений, а в послеоперационном периоде – аккуратное выполнение всех врачебных назначений.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Последствия удаления желчного пузыря: отзывы пациентов – Сайт о

21.11.2019

Жизнь после удаления желчного пузыря может быть активной и полноценной. Это могут доказать пациенты, которые столкнулись с необходимостью делать подобную операцию и успешно прошли период восстановления.

Наиболее строгие ограничения по поводу питания присутствуют в первые 1 или 2 месяца после холецистэктомии, пока организм не приспособится к изменениям. В этот период больной проходит периодические обследования у врача, поскольку существует риск развития опасных осложнений, даже если операция прошла успешно.

Прожить без желчного пузыря можно долгую и полноценную жизнь без ограничений. Главное, вовремя обратиться к хирургу и следовать всем рекомендациям врача в период реабилитации.

Необходимость операции и способы ее проведения

Желчный пузырь — это орган, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Он накапливает желчь, которая синтезируется клетками печени, а затем по необходимости она поступает в кишечник.

Там она участвует в процессах расщепления жиров, а также перерабатывает сложные вещества до более простых. Здоровый желчный пузырь в организме необходим, но при некоторых патологиях он не способен работать в нормальном режиме.

Существует несколько заболеваний, которые являются абсолютным показанием к холецистэктомии, то есть полному удалению органа. К ним относятся:

острый холецистит — воспаление стенок пузыря, из-за которого существует риск прободения его стенок, попадания его жидкого содержимого в брюшную полость и развития перитонита;
желчнокаменная болезнь из-за риска разрыва стенки пузыря и проникновения желчи в брюшную полость, а также закупорки желчных протоков;
наличие камней в желчевыводящих протоках, которые не выходят естественным путем;
появление полипов в полости желчного пузыря также может становиться показанием к его удалению, в зависимости от размера образований и скорости их роста;
кальциноз желчного пузыря — это пропитывание его стенок соединениями извести, вследствие чего он становится плотным и не может работать в нормальном режиме.

Люди живут без желчного пузыря и не замечают последствия операции. Все патологии, которые являются показаниями к холецистэктомии, сопровождаются острой болью в области проекции желчного пузыря и расстройствами пищеварения. Желчь — это токсичный секрет, который предназначен для расщепления жиров и других веществ, поступающих в кишечник.

Однако для тканей собственного организма она является не менее опасной. Если при развитии какого-либо заболевания билиарной системы стенки желчного пузыря или его протоков травмируются, а желчь поступает в брюшную полость, операцию приходится делать в экстренном режиме. Если она контактирует с брюшиной или внутренними органами, то вызывает их, воспаление.

Такое состояние может провоцировать серьезные нарушения, вызывать кому и даже летальный исход.

Удаление органа методом лапароскопии относится к малоинвазивным операциям

Важным решением будет вовремя обратиться к хирургам и принять решение об операции. Современные методики позволяют ее выполнить с минимальным повреждением здоровых тканей и снизить риск развития осложнений. Существует две основные методики выполнения этой операции — лапароскопия и традиционный способ, когда орган извлекается через разрез брюшной стенки.

Лапароскопическая холецистэктомия — это метод, который позволяет удалить желчный пузырь без разрезов. Процедура проходит через несколько небольших проколов с помощью специальных инструментов, которые не оставляют шрамов. После операции по удалению желчного пузыря таким способом больному не нужно надолго задерживаться в стационаре, можно вернуться к нормальной двигательной активности уже через несколько дней.
Традиционный способ практически не используется. Его назначают только в том случае, если получить операционный доступ малоинвазивным способом невозможно или есть риск травмировать пузырь при операции. После удаления желчного пузыря традиционным методом пациент еще не менее недели находится в больнице под наблюдением врачей.

У большинства пациентов возникает вопрос о том, как жить без желчного пузыря и какие будут ограничения. Многие интересуются тем, сколько живут после операции и как отсутствие важного органа влияет на качество жизни. На самом деле люди отлично себя чувствуют уже спустя несколько месяцев и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Конечно, таким пациентам придется наблюдать за состоянием здоровья, стараться ограничивать себя в питании и избавиться от вредных привычек. Многим удается превратить эти минусы жизни без желчного пузыря в положительные стороны.

Щадящая диета на основе полезных качественных продуктов полностью меняет и восстанавливает организм, а отказ от вредных привычек пойдет только на пользу.

У людей, которым удалили желчный пузырь, пищеварительная система работает иначе. Для того чтобы избежать осложнений и повторного появления заболеваний гепатобилиарного тракта, нужно понимать, что происходит в организме после операции.

Желчный пузырь накапливает желчь и поставляет ее в просвет кишечника по необходимости. Благодаря наличию этого органа, токсичные вещества желчи не раздражают слизистую оболочку кишечника и находятся там только тогда, когда есть пища для переваривания. При удаленном желчном пузыре происходит ряд изменений, к которым организму необходимо адаптироваться:

желчь не может накапливаться длительное время, поэтому она постоянно поступает в кишечник, а со временем начинает вырабатываться в меньших количествах;
процессы пищеварения могут затрудняться, особенно при попытке переварить тяжелую пищу;
спустя некоторое время организм адаптируется к изменениям, а желчь находится в небольшом количестве в желчевыводящих путях.

Многие больные переживают о том, можно ли жить без желчного пузыря полноценной жизнью и как это скажется на ежедневных привычках.

Да, уже через месяц или два после операции можно возвращаться к привычному режиму питания и активности, но не стоит злоупотреблять теми продуктами, которые вызвали необходимость удалить орган.

Однако не стоит вести себя так, как будто хирургического вмешательства не было, и игнорировать сигналы собственного организма.

За питанием стоит следить даже спустя длительное время после холецистэктомии

Несмотря на то что операция несложная и в большинстве случаев проходит успешно, больной должен знать, какие могут быть осложнения и последствия удаления желчного пузыря. В редких случаях развиваются следующие нежелательные состояния:

воспаление желчевыводящих путей, которое в большинстве случаев связано с тем, что больной нарушает диету;
послеоперационное воспаление внутренних органов или появление абсцессов, что можно объясняться попаданием инфекции в брюшную полость при традиционном способе операции;
желчеистечение — это синдром, при котором желчь вытекает в брюшную полость в месте ее секреции в печени;
повреждение стенок желчных путей — это явление, которое может возникать во время операции независимо от того, какой способ ее выполнения был выбран хирургом.

После операции больной периодически походит обследование для своевременного выявления возможных осложнений. Когда врач спрашивает о состоянии пациента, ему нужно рассказать, если возникали болезненные ощущения или расстройства стула. Органы брюшной полости необходимо осмотреть при помощи ультразвука, чтобы исключить возможность развития послеоперационного воспаления.

Главное условие для быстрого выздоровления — это соблюдение всех советов врачей. В основном они касаются режима питание после операции, поскольку в первое время больному придется столкнуться со строгими ограничениями.

Правильное питание

Питание — это основное требование врачей после холецистэктомии. В первые несколько дней больному придется ограничить себя в еде и питаться водой, отваром овощей, несладким чаем и овощным пюре. Пищу необходимо принимать часто, но небольшими порциями, поскольку желчь будет поступать в просвет кишечника постоянно.

Свежие фрукты и овощи — источник витаминов и микроэлементов

На первой неделе после операции можно постепенно вводить новые продукты. Это будут кефиры, йогурты, нежирный творог, овощные и фруктовые пюре, жидкие каши и супы. Для приготовления блюд можно использовать небольшое количество растительного масла, но жареная пища еще противопоказана. Далее можно пробовать есть твердую пищу — овощи и фрукты, отварное нежирное мясо, сухари.

Полтора или два месяца после холецистэктомии больной должен соблюдать диету. Она направлена на то, чтобы облегчить переваривание пищи в просвете кишечника, нормализовать отток желчи и не допустить появления запоров. Среди запрещенных продуктов врачи перечисляют:

жареные, жирные продукты, копчености, соленья;
красную рыбу и икру;
жиры животного происхождения во время приготовления пищи;
пшеничный хлеб и свежую выпечку;
кондитерские изделия, особенно с добавлением крема;
шоколад, кофе, какао;
алкогольные и газированные напитки.

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-otzyvy-patsientov.html

Удаление желчного пузыря у ребенка

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Здравствуйте! моему ребёнку 5 лет и нам предстоит операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите кому нибудь делали эту операцию? Как ребёнок себя чувствовал после этого?

Читать комментарии 12:

Ой, таким маленьким тоже желчный удаляют.

Племяннику мужа в 8 лет вырезали. подробностей не подскажу. но сейчас ему уже 20. здоровый парень..спортсмен.

Про ребенка не подскажу. Но взрослые, в том числе пожилые неплохо переносят такую операцию. Мне самой она предстоит через месяц, у меня полный желчный камней.
А показания какие у вас к удалению? Лапароскопия предстоит?

Диагноз хронический калькулезный холецистит, да лапароскопия будет

angel2136@yandex.ru, пусть все пройдет легко!
Я вот в свои 30 с хвостиком лет удивляюсь, откуда у меня камни. А тут у ребенка в 5 лет!

angel2136@yandex.ru, как ребенок перенесет не знаю. Мне делали лапароскопию — 4 прокола. В понедельник сделали, в четверг уже своими ногами — выписали. Лучше уж делать планово и лапару, чем экстренно.

Экстренно делают только полосную операцию (когда камень в проток попадет). Полосная — 10-15 см шов во весь живот. Это намного хуже. Бедный малыш! И правда, откуда у такого малыша камни. Может наследственное.

Дай боженька здоровья деточкам!

Rinan, на самом деле, причины очень простые.
Вот, на одном из сайтов

“. Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

Нарушение оттока и застой желчи;

Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния. “

добавлено спустя 4 минуты

У малышей может быть “Нарушение оттока и застой желчи”.

Очень часто даже случается из-за неправильного питания, большие перерывы между едой, неправильно сбалансированное питание, слишком много жаренного, жирного.

У нас кстати,в садике тоже так себе питание было, что в первом классе во второй четверти у меня случился детский панкреатит. От питания очень много зависит, особенно у маленьких детей

Лечение, симптомы, препараты