Впр гидронефроз справа

Гидронефроз: формы заболевания, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гидронефроз правой почки – это заболевание выделительной системы, характеризующееся расширением чашечки и почечных лоханок. При данном заболевании мочевыводящие пути больного закупорены на различных уровнях. В почечной лоханке скапливается моча, находящаяся под давлением.

Увеличение давления способствует развитию изменений дистрофического типа, значительному сдавливанию ткани почки, возможна также гибель структурных частей почек – нефронов. Все это в совокупности значительно нарушает естественную работу почки, резко снижая ее функциональность.

Формы и степени заболевания

Выделяют три формы правостороннего гидронефроза в зависимости от его происхождения:

• Врожденный (первичный) – является следствием нарушений в процессе внутриутробного развития плода, а также возникновением анимального соединения отделов мочевыводящих путей.
• Наследственный – по типу своего развития похож на хромосомные болезни, начинает проявляться в детстве.
• Приобретенный (вторичный).

Также выделяют четыре степени развития гидронефроза:

1. степень: основная почечная ткань (паренхима) остается сохранной.
2. степень: некоторое утончение паренхимы, пока что незначительное и не вызывающее нарушения фильтрационных функций почки.
3. степень: значительное уточнение почечной ткани со снижением эффективности процесса фильтрации мочи.
4. степень: возникновение почечной недостаточности (хронической) на фоне практически полного истончения ткани почки.

Причины заболевания

Чаще всего приобретенный (вторичный) правосторонний гидронефроз является одним из последствий мочекаменной болезни. Наиболее крупные мочевые камни, размеры которых превышают диаметр выделительных путей, могут застревать, особенно в наиболее узких местах. Такая закупорка нарушает отток мочи (частично либо полностью, в зависимости от размера камня).

Уровнями выделительной системы, наиболее подверженными обструкции, являются:

• Уровень лоханочно-мочеточникового переход;
• Уровень мочеточника.

Для данных уровней характерно максимальное сужение мочевыводящих путей, следовательно, риск застраивания даже некрупного мочевого достаточно велик. Хотелось бы отдельно отметить, что гидронефроз справа возникает при обструкции в следующих участках:

• Переход лоханки в мочеточник;
• Непосредственно в мочеточнике.

В других случаях вероятно возникновение двухстороннего гидронефроза, причины которого могут быть совершенно иного рода.

Также гидронефроз часто диагностируется у беременных женщин.

Симптоматика одностороннего гидронефроза

Гидронефроз справа на ранних стадиях очень трудно диагностировать, т.к. этот этап очень часто проходит без симптомов, которые могут обеспокоить среднестатистического человека.

Немногие обращаются, почувствовав общее недомогание, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Однако если присовокупить к этим довольно часто встречающимся у любого жителя мегаполиса признакам ноющие боли в правой части поясницы, почечную колику, понос, тошноту с рвотой, повышение давление и вздутие живота, картина поучается настораживающей.

На следующей стадии моча мутнеет, в ней может быть обнаружена кровь. Также наблюдается увеличение размеров почки, довольно ощутимое при пальпации брюшной полости справа.
Указанные симптомы могут провялятся комплексно или разрозненно, с чередованием, обострением и ослаблением, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Подтвердить предварительный диагноз «гидронефроз» могут такие исследования, как УЗИ мочевого пузыря и непосредственно почек. Известны случаи, когда это заболевание было обнаружено на ранней, бессимптомной, стадии случайно при исследованиях других внутренних органов.

При полной обструкции (закупорке) мочевыводящих путей мочевыми камнями перед началом лечения назначаются следующие тесты:

• УЗИ брюшной полости и почек;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Томография почки;
• внутривенная урография почек.

УЗИ также позволяет выявить почечные патологии у плода, находящегося в утробе матери. В таком случае за плодом наблюдают специалисты до его рождения. Если у ребенка выявлена значительная патология, которая гарантировано приведет и гидронефрозу, врачи прибегают к хирургической коррекции органов.

Если же у плода диагностирована ранняя стадия заболевания, оперативное вмешательство откладывается, и за новорожденным наблюдают в течение первых трех недель, в период становления и изменения внутренних органов. Возможно, что начальная степень гидронефроза исчезнет без вмешательства врачей.

Посмотрите эту статью:  Поражение мочевого пузыря – проявление цистита

Стоит также отметить, что обнаружение у плода гидронефроза является поводом для обследования на другие хромосомные аномалии.

Лечение заболевания

Вид лечения зависит от происхождения заболевания. Если причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь в сравнительно легкой стадии, лечение может сводиться к оперативному удалению камня и установки катера, проходящего через брюшную стенку.

Правосторонний гидронефроз, вызванный какими-либо другими причинами, не поддается консервативному лечению. Препараты снимают воспаление, не борясь с его первопричиной. Однако медикаментозное лечение является необходимым предварительным этапом, за которым неминуемо последует хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение такого урологического заболевания как гидронефроз представляет собой процесс восстановления почечной системы.

Современный уровень развития медицины позволяет производить все манипуляции наименее травматичными способами. Например, одним из таких способов является лапароскопичская пиеропластика, которая не требует рассечения брюшной полости, для проведения этой операции достаточно лишь трех проколов.

После операции пациенту в бок, справа, устанавливается нефростома – специализированное устройство для дренажа почки, которое не удаляется до полного заживления прооперированного участка.
Также после операции необходимо придерживаться диеты.

Режим питания прооперированных больных должен выглядеть так:

• Максимальное количество белковой пищи;
• Наличие разнообразных овощей и фруктов;
• Ограничения количества соли;
• Исключение рыбы и мяса;
• Суточная норма воды – не менее 2 л.

Контрольное исследование состояния прооперированной почки у больного правосторонним гидронефрозом происходит через полгода после лечения. В более, чем 90% случаев почка полностью восстанавливает все необходимые функции.

Источник: http://urovrach.ru/urologiya/mochevoy-puzir/pravostoronnij-gidronefroz-prichiny.html

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз правой почки

Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханной системы почки, которое постоянно увеличивается.

Система эта состоит из нескольких «чашечек», в которых накапливается моча перед тем, как поступит в мочевыводящие пути.

Проще говоря, когда мочи скапливается слишком много, чашечки непроизвольно расширяются. Это и есть гидронефроз правой почки.
Возможные причины болезни

Заболевание может быть обусловлено различными факторами. Врачи различают гидронефроз врожденный, возникающий из-за имеющейся у младенца аномалии мочевых путей или почечной ткани, и вторичный – он развивается вследствие мочекаменной болезни или травмы мочевых путей.

Гидронефроз правой почки проходит несколько стадий. Первая из них характеризуется резким повышением давления мочи в чашечках, в результате чего структура мышечных волокон, из которых состоит система, нарушается, и давлению подвергается сама почка.

Закономерно, что процесс выделения мочи затрудняется; если вовремя не начать лечение, почечные клубочки и канальцы могут атрофироваться. Чем дальше заходит этот процесс, тем сильнее истончается ткань, из которой состоит система.

Лоханка и чашечка становятся со временем все больше, и почка опускается.

Последствия гидронефроза

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного.

Еще одно возможное последствие – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

Симптомы заболевания

Если вы задались вопросом «чем лечить почки», вам следует знать, на какие признаки стоит обращать внимание. Специалисты называют три основных симптома: боль, гематурия и увеличение размера почки.

Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.

Гематурия, или, проще говоря, присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Боль в почках: лечение

Для того чтобы избавиться от гидронефроза, необходимо устранить его причину. К примеру, если он вызван камнями в почках, нужно направить все силы на их удаление. В большинстве случаев единственным адекватным методом является оперативное вмешательство.

Если чашечно-лоханочный комплекс сужен, во время операции производится его расширение: ткани продольно рассекаются и сшиваются хирургом в поперечном направлении.

При неосложненном гидронефрозе хирургическое вмешательство необязательно, однако больной должен регулярно посещать врача и придерживаться специальной диеты: включить в рацион большое количество овощей и фруктов, пить много жидкости и, по возможности, отказаться от поваренной соли.

 Водянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология. Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов.

Среди людей среднего возраста чаще проявление болезни встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз, чем опасно заболевание, как его лечить.

Гидронефроз почки – расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально функционировать, плохо отводит мочу.

Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека.

Врачи выделяют 4 степени гидронефроза:

гидронефроз 1 степени. На этом этапе структуры органы расширяются, но при этом функции сохраняются; гидронефроз 2 степени. Расширение почечных структур значительное, возможно нарушение функций до 20%; гидронефроз 3 степени.

Структура почечного пространства заполнена жидкостью, нарушения функций – до 80%; если говорить про патологию 4 степени, обычно не все врачи придерживаются такой классификации, поскольку уже на 3 стадии терминальный гидронефроз подразумевает практически потерю функциональности органа.

Тем не менее, можно говорить и про 4 стадию, когда почка отказала.

Причины гидронефроза

Возникновение гидронефроза у взрослых связано с причинами, которые приводят к врожденному и приобретенному виду заболевания.

Причины гидронефроза врожденного вида:

анатомическое нарушение расположения мочеточника; непроходимость мочевыделительного тракта; прием беременной определенных лекарств.

Причины гидронефроза приобретенного вида сводятся к следующим:

воспаление в органах мочевыделительной системы; опухоли органов мочеполовой системы; травма спинного мозга, из-за которой нормальный отток мочи затруднен.

Клиническая картина гидронефроза

В начале болезни признаки гидронефроза скудные или отсутствуют. Изредка можно ощущать покалывания, но пока не возникает надобности узнавать, что это такое.

С течением времени почки хуже начинают работать, появляется чувство тяжести в области поясницы, после мочеиспускания есть ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен. Боли при гидронефрозе почек начинают беспокоить по мере увеличения объема жидкости в них. Характер болей тянущий, локализация – в области поясницы.

Общие симптомы гидронефроза – повышение давления, метеоризм, тошнота, повышенная утомляемость. Если на этой стадии гидронефроза присоединяется инфекция, повысится температура.

Самый распространенный симптом, позволяющий узнать, что такое гидронефроз почки, это боль в пояснице. Другие признаки возникают в зависимости от локализации патологического процесса, степени тяжести.

Правосторонний гидронефроз по признакам напоминает гидронефроз левой почки, но отличается тем, что боль охватывает всю поясницу. Чаще гидронефроз правой почки выявляют у пожилых людей, а также у алкоголиков.

Левосторонний гидронефроз возникает в большинстве случаев, когда камень закупоривает мочевыделительные пути и жидкость плохо отводится. Если же камень закупорит мочевыделительный канал, то это спровоцирует двусторонний гидронефроз.

В отличие от правостороннего, гидронефроз слева отдается болью в левой стороне пояснице и ноге с этой же стороны.

При такой локализации гидронефроз почки симптомы, помимо общих, проявляет мутным цветом мочи, порой она становится розовой из-за повреждения слизистой органа.

Следует отметить, что двухсторонний гидронефроз – редко встречающаяся патология. Среди всех случаев двусторонний гидронефроз выявляется в 5%.

Чаще врачами выявляется поражение левой почки 2 степени, реже – правостороннее.

Причем, на долю правосторонней патологии приходится около 35% случаев, при этом гидронефротическая трансформация почки справа сопровождается небольшим поражением парного органа слева.

Диагностика водянки

Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза, установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи (общий); проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз, предположить исход заболевания, исключить развитие почечной недостаточности.

После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек, как его лечить, назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения.

По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости; урография с контрастным веществом; КТ и МРТ; Нефросцинтиграфия.

Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики.

Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз.

Лечение гидронефроза почек

Как правило, лечение гидронефроза без операции не представляется возможным. Учитывая механическое препятствие в мочеточниках при наличии гидронефроза почки, гидронефроза почек проявление можно устранить только путем удаления этого препятствия. По-другому заставить урину двигаться по мочевыделительным путям невозможно.

Консервативная терапия нужна, только если гидронефроз справа или обоих парных органов сопровождается воспалением. В этом случае при диагнозе гидронефроз лечение дополняют приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов, могут назначить средства от давления.

Кроме этого, обязательно назначается лечебная диета с ограничением соли, щадящий режим и отдых.

При хирургическом лечении почек гидронефроз устраняется путем удаления камня или новообразования, препятствующего оттоку мочи. Существует три методики оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои показания:

первая методика подразумевает установку трубочки (стента), соединяющей мочевой пузырь с почкой, чтобы обеспечить отвод мочи. Размер стента подбирается с учетом особенностей анатомии пациента, но стандартно диаметр трубочки 1,5 см, а длина 30 см.

Процедура проводится под общей анестезией, хирург контролирует свои действия с помощью рентгена. Стент нужно удалять через 8 недель, а если он будет установлен пожизненно, то каждые 3 месяца его нужно менять; вторая методика предполагает введение тонкой трубочки (нефростомы) в почку через маленький прокол в области поясницы.

Эта трубочка служит для отвода мочи, чтобы исключить такие осложнения, как гидронефротическая трансформация обеих почек. Нефростома служит лишь временной мерой, оберегающей ткани органа от повреждения.

Ставят ее на время во время срочной госпитализации пациента, пока будет оценен гидронефроз на УЗИ и проведена операция по его устранению; третья методика заключается в пластике мочеточника. Этот способ используется часто, поскольку отличается эффективностью и малой травматичностью.

Хирург делает небольшие проколы в животе пациента, удаляет чрезмерно суженую часть мочеточника, чтобы обеспечить беспрепятственный отвод мочи. Длится операция не более часа. Если операция проведена правильно, пациент больше никогда в жизни не узнает про гидронефроз почек что такое и как проявляется.

При выборе одной из перечисленных выше методик, чтобы устранить гидронефроз стадии и течение патологии врач учитывает обязательно.

В основном, выбор стоит меж двух вариантов: стентом и пластикой. Операция по установке стента простая и недорогая, недостаток – в необходимости замены трубки раз в квартал. Пластика более надежна, но нужен опытный врач и финансы.

Лечебная диета при гидронефрозе

Для профилактики и лечения нужно вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, а еще придерживаться определенных правил питания, и тогда повышаются шансы, что гидронефротическая трансформация левой почки никогда не случится.

Принципы диетического питания во время лечения сводятся к отказу от бульонов, бобовых, шоколада, жирной рыбы и мяса, консервов, спиртного и газировки.

Основной рацион составляют овощи, полезна тыква, цветная капуста и шпинат. В меню нужно включить гречу и рис, каши из них можно готовить на воде или молоке.

Нежирные куски мяса и виды рыбы разрешаются только в отваренном виде. Молочные продукты в разумных количествах разрешены.

Рацион нередко корректируют с учетом сопутствующих болезней:

если гидронефроз обеих почек сопровождается пиелонефритом, нужно увеличить количество фруктов и ягод в рационе, выпивать не менее 2 л жидкости; при сочетании с уремией в рационе должно быть больше яиц и картофеля, натрий и белок потребляют по минимуму; при гипертензии исключают соль; при камнях в почках повышают количество потребляемой жидкости; на фоне фосфатурии ограничивают молочные продукты и фрукты, чтобы избежать ощелачивающего эффекта и поступления кальция; если гидронефротическая трансформация правой почки сопровождается сниженной кислотностью мочи, в меню добавляют крупы, нежирное мясо и хлеб; на фоне уратурии запрещены источники пуринов – сыр, кофе, мясо птицы; на фоне оксалурии нужно ограничить поступление витамина С и кальция, убрать из рациона шоколад, щавель, молоко, бобовые.

Благодаря специальной диете можно остановить прогрессирование гидронефроза, уменьшить ущерб от него, помочь организму реабилитироваться после перенесенной болезни.

Осложнения гидронефроза

Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/03/pravostoronniy-gidronefroz/

Что такое ВПР плода: диагностика, причины

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины – трепетное ожидание появления на свет нового человека. Каждую минуту мать внимательно прислушивается к своему ребенку, радуется каждому его движению, ответственно сдает все анализы и терпеливо ждет результатов. И любая женщина мечтает услышать, что ее ребенок абсолютно здоров. Но, к сожалению, эту фразу слышит не каждый родитель.

В медицинской практике существуют самые различные виды патологий плода, которые устанавливают в разные триместры беременности и ставят перед родителями серьезный вопрос, оставлять ребенка или нет. Проблемы с развитием могут быть двух типов: приобретенные и врожденные.

О разновидностях патологий

Как уже было сказано ранее, патологии бывают:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Причиной отклонений могут быть как генетические, так и внешние факторы. Врожденные появляются еще на этапе зачатия, и при должной медицинской квалификации врача обнаруживаются на самых ранних сроках. А вот приобретенные могут появиться в любой момент развития плода, диагностируют их на любом этапе беременности.

Врожденные патологии и их разновидности

Все ВПР плода, связанные с генетикой, врачи называют трисомиями. Появляются они на первых этапах внутриутробного развития и означают отклонения от количества хромосом у ребенка. Такими патологиями являются:

• Синдром Патау. При таком диагнозе наблюдается проблема с 13 хромосомой. Проявляется данный синдром разнообразными пороками развития, многопалостью, глухотой, идиотией и проблемами с репродуктивной системой. К сожалению, дети с таким диагнозом имеют мало шансов дожить до годовалого возраста.
• Синдром Дауна – печально известный диагноз, который уже много лет вызывает сильный резонанс в обществе. Дети с данным синдромом имеют специфическую внешность, страдают от слабоумия и задержек роста. Нарушения возникают с 21 хромосомой.
• Синдром Эдвардса в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, только 10% новорожденных доживают до года. Из-за патологии 18-й хромосомы дети рождаются с заметными внешними отклонениями: маленькие глазные щели, деформированные раковины ушей, миниатюрный рот.

В отдельную категорию попадают синдромы, обусловлены проблемами с половыми хромосомами. К ним причисляют:

• Синдром Клайнфельтера – характерен для мальчиков и выражается умственной отсталостью, бесплодием, половым инфантилизмом и отсутствием волос на теле.
• Синдромом Шерешевского-Тернера страдают девочки. Наблюдается низкорослость, нарушения соматической системы, также бесплодие и другие разлады репродуктивной системы.
• Полисомии по Х- и У-хромосомам выражаются небольшим снижением интеллекта, развитием психозов и шизофренией.

Иногда врачи диагностируют такое нарушение, как полиплоидия. Такие нарушения сулят плоду летальный исход.

Если причина патологии плода в генных мутациях, то ее уже невозможно вылечить или что-то исправить.

Рождаясь, дети просто обязаны с ними жить, а родители, как правило, жертвуют многим, чтобы обеспечить им достойное существование.

Безусловно, есть великие примеры людей, которые даже с диагнозом синдрома Дауна прославились на весь мир своим талантом. Однако нужно понимать, что это скорее – счастливые исключения, нежели распространенные случаи.

Если говорить о приобретенных ВПР

Случается и такое, что ВПР плода диагностируют у здорового генетически ребенка. Причина в том, что отклонения могут развиваться под влиянием самых разнообразных внешних факторов.

Чаще всего это заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания чада, вредная экологическая обстановка или же нездоровый образ жизни родителей.

Такие приобретенные патологии могут «ударить» по абсолютно любой системе в организме плода.

К самым популярным расстройствам можно отнести следующие патологии:

• Порок сердца.
• Проблемы непосредственно с внутренними органами (их деформация или даже частичное или полное отсутствие. Например, иногда встречается и ВПР почки плода. В зависимости от тяжести отклонения есть возможность решить ситуацию с помощью современных достижений медицины. А вот ВПР легких плода нередко заканчивается гибелью малыша), а также нарушения с конечностями и другими частями тела. Часто в таких ситуациях страдает головной мозг.
• Часто патологии затрагивают лицевой скелет, образуя анатомические деформации его структуры.
• Мозговые гипо- и гипервозбудимости выражаются в активности малыша, в тонусе мышц и в его поведении. Такие патологии отлично лечатся, благодаря современной медицине.

Впр без определенной причины

К приобретенным отклонениям также можно отнести те патологии, причины которых остаются загадкой для врачей:

• Многоплодность (самые известные случаи – рождения сиамских близнецов).
• Отклонения плаценты (гипер- и гипоплазии, связанные с ее весом).
• Много- или маловодие внутриутробной жидкости.
• Патологии пуповины (разношерстные случаи от вариаций в длине до проблем с узлами и прикреплениями. Встречается также тромбоз или киста – все это может привести к смерти ребенка).

Любая из этих патологий требует ответственного подхода к наблюдению за плодом. Чтобы родители никогда не услышали страшного заключения врача, в период предполагаемого зачатия и вынашивания будущего члена семьи следует по максимуму исключить из своей жизни все негативные факторы, которые могут послужить причиной для патологии.

Каковы причины ВПР плода?

Чтобы защитить своего будущего ребенка от отклонений, необходимо сначала разобраться, что же может послужить причиной для нарушений развития малыша. Предупреждение ВПР плода включает в себя обязательное исключение всех возможных факторов, провоцирующих генетические или приобретенные изменения.

• Чаще всего причиной аномалий становятся отклонения, передающиеся по наследству. Если в семейной истории болезни были зафиксированы подобные случаи, то в период планирования беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.
• Вредные условия окружающей среды – нередкая причина генных и приобретенных мутаций.
• В период беременности будущие мамочки должны беречь себя, ведь перенесенные вирусные и бактериальные болезни могут стать отправной точкой для развития отклонений.
• Часто нарушения обусловлены неправильным образом жизни, курением, алкоголизмом и проч.

Важность пренатальной диагностики

Многие узнают, что такое ВПР плода при беременности, только после пренатальной диагностики. Такая мера является необходимой для вынашивания здорового малыша. Итак, почему такой осмотр очень важен и как он проводится?

Когда осуществляется диагностика ВПР плода, первым делом делают скрининг патологии – комплекс процедур, которые проходит каждая будущая мама на сроке в 12, 20 и 30 недель. Другими словами – это ультразвуковое обследование. Печальная статистика говорит о том, что многие узнают, что такое ВПР плода на УЗИ. Немаловажным этапом проверки являются обширные анализы крови.

Кто входит в группы риска?

Специалисты выделяют особую группу женщин, которые имеют высокий процент риска родить нездорового ребенка. При первом же осмотре у них берут кровь на анализы и назначают глубокую диагностику на возможное наличие паталогий. Чаще всего слышат диагноз ВПР плода будущие матери, которые:

• Возрастом старше 35.
• Получают серьезное медикаментозное лечение в период беременности.
• Попали под радиационное облучение.
• Уже имели опыт беременности ребенком с отклонениями или если у них есть родственник с генетическими аномалиями.
• В анамнезе есть выкидыши, замершие беременности или мертворождения.

О прогнозах

Со стопроцентной точностью без необходимых медицинских обследований поставить диагноз не сможет ни один компетентный врач. Даже после получения заключения специалист дает только рекомендации, а решение остается за родителями.

При аномалиях, которые неизбежно повлекут за собой смерть ребенка (а в некоторых случаях и опасность для жизни матери), предлагают сделать аборт. Если дело ограничивается лишь малозаметными внешними аномалиями, тогда вполне можно будет обойтись пластической операцией в будущем.

Диагнозы не поддаются обобщению и целиком и полностью индивидуальны.

Правильно поступить можно только после рациональных обдумываний, взвесив на чаше весов все «за» и «против».

Вывод

При незначительных аномалиях и мутациях, с которыми ребенок сможет жить полноценной жизнью, своевременная медицинская помощь и современные достижения науки творят чудеса. Ни в коем случае нельзя падать духом и всегда стоит надеяться на лучшее, всецело положившись на профессиональное мнение врача.

Источник: https://FB.ru/article/324317/chto-takoe-vpr-ploda-diagnostika-prichinyi

Почему двусторонний гидронефроз плода – опасное заболевание?

Органы мочевыделительной системы подразделяются на почки и мочевыводящие пути. Почки фильтруют кровь и выделяют с мочой токсические продукты обмена. При наличии блока в мочевыводящих путях жидкость, выделяемая почками, не может выводиться из организма, и развивается односторонний или двусторонний гидронефроз.

Перевод с латинского языка «гидронефроз» означает «вода в почках» (гидро – вода и нефрос – почка).

Это специфическая патология является не отдельным заболеванием, а скорее последствием других болезней мочеполовой системы. Поэтому лечение гидронефроза основано на устранении первичной патологии.

Виды гидронефротической трансформации

Почка состоит из коркового вещества, мозгового вещества и собирательной системы, которая включает чашечки и лоханку. Из лоханки выходит мочеточник и впадает в мочевой пузырь. В начале патологии жидкость скапливается в лоханке, вызывая ее увеличение.

После, при прогрессировании болезни, давление в почке повышается, и в процесс вовлекаются чашечки. Кроме расширения собирательной системы, двусторонний гидронефроз приводит к истончению вещества почек.

Это, в свою очередь, является причиной атрофии и хронической почечной недостаточности.

В зависимости от причины возникновения гидронефротическая трансформация может быть врожденной и приобретенной. Врожденная патология почек выявляется у плода или у новорожденного и развивается из-за пороков внутриутробного развития мочеполовой системы. А приобретенный развивается из-за воспалительных и метаболических заболеваний органов мочеотделения.

По распространенности гидронефроз может быть односторонний и двусторонний. В зависимости от выраженности заболевания выделяют 4 стадии поражения почек:

• Первая стадия проявляется расширением лоханок с сохранением практически 100% функции почки.
• При второй стадии функция сохранена лишь на 60% в связи с тем, что паренхима почки истончается под давлением жидкости.
• Третья стадия гидронефроза характеризуется полной атрофией коркового и мозгового вещества. Если патология развивается с двух сторон, то почки не функционируют полностью. А при одностороннем поражении функциональные единицы почки замещаются соединительной тканью, и развивается почечная недостаточность.

Почему развивается врожденный гидронефроз?

Врожденный гидронефроз у плода развивается из-за пороков развития мочеполовой системы (впр мпс), которые составляют 40% от всех выявляемых пороков. Развивается двусторонняя патология почек из-за полной или частичной обструкции мочеточников или уретры. Чаще всего заболевание развивается при таких пороках:

• Недоразвитие мочевыводящего тракта
• Сужения мочеточника
• Врожденные клапаны в мочеточниках
• Нарушения расположения мочевыводящих путей
• Неправильное отхождение мочеточников от лоханок
• Добавочные сосуды почек, сдавливающие мочевыводящие пути.

Причиной развития врожденных пороков мочеполовой системы является наследственная предрасположенность и воздействие на беременную вредных веществ.

Факторы риска возникновения впр мпс:

• Проживание возле атомных электростанций и крупных производств
• Воздействие ионизирующего излучения
• Воздействие токсических веществ
• Перенесенные вирусные заболевания, в частности, краснуха в первом триместре
• Прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом
• Курение и прием алкоголя во время беременности.

Внутриутробная диагностика двустороннего гидронефроза

Выявление гидронефроза у плода возможно только при проведении сонографии. Ультразвуковое исследование показано к проведению 1 раз в триместре (всего 3 УЗИ за всю беременность).

Если на одном из них выявляются признаки гидронефротической трансформации, то количество исследований увеличивается.

Выявление гидронефроза становится возможным на 15 неделе беременности, когда заканчивается развитие мочевыделительной системы ребенка.

Ультразвуковые признаки гидронефротической трансформации следующие:

• Жидкость в лоханках
• Истончение вещества почки
• Увеличение переднезаднего размера лоханки с одной стороны или с обеих, если патология двусторонняя.

Последний признак является наиболее достоверным свидетельством гидронефроза. Также при ультразвуковой диагностике выявляются другие патологии развития, которые свидетельствуют о нарушениях внутриутробного развития.

Проблема врожденного гидронефроза

Врожденная гидронефротическая трансформация, особенно при двустороннем поражении, приводит к нарушению функции почек, и ребенок может родиться с почечной недостаточностью. Однако при правильном ведении беременности врач не допускает развития такого тяжелого поражения. Гораздо чаще двустороннее поражение почек у плода приводит к маловодию.

Маловодие – это уменьшение объема околоплодных вод, которые в норме составляют 1100-1500 мл. Эта патология имеет мало клинических признаков, основным из которых являются тянущие боли внизу живота при движении плода.

Диагноз маловодия устанавливается на основании несоответствия размеров живота и высоты стояния дна матки со сроком беременности.

Маловодие приводит к нарушению внутриутробного развития, а также к гипоксии. Кроме этого при снижении количества околоплодных вод развивается слабость родовой деятельности, что также грозит повреждением ребенка при родах. Поэтому если выставлен диагноз двустороннего гидронефроза, следует тщательно соблюдать врачебные назначения и не отказываться от предложенного лечения.

На этом видео рассказывается о связи маловодия и патологии почек плода:

Лечение гидронефроза у новорожденного

Лечение гидронефроза во внутриутробном периоде проводится редко. Выраженная патология почек плода в сочетании с другими пороками развития может послужить показанием к прерыванию беременности.

При легкой своевременно выявленной форме беременная должна чаще посещать врача и выполнять УЗИ для контроля над развитием болезни. Женщине дают общие рекомендации о правильном питании, отдыхе, исключении стрессов и т. п.

Окончательное лечение гидронефроза проводится уже после родов.

Терапия врожденной патологии заключается в проведении хирургического лечения. Во время операции врач проводит пластику органов мочеотделения и устраняет причину гидронефроза, восстанавливая нормальную проходимость мочевыводящих путей.

Следует отметить, что в редких случаях проводится оперативное лечение гидронефроза во внутриутробном периоде. Оно заключается в аспирации мочи из полостей почки, при запущенном гидронефрозе.

Прогноз при двустороннем гидронефрозе

Прогноз при двустороннем гидронефрозе зависит от степени обструкции мочеточников и срока, на котором развилось заболевание.

Если гидронефроз возникает до 10 недели беременности и сопровождается полной обструкцией мочевыводящих путей, то у плода развивается поликистоз почек.

Если же заболевание образуется на более поздних сроках гестации и сопровождается неполным перекрытием мочеточника, то при правильном ведении беременности шансы на дальнейшее выздоровление ребенка благоприятные.

Прогноз при двустороннем гидронефрозе у младенца также зависит от степени перекрытия мочеточников. Здесь играет роль быстрота проведения лечения. Чем больше существует заболевание, тем сильнее поражается функция почек.

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/dvustoronniy-gidronefroz-u-ploda-i-vpr-mps