Увеличенная лоханка почки у новорожденного последствия

Почему у детей может быть расширена лоханка почки и как это лечить?

Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине патологическое расширение этой части органа называют особым термином – пиелоэктазия. Развивается данное нарушение у детей любого возраста и пола. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, поражение лоханочных капсул с двух сторон одновременно встречается достаточно редко.

Пиелоэктазия может быть врожденным либо приобретенным заболеванием. Патологию часто диагностируют именно у мальчиков, ведь у девочек она встречается примерно в 4-5 раз реже. Чтобы понять из-за чего увеличивается лоханка почки у новорожденных и детей раннего возраста, нужно понять суть проблемы. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с этой болезнью более подробно.

Что это такое?

Расширение почечной лоханки – подобное нарушение проявляется в виде отклонения размеров данных образований от нормы. При этом для пиелоэктазии характерно именно увеличение этой части органа. Такое явление никогда не возникает самостоятельно.

В большинстве ситуаций появление патологии обусловлено наличием других проблем – тяжелых инфекционных поражений органов мочевыводящей системы или врожденных аномалий их строения. Различные бактерии, развиваясь в области лоханок, создают определенные препятствия для нормального выхода мочи.

В результате скопления урины вышеупомянутые участки почек растягиваются, что и вызывает возникновение болезни.

Величина лоханочной части почек у новорожденных составляет всего 6 мм, при этом их размер не должен изменяться до и после мочеиспускания. Когда малыш взрослеет, постепенно увеличиваются и его органы. К трем годам размеры почечной лоханки у него могут достигать 7 мм.

В норме у детей этот показатель должен оставаться неизменным и составлять максимум 7-8 мм. Если размер органа намного больше – это повод задуматься над состоянием здоровья ребенка.

Пиелоэктазия не является особо опасным заболеванием, которое угрожает жизни новорожденных и детей возрастом от 3 до 5 лет. Но и оставлять подобный недуг без должного внимания родителям не рекомендуют.

Стойкое увеличение лоханочных капсул у грудничков или детей постарше в дальнейшем провоцирует развитие тяжелых осложнений. Неправильное строение этих образований нередко становится причиной возникновения воспалительных или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте.

В результате подобных нарушений в почках малыша происходит функциональный сбой – работа мочевыводящих органов приостанавливается, провоцируя застойные явления.

Расширение лоханки почек у новорожденного приводит к постепенной атрофии тканей и развитию серьезных и опасных последствий. Со временем пиелоэктазия становиться причиной гибели органа.

Полезно знать! Размеры почечных лоханок у взрослого и ребенка значительно отличаются. У пациентов старшего возраста величина этих образований также остается постоянной до и после процесса мочеиспускания.

Но в таком состоянии подобное явление считается нормальным – оно самостоятельно исчезает через некоторое время после родов.

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте?

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности.

Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения.

В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

• Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
• Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
• Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
• Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
• Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
• Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
• Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
• Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
• Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
• Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Важно! Мочевыводящие органы плода формируются на самых ранних сроках беременности (первые 3 месяца). В это время на их развитие оказывают влияние различные отрицательные факторы, которые не всегда зависят от здоровья и образа жизни будущей мамы. Результатом неблагоприятного воздействия нередко становиться увеличение габаритов лоханочных капсул и появление других аномалий.

Симптоматика болезни

Изменение размеров этой части органа у взрослых и детей нельзя определить без специального оборудования. Специфические признаки, характерные только для этого недуга, не установлены. Расширение лоханок почек у ребенка можно выявить лишь при проведении УЗИ. Но на наличие подобной проблемы родителям часто указывают некоторые общие моменты, которые даже симптомами трудно назвать.

На раннем этапе возникновения патологии малыш чувствует себя нормально, а его образ жизни мало отличается от такового у здоровых детей. Постепенно, в результате расширения лоханки почки функциональная недостаточность данного органа мочевыводящей системы увеличивается.

В таком случае маленький пациент начинает ощущать признаки внутренней интоксикации – он быстро устает, спит часто и намного больше, чем сверстники.

В течение дня он проявляет небольшую физическую активность, ведет себя спокойно, отдает предпочтение сидячим играм, не требующим большого количества движений.

Пиелоэктазия у детей постарше вызывает появление некоторых клинических симптомов, которые ребенок уже старается описать своими словами. В подобной ситуации он жалуется на болезненность в поясничной области, в животе.

Кроха часто и без причины испытывает ноющие боли, ощущение распирания или тяжести в указанных частях тела.

Если малыш имеет худощавое телосложение, родители отмечают увеличение объема живота с одной стороны (при одностороннем поражении).

Отклонение размера лоханок от нормативов в большинстве случае не вызывает нарушения процесса выхода мочи. Резкое снижение количественных показателей урины и уменьшение частоты позывов наблюдается только на поздних стадиях развития недуга.

На данный факт также рекомендуется обратить внимание, ведь подобное явление нередко сопутствует пиелоэктазии.

Диагностические методы

Как же определить, увеличена ли лоханочная капсула у новорожденного? Данное нарушение невооруженным глазом не увидишь. Его диагностируют лишь квалифицированные врачи во время выполнения ультразвукового или другого инструментального исследования.

Такой метод обнаружения патологии не вызывает у детей болезненных ощущений и считается абсолютно безопасным. Проводить подобную процедуру разрешается даже грудничкам. Наличие любых отклонений требует регулярного посещения специалиста для проведения УЗИ и постоянного наблюдения за состоянием здоровья малыша.

Во время обследования доктор видит состояние и размеры мочевыводящих путей на мониторе. Повод для беспокойства есть в том случае, когда УЗИ показало следующие нарушения:

1. размеры лоханки почки увеличены до 10 миллиметров и более;
2. границы мочеточника с пораженной стороны также расширены;
3. проявляется недостаточность работы почек, вызванная снижением функции данных органов;
4. выявлены камни и новообразования в мочевыводящем тракте;
5. на протяжении 1 года жизни лоханка расширяется достаточно быстро;
6. имеются некоторые отклонения в развитии и строении мочеточников или почек.

Если на УЗИ был выявлен один из таких признаков – кроху нужно обследовать более детально. С целью уточнения диагноза и определения причины заболевания выполняют такие мероприятия:

• Общий клинический анализ мочи.
• Рентгенография.
• Эндоскопия.
• Бактериологический посев.
• Компьютерная томография.

Лечение патологии

Если результаты ультразвуковой диагностики показали, что лоханка почки у ребенка расширена – родителям не стоит сразу впадать в истерику. Подобное заболевание у детей встречается часто.

В такой ситуации на протяжении всего периода беременности врач-гинеколог контролирует состояние плода.

С этой целью часто проводятся УЗИ, специалист наблюдает за развитием и ростом будущего малыша, чтобы полностью исключить возможность проявления осложнений или аномалий.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет специальное лечение не требуется. Если у ребенка расширен один или оба органа, но процесс выведения мочи не нарушен – в терапии он не нуждается.

Только при наличии особых показаний маленькому пациенту назначается курс лечения. Контролирует течение и прогрессирование пиелоэктазии нефролог или детский уролог.

Если подобная проблема у малыша имеется, то ему необходимо проверяться не менее 1-2 раз в год.

Расширение лоханочной капсулы может возникать из-за наличия некоторых сопутствующих болезней. Причиной пиелоэктазии могут стать воспалительные процессы, протекающие в почках или мочеточниках. Такие нарушения нужно лечить – для этого врач назначает применение симптоматических медикаментов.

Улучшить качество мочеиспускания, и функционирование почек помогают диуретики (Фуросемид, Урактон). В случае бактериального инфицирования мочевыводящих органов используют антибактериальные лекарства (Цефалексин, Амикацин, Цифран). Их принимают курсом в 10-14 дней, после чего больной сдает бактериологический анализ.

С его помощью доктор может оценить эффективность лечения.

Внимание! Если расширены границы лоханки у новорожденного или недоношенного ребенка – предпринимается выжидательная терапевтическая тактика, так как недуг может впоследствии исчезнуть самостоятельно по мере взросления крохи. Оперативное вмешательство выполняется в тех ситуациях, когда причиной пиелоэктазии является киста или опухоль.

Расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше – чтобы избежать развития данного заболевания, маленький пациент должен регулярно посещать уролога, своевременно сдавать мочу на общий анализ и проходить УЗД. Гарантией отсутствия воспалительных процессов в мочеполовой системе является систематическое соблюдение гигиенических правил. Родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять все рекомендации доктора.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka-uvelichena.html

Лоханки почек расширены у ребенка 4 месяца

Почки и мочевыводящая система формируется у плода на 6-7 неделе беременности. Увеличение левой или правой лоханки можно определить уже во время второго планового УЗИ (на 18-20 неделе). После рождения проводится контрольное обследование младенца и подтверждение диагноза. В грудном возрасте за размером почечных структур следят каждые 3 месяца.

Для диагностики пиелоэктазии в первую очередь назначают лабораторные анализы, подтверждающие наличие отклонения в работе мочевыделительной системы. Если увеличена лоханка почки у ребенка, наблюдаются изменения в составе мочи и крови, нарушается объем выделяемой урины. Поэтому доктор дает направление на следующее обследование:

1. Общий анализ крови. При воспалительном процессе увеличивается уровень лейкоцитов.
2. Общий анализ мочи. Наблюдается изменение в составе урины: наличие белка эритроцитов, повышенный уровень лейкоцитов. Моча становится мутной, с белым осадком.
3. Сбор мочи по Зимницкому. Проводится для исследования функциональных возможностей почек. Чаще всего при пиелоэктазии диагностируется олигурия (недостаток мочи) и гиперстенурия (повышенная плотность).
4. Исследование урины по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию мочи. При наличии патологии почек отмечается повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
5. Бактериологический посев урины. Необходим для выявления инфекционного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

После лабораторного обследования проводятся дифференциальная диагностика. Изменения в моче и крови могут быть признаками пиелонефрита, гидронефроза, цистита, мочекаменной болезни.

Расширенная правая или левая лоханка почки у ребенка на первых стадиях выявляется во время инструментального обследования. Специалист оценивает размеры, форму и структуру почек и мочеточника, исследуя забрюшинное пространство и низ живота. Родителю малыша дают направление на следующие процедуры:

1. УЗИ позволяет оценить форму и размер лоханок, чашечки, локализацию почечных структур, расположение вен. Исследование является безопасным для грудничков и выявляет патологию почек в утробе.
2. Рентгенография необходима для исключения наличия мочекаменной болезни.
3. КТ и МРТ проводят для подтверждения диагноза и выявления опухолевидных новообразований, патологий сосудистой системы.
4. Эндоскопия (цистография, урография) дает возможность оценить состояние слизистых уретры, мочевого пузыря, позволяет устранить конкременты сразу во время исследования.

Для оценки функционирования почек некоторые исследования проводятся с применением контрастного вещества. Данная методика противопоказана детям грудного возраста.

Как лечится увеличение почек у малышей?

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений.

Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.

Методы лечения

Если лоханка почки расширена у новорождённого или грудничка, врачи выбирают выжидательную тактику. При этом самочувствие малыша должна быть в норме. До 2-3 лет ребёнку делают контрольное УЗИ.

Срочное лечение требуется при выявлении опухоли, конкрементов, аномалии развития мочевыводящего канала.

Также опасным считается резкое прогрессирование расширения почечных структур и присоединение инфекции.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у грудничка и ребенка постарше требует хирургического лечения. Операция направлена на восстановление размеров почечных структур. Также для улучшения оттока урины пластику проводят на мочеточнике и мочевыводящих каналах.

Во время вмешательства малышу делают небольшой прокол брюшной области, куда вводят эндоскоп (трубка с камерой и лампой), а также медицинские инструменты. Операция считается малоинвазивной. Практически сразу отмечается восстановление оттока урины и улучшение состояния ребенка.

Операцию назначают при гидронефрозе, мочекаменной болезни или пиелонефрите. С помощью лапароскопической методики удаляются новообразования, расширяются мочевыводящие пути. Если одна из почек полностью недееспособна, пациенту требуется провести нефрэктомию (удаление органа).

Во время операции высок риск присоединения инфекции и развития осложнений, поэтому ребенку назначается прием антибактериальных препаратов.

Внимание! Противопоказания к лапароскопии: недоношенность, наличие дополнительных хронических заболеваний, нарушение свертываемости крови.

Если лоханка почки расширена у ребенка старше 2 лет или к пиелоэктазии присоединилась инфекция, врачи назначают прием антибиотиков и уроантисептиков. Терапия длиться до двух недель, при отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к хирургам.

Помимо антибиотиков прописываются следующие медикаменты:

• противовоспалительные препараты для снятия воспаления, успокоения слизистых, снижения болезненности при мочеиспускании;
• средства для растворения конкрементов;
• миотропные препараты для снижения давления в почках;
• спазмолитики и анальгетики при выраженном болевом синдроме;
• иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных функций организма.

Самостоятельно лечить расширение лоханок нельзя. Если на УЗИ или рентгенографии выявлены слишком большие солевые скопления, препараты для растворения конкрементов не используются. Народная медицина подойдет только для профилактики осложнений.

Расширенная лоханка почки у ребенка – является патологией, которую медики могут вылечить. Но существует 5% людей, у которых это заболевание требует хирургического вмешательства.

На легких стадиях развития этого заболевания больные могут обойтись травяными настоями, которые включает в себя фитотерапия. Но в течение первых лет жизни малыша, лечение почечной лоханки нельзя проводить.

А также специалист смотрит за общим состоянием ребенка во время развития патологии.

Если возраст и степень заболевания пациента позволяют, то проводят следующие медицинские мероприятия:

• назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• назначают прием жидкости, только в щадящих нормах;
• исключают продукты питания, которые могут вызвать мочегонный эффект;
• если показания удовлетворительные, но увеличение почечной лоханки нельзя остановить, то происходит хирургическое вмешательство.

Этапы развития и проявления болезни

Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.

В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток.

При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника.

Если клапан перестает правильно работать, то моча поднимается обратно в лоханку, провоцируя увеличение её размеров.

Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.

Процесс,  когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

• Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
• Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
• Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития  других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:

• Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
• Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
• Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
• Клапаны в задней уретре у мальчиков.
• Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
• Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.

Легкие  разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/lokhanki-pochek-rasshireny-rebenka-mesyatsa/

Причины расширения лоханок почек у новорожденных

Расширенные лоханки почек, которые могут наблюдаться у новорожденных, а также другие почечные патологии, к сожалению, давно перестали быть редкостью.

Новорожденный

Заболевания почек присущи даже новорожденным крохам.

Энурез и ночное недержание мочи уже не страшат родителей и медиков, так как имеются более серьезные и опасные заболевания, к которым относится расширение почечных лоханок.

• Причины патологии
• Симптомы и возможные осложнения
• Лечение

Патология, связанная с расширением почечных лоханок, получила в медицинской практике термин «пиелоэктазия».

Такому заболеванию больше всего подвержены мальчики, у девочек расширение лоханок встречается практически в пять раз реже.

Пиелоэктазия отчасти распространяется как на одну почку новорожденного, так одновременно и на две. В связи с этим говорят об односторонней или двусторонней патологии.

Самой распространенной причиной заболевания является наследственность. Но и негативное воздействие некоторых вредных, по сути отравляющих, веществ в период беременности может спровоцировать данный недуг.

Находясь в утробе матери, почки будущего малыша практически не работают в качестве органа выделения. Их важные функции переориентированы на плаценту.

Развитие плода

Но, тем не менее, минимальное количество мочи может скапливаться и поступать в своеобразные почечные воронки.

При накоплении большого количества мочи происходит постепенное расширение лоханок почек. Таким образом, новорожденный малыш приобретает недуг еще задолго до своего рождения.

Кроме этого спровоцировать развитие отклонения у новорожденного способен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вследствие которого моча поступает в лоханку из мочевого пузыря.

У здорового ребенка природа предусмотрела преграду для такого рефлюкса, в качестве которой выступает клапан, находящийся на стыке мочевого пузыря и мочеточника.

При сбое в работе клапана урина, не чувствуя преграды, уверенно поднимается в лоханки, оказывая на них давление и заставляя их увеличиваться в размерах.

Симптомы и возможные осложнения

Диагностировать заболевание можно только лишь при проведении ультразвуковых исследований. Даже на пятом месяце беременности опытные специалисты могут диагностировать такое нарушение.

Обычный размер лоханки у новорожденных должен быть не более 10 мм.

Диагностика беременных

Но даже значительное превышение таких размеров может никак не сказываться на общем состоянии малыша, не вызывая у него никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Условно врачи подразделяют процесс увеличения размеров лоханок почек на три стадии:

• без нарушения работоспособности почек;
• с частичным нарушением ее функций;
• с истончением тканей органа и явным нарушением ее функционирования.

При любых подозрениях на расширение лоханок почек обязательно назначают проведение рентгенологического исследования, которое опровергает или подтверждает возникшие подозрения.

Ребенок, а тем более новорожденный, должен быть взят под медицинский контроль, потому что пиелоэктазия может спровоцировать целый ряд серьезнейших осложнений и сопутствующих болезней:

• гидронефроз – увеличение почек;
• пиелонефрит – воспаление органа;
• рефлюкс мочевого пузыря, мочеточников;
• уретероцеле;
• мегауретер;
• эктопия мочеточников.

Осмотр новорожденного

К счастью, детский организм может вполне самостоятельно справиться с легкими формами пиелоэктазии. Но при проявлении ее тяжелых форм обойтись без специального лечения, а иногда и без оперативного вмешательства, к сожалению, не получается.

Тяжелые формы патологии сопровождаются значительным уменьшением общего количества мочи, редкими позывами. Ярко проявляется недержание мочи с императивными позывами.

Лабораторные исследования позволяют обнаружить увеличение количества лейкоцитов, небольших примесей крови и оксалатов.

Лечение

В случае обнаружения легкой или средней форм отклонений врач обязан взять таких новорожденных под особый контроль.

Ультразвуковое исследование

Родителям рекомендуют проходить периодические ультразвуковые обследования, а также сдавать все необходимые анализы.

При стабильном состоянии ребенка, когда не наблюдаются ухудшения, врач назначает физиотерапевтические процедуры, а также аптечные препараты только на основе лекарственных трав.

Отказываться от наблюдения врача, сдачи анализов, не следует, потому что предвидеть любые изменения развития патологии у новорожденных нет никакой возможности.

Своевременное обнаружение любых ухудшений благоприятствует спасению даже жизни ребенку.

При чрезмерном увеличении лоханки почки требуется незамедлительное оперативное вмешательство, поскольку промедление способно привести к полной потере органа.

Также операция показана в тех случаях, когда лоханки продолжают увеличиваться в размерах, тем самым представляя опасность для здоровья новорожденных.

Самым распространенным методом является эндоскопический, когда в мочеточник вводится инструмент, имеющий незначительные размеры. Такие операции не только щадящие, но и самые точные.

Расширение почечной лоханки – не приговор, поэтому при полном соблюдении медицинских рекомендаций, новорожденный ребенок будет иметь возможность жить полноценной жизнью и наслаждаться ежедневными радостями.

Источник: https://promoipochki.ru/anatomiya-pochek/prichiny-rasshireniya-loxanok-u-novorozhdennyx.html

Пиелоэктазия почки у новорожденного

Здоровье детей – первоочередная ценность для любящих родителей.

К сожалению, за последние годы в России значительно возрос уровень заболеваемости среди маленьких пациентов, и врожденные аномалии органов мочевыделительной системы, в том числе и пиелоэктазия, диагностируются всё чаще.

Всегда ли расширение лоханки почки у новорожденного – повод бить тревогу? Или такая патология требует лишь чуть более внимательного отношения к здоровью своего малыша?

Причины и механизм развития

Лоханки почки – это небольшие полостные образования, расположенные в центральной части парного бобовидного органа. Их основной функцией является сбор и первичное накопление образовавшейся мочи, которая впоследствии по мочеточникам экскретируется в мочевой пузырь, а затем выделяется из организма естественным путем.

Существует несколько заболеваний, связанных с поражением почечной лоханки, и одно из них – врожденная пиелоэктазия.

Интересно, что эту форму патологии можно диагностировать еще во внутриутробном периоде, во время прохождения беременной женщиной скрининговых УЗИ.

Лоханки почек плода хорошо визуализируются уже после 17 недели антенатального развития, и их размер в норме не превышает 4-5 мм. Этот же показатель у новорожденных должен составлять 6-7 мм.

Среди основных причин расширения чашечно-лоханочной системы в детском возрасте выделяют:

Врожденные аномалии

• Стеноз (патологическое сужение) мочеточника;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• дистопия мочеточника;
• подковообразная почка.

Действие повреждающих факторов на организм женщины

• Курение;
• употребление алкоголя;
• действие токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
• хронические обменные и почечные заболевания у будущей матери.

Клинические проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия у новорожденных, как правило, долгое время протекает без специфических симптомов. Реже могут обратить на себя внимание:

• плаксивость, беспокойство грудничка;
• нарушение мочеиспускания (наблюдается при двусторонней аномалии мочеточников);
• отказ от материнского молока или адаптированной смеси.

Если почечная лоханка у ребенка увеличена незначительно, течение болезни обычно благоприятное. А вот серьезное нарушение оттока мочи может привести к развитию осложнений. Среди них:

• стремительное увеличение диаметра одного/обоих мочеточников (мегауретер);
• поражение мышечного клапана уретры;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уретроцеле (выпячивание стенки уретры);
• мочекаменная болезнь;
• пиелокаликоэктазия и гидронефроз;
• хроническое инфекционно-воспалительное поражение ЧЛС – пиелонефрит;
• нефросклероз и хроническая недостаточность органов мочевыделения.

Диагностика: главное – не упустить драгоценное время

Основным методом диагностики пиелоэктазии у плода считаются УЗ-обследования, которые проводятся на 20-22 и 30-32 неделе внутриутробного развития. После рождения ребенку также назначается ряд мероприятий для подтверждения или исключения диагноза «пиелоэктазия»:

• общие клинические анализы мочи и крови;
• б/х анализ крови;
• УЗИ почек;
• для уточнения диагноза – прочие методы визуальной диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Принципы лечения почечных патологий

Тактика терапии пиелоэктазии, особенно если лоханка почки расширена у новорожденного, подбирается врачом индивидуально. Прежде всего, специалист оценивает степень деформации ЧЛС и паренхиматозной почечной ткани, наличие грубых пороков развития, обязательно требующих коррекции, общее состояние маленького пациента.

При незначительном увеличении размеров лоханки иногда достаточно просто наблюдения специалиста и регулярного (1 раз в 3-6 месяцев) ультразвукового обследования. Часто с возрастом размеры ЧЛС нормализуются, и проблема исчезает сама по себе.

Если пиелоэктазия не проходит, специалист может назначить медикаментозное лечение для облегчения оттока урины и профилактики инфекционных процессов в почке. В особо тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция врожденного порока развития, главной целью которой является устранение анатомического препятствия для нормальной эвакуации мочи.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/lohanka-pochki-rashirena-u-novorozhdennogo.html

Опасно ли расширение лоханки почки у новорожденного?

Почки – это своеобразный фильтр в организме человека, помогающий избавляться от ненужных веществ. Благодаря им регулируется обмен крови, образуются эритроциты и поддерживается нужный баланс внутренней среды. Процесс формирования почек начинается еще во время внутриутробного развития плода. Именно тогда закладывается их строение, но оно не прекращается и после рождения младенца.

Если во время нахождения в утробе матери роль фильтра играет плацента, то после рождения такую роль берут на себя почки.

Их фильтрующая способность очень невелика, но даже тогда могут проявляться некоторые врожденные патологии. Например, увеличение лоханки почки у ребенка.

Причины появления патологии у новорожденных

Полость, имеющая вид воронки и служащая для сбора мочи из почечных каналов, называется почечной лоханкой. Такая полость располагается в каждой из почек. Именно за счет ее сокращения происходит движение мочи в мочевой пузырь через мочеточники.

Если при осмотре ребенка выявлено расширение лоханки почки, паниковать не следует. Обычно это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое самопроизвольно устраняется при достижении малышом возраста в 1-2 года.

Обычно, при расширении лоханки, паниковать не следует

Наиболее часто данная патология встречается у детей мужского пола, девочки имеют увеличение почечных лоханок почти в 4-5 раз реже. При этом различается односторонняя или двусторонняя патология. Когда совместно с лоханкой расширены и почечные чашечки, у детей наблюдается почечная гидронефротическая трансформация. Расширение почек и мочеточника называется мегауретером.

Многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются, в чем причина того, что расширены лоханки почек у ребенка? Здесь в первую очередь должны рассматриваться такие факторы, как генетическая наследственность или влияние токсических препаратов на плод и организм матери.

Как правило, пиелоэктазия (увеличение лоханки почек у новорожденных) развивается при нарушении оттока мочи. Это происходит в том случае, когда мочеточники слишком узкие и не способны пропускать нужное количество жидкости. Она скапливается в лоханках, вызывая их деформацию.

Также причиной развития патологии у детей может являться и мочеточниковый рефлюкс, при котором жидкость, попавшая в пузырь, забрасывается обратно в почку. Здесь имеет место врожденное нарушение потока мочи.

В нормальном состоянии клапан, располагающийся в преддверии мочевого пузыря, плотно закрывает его, не позволяя жидкости подниматься по обратному пути. Если же клапан не работает, возникает вышеописанная проблема.

Кроме того, к патологии почечных лоханок может привести повышение давление в мочевом пузыре. Такое состояние обычно возникает у ребенка, имеющего проблемы с нервным снабжением мочеполовой области.

Симптомы патологии и возможные осложнения

Независимо от того, какая причина привела к расширению лоханок почек у ребенка, оно относится к одной из врожденных патологий. Увеличение можно рассмотреть во время ультразвуковой диагностики уже на 5-ом месяце развития плода.
Размер лоханки почек у новорожденного не должен превышать 10 мм.

Но даже если патология и наблюдается, она не доставляет малышу никаких неудобств, не вызывая ни болезненных, ни неприятных ощущений. Именно поэтому патология чаще всего обнаруживается случайно, при обращении на ультразвуковое исследование по какой-нибудь другой причине.

Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

• гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка;
• пиелонефриту – воспалению почек;
• рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости;
• мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре;
• клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии;
• эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище;
• уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.

  Схематичное изображение процесса гидронефроза.

По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

Способы лечения и профилактики пиелоэктазии

Если в первые дни или месяцы жизни у детей обнаружено увеличение почечных лоханок, необходимо проводить постоянный контроль изменения их размеров. Это можно осуществлять при помощи ультразвуковой диагностики и контроля анализов. При легкой форме патологии почек у новорожденных доктором должно назначаться УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

Наилучшим средством для контролия почек является УЗИ

Если анализы ребенка показывают наличие воспаления, инфекции или размер лоханки почки резко увеличился, необходимо полное урологическое обследование, в которое входят такие методы, как исследование при помощи радиоизотопов, внутривенная урография и цистография.

При помощи данных методов врач сможет сформировать полную картину заболевания, определить степень развития патологии, а также обнаружить или исключить гидронефроз, уретероцеле и др. В большинстве случаев патология полностью излечима, и ребенок «перерастет» ее самостоятельно, достигнув определенного возраста.

При тяжелой форме пиелоэктазии у детей лечение в основном сводится к приему лекарственных препаратов, направленных на восстановление оттока мочи из увеличенной лоханки. Если же медикаментозные препараты не способны устранить проблему, принимается решение о проведении хирургического вмешательства, устраняющего препятствие, не позволяющее моче попадать в пузырь.

В наши дни современная медицина обладает технологией, при которой такая операция проводится бескровным методом, при помощи эндоскопа и крошечных инструментов, вводимых в мочевые пути маленьких детей. Эндоскопическим способом излечивают мочеточниковый рефлюкс и некоторые другие заболевания.

Если у ребенка обнаружена пиелоэктазия, отчаиваться не стоит: расширенные лоханки и осложнения успешно излечиваются и не имеют злокачественного течения. Главное – регулярно посещать врача-нефролога и вовремя проходить назначенные им ультразвуковые обследования.

Источник: https://upraznenia.ru/rasshirenie-loxanki-pochki-u-novorozhdennogo.html