Хронический пиелонефрит на кт

Содержание

Хронический пиелонефрит

Выделяют:

▪ первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП);

▪ вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:

▪ аномалии развития почек и мочевыводящих путей;

▪ мочекаменная болезнь;

▪ стриктуры мочеточника различной этиологии;

▪ болезнь Ормонда (ретроперитонеальный склероз);

▪ пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;

▪ аденома и склероз простаты;

▪ склероз шейки мочевого пузыря;

▪ нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа);

▪ кисты и опухоли почки;

▪ новообразования мочевыводящих путей;

▪ злокачественные опухоли половых органов.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

▪ активного воспаления;

▪ латентного воспаления;

▪ ремиссии или клинического выздоровления.

Эпидемиология

Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%

Визуализация

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: УЗИ, экскреторная урография, КТ, МРТ, ангиография, радиоизотопные методы исследования

Клинические проявления

В активную фазу хронического пиелонефрита больной жалуется на тупую боль в поясничной области. В латентную фазу заболевания жалобы могут вообще отсутствовать, диагноз подтверждают лабораторными исследованиями.

При обследовании больного с хроническим пиелонефритом обращают внимание: на болезненность при пальпации в области почки; положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны; наличие полиурии. Обязательно измерение артериального давления, температуры тела.

Особую склонность к артериальной гипертензии выявляют у больных с вторичным хроническим пиелонефритом на фоне аномалий почек.

Лучевая диагностика

УЗИ позволяет диагностировать: отёк паренхимы при обострении; уменьшение размеров почки, её деформацию, повышенную эхогенность паренхимы (признаки нефросклероза) при длительно текущем пиелонефрите вне обострения. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении пассажа мочи. Кроме того, допплеровское исследование позволяет уточнить степень нарушения кровотока.

Рентгенологические методы исследования

На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите находят уменьшение размеров одной из почек, заметное повышение плотности тени и вертикальное расположение оси пораженной почки.

Экскреторная урография

В различных модификациях является основным методом рентгенодиагностики хронического пилонефрита. Признаки хронического пиелонефрита по данным экскреторной урографии:

Спазм чашечек на ранних стадиях болезни;
Удлинение шеек и раздвигание чашечек за счет воспалительной инфильтрации;
Снижение тонуса лоханки-дефект наполнения контрастным веществом;
Снижение концентрационной способности почек и замедленное выведение контрастного вещества на поздних стадиях;
Деформация чашечек вследствие отека слизистой оболочки;
Расширение чашечек и их сближение
Сглаженность сосочков почки;
Истончение кортико-медуллярного вещества за счет атрофии почечной паренхимы, уменьшение почечно-лоханочного индекса;
Сморщивание почки за счет замещения почечной паренхимы соединительной тканью;
Неровность контуров почки

Хронический пиелонефрит, выраженная деформация чашечно-лоханочной системы Уменьшение размеров почки и истончение ее паренхимы.

Важные сведения об архитектонике почки при хроническом пиелонефрите позволяет получить почечная артериография. Различают 3 стадии сосудистых изменений в почке при хроническом пиелонефрите: для 1 стадии характерно уменьшение количества мелких сегментарных артерий, вплоть до их полного исчезновения.

Крупные сегментарные почечные артерии короткие, конически сужены к периферии и почти не имеют ветвей – симптом «обгоревшего дерева». Во 2-й стадии заболевания выявляют сужения всего сосудистого артериального дерева почки. На нефрограмме отмечают уменьшение размеров и деформацию контуров почки.

В 3-й стадии, характеризующейся сморщиванием почки, происходит резкая деформация, сужение и уменьшение количества сосудов почки.

Аортограмма. Хронический пиелонефрит. Симптом “обгоревшего дерева”

КТ позволяет составить четкое представление о массе и плотности паренхимы почки, состоянии лоханки, сосудистой ножки, паранефральной клетчатки.

На постконтрастных КТ-изображениях определяется атрофия паренхимы правой почки на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы.

КТ без контрастного усиления демонстрирует уменьшение в размерах и деформацию правой почки с наличием рубцов и кальцификацией.

То же исследование, макропрепарат

Радиоизотопные методы (ренография, динамическая КТ почек) дают возможность наблюдать асимметрию и изменение характера ренограмм, особенности накопления и распределения изотопа в почках.

МР-семиотика

При хроническом пиелонефрите по данным МРТ также могут быть выявлены изменения в почках в виде уменьшения их в размерах, неровности контура, нечеткой кортико-медуллярной дифференциации, рубцовых изменений, расширению чашечно-лоханочной системы.

Следует отметить, что МР-признаки заболевания как при остром, так и при хроническом пиелонефрите неспецифичны, поэтому МРТ редко используется для диагностики этих заболеваний.

Очаги нормальной паренхимы часто выявляются как псевдоопухоли, но контрастируются соответственно неизмененной паренхиме.

МРТ, Т1-ВИ, фронтальная плоскость. Отмечается дилатация ЧЛС справа и нечеткость кортико-медуллярной дифференциации правой почки.

Т1 и Т2-взвешенные изображения в корональной плоскости демонстрируют неравномерное истончение паренхимы обеих почек, больше выраженное слева

Дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: проводится с другими воспалительными заболеваниями – ксантогранулематозный пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулезная известковая почка, сосудистыми изменениями – почечный артериальный стеноз, почечный инфаркт, последствия кортикального некроза, а также с другими заболеваниями – нефросклероз, постобструктивные атрофии, хроническая уратная нефропатия, оксалоз, коллагеновые заболевания.

Пример описания

Описательная часть: Почки в положении лежа обычно расположены. Контуры четкие, слегка волнистые (выражено дольчатое строение). Размеры: правая – 10,7х4,4х5,3 см , левая – 10,4х5,2х5,0 см. Корковый и мозговой слои дифференцируются. Структура паренхимы обеих почек однородная.

Почечная паренхима с обеих сторон неравномерно истончена, минимальным поперечным размером на уровне средних сегментов справа 0,9 см, слева 0,8 см. Почечные синусы расширены. ЧЛС обеих почек незначительно и умеренно расширена за счет всех групп чашечек, максимальным диаметром 0,7 см. Почечные ножки дифференцированы, не расширены.

Мочеточники на уровне визуализации не расширены.

Заключение: МР признаки двухстороннего хронического пиелонефрита. МР данных за наличие дополнительных объемных образований, гиперплазии надпочечников не выявлено.

Список использованной литературы и источников

Источник: https://vrachimrt.ru/articles/3725

Пиелонефрит диагностика: как выявить и лечить

Хронический пиелонефрит на кт

Чтобы правильно и эффективно лечить любое заболевание, очень важно провести точную и своевременную диагностику. Пиелонефрит – болезнь почек воспалительного характера, которую вызывают преимущественно бактериальные возбудители.

Своевременная диагностика пиелонефрита особенно значима, поскольку это важный орган выделительный системы, который отвечает за очищение крови, формирование и выведение мочи.

При возникновении сбоев в его работе страдает весь организм, ведь осложнения этого заболевания отражаются на всех органах и системах. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме.

Особенно затруднена диагностика этой болезни в хронической форме, поскольку на начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Но современные диагностические методики позволяют выявить недуг на любой стадии.

Особенности диагностики

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Обследование позволяет:

определить место локализации характерных симптомов по болевым ощущениям при осмотре, напряжению мышц в области поясницы, положительной реакции при постукивании;
с помощью количественных методов можно исследовать осадок урины;
бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам;
функциональные исследования нужны для определения плотности урины и возможной азотемии;
ультразвуковое исследование органов поможет определить их размеры, структуру и наличие патологий.

Важно: чтобы получить полную картину о состоянии почек, обязательно проводится КТ, МРТ, экскреторная урография и динамическая цистография. В некоторых случаях нужна биопсия почечной ткани.

Диагностика и лечение острого и хронического пиелонефрита несколько отличается. При остром (чаще первичном) воспалении почек распознать недуг несложно, ведь при этом у больного наблюдаются характерные тянущие боли в области поясницы, поднимается температура, появляется озноб, учащается мочеиспускание.

Диагностика хронического пиелонефрита и его осложнений несколько затруднены. Вторичный недуг обычно протекает скрыто и проявляется только в периоды обострения болезни. При этом боли менее выражены, а порой и вообще отсутствуют.

Температура у больного может быть нормальной или субфебрильной. Нарушений мочеиспускания и общих признаков интоксикации почти нет.

Однако воспалительный процесс в одном или сразу двух органах активно протекает, постепенно приближая тот момент, когда большая часть ткани почек уплотнится, сморщится, что приведёт к почечной недостаточности.

Внимание: хроническое воспаление в почке – это постоянный очаг инфекции, которая может перейти на другие органы, распространиться по мочевым путям.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз

Чтобы подтвердить, что у пациента пиелонефрит, диагностика должна полностью исключить вероятность других заболеваний, с которыми часто путают воспаление почек.

Прежде всего, симптомы пиелонефрита очень схожи с гломерулонефритом и напоминают признаки туберкулеза почек.

Кроме этого, воспалительный процесс в почках часто путают с такими заболеваниями ревматического, инфекционного и неврологического характера, как:

артрозы и артриты;
люмбаго и радикулит;
плеврит и пневмония;
межрёберная невралгия;
межпозвоночная грыжа;
гинекологические проблемы у женщин;
заболевания ЖКТ у детей.

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз. С его помощью можно исключить панкреатит, холецистит, аппендицит, аднексит у женщин и простатит у мужчин. Также это поможет отличить недуг от туберкулёза почек, гломерулонефрита.

Прежде чем диагностировать пиелонефрит, дифференциальная диагностика нужна больным с другими острыми инфекциями, например, пневмонией, гриппом и некоторыми кишечными инфекциями.

Особенно важна такая диагностика у людей пожилого возраста и детей. Чтобы исключить апостематозный нефрит, нужно провести компьютерную томографию.

Для исключения туберкулёзного поражения почек важно исследовать мочу на определение инфекционного возбудителя.

Диагностические методы

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча. Так, урина больного подвергается следующим разновидностям анализов:

Бактериологическое исследование мочи под микроскопом позволяет установить наличие возбудителя инфекции. Патологическим состоянием считается наличие в 1 мл урины более 100 000 бактериальных клеток.
Химический анализ нужен для определения содержания в моче углеводов, белков, солей. Если эти показатели отличаются от нормы, то можно диагностировать болезнь. При превышении концентрации белка диагностируется протеинурия. Избыток солей – это кристаллурия, наличие эритроцитов – гематурия. Также во время этого анализа определяется кислотность мочи, что очень важно для выбора правильного лечения.
Общий клинический анализ нужен для определения в моче концентрации специфических клеток, которые вырабатываются при наличии воспалительного процесса. Так, при наличии заболевания в почках в моче будет повышено количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, фагоцитов. При наличии воспалительного процесса моча будет мутной и тёмной.
Для определения других важных характеристик мочи (плотности, лейкоцитурии, скорости клубочковой фильтрации почек) проводят анализы по Нечипоренко, Зимницкому и пробу Реберга.

Для диагностики пиелонефрита, кроме обычного одномоментного бактериологического исследования мочи, делают культурную диагностику. Эта процедура более растянутая во времени. Для этого образец мочи помещают в питательную среду, которая является оптимальной для развития бактериальных колоний.

С помощью данной методики можно очень точно определить возбудителя болезни и понять, от чего возникло воспаление почек: от туберкулёза, синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка, клебсиеллы и т.п. Также с помощью этого анализа можно определить чувствительность инфекционного возбудителя к разным видам антибиотиков, что позволяет точно и правильно подобрать лечение.

Анализ крови

Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов

Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, увеличение концентрации белка.

Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса.
Биохимия крови нужна для определения превышения концентрации мочевины и креатинина.
Очень показательно серологическое исследование крови для выявления антител к определённым инфекционным возбудителям.
Особенно показательным может быть сравнительный анализ над тремя образцами крови, взятыми из пальца и с каждой стороны поясничной области. В случае поражения почек лейкоцитоз будет обнаружен в анализе крови с поясничной области (причём со стороны поражённой почки).

Инструментальная диагностика

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить:

увеличение размеров поражённых почек;
некоторое ограничение в подвижности органа, которое бывает при дыхании (это происходит из-за отёка клетчатки паранефральной);
утолщение паренхимы почек из-за увеличения отёчности интерстициальных тканей, формирование очагов нагноения в паренхиме при гнойном пиелонефрите (карбункуле почки);
в случае нарушения оттока урины на УЗИ видно расширение чашечно-лоханочной структуры.

Помимо этого, благодаря УЗИ можно выявить патологии строения почки и почечные конкременты (песок и камни). При хроническом процессе на более поздних стадиях на УЗИ можно заметить такие изменения в органе:

деформация контуров;
ренально-кортикальный индекс изменён (уменьшаются линейные размеры органа, а также толщина паренхимы);
контур чашечек становится грубее.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

деформацию лоханок и их расширение;
расширение или спазм чашечных шеек, а также изменения в их структуре;
асимметричность и неровность контуров поражённого органа (одного или сразу двух);
пиелоэктазии.

Радионуклидные методы исследования позволяют выявить степень повреждения паренхимы органа и идентифицировать её функционирующую часть. Также хорошо видны участки рубцевания. КТ в сравнении с УЗИ не даёт много преимуществ и чаще используется для следующих диагностических целей;

Для диагностики пиелонефрита, который сопровождается процессом образования опухолей.
Для уточнения особенностей строения паренхимы органа, лоханок, лимфоузлов, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки. При остром течении заболевания можно детально изучить деструктивные процессы в паренхиме почек.

Если человек не переносит контрастные вещества, которые вводятся при рентгенологическом исследовании, то лучше использовать МРТ. Эта методика исследования также больше подходит пациентам с хронической почечной недостаточностью, когда использование контрастных веществ запрещено.

Важно: поскольку пиелонефрит отличается очаговым поражением органа, биопсия тканей почек не имеет большого диагностического значения.

При диагностике хронического пиелонефрита важно собрать тщательный анамнез относительно ранее перенесённых эпизодов острого заболевания почек, цистита и других инфекций мочевыводящих путей.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-diagnostika.html

Хронический Пиелонефрит На Кт

Хронический пиелонефрит на кт

Инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся длительным течением, при котором поражается чашечно-лоханочная система почек и их паренхима. Выступить возбудителем заболевания могут микобактерии туберкулёза, кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококк, энтерококк, энтеробактер.

К провоцирующим факторам принадлежат: анатомические особенности строения мочеиспускательного канала у женщин, урологические болезни инфекционной и неинфекционной природы, сахарный диабет, частая смена половых партнеров, гормональные нарушения, гинекологические болезни, снижение иммунитета , неинфекционные нефриты.

Клинические проявления болезни: болевые ощущения разной степени, боль может быть ноющего или тупого характера, субфебрильная температура, озноб, повышенная слабость и утомляемость, артериальная гипертензия , помутнение мочи, изменение цвета и запаха мочи, появление осадка; нарушения мочеиспускания, учащение акта мочеиспускание, анемия, отечность.

Постановка диагноза осуществляется лечащим врачом по результатам клинических исследований и после проведения объективного осмотра больного.

В ходе диагностики используются такие лабораторно-инструментальные методы: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, изотопная ренография, КТ и МРТ почек.

Хронический пиелонефрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом – вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. : ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический пиелонефрит и Трускавец

Диагностика и лечение хронического пиелонефрита: как вовремя распознать болезнь

Другое изобретение — магнитно-резонансная томография МРТ [] — также было отмечено Нобелевской премией по медицине. Принцип метода довольно сложен и не имеет ничего общего с рентген-излучением.

Метод основан на способности ядер атомов водорода, который содержится во всех органах и тканях организма, генерировать электромагнитный отклик после воздействия на них магнитным полем и радиоволнами[].

Этот отклик в виде излучения энергии в зависимости от количества атомов водорода, которое будет различным в разных тканях, воспринимается специальным датчиком и преобразовывается в цифровые значения с последующим выводом изображения на экран.

Курс лечения будет подобран индивидуально, в соответствии со спецификой течения болезни, ее возбудителями, а также с особенностями организма конкретного пациента. Основной причиной пиелонефрита является инфекция, от чего и возникает воспаление.

Хронический пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалителъный процесс,. В последнее время проявляется тенденция видеть место. Первая часть этой оценки. Основным этиологическим фактором является бактериальная инвазия лоханки, чашечек и. При хронизации болезни происходит распространение поражение на все структуры почки с приобретением. Наступает прогрессирующее.

Пиелонефрит: клиника, диагностика и лечение

Это связано с крайне скудной общеклинической симптоматикой.

У большей части больных хронический пиелонефрит развивается как продолжение острого пиелонефрита, особенно при наличии факторов, нарушающих пассаж мочи по верхним мочевым путям камни почек и мочеточников, сужения верхних мочевых путей, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре и т.

Чаще всего подобная форма заболевания возникает у девочек, и связана она обычно с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У большинства подобных больных заболевание обнаруживается много лет спустя после его начала. К развитию и поддержанию хронического пиелонефрита обычно приводит смешанная микрофлора.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Последовательная терапия в лечении распространенного рака почки: что дальше?

Пиелонефрит

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу.

Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной.

Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита от А до Я

Диагностика хронического пиелонефрита основывается главным образом на результатах лабораторных и рентгенологических, радиоизотопных исследований, ультразвукового исследования. Степень и характер бактериурии определяется различными методами.

На экскреторных урограммах выявляются изменения конфигурации чашечек почки, их колбоподобная форма в результате сглаженности сосочков пирамид и расширение чашечек, сужение шеек чашечек, некротические изменения сосочков, снижение тонуса почечной лоханки; на поздних стадиях – значительное расширение чашечек вследствие атрофии и сморщивания почечной паренхимы.

Именно поэтому на экскреторной урограмме значительно увеличивается отношение площади чашечково-лоханочной системы которая увеличивается до площади всей почки. Кроме этого, через неравномерное развитие пиелонефрита в разных участках почки расстояние между чашечками и внешним контуром почки становится неодинаковой.

Ультразвуковое исследование является обязательным для больных с подозрением на хронический пиелонефрит для выявления почки, ее размеров, этапа уродинамики, признаков пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит — это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных чашечек, лоханок и канальцев. Чаще всего хронический процесс проявляется на фоне острого пиелонефрита, который лечится неправильно или же несвоевременно.

Пиелонефрит-инструментальная диагностика

Распознавание, семиотика, диагностика. Хронический пиелонефрит — это неспецифическое воспаление преимущественно канальцев и интерстиция в сочетании с поражением мочевыводящих путей.

В основе лежит генетически обусловленное изменение местного иммунитета, приводящее к повышению чувствительности к определенным инфекционным чаще бактериальным агентам, нарушение уродинамики и развитие воспаления, захватывающего все структуры почечной ткани и слизистой оболочки мочевыводящих путей. Распространенность заболевания не уточнена из-за гипердиагностики. Чаще встречается у женщин.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Острый пиелонефрит характеризуется острым началом заболевания. Может развиться бактериемический шок особенно у лиц пожилого и старческого возраста с коллапсом, тахикардией и снижением клубочковой фильтрации.

Выявляют метеоризм, повышение тонуса поясничных мышц, вынужденное положение с приведением ноги к туловищу, болезненность при поколачивании области поясницы, соответствующей стороне поражения, а также в области пораженной почки при пальпации.

При обследовании обнаруживают бактериурию и лейкоцитурию, отсутствующие при обтурационной форме острого пиелонефрита, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При вовлечении в процесс второй почки развивается азотемия.

Диагностика обструктивной формы острого пиелонефрита имеет очень важное значение, так как при ее лечении необходимо прежде всего ликвидировать окклюзию мочевых путей.

Источник: https://himmedserv.ru/a1/77855-hronicheskiy-pielonefrit-na-kt.php

Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой одно- или двустороннее острое либо хроническое заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. На 1 болеющего пиелонефритом мужчину приходится страдающих им женщин, причем во многих случаях эта патология развивается у них в конкретные периоды жизни — после первого полового акта, при беременности, в период менопаузы.

О том, что это за болезнь, почему она возникает и каковы клинические проявления, а также о направлениях диагностики и методах лечения, включающих и физиотерапевтические, вы и узнаете из нашей статьи. Она обладает свойством как бы прилипать к стенке мочевых путей, что исключает ее вымывание из них при мочеиспускании. Процесс в большинстве случаев односторонний.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лучевая диагностика опухолей почек

Хронический пиелонефрит

Это связано с крайне скудной общеклинической симптоматикой.

Источник: https://aznkultura.ru/p3/19510-hronicheskiy-pielonefrit-na-kt.php

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит на кт

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционного характера, которое поражает почки. Проникновение возбудителей болезни происходит из нижних отделов мочевой системы. Основным провокатором воспалительного процесса является кишечная палочка.

Заболевание относится к тяжёлым и трудно поддающимся лечению. Самостоятельная терапия при его возникновении недопустима. Для стабилизации состояния больного показана госпитализация в стационар.

После снятия основных симптомов решается вопрос о возможности дальнейшего амбулаторного лечения. У женщин патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Грамотное лечение позволяет снять боль у больного уже через 4–6 часов.

Значительное улучшение состояния при своевременной терапии отмечается на 3 сутки.

Удаление бактерий происходит только с мочой, из-за чего больной должен посещать туалет как можно чаще.

Из-за боли при движении нельзя уменьшать число мочеиспусканий, так как в этом случае возбудители заболевания будут активно размножаться и в итоге вызовут сепсис, что даже при своевременной врачебной помощи чаще всего приводит к смерти больного.

Употребление сладкого, в том числе различных напитков, алкоголя, кофе и газировок категорически запрещается, так как это приведёт к ещё большему раздражению почек.

Причины

Причина болезни всегда связана с проникновением бактерий в почки. Однако для их активного развития сбой должен дать иммунитет, который является естественной защитой организма. Провоцирующими факторами, которые значительно повышают риск появления заболевания, являются:

врождённые патологии мочевыводящей системы;
приобретённые аномалии мочевыводящей системы;
сахарный диабет;
старческий возраст;
патологии предстательной железы, которые становятся причиной её значительного увеличения в размерах с нарушением оттока мочи;
камни в почках;
травматические повреждения спинного мозга;
катеризация мочевого пузыря;
выпадение матки;
операции на мочевыделительной системе;
злоупотребление алкоголем;
приём ряда лекарственных препаратов;
хронический стресс;
хроническое переутомление;
сильное переохлаждение;
вирусные инфекции.

Нередко заболевание возникает у женщин в период вынашивания ребёнка или через несколько недель после родов, из-за чего в это время внимание к самочувствию должно быть особенно повышенным.

Хронический пиелонефрит занимает 60–65 % в структуре воспалительных патологий мочеполовой системы. В 20–30 % случаев он является исходом острого воспаления почек. Чаще хр. пиелонефрит оказывается двусторонним, при этом степень поражения почек может быть различной.

Заболевание сопровождается чередующимися периодами обострения и ремиссии. Вовлечение в патологический процесс все большего объема тканей может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Классификация хронического пиелонефрита почек

Воспаление протекает в три стадии:

лейкоцитарная инфильтрация интерстициальных тканей мозгового вещества. Собирательные канальцы атрофируются, почечные клубочки не вовлечены в патологический процесс;
происходит рубцово-склеротическое поражение канальцев и интерстиции. Гибнут терминальные отделы нефронов, сдавливаются канальцы. Сужаются и облитерируются сосуды;
почечная ткань в разной степени замещается рубцовой, почка уменьшается в размерах, выглядит сморщенной и бугристой.

По активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите выделяют следующие фазы: активное воспаление, латентное и ремиссия.

Под влиянием различных методов лечения в стадии обострения болезнь может переходить в скрытую форму, которая способна завершиться либо активным воспалением, либо ремиссией.

Последняя характеризуется отсутствием клинических симптомов воспалительного процесса. Признаки обострения отсутствуют и в анализах мочи.

По клиническому развитию хр. пиелонефрит делится на такие формы:

латентная (стертая);
рецидивирующая;
гипертоническая;
анемическая;
азотемическая.

Симптомы хронического пиелонефрита

Изначально патология встречается в острой форме, которая при недолеченности может переходить в хроническую. Симптоматика нарастает быстро — за 1–2 часа; значительно реже этот период растягивается до суток. Основными проявлениями заболевания являются:

резкий озноб;
повышение температуры от умеренного до значительного;
слабость;
высокая утомляемость;
выраженная тошнота;
боль тупого характера, которая отмечается в боку на стороне поражения, или она возникает, начинаясь со стороны спины, и переходит в опоясывающую;
обильное и частое мочеиспускание, при котором возникает значительный дискомфорт в спине, а иногда даже боль;
появление незначительных отёков;
повышение пульса.

Иногда у больных могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как примесь крови в моче, обезвоживание и рыбный запах мочи.

Хроническая форма болезни протекает с незначительными симптомами при обострениях и полностью бессимптомно в период ремиссии.

Латентная форма заболевания отличается скудными клиническими проявлениями. Боль в пояснице, отеки, дизурия, как правило, отсутствуют. Пациенты обращаются с вопросом, как лечить головную боль, быструю утомляемость, общее недомогание, умеренную гипертонию, анемию. На самом деле необходимо обследовать почки и подбирать оптимальные методы лечения.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит почек протекает волнообразно. Он чередуется обострениями и затуханиями воспалительного процесса. Больные жалуются на тяжесть и боль в пояснице, периодически возникающие лихорадочные состояния, дизурические расстройства. В стадии обострения наблюдается клиника острого пиелонефрита.

При гипертонической форме патологии преобладает гипертензивный синдром с повышенным давлением, головной болью, одышкой, болью в сердце и т. п.

Анемическая форма пиелонефрита сопровождается гипохромной анемией. Азотемическая форма обнаруживается при хронической почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Для опытного врача диагностика пиелонефрита не составляет проблем, особенно учитывая ярко выраженные симптомы заболевания. Но для достижения 100 % уверенности используются лабораторные и аппаратные способы:

посев мочи на бактерии;
увеличение СОЭ в моче;
УЗИ-диагностика почек. В нашей клинике мы проводим исследование на аппарате Siemens acuson X 300 PE;
КТ почек;
урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение заболевания можно подразделить на симптоматическое и антибактериальное. К первой категории лечебных методов относятся:

постельный пододеяльный режим в течение 3–5 дней — горизонтальное положение тела и тепло позволяют улучшить работу почек и увеличить объём отделяемой мочи, что способствует скорейшему выведению бактерий из организма;
обильное тёплое питьё — увеличивает объём мочи и количество мочеиспусканий;
нестероидные противовоспалительные — помогают снять боль.

Антибактериальное лечение предполагает использование антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания в конкретном случае. Определяется чувствительность бактерий к препаратам во время анализов.

При своевременном и грамотном лечении заболевание не представляет опасности для жизни больного и излечивается полностью. В запущенной форме патология из-за осложнений становится причиной летального исхода более чем в 25 % случаев.

Для консультации с врачом КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб, необходимо позвонить в наш контактный центр и записаться на прием.