Урография или мрт почек что лучше

МР-урография в выявлении заболеваний мочевых путей

Благодаря появлению магнитно-резонансной урографии у врачей есть возможность без проведения инвазивных вмешательств визуализировать верхние мочевые пути. А также только данная методика позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей без лучевой нагрузки на пациента, которое можно вращать в любой плоскости.

Данная методика основана на разнице интенсивности сигналов от малоподвижных и неподвижных жидкостей и сигналов от окружающих тканей и органов. Получается трехмерное изображение мочевых путей, кист разной локализации.

Магнитно-резонансная урография позволяет оценивать наличие и степень расширения мочевыводящих путей, определять уровень обструкции и ее причины.

Очень важная особенность этого метода-визуализация отека паранефральной и парауретральной клетчатки, что является важным диагностическим критерием при дифференцировке острой и неострой окклюзии мочевыводящих путей.

Нерасширенные мочевые пути слабо визуализируются или не визуализируются вообще, это связано с небольшим количеством мочи, и, как результат, слабая интенсивность МР-сигнала. Чаще всего решение этой ситуации – прием диуретиков (лазикс, фуросемид), которые вводятся непосредственно перед проведением исследования и вызывают расширение ЧЛС и мочеточников.

МР-урография – доступный, быстрый и эффективный метод. Исследование не требует никакой подготовки пациента, продолжительность исследования 20 мин. 
Эта методика позволяет визуализировать проявления различных патологических изменений почек и мочевыводящих путей.

Гидронефроз – проявляется расширением чашечек и лоханки, истончением паренхимы почек и нарушением всех функций почек. Причиной гидронефроза может служить добавочный сосуд почки, мочекаменная болезнь, опухоль забрюшинного пространства, прямой кишки или матки, сдавливающие мочеточники.

Клинические проявления:

• боли в области поясницы (тупая, ноющая, с приступами почечной колики) 
• пальпируемое образование в подреберье, обусловленное увеличением размеров
• гематурия (кровь в моче)
• помутнение мочи 
• общие симптомы (недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон)

Левосторонний гидронефроз с дилатацией левой почечной лоханки. Пельвиуретральный переход заметно сужен, присутствует задержка выведения жидкости в левый мочеточник.

Гидронефротическая трансформация левой почки III ст, паренхима почки визуализируется в виде тонкого ободка, толщиной до 0,1-0,2 см, резко атрофична. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента слева (хроническая обструктивная уропатия), (стрелка).

Выраженное расширение ЧЛС обеих почек, значительное расширение и S-образная извитость мочеточников с обеих сторон на фоне инфравезикальной обструктции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гиднонефроз правой почки II-III ст., левой почки II ст.

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным жидкостным содержимым. 

Клинические проявления: 

• симптомы, характерные для острого пиелонефрита (повышение температуры, боль в области поясницы; учащенные пульс и дыхание) 
• при нарушении оттока мочи наблюдается клиническая картина, как при остром гнойно-воспалительном процессе в почке (высокая температура тела гектического характера с потрясающим ознобом, учащенный пульс и дыхание, головная боль, жажда, рвота, иктеричность склер, адинамия, боль в области почки).

МР-урография показывает преимущественно кистозное поражение (стрелка) в верхнем полюсе левой почки с отеком. 

Мочекаменная болезнь – результат сложных процессов, происходящих вследствие нарушения баланса белка и изменения ткани почек. При сочетании ряда факторов из молекул образуется комплекс (мицелла), который служит ядром будущего камня. Конкременты образуются из фибриновых нитей, аморфных осадков мочи, инородных тел, клеточного детрита, бактерий и соли.

Магнитно-резонансная (МРТ) урография

МРТ урография – это способ визуализации мочевыделительной системы с использованием магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет определить наличие и степень расширения мочевыводящих путей, оценить работу почек, получить информацию об их функционировании.

Это современная, безопасная и очень точная методика. Традиционная урография выполняется с использованием рентгеновского излучения и йодосодержащих контрастных веществ и в настоящее время применяется гораздо реже из-за ограничений диагностики и возможности осложнений.

Урография с использованием компьютерной томографии дает более точную оценку строения мочевой системы, в отличие от традиционной. Но КТ также требует применения йодсодержащих контрастных веществ и рентгеновского излучения. Поэтому в диагностике патологий мочевой системы, в частности у детей, все чаще используется именно магнитно-резонансная томография.

Что показывает МРТ урография?

Магнитно-резонансная урография показывает все элементы мочевыделительной системы: положение, величину и форму почек, а также мочевыводящие пути по всей длине – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Для получения изображений применяются два способа:

• статический;

Не требует введения контрастных веществ, и показывает только общие параметры органов мочевыделительной системы, их расположение, форму и размеры. Метод упрощает поиск сужений мочеточников и применяется при заболеваниях, протекающих с расширением мочевыводящих путей.

• динамический.

Выполняется после внутривенного введения контраста, используемого в магнитно-резонансной томографии – гадолиния. Применение динамической техники позволяет вести наблюдение за функционированием всей мочевой системы. Позволяет провести поэтапный анализ процессов мочеобразования и мочевыделения, провести анализ структуры почек, а также определить форму мочевыводящих путей, выявить их расширение.

МР-урография чаще всего проводится комплексно, то есть с использованием обоих способов, что обеспечивает полную диагностику, а также дает оценку функционирования всей мочевыделительной системы.

Показания к МР-урографии

Исследование мочевой системы с помощью магнитно-резонансной томографии может быть назначено в следующих случаях:

• подозрение на опухоль паренхимы почек или почечной лоханки;
• выявление кисты почек;
• диагностика изменений в области почек, например, опухолей или абсцессов;
• подозрение или наличие конкрементов в мочевыводящих путях (почечнокаменная и мочекаменная болезни);
• диагностика причин сужения или расширения мочевыводящих путей и препятствий оттоку мочи;
• оценка врожденных пороков развития мочевой системы;
• оценка мочевого пузыря при раковых процессах;
• диагностика дивертикулита стенок мочевого пузыря;
• травмы мочевой системы;
• определение причин гипертонии;
• контроль после трансплантации почки и другое.

Подготовка к исследованию

Магнитно-резонансная урография не требует специальной подготовки со стороны пациента. Может потребоваться принести с собой анализ крови на уровень креатинина – результат должен быть не старше 14 дней. Также необходимо принести результаты предыдущих обследований.

Важные сведения и противопоказания

Исследование мочевыделительной системы с помощью магнитно-резонансной томографии является неинвазивным и безопасным для пациентов.

Однако, существуют риски, связанные с наличием в теле пациента металлических элементов, которые могут быть сдвинуты под действием магнитного поля или может произойти повышение температуры вокруг них.

Это особенно опасно, когда инородное тело находится в глазу.

Сканирование не может быть выполнено у лиц с имплантированным кардиостимулятором, кохлеарными имплантами, нейростимуляторами и использующих инсулиновые помпы.

Современные эндопротезы, стоматологические имплантаты, неподвижные стоматологические аппараты, как правило, не являются противопоказанием для этого исследования.

Татуировки иногда могут привести к ожогам кожи, если они содержат красители из частиц металла.

Достоинства метода

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы обычно начинается с УЗИ, так как это самый доступный и безопасный метод.

Выбор дальнейших исследований зависит от типа расстройства, но следует также принимать во внимание безопасность пациента.

МРТ урография может быть использована в случаях, когда нельзя использовать другие методы визуализации, например, классической урографии или компьютерной томографии. В основном это касается обследования детей и беременных женщин.

Собранные учеными данные показывают, что МР-урография имеет большую ценность чем другие методы визуализации в диагностике причин сужения мочевыводящих путей, гематурии, а также врожденных дефектов выделительной системы.

Точность визуализации мягких тканей при МРТ обеспечивает выявление онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря (так называемая виртуальная цистоскопия) даже на ранней стадии. Исследование также предоставляет информацию о функционировании почек. При почечной недостаточности возможно проведение сканирования статическим способом.

Также стоит отметить, что контрастные вещества, используемые при МР-урографии являются более безопасными, чем йодсодержащие контрастные средства, применяемые в классической урографии и при компьютерной томографии.

Источник: https://mrt-kt.info/vidy-mrt/malogo-taza/mr-urografiya/

Компьютерная томография почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

На КТ почки имеют гладкую бобовидную форму, нормальная почечная паренхима имеет плотность порядка 30-40 единиц Хаунсфилда, в зависимости от употребления пациентом воды перед исследованием. Видимой разницы между корковым и мозговым веществом почки при этом не наблюдается.

Что покажет КТ почек без контраста и с контрастированием

Киста почки

Кисты почек на КТ четко отграничены от окружающей паренхимы почек, они имеют гладкую тонкую стенку и однородное водянистое содержимое (от 0 до 20 в единицах Хаунсфилда), после внутривенного контрастирования накопления препарата не наблюдается. Существует 4 категории кист в зависимости от их доброкачественности.

Первая категория- классические простые кисты- у них четкие границы, они однородны, стенка тонкая, не накапливают контраст. Вторая категория- минимально осложненные кисты- содержат тонкие перегородки менее 1 см толщиной, присутствуют кальцификаты в стенке, размер кист до 3 см, не контрастируются, минимум четверть находится вне почки.

Третья категория- истинные кистозные образования неизвестной природы, требующие хирургического лечения, вероятно, злокачественные, стенки утолщены, наличие узлов, выраженные кальцификаты внутри, многополостные, с множественным контрастированием.

Четвертая категория- злокачественные- неоднородные утолщенные контрастируемые стенки, крупные узлы в стенке, солидный компонент в кисте.

Другими разновидностями кистозного поражения являются:

• поликистоз почек, встречается приобретённый и врожденный, последний имеют аутосомно-доминантный тип наследования, являются системной патологией, так как кисты возникают также в печени, поджелудочной железе, головном мозге, селезенке, яичниках, яичках, часто обнаруживаются патологии сердечных клапанов, паховые грыжи, аневризмы мозговых, коронарных артерий и аорты, дивертикулы ободочной кишки. При КТ-исследовании без контрастирования почки выглядят гладкими, увеличенными, с низкой плотно=остью из-за скопления большого количества жидкости, имеют минимум три кисты
• мультикистозная дисплазия почек, это самая частая форма поликистоза у детей, проявляется бессимптомными образованиями почек, сочетающихся с врожденной обструкцией мочеточника.
• мультилокулярная кистозная нефрома, возникает у женщин в возрасте до 20 лет либо старше 50 лет, ее средний размер 8-10 см, они всегда одиночные, односторонние, содержат перегородки.

Другие наследственные заболевания с кистозным поражением: Болезнь Гиппеля-Линдау- множественные двусторонние кисты и опухоли почек (почечно-клеточный рак, развивается в 45% случаев)

• Туберозный склероз- множественные кисты, ангиомиолипома почки, лимфангиомы.
• Лимфангиэктазии почек- двустороннее увеличение почек с лимфатическими кистами. Их появление обычно связано с повышением при беременности лимфотока в сочетании с обструкцией лимфатических путей.

Мочекаменная болезнь

Все камни имеют достаточную контрастность для визуализации на КТ (исключение- камни, образующиеся при лечении ВИЧ-инфекции). Главный КТ-признак- это наличие камня, другие признаки- расширение мочеточника, инфильтрация вокруг почки, отсутствие признака белых пирамид с одной стороны.

Основной симптом наличия камня- почечная колика, однако существуют другие заболевания, способные давать клинику колики. Это пиелонефрит, рак, обструкция мочеточника при компрессии лимфоузлами, любые объемные образования яичников, внематочная беременность, аппендицит, дивертикулит, инвагинации, камни желчного пузыря, разрывы аневризм аорты, метастазы в кости.

В 60% случаев камни образуются слева, их более редкое образование в правой почке объясняется особенностями отхождения сосудов.

Пиелонефрит

Острый восходящий пиелонефрит вызывает кишечная палочка, при гематогенном распространении- золотистый стафилококк.

На КТ пиелонефрит представляется «полосатой» нефрограммой, при контрастировании выявляются клиновидные участки сниженной плотности.

Встречается также эмфизематозный пиелонефрит, он вызывается клебсиеллой, в 90% случаев встречается у больных сахарным диабетом. Он характеризуется гнойным расплавлением паренхимы с образованием газа.

Абсцесс почки

На снимках с контрастированием абсцессы легко отличимы от кист, так как имеют значения плотности порядка 30 единиц Хаунсфилда.

Туберкулез почек или мочевого пузыря

На КТ туберкулезный процесс проявляется расширением чашечек или общим гидронефрозом почки. В конечной стадии на КТ наблюдается «замазкообразная» почка консистенции глины с множеством кальцинатов. При туберкулезе мочевого пузыря, его объем сильно снижается из-за рубцевания и утолщения стенок.

Эхинококкоз

Течение обычно бессимптомное в течение многих лет, лишь когда эхинококковая киста достигает значительных размеров, появляется боль, дизурия, кровь в моче. На КТ в зависимости от зрелости проявляется четырьмя типами.

Рак почки

Самый частый тип (86% случаев) почечно-клеточный рак, затем опухоль Вильмса (12%), саркома почки (2%), все остальные раки- вторичные, то есть метастатические. На КТ опухолей почек без контрастирования рак выглядит как отличный по плотности солидный очаг в паренхиме более 20 единиц Хаунсфилда. После контрастирования сигнал усиливается меньше, чем в окружающей здоровой паренхиме.

Почки являются пятым по частоте местом локализации метастазов (после легких, печени, костей, надпочечников). Сюда наиболее часто метастазирует рак легких, молочной железы и противоположной почки.

Доброкачественные опухоли

К ним относятся аденома, онкоцитома, юкстагломерулярная опухоль, ангиомиолипома, многокамерная кистозная опухоль.

Новообразования мочеточника. задача КТ- подтверждение того факта, что дефект наполнения мочеточника, выявленный на урографии, представляет собой именно опухоль, а не рентгенопрозрачный камень или кровяной сгусток.

КТ также помогает определить, распространяется ли новообразование мочеточника вне его мышечной стенки с поражением забрюшинной клетчатки, окружающих органов и имеются ли метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Травмы и повреждения почек

По КТ-классификации выделяют 4 категории повреждения почек:

• I категория- ушибы и небольшие повреждения, не сообщающиеся с собирательной системой.
• II категория- крупные надрывы коркового вещества с распространением на мозговое вещество или собирательную систему
• III категория- множественные глубокие разрывы с отрывами и повреждение ворот почки
• IV категория- отрыв мочеточника и разрыв почечной лоханки

Методом выбора оценки больных с тупой или проникающей абдоминальной травмой является трехфазная КТ с контрастированием, снимки выполняются через 70 сек и 3 мин от начала введения контраста.

Инфаркт почки

Он может возникнуть вследствие тромбоза или эмболии почечной артерии, васкулитов, травмы, серповидно-клеточной анемии или расслоения аорты. На КТ-снимках с контрастирование в пораженной почке выявляется участок просветления (симптом кортикального кольца).

Цели проведения КТ надпочечников

• выявление и дифференциальная диагностика опухолей надпочечников (при наличии клинико-лабораторных показаний)
• дифференциальная диагностика аденомы, гиперплазии

Аденомы надпочечников могут быть гормональноктивными и неактивными. Гормональноактивные: в клубочковой зоне- синдром Конна (первичный гиперальдестеронизм), пучковая зона- синдром Кушинга, сетчатая зона- адреногенитальный синдром.

КТ-ангиография почечных артерий

КТ сосудов почек выполняется с использованием метода болюсного (одномоментного) введения контраста для получения снимков. Она выполняется при:

• подозрении на стеноз артерии
• планировании установки стента и последующее наблюдение
• оценки донора почки/наблюдении за реципиентом
• оценки стадии распространения рака до операции
• выявлении обструкции мочеточникового соустья

Что такое КТ-урография

КТ-урография- применение МСКТ для оценки мочевыводящих путей, выполняющейся в определенном режиме. Ее преимуществами перед обычной экскреторной урографией являются:

• возможность исследовать как паренхиму почек, так и их внутренний эпителий
• общая продолжительность процесса значительно меньше
• возможно полноценно охарактеризовать объемные образования

Подготовка к КТ почек с контрастом

Процедура проводится натощак (минимум через 3 часа после еды).

За час до сканирования необходимо выпить литр негазированной воды, обязательно проводится пероральное контрастирование барием (неконтрастированные петли кишечника могут быть ошибочно приняты за околопочечную патологию или забрюшинную лимфаденопатию). Затем устанавливается периферический катетер и инжектором вводится физраствор с внутривенным контрастом.

Как делают КТ почек с контрастированием

Процедура КТ почек с контрастным веществом является трехфазной. До введения контраста проводится нативное сканирование.

Затем вводится контраст со скоростью 2 мл/сек объемом 90 мл, кортикомедулярная фаза наступает через 20-30 сек (эта фаза важна для оценки сосудистой сети почек), нефрографическая фаза- через 75-85 сек (в эту фазу обнаруживаются объемные образования и сомнительные очаги в паренхиме), экскреторная- через 120 секунд (позволяет изучить образования воротной системы). Интервал между срезами- 1,5 мм. Таким образом сам процесс сканирования занимает меньше пяти минут.

Мультиспиральная компьютерная томография почек в Спб и Москве

Для получения тонких срезов (1,5 мм) необходимо выбирать для обследования мультиспиральный томограф (минимум 16-срезовый).

Это необходимо для качественной диагностики объемных процессов, а также для уменьшения времени сканирования. Для МР-урографии можно использовать любой МСК-томограф.

Само сканирование проходит за несколько минут, значительно больше времени занимает обработка и расшифровка полученных снимков.

Источник: https://mrt-kt-bryushnoy-polosti.ru/article/kt-pochek-i-nadpochechnikov

Что Лучше Урография Или Мрт Почек

Урография — эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины.

Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани. Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография.

Что это такое?

Послойные мультипланарные снимки МР-урографии наглядно и подробно демонстрируют анатомию почек и мочевыводящих путей, от почечных лоханок до шейки мочевого пузыря. На изображениях видны паренхима и их чашечно-лоханочные системы почек, мочеточники и мочевой пузырь, а также почечные сосуды. МРТ позволяет увидеть воспалительные изменения, новообразования доброкачественного и злокачественного характера, аномалии развития и все другие возможные патологические процессы. Это увеличивает диагностическую ценность МР-урографии. Контрастирование при МР-урографии проводится всегда. Паренхима почек хорошо видна и без введения соответствующих препаратов, а естественным контрастом в просвете мочевыводящих путей служит имеющаяся там жидкость моча. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Экскреторная урография

Мрт при гидронефрозе

Здесь будет размещена онлайн-библиотека. Оглавление Главное меню. Никифоров, Е. Гусев – г.

МРТ-урография — томографический метод исследования мочевыводящей системы, отображающий структуры, заполненные жидкостью: почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — высокотехнологические исследования, благодаря которым можно выяснить причину болей в пояснице, отеков, обнаружить болезнь почек, когда она еще никак не проявляется.

Пациентам важно понимать, что лучше — КТ или МРТ почек, и на чем основывается врач, когда назначает тот или иной метод исследования. Главное отличие — природа излучения. В компьютерной томографии КТ используются рентгеновские лучи.

Веерообразный пучок движется вокруг тела, сканируя его с разных сторон.

Пациентка направлена на рентгенологическое исследование почек и мочевыодящих путей – внутривенную урографию. Клиника левосторонней почечной колики. Диагноз при направлении – “Левостороняя почечная колика, пиелонефрит”.

На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей слева на уровне Л3 определяется тень характера конкремента средней интенсивности, довольно однородной структуры.

В области малого таза тени множественных флеболитов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ходил на внутривенную урографию сегодня. 27.062016

Нередко при нарушении работы почек врачи назначают проведение магнитно-резонансной томографии МРТ. С ее помощью специалист может увидеть на экране компьютера трехмерную модель органа и с высокой точностью оценить его состояние.

Такой метод исследования помогает обнаружить даже незначительные дефекты, поставить точный диагноз, своевременно начать лечение. На нашем сайте вы сможете узнать о показаниях, противопоказаниях, подготовке, а также уточнить цену на МРТ почек с контрастом.

Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний почек, который позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Он не использует рентгеновское излучение. МРТ почек с контрастированием проводят с применением специальных препаратов на основе металла гадолиния.

Это вещество повышает информативность снимков и улучшает видимость метастаз, кист, опухолей, воспаленных участков. МРТ обычно проводят по направлению лечащего врача.

Болезни почек встречаются часто. Для их диагностики используется УЗИ, магнитно-резонансная томография и урография почек. Это позволяет узнать, какие внешние нарушения произошли с органом, а также какие есть изменения в его строении.

Наиболее часто урография встречается в диагностике мочекаменной болезни. Она необходима для того, чтобы поставить правильный диагноз, а соответственно и назначить корректное лечение.

Как проводят процедуру и каковы особенности диагностики у детей?

Тамбов, ул.

Методы диагностики: что лучше — КТ или МРТ почек?

Орск – Лидеры лучевой диагностики Чебоксары, ул. Текстильщиков, дом МРТ забрюшинного пространства почки, надпочечники и урография исследование мочевыводящих путей. Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства — безопасный и точный метод исследования различных патологий почек, надпочечников и мочеточников: опухолей, кист, аномалий развития.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Исследование почек.

Источник: https://dagzdrav.ru/u2/96608-chto-luchshe-urografiya-ili-mrt-pochek.php

Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей

Краткое содержание статьи:

• Что показывает обследование
• Показания к диагностике
• Противопоказания к процедуре
• Как подготовиться к МРТ почек
• Как проводят МРТ сканирование
• Использование контрастного вещества
• Сколько стоит проведение процедуры?
• Расшифровка результатов обследования
• Альтернативные методы исследования

Сегодня в медицине применяют множество диагностических методик, в число которых входит и магнитно-резонансная томография. Основывается она на магнитных полях и радиочастотных импульсах. Метод является неивназивным, безопасным, безболезненным и очень информативным.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

МРТ почек четко визуализирует их анатомию, обеспечивает ясную клиническую картину и позволяет получить полную и точную информацию в тех случаях, когда другие методики оказались неэффективными. Этот орган может исследоваться обособленно или в комплексе МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Что показывает обследование

Во время диагностики специалисты видят даже мельчайшие детали в увеличенном масштабе, поэтому получают множество информации высокой точности.

МРТ почек показывает:

• строение органа и структуру его тканей;
• размеры органов, особенности их расположения;
• аномалии развития, кисты, нефрит;
• новообразования, включая стадию их развития;
• особенности кровоснабжения, включая его нарушения;
• разграничение мозгового и коркового вещества;
• изменения и динамику развития выявленных раньше образований;
• воспалительный процесс и инфекции;
• функциональность мочеточников;
• поражение сосудов и степень его тяжести;
• поражение почек и мочевыводящих путей;
• камни в почках, определение их размеров.

Благодаря такой диагностике можно не только выявить многие патологии, но и уточнить диагноз. Например, с помощью магнитно-резонансного обследования можно определить, какое доброкачественное образование имеет место быть – лимфома, онкоцитома или ангиопиолипома.

Показания к диагностике

• колики, отекшие конечности (и нижние, и верхние);
• боли в пояснице вкупе с повышенной температурой, головокружением и ознобом;
• патология в органах (врожденная или приобретенная форма);
• нарушение работы мочевыводящей системы;
• подозрение на новообразования, включая риск развития в соседних органах;
• отклонения от нормы показателей в общем анализе мочи (чаще из-за высокого удельного веса);
• подготовка к операции, контроль лечения (в т.ч. противораковой терапии).

Противопоказания к процедуре

• Электронные или металлические медицинские приспособления (имплантаты, кардиостимуляторы, несъемные протезы, инсулиновые помпы, клипсы на сосудах).

• Тяжелая форма почечной недостаточности (противопоказание к контрастированию).

• Беременность (преимущественно I триместр).

• Большой вес, эпилепсия.

• Панические атаки, клаустрофобия.

Как подготовиться к МРТ почек

Обычно подготовка к МРТ почек и надпочечников не требует диеты, но в некоторых случаях врач может порекомендовать диету. Как правило, она нужна для комплексного обследования брюшной полости и заключается в исключении повышающих метеоризм продуктов.

Если планируется МРТ мочевого пузыря почек, то пациенту обычно нужно проходить обследование с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к МРТ почек с контрастом заключается в воздержании от питья и еды несколько часов до обследования.

 Перед процедурой пациент обязательно должен убрать любые металлические предметы – детали одежды, украшения, пирсинг, съемные протезы, ключи, а также магнитные карточки.

Можно пройти диагностику и в своей одежде, но клиника обычно выдает специальную форму.

Обязательно надо предупредить специалистов об имеющихся аллергиях, хронических болезнях, беременности, психических нарушениях или клаустрофобии.

Такая подготовка к исследованию необходима для исключения побочных эффектов и искажения данных.

Если пациент не может соблюдать неподвижность во время обследования, что является обязательным условием, то ему обычно дают седативный препарат. Для МРТ обследования почек детям дают седативный препарат либо делают анестезию.

Во время обследования томограф гудит и щелкает, поэтому пациентам обычно предлагают беруши или наушники. Это позволяет предотвратить возможный дискомфорт.

Как проводят МРТ сканирование

Во время МРТ исследования почек пациент располагается на задвинутом в аппарат томографа столе. Для ограничения подвижности используют специальные фиксаторы.

 Специалисты располагаются в соседнем кабинете, где наблюдают за ходом диагностике на мониторе.

Специальные датчики в томографе направляют получаемые сигналы на компьютер, где благодаря особой программе визуализируются в изображения.

Получаемая при сканировании информация представляет собой срезы органа толщиной в несколько миллиметров. Современные технологии позволяют создать из этих срезов трехмерную проекцию исследованной области. Такая достоверная и точная визуализация позволяет поставить безошибочный диагноз, а значит, назначить верное лечение.

Использование контрастного вещества

Часто проводят МРТ почек с контрастированием. Эта процедура подразумевает внутривенное введение особого препарата на основе гадолиния. Контрастное вещество позволяет более четко визуализировать изучаемые структуры, так как им свойственно накапливать его в разных концентрациях. На снимках контрастное выделение обеспечивает большую точность диагностирования.

МРТ почек с контрастом чаще проводят при подозрении на опухоли, а также в ходе противораковой терапии для оценки состояния образования и его реакции на лечение. Контраст позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выяснить на какой стадии находятся последние. Необходимо контрастное вещество и при МРТ сосудов почек и артериальных каналов.

Введение контраста может быть однократном или болюсным. В первом случае препарат вводят непосредственно перед процедурой, а во втором варианте вещество поступает в организм в течение всей диагностики.

 При введении контрастного вещества может наблюдаться незначительное повышение температуры (в месте введения), легкое головокружение или тошнота. Обычно это проходит в течение нескольких минут.

Аллергия на контраст проявляется крайне редко.

Сколько стоит проведение процедуры?

В среднем цена МРТ почек составляет 4500-6000 рублей. При использовании контрастирования стоимость увеличивается примерно на 40-50% – в эту цену входит стоимость используемого препарата.

Расшифровка результатов обследования

После завершения процедуры расшифровку результатов обычно производят в течение часа, но в некоторых случаях постановка диагноза может занять и не один день. Результаты могут быть выданы пациенту в напечатанном или электронном виде либо отправлены лечащему врачу. По итогам обследования пациента могут направить на дополнительные исследования или к более узким специалистам.

В протоколе обязательно указывают характеристики исследованного органа – его размеры, локализацию, особенности структур. При наличии любой патологии заносится соответствующая информация. В протоколе обязательно указывают норму и отклонения от нее.

Например, нормальными показателями для почек является длина около 11 см, толщина и ширина примерно по 5 см. Важен показатель паренхимы – ее толщина должна составлять 1,5-2,5 см.

В норме почки должны хорошо выводить контраст, не накапливая его и не видоизменяясь.

Альтернативные методы исследования

Альтернативными методами исследования почек являются УЗИ, компьютерная томография и урография.

Ультразвук – хорошее решение, когда надо подтвердить диагноз или осмотреть крупные органы в брюшной полости. Преимущество УЗИ в полной безопасности и отсутствии противопоказаний.

Кроме того во время такой диагностики не нужно сохранять полную неподвижность, что намного комфортнее. Выбирая УЗИ или МРТ необходимо учитывать цель диагностики.

Для постановки точного диагноза, его уточнения, выявления новообразований и метастазов, обширного обследования лучше прибегнуть к МРТ.

Сравнивая магнитно-резонансную и компьютерную томографию важно помнить, что первая больше подходит для обследования мягких тканей и сосудов, а вторая предпочтительнее для костных структур. Если выбирать КТ или МРТ по соображениям безопасности, то предпочтение стоит отдать второму варианту. КТ означает рентгеновское излучение, а значит, и вред для организма, хотя и в допустимых нормах.

Урография также является рентгенологическим методом. Может проводиться как с контрастом, так и без него. Магнитно-резонансная томография предпочтительнее урографии, так как дает более четкую картину. В первом случае можно рассмотреть даже малейшие детали, а при урографии качество снимков существенно ниже.

Магнитно-резонансная томография почек в большинстве случаев гораздо информативнее и точнее большинства диагностических методик. Особое значение такой вид исследования имеет в раннем выявлении онкологический образований, что позволяет своевременно начать лечение и успешно его завершить.

Источник: http://mrt-inform.ru/mrt-diagnostika-pochek-i-mochevyvodyashhih-putej.html

Мрт почек: для чего нужно и как проводится диагностика

Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в медицине с каждым днем становится все более доступным.

Этот метод диагностики позволяет с высокой точностью визуализировать структуры внутри организма, которые не всегда видно на рентгене или УЗИ.

Особенно актуально использование данной техники для исследования органов мочевыделительной системы. Разберем подробнее когда, зачем и кому назначают МРТ почек.

Мрт почек – эффективность метода исследования

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, который основывается на явлении ядерного магнитного резонанса.

Специальные датчики аппарата фиксируют и измеряют отклик атомных ядер (чаще всего водорода) которые находятся под воздействием постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Использование этого принципа позволяет визуализировать внутренние органы и структуры и получить информативное изображение.

В диагностике заболеваний мочевыделительной системы МРТ не уступает по информативности компьютерной томографии (КТ), но в отличие от последней не дает лучевую нагрузку на пациента, благодаря чему МРТ можно провести и беременным женщинам, и детям.

По сравнению с УЗИ, которое также абсолютно безопасно, МРТ более информативна, так как позволяет получить изображение в разных срезах и плоскостях.

Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей разделяется на два основных подвида: с контрастом и без него.

Введение контрастного вещества чаще применяется для диагностики и дифференциации новообразований, так как они способны в большем количестве накопить контраст. В остальных же случаях преимущество отдается МРТ без контраста.

Что показывает МРТ почек, показания и противопоказания к его проведению

Сперва разберем, что показывает МРТ почек и надпочечников. Исследование почек не может проводиться изолировано от расположенных рядом структур, поэтому во время исследования видно данный участок тела пациента как бы в разрезе. Так как надпочечники расположены вплотную к почкам, то их состояние также оценивается при таком обследовании.

В случае проведения контрастного МРТ, контрастное вещество заполняет почки и выводится через мочевыделительные пути, поэтому именно эту систему лучше видно. В целом же, исследование без контраста правильнее назвать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, а с контрастом – МР-урография.

МРТ органов мочевыделительной системы назначается только при наличии показаний. К ним относятся:

• боль в области поясницы;
• генерализованные отеки;
• стабильно повышенное артериальное давление;
• некоторые отклонения в анализах мочи;
• инфаркт почки;
• обструкция мочевыводящих путей;
• подозрения на врожденные аномалии мочевыделительной системы;
• подозрения на кистозные изменения;
• подозрение на появление новообразований.

Эти показания не являются абсолютными. Перед тем как назначить МРТ, лечащий врач проводит детальный осмотр, выдает направление на УЗИ почек и ряд анализов крови и мочи.

МРТ почек может проводиться для контроля выполненной операции на почках или мочевыводящих путях.

Противопоказания для проведения МРТ почек

Проведение МРТ запрещено если у пациента есть:

• металлические и ферромагнитные имплантаты;
• кардиостимуляторы;
• искусственные клапаны сердца;
• медицинские клипсы или стенты;
• клаустрофобия – диагноз, подтвержденный справкой;
• тяжелое состояние;
• острое инфекционное заболевание и лихорадка;
• вес более 150-200 кг, в зависимости от вида аппарата: закрытый или открытый.

Если проводится МРТ с контрастированием почек, то добавляются еще несколько противопоказаний:

• почечная недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество;

Особое внимание нужно уделить также пациенткам с беременностью. Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ, однако в данной ситуации врач должен иметь медицинское обоснование для назначения.

Подготовка и ход процедуры МРТ почек

Перед процедурой лечащий доктор должен объяснить, как подготовиться к МРТ почек. Средняя продолжительность обследования – 10-30 минут, поэтому желательно предварительно посетить туалет.

Непосредственно перед обследованием нужно раздеться до нижнего белья, снять все аксессуары, особенно металлические, на которые может повлиять магнитное поле. Металлические части зубных протезов на исследование не влияют.

Прием определенных препаратов или специальная диета перед МРТ почек не требуются.

В кабинете МРТ пациенту выдают легкую одноразовую одежду. Медицинский персонал должен объяснить обследуемому, как необходимо вести себя. В большинстве томографов есть специальное переговорное устройство, с помощью которого пациент может связаться с персоналом при необходимости. Как им пользоваться также объясняют заранее.

Подготовка к МРТ почек с контрастом подразумевает несколько дополнительных пунктов. Во-первых, важно определить чувствительность пациента к контрастному веществу. Чаще всего, в его состав входит гадолиний, который редко провоцирует аллергические реакции. Также важно уточнить состояние почек пациента, для этого перед МРТ проводятся анализы крови, мочи и УЗИ почек.

Контрастное вещество выводится с мочой в течение суток после введения.

Рассматривая, как проводится МРТ почек с контрастированием, следует отметить, что контрастное вещество вводится внутривенно перед процедурой, чтобы на момент обследования оно начало проходить через почки.

Когда пациент подготовлен, он ложится на специальную панель, которая задвигается в томограф. Во время процедуры обязательно следует не шевелиться, дышать спокойно, так как это может повлиять на конечный результат. После исследования полученные данные описываются врачом лучевой диагностики, записываются на электронный носитель и выдаются на руки пациенту вместе с заключением.

Расшифровка результатов МРТ почек

Так как электронный носитель с результатами отдается пациенту на руки, есть возможность отнести его другому специалисту. К примеру, хирургу полезно увидеть результат МРТ перед операцией, чтобы спланировать доступ и объем вмешательства.

Результаты МРТ почек обладают высокой информативностью при большинстве заболеваний. Перед тем, как разбирать признаки патологии, рассмотрим нормальные параметры показателей мочевыделительной системы при проведении МРТ.

Оценивают наличие и количество почек, их размеры, форму, расположение и структуру.

В норме почек у человека две, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почка имеет фасолевидную форму, в длину она достигает 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину 3- 4 см. Левая, как правило, чуть больше и расположена немного выше, относительно правой. Расположены почки в забрюшинном пространстве, по бокам от двух последних грудных и первых поясничных позвонков.

Обязательно оценивается структура паренхимы почек. Она состоит из коркового и мозгового вещества, разницу между которыми видно при проведении МРТ. Общий размер паренхимы в норме составляет от 1 до 2.

5 см, в зависимости от возраста (чем старше пациент, тем тоньше). Вокруг паренхимы визуализируется капсула, в виде тонкой линии.

Контрастная МРТ урография позволяет лучше оценить структуру коркового и мозгового вещества и обнаружить малейшее новообразование в них.

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы важную роль играет и чашечно-лоханочная система почки. В норме в ее просвете не визуализируются никакие включения или образования. Обязательно оценивают размеры лоханок – в норме они занимают менее 10 мм.

Отдельного внимания заслуживает МРТ сосудов почек. От состояния почечных артерий может прямо зависеть уровень артериального давления (поэтому среди показаний к проведению МРТ почек есть артериальная гипертензия). Нарушение функции почечных сосудов также влияет и на сам орган, поэтому в поиске причин заболевания почек врачи всегда проверяют их вены и артерии.

Оценка мочеточников также играет важную роль при постановке определенного диагноза. Нормальный мочеточник имеет длину 25-30 см и диаметр примерно 6-8 мм. В его просвете не должны визуализироваться никакие образования.

Проведение общего МРТ почек и мочевого пузыря позволяет оценить сразу всю мочевыделительную систему. Оценивается как стенка мочевого пузыря, так и его содержимое.

Теперь можно перейти к описанию МРТ при патологии:

• при воспалительных процессах почек отмечается нарушение однородности паренхимы почки. Данный участок будет выглядеть на МРТ более светлым;
• диагностируется абсцесс почки как изолированный воспаленный участок, которому требуется хирургическое вмешательство;
• наличие кисты или поликситоза почки во время проведения МРТ в паренхиме визуализируются в виде круглых участков сниженной плотности.

МРТ исследование при камнях в почках обладает высокой информативностью. Независимо от состава, даже малейшие камни хорошо определяются как в лоханках, так и в мочеточнике либо мочевом пузыре.

Крупный камень также хорошо виден из-за расширения структуры, в которой он находится.

По такому же принципу диагностируется гидронефроз – расширение лоханок почки и уменьшение толщины паренхимы свидетельствуют о наличии заболевания.

Новообразования почек склонны к накоплению контрастного вещества в большей степени, чем здоровые ткани. Этот механизм является решающим при диагностике опухолей мочевыделительной системы. МРТ диагностика лимфомы почки, как правило, заключается в выявлении множественных мелких опухолей в паренхиме обеих почек, а для рака почки более привычным является одностороннее поражение.

Альтернативные методы исследования почек

Для исследования органов мочевыделительной системы используются четыре основные метода диагностики – УЗИ, КТ, МРТ и рентген. Последний, в виду малой информативности, используют все реже.

Самым простым, доступным и безопасным методом обследования является ультразвук. В среднем УЗИ обходится пациенту в 4-5 раз дешевле, чем КТ или МРТ. У него практически нет противопоказаний.

УЗИ применяется как скрининг, так как аппарат для его проведения есть почти в каждой поликлинике и больнице.

Из-за более низкой разрешающей способности и ограниченности обзора органа (а следовательно – более низкой информативности), для постановки или уточнения таких диагнозов, как рак почки, гидронефроз, применяют КТ или МРТ.

Если сравнивать КТ и МРТ в случае исследования органов мочевыделительной системы, то разница между данными методами значительна. Оба являются относительно дорогими.

В случае большинства заболеваний, информативность и КТ, и МРТ достаточно высока. При этом, оба диагностических метода основываются на кардинально разных физических принципах.

В основе МРТ лежит резонанс магнитного поля, КТ базируется на рентгеновском излучении. 

Из-за доказанного негативного воздействия ионизирующего излучения на организм, у компьютерной томографии есть ряд противопоказаний, которые не актуальны для МРТ. К ним относятся:

• беременность;
• возраст до 15 лет;
• заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь.

С другой стороны, КТ актуально для пациентов с металлическими протезами, стентами и кардиостимуляторами, так как наличие подобных систем – противопоказание для МРТ.

КТ почек и мочевого пузыря с контрастом уступает контрастному МРТ по информативности при диагностике опухолевых процессов. В случае мочекаменной болезни или гидронефроза, информативность обоих методов довольно высокая.

У КТ есть еще немаловажное преимущество – процедура длится около 10-15 минут, что в 2-4 раза короче, чем МРТ. Это может быть немаловажно для пациентов с психическими расстройствами.

Таким образом, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбор оптимального метода должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента. 

Заключение

МРТ почек является высокоинформативным современным методом диагностики, позволяющим поставить правильный диагноз в 90 % случаев. Он безопасен для большинства пациентов и имеет не так много противопоказаний, по сравнению с КТ. В диагностике онкологических заболеваний мочевыделительной системы МРТ с контрастом играет одну из важнейших ролей.

: МРТ почек

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1][rBlock name=after_text return=1]Исследование почек.

Источник: https://reabilitilog.ru/diagnostika/mrt-i-kt/mrt-pochek.html